Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Zwaarlijvigheid en Gewichtsverlies

Conventioneel Zwaarlijvigheidsbeheer

Die vestigden de Nationale Instituten van Gezondheidspaneel aanbevelingen voor de behandeling van zwaarlijvigheid op BMI, tailleomtrek, en algemeen ziekterisico wordt gebaseerd (Deskundig Behandelingscomité 1998). Het Comité adviseert low-calorie of eigenlijk-lage caloriediëten als sluitsteen van om het even welke gewicht-verlies strategie, zoals om tot een tekort van 500-1000 calorieën/dag en een gewichtsverlies van 1-2 lb/week te leiden. De levensstijlwijziging en het gewichtsverlies zijn de geadviseerde methodes om bloeddruk en bloedlipiden (LDL, totale cholesterol, en triglyceride) in te zware/zwaarlijvige individuen, en te verminderen voor het verminderen van bloedglucose in te zwaar type - 2 diabetespatiënten. Het paneel adviseert verder 30-45 minuten gematigde fysische activiteit, 3-5 dagen per week, om gewichtsverlies te bevorderen en buikvet te verminderen. 

De drugs van het gewichtsverlies kunnen in het plan van het gewichtsverlies voor zwaarlijvige individuen (BMI ≥30) zonder andere risicofactoren of op zwaarlijvigheid betrekking hebbende ziekten (b.v., hypertensie, hartkwaal, diabetes), of voor te zware individuen met een BMI van ≥27 en op zwaarlijvigheid betrekking hebbende risicofactoren of ziekten worden opgenomen. De chirurgie van het gewichtsverlies is voor klasse III zwaarlijvige individuen (BMI ≥40) wordt gereserveerd, of klasse II individuen (BMI ≥35) bij zeer riskant van zwaarlijvigheid-geassocieerde mortaliteit en wanneer de niet-invasieve methodes hebben ontbroken (Deskundig Behandelingscomité 1998 die; Mayo Clinic 2012).

Farmaceutische Therapie

De drugs in deze sectie zijn FDA-approved voor de behandeling van zwaarlijvigheid.

Orlistat. Terwijl de farmaceutische benaderingen van zwaarlijvigheid traditioneel eetlust op afschaffing hebben ingegaan, orlistat (Alli®, Xenical®) werkt door vette absorptie van de darm te verminderen. Het bindt en stelt alvleesklier- lipase, het enzym verantwoordelijk buiten werking voor het opsplitsen van dieettriglyceride in vetzuren zodat kunnen zij door de intestinale muur (Xiao 2012) worden geabsorbeerd.

Zestien proeven hebben orlistat gevolgen bij meer dan 10 000 onderwerpen waargenomen, en een gemiddeld jaarlijks gewichtsverlies van 6.4 ponden wanneer gebruikt meer dan 12 maanden getoond. Het is getoond om de weerslag van diabetes, lagere totaal & LDL-cholesterol en bloeddruk te verminderen, en de controle van de bloedsuiker in patiënten met diabetes te verbeteren, terwijl goede) de cholesterolconcentraties lichtjes slechts het verminderen van van HDL ((Rucker 2007). De meeste gemeenschappelijke zijdegevolgen van orlistat omvatten diarree, flatulentie, opzwellen, buikpijn, en indigestie (ioannides-Manifestaties 2011). Hoewel is de zeldzame, ernstige leverschade gemeld van orlistatgebruik (Garber 2012). De het levensuitbreiding stelt voor nemend in vet oplosbare voedingsmiddelen zoals vitamine D, vitamine E, vitamine K, luteïne, zeaxanthin, en vistraan op het tijdstip van de dag het meest verst van de laatste orlistatdosis, aangezien het hun absorptie kan schaden.

Lorcaserin. Lorcaserin is selectieve agonist van de serotoninereceptor, specifiek de 5-HT2C receptor, die de verzadigende gevolgen van serotonine in het centrale zenuwstelsel verbeteren. Lorcaserin handelt selectiever op serotoninereceptoren dan de drugs van de fenfluramine anti-zwaarlijvigheid die in de jaren '70 en teruggetrokken in 1997 gepast aan verhoogd risico van hart valvular ziekte werden geïntroduceerd. Lorcaserin handelt op de 5-HT2C receptor, die de grotere selectiviteit ruwweg van 100 keer voor de 5-HT2C receptor tonen dan de 5-HT2B receptor, en aangetoond geen verhoging van het tarief van valvular ziekte na 2 jaar van behandeling (ioannides-Manifestaties 2011).

In 2 fase III de proeven, lorcaserinbehandeling van 6380 niet diabetespatiënten van 18-66 jaar met een BMI van 27-45 1 jaar resulteerden in een 5.8% gewichtsverlies, in vergelijking met 2.5% met placebo (ioannides-Manifestaties 2011). Lorcaserin werd goedgekeurd door FDA in Juni 2012 onder de merknaam Belviq®, die tot het maken de eerste anti-zwaarlijvigheidsdrug die sinds orlistat in 1999 (Healy 2012) moet worden goedgekeurd. De frequentste bijwerkingen voor lorcaserin zijn hoofdpijn, duizeligheid, en misselijkheid. Ook, kan er één of ander potentieel voor misbruik zijn toe te schrijven aan de hallucinogene eigenschappen van de drug; het beleid van de Drughandhaving (DEA) heeft zo voorgesteld regelend lorcaserin als programma IV substantie (Houck 2012).

Phentermine/topiramate. Topiramate is een goedgekeurde anti-epileptic drug met eetlust-repressieve activiteit; phentermine is een amfetamine die in de Verenigde Staten als voorschrift gewicht-verlies behandeling op korte termijn beschikbaar is geweest. De combinatie is onderzocht als anti-zwaarlijvigheidstherapie; in een 28 week willekeurig verdeelde proef, phentermine plus topiramate (92 mg/15 mg en 46 dosissen van mg/7.5 mg) een 9.2% gewichtsverlies toonde in vergelijking met een 6.4% gewichtsverlies met alleen topiramate, 6.1% voor alleen phentermine, en 1.7% voor placebo (ioannides-Manifestaties 2011) aan.

Phentermine/topiramate werd goedgekeurd door FDA onder de merknaam Qsymia® in Juli 2012 (Gann 2012). De combinatie is ook in klinische ontwikkeling voor het syndroom en het type van slaapapnea - diabetes 2 (Cameron 2012). De potentiële bijwerkingen omvatten depressie en cognitieve klachten, potentieel cardiovasculair risico, en een verhoging van harttarief (Hiatt 2012).

Bariatricchirurgie

Wijzigen de Bariatric chirurgische procedures de grootte of de cursus van het maagdarmkanaal om de eetlust te verminderen. Vijf bariatric procedures zijn ontwikkeld, hoewel 2 gemeenschappelijkste (maagomleiding roux-Engels-Y en de maagband van Laproscopic) vertegenwoordigde ongeveer 49% en 42% van procedures in de Verenigde Staten in 2008, respectievelijk. De maagomleiding vermindert de maag tot een kleine zak en mijdt een deel van de dunne darm. De laproscopic maagbandpasvormen rond het bovenste gedeelte die van de maag, ook tot een kleinere maagzak leiden die voedselconsumptie beperkt. Een nieuwere procedure, kokergastrectomy, stijgt in populariteit; het verwijdert slechts een deel van de maag, maar verlaat zijn verbinding aan de intacte darmen (Dixon 2012).

De Bariatricprocedures verminderen honger en warmteopname, en in gemiddelde gewichtsverliezen van 20-35%, afhankelijk van chirurgische techniek geresulteerd. Zij zijn ook getoond om voedselvoorkeur te beïnvloeden door een nog onbekend mechanisme; het maag verbinden beperkt gewoonlijk consumptie van broden en deegwaren, en de maagomleiding vermindert opname van zoet en vettig voedsel en verhoogt misschien plantaardige consumptie. Verscheidene studies van bariatric chirurgie in diabetespatiënten hebben een vermindering van de hoge niveaus van de bloedsuiker en insulineweerstand, aangetoond en de behoefte aan bloed suiker-verminderende medicijnen verminderd. Het grootste deel van deze procedures zijn permanent, vereisen levenslange follow-up, en zijn niet zonder chirurgisch risico. Omdat zij dramatisch gastro-intestinale anatomie en fysiologie veranderen, kunnen zij ook tot malabsorptie en deficiëntie van bepaalde voedingsmiddelen (in het bijzonder vitamine B12, ijzer, folate, calcium, vitamine D, zink, en koper) leiden (Dixon 2012).