De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Endometrial Kanker

Conventionele Behandeling

De chirurgie is de steunpilaar in de meeste gevallen van behandeling van geïsoleerde endometrial kanker. De stralingstherapie, de hormoontherapie, en de chemotherapie kunnen worden gebruikt om chirurgie in deze gevallen aan te vullen, maar spelen meer van een rol in de behandeling van terugkomende of verspreide kanker waarvoor de chirurgie waarschijnlijk niet curatief kan zijn (Wright 2012; Arora 2012; Baker 2007).

Chirurgie

De patiënten met stadium I endometrial kanker ondergaan typisch hysterectomie (d.w.z., verwijdering van de baarmoeder). voor maximale verwijdering van kankerletsel toe te staan, worden de eileiders en de eierstokken ook verwijderd in een procedure genoemd een tweezijdige salpingo-oophorectomy (BSO) (Lewandowski 1990; Juretzka 2005). De verwijdering van de baarmoeder door de buik (buikhysterectomie) kan sommige voordelen over vaginale hysterectomie aanbieden, aangezien de vroegere procedure de chirurg toestaat om de buikmuur en de holte direct te onderzoeken en weefsels voor biopsie te verwijderen (Wright 2012; Amant 2005; Arora 2012; Kristensen 2004). De Laparoscopichysterectomie is een minder invasieve optie die populariteit heeft bereikt. Deze techniek impliceert kleine insnijdingen in de buik en de gespecialiseerde instrumenten voor visualisatie en verwijdering van weefsel (Fram 2013; Kaiser [niet gedateerde] Permanente).

Stralingstherapie

Terwijl de chirurgie alleen een goede behandelingsoptie in vrouwen met endometrial kanker met lage risico's is, ondergaan de patiënten met recentere stadia van de ziekte typisch BSO in combinatie met stralingstherapie (rechts), vooral als zij zeer riskante ziekte hebben (Creutzberg 2011). De straling wordt typisch geleverd of door het gebruik van een externe straal (EBRT) of via een intern geïnplanteerd apparaat (d.w.z., vaginale brachytherapy) (zeur 2000; Nout 2010; Creutzberg 2011).

Chemotherapie

De chemotherapie kan aan patiënten na de baarmoeder worden voorgeschreven en worden de plaatselijk beïnvloede weefsels chirurgisch verwijderd.  De vrouwen met geavanceerde en/of terugkomende endometrial kanker worden typisch voorgeschreven chemotherapeutische drugs die carboplatin (Paraplatin®) kunnen omvatten, paclitaxel (Taxol®), doxorubicin (Adriamycin®), en anderen (Akram 2005; Duska 2005; Randall 2006; Shimada 2007).

Hoewel wel 40-60% van endometrial kankerpatiënten aanvankelijk aan chemotherapie antwoordt, kunnen de herhalingen na slechts een paar maanden verschijnen. Ongeveer 10-15% van patiënten met de ervaringsherhalingen van vroeg stadium endometrial kanker. Sommige studies meldden herhalingstarieven van ongeveer 50% in geavanceerde ziekte (Emons 2000; Amant 2005; Odagiri 2011).

Hormoontherapie

Aangezien de oestrogenen de ontwikkeling en de vooruitgang van endometrial kanker kunnen bevorderen, was de behandeling met synthetische progesterone-als drugs genoemd progestins één van de eerste farmacologische ontwikkelde acties (Lewis 1974; Apgar 2000).

Synthetische progestins worden typisch beheerd mondeling in pillenvorm, maar kunnen ook intramusculair, zoals in het geval van medroxyprogesteroneacetaat (MPA, of depo-Provera®) worden ingespoten (Hesselius 1981; Kaunitz 1994; Apgar 2000; Ushijima 2007; Park 2013). De synthetische progestin therapie is slechts getoond efficiënt om in endometrial kankerpatiënten te zijn van wie het doelmolecule van de tumor uitdrukkelijke progesterone, de progesteronereceptor (Dai 2002; Dai 2005; Punnonen 1993; Creasman 1993; Fukuda 1998; Banno 2012).

Deze vorm van kankerbehandeling wordt typisch beheerd aan patiënten die geen chirurgie kunnen ondergaan, verzachtende behandeling vereisen, of wanneer kanker in vrouwen van zwangere leeftijd voorkomt die kinderen na diagnose willen hebben (Apgar 2000; Emons 2000; Banno 2012). De patiënten op synthetische progestin therapie moeten dicht worden gecontroleerd aangezien de ziekte tijdens of na deze behandeling (ACS 2013b) kan vorderen.

De natuurlijke progesterone oefent ook verscheidene gevolgen tegen kanker in endometrial weefsel, hoofdzakelijk met betrekking tot celdifferentiatie uit. In één experimentele studie, verminderde het beleid van progesterone aan endometrial kankercellen de proliferatie van de kankercel door metabolische regelgevers te activeren bekend als p21 en p27. Bovendien leidde de behandeling met progesterone tot een vermindering van de uitdrukking van verscheidene cellulaire adhesiemolecules die de kankercellen om aan normale weefsels gebruiken vast te maken en uit te spreiden (Dai 2002). In één studie die 12 vrouwen met stadium I volgde, sorteer 1 endometrial kanker maximaal 36 maanden, resulteerde het plaatsen van een progesterone-bevattend spiraaltje in negatieve biopsieën bij 12 maanden in 6 van 8 patiënten (Montz 2002).

Een experimentele studie die endometrial kankercellen gebruiken vond dat de progesterone de anti-tumor gevolgen van vitamine D door de uitdrukking van het doel vergrootte van vitamined upregulating, de receptor van vitamined (Lee 2013). In een ander laboratoriumonderzoek, leidden het gelijktijdige beleid van een metabolisch actieve vorm van vitamine D (d.w.z., 1.25 dihydroxyvitamin D3) en de progesterone tot een significante upregulation van proteïnen die helpen de tumorgroei en metastase in endometrial kankercellen (Nguyen 2011) beperken. Deze intrigerende resultaten stellen voor dat de vrouwen die progesteronetherapie voor endometrial kanker ondergaan een wenselijker resultaat kunnen kunnen bereiken door te verzekeren hun bloedniveaus van 25 hydroxyvitamin D in de optimale waaier zijn, hoewel de studies hebben om deze hypothese nog te testen.