De LenteUitverkoop van de het levensuitbreiding

Hypoglycemie

 

Nieuwe en Nieuwe Therapie

Inplanteerbare Ononderbroken Glucose Controleapparaten

Vele type 1diabetici die insuline gebruiken hebben de overgang van zelf-injecties en de regelbare pompen van de glucoseinfusie aan ononderbroken glucose controlediesystemen gemaakt, ook als „sluiten-lijnen,“ worden bekend waarin een inplanteerbaar apparaat bloedglucose meet en constant het tarief van de insulineinfusie aanpast. Deze systemen staan voor voortdurende toezicht en aanpassing op het tarief van de insulineinfusie zonder de behoefte aan geduldige voorspellingen (Hovorka 2011) toe.

In één studie, werden de type 1diabetici op inplanteerbare insulinepompen willekeurig toegewezen op oversteekplaatsmanier aan hun standaardtherapie of een closed-loop systeem. Het closed-loop systeem bereikte beter nachtelijke controle van insuline en verminderde het risico van hypoglycemie (Hovorka 2011).

Het gebruik van geïntegreerde closed-loop controle is getoond om hypoglycemic episoden te verminderen 2.7 vouwen over traditionele insulinetherapie. Voorts verstrekte het een 6 vouwenvermindering van nachtelijke hypoglycemie. Dit vertegenwoordigt een belangrijke stap naar het verbeteren van geduldige veiligheid en het verminderen van het risico van complicaties (Breton 2012). In een andere studie, verminderde een closed-loop leveringssysteem dat glucose controle combineert met insuline en glucagoninfusies dramatisch het aantal deelnemers die minstens één hypoglycemic episode van 53% tot 7% (Haidar 2013) ontwikkelden.

Het verbeteren van Hypoglycemievoorlichting

Een groot probleem in de behandeling van type 1diabetes is geduldige onwetendheid van hypoglycemie. Dit komt wegens tekorten in de neurale reactie voor die normaal de lage niveaus van de bloedglucose begeleidt. Het resultaat is dat de individuen met type 1diabetes niet kunnen bewust zijn hun glucoseniveaus te laag vallen (Cryer 2008). Dit fenomeen wordt genoemd hypoglycemie-geassocieerde autonome mislukking (Vele 2011).

Wat die bewijsmateriaal stelt voor dat naltrexone (Revia®), een drug in het beheer van verslavende wanorde wordt gebruikt, kan helpen hypoglycemievoorlichting verbeteren (Feeney 2001; Blasio 2013). Het werkt door opioid receptor het signaleren te blokkeren. De studies tonen aan dat het blokkeren opioid de receptor signalerende hulp de waarneembaarheid van hypoglycemie verbetert (Vele 2011). Vanaf de tijd van dit het schrijven, wordt naltrexone, bij een 25-50 mg/dag dosis, getest in type 1diabetici om te bepalen of het hypoglycemieonwetendheid (Kumar 2012) kan verhinderen.

Fluoxetine (Prozac®), de selectieve die serotonine reuptake inhibitor als kalmerend wordt gebruikt, kan ook nuttig zijn om hypoglycemievoorlichting te verhogen. In één studie, werden 20 gezonde patiënten onderworpen aan een experimenteel gecontroleerde periode van hypoglycemie, behandeld met 40-80 mg/dag fluoxetine 6 weken, en werden toen opnieuw getest. De studie vond dat deze behandeling verscheidene categorieën van tegen-regelgevende reacties op hypoglycemie verhoogde en in een stijging van endogene glucoseproductie (Briscoe 2008) resulteerde. De verhoogde tegen-regelgevende reactie kan patiënten bewuster toestaan om zich van een dreigende hypoglycemic episode te zijn.

Het overzien Potentieel van Acarbose in het Beheer van Reactieve Hypoglycemie

De individuen die aan reactieve hypoglycemie lijden kunnen niet realiseren dat glucose de niveaus die na een maaltijd kunnen de beklaagde zijn die hun symptomen drijft te hoog gaan. Dit schijnbaar counterintuitive fenomeen is het resultaat van het opnemen van hopen van koolhydraat, die dan snel aan glucose door enzymen in het maagdarmkanaal alvorens wordt geabsorbeerd worden opgesplitst. De verdere aar in de niveaus van de bloedglucose brengt een overdreven versie van insuline van de alvleesklier teweeg, die dan glucoseniveaus om aan een hypoglycemic staat (Brun 2000) veroorzaakt sterk te dalen.

Één manier om post-maaltijdhypoglycemie te vermijden vermindert koolhydraatconsumptie. Nochtans, kan dit in moderne samenleving moeilijk zijn waar zo veel zetmeelrijk voedsel dadelijk beschikbaar is. Gelukkig, is er een andere methode dat de meeste mensen die aan hypoglycemie lijden waarschijnlijk onbewust van zijn, en wat door vele artsen wordt overzien: de anti-diabetic drug acarbose (Bavenholm 2006; Hanefeld 2007; Gerard 1984; Hasegawa 1998; Ozgen 1998; Derosa 2012).

Één van de belangrijkste enzymen die koolhydraat in glucose opsplitsen is alpha--glucosidase. Acarbose verbiedt alpha--glucosidase, daardoor vertragend het tarief van glucoseabsorptie in de bloedsomloop. Deze drug wordt typisch gebruikt helpen typen - 2 diabetici houden hun bloedsuiker van het gaan naar hoogte, maar het kan aan zij ook ten goede komen die aan reactieve hypoglycemie door de schommeling lijden van de post-maaltijdglucose te onderdrukken die bovenmatige insulineversie en verdere hypoglycemie teweegbrengt (Bavenholm 2006; Hanefeld 2007; Derosa 2012).

Verscheidene studies hebben de doeltreffendheid van acarbose in het beheren van reactieve hypoglycemie onderzocht. In één studie, werden 21 onderwerpen met reactieve hypoglycemie behandeld 3 maanden met acarbose. Vóór de behandeling, was het laagste de glucoseniveau van de onderwerpen 3 uren na een mondelinge glucoseuitdaging 39 mg/dL. Na 3 maanden van behandeling met acarbose, was het laagste glucoseniveau 3 uren na de glucoselading 67 mg/dL. Voorts werden de de insulineniveaus van de onderwerpen verminderd binnen de eerste uren na een maaltijd na behandeling met acarbose. De onderzoekers besloten „Deze resultaten bevestigen dat acarbose van waarde kan zijn in het verhinderen van reactieve hypoglycemie door de vroege hyperglycemic stimulus tot insulineafscheiding te verminderen…“ (Ozgen 1998).

Een andere studie toonde het directe voordeel van acarbose aan. Vierentwintig onderwerpen met hypoglycemiesymptomen na de maaltijd werden gegeven een mondelinge sucroseuitdaging. Samen met de sucroseoplossing, werden de deelnemers gegeven of 100 mg acarbose of een placebo. Vergeleken bij onderwerpen die placebo ontvingen, hen die acarbose ervaren beduidend minder reactieve hypoglycemie na de sucroseuitdaging namen. Ook, bij enkele onderwerpen die acarbose namen, werd het het niveauverschil van de post-uitdagingsglucose verminderd: zowel waren de hoogste als laagste glucoseniveaus dichter aan basislijn dan in zij die de placebo namen. Dit wijst erop dat acarbose afgestompt de post-uitdagingsaar in glucoseniveaus en de verdere daling die reactieve hypoglycemie kenmerkt. De insulineniveaus werden ook verminderd bij onderwerpen die acarbose (Gerard 1984) namen.

Het extra bewijsmateriaal komt uit een kleine studie waarin onderwerpen met type - diabetes 2 en de symptomen van reactieve hypoglycemie werden behandeld met acarbose één maand. In deze studie, nam elk onderwerp of 50 of 100 mg acarbose 3 keer dagelijks vóór maaltijd. Vóór behandeling, alle onderwerpen in de studie ervaren symptomen zoals zwakheid, hartklopping, en duizeligheid na maaltijd. Na één maand van behandeling met acarbose, zakten deze symptomen en van de de post-maaltijdglucose en insuline van onderwerpen gestabiliseerde niveaus (Hasegawa 1998).

Voor zij die voorschriftdrugs willen vermijden die, zijn er voedingsmiddelen later in dit hoofdstuk worden beschreven die alpha--glucosidase en andere functies in het spijsverteringskanaal onderdrukken dat teveel glucose kan veroorzaken om snel worden geabsorbeerd.