De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Gastroesophageal Terugvloeiingsziekte (GERD)

Ontwikkeling van GERD

Nu en dan, kan de verhoogde druk binnen de buik of een kortstondige ontspanning van de esophageal sfincter sommige maaginhoud terug in de slokdarm dwingen. Iedereen ervaart occasionele terugvloeiing, die uit een grote maaltijd, een fysische activiteit, of het doen leunen na een maaltijd kan voortvloeien. Andere fysiologische normaal (zwangerschap) en pathologische voorwaarden, zowel (zwaarlijvigheid) kunnen de waarschijnlijkheid van terugvloeiing ook verhogen. Zolang de maagterugvloeiing occasioneel is, en onmiddellijk ontruimd van de slokdarm, is er weinig risico van schade (Kuo 2006).

De verlengde terugvloeiing, echter, kan ernstige gezondheidszorgen voorstellen. De herhaalde blootstelling van de slokdarm aan de ruwe chemie van de maag kan schadelijke gevolgen voor esophageal weefsel (Stefanidis 2010) hebben.

Het is belangrijk om op te merken dat terwijl het maagzuur vaakst met terugvloeiingsziekte wordt geassocieerd, er andere samenstellingen, zoals galzuren zijn, die in teruggevloeide spijsverteringssappen aanwezig kunnen zijn. Dit is een belangrijke overweging in de diagnose en de behandeling van GERD, vooral wanneer de ziekte tegen zuur-afschaffingstherapie bestand is. Vele patiënten met behandeling-bestand GERD (ondanks gebruik van zuur-blokkeert farmaceutische therapie) kunnen gal in hun terugvloeiing hebben (Bredenoord 2012; McQuaid 2011). In één studie, meer dan de helft patiënten met terugvloeiing hadden de symptomen esophageal pH metingen van 24 uur binnen normale grenzen (Martinez 2003; Shi 1995). In sommige gevallen, kan het maagzuur schadelijke alkalische terugvloeiing van lagere delen van het spijsverteringskanaal gedeeltelijk neutraliseren, waarbij de slokdarm wordt beschermd. In een dierlijk model van kleine intestinale terugvloeiing, toonden de ratten bij zuur-blokkeert therapie meer esophageal schade en slokdarm van Barrett aan (zie verder) dan controledieren, vinden verenigbaar met sommige menselijke waarnemingsstudies (Nasr 2012).

Een functioneel (voorbijgaande LES-ontspanning) of mechanisch (hypotensive LES) probleem van LES is de gemeenschappelijkste oorzaken van GERD. De voorbijgaande ontspanning van LES kan door voedsel (koffie, alcohol, chocolade, vettige maaltijd), medicijnen (bèta-agonists, nitraten, blockers van het calciumkanaal, anticholinergic drugs), hormonen (b.v., progestins), en nicotine (Tutuian 2010) worden veroorzaakt.

De allergie is geen risico voor vooruitgang voor GERD, maar het kan de weerslag van een verwante voorwaarde verhogen - eosinofiele esophagitis (EE). EE wordt gekenmerkt door hogere gastro-intestinale symptomen (wat waarvan op GERD die zoals voedselimpaction, het zuur lijk, of moeilijkheid) slikt evenals de aanwezigheid van eosinophils (een type van leucocyt vaak betrokken bij allergische immune reacties) in de slokdarm (Arora 2004). De individuen met EE hebben vaak normale niveaus van zuurheid in de slokdarm. De kinderen met EE schijnen koel te zijn aan zuur-blokkeert therapie. Dacht eens een zeldzame voorwaarde, wordt het meer en meer gezien als een oorzaak van GERD-Gelijkaardige symptomen in volwassenen en, vooral kinderen (Gonsalves 2009; Foroutan 2010). De geïnhaleerde en voedselallergenen worden verondersteld om van de vooruitgang van EE de oorzaak te zijn. Als dusdanig, wordt het algemeen geleid door of de bron van het allergeen te elimineren of met steroïden (Arora 2004). Voor individuen met GERD-Gelijkaardige symptomen die aan conventionele die GERD behandelingen koel zijn geweest, kan een verwijderingsdieet op IgE-voedselallergie het testen wordt gebaseerd nuttig zijn (Spergel 2005).

Het vorige bewijsmateriaal wijst erop dat de voedselgevoeligheden tot Verwante irritatie van de slokdarm (Prijs 1978) kunnen bijdragen. Aangezien immunoreactivity aan bepaald voedsel met GERD, vooral in kinderen (Semeniuk 2009) verbonden is, dan kan het gebruiken van een geschikt bloedonderzoek om IgG-antilichamen tegen specifiek voedsel te beoordelen blijken een nuttig hulpmiddel voor die te zijn de waarvan GERD symptomen met dieet schommelen. Terwijl de klinische studies hebben die het potentieel van een verwijderingsdieet nog te evalueren op IgG-antilichaam het testen voor de hulp van GERD symptomen wordt gebaseerd, zijn de gelijkaardige benaderingen succesvol geweest (Gonsalves 2012).

Voor meer informatie over voedselallergie en/of gevoeligheid het testen, verwijs naar het Allergieënprotocol.

H. de Besmetting van de pylori besmetting met pylori van bacteriënhelicobacter, die in de maag verblijft en met zweren van de maagvoering geassocieerd, is waargenomen in maximaal 40% van GERD gevallen; hoewel het onduidelijk is of H.-de pylori besmetting GERD veroorzaakt (O'Connor 1999; Ferri 2012). Tot voor kort geloofden sommige deskundigen dat H.-de pylori besmetting misschien wat bescherming tegen ontwikkeling van GERD (Haruma 2007) verleende. Nochtans, brengt het recentere onderzoek naar voren dat dit niet het geval waarschijnlijk is (Saad 2012; Yaghoobi 2010). Voorts op het leiden van een overzicht van willekeurig verdeelde gecontroleerde proeven, brachten Saad (2012) en de collega's een beduidend lagere weerslag van GERD symptomen in patiënten aan het licht die H.- pyloriuitroeiing hadden ondergaan in vergelijking met zij die niet hadden.

Een alternatieve Theorie op de Oorzaak van GERD

Hypochlorhydria – Sommige high-profile alternatieve artsen stellen voor dat, eerder dan teveel maagzuur, het kan zijn te weinig dat oorzaken GERD (Wright 2001). De voorgestelde etiologie die hypochlorhydria impliceren schrijft GERD symptomen aan teruggevloeid zuur toe, en debatteert dat enkel omdat het zuur is teruggevloeid betekent noodzakelijk niet dat er teveel in de maag om zijn te beginnen met. De verdedigers van de hypochlorhydriatheorie geloven dat het ontoereikende maagzuur lagere esophageal sfinctertoon vermindert, daardoor toelatend maaginhoud om zijn teruggevloeid leidend GERD tot symptomen.

Het zoutzuur (HCl) in de maag activeert enzymen die helpen proteïnen opsplitsen en bevordert andere spijsverteringsprocessen. De hypochlorhydriatheorie van GERD stelt voor verhogend maagzuurheid om symptomen te verminderen, in tegenstelling tot het verminderen van het, die de conventionele benadering is. Om dit te doen, beheren de alternatieve vaklieden betaine vaak HCl, die extra zoutzuur aan de maag levert. Deze therapie is soms voorafgegaan door de test van Heidelberg om pH van de maag te meten.

Hoewel het gebrek van de hypochlorhydriatheorie in moderne gepubliceerd steunt, is de peer-herzien wetenschappelijke literatuur, gedetailleerde rapporten van het gebruiken van mondeling beheerd zoutzuur om maagfunctie te verbeteren beschikbaar in vroege artikelen (Kern 1926). Ook, hebben sommige innovatieve modern-dagvaklieden van klinische verbetering in GERD patiënten gebruikend deze methode (Wright 2001) nota genomen.