Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Hypoglycemie

Oorzaken van Hypoglycemie

De oorzaken van hypoglycemie kunnen ruim worden gerangschikt, drug- wordenveroorzaakt reactief of vastend worden insuline-bemiddeld of worden niet-insuline-bemiddeld en, worden drug-veroorzaakt of niet (Merck 2012).

Drug-veroorzaakte Hypoglycemie

Iatrogenic (op behandeling betrekking hebbende) hypoglycemie. De hypoglycemie wordt het meest meestal geassocieerd met de behandeling van diabetes, of met insuline of mondelinge drugs die de niveaus verminderen van de bloedsuiker (Merck 2006; Cryer 2009). Dit is genoemd geworden „iatrogenic hypoglycemie,“ betekenend komt het voor als nadelig gevolg van behandeling. Naast glucose-verminderende drugs, kunnen andere drugs zoals pentamidine (Nebupent®) of kinine hypoglycemie (Merck 2006) veroorzaken.

De insulineinjecties, die de voornaamste behandeling voor type 1diabetes zijn en in type - diabetes 2 ook gebruikt, dragen direct tot hypoglycemie bij door glucoseverwijdering in randweefsels zoals vet en skeletachtige spier te veroorzaken.

Verscheidene overzichten van gepubliceerde studies openbaren dat de pogingen de niveaus van de bloedglucose met intensieve insulinetherapie agressief om te verminderen met een 2-2.5-vouwen hoger risico van strenge hypoglycemie worden geassocieerd (Bloomfield 2012). Één studie vond dat de weerslag van strenge hypoglycemie 3 keer hoger was onder type - 2 diabetespatiënten die insuline in vergelijking met die ontvangen die geen insuline ontvangen (Samann 2012). De strengheid van dit wordt blijk gegeven van door de OVEREENSTEMMINGSproef, waarin type - 2 die diabetici aan de intensieve glucose-verminderende behandelingsgroep worden toegewezen ervoeren beduidend meer hypoglycemie en een verhoging van alle-oorzakenmortaliteit (Gerstein 2008). In feite, voor de groep die de intensieve behandelingsbenadering ontvangt, werd de klinische proef tegengehouden na een 3.4-jaar follow-upperiode omdat de onderzoekers van een 22% hogere alle-oorzakenmortaliteit nota namen (Riddle 2010).

Een ander die type van drug vaak wordt gebruikt om type te behandelen - 2 diabetes, sulfonylureas, is bekende oorzaken van hypoglycemie (Holstein 2010). Deze drugs werken door alvleesklier- insulineafscheiding zonder achting tot glucoseniveau te verhogen. Hoewel het risico van hypoglycemie verbonden aan sulfonylureadrugs goed - het geweten is, suggereren de studies dat dit risico ondergewaardeerd kan zijn, vooral in patiënten die ouder zijn of nierfunctie verminderd (Holstein 2010). Metformin, een anti-diabetic drug die door gluconeogenesis te onderdrukken werkt, efficiënt bij het controleren van glucoseniveaus in type - 2 diabetespatiënten is en getoond zal veel minder waarschijnlijk hypoglycemie veroorzaken. In feite, toonde één studie die meer dan 50 000 onderwerpen impliceert aan dat het risico om hypoglycemie te ontwikkelen 179% groter was onder diabetici die sulfonylureas in vergelijking met die ontvangen die metformin nemen (Bodmer 2008).

Antibiotica. Bepaalde antibiotica zijn gekend om hypoglycemie te veroorzaken. Bijvoorbeeld, verbetert fluoroquinolonelevofloxacin (Levaquin®) insulineafscheiding door een mechanisme gelijkend op sulfonylureas en veroorzaakt hypoglycemie, die soms levensgevaarlijk kan zijn (Kelesidis 2009). De hypoglycemie is ook waargenomen na het beleid van norfloxacin (Noroxin®), een andere fluoroquinolonedrug (Mishra 2012).

Niet DrugVeroorzaakte Hypoglycemie

Reactieve hypoglycemie. De reactieve hypoglycemie komt na het eten, gewoonlijk 2-5 uren na voedselopname voor, en door insulinehypersecretie veroorzaakt (McCool 1977; Hofeldt 1989; Altuntas 2005; Meier 2006; Klok 1985). Deze vorm van hypoglycemie is ook meer overwegend in mensen die roux-Engels-Y maagomleidingschirurgie hebben ondergaan; het werd gemeld om als recente complicatie in ongeveer 72% van de patiënten voor te komen die maagomleidingschirurgie ondergingen (Meier 2006; Mingrone 2012). Dit wordt verondersteld om, op zijn minst voor een deel, als resultaat van nesidioblastosis, bovenmatige functie van de cellen van de alvleesklier voor te komen die opbrengsinsuline (Rabiee 2011).

De reactieve hypoglycemie kan ook in mensen voorkomen die geen maagomleidingschirurgie (Mayo Clinic 2012a) hebben gehad. In sommige gevallen, hebben de individuen symptomen gelijkend op reactieve hypoglycemie zonder de overeenkomstige lage niveaus van de bloedsuiker. Niettemin, verminderen deze patiënten vaak hun risico van deze voorwaarde door snel-geabsorbeerde koolhydraten te vermijden en een hoog-vezeldieet met gematigde hoeveelheden kwaliteitsproteïne en vet (b.v., omega-3 vetzuren) te eten (Gaby 2011; Klok 1985). De reactieve hypoglycemie is gemeenschappelijker in te zware en zwaarlijvige individuen, mensen die evenals die met een familiegeschiedenis van type - diabetes insuline-bestand zijn 2 (Hamdy 2013).

Glucagondeficiëntie. De glucagondeficiëntie kan hypoglycemie veroorzaken, en samen met andere hormonen zoals epinefrine, vertegenwoordigt het glucagon een primaire defensie tegen hypoglycemie (Hussain 2005).

Één van de uitdagingen in het behandelen van iatrogenic hypoglycemie is dat in sommige diabetespatiënten met meer uitgesproken schade aan de alvleesklier, hun glucagonreactie op hypoglycemie gebrekkig is, wat hun hypoglycemic episoden strenger en verlengd kan maken (Cryer 1983; Cryer 2009; Taborsky 2012).

De ziekte van Addison. Cortisol is een anti-inflammatory hormoon door de bijnieren wordt geproduceerd dat de hulp ook glucoseniveaus dat behoudt. De ziekte van Addison is een voorwaarde van bijnierontoereikendheid waarin de productie van cortisol (MedlinePlus 2011) geschaad is. De patiënten van Addison ontwikkelen vaak hypoglycemie, onder andere symptomen (Meyer 2012).  

Vasten-veroorzaakte hypoglycemie. De vasten-veroorzaakte die hypoglycemie wordt gewoonlijk geassocieerd met of een insuline-afscheidende tumor, als insulinoma wordt bekend, of met genetische veranderingen. Alternatief, kon het bovenmatige alcoholgebruik na een periode van het vasten een periode van hypoglycemie ook teweegbrengen. Dit is omdat de alcohol niet van het lichaam kan worden afgescheiden zoals is, maar het moet eerst in de lever (Berg 2002) worden gemetaboliseerd. Het alcoholmetabolisme verhindert de productie van pyruvate, die een belangrijke bouwsteen van gluconeogenesis is (Berg 2002; Devenyi 1982; Watford 2006). De alcohol veroorzaakt alleen noodzakelijk geen hypoglycemie, maar het doet wanneer gecombineerd met de extra belediging van vasten-veroorzaakte uitputting van de reserves van het leverglycogeen. Gelijkaardig iets wordt gezien bij het vasten en de alcoholopname met sulfonylureas, drugs worden gecombineerd die de afscheiding van insuline verbeteren. In bejaarde individuen met type - diabetes 2, werd zelfs een kleine hoeveelheid alcohol tijdens snel op korte termijn getoond op de lagere niveaus van de bloedglucose. In dit geval, wordt het effect samengesteld door sulfonylureas (Burge 1999).

Polycystic eierstoksyndroom (PCOS). PCOS wordt geassocieerd met zwaarlijvigheid en een overdreven insulinereactie, en de reactieve hypoglycemie is beduidend meer overwegend in PCOS-lijders dan de algemene bevolking (kasim-Karakas 2007). 

Aangeboren/genetische oorzaken. De vasten-veroorzaakte hypoglycemie wordt geassocieerd met een aantal aangeboren wanorde, veel waarvan in kinderjaren worden gediagnostiseerd en in volwassenheid voortduren. Sommige voorbeelden van voorwaarden in deze groep zijn glycogeenopslag of vetzuurmetabolismeziekten en gluconeogenesis wanorde (Douillard 2012). 

Oefening-veroorzaakte hypoglycemie. De oefening-veroorzaakte hypoglycemie kan door verwante veranderingen worden veroorzaakt die in een massieve insulinehypersecretie in antwoord op anaërobe oefening resulteren (Meissner 2005). Het veroorzaakt specifiek hypoglycemie tijdens anaërobe oefening omdat pyruvate in het bloed wordt verhoogd met de hoge intensiteitsactiviteit. Een andere oorzaak van oefening-veroorzaakte hypoglycemie is hypoglycemie-geassocieerde autonome mislukking (HAAF), die door een overdreven endorphin reactie op oefening kan worden bemiddeld.

Andere Oorzaken

De extra oorzaken van hypoglycemie omvatten (Toth 2013):

  • Geavanceerde lever of nierziekte
  • Auto-immune ziekte
  • Sepsis
  • Hypopituitarism