Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Acne

Conventionele Medische Behandeling

Er zijn een verscheidenheid van behandelingsopties beschikbaar voor acne. De medicijnen kunnen één of meer van de verscheidene onderliggende oorzaken van acne, zoals het bovenmatige androgen signaleren, overproductie van vetafscheiding, bacteriële te sterke groei, en ontsteking richten (Archer 2012; Dawson 2013; Slaa 2012 op; Simonart 2013; Agak 2013; Tan 2007; Zouboulis 2010; Eerst raadpleeg 2013).

De minder strenge acne wordt typisch behandeld met actuele voorbereidingen, wat waarvan haalbare over de toonbank (OTC) zonder een voorschrift zijn, terwijl systemisch, voorschrift-maar de medicijnen naast actuele agenten in strenge gevallen kunnen worden gebruikt. Ook, kan het systemische medicijn nu en dan voor minder strenge acne worden aangewend die tegen eerste-lijn actuele agenten bestand is gebleken (raadpleeg eerst 2013; Slaa op 2012). Voor acne die met littekens bedekken, kunnen de geavanceerde kosmetische procedures zoals laser het weer opduiken, dermabrasion, en chemische schillen nuttig zijn (raadpleeg eerst 2013; Rai 2013; Khunger 2008). Het raadplegen een dermatoloog wordt geadviseerd aangezien er zo vele behandelingsopties beschikbaar voor acne zijn; een ervaren arts kan elke patiënt helpen de benadering bepalen dat het beste hun individuele behoeften aanpast.

Actuele Agenten over de toonbank

De volgende actuele agenten worden vaak beschouwd „als eerste-lijn“ behandelingen. Zij zijn beschikbaar in OTC-formuleringen, maar sommige sterkere concentraties of voorbereidingen waarin zij met andere types van medicijn worden gecombineerd kunnen door slechts voorschrift beschikbaar zijn.

Benzoyl peroxyde. Benzoyl het peroxyde wordt vaak gebruikt voor mild om gevallen van acne (Sagransky 2009) te matigen. Het is een bactericidal agent, wat betekent het bacteriën doodt. Het wordt normaal voorgeschreven samen met actuele antibiotica, maar efficiënt om tegen acne getoond te zijn wanneer alleen gebruikt (Kircik 2013; Costa 2013). Een combinatiebenzoyl peroxyde en een antibiotische therapie worden typisch in de vorm van gelen verkocht die tot 10% benzoyl peroxyde en vaak 1% antibioticum (b.v., clindamycin) bevatten (Baumann 2013; Fluhr 2010). 

Azelaic zuur. Azelaic zuur is een naturally-occurring samenstelling die anti-inflammatory en antimicrobial eigenschappen heeft (Reis 2013; Mastrofrancesco 2010). Het is vermeld voor milde en gematigde acne.

Salicylic zuur. Salicylic zuur wordt typisch gebruikt voor niet ontstekingsacne. Toegepast als 0.5 – 2% de lotion, de room, of gel, het helpen de buitenlaag van huid zacht te worden en af te werpen (d.w.z., wordt het beschouwd als keratolytic). Salicylic zuur kan ook in sommige gezichtswassen van OTC worden gevonden (raadpleeg eerst 2013; ePocrates 2013).

Antibiotica

Verscheidene antibiotica kunnen voor acnebehandeling worden gebruikt. Zowel zijn de actuele als mondelinge formuleringen van antibiotica beschikbaar, met de laatstgenoemden die voor strengere gevallen worden gereserveerd.

Erythromycin. Erythromycin is een antibioticum dat P. acnes doodt en anti-inflammatory activiteit (Melnik 2013) heeft. Voor het behandelen van acne, is het beschikbaar typisch als actuele formulering bij een concentratie van 2% (Faghihi 2012). Het is gevonden om het meest efficiënt te zijn wanneer gecombineerd met azelaic zuur in actuele formuleringen (pazoki-Toroudi 2010).

Clindamycin. Clindamycin is een antibioticum dat typisch in een actuele formulering voor mild wordt voorgeschreven gevallen van acne te matigen. In combinatie met benzoyl peroxyde, kan het micro-organismetellingen door net iets meer dan 99% na één week van behandeling (Kircik 2013) verminderen. 

Nadifloxacin. Een studie van 2013 toonde aan dat 76 spanningen van P. acnes geen weerstand tegen nadifloxacin (Takigawa 2013) hadden. In één studie, 1% werd de nadifloxacinroom waargenomen om zo efficiënt te zijn zoals 4% erythromycin gel (43 patiënten per antibiotische groep meer dan twaalf weken) in mild behandelen om acne (Tunca 2010) te matigen.

Metronidazole. Metronidazole wordt gebruikt als actuele oplossing voor zijn antimicrobial en anti-inflammatory eigenschappen. Ondanks zijn geschiedenis van gebruik als medicijn voor gematigde acne, zijn er weinig studies die zijn daadwerkelijke doeltreffendheid in ophelderingsletsels hebben beoordeeld. In één studie, was er een lichtjes grotere kans van ongunstige huidgevolgen die door 2% metronidazolegel worden veroorzaakt in vergelijking met placebo, maar 88% van de patiënten werden tevredengesteld met de gevolgen van de behandeling (Khodaeiani 2012).

Trimethoprim -trimethoprim-sulfamethoxazole. Het trimethoprim -trimethoprim-sulfamethoxazole is een combinatie van twee afzonderlijke antibiotica - trimethoprim en sulfamethoxazole - die efficiënter is dan één van beide antibiotische alleen (McCarty 2011). Het is gebruikt uitgebreid voor gematigde aan strenge acne; nochtans, het blijkt dat zijn sommige spanningen van P. acnes bestand tegen deze behandeling (Schafer 2013). Als de andere antibiotica die voor acne worden voorgeschreven, wordt het vaak geformuleerd met benzoyl peroxyde of een andere bijkomende chemische behandeling (McCarty 2011).

Tetracycline. Het tetracycline is een groep mondelinge antibiotica die voor de controle van gematigde aan gematigd-strenge acne populair waren; nochtans, worden zij minder populair om een aantal redenen. Het tetracycline wordt geassocieerd met hyperpigmentation van huid die onomkeerbaar kan zijn (slaa 2012 op). Zij worden ook vaak geassocieerd met nadelige gevolgen zoals gastro-intestinale storingen, photosensitivity, hoofdpijn, en oorsuizing (Shalita 2012); en deze drugs hebben hoog-dan-gemiddelde kosten (slaa 2012 op).

Azithromycin. Azithromycin behoort tot een groep antibiotica die als macrolides wordt bekend. Zij zijn getoond zo efficiënt in klinische proeven om te zijn zoals bepaald tetracycline voor het behandelen van acne (Maleszka 2011; Babaeinejad 2011). Azithromycin wordt vaak gecombineerd met isotretinoin (zie volgende sectie) om gematigd aan strenge acne te behandelen; na ongeveer 21 weken van behandeling de combinatie bereikte volledige ontruiming van symptomen in meer dan 90% van onderwerpen in één proef (DE 2011).

Retinoids

Tretinoin. (Alle-trans-retinoic-zure) Tretinoin, retinoid (vitamine op a betrekking hebbende samenstelling) is gewoonlijk op de markt gebracht als actuele room, efficiënt tegen mild gebleken om acne (Baldwin 2013) te matigen. Het kan sommige aspecten van immune reactie regelen met betrekking tot de ontsteking die in acne (Agak 2013) wordt gezien. In een dubbelblinde, willekeurig verdeelde proef, werden 156 patiënten of een 0.04% of 0.1% tretinoingel gegeven om nightly 12 weken van toepassing te zijn. Beide concentraties bereikten significante verminderingen van totale letseltelling, hoewel de 0.1% groep een grotere daling van ontstekingsletsels bij twee weken (Berger 2007) toonde. Een andere multicenter open-label proef die patiënten gebruiken die hun vroegere acnebehandelingen ondoeltreffend vonden gebruikte deze zelfde concentraties en formuleringen. In deze studie, werden 183 patiënten toegewezen aan de 0.1% formulering en 361 aan het 0.04% gel. Beide concentraties veroorzaakten significante verbeteringen van de scores van de waarnemersclassificatie en de Globale scores van de Acnerang (Eichenfield 2008).

Tazarotene. Tazarotene is een andere retinoid chemisch gelijkaardig aan tretinoin. Het is beschikbaar als 0.05 - 0.1% schuim, gel, of room voor gematigde aan strenge acne (raadpleeg eerst 2013). Als tretinoin, normaliseert het immune reactie, die ontsteking helpen te verlichten (Duvic 1997; Zheng 2008). Tazarotene, die als teratogen (een samenstelling wordt die wordt gekend beschouwd om foetale abnormaliteiten te veroorzaken), draagt waarschuwingsetiketten die bij vrouwen van zwangere leeftijd (Epstein 2013) worden geleid.

Adapalene. Adapalene (ook retinoid) is een populaire en efficiënte behandeling voor milde en strenge acne. Het heeft een doeltreffendheid over gelijke aan dat van benzoyl peroxyde (Babaeinejad 2013). Adapalene heeft anti-inflammatory eigenschappen en onderbreekt comedones (Prasad 2012). Het schijnt om te handelen door het product van vetafscheiding door sebocytes te verbieden, waarbij vetafscheidingsopeenhoping wordt onderdrukt (Sato 2013). Het is beschikbaar als actuele behandeling alleen of in combinatie met benzoyl peroxyde (Kim 2013) of een antibioticum (Prasad 2012).

Isotretinoin. Mondelinge isotretinoin kan voor strenge acne worden voorgeschreven nadat andere behandelingen hebben ontbroken (Mayo Clinic 2012). Het is een vorm van alle-trans-retinoic-zuur (Melnik 2010). Er is bewijsmateriaal van een vereniging tussen isotretinoinbeleid en potentieel strenge depressie (Bremner 2012). Isotretinoin heeft een verscheidenheid van immunomodulatory gevolgen; jammer genoeg, is het ook teratogen (Melnik 2010; Melnik 2011). De vrouwelijke patiënten van zwangere leeftijd worden geadviseerd om foetale risico's te overwegen als een zwangerschap voorkomt en twee vormen van geboortenbeperking moet gebruiken terwijl op isotretinoin (Mayo Clinic 2012). Isotretinoin kan andere nadelige gevolgen, met name spierzwakheid (Georgala 1999) ook veroorzaken.  

Hormonale Modulatie

Spironolactone. Spironolactone is een diuretische drug die androgen ook het signaleren onderbreekt. wegens zijn activiteit als antiandrogen, kan het helpen vetafscheidingsproductie in sommige acnepatiënten (Kim, Del Rosso 2012) verminderen. Het wordt voorgeschreven aan vrouwen die niet zwanger zijn en niet bij mannen toe te schrijven aan de mogelijkheid van vervrouwelijking (Rathnayake 2010) typisch gebruikt.

Mondelinge contraceptiva. De mondelinge contraceptieve pillen (OCPs) kunnen aan vrouwen met gematigde aan strenge acne worden voorgeschreven. Dit type van contraceptivum bevat alleen progestin (een synthetische progesterone-als drug) of in combinatie met een oestrogeen. Deze gaan androgen tegen die en behandelen zo acne signaleren die door androgen overmaat (Arowojolu 2012) wordt veroorzaakt. Er zijn vele soorten OCPs. Wat schijnen efficiënter te zijn in het behandelen van acne.

  • Een proef die 45 vrouwen vergelijkt die mcg 150 nemen desogestrel estradiol + van 30 mcgethinyl bij 46 vrouwen die mcg 150 nemen levonorgestrel estradiol + van 30 mcgethinyl (een oudere OCP) toonde aan dat de daling van acne beduidend hoger was in de eerste groep (Sanam 2011).
  • Norgestimate, bij dosissen 0.180 mg, 0.215 mg of 0.250 mg, elk met 0.035 mg-ethinylestradiol, werden getoond beduidend efficiënt om voor gematigde gezichts willekeurig verdeelde acne in twee te zijn, placebo-gecontroleerde proeven waarin 324 onderwerpen 6 behandelingscycli (Tan 2007) ontvingen.
  • Drospirenone is een spironolactonederivaat dat als progestin dienst doet. In willekeurig verdeelde twee, bereikten de gecontroleerde proeven op 889 vrouwen, 3 mg van drospirenone samen met 0.020 mg-ethinylestradiol totale of bijna volledige ontruiming van acnescores in 18% van onderwerpen in vergelijking met slechts 6% van onderwerpen die een placebo (Tan 2007) ontvangen.

Andere Therapie

Dermabrasion. Dermabrasion, die verwijdering van de hoogste lagen van huid met een schurend materiaal of een hulpmiddel impliceert om nieuw toe te staan, meer vlote huid aan regrow, kan worden gebruikt om de verschijning van acnelittekens (Picosse 2012) te verminderen. Het Dermabrasiongebruik vermindert voor de behandeling van het acnelitteken ten gunste van laser weer opduikend, maar is nog een nuttige behandelingsoptie voor milde gebieden van het atrophische met littekens bedekken (d.w.z., bedekt die vorm met littekens een gedaald reces in de huid) die niet waarschijnlijk niet zullen verergeren (Heffing 2012).  

Lasertherapie en laser het weer opduiken. De lasers zijn lichtbronnen zeer met hoge intensiteit. De lasers worden geproduceerd door het glanzen licht door diverse elementen en/of kristallen zoals erbium, granaat, en yttrium, dat veroorzaakt dat het wordt geconcentreerd in een geconcentreerde lichtstraal. Bepaalde lasers zoals kooldioxide (Co2) hebben lasers grote doeltreffendheid in het behandelen van en het verbeteren van de verschijning van acnelittekens (Sjah 2012) getoond. Deze lasers werken door een dunne laag van huid met minimale hitteschade (raadpleeg eerst 2013) te verwijderen. Sommige lasers werken in het behandelen van acne door de bacteriën van P.te vernietigen acnes en de sebaceous klieren te beschadigen, veroorzakend hen om minder olie te produceren (Rai 2013; Mayo Clinic 2011c). De verwaarloosbare lasers, die worden geconcentreerd op specifieke getroffen gebieden eerder dan de traditionele geheel-gezichtsbenadering, zijn één van de meest efficiënte moderne lasertherapie (Sjah 2012). Laser het weer opduiken heeft een langere helende tijd en hogere kosten dan dermabrasion (raadpleeg eerst 2013).

Chemische schillen. De 'chemische schil' impliceert de toepassing van vrij hoge concentraties van diverse types van chemische producten (gewoonlijk zuren) op beïnvloede huid om de hoogste lagen van huid te verwijderen en potentieel het oppervlakkige met littekens bedekken te verbeteren (Bae 2013; Takenaka 2012; Khunger 2011; Eerst raadpleeg 2013). De verschillende sterke punten van chemische schillen zijn beschikbaar, diep zich uitstrekt van mild aan „.“ De diepe chemische schillen worden gedaan met sterkere concentraties van zuren op gerichte punten op de huid.

Alpha- hydroxy zuren. De alpha- hydroxy zuren (AHAs) worden vaak gebruikt in huidvoorwaarden; bij hoge concentraties doen zij dienst als chemische schillen (Takenaka 2012). De voorbeelden van AHAs zijn melkzuur en glycolic zuur (Kornhauser 2010). AHAs onderbreekt zowel comedonevorming als de activiteit van P. acnes in de huid. Een placebo-gecontroleerde proef van een 10% glycolic zure was vond dat het beduidend efficiënt in het verminderen van milde acne was en goed werd getolereerd (Abels 2011). Het melkzuur is getoond om beduidend positieve resultaten als chemische schil (92% concentratie) voor te geven het milde acne met littekens bedekken (Sachdeva 2010). Een proef van gluconolactone, een andere AHA, bij 14% concentratie in een lotion, werd vergeleken bij 5% benzoyl peroxydelotion in een dubbelblinde proef van 150 onderwerpen. Allebei werden gevonden even efficiënt om te zijn in het verminderen van het aantal acneletsels (Jacht 1992).