De LenteUitverkoop van de het levensuitbreiding

Slechtgezind Darmsyndroom (IBS)

Conventionele Behandeling

De slechtgezinde behandeling van het darmsyndroom poogt overheersende symptomen te verminderen, zoals diarree, constipatie, of het buik belemmeren (Lee 2012).

Ophopende agenten

De ophopende agenten (d.w.z., dieetvezel) worden vaak gebruikt om beide subtypes van IBS te behandelen. De onoplosbare vezel vergemakkelijkt defecatie door doorgangstijd te verminderen, of de tijd het voor de overblijfselen van opgenomen af te scheiden voedsel neemt. Terwijl de defecatie IBS-over het algemeen symptomen vermindert, een uitvoerig overzichts gevonden tegenstrijdige gevolgen van ophopende agenten voor IBS-strengheid (Trinkley 2011; Ruepert 2011). Een potentiële bijwerking van vezelsupplementen is opzwellen (Mayer 2008), dat bepaalde IBS-types kan verergeren die moeilijkheid evacuerend hun darmen hebben.

Laxeermiddelen

De laxeermiddelen en de krukwaterontharders worden algemeen gebruikt om ibs-c te behandelen (Trinkley 2011; Mayer 2008). Deze behandelingen verstrekken typisch snelle hulp, maar niet voor gebruik geadviseerd op lange termijn aangezien zij elektrolytonevenwichtigheid kunnen veroorzaken door de afscheiding van vloeistoffen (Roerig 2010) te verbeteren. Het gemeenschappelijkste laxeermiddelenwerk door osmose, d.w.z., trekken zij vloeistof in de darm producerend zachtere krukken die gemakkelijker zijn over te gaan. De polyethyleenglycol (MiraLAX®) is één van de meest bestudeerde laxeermiddelen; het is getoond superieur om aan lactulose (een ander osmotisch laxeermiddel) te zijn (Attar 1999). Lubiprostone (Amitiza®) is een prostaglandinee1 analogon dat vloeistof in de darm door direct op de ClC2 chloridereceptor te handelen trekt. Lubiprostone is vermeld voor ibs-c in de Verenigde Staten (Trinkley 2011; Barish 2010). Lubiprostone handelt snel om defecatie te vergemakkelijken, verlicht ongemak, en lost buikpijn op (Kanten 2008; Ambizas 2007).

Krampstillende medicijnen

De krampstillende middelen ontspannen de vlotte spier van de lagere GI landstreek en kunnen in IBS, vooral voor buikpijn nuttig zijn; hoewel meer gegevens van hoogte - de kwaliteit verdeelde gecontroleerde proeven willekeurig is nodig om hun doeltreffendheid grondig te beoordelen (Ruepert 2011; Trinkley 2011; Mayer 2008). In studies in Europa, alverine worden uitgevoerd (Spasmonyl®), die het signaleren door een specifieke serotoninereceptor genoemd 5-HT1a blokkeert, was efficiënt bij het verlichten van buikpijn en ongemak in IBS-patiënten wanneer gecombineerd met mondelinge anti-foaming agentensimethicone (gas-X®) (Wittmann 2010 die). Nochtans, werd alverine getoond ondoeltreffend om te zijn wanneer alleen gebruikt (Mitchell 2002). De antagonisten van of muscarinic acetylcholine of 5-HT1a receptoren oefenen directe krampstillende gevolgen uit, terwijl simethicone gas/flatulentie vermindert en niet krampstillend is (Wittmann 2010). Propantheline (Probanthine™) is een anticholinergic krampstillend die medicijn wordt gebruikt om IBS (PubMed-Gezondheid 2011) te behandelen.

Serotonergics

Centraal handelend
De kalmeringsmiddelen zijn een andere klasse van therapeutische agenten die in IBS-behandeling (Trinkley 2011) kunnen worden gebruikt. Zij richten in plaats daarvan niet de onderliggende voorwaarde, maar verminderen gevoel van ongemak. Deze drugs hebben een bescheiden graad van succes aangetoond (Ruepert 2011). Paroxetine selectieve van de serotonine reuptake inhibitor (SSRI) (Paxil®) heeft sommige voordelen getoond (Masand 2009), hoewel de resultaten met een andere SSRI, citalopram (Celexa®), voorstellen dat de doeltreffendheid tot IBS-lijders zou kunnen worden beperkt die klinisch ook gedeprimeerd zijn (Ladabaum 2010). Dubbele serotoninenorepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) duloxetine (Cymbalta®), anderzijds, is doeltreffend in niet-gedeprimeerde IBS-patiënten, maar is typisch beperkt tot ibs-D aangezien de constipatie een potentiële bijwerking is (Brennan 2009). Tricyclic kalmerende drugs zoals amitriptyline remmen peristalsis en kunnen constipatie-overheersende IBS duidelijk verergeren.

Plaatselijk handelend
Alosetron (Lotronex®), die een intestinale serotoninereceptor genoemd de 5-HT3 receptor blokkeert, wordt gebruikt om ibs-D te behandelen (Cremonini 2012; Spiller 2007). Één verdeelde klinische proef in vrouwen met strenge ibs-D getoonde significante gunstige gevolgen van alosetron versus placebo willekeurig, waardoor elk gemeten aspect van betere levenskwaliteit (b.v., emotionele, geestelijke gezondheid, slaap, energie, enz.) en werkplaatsproductiviteit steeg (Cremonini 2012). Nochtans, alosetron kan significante bijwerkingen met inbegrip van streng constipatie en verlies van bloedstroom aan de dubbelpunt veroorzaken (PubMed-Gezondheid 2010; Gallo-Torres 2006). Alosetron is vermeld voor gebruik in vrouwen met strenge IBS-Diarree die niet aan andere therapie (Mayer 2008) en niet IBS van het constipatietype hebben geantwoord.

Andere behandelingsoverwegingen

Kleine intestinale bacteriële te sterke groei
Het bewijsmateriaal stelt voor dat de kleine intestinale bacteriële te sterke groei (SIBO) tot IBS-symptomen in sommige patiënten kan bijdragen (Yamini 2010; Lee 2006). De goudstandaard voor het diagnostiseren van SIBO is microbieel die onderzoek van vloeistoffen uit de dunne darm worden bijeengezocht. Andere het niet-invasieve testen zoals waterstof en methaanademtests wordt meer in het algemeen gebruikt. De antibiotica zijn een steunpilaar in SIBO-therapie nochtans, wordt probiotics (zie verder) een meer en meer gewaardeerde optie (Quigley 2006; Bures 2010).

In evenwicht brengende hormonen

De Premenopausalvrouwen ervaren IBS-vaak symptoomverergering rond menstruatie, die op schommelingen in de niveaus van het geslachtshormoon kan worden betrekking gehad (Jane 2011; Heitkemper 2009). Het gebruiken van bloed het testen om hormoonniveaus te beoordelen en, indien nodig het werken met een ervaren, integratiearts om hormoonniveaus geschikt in evenwicht te brengen kan een potentiële oplossing vertegenwoordigen, hoewel de studies hebben om deze hypothese nog te testen.