Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Hartverlamming

Diagnose van Hartverlamming

Fysieke Tekens en Symptomen

De zeer belangrijke symptomen van hartverlamming omvatten (Foley 2012):

  • Moeheid en moeilijkheids ademhaling (dyspnoe), die tot verminderde capaciteit voor fysische activiteit (oefeningsonverdraagzaamheid) kan leiden. In milde hartverlamming, kan de moeilijkheid die slechts tijdens fysische activiteit aanwezig zijn ademen, terwijl in geavanceerde hartverlamming het voor patiënten moeilijk kan zijn zelfs onbeweeglijk te ademen.
  • Vloeibaar behoud, dat in rand of longoedeem (Jacht 2005) kan resulteren. Nochtans, niet zullen alle mensen met hartverlamming zowel oefeningsonverdraagzaamheid als oedeem tentoonstellen.
  • Frequente nachturination (nocturia).
  • In geavanceerde hartverlamming, kunnen de symptomen van piepend, buikongemak, anorexie en gewichtsverlies voorkomen.

Sommige tekens die hartverlamming kunnen voorstellen omvatten veranderingen in hartgrootte (b.v. cardiomegaly) en/of ritme, geschade longfunctie, bewijsmateriaal van lage bloedzuurstof, en het buik zwellen. Deze tekens zijn typisch progressief met de strengheid van hartverlamming, en wat kunnen niet in milde hartverlamming duidelijk zijn, maar komen te voorschijn als te matigen hartverlammingsvooruitgang zich of strenge stadia (Foley 2012).

Kenmerkende Hulpmiddelen

Oefening het testen. De oefening die (tredmolentest of de zes-miniem-gang test) testen kan worden gebruikt om veranderingen in oefeningstolerantie te controleren en kan met metingen van gasuitwisseling of de verzadiging van de bloedzuurstof worden gecombineerd om kwantitatieve aanwijzingen van cardiovasculaire functie te verstrekken (Schoenmaker 2012; Pollentier 2010; Jacht 2009).

Cardiovasculaire functieparameters. De hartverlamming kan met een breed spectrum van structurele en functionele abnormaliteiten in het linkerventrikel worden geassocieerd, dat kan worden beoordeeld door de linkerfractie van de ventrikeluitwerping te meten (Jacht 2009). De linker ventriculaire uitwerpingsfractie meet de fractie van het bloed dat het linkerventrikel verlaat en systemische omloop met elke hartslag ingaat. Het vertegenwoordigt de efficiency waarbij het linkerventrikel zich leegmaakt. Een normale uitwerpingsfractie is 55-70% (d.w.z., zal een normaal functionerend hart 55-70% van het totale bloed in het linkerventrikel met elke hartslag uitwerpen). De uitwerpingsfracties tussen 40% en 55% kunnen op hartschade wijzen, en <40% steunt een diagnose van hartverlamming of de significante schade van de hartspier (Amerikaanse Hartvereniging 2012). Het is belangrijk om op te merken dat de hartverlamming in patiënten met een normale uitwerpingsfractie kan voorkomen (Jacht 2009; Amerikaanse Hartvereniging 2012). Deze meting moet, daarom, samen met andere diagnostische tests worden geïnterpreteerd.

Biomarker het Testen

  • Hersenen natriuretic is peptide (BNP), ook genoemd B natriuretic peptide, momenteel één van meest gemeten biomarkers zowel voor het diagnostiseren van hartverlamming als het voorspellen van klinische resultaten (Weber 2006; Nagarajan 2011; van Kimmenade 2012). BNP is een peptide hormoon meestal door cellen van het ventrikel (cardiomyocytes) wordt vrijgegeven in antwoord op de rek of de verwonding van de hartspier (Weber 2006 die; Di Angelantonio 2009). Het functioneert normaal om de nieren te signaleren om natrium en water van de urine vrij te geven om het bloedvolume en, dus, te verminderen bloeddruk. De serumniveaus van BNP en zijn voorloperfragment (NT -NT-proBNP) kunnen allebei en stijging proportioneel worden gekwantificeerd met het niveau van risico voor hart- en vaatziekte (Di Angelantonio 2009).
  • De harttroponine (cTnI en cTnT) zijn regelgevende proteïnen verbonden aan spiervezels in het hart, en zij kunnen van omloop op cardiomyocyteschade of dood worden vrijgegeven. De kwantificatie van serum harttroponine is de goudstandaard voor het ontdekken van scherpe schade aan de hartspier (Nagarajan 2012), zoals van een hartaanval. De harttroponine kunnen ook van cellen tijdens chronische ziekten, zoals hartverlamming (Nagarajan 2011) „lekken“, en de meting van serum die cTnT een hoog-gevoeligheidsanalyse (hs -hs-cTnT) gebruiken kan in hartverlammingsdiagnose en risicoberekening worden gebruikt (Wang 2000; Nishio 2007; McQueen 2013).

De extra tests die in de diagnose en het toezicht op hartverlamming kunnen helpen omvatten de tests van de schildklierfunctie (vooral schildklier-bevorderend hormoon [TSH]), aangezien hyperthyroidism en onbehandelde hypothyroidism een primaire of medebepalende oorzaak aan hartverlamming, en standaardbloedonderzoeken voor elektrolytniveaus kunnen zijn en lever en nierfunctie (d.w.z., chemiepaneel en volledig bloedonderzoek [CBC] beoordelen) (Jacht 2005).

De cardiovasculaire risicotellers zoals homocysteine, insuline-als de groeifactor 1, c-Reactieve proteïne, tumornecrose factor-alpha- (TNF- α), en interleukin-6 (IL-6) kunnen ook worden beoordeeld (Kenchaiah 2004), hoewel zij niet specifiek voor hartverlamming zijn en voor prognose eerder dan diagnose (van Kimmenade 2012) relevanter kunnen zijn.

Ijzer en Hartverlamming

Het ijzer speelt een dualistische rol in hartverlamming; zowel worden de ijzeroverbelasting als de ijzerdeficiëntie geassocieerd met hartverlamming, maar in verschillende omstandigheden. Het ijzer kan in hartspieren in de erfelijke ziekten van het ijzermetabolisme (b.v., primaire hemochromatosis) of na veelvoudige bloedtransfusies accumuleren, die tot celdood leiden via oxydatieve spanning. Dit fenomeen wordt genoemd ijzer-overbelasting cardiomyopathie en is een belangrijke oorzaak van hartverlamming in mensen met de wanorde van de ijzeroverbelasting. Een bloedonderzoek genoemd transferrineverzadiging kan aan het scherm voor ijzeroverbelasting worden gebruikt. De artsen kunnen voor ijzerovermaat in hartverlammingspatiënten met persoonlijk of testen familiegeschiedenis van de ziekten van het ijzermetabolisme, of als de ijzeroverbelasting wordt verdacht om een andere reden (Kremastinos 2011; Gujja 2010; Murphy 2010).

Anderzijds, kunnen de individuen met hartverlamming ijzerdeficiëntie ontwikkelen aangezien hun voorwaarde vordert. In een analyse van studies met inbegrip van meer dan 1500 hartverlammingspatiënten, werden 50% van onderwerpen gevonden om ontoereikend ijzer te zijn (Klip 2013). Ook, vond een studie van 2013 over 552 onderwerpen met chronische hartverlamming dat de ijzerdeficiëntie sterk met verminderde levenskwaliteit werd geassocieerd (comin-Colet 2013). De ijzeraanvulling in hartverlammingspatiënten met wordt ijzerdeficiëntie geassocieerd met betere symptomen, functionele capaciteit, levenskwaliteit, en verminderde het ziekenhuistoelating (Filippatos 2013; Kapoor 2013; Avni 2012). De specifieke mechanismen waardoor de ijzerdeficiëntie negatief hartverlammingsresultaten beïnvloedt zijn niet welomlijnd, maar kunnen aan ijzer-deficiëntie verwante bloedarmoede, en aan de directe gevolgen van uitgeputte ijzeropslag in anderen (Jankowska 2010) in sommige gevallen toe te schrijven zijn. Een ijzer en de capaciteits (TIBC) test een totale van de ijzerband kunnen aan het scherm voor ijzerdeficiëntie worden gebruikt.

De bloedarmoede is vrij gemeenschappelijk onder individuen met hartverlamming en met slechte resultaten geassocieerd. De ijzerdeficiëntie is een prominente oorzaak in veel situaties van bloedarmoede, maar de bloedarmoede kan onafhankelijk van ijzerdeficiëntie in hartverlamming voorkomen. Exclusief ijzerdeficiëntie, omvatten andere mogelijke oorzaken van bloedarmoede in hartverlamming geschade productie van erythropoietin (een hormoon die rode bloedcelproductie) controleert, nierproblemen, en problemen met vloeibaar behoud (Westenbrink 2007). De erkenning en het beheer van bloedarmoede worden meer en meer gezien als een belangrijke component van hartverlammingszorg, maar de beste behandelingsstrategieën worden nog onderzocht vanaf de tijd van dit het schrijven (Sjah 2013; Pereira 2013; Kilicgedik 2012; Jankowska 2010). Verscheidene bloedonderzoeken kunnen nuttig zijn om voor bloedarmoede te onderzoeken en kunnen helpen behandeling, met inbegrip van ferritin, de totale capaciteit van de ijzerband (TIBC), vitamine B12, folate leiden, en reticulocyte (onrijpe rode bloedcel) telling.

Elektrocardiografie en Weergave

Een elektrocardiogram (ECG) kan worden gebruikt om elektrische abnormaliteiten, uitbreiding van hartkamers, en aritmie te meten. Het is een belangrijk hulpmiddel in onderzoek voor hartabnormaliteiten die tot hartverlamming (Jacht 2009) kunnen bijdragen.

Een echocardiogram is onder de nuttigste diagnostische tests voor hartverlamming (Jacht 2005). De echocardiografie is een ultrasone klanktechniek die beelden in real time van het hart toont en kan worden gebruikt om abnormaliteiten in de de hartspier of kleppen te visualiseren, veranderingen in de grootte van hartkamers te kwantificeren, of abnormaliteiten in bloed te ontdekken stroomt. Wanneer gecombineerd met Doppler-stroomstudies, vertegenwoordigt het een belangrijke kenmerkende benadering voor patiënten met hartverlamming (Jacht 2009). De echocardiografie is ook een belangrijke techniek om veranderingen in de linker ventriculaire uitwerpingsfractie te schatten en te controleren. Andere weergavetechnieken kunnen ook worden gebruikt om de grootte van hartkamers te evalueren, myocardiale schade te ontdekken, of longoedeem te ontdekken; deze omvatten borstradiografie („Röntgenstralen“), gegevens verwerkte tomografie (CT of „KATTEN“ aftasten), en magnetic resonance imaging (MRI) (Jacht 2009; Mangalat 2009).

Classificatie en het Opvoeren van Hartverlamming

Een verscheidenheid van benaderingen zijn gebruikt om de graad van functionele beperking te kwantificeren die door hartverlamming wordt opgelegd.  De wijdst gebruikte schaal is de van de het Hartvereniging van New York Functionele Classificatie (NYHA), die patiënten met hartziekte in één van vier klassen classificeert die op hun graad van comfort op verschillende niveaus van fysische activiteit worden gebaseerd.

De Functionele Classificatie van NYHA (de Criteriacomité 1964 van N.Y.)

  • Class I. Patients met hartziekte dat geen beperking van fysische activiteit heeft. De gewone fysische activiteit veroorzaakt onbehoorlijke moeheid, hartklopping, ademnood, of borst geen pijn.
  • Klasse II. Patiënten met hartziekte die in lichte beperking van fysische activiteit resulteert. Zij zijn onbeweeglijk comfortabel. De gewone fysische activiteit resulteert in moeheid, hartklopping, ademnood, of borstpijn.
  • Klasse III. Patiënten met hartziekte die in duidelijke beperking van fysische activiteit resulteert. Zij zijn onbeweeglijk comfortabel. De minder-dan-gewone moeheid van activiteitenoorzaken, hartklopping, ademnood, of borstpijn.
  • Klasse IV. Patiënten met hartziekte die in een onvermogen resulteert om eender welke fysische activiteit zonder ongemak te dragen. De symptomen van hartverlamming of borstpijn kunnen zelfs onbeweeglijk aanwezig zijn. Als om het even welke fysische activiteit wordt ondernomen, stijgt het ongemak.

wegens het feit dat het NYHA-classificatiesysteem aan significante inter-observer veranderlijkheid, een tweede benadering van hartverlammingsclassificatie onderworpen is, die bedoeld is om het NYHA-classificatiesysteem aan te vullen, is ontwikkeld door de Amerikaanse Universiteit van Cardiologiestichting/Werkgroep de Amerikaanse van de Hartvereniging (ACCF/AHA) op Praktijkrichtlijnen (Jessup 2009; Brozena 2003). Dit systeem neemt in overweging zowel de ontwikkeling van hartverlamming als zijn vooruitgang (Jessup 2009). Het opvoerende systeem van ACCF/AHA identificeert 4 stadia betrokken bij de ontwikkeling en de vooruitgang van hartverlamming. De eerste 2 stadia (A en B) worden niet beschouwd als openlijke hartverlamming, maar hebben risicofactoren die voor hartverlamming ontvankelijk maken en een poging zijn om gezondheidszorgleveranciers met de vroege identificatie van at-risk patiënten (Jacht 2005) te helpen.

Amerikaanse Universiteit van Cardiologiestichting/het Amerikaanse Hartvereniging Opvoeren (Jacht 2005)

Op Risico voor Hartverlamming

  • Stage A. Bij zeer riskant voor hartverlamming, maar zonder structurele ziekte of symptomen van hartverlamming
  • Stage B. Structural hartkwaal, zoals linker ventriculaire hypertrofie/dysfunctie, maar zonder tekens of symptomen van hartverlamming

Hartverlamming

  • Stage C. Structural hartkwaal met vroegere of huidige symptomen van hartverlamming
  • Stage D. Treatment-resistant hartverlamming die gespecialiseerde interventie vereist