De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Rusteloos Benensyndroom

Conventionele Farmacologische Behandeling

De belangrijkste farmacologische die agenten worden gebruikt om primaire RLS te behandelen zijn dopamine agonists, levodopa (l-DOPA), benzodiazepines, gabapentin, en opioids. Nochtans, zou de behandeling van primaire RLS niet moeten worden overwogen tot de mogelijke oorzaken van secundaire RLS worden uitgesloten, vooral aderlijke wanorde (Miletic 2011).

  • Dopamine Agonists. Dopamine agonists zijn drugs die dopamine direct receptoren in het zenuwstelsel activeren. Zij worden momenteel beschouwd de als eerste-lijntherapie voor strenge RLS en zijn minder typisch geassocieerd met vergroting of reactie dan hoge dosissen l-DOPA (zie verder). Verscheidene verschillende dopamine agonists worden gebruikt om RLS te behandelen, omvattend:
    • Ropinirole. De doeltreffendheid van rop -rop-inirole is aangetoond in twee grote willekeurig verdeelde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde proeven. In beide studies, toonde de gestandaardiseerde beoordeling dat 1) de symptomen waren beduidend minder, en 2) zowel werden de kwaliteit als de hoeveelheid slaap beduidend in de ropini¬role-behandelde die groepen verbeterd met controles worden vergeleken (Walters 2004; Garcia-Borreguero 2004).
    • Pramipexole. Pramipexole is hoogst efficiënt in de vermindering van periodieke lidmaatbewegingen evenals verbeterend subjectieve strengheid van de kwaliteit van RLS en van de slaap (Benbir 2006; Inoue 2010). Vergeleken bij ropinirole, pramipexole even wordt efficiënt maar met beduidend lagere weerslag van misselijkheid, het braken en duizeligheid (Quilici 2008).
    • Rotigotine - op 3 April, 2012 de FDA goedgekeurde actuele levering van rotigotine voor de behandeling van RLS (Klok 2012). Gemerkte Neupro®, het actuele leveringssysteem vertegenwoordigt een paradigmaverschuiving in de levering van dopamine agonist in de behandeling van RLS. Door de drug op een aanhoudende manier te leveren, kan Neupro® bijwerkingen verminderen gemeenschappelijk met mondeling beheerde dopamine agonists, die dopamine receptoren met een enige, snel geabsorbeerde dosis bombarderen (Farlow 2011; Elshoff 2012; Boroojerdi 2010).
  • Levodopa (l-DOPA). Het l-DOPA dient als voorloper voor dopamine in het menselijke lichaam. Het l-DOPA kruist de beschermende blood-brain barrière, terwijl dopamine zelf niet kan. Zodra het l-DOPA het centrale zenuwstelsel is ingegaan, wordt het omgezet in dopamine met de hulp van pyridoxal 5 ' - phosphate (de actieve vorm van vitamine B6) (Allen 2009). In studies, verminderde het l-DOPA het aantal periodieke lidmaatbewegingen tijdens slaap en verbeterde slaapkwaliteit in vergelijking met placebo (Benes 1999; Trenkwalder 2007; Scholz 2011). Het l-DOPA kan hulp binnen 20 minuten verstrekken; nochtans, verstrekt het geen aanhoudende hulp voor die met blijvende symptomen. Levodopa/carbidopa is over het algemeen gereserveerd voor patiënten met zeldzame symptomen, wegens problemen met vergroting en reactie (Bayard 2008). Daarom wordt het l-DOPA geadviseerd voor intermitterende behandeling (minder dan drie keer per week) van bedtijdsymptomen of als profylaxe tijdens zeldzame sedentaire activiteiten zoals lange vliegtuigreizen, autoritten, of theatergebeurtenissen (Gamaldo 2006). Het l-DOPA heeft een vrij goedaardig bijwerkingsprofiel, hoewel er één of andere zorg dat het symptomen kan veroorzaken om eerder op de dag en sneller voor te komen onbeweeglijk, en aan de hogere lidmaten is (Garcia-Borreguero 2007) uitspreiden.

Een valkuil van dopaminergic drugs is dat, paradoxaal, zij RLS-symptomen veroorzaken of kunnen verergeren die – een fenomeen als vergroting wordt bekend. Wel 20% tot 60% van patiënten met l-DOPA of dopamine agonists worden behandeld ontwikkelen vergroting die; zo „het is belangrijk voor artsen patiënten voor veranderingen in RLS-symptomen zorgvuldig die te onderzoeken zolang zij op dopamine agenten zijn, met bijzondere aandacht aan die patiënten worden betaald die met strengste RLS symptomen voorafgaand aan behandelingsinitiatie“voorstellen (Allen 2011; Hogl 2010).

  • Benzodiazepines. Benzodiazepines (b.v., clonazepam en lorazepam) verbeteren het effect van het remmende neurotransmitter gamma-aminobutyric zuur (GABA), gevend hen kalmerend middel, slaap-veroorzaakt, anti-bezorgdheid, anticonvulsant, en amnesiekwaliteiten (Rudolph 1999). Deze drugs zijn vaak nuttig om slapeloosheid te behandelen verbonden aan RLS (Yee 2009). Een kleine placebo-gecontroleerde studie mat de scherpe gevolgen van 1 mg clonazepam voor slaap en wekkende kwaliteit in 10 RLS en 16 de wanorde (PLMD) patiënten periodieke van de lidmaatbeweging. De slapeloosheid verbonden aan zowel RLS als PLMD werd verbeterd door clonazepam (Saletu 2001). Benzodiazepines worden soms gecombineerd met dopamine agonists in patiënten met vuurvaste RLS (Bayard 2008). Deze drugs kunnen cognitieve capaciteit en coördinatie ongunstig beïnvloeden en kunnen bezorgdheid en geprikkeldheid zelden verergeren.
  • Gabapentin. Gabapentin is een medicijn vaak wordt gebruikt om epilepsie en randneuropathie te behandelen die; en sommige studies hebben ook geconstateerd dat het nuttig kan zijn in het behandelen van pijnlijke varianten van RLS (Yee 2009; Kushida 2009; Happe 2001; Garcia-Borreguero 2002). Gabapentin kan in individuen met RLS-Geassocieerde neuropathische pijn efficiënt zijn die niet aan dopaminergic drugs heeft geantwoord (Bayard 2008). De V.S. FDA keurden Horizant® (gabapentin enacarbil) voor de behandeling van gematigd-aan-strenge RLS in April 2011 goed.
  • Laag-dosis opioids zijn gebruikt met succes in sommige gevallen van RLS (Kaplan 1993; Walters 1993). Nochtans, het mechanisme waardoor zij hulp verstrekken is niet duidelijk en de rol van het endogene opioids systeem in RLS is complex (von Spiczak 2005). Opioids zijn typisch gereserveerd als laatste redmiddelbehandeling voor vuurvaste RLS.