Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Ontstekingsdarmziekte (Crohn en Ulcerative Dikkedarmontstekingen)

Conventionele Behandelingsopties

De conventionele behandelingen voor IBD hangen van ziekteplaats en strengheid, complicaties, en reactie op vroegere behandelingen af. De doelstellingen van therapie moeten ontsteking controleren, voedingsdeficiënties verbeteren, en symptomen verlichten zoals buikpijn, diarree, en het rectale aftappen. Het is belangrijk om op te merken dat een vroege diagnose met grotere doeltreffendheid van minder-agressieve drugregimes en zo een minder onderdrukkende last van bijwerkingen wordt geassocieerd. Daarom wordt het zien van een arts zodra de symptomen te voorschijn komen voorgesteld. De therapie kan drugs, chirurgie, of een combinatie benaderingen omvatten.

Drugbehandelingen

De volgende drugs kunnen worden gebruikt om IBD te behandelen:

Anti-inflammatory drugs

  • Aminosalicylates is drugs die aminosalicyclic zuur 5 (5-ASA) en hulpcontrole lokale ontsteking van de darm bevatten. Deze drugs worden hoofdzakelijk gebruikt mild behandelen om IBD te matigen en met verminderingsonderhoud (Bebb 2004) te helpen. De nadelige gevolgen omvatten misselijkheid, het braken, het zuur, diarree, en hoofdpijn. 5-ASA de agenten zoals olsalazine, mesalamine, en balsalazide hebben minder nadelige gevolgen en kunnen door mensen worden gebruikt die geen sulfasalazine kunnen nemen. Balsalazide wordt omgezet in de dubbelpunt in mesalamine, en getoond om darmontsteking, diarree, het rectale aftappen, en maagpijn (Muijsers 2002) te verminderen. 5-ASA de agenten worden gegeven mondeling of rectally (door een klysma of in een zetpil), afhankelijk van de plaats van de ontsteking. Sulfasalazine mengt zich in folate absorptie, zodat zouden die die deze drug nemen ook met folate (Jansen 2004) moeten aanvullen. Het gebruik van aminosalicylatedrugs of antibiotica kan vitamine K in IBD-patiënten uitputten, en de mondelinge aanvulling van deze vitamine verlicht dit probleem (Krasinski 1985).
  • Glucocorticoids of cortiocosteroids (zoals prednisone en hydrocortisone) vermindert ontsteking. Zij worden gebruikt om strengere gevallen van IBD te behandelen en scherpe aanvallen te beëindigen. Glucocorticoids kan (door een klysma of in een zetpil), afhankelijk van de plaats van de ontsteking mondeling, intraveneus, of rectally worden gegeven. Deze drugs kunnen ernstige nadelige gevolgen, met inbegrip van verhoogd risico van besmetting, diabetes, hoge bloeddruk, beenverlies, nierafschaffing, en zweren veroorzaken. De minder ernstige nadelige gevolgen omvatten gewichtsaanwinst, acne, gezichtshaar, en stemmingsschommeling. Zij worden niet geadviseerd voor gebruik op lange termijn en met drugs typisch vervangen 5-ASA zodra de vermindering is veroorzaakt. Het calcium en de vitamine D kunnen helpen glucocorticoid-veroorzaakt beenverlies (Homik 2000) bestrijden.

Immuunsysteemontstoringsapparaten

  • Antimetabolites zoals azathioprine en mercaptopurine verhinderen replicatie van ontstekingst-cellenvariëteiten. Zij worden gebruikt om mensen met IBD te behandelen die niet aan 5-ASAs of glucocorticoids hebben geantwoord, of die van glucocorticoids afhankelijk zijn. Nochtans, zijn antimetabolites langzamer acteren dan andere types van drugs. Iedereen die deze drugs neemt zou voor complicaties zoals pancreatitis, hepatotoxicity, verminderde leucocyttelling, en een verhoogd risico van besmetting moeten worden gecontroleerd. Een genetische die test als thiopurinemethyltransferase (TMPT) wordt bekend het genotyping kan helpen voorspellen wie strenge nadelige gevolgen van deze drugs zal hebben (Newman 2011).
  • Cyclosporine. Deze drug remt cell-mediated immune reacties van T, waarbij de immune reactie wordt verminderd die aan ontsteking ten grondslag ligt. Het blokkeert een aantal ontstekingscytokines, met inbegrip van TNF-Α en diverse interleukins. Omdat cyclosporine met significant risico van giftigheid wordt geassocieerd, is zijn gebruik beperkt tot strenge ulcerative dikkedarmontstekingen of Crohn ziekte.
  • Methotrexate. De drug van de kankerchemotherapie methotrexate wordt gebruikt in Crohn patiënten die steroid afhankelijk zijn of niet aan glucocorticoids geantwoord (Preiss 2010). Het kan mondeling of door wekelijkse injecties onder de huid of in de spieren (Xu 2004) worden gegeven. Methotrexate is het meest efficiënt voor behoud van vermindering wanneer gegeven als injectie (Patel 2009). Deze drug mengt zich ook in folate metabolisme. Folate zou met het moeten worden aangevuld, in het bijzonder helpen colorectal kanker verhinderen, die deze drug anders bevordert (Patel 2009; Coogan 2007).
  • Biologics/TNF-Inhibitors. Tijdens opflakkeringen, worden de niveaus van ontstekingscytokine TNF-Α opgeheven. Dit heeft geleid tot rente in antilichamen zoals infliximab, adalimumab, certolizumab pegol, en golimumab dat blok TNF-Α. Deze allen zijn getoond om vermindering met inbegrip van het mucosal helen en restauratie van de functie van de darmbarrière te veroorzaken en te handhaven (Malik 2012; Behm 2008; Gisbert 2006). Nochtans, deze drugs zeer duur, zijn getoond zijn om geen colectomy in strenge ulcerative dikkedarmontstekingen (Aratari 2008) te verhinderen, en gekund auto-immune ziekten, kanker, besmettingen, en virale reactiveringssyndromen met inbegrip van dakspanen (Colombel 2004) veroorzaken.
  • De volgende immunosuppressive agenten kunnen ook worden overwogen: tacrolimus, mycophenolate mofetil en thalidomide.

Anderen

  • Cromolynnatrium. Deze drug wordt van de natuurlijke die samenstelling gewijzigd als khellin wordt bekend en werkt als mast anti-inflammatory cel-stabiliseert. Één klinische proef vond dat het dagelijkse beleid van 200 mg cromolyn natrium 15 dagen rectally vermindering in bijna alle patiënten met ulcerative dikkedarmontstekingen veroorzaakte, en dit werd gehandhaafd in 93% van hen toen zij dagelijks 240 mg 2-3 jaar namen (Malolepszy 1977). In een andere proef, verlichtte het mondelinge cromolynnatrium bij een dosis 1.500 mg effectiever dagelijks diarree dan een verwijderingsdieet (waarin het problematische voedsel) wordt vermeden in patiënten met slechtgezind darmsyndroom (Stefanini 1995). Dit wijst erop dat cromolyn reactiviteit aan sommige voedsel kan verbeteren – een factor die misschien wat ontsteking in ontstekingsdarmziekte drijft. Zoals zo vaak het geval met drugs is die van octrooi en zo niet zeer voordelig zijn, hebben geen bedrijf of overheid pasvorm verder onderzoek naar deze veilige en goedkope drug voor ontstekingsdarmziekte zien financieren.
  • Naltrexone. Oorspronkelijk ontwikkeld helpen heroïneverslaving behandelen, hebben de lagere dosissen naltrexone een waaier van opmerkelijke immunologische activiteiten getoond. Een placebo-gecontroleerde studie over het gebruik van laag-dosisnaltrexone (4.5 mg per dag bij bedtijd) suggereerde dat de drug mucosal ontsteking kon oplossen en klinische vermindering in patiënten met gematigd-aan-strenge Crohn ziekte (Smith 2011) veroorzaken. Dit bevestigt één vroegere ongecontroleerde studie van de doeltreffendheid van laag-dosisnaltrexone voor Crohn ziekte (Smith 2007). Naltrexone schijnt om ontstekingsdarmziekte voor een deel te verlichten door uitdrukking van proinflammatory cytokines te verminderen en weefselreparatie (Kwesties 2008) te bevorderen. Bij lage dosering, kan de drug slaperigheid veroorzaken, maar de overkantgevolgen zijn ongewoon.

Chirurgie

In strenge gevallen van Crohn ziekte, kunnen zich de abcessen in chronisch versterkte weefsels ontwikkelen. Deze abcessen kunnen en door weefselbarrières om fistels kweken te produceren , of kanalen tussen organen een tunnel graven. De helft bijna patiënten die hebben Crohn ziekte perianale ziekte ontwikkelen die anale spleten, perianale abcessen, en fistels impliceren. Deze symptomen antwoorden zelden goed aan conventionele therapie (Braunwald 2001; McNamara 2004). De chirurgie kan in een hoog percentage deze patiënten (Danelli 2003) worden vereist. De complicaties zijn frequent.

De chirurgie kan ook worden geadviseerd om streng ontstoken gedeelten van de darmkanaal te verwijderen. Het doel van chirurgie is zo veel van de darm te bewaren mogelijk. De chirurgie impliceert algemeen de dubbelpunt of de dunne darm. Nu en dan, zal het eind van de darm die op zijn plaats is verlaten aan de oppervlakte van de huid moeten worden gebracht om afvalafscheiding toe te staan. Wanneer deze procedure de dunne darm impliceert, wordt het genoemd een ileostomy. Als de procedure de dubbelpunt impliceert, wordt het genoemd een colostomy. Hoewel Crohn de ziekte na chirurgie kan terugkomen, zullen de symptomen waarschijnlijk minder streng en minder afmattend zijn dan zij eerder waren (Hwang 2008). De elementaire diëten (waarin de eenvoudige molecules zoals glucose en de individuele aminozuren geheel voedsel) vervangen zijn getoond om herhaling van Crohn ziekte te verminderen wanneer aangewend na chirurgie (Yamamoto 2007; Esaki 2005).

De nieuwere chirurgie, echter, is ontwikkeld die faecale zelfbeheersing kan bewaren door een deel van de kronkeldarm te gebruiken om een zak te creëren die met de intacte rectale sfincter wordt verbonden (Hwang 2008). In een grondig overzicht, kon het gebruik van probiotic supplementen het voorkomen van pouchitis beduidend verminderen, of de ontsteking van het reservoir vormde zich op chirurgische verwezenlijking van een ilio-anale zak, door 96% in vergelijking met placebo na chirurgie onder ulcerative dikkedarmontstekingenpatiënten (Elahi 2008).