Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Het katabole Verspillen - Cachexie en Sarcopenia

Conventionele Behandeling

De conventionele geneeskunde over het algemeen behandelt geen spier die tot het een gematigde aan gevorderde staat bereikt heeft die onbedoeld verlies van minstens 5% van lichaamsgewicht impliceert binnen 12 maanden verspilt (Muscaritoli 2013; Evans 2008). De gebruikelijke therapie omvat het bevorderen van voedsel en vloeibare opname en drugbehandeling. Een aantal acties kunnen in de behandeling van mensen worden gebruikt met het katabole verspillen, met inbegrip van testosteron, dehydroepiandrosterone (DHEA), progestins, de groeihormoon, cannabinoids, en thalidomide (Gordon 2004; Khan 2003; Dunn 2009; Fearon 2013; Zacker 2006; Siddiqui 2006; Nicolini 2013). Het is ook belangrijk om juiste conventionele behandeling voor de onderliggende oorzaak van cachexie/sarcopenia zoals kanker, HIV/AIDS, of ademhalings of niermislukking te gebruiken. Als kanker met succes wordt behandeld, wordt de onderliggende cachexie vaak opgelost (Merck 2013).

Testosteron en DHEA

Het testosteron speelt een kritieke rol in de spierbouw, en vele spier-verspilde patiënten (mannen en vrouwen) zijn ontoereikend in testosteron. Één studie rapporteerde dat het testosteron in meer dan 70% van mensen met kankercachexie ontoereikend was. De totale testosteronniveaus waren lager in patiënten die kanker met cachexie in vergelijking met patiënten hadden die met kanker zonder cachexie voorstelden (Burney 2012). Een aantal studies hebben gerapporteerd dat de testosteronbehandeling in het bevorderen van magere gewichtsaanwinst voor mensen met HIV/AIDS- of op COPD betrekking hebbende cachexie nuttig is geweest (Gullett 2010; Kong 2002).

Het ingespoten testosteron (b.v., Andro-La 200®, Delatestryl®, Depandro 100® en depo-Testosterone®) en de verwante mondelinge samenstellingen (b.v., oxandrolone [Oxadrin®]) zijn vaak nuttig voor individuen met het katabole verspillen en lage testosteronniveaus. Het testosteron kan ook in gelvorm (b.v., AndroGel®, Testim®, Axiron®) of als huidflarden (Androderm® en Testoderm®) worden toegepast. Een overzicht van gepubliceerde studies van mensen met hetVerwante verspillen rapporteerde dat zowel de de testosteroninjecties als flarden tot magere gewichtsaanwinst leidden (Kong 2002). Een studie van Texas behandelde gezonde mensen op de leeftijd van 60 tot 85 jaar die laag testosteron (<500 ng/dL) met testosteron of placebo had. Na 5 die maanden, worden behandeld bereikten de mensen met testosteroninjecties een gemiddelde van 6.9 ponden magere massa en verloren een gemiddelde van 2.7 ponden vet, terwijl de mensen gegeven placebo een gemiddelde van 2.4 ponden magere massa verloren en een gemiddelde van 2.6 ponden vet bereikten (Sheffield-Moore 2011). De studies hebben ook gerapporteerd dat het testosteron eiwitsynthese en spiermassa in oudere vrouwen kan verbeteren (Sheffield-Moore 2006; Smith 2014).

Mondelinge testosteron afgeleide oxandrolone is gebruikt voor decennia als therapeutische interventie tegen onbedoeld gewichtsverlies verbonden aan dergelijke oorzaken zoals hetVerwante spier verspillen, strenge brandwonden, besmettingen, en belangrijke chirurgie. Het heeft doeltreffendheid in een verscheidenheid van studies aangetoond en een gunstig bijwerking en veiligheidsprofiel gehad in vergelijking met een andere mondelinge anabole agenten (Orr 2004). Belangrijk, oxandrolone minder van een tendens heeft om virilization (uitdrukking van mannelijke kenmerken) in wijfjes te bevorderen, die tot het maken een redelijke optie voor de behandeling van het verspillen van voorwaarden in vrouwen (Gullett 2010). In een dubbelblinde, willekeurig verdeelde die studie over veelvoudige centra wordt uitgevoerd, verbeterde oxandrolone bij dosissen of 5 mg of 15 mg dagelijks lichaamsgewicht en welzijn dan meer zo placebo bij 63 HIV-positive mensen die gewichtsverlies van meer dan 10% van aanvankelijk lichaamsgewicht hadden ervaren (Berger 1996). In een andere die proef in het Dagboek van American Medical Association wordt gepubliceerd, werden 24 HIV-positive mensen die een gemiddeld 9% gewichtsverlies tentoonstellen willekeurig verdeeld om oxandrolone of de placebo van 20 mg dagelijks te ontvangen. Alle onderwerpen namen ook aan een progressief weerstands trainingsprogramma deel tijdens de studie en ontvingen supraphysiologic dosissen intramusculair-ingespoten testosteron (100 mg per week). Tweeëntwintig mensen rondden de studie van 8 weken (11 mensen in elke groep) af. Zowel stelden de placebogroep als de oxandrolonegroep verbeteringen van lichaamsmassa en maatregelen van spieranabolism tentoon. Nochtans, waren de verbeteringen beduidend groter onder de mensen die oxandrolone ontvingen. De onderzoekers besloten een „matig supraphysiologic androgen regime dat anabole steroïden omvatte, verhoogde oxandrolone, wezenlijk de magere van de weefselaccrual en sterkte aanwinsten van [progressieve die weerstandsoefening], met… testosteron alleen vervanging wordt vergeleken, bij… mensen met HIV-Geassocieerd gewichtsverlies“ (Strawford 1999). In een grotere dubbelblinde, placebo-gecontroleerde proef, werden 262 HIV-Besmette mensen die of hadden een index van de lichaamsmassa (BMI) ≤20 of 10-20% gewichtsverlies hadden ervaren toegewezen om 20, 40, of 80 mg oxandrolone of een placebo dagelijks te ontvangen. Na 12 weken, stelden de mensen die 40 of 80 mg-oxandrolone ontvangen de grotere aanwinsten van de lichaamsmassa dan tentoon zij die een placebo namen, die de studieonderzoekers ertoe aanzetten om „Oxandrolone-beleid op te merken in het bevorderen van dose-dependent aanwinsten in lichaamsgewicht… bij HIV-Besmette mensen met gewichtsverlies“ efficiëntzijn (Grunfeld 2006). Oxandrolone kan sommige bijwerkingen zoals aanzienlijke toenamen in leverenzymen, verhogingen van LDL-cholesterol, en dalingen van HDL-cholesterol potentieel veroorzaken, maar deze worden over het algemeen door de voordelen voor die gecompenseerd die het significante verspillen ervaren (Grunfeld 2006).

Meer informatie over testosteronvervanging kan in de Mannelijke Hormoonrestauratie en de Vrouwelijke protocollen van de Hormoonrestauratie worden gevonden.

DHEA is een hormoon en een voorloper aan veel andere belangrijke hormonen met inbegrip van testosteron en oestrogeen (Samaras 2013). De lage DHEA-niveaus zijn gemeenschappelijk in oudere volwassenen en met lagere spiermassa en sterkte, hoger risico van osteoporose en beenbreuken, depressie, hart- en vaatziekte, en seksuele dysfunctie geassocieerd (Samaras 2013; Hwang 2013). Een aantal gepubliceerde studies hebben dat gerapporteerd DHEA-het beleid (typisch 25-50 mg dagelijks) met hogere beendichtheid in osteoporosepatiënten wordt geassocieerd, met gunstige gevolgen soms groter in vrouwen dan mannen (Samaras 2013; Weiss 2009). DHEA-de aanvulling kan gunstige gevolgen voor geestelijke capaciteiten (kennis), stemming, hart- en vaatziekte, en seksuele functie ook hebben. Meer informatie over DHEA is beschikbaar in het DHEA-protocol van de Restauratie therapie.

Het handhaven van Optimale Hormoonniveaus om Sarcopenia te verhinderen

De niveaus van de groeihormoon, testosteron, DHEA, en andere hormonen belangrijk voor het handhaven van spiermassa dalen gewoonlijk met leeftijd (Liefke 2000; Jones 2009). Door leeftijd 70, hebben ongeveer 70% van mensen lage niveaus van testosteron en kunnen van de therapie van de testosteronvervanging profiteren (Baer 2012). Een dubbelblinde studie behandelde tere bejaarden (>65 jaren) die laag testosteron (onder 345 ng/dL) dagelijks met of 50 mg van testosterongel (130 mensen) of placebogel hadden (132 mensen). Na 6 maanden van behandeling, magere die beduidend met een gemiddelde van 2.2 ponden in de testosterongroep maar wordt verhoogd gebleven spiermassa hetzelfde in de placebogroep. Bovendien de sterkte van de knieuitbreiding en gemelde seksuele functie beduidend beter in de testosterongroep maar niet in de controlegroep (Srinivas 2010).

De testosteronniveaus vallen gewoonlijk ook met leeftijd in vrouwen (Hwang 2013). De testosteronvervanging is gebruikt met wat succes in oudere vrouwen met een aantal medische voorwaarden met inbegrip van van de leeftijd afhankelijk spierverlies, stemmingsproblemen, seksuele dysfunctie, en beenverlies (Maclaran 2012; Sheffield 2006).

Om het even welke persoon met het veronderstelde spier verspillen zou hun minstens één keer per jaar geteste hormonen moeten hebben. Indien nodig, zouden de personen met spier het verspillen met bioidentical die hormonen door een arts moeten worden behandeld in de therapie van de hormoonvervanging wordt opgeleid. 

De groeihormoon

Het de groeihormoon (merknamen Genotropin®, Humatrope®, Norditropin®, Nutropin®, Saizen®, Serostim®) is goedgekeurd door Food and Drug Administration (FDA) voor het behandelen van hetVerwante verspillen en soms gebruikt „van etiket“ om andere katabole het verspillen voorwaarden te behandelen. Het de groeihormoon wordt geproduceerd door de slijmachtige klier en zijn natuurlijke productie daalt gewoonlijk beduidend met leeftijd of tijdens strenge, chronische ziekte zoals AIDS of kanker (Slokdarm 2010).

Verscheidene studies hebben gerapporteerd dat de de groeihormoonbehandeling mager gewicht in mensen met verwante cachexie de van COPD- kan verhogen of (Gullett 2010). Een 12 weekstudie van mensen met hetVerwante verspillen behandeld 90 onderwerpen met de groeihormoon (0.1 g/kg lichaamsgewicht per dag) en 88 onderwerpen met placebo. Na 12 weken, had de groep van het de groeihormoon een gemiddelde aanwinst van 6.6 ponden mager gewicht terwijl de placebogroep een gemiddelde van 0.2 ponden mager gewicht verloor. Bovendien hadden de onderwerpen gegeven de groeihormoon een beduidend grotere aanwinst in de capaciteit van de tredmolenoefening in vergelijking met die die placebo ontvangen. Nadelige gevolgen meer in het algemeen in de patiënten van de de groeihormoonbehandeling dan worden waargenomen controles inbegrepen vloeibaar behoud (oedeem), gezamenlijke pijn, en diarree (Schambelan 1996 die). Het de groeihormoon is ook gebruikt in oudere volwassenen met van de leeftijd afhankelijke sarcopenia. Een analyse van studies die een totaal van 220 oudere volwassenen omvatte rapporteerde dat het gebruik van de groeihormoon voor 2 weken of meer met een gemiddelde aanwinst van het 4.6 pond magere gewicht en geen significante verandering in beendichtheid werd geassocieerd. Nochtans, behandelde het de groeihormoon oudsten ervaren gezondheidsproblemen aan beduidend hogere tarieven (in vergelijking met controles) met inbegrip van vloeibaar behoud (oedeem), gezamenlijke pijn, en het syndroom van de carpeltunnel, en zouden enigszins eerder het begin van type ervaren - diabetes 2 (Liu 2007).

Megestrolacetaat

De Megestrolacetaat (Megace®) is een synthetisch derivaat van de hormoonprogesterone die eetlust verhoogt en voor dat doel in de patiënten van AIDS en van kanker met gewichtsverlies gebruikt. Sommige studies hebben gerapporteerd dat de megestrolacetaat beduidend lichaamsmassa verhoogt; nochtans, is dit grotendeels toe te schrijven aan aanwinsten in vette massa (Gullett 2010; Vos 2009). Een 12 weekstudie van tere oudsten (oude jaren ≥65) in een programma van de laag-weerstandsoefening rapporteerde dat de onderwerpen gegeven 800 mg megestrolacetaat dagelijks een gemiddelde van 20.9 ponden vet bereikten en een gemiddelde van 8.6 ponden mager weefsel verloren, terwijl de onderwerpen gegeven placebo een gemiddelde van 1.7 ponden vet bereikten en een gemiddelde van 0.2 ponden mager weefsel verloren. De onderzoekers merkten ook op dat de toevoeging van megestrolacetaat de gunstige gevolgen van spiersterkte opleiding afstompt (Sullivan 2007). Een 20 weekstudie van 9 bejaarden met nier dialyse-geassocieerde die cachexie rapporteerde dat een oefeningsprogramma aan 800 mg megestrolacetaat dagelijks wordt gekoppeld met een gemiddelde vette aanwinst van 6.2 ponden en een gemiddelde magere weefselaanwinst van 5 ponden werd geassocieerd. De onderwerpen op het oefeningsprogramma met placebo ervoeren een gemiddeld verlies van 0.4 ponden vet en 1.2 ponden mager weefsel (Yeh 2010). In een kleine 12 weekstudie van patiënten met HIV/AIDS-Geassocieerd gewichtsverlies, werden de onderwerpen behandeld met of megestrolacetaat (400 mg dagelijks) of nandrolone (d.w.z., anabole die steroïden soms door bodybuilders worden gebruikt om spiermassa te verhogen; 100 mg tweemaal per week). De groep van de megestrolacetaat ervoer een gemiddelde vette gewichtsaanwinst van 17 ponden en een gemiddelde magere gewichtsaanwinst van 6.1 ponden. De nandrolonegroep verloor een gemiddelde van 1.4 ponden vet en bereikte een gemiddelde van 7.8 ponden mager gewicht (Batterham 2001).

De mogelijke bijwerkingen van megestrolacetaat omvatten diarree, misselijkheid, uitbarsting, slapeloosheid, verwarring, hoofdpijn, duizeligheid, bijnierontoereikendheid op korte termijn, en oedeem (zwellen het op basis van water van voeten, handen, en andere gebieden) (Gullett 2010; Vos 2009). De behandeling van de Megestrolacetaat kan voor mensen met significant verlies van zowel spier als vet nuttig zijn, maar het is waarschijnlijk geen goede keus voor die met significante spierverlies en aanwezigheid van belangrijke vette opslag (sarcopenic zwaarlijvigheid). Sommige gegevens stellen voor dat de megestrolacetaat tumorrisico kan verhogen (Tassinari 2003; Eerst raadpleeg 2014). Voorts hoewel de megestrolacetaat vaak wordt gebruikt om gewichtsaanwinst te bevorderen in het verspillen van voorwaarden, stelt voor het bewijsmateriaal het superieure voordelen kan niet opleveren in vergelijking met andere gemeenschappelijke die drugs in dit het plaatsen worden gebruikt. Gezien de frequentie van potentieel ernstige bijwerkingen zoals oedeem, bloedstolsels, en dood verbonden aan megestrolacetaat en zijn gebrek aan superioriteit aan andere die drugs worden gebruikt om het verspillen te behandelen, kan het niet de ideale keus voor alle individuen zijn. De individuen voorgeschreven megestrolacetaat met hun gezondheidszorgleveranciers over andere drugopties moeten zouden spreken die gelijkaardige voordelen en potentieel verminderde bijwerkingen (Ruiz Garcia 2013) kunnen aanbieden.

Cannabinoids en Thalidomide

Cannabinoids is samenstellingen uit de marihuanainstallatie of de synthetisch geproduceerde analoge drugs zoals dronabinol worden afgeleid (Marinol® die). Cannabinoids kan nuttig zijn om eetlust in personen te verhogen met het katabole verspillen. Diverse studies hebben zeer nuttig cannabinoids om gevonden te zijn in het bevorderen van aanwinst van spiermassa in mensen met Verwante cachexie maar minder nuttig voor mensen met op kanker betrekking hebbende cachexie geweest (Beal 1997; Fearon 2013). Een andere studie van HIV-positive marihuanarokers rapporteerde dat mondelinge dronabinol (5 of 10 mg vier keer dagelijks) of 4 dagelijks gerookte marihuanasigaretten met een aanzienlijke toename in dagelijkse calorieconsumptie werd geassocieerd (Haney 2007). Mild neurologische bijwerkingen zoals bezorgdheid, verwarring, duizeligheid, en slaperigheid is matigen gemeenschappelijk met het gebruik van cannabinoids (Beal 1997).

Vanaf de tijd van dit het schrijven, staan 21 staten van de V.S. en het District van Colombia voor arts-geadviseerd of voorgeschreven marihuanagebruik toe (NORML 2013). Het grootste deel van deze wetten van staat omvatten specifiek HIV/AIDS- en op kanker betrekking hebbende cachexie of het verspillen als goedgekeurde voorwaarden voor toegestaan marihuanagebruik. Nochtans, bevat de marihuanarook hopen giftige chemische producten zoals koolmonoxide, particulates, en cancer-causing polycyclic aromatische koolwaterstoffen (Earleywine 2007; Abrams 2007). Een andere methode voor marihuanalevering houdt het gebruiken van „verdampings“ machines die in tot de marihuana tussen 356o F en 392o F verwarmen om enkele actieve samenstellingen te laten verdampen zonder het branden (Abrams 2007). Verscheidene studies hebben gerapporteerd dat het gebruik van marihuanaverstuivers met beduidend lagere blootstelling aan koolmonoxide en beduidend minder ademhalingssymptomen (zoals het hoesten) in vergelijking met het conventionele marihuana roken wordt geassocieerd (Earleywine 2007; Abrams 2007).

Het thalidomide (Thalomid®) is een drug die aan mensen met op kanker betrekking hebbend cachexie en gewichtsverlies nuttig kan zijn. Twee studies hebben gerapporteerd dat het thalidomidegebruik met significante aanwinst van totaal en mager gewicht in uitgeteerde patiënten met esophageal of alvleesklier- kanker is geassocieerd (Khan 2003; Gordon 2005). De thalidomidebehandeling kan anorexie en misselijkheid verbeteren, en het remt productie van hoogst ontstekingscytokine TNF-Α. De thalidomidebehandeling heeft vele gemeenschappelijke ongunstige bijwerkingen met inbegrip van moeheid, randneuropathie, bloedstolsels, ademhalingsproblemen, en strenge geboortetekorten (Fearon 2013).

Voedende Buizen en Totale Parenterale Voeding (TPN)

Verzekeren van adequate voeding is kritiek voor het bestrijden van het katabole verspillen in streng zieke individuen met cachexie. Één uitdaging, echter, is dat soms het voor deze mensen moeilijk is om voedsel mondeling te verbruiken. Dergelijke barrières zoals misselijkheid of gebrek aan eetlust toe te schrijven aan chemotherapie onder kankerpatiënten met cachexie, of mechanische moeilijkheden met het kauwen of het slikken kunnen consumptie van adequate voeding verstoren.

Een gemeenschappelijke en efficiënte oplossing is beleid van voeding via een het voeden buis of parenterale voeding (Arends 2006; Anker 2006).

Met een het voeden buis, worden de voedingsmiddelen geleverd door een buis die direct in de maag („g-Buis“) binnengaat of het segment van de dunne darm riep jejunum („j-Buis“); dit wordt genoemd darm- voeding. Dit staat semi-solid voedingsoplossing toe die vetten, koolhydraten, en proteïnen, evenals vitaminen, mineralen, en andere micronutrients bevatten om in het spijsverteringskanaal van de patiënt worden geleverd terwijl het mijden van het actieve eten. De parenterale voeding impliceert direct het leveren van gestandaardiseerde formuleringen van vloeibare voedingsmiddelen in de bloedsomloop van de patiënt. De parenterale voeding kan worden gebruikt om andere vormen van voedingsconsumptie aan te vullen, of in gevallen waarin de patiënt geen voeding via hun spijsverteringskanaal kan ontvangen, kan al voeding intraveneus worden geleverd – dit wordt genoemd totale parenterale voeding (TPN). Waar mogelijk, heeft de darm- voeding (in tegenstelling tot parenterale voeding) de voorkeur, aangezien het dichter het natuurlijke eten nabootst en typisch betere resultaten verstrekt (Mercadante 1998). De darm- voeding verstrekt typisch 20 – 35 calorieën per kg (ruwweg 2.2 ponden) lichaamsgewicht per dag (Nitenberg 2000; Jimenez Jimenez 2011a).

Het behoud van adequate proteïne en aminozuuropname is kritiek om spier te voorkomen die in individuen met cachexie verspillen die darm- voeding ontvangen. Een darm- en parenterale die organisatie van het voedingsonderzoek in Spanje wordt ontwikkelde richtlijnen voor het darm- voeden van kritisch-zieke hartpatiënten erop wijzen gebaseerd die dat de eiwitopname 1.2 – 1.5 g/kg van lichaamsgewicht per dag zou moeten zijn. De formulering zou voldoende concentraties van de aminozuurglutamine ook moeten bevatten, aangezien het van cruciaal belang voor spiercel en immune functie is. Bovendien kunnen omega-3 vetzuren (eicosapentaenoic zuur [EPA] en docosahexaenoic zuur [DHA]) aan de darm- formule ook worden toegevoegd; deze Spaanse richtlijnen stellen 1 g per dag voor (Jimenez Jimenez 2011a; Nitenberg 2000).

Hoewel de darm- voeding niet geschikt voor alle patiënten met het verspillen of cachexie is, stellen voor de richtlijnen het zou moeten worden overwogen als undernutrition reeds duidelijk klinisch is of als de voedselopname beduidend 7 – 10 dagen wordt verminderd (Arends 2006).

​​