De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Gastroesophageal Terugvloeiingsziekte (GERD)

Conventionele Farmaceutische Behandeling

De zure afschaffingstherapie is de steunpilaar van farmaceutische GERD behandeling. De zure afschaffingstherapie neutraliseert maagzuur of vermindert zijn afscheiding, die het potentieel voor schade minimaliseren tijdens terugvloeiingsepisoden. De zure afschaffingstherapie omvat antacida, histamine-2 receptorblockers, en de inhibitors van de protonpomp.

Antacida. De antacida die maagzuur neutraliseren zijn het eerste medicijn algemeen wordt gebruikt om snelle hulp voor de terugvloeiingssymptomen van GERD te verstrekken, en zijn vaak efficiënt voor milde symptomen dat. De typische antacida omvatten aluminiumhydroxyde of magnesiumhydroxyde, calciumcarbonaat (Tums®), en natrium of kaliumbicarbonaat.

Histamine-2 receptorblockers (H2 blockers). H2 verhinderen blockers afscheiding van maagzuur door de actie van histamine te remmen, die een stimulus voor zure afscheiding is. De voorbeelden van H2 blockers omvatten cimetidine (Tagamet®), ranitidine (Zantac®), en famotidine (Pepcid®). H2 receptor zijn blockers efficiënt om slechts milde esophagitis in 70-80% van patiënten met GERD en te helen voor het verstrekken van onderhoudstherapie om instorting te verhinderen. Tachyphylaxis is waargenomen, voorstellend dat de farmacologische tolerantie de doeltreffendheid op lange termijn van deze drugs kan verminderen. Daarom zullen de patiënten eerder weerstand ontwikkelen die tegen de drug, zijn doeltreffendheid beperkt op lange termijn (Kim 2004). Nog, voor milde GERD symptomen, H2 blockers kunnen een efficiënte behandeling zijn.

Proton-pompinhibitors. Proton-pompinhibitors (PPIs) (b.v., omeprazole, lansoprasole, rabeprazole, pantoprazole, esomeprazole) verbied maagzuur door de afscheiding van protonen (zuur) acid-producing cellen van de maag te verhinderen. Proton-de pompinhibitors zijn gevonden vooral nuttig wanneer GERD niet goed door H2 blockers wordt gecontroleerd (Vanderhoff 2002). Zij zijn de drug van keus voor conventioneel GERD beheer (Bruley 2010).

De zure afschaffingstherapie kan zich in de absorptie van voedingsmiddelen mengen die maagzuur voor juiste spijsvertering zoals niet supplementair ijzer vereisen (al-Quaiz 2001), vitamine B12 (Ruscin 2002; Dali-Youcef 2009), en dieetcalcium (O'Connell 2005).

de op zuur-afschaffing betrekking hebbende voedende deficiënties dragen hun eigen gezondheidsrisico's. Gebaseerd op een studieonderzoek, is de weerslag van de bloedarmoede van de ijzerdeficiëntie secundair aan chronisch PPI-gebruik tot in vijfvoud gestegen (Sarzynski 2011). Opgeheven die homocysteine (een risicofactor voor hart- en vaatziekte) is met vitamineb12 deficiëntie geassocieerd door PPIs wordt veroorzaakt (Ruscin 2002). De chronische hoog-dosis PPI of H2 blocker gebruik kan risico van potentieel dodelijke heupbreuk meer dan verdubbelen (Corley 2010; Yang 2006) door calciumabsorptie en beenmetabolisme te schaden. De geschade calciumabsorptie kan calciumsaldo ook onderbreken en tot hartgeleidingsproblemen bijdragen. De individuen op PPI-therapie zouden op lange termijn hun ijzer moeten controleren en B12 status gebruikend geschikte bloedonderzoeken om mogelijke drug-veroorzaakte voedende deficiënties te identificeren. Homocysteine de niveaus zouden ook moeten worden beoordeeld. Het gebruik op lange termijn van zure afschaffingstherapie (drugs) kan ook een risicofactor voor voedselallergieën (pali-Scholl 2011) zijn. In één studie, testte meer dan 27% van GERD patiënten positief voor voedselallergieën; het vermijden van een allergie veroorzakend voedsel resulteerde in significante verbetering van GERD symptomen (Pomiecinski 2010).

Één van de rollen van maagzuur moet defensie tegen opgenomen ziekteverwekkers verstrekken. Daarom kunnen de verminderingen van maagzuur toe te schrijven aan PPI-gebruik weerstand 2-4 vouwen tegen intestinale besmettingen van Salmonella's , Campylobacter , en difficile Clostridium verminderen (Deshpande 2012; Bavishi 2011). Probiotics kan een nuttig toevoegsel aan PPI-therapie bewijzen. Saccharomyces boulardii (d.w.z., probiotic gist) was efficiënt in het verminderen van bijwerkingen verbonden aan PPI-gebruik in één studie (Lied 2010). Nochtans, is meer onderzoek nodig, aangezien een grote studie van 2012 er niet in slaagde om PPI-therapie met kleine intestinale bacteriële te sterke groei (Ratuapli 2012) te verbinden.

Een ander groot probleem met PPI-drugs is dat zij vaak voor veel langere tijd periodes dan geadviseerd worden genomen, die hun potentieel konden samenstellen voor het veroorzaken van bijwerkingen. PPI worden keer jaarlijks goedgekeurd voor gebruik voor 14 dagenintervallen, neen meer dan drie, maar vele patiënten nemen semi-permanent deze drugs (Glans 2011; FDA 2011). Het gebruik van PPI niet meer dan 14 dagen tegelijkertijd en niet meer dan 3 kan keer jaarlijks de negatieve bijwerkingen van deze drugs verminderen.

Chirurgie. Het doel van anti-terugvloeiingschirurgie is de wederopbouw van het LES-mechanisme. Dit wordt algemeen uitgevoerd door laparoscopic fundoplication, een minimaal invasieve techniek waarin een gedeelte van de maag (fundus) (volledig) rond de basis van de slokdarm in plaats verpakt of en gedeeltelijk gehecht is. Het lagere gedeelte van de slokdarm gaat door een kleine tunnel van maagspier over (Rosemurgy 2011), waarbij de sluiting van LES wordt versterkt. Bovendien, als maagcontracten, vernauwt het de lagere slokdarm die (sloot het knijpen) in plaats van het dwingen van zuur in de slokdarm. Er zijn verscheidene chirurgische technieken voor verschillende toepassingen. Bijvoorbeeld, kunnen de patiënten naar voren gebogen aan dysphagsia (moeilijkheid die slikt) aan meer van een laparoscopic fundoplication ten goede komen die slechts gedeeltelijk de slokdarm verpakt (Tan 2011). In sommige gevallen, kan deze chirurgie als poliklinische patiëntprocedure (Mariette 2011) worden uitgevoerd.