De LenteUitverkoop van de het levensuitbreiding

Goedaardige Prostaathyperplasia (BPH)

Diagnose

De symptomen van BPH (b.v., zwakke stroom, urineaarzeling, het onvolledige leegmaken, enz.) zijn gewoonlijk verwant met obstakel van de urinelandstreek. De strengheid van de symptomen kan worden gemeten gebruikend de Amerikaanse Urologische Index van het Verenigingssymptoom (AUASI), een wijd gebruikte vragenlijst die de strengheid van de lagere symptomen kwantificeert van de urinelandstreekstagnatie (Sarma 2012). De internationale Prostate Symptoomscore, of IPSS (Zhang 2008), zijn een andere die vragenlijst vaak voor het kwantificeren van symptomen van BPH in onderzoekstudies wordt gebruikt.

De eerste stap in de evaluatie van patiënten met op BPH betrekking hebbende symptomen omvat een volledig overzicht van de algemene medische, neurologische, en urologische geschiedenis van de patiënt, evenals hun vloeistof en cafeïneconsumptie, om andere oorzaken van urinelandstreeksymptomen uit te sluiten. De medicijnen zouden ook moeten worden herzien, aangezien diuretics en antihistaminicum de drugs urinesymptomen (Sarma 2012) kunnen veroorzaken.

Daarna, wordt een digitaal rectaal examen (DRE) uitgevoerd en PSA de niveaus worden gemeten (Sarma 2012). PSA de niveaus zijn belangrijk omdat terwijl BPH met één of andere verhoging van PSA niveaus wordt geassocieerd, een zeer hoog of snel-toeneemt PSA niveau een teken van prostate kanker kan zijn. Bijvoorbeeld, in één studie, was de middenpsa waarde in patiënten met BPH 1.8 ng/mL, terwijl de middenpsa waarde onder patiënten met prostate kanker 13.2 ng/mL was (Lakhey 2010). Nog, PSA zijn de niveaus geen perfecte maatregel aangezien de niveaus bij mensen met prostate kanker normaal kunnen zijn. Daarom is DRE (digitaal rectaal examen) ook belangrijk, zowel om regel uit prostate kanker (een vlotte toegankelijke voorstanderklier door rectaal onderzoek te helpen zal minder waarschijnlijk kanker zijn dan met harde knobbeltjes als onregelmatigheden) en de grootte van de voorstanderklier te bepalen. De classificatie van de prostate grootte zoals „normaal,“ „groot,“ en „zeer groot“ kan helpen therapie bepalen. Het meten van de tarieven van de urinestroom uroflowmetry gebruiken kan ook helpen het obstakel van de blaasafvloeiing beoordelen (McNicholas 2008). Het extra testen zoals vrije PSA en PSA de snelheid helpen ook om BPH van prostate kanker te onderscheiden. Voor meer informatie zie de van het het Tijdschriftartikel getiteld „Leven van de het Levensuitbreiding de Besparingsvooruitgang in Prostate Kanker die“ testen.

De PSA Controverse

In Mei 2012 kondigde de Preventieve de Dienstenwerkgroep van Verenigde Staten (USPSTF), een commissie van deskundigen die aanbevelingen inzake preventieve geneeskundepraktijken aan gezondheidszorgleveranciers in de Verenigde Staten doet, af dat het regelmatige die PSA testen niet als onderzoekshulpmiddel voor prostate kanker zou moeten worden gebruikt op hun analyse wordt gebaseerd (USPSTF 2012).

Er waren verscheidene problemen met de USPSTF-analyse. Het rapport belangrijk, hoogte DE-benadruktde - de kwaliteitsproef die robuuste mortaliteit toonde profiteert door proeven van armen te omvatten kleinere kwaliteit die mortaliteits geen voordelen, en daarom, verdunde het algemene statistische effect van de proef van betere kwaliteit op mortaliteit (voordeel) in hun analyse toonde.

Deze hoogte - de kwaliteitsproef was de Europese Willekeurig verdeelde Studie van Onderzoek voor Prostate Kanker (ERSPC), die willekeurig 182 000 mensen op de leeftijd van 50 tot 74 van 7 landen aan PSA verdeelde die om de 2 tot 7 jaar (afhankelijk van centrum en jaar) testen of aan gebruikelijke zorg. A prespecified analyse van 162 243 mensen op de leeftijd van 55 tot 69 vond dat het onderzoek met 20% vermindering van prostate kanker-specifieke mortaliteit werd geassocieerd, voor geschatte 1410 mensen die PSA onderzoek ondergaan (Schroder 2009).

Nadat de publicatie van belangrijkste ERSPC voortvloeit, afzonderlijk meldde een deelnemend centrum (Göteborg, Zweden) hun resultaten. Deze plaats bepaalde dat verminderde een PSA onderzoeksdrempel van 2.5 tot 3.0 µg/L om de 2 jaar in 20, 000 mensen op de leeftijd van 50 tot 64 jaar risico voor prostate kanker-specifieke mortaliteit door 44% na een mediaan van 14 jaar (Hugosson 2010).

De proeven van slechte kwaliteit inbegrepen door USPSTF in hun analyse verdunden statistisch het gunstige die effect in de ERSPC proef van betere kwaliteit in hun algemene beoordeling wordt waargenomen. Verscheidene kleinere slechte kwaliteitsproeven vonden geen verschil tussen onderzoek-uitgenodigde en controlegroepen in prostate kanker-specifiek mortaliteitsrisico (Kjellman 2009; Sandblom 2011). De belangrijke methodologische gebreken in deze proeven omvatten het nalaten voor randomization en/of slechte toewijzing verblindende, slechte pogingen voldoende om te controleren om verloren gegevenspunten, enz. te vangen. Één proef gebruikte zelfs een buitensporig hoog PSA besnoeiingspunt – 10 µg/L – als onderzoeksdrempel (Kjellman 2009).

De het levensuitbreiding bepleit het gebruik van PSA onderzoek om prostate kankersterfgevallen te verhinderen, met belangrijke waarschuwing PSA zouden de resultaten moeten na verloop van tijd (d.w.z., PSA snelheid) met minder nadruk die worden gevolgd en worden gecontroleerd op individuele testresultaten worden gelegd. De het levensuitbreiding geeft waarschuwings adviserend uit wanneer PSA de niveaus 1.0 ug/L. overschrijden. Een niveau van zegt 1.4 dicht met PSA bloedonderzoeken zouden moeten worden gevolgd om de 6-12 maanden om eender welke verenigbare verhoging zorgvuldig te volgen indicatief van een vroeg stadium prostate tumor die met levensstijlveranderingen en medicijnen met lage bijwerkingsprofielen te behandelen kan zijn.

De het levensuitbreiding heeft deze kwestie in detail onderzocht. Voor meer informatie te zien gelieve de het tijdschrift meerdelige reeks van de het Levensuitbreiding getiteld de „PSA Controverse“.