De LenteUitverkoop van de het levensuitbreiding

Astma

Nieuwe en Nieuwe Astmatherapie

Suplatast tosilate. De immunologische reactie op antigenen wordt gedreven door twee compenserende paradigma's – Th1 en Th2. In astma, wordt een onevenwichtigheid die Th2 goedkeurt waargenomen (Nagai 2012). Suplatast tosilate is een Th2 cytokineinhibitor die is getoond om ontsteking in astma en verwante allergische voorwaarden te verlichten (Wada 2009; Stookt op 2004). De klinische proeven met suplatast zijn tosilate vrij belovend geweest. Niet alleen suplatast tosilate is getoond minstens efficiënt om zo te zijn zoals sommige traditionele astmadrugs (Shiga 2011), maar het verbeterde ook longfunctie bij astmatische onderwerpen die reeds met steroïden werden behandeld (Tamaoki 2000; Sano 2003) evenals onderwerpen die niet aan de antagonisten antwoordden van de leukotrienereceptor (Wada 2009). Jammer genoeg, wordt suplatast tosilate niet goedgekeurd in de Verenigde Staten, maar is beschikbaar in Japan als Tosilart® en IPD Capsules® (Drugs.com 2012).

Biologische agentia

De biologische agentia (biologics) zijn producten op basis van eiwitten, die antilichamen en recombinante receptoren op basis van eiwitten omvatten. De voorbeelden omvatten vermenselijkte die monoclonal antilichamen (antilichamen in het laboratorium van identieke immune cellen worden vervaardigd), die specifieke antilichamen of cytokines richten.

Omalizumab (Xolair®). Omalizumab, een monoclonal antilichaam dat een zeer belangrijke bemiddelaar van antigeensensibilisering geroepen immunoglobulin E verbiedt (IgE) wordt, goedgekeurd om astma te behandelen. De kosten van Omalizumab zijn hoog en voor patiënten met streng, blijvend astma hoofdzakelijk vandaar voorgeschreven, dat niet zelfs met hoge dosissen corticosteroids kan worden gecontroleerd. De nadelige gevolgen van omalizumab omvatten strenge allergische reacties en kanker (Davydov 2005).

Monoclonal antilichamen die eosinophils richten. Eosinophils zijn immune cellen die in plaatsen van astmatische ontsteking en versie ontstekingsbemiddelaars accumuleren (Walsh 2010; Conroy 2001). Interleukin-5 (IL-5) is een belangrijke regelgever van eosinophil accumulatie in weefsels, en kan eosinophil gedrag (Corren 2011) moduleren. Verscheidene vermenselijkten monoclonal antilichamentherapie (b.v., mepolizumab, benralizumab en reslizumab) hebben geselecteerd IL-5 als potentieel doel om eosinophil-bemiddelde ontsteking in patiënten met astma (Thomson 2011) te verhinderen. In één placebo-gecontroleerde proef, mepolizumab werd geassocieerd met beduidend minder strenge verergeringen van eosinofiel astma dan placebo in de loop van 50 weken (Haldar 2009). Mepolizumab ook verminderde beduidend het aantal eosinophils in bloed en sputum (Haldar 2009; Nair 2009). Willekeurig verdeelde een andere, de placebo-gecontroleerde proef vond dat de intraveneuze infusies van reslizumab op slecht gecontroleerd eosinofiel astma over het algemeen goed werden getolereerd en verminderde sputumeosinophil concentratie, verbeterde luchtroutefunctie, en neigde naar grotere astmacontrole in vergelijking met placebo (Castro 2011).

Pitrakinra (Aerovant®). Interleukin-4 (IL-4) is een andere belangrijke medewerker aan eosinophil-bemiddelde ontsteking (Piehler 2011). In willekeurig verdeelde onafhankelijke twee, riepen de dubbelblinde, placebo-gecontroleerde proeven die een drug gebruiken pitrakinra (Aerovant®) die de gevolgen van IL-4 blokkeert, de onderzoekers astmasymptomen bij 28 onderwerpen met allergisch astma konden beduidend verlichten in vergelijking met 28 onderwerpen die een placebo ontvingen (Wenzel 2007).

Bronchiale Thermoplasty

Bronchiale thermoplasty is een therapie waarin de uitbarstingen van de radiofrequentieenergie aan hitte worden gebruikt en spierweefsel in de luchtroute vernietigen, waarbij de capaciteit van de luchtpijptakken wordt belemmerd te vernauwen. Het wordt gebruikt slechts voor patiënten met streng vuurvast astma. De resultaten van klinische proeven hebben aangetoond dat de patiënten die deze procedure ondergingen minder symptomen ervoeren, van betere levenskwaliteit genoten en minder bezoeken nodig hadden van de noodsituatieruimte (Gildea 2011).

Hoewel bronchiale thermoplasty vrij veilig is, moeten de patiënten tijdens (voor symptomen van astma en andere ongunstige gebeurtenissen) en na behandeling worden gecontroleerd omdat de verergeringen kunnen voorkomen tot 6 weken na de definitieve procedure. De V.S. Food and Drug Administration hebben bronchiale thermoplasty voor behandeling van streng vuurvast astma goedgekeurd maar een follow-up van Fase 4 proefstudiedeelnemers om gevolgen op lange termijn van de procedure te bepalen is nog hangend (Gildea 2011).