De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Gastroesophageal Terugvloeiingsziekte (GERD)

Diagnose

In patiënten met symptomen die ongecompliceerde GERD voorstellen (het zuur en/of regurgitatie die vaak die na maaltijd voorkomen en door te liggen verergert of over, met hulp buigen uit antacida wordt verkregen), is de geadviseerde cursus van actie behandeling voor GERD met een proef van zuur-afschaffingstherapie. Als de patiënt aan deze aanvankelijke therapie antwoordt, dan is het redelijk om GERD (DeVault 2005) te veronderstellen.

De zelfbeoordelingen kunnen nuttig zijn in het diagnostiseren van ongecompliceerde GERD. De GERD vragenlijst (GerdQ) is een eenvoudige, gemakkelijk geïnterpreteerde zes vraagbeoordeling van GERD symptoomfrequentie. In één studie van 300 patiënten, had GerdQ 65 percentengevoeligheid, een resultaat gelijkend op de kenmerkende nauwkeurigheid bereikte door gastroenterologen (Jones 2009). Gebruiken van GerdQ als geduldig-gemaakt kenmerkend en therapeutisch evaluatiehulpmiddel is voordelig vergeleken met standaardbenaderingen van GERD beheer (Ponce 2011).

Het verdere kenmerkende testen wordt slechts geadviseerd als de patiënt niet aan zuur-afschaffingstherapie antwoordt, voorstelt symptomen suggestief van ingewikkelde GERD (b.v., dysphagia), of symptomatische lang genoeg geweest om hen op risico voor de slokdarm van Barrett te zetten (DeVault 2005).

De tests voor GERD kunnen omvatten:

Barium esophagram. Het bekijken van de slokdarm via x-ray radiografie na het slikken van een oplossing van het bariumcontrast kan inzicht geven in esophageal motiliteit evenals esophageal stricturen, zweren, of strenge esophagitis ontdekken. Het is niet als gevoelig of nauwkeurig bij het diagnostiseren van milde esophagitis of terugvloeiing. Vergeleken bij nieuwere technieken, kan het niet zijn geschikt voor de routinediagnose van GERD (DeVault 2005).

Hogere GI Endoscopie. Het directe bekijken van de slokdarm via flexibele esophagoscope kan mucosal onderbrekingen, gebieden van afgeworpen cellen, verzwering, of roodheid identificeren die van gebieden van normale slijmvliezen verschillend zijn. Mucosal onderbrekingen zijn de minimum betrouwbare indicator van GERD (Stefanidis 2010). Esophageal veranderingen indicatief van de slokdarm van Barrett kunnen ook met een endoscoop worden gezien. Nochtans, wordt een biopsie vereist alvorens een definitieve diagnose kan worden gemaakt (Vakil 2006).

Esophageal pH controle. Esophageal pH controle is de huidige goudstandaard voor het diagnostiseren van GERD. Terwijl een persoon recht en mobiel is, esophageal wordt pH gecontroleerd gebruikend een flexibele catheter met pH sensor (opgenomen door de neus en geplaatst in de lagere slokdarm), of meer onlangs, een draadloze pH capsule in bijlage aan de lagere slokdarm (Romein 2012). De metingen van pH worden geregistreerd over een 24 uurperiode (Domingues 2011). Normale esophageal pH is dicht aan 7.0, terwijl een terugvloeiingsgebeurtenis als plotselinge (< 30 tweede) daling in pH aan onder 4.0 wordt geregistreerd. Één methode meet zes parameters tijdens de studieperiode met inbegrip van het percentage van tijd dat esophageal pH <4 (terwijl recht is, doen leunen, en totaal), het aantal terugvloeiingsepisoden (zowel totale episoden als die > 5 minuten), en de duur van de langste terugvloeiingsepisode. Deze parameters worden dan geassembleerd in een samengestelde score (DeMeester-score) waar normaal minder dan 14.7 is (Johnson 1974). In tegenstelling tot endoscopie, verstrekt esophageal pH controle directe physiologic meting van zuur in de slokdarm en is de meest objectieve methode om terugvloeiingsziekte te documenteren, de strengheid van de ziekte te beoordelen, en de reactie te controleren van de ziekte op medisch of operatie.

Bilitec. Het Bilitec-Systeem gebruikt een vezeloptische sensor om de aanwezigheid van gal in terugvloeiing te ontdekken. De gal is betrokken bij symptomatische terugvloeiing die moeilijk om door conventionele zuur-afschaffingstherapie (Lazarescu 2008) is te leiden.

Esophageal manometrie. Esophageal manometrie beoordeelt esophageal en LES-functie door drukveranderingen in de slokdarm te meten door het slikken en die peristalsis wordt veroorzaakt. Een arts gaat een druk-ontdekkende catheter door de neus en slokdarm over in de maag. De patiënt voert een reeks van 5 ml water uit slikt, en de drukmetingen worden gemaakt van de peristaltische activiteit van de slokdarm en LES. Aangezien de manometrie esophageal functie meet, is het geschikter voor het diagnostiseren van dysphagsia, of abnormale ontspanning van de lagere esophageal sfincter (Holloway 2006).