Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Slag

Slagdiagnose en Behandeling

De ischemische slagschade is time-dependent. Na aanvankelijke slagaderlijke occlusie, wordt de cascades van de celdood aan grotere gebieden van de hersenen tot bloedstroom opnieuw gevestigd (van der Worp 2007). Hemorrhagic slagschade is ook time-dependent. Aangezien het bloed van de originele die breukplaats blijft lekken, stijgt het gebied van de hersenen door het hematoom (Qureshi 2001) worden beschadigd. Het is daarom kritiek om slagslachtoffers zo snel mogelijk te behandelen om wijdverspreide hersenenschade te vermijden.

Zodra een slagslachtoffer bij het ziekenhuis is aangekomen, test de weergave van het artsengebruik om te bepalen welk soort (ischemisch of hemorrhagic) slag voorkwam (PubMed-Gezondheid 2011). Bepalen van het type van slag is kritiek omdat de medicijnen worden gebruikt om ischemische slag te behandelen niet voor hemorrhagic slag, en vice versa zullen werken (Lansberg 2012).

De hersenenweergave kan helpen slagen ontdekken en hun aard bepalen.

  • Geautomatiseerde tomografieangiografie (CTA). De geautomatiseerde tomografieangiografie wordt gebruikt om aneurisma's, slagaderlijke en aderlijke misvormingen, evenals het versmallen van slagaders in de hals en de hersenen te zoeken.
  • Geautomatiseerde tomografie (CT). De geautomatiseerde tomografie is een medisch weergavehulpmiddel dat kan worden gebruikt om het hersen hemorrhaging te identificeren.
  • Magnetic resonance imaging (MRI). De magnetic resonance imagingstechnieken kunnen in de diagnose van slag (Schellinger 1999) helpen.
  • Magnetische resonantieangiografie (MRA). De magnetische resonantieangiografie gebruikt een magnetisch veld, radiodiegolven, en een kleurstof in de aders wordt ingespoten slagaders in de hals en de hersenen te evalueren.

Noodsituatiebehandeling van ischemische slag. De behandeling van ischemische slag binnen 4.5 u na symptoombegin is kritiek. De studies tonen aan dat de snelle ontbinding van het bloedstolsel binnen 4.5 u na symptoombegin hersenenschade (Lansberg 2012) kan dramatisch verminderen. Jammer genoeg, krijgen vele ischemische slagpatiënten niet aan het ziekenhuis en ontvangen de aangewezen thrombolytic agent tot de significante hersenenschade reeds is voorgekomen (Zerwic 2007).

  • Intraveneuze injectie van weefsel plasminogen activator (tPA). tPA is FDA-approved om scherpe ischemische slag (Roth 2011) te behandelen. tPA is een enzym dat plasminogen in plasmin - het belangrijkste enzym omzet dat klonteranalyse bevordert. Het helpt ischemische verwonding verminderen en hersenenweefsel bergen. tPA is het beleid binnen 4.5 u na symptoombegin een eerste keustherapie onder patiënten zonder contra-indicaties (Molenaar 2012; Del Zoppo 2009). Jammer genoeg, wijzen de studies erop dat ontvangen slechts 2 - 8% van ischemische slagpatiënten potentieel deze reddingsbehandeling (Alberts 2012). Één studie vond dat 18% van deze behandelingsweglatingen te vermijden zijn (Cocho 2005). In feite, in vele gevallen, zelfs kunnen de in aanmerking komende patiënten tPA behandeling (Alberts 2012) worden ontzegd. Droevig, dragen de bureaucratische barrières, zoals wettelijke aansprakelijkheidszorgen en ontoereikende verzekeringsterugbetaling, tot deze dodelijke ontkenning (Bambauer 2006) bij. Een andere oft-cited reden voor tPAvermijden tijdens scherpe ischemische slagbehandeling tapt risico af. De artsen aarzelen vaak om ischemische slagslachtoffers met tPA te behandelen als de patiënt warfarin voor vrees voor hersenenbloeding heeft genomen. Nochtans, stelt het bewijsmateriaal voor dat de warfarin-behandelde slagslachtoffers van wie INR minder dan of gelijk aan 1.7 is met tPA zonder bovenmatig risico van intracranial bloeding (Xian 2012) kunnen worden behandeld. Een deel van de last van het verzekeren van geschikte behandeling ligt ook met de patiënt en/of hun verzorgers. De artsen kunnen niet tPA binnen het kritieke 4.5 uurvenster leveren als een slagslachtoffer bij het ziekenhuis lang na deze periode is verlopen aankomt. Jammer genoeg, toonde één studie aan dat de middentijd aan de toelating van de noodsituatieafdeling 16 uren na begin van slagsymptomen was (Zerwic 2007). Het draaien van 911 onmiddellijk op het ervaren van slagsymptomen is de rol van de patiënt en van zijn/haar verzorgers in het verzekeren van optimale slagbehandeling.
  • Aspirin & antiplatelet agenten. Aspirin wordt gevestigd als belangrijke behandeling voor ischemische slag. De studies hebben aangetoond dat 160 of 300 die mg-de dosissen aspirin binnen 48 uren na ischemisch slagbegin het sterftecijfer kunnen worden gegeven na verloop van tijd verlagen (bij het ziekenhuislossing of bij 6 maanden) (van der Worp 2007).
  • Chirurgische procedures. Indien nodig, moeten de spoedprocedures zo spoedig mogelijk worden uitgevoerd. Bijvoorbeeld, de oorzaken als van een uitbarstingsaneurisma (een zwakheid in een bloedvat) subarachnoid bloeding in de hersenen associeerden, kan een chirurg het aneurisma knippen en het aftappen tegenhouden. Een andere procedure, genoemd ballonangioplasty, kan worden gebruikt om bloedstroom in afgesloten slagaders (Mayo Clinic 2012b) te verbeteren.

Secundaire ischemische slagpreventie. Na slag, is er een significant risico van een herhalingsslag of secundaire slag (Geeganage 2012). Helpen secundaire slag verhinderen, kunnen de patiënten anti-platelet therapie, met inbegrip van laag-dosis aspirin of Plavix®, of antistollingsmiddeltherapie zoals warfarin op lange termijn worden voorgeschreven (Coumadin®) (Alberts 2011; Awada 2011; Bousser 2012).

Noodsituatiebehandeling van hemorrhagic slag. De noodsituatiebehandeling van hemorrhagic slag concentreert zich op het controleren van het aftappen en het verminderen van druk in de hersenen. De chirurgische procedures worden vaak gebruikt om het bloed af te voeren dat buiten het bloedvat tijdens een bloeding verzamelt (hematoom) (Dey 2012). Als de oudere die types van antistollingsmiddelmedicijn (b.v., Coumadin®, ook als warfarin wordt bekend) waren genomen om bloedstolsels te verhinderen, kan de interventie met vitamine K worden gebruikt om de gevolgen van warfarin tegen te gaan. De anti-klontert agenten (b.v., aspirin en tPA) kunnen het aftappen verhogen en kunnen niet worden gebruikt (Mayo Clinic 2012b).

Medicijnnimodipine, blocker van het calciumkanaal, wordt vaak gebruikt helpen controleren vasospasm en kan resultaat onder patiënten met subarachnoid bloeding verbeteren. Nimodipine vermindert centrale bloeddruk, en zijn capaciteit wordt te controleren vasospasm verondersteld toe te schrijven om aan remming van vaatvernauwing te zijn (Choi 2012; NSA 2009a; BAF 2011; Kim 2009). Een experimentele drug genoemd clazosentan, een antagonist van de endothelinreceptor, is in sommige menselijke en dierlijke studies gemeld om het risico van bloedvatenkramp en beklemming na hemorrhagic slag te verminderen en zeer kansen van overleving te verbeteren (Schubert 2008; Sabri 2011; Macdonald 2012). Nochtans, zijn andere studies er niet in geslaagd om deze bevindingen te bevestigen, zodat is meer onderzoek nodig (Macdonald 2011).

Secundaire hemorrhagic slagpreventie. Na de scherpe behandeling, kunnen de medicijnen aan controlebloeddruk worden voorgeschreven, die een groot risicofactor voor een tweede slag is (Rashid 2003). De voorschriftmedicijnen voor het verminderen van bloeddruk omvatten diuretics, blockers van het calciumkanaal, bètablockers, ACE-inhibitors, en anderen (AHA 2012a).