De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Neuropathie (Diabetes)

Diagnose en Behandeling

Diagnose

De diagnose van diabetesneuropathie is typisch gebaseerd op de aanwezigheid van kenmerkende symptomen evenals bevindingen op een fysiek examen (Feldman 2012c; De nationale Verrekenkamer 2009 van de Diabetesinformatie; Moreel-Vidal 2012). Een vragenlijst riep het Instrument van het de Neuropathieonderzoek van Michigan of MNSI dat of „geen“ vragen over gemeenschappelijke symptomen van diabetesneuropathie, zoals lagere uitersteverdoofdheid, „ja“ pijn, gevoeligheid, droogte, zwakheid, moeilijkheid het lopen vragen, en het verlies van temperatuursensatie vaak wordt gebruikt helpen symptomen van diabetesneuropathie identificeren (Edwards 2008; Feldman 1994). Nochtans, is de aanwezigheid van klinische symptomen alleen niet de betrouwbaarste indicator van diabetesneuropathie (Engeland 2005). Dientengevolge, zouden deze symptomen met een geconcentreerd fysiek examen moeten worden gecorreleerd dat tekens van een neurologisch tekort zoekt.

De gemeenschappelijke fysieke examenbevindingen indicatief van diabetesneuropathie omvatten de aanwezigheid van droge huid, zweren of besmettingen op de voeten, verminderde/afwezige trillingssensatie bij de grote teen, en verminderde of afwezige enkelreflexen (Feldman 1994; Engeland 2005; Feldman 2012c; Tesfaye 2010; Edwards 2008; Meijer 2005). Andere tekens die kunnen worden waargenomen zijn verminderde sensatie in de voeten aan speldprikken, spierzwakheid/het verspillen, en verminderde gevoeligheid aan temperatuur (Feldman 2012c). De verdere informatie kan door de studies van de zenuwgeleiding uit te voeren of electromyograms op de voet worden verkregen, allebei waarvan technieken zijn die de activiteit van zenuwen meten; de abnormale resultaten op deze tests stellen de aanwezigheid van diabetesneuropathie voor (de Nationale Verrekenkamer 2009 van de Diabetesinformatie; Amerikaanse Diabetesvereniging 2012; Engeland 2005).

De tekens van autonome diabetesneuropathie kunnen ook op een fysiek examen worden gediagnostiseerd. De gevolgen van diabetesdieneuropathie voor de zenuwen die omloop regeren kunnen worden gemeten door de veranderlijkheid van het harttarief op inspanning en door bloeddrukveranderingen te controleren toe te schrijven aan veranderingen in lichaamsstandpunt, ook te controleren als orthostatic bloeddruk wordt bekend (moreel-Vidal 2012; Tesfaye 2010; Edwards 2008).

Behandeling

Één van de steunpilaren van behandeling van diabetesneuropathie, en de belangrijkste strategie om het te verhinderen, zijn de betere controle van de bloedglucose (Callaghan 2012a; Edwards 2008; Feldman 2013; De nationale Verrekenkamer 2009 van de Diabetesinformatie; Topiwala 2012). De farmacologische behandelingen voor diabetesneuropathies kunnen zich op of het onderliggende mechanisme of het proberen concentreren om de symptomen te verlichten; vele conventionele therapiedaling in de tweede groep (Edwards 2008).

De pijnlijke diabetesneuropathie wordt typisch behandeld gebruikend een verscheidenheid van verschillende medicijnen. Pregabalin (Lyrica®), anticonvulsant, is vaak de eerste geprobeerde behandeling (Topiwala 2012). De gemeenschappelijke zijdegevolgen omvatten duizeligheid, duizeligheid, vage visie, kalmeren, en problemen met coördinatie (Feldman 2013). Een ander medicijn dat door Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van diabetes neuropathische pijn is goedgekeurd is duloxetine (Cymbalta®), serotonine-norepinephrine reuptake een inhibitor (de Nationale Verrekenkamer 2009 van de Diabetesinformatie; Ziegler 2009). Het mechanisme waardoor duloxetine pijn verlicht is onduidelijk, maar de blokkade van neuronennatriumkanalen wordt verondersteld om worden geïmpliceerd (Wang 2010). De meeste gemeenschappelijke zijdegevolgen van duloxetine zijn misselijkheid, duizeligheid, slaperigheid, droge mond, constipatie, en verminderde eetlust (Ziegler 2009). Andere medicijnen die, terwijl niet specifiek vergunning gegeven voor de behandeling van diabetesneuropathie, algemeen worden gebruikt omvatten bupropion (Wellbutrin®), paroxetine (Paxil®), amitriptyline (Elavil®), doxepin (Sinequan®), venlafaxine (Effexor®), en citalopram (Celexa®) (de Nationale Verrekenkamer 2009 van de Diabetesinformatie; Ziegler 2009; Topiwala 2012; Feldman 2013). Hoewel deze medicijnen alle kalmeringsmiddelen zijn, kunnen zij hulp aan die verstrekken die aan diabetesneuropathie zelfs bij gebrek aan depressie (de Nationale Verrekenkamer 2009 van de Diabetesinformatie) lijden.

De medicijnen voor het behandelen van beslagleggingen, zoals gabapentin (Neurontin®) worden gebruikt, een GABA-analogon, kunnen ook helpen diabetes neuropathische pijn in sommige gevallen verlichten (Ziegler 2009 die). Het mechanisme waardoor gabapentin pijn verlicht is niet goed bepaald (Tanabe 2008). Opioid de medicijnen, zoals tramadol en oxycodone, kunnen efficiënte pijnhulp ook verstrekken (de Nationale Verrekenkamer 2009 van de Diabetesinformatie; Ziegler 2009; Topiwala 2012; Feldman 2013).

De conventionele behandelingen kunnen ook worden gebruikt om met de andere complicaties van diabetesneuropathie te helpen. Bijvoorbeeld, de mensen die aan het vertraagde maag leegmaken lijden kunnen erythromycin (Eryc®) en metoclopramide (Reglan®) aan snelheidsspijsvertering (de Nationale Verrekenkamer 2009 van de Diabetesinformatie) nemen. De erectiele dysfunctie kan zijn het behandelde gebruiken sildenafil (Viagra®), tadalfil (Cialis®), en vardenafil (Levitra®) (de Nationale Verrekenkamer 2009 van de Diabetesinformatie; Topiwala 2012).