De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Zwaar Metaalontgifting

Conventionele Behandeling

Verwijdering van Blootstellingsbron

De eerste stap in het verlichten van de toxische effecten van scherpe of chronische metaalblootstelling is verwijdering van de bron van verontreiniging. Voor acute blootstellingen, kan dit (afhankelijk van de route van blootstelling) het ontsmetten van het gebied van blootstelling, het verwijderen van vervuilde kleding, en/of het verwijderen van het individu uit het gebied impliceren waar de blootstelling voorkwam (Flora 2010).

Gastro-intestinale Ontsmetting

De gastro-intestinale ontsmettingstechnieken kunnen voor scherpe metaalgiftigheid worden vermeld, hoewel de studies over hun doeltreffendheid met deze bedoeling ontbreken en weinig consensusrichtlijnen voor hun gebruik in de scherpe behandeling van de metaalgiftigheid bestaan. De maaglavage (inleiding van water in de maag door een buis om zijn inhoud uit te wassen) is gebruikt in arsenicum en loodvergiftigingen (Tallis 1989; Rusyniak 2010; ATSDR 2007b; Caravati 2008). Het braken (het veroorzaakte braken) is ook voorgesteld voor het verwijderen van metalen binnen de maag; nochtans, kunnen sommige bijtende metaalsamenstellingen (kwikoxyde) verdere schade veroorzaken door veroorzaakte te braken (ATSDR 2001), en het braken is niet altijd efficiënt om hopen vaste lichamen (Manoguerra 2005) te verwijderen. De darmirrigatie (inleiding van water in de darm om zijn inhoud uit te wassen) kan voor macroscopische deeltjes sommige metalen (zoals lood) nuttig zijn die gemakkelijk door de darmen kunnen doortrekken; de grotere deeltjes kunnen chirurgie voor verwijdering vereisen (Roberge 1992; Rusyniak 2010; ATSDR 2007b). De geactiveerde houtskool kan efficiënt zijn om sommige opgenomen giftige metalen of metaalsamenstellingen (arsenicum, thallium) te binden maar is ondoeltreffend voor anderen (ijzer en kwik) (met een waarde van 1984; Bateman 1999; Rusyniak 2002; Hoffman 2003; Rusyniak 2010; Manoguerra 2005).

Chelation Therapie

Chelators verbeteren de verwijdering van metalen (zowel giftig als essentieel) van het lichaam. Hun gebruik is om metaalgiftigheid te verbeteren bevestigd door verscheidene menselijke gevalrapporten en dierlijke modellen. Zij worden vaakst gebruikt in gevallen van scherpe intoxicaties; de doeltreffendheid van chelation therapie in chronische metaalintoxicatie is minder duidelijk, aangezien chelation de therapie efficiënter is wanneer beheerd dicht bij de tijd van blootstelling (Jang 2011). Het besluit zou chelate door beroeps met ervaring moeten worden gemaakt gebruikend chelation therapie, bij voorkeur in overleg met een centrum van de vergiftcontrole of een medische toxicoloog (Adal 2013).

Chelators die momenteel in de Verenigde Staten wordt gebruikt omvatten:

Dimercaprol (BAL). BAL is vermeld voor de behandeling van scherpe loodencefalopathie in kinderen en volwassenen evenals scherpe anorganische arsenicum of kwiktoxicose. Het is ook gebruikt voor chronische arsenicumgiftigheid, maar momenteel zijn er geen richtlijnen om zijn doeltreffendheid te evalueren (ATSDR 2004; Jang 2011). BAL wordt gegeven door intramusculaire injectie, vaak meerdere keren per dag voor een periode van 5-10 dagen. De bijwerkingen omvatten het braken, bovenmatig kwijlen, waterige ogen, lopende neus, de pijn van de injectieplaats, en mogelijke chelation van essentiële spoormetalen indien gegeven voor lange perioden (Jang 2011).

DMPS. DMPS, een analogon van dimercaprol (Bernhoft 2012), is een mondeling medicijn dat voor arsenicum en cadmiumchelation in dierlijke modellen wordt bestudeerd (Aposhian 1984; Patrick 2003) en kwikchelation in mijnarbeiders (Bernhoft 2012). De dosering die in de menselijke proef wordt gebruikt was 400 mg/dag 14 dagen. Begin twee weken, verhoogde DMPS beduidend urineafscheiding van kwik en verbeterde giftigheidssymptomen; nochtans, veranderde het de geen niveaus van het bloedkwik. De allergische uitbarsting was de enige genoteerde bijwerking.

Succimer (DMSA). DMSA is een mondeling medicijn dat wordt gebruikt om mild-gematigde (scherp of chronische) loodtoxicose in kinderen en volwassenen evenals scherpe arsenicum of kwikintoxicatie te behandelen. Voor zowel lood als kwikintoxicatie in volwassenen, wordt DMSA gedoseerd bij 10 mg/kg drie keer dagelijks 5 dagen, die door 10mg/kg tweemaal daags 14 dagen worden gevolgd. De bijwerkingen zijn meestal gastro-intestinale (diarree en het braken), metaalsmaak, en milde verhoging van leverenzymen; de uitbarsting, de kou, en de verminderde witte celtellingen ook (zelden) zijn gemeld (Jang 2011).

Pruisisch blauw. Het Pruisische blauw is mondelinge chelator voor thallium of caesiumvergiftiging in volwassenen en kinderen; het wordt gedoseerd 3 keer per dag. De bijwerkingen omvatten constipatie, buikpijn, en een blauwe kleur van de kruk (Jang 2011).

EDTA. Het calcium-disodium EDTA wordt gebruikt om loodencefalopathie te behandelen en loodvergiftiging te matigen (Jang 2011; Geboren 2013). Het wordt gegeven door langzame, ononderbroken intraveneuze infusie. De bijwerkingen omvatten onbehagen, hoofdpijn, moeheid, kou of koorts, spierpijn, anorexie, neuscongestie, waterige ogen, bloedarmoede, voorbijgaande hypotensie, het klonteren abnormaliteiten, en niermislukking (Jang 2011). Het EDTA, in het bijzonder na verlengde behandeling, kan chelate ook essentiële spoormetalen, zoals zink, koper, en mangaan (Flora 2010). Het natriumedta (zonder calcium) kan levensgevaarlijke hypocalcemia (Bruine 2006) veroorzaken.

Penicillamine (Cuprimine®). Penicillamine is gebruikt als mondelinge behandeling voor lood, kwik, en kopervergiftiging; zijn gebruik is uit gunst toe te schrijven aan zijn potentieel voor ernstige complicaties gevallen, die allergische reacties (zie in het bijzonder in allergische mensen op penicilline), een strenge vorm van bloedarmoede, het strenge verminderen van leucocyttellingen, en niermislukking (Jang 2011) omvatten.

Ijzerchelators. Er zijn verscheidene ijzerchelators die gebruik in de behandeling van metabolische ijzeroverbelasting (hemochromatosis) evenals scherpe ijzerintoxicatie (zoals de overdosis van het ijzersupplement) hebben gevonden. Deferoxamine mesylate (Desferal®) is injecteerbare ijzerchelator die ijzer uit abnormale weefselopslag maar niet plaatsen van actief metabolisch ijzergebruik (zoals transferrine of hemoglobine) kan verwijderen (Sinicropi 2010). De bijwerkingen omvatten huiduitbarsting, hypotensie, ademhalingsnood, en oog/oorgiftigheid; de scherpe neurologische giftigheid is ook mogelijk (Crisponi 2013; Sinicropi 2010). Mondelinge ijzerchelators omvatten Deferiprone (Ferriprox®) en Deferasirox (Exjade®). Zij hebben betere distributie dan deferoxamine, die ook hun giftigheid (Heli 2011) verhoogt. De deferoxaminebehandeling is (van 6 maanden) op lange termijn gebruikt om aluminiumintoxicatie (Sinicropi 2010) en op aluminium betrekking hebbende beenverweking (Crisponi 2013) te behandelen.