De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

De Therapie van de kankerstraling

Het verhinderen van en het Tegengaan van Nadelige gevolgen van Radiotherapie

Anti-oxyderende gebruik en stralingstherapie

Een overzicht van kankerpatiënten vond dat de vitaminen en de kruiden van het 63 percentengebruik (met inbegrip van anti-oxyderend), en de meerderheid hen met conventionele therapie combineert (Richardson MA et al. 2000). De critici debatteren dat het bovenmatige voedend-afgeleide anti-oxyderende gebruik tijdens stralingstherapie, in theorie, kankercellen tegen de schadelijke gevolgen van reactieve zuurstofspecies of oxidatiemiddelen kon beschermen, wat worden gevormd door straling. Dit kon door het anti-oxyderend voorkomen die direct reactieve zuurstofspecies reinigen of cellulaire schade in tumorcellen herstellen (Salganik RI 2001). Nochtans, is deze theorie nooit bevestigd door klinische studies, en het anti-oxyderend kunnen beschermende gevolgen hebben die niets hebben met oxydatie (Blok KI 2004) te doen.

Voorts is er geen controverse die arts-voorgeschreven anti-oxyderend zoals amifostine (Ethyol®) omringen, een FDA-approved weesdrug voor de preventie van xerostomia (droge mond) in hoofd en halskankerpatiënten die stralingsbehandeling ondergaan. Amifostine is duidelijk getoond om de weerslag van bijwerkingen (xerostomia en mucositis) in patiënten te verminderen die hoofd en halsstraling ontvangen (Schuchter LM et al. 2002). Het is ook gebruikt in combinatie met stralingstherapie in de behandeling van long, voorstanderklier, borst, cervicale, en esophageal kankerpatiënten, met veel succes. Het probleem met amifostine is dat het ondraaglijke misselijkheid, het braken, diarree, en het buik belemmeren veroorzaakt, die zijn gebruik beperkt.

Het gebruik van supplementaire anti-oxyderend wordt verder gesteund in zoverre dat zij kunnen helpen normale cellen tegen de verhoogde die schade en de bijwerkingen beschermen door stralingstherapie wordt veroorzaakt (Lamson DW et al. 1999). Voorts heeft men getoond dat de niveaus van anti-oxyderend in kankerpatiënten in antwoord op stralingstherapie zijn verminderd (Sabitha KE et al. 1999). Aldus, kan de aanvulling met dieetanti-oxyderend (zoals vitaminen C en E) de doeltreffendheid van stralingstherapie verbeteren door tumorreactie te verhogen en sommige van zijn giftigheid op normale cellen te verminderen (Prasad KN et al. 2002).

Het dieetanti-oxyderend (met inbegrip van vitamine E, vitamine C, en selenium) evenals de anti-oxyderende die enzymen binnen cellen (b.v. worden gevonden, superoxide dismutase en glutathione peroxidase) kunnen helpen een passend evenwicht tussen de wenselijke en ongewenste gevolgen van reactieve die zuurstofspecies handhaven door stralingstherapie worden gevormd (Seifried HE et al. 2003).

In verscheidene klinische radiotherapiestudies, werd de aanvulling met de anti-oxyderende vitamine E, selenium, en melatonin tijdens behandeling getoond om de doeltreffendheid van stralingstherapie te verbeteren door dalende stralingsgiftigheid in normale cellen en het verbeteren van de immune reactie (Kiremidjian-Schumacher L et al. 2000; Malmberg KJ et al. 2002; Prasad KN et al. 2002).

Vele klinische (hierin) gedetailleerde studies hebben aangetoond dat de anti-oxyderende aanvulling (met vitaminen C en E, n-Acetylcysteine, glutamine, en glutathione) zowel vóór en tijdens radiotherapie normale weefselcomplicaties verhindert (DE Maria D et al. 1992; Ersin S et al. 2000; Huang EY et al. 2000; Kaya E et al. 1999; Kim JA et al. 1983; Klimberg VERSUS et al. 1990; Molens EE 1988; Wagdi P et al. 1996), waarbij radiotherapieresultaten worden verbeterd.

Globaal, stellen de gegevens zorgvuldig dat voor, kan het zinnige gebruik van het hierin geschetste anti-oxyderend nuttig zijn in het verbeteren van het resultaat van stralingstherapie. Het natuurlijke anti-oxyderend (zoals tocoferol, ascorbinezuur, squalene, en lecithine) zijn aanwezig in het meeste op installatie-gebaseerd voedsel (Foley DJ et al. 2002) en in fruit, vissen, kruiden, en graangewassen (Shahidi F 2000).

Vitamine A. De doeltreffendheid van de stralingstherapie wordt verhoogd wanneer gecombineerd met vitamine A, die om toe te schrijven wordt verondersteld te zijn aan een verhoogde immune reactie tegen de tumor (Tannock IF et al. 1972). De vitamine A (8000 die IU mondeling tweemaal daags zeven weken worden genomen) scheen zeer efficiënt in de behandeling van radiation-induced anorectal schade in een patiënt met menselijke immunodeficiency virus (HIV) besmetting te zijn (Levitsky J et al. 2003).

In willekeurig verdeelde, dubbelblinde proef het vergelijken retinol palmitate (vitamine A, 10.000 die IU mondeling 90 dagen worden genomen) aan placebo, mondelinge retinol verminderde palmitate beduidend de rectale symptomen van straling proctopathy in 19 patiënten zes maanden na bekkenradiotherapie (Ehrenpreis ED et al. 2005).

Vitamine C. De experimentele studies tonen aan dat de stralingsbehandeling het niveau van vitamine C in het lichaam (Beliaev IK 1991) vermindert. Omgekeerd, hebben de studies van muizen aangetoond dat het aanvullen van vitamine C bij hoge dosissen bij voorkeur tumors terwijl het aanbieden van wat bescherming aan normale weefsels radiosensitizes (Tewfik FA et al. 1982).

Vitamin E. De vitamine E is gezien als één van het belangrijkste anti-oxyderend. Tocopherylsuccinate (droge poedervitamine E) verbeterde stralingsschade aan ovariale en cervicale kankercellen in cultuur, terwijl het beschermen van gezonde cellen (Kumar B et al. 2002).

De vitamine E en het selenium zijn gemeld om een verhoogd gunstig effect te hebben wanneer gebruikt in combinatie (Weiss JF et al. 2000). Een studie van ratten toonde aan dat de voorbehandeling met zowel selenium als vitamine E vier weken vóór straling wat bescherming tegen radiation-induced intestinale verwonding gaf.

Selenium. Een groot aantal seleniumderivaten is bestudeerd voor hun radioprotective gevolgen (Weiss JF et al. 2003). Het selenium is een zeer efficiënte aaseter van reactieve zuurstofspecies en een radiosensitizer, met een zeer lage giftigheidsprofiel (Schueller P et al. 2004).

De aanvulling met mcg 200 die dagelijks van natriumseleniet acht weken, op de eerste dag van standaardbehandeling (chirurgie en/of straling) begint voor squamous celcarcinoom van het hoofd en de hals, resulteerde in een beduidend verbeterde immune reactie tijdens en na therapie (Kiremidjian-Schumacher L et al. 2000).

Coenzyme Q10. Coenzyme Q10 (CoQ10) is, een mitochondrial enzym, getoond om een therapeutische voordeel halen uit kankerpatiënten bij dosissen 90 tot 390 mg dagelijks te hebben. Een daling van verre metastase (Lockwood K et al. 1994) en verhoging van overleving op lange termijn (Lockwood K et al. 1995) zijn genoteerd in de patiënten van borstkanker. Nochtans, wees een studie van muizen erop dat CoQ10 het effect van stralingstherapie wanneer gebruikt bij een dosis gelijkwaardig aan 700 mg in mensen verminderde; daarom als voorzorgsmaatregel, zou een dosis 100 tot 400 mg per dag niet moeten worden overschreden (Lund Gr et al. 1998).

Melatonin. Melatonin is het belangrijkste secretorische hormoon van de epifyse. Melatonin vermindert oxydatieve schade van de productie van vrije basissen (Reiter RJ 2004). Verscheidene studies wijzen erop dat melatonin als radioprotector functioneert (Karbownik M et al. 2000), verminderend de toxische effecten van straling op zoogdiercellen (Vijayalaxmi et al. 2004). In experimenten en dierlijke modellen, heeft het beleid van melatonin de groei en de afdeling van verscheidene types van kankercellen, in het bijzonder borstkanker en melanoma cellen geremd (Blask DE et al. 1986; Subramanian A et al. 1991).

Verscheidene rapporten wijzen erop dat melatonin het beleid levenskwaliteit voor vele kankerpatiënten verbetert (Conti A et al. 1995). De patiënten met glioblastoma ervaren over het algemeen een slecht overlevingstarief, dat typisch minder dan zes maanden is. Een radio-neuroendocrine benadering die radiotherapie met melatoninaanvulling gebruikt (20 mg dagelijks) in patiënten met untreatable glioblastoma toonde aan dat de waarschijnlijkheid van overleving bij één jaar beduidend hoger was in zij die melatonin met radiotherapie (6 van 14 levende patiënten) tegenover alleen radiotherapie (1 van 16 levende patiënten) ontvingen (Lissoni P et al. 1996a). Een vermindering van radiation-induced giftigheid werd ook waargenomen in de melatonin-behandelde groep.

Melatonin vermindert schade van gamma radiation-induced primaire DNA in menselijke leucocytten (lymfocyten) (Vijayalaxmi 1998). Men heeft voorgesteld dat het aanvullen met een hulptherapie van melatonin kanker aan patiënten kan ten goede komen die aan giftige therapeutische die regimes zoals radiotherapie en/of chemotherapie lijden, en symptomen kan verminderen door radiation-induced orgaanverwondingen worden veroorzaakt (Karslioglu I et al. 2005).

Het verhinderen van Normale Weefselcomplicaties

Het doel van stralingstherapie is een precies gemeten dosis ioniserende straling aan een bepaald tumorgebied, met zo weinig schade mogelijk te leveren aan het omringen van gezond, niet kankerweefsel (Burnet NG et al. 1996). Nochtans, zullen een aantal patiënten die stralingstherapie ondergaan een waaier van bijwerkingen ervaren, die tot een onderbreking kunnen leiden van behandeling of het beperken van de dosis straling (Fowler JF et al. 1992).

De gevolgen van de straling voor normale weefsels zijn algemeen verdeeld in twee categorieën: „vroeg“ en „late“ reacties. Vroeg, of scherp, komen de gevolgen binnen een paar dagen of weken na straling voor (Herskind C et al. 1998). De recente gevolgen verschijnen na een periode van maanden of jaren en komen hoofdzakelijk in langzaam het kweken van weefsels zoals de longen, de nieren, het hart, de lever, en het centrale zenuwstelsel voor.

De grootte van het gebied van de stralingsbehandeling, de dosis per fractie, en de totale ontvangen dosis straling zijn belangrijke factoren verbonden aan deze gevolgen (Emami B et al. 1991).

Hartschade. Het gebruik van 3D-CRT vermindert de dosis en het volume stralingsblootstelling aan het hart (Hurkmans CW et al. 2002). Nochtans, blijven de significante risico's, en de cardiovasculaire abnormaliteiten kunnen na stralingstherapie voortvloeien (Lipshultz SE et al. 1993). De de ziekteoverlevenden van Hodgkin met de therapie van de borststraling zijn worden behandeld op verhoogd risico van dood als resultaat van hart- en vaatziekte (Lee CK dat et al. 2000). De vrouwen met stralingstherapie worden behandeld na mastectomie voor linker-opgeruimde borstkanker, die blootstelling van het hart impliceert, zijn getoond om een verhoogde frequentie van hart- en vaatziekte te hebben (Gyenes G et al. die. 1998).

In een kleine proef van een mengsel van anti-oxyderend-omvattende vitamine E (600 mg), vitamine C (1 gram), en n-Acetylcysteine (200 die mg) — tijdens behandeling worden genomen, wilden de onderzoekers de capaciteit van het mengsel bepalen om hartschade tijdens chemotherapie en stralingstherapie te verhinderen. Geen patiënt die het anti-oxyderende mengsel neemt een daling van uitwerpingsfractie (gepompt had de hoeveelheid bloed uit het hart tijdens elke hartslag) groter dan 10 percenten. Door contrast, in de controlegroep, waarin vier van zes patiënten met stralingstherapie werden behandeld en twee van zeven patiënten chemotherapie ondergingen, was de vermindering van de uitwerpingsfractie groter dan 10 percenten, indicatief van een verzwakt hart (Wagdi P et al. 1996).

Gastro-intestinale mucositis (ontsteking van de darmvoering). Meer dan 70 die percent van patiënten voor kanker van de voorstanderklier, blaas, en andere malignancies in het bekkengebied wordt behandeld ontwikkelt scherpe ontstekings kleine intestinale veranderingen (Resbeut M et al. 1997). De scherpe enteritis of proctitis (ontsteking van de darm of het rectum, respectievelijk) worden gekenmerkt door diarree, buikpijn, en tenesmus (faecale urgentie met gewrongen-als rectale pijn) die gewoonlijk tijdens de tweede week van stralingstherapie begint en binnen twee weken na de voltooiing van behandeling oplost (Ajlouni M 1999). In 5 percenten aan 10 percent van patiënten, kunnen de ernstige gastro-intestinale problemen, met inbegrip van darmobstakels en het aftappen voorkomen (Denton AS et al. 2000).

Beide glutamine (Hall JC et al. 1996) en arginine (Gurbuz BIJ et al. 1998) zijn aminozuren die een belangrijke rol in het handhaven van mucosal groei en functie spelen. De aanvulling met deze aminozuren vóór of na buikstraling schijnt om de waarschijnlijkheid van zowel scherpe als chronische gevolgen voor de lagere darm te verminderen (Ersin S et al. 2000; Kaya E et al. 1999; Klimberg VERSUS et al. 1990), maar niet hebben alle studies voordelen getoond (Hwang JM et al. 2003; Kozelsky TF et al. 2003). De mondelinge glutamineaanvulling kan stralingstherapie verbeteren door normale weefsels te beschermen tegen (en tumorcellen gevoelig te maken) stralingsschade (Savarese DM et al. 2003). In één studie, verminderde de mondelinge glutamineaanvulling (30 gram per dag) darmdoordringbaarheid en beschermde lymfocyten in patiënten met esophageal kanker tijdens radiochemotherapy (Yoshida S et al. 1998).

De patiënten die 1200 mg intraveneuze die glutathione ontvangen (in normale zoute oplossing wordt verdund) 15 minuten vóór bekkenstraling leden aan minder post-therapiediarree (28 percenten, in vergelijking met 52 percenten voor controles) en zouden eerder hun behandeling zonder onderbreking voltooien dan een controlegroep (71 percenten, in vergelijking met 52 percenten) (DE Maria D et al. 1992).

Verscheidene studies hebben een positief effect van hyperbaric zuurstoftherapie in patiënten met chronische stralingscystitis of proctitis gemeld (ontsteking van de blaas of het rectum, respectievelijk) (Ennis RD 2002). Radiation-induced hemorrhagic cystitis kan met succes met hyperbaric zuurstoftherapie worden behandeld; het wordt goed zelfs in patiënten getolereerd door geavanceerd kanker en bloedverlies worden afgemat dat. De vermindering op lange termijn is mogelijk in de meeste patiënten, en de terugtrekking beheert effectief het terugkomende aftappen (Chong KT et al. 2005; Neheman A et al. 2005).

Short-chain vetzuren en het butyraat worden afgeleid uit de bacteriële gisting van unabsorbed koolhydraten binnen de dubbelpunt (Cook SI et al. 1998). Zij worden gemakkelijk geabsorbeerd in de grote darm en zijn voordelig in het behandelen van dikkedarmontstekingen (ontsteking van de darm) (Kim YI 1998). Een kleine studie van zeven patiënten die vorige stralingstherapie hadden ontvangen (voor een gemiddelde van 23 die maanden vóór de studie) onderzocht het gebruik van short-chain vetzuurklysma's (tweemaal daags vier weken worden beheerd) voor de behandeling van proctitis (ontsteking van het rectum) en vond een significante daling van het rectale aftappen (al-Sabbagh R et al. 1996). Dit werd bevestigd in een andere studie van 20 patiënten die met proctitis binnen drie weken na de voltooiing van stralingstherapie voorstelden. De helft werd behandeld dagelijks met één 80 ml-klysma van het natriumbutyraat (80 mmol/L) en de helft met een natrium-chlorideplacebo over een periode van drie weken (Vernia P et al. 2000). Alle die patiënten met butyraat worden behandeld meldden een significante verbetering van hun symptomen in vergelijking met slechts drie patiënten in de placebogroep die een lichte verbetering meldde.

Haarverlies. De stralingstherapie kan haarverlies (alopecia), maar slechts op het gebied veroorzaken die (Irvine L et al. worden behandeld. 1999). Het haarverlies is gewoonlijk tijdelijk en de hernieuwde groei is duidelijk na voltooiing binnen een paar weken na therapie.

Melatonin is gemeld om een gunstig effect op de haargroei in dieren te hebben (Oxenkrug G et al. 2001). Voorts had een studie van 40 vrouwen die aan alopecia lijden tot doel om te bepalen of topically van toepassing geweest melatonin de haargroei beïnvloedt. Een melatoninoplossing (0.1 percenten) werd of de placebo toegepast op scalp dagelijks zes maanden. De positieve resultaten werden verkregen in de melatonin-behandelde groep (Fischer TW et al. 2004).

Leverschade. Hepatocellular carcinoom is gemeenschappelijke malignancy, en de 3D-conforme stralingstherapie wordt meer en meer gebruikt in behandeling als deel van multimodale therapie (Cheng JC et al. 2000). Nochtans, is één van de het vaakst ontmoete complicaties na dergelijke behandeling radiation-induced leverziekte, die in ongeveer 18 percent van patiënten voorkomt (Cheng JC et al. 2002b). Patiënten huidig met moeheid, snelle gewichtsaanwinst, en, in zeldzame gevallen, geelzucht, ongeveer vier tot acht weken na behandeling (Lawrence TS et al. 1995). Radiation-induced leverziekte leidt tot de verslechtering van leverfunctie, en tot de helft van radiation-induced leverziekte kunnen de patiënten aan deze complicatie sterven (Cheng JC et al. 2002a).

Silymarin, flavonoid complex gevonden in de distel van de kruidmelk, wordt vaak gebruikt in de behandeling van leverziekte (Levy C et al. 2004; Saller R et al. 2001). Het functioneert als middel tegen oxidatie (Feher J et al. 1987), handhaaft cellulaire glutathione inhoud (Soto C et al. 2003), en heeft een lage giftigheidsprofiel (Ladas EJ et al. 2003). Een studie van ratten vond dat een intraveneuze injectie van silymarin (50 mg/kg) 30 minuten vóór één enkele die dosis straling tegen radiation-induced leverziekte wordt beschermd (Ramadan LA et al. 2002). Silymarin wordt goed getolereerd en veroorzaakt een kleine verhoging van glutathione en een daling van lipideperoxidatie in randbloedcellen in bepaalde patiënten (Lucena MI et al. 2002). De behandeling met silymarin (600 mg/dag) werd gevonden om lipoperoxidation van celmembranen en insulineweerstand te verminderen (Velussi M et al. 1997).

Hypergevoeligheidsreacties: huid/bindweefselvermeerdering. De scherpe stralingsdermatitis (ontsteking van de huid) is een gemeenschappelijke zijdeeffect van radiotherapie. De dermatitis omvat roodheid (erythema) en droge of vochtige schilhuid (afschilfering). Men heeft geschat dat 87 percent van alle vrouwen die stralingstherapie voor borstkanker ondergaan één of andere graad van stralingsdermatitis zal ontwikkelen (Visser J et al. 2000). De strenge stralingsdermatitis kan pijnlijk zijn, kan tot besmettingen leiden, en kan het permanente met littekens bedekken veroorzaken.

Geen standaardbehandeling is geadviseerd voor de preventie van radiation-induced dermatitis, hoewel verscheidene therapie is voorgesteld (Westbury C et al. 2000; Wicklinemm. 2004). Verscheidene die het kleden zich types worden gebruikt om stralingsdermatitis te behandelen kunnen een vochtig helend milieu verstrekken dat voor celmigratie over de wond optimaal is, daardoor verkortend helende tijd (Margolin SG et al. 1990).

De actuele agenten zoals corticosteroid room en andere producten, met inbegrip van het gel van aloëvera of trolamine (Biafine®) worden, algemeen voorgeschreven bij het begin van stralingsdermatitis of aan het begin van radiotherapie (Bostrom A et al. 2001; Schmuth M et al. 2002). Biafine® is een emulsie op basis van water die in Frankrijk sinds 1973 is gebruikt om symptomen van stralingsdermatitis te verminderen (Fenig E et al. 2001; Visser J et al. 2000).

Calendula, uit de goudsbloembloem wordt, heeft anti-inflammatory eigenschappen beweerd en vaak voor het gekronkelde helen gebruikt. afgeleid die Een recente proef vond dat calendula beduidend beter was dan Biafine® in het verhinderen van mild-aan-strenge scherpe stralingsdermatitis in de patiënten van borstkanker, evenals in het verstrekken van pijnhulp (Pommier P et al. 2004). De patiënten pasten twee keer per dag de voorbereiding op de bestraalde huid toe minstens bij het begin van stralingstherapie en zetten dit tot voltooiing van behandeling voort.

In klinische proeven, was de toepassing van het gel van aloëvera neen beter dan placebo of waterige room in het verminderen van radiation-induced dermatitis (Heggie S et al. 2002; Williams-lidstaten et al. 1996). Nochtans, heeft het gel van aloëvera aan zeep wordt een beschermend effect voor patiënten die hogere cumulatieve stralingsdosissen toegevoegd ontvingen, die de tijd verlengen aan opspoorbare huidschade van drie tot vijf weken (Olsen DL et al. die. 2001).

De Dexpanthenol (vitamine B5) room is getoond om de scherpe reacties van de radiotherapiehuid in wat te verbeteren (Touwslager B et al. 2004) maar niet alle studies (Lokkevik E et al. 1996).

Het n-acetylcysteine is geschikt voor het bevorderen radio-protective cytokines (Baier JE et al. 1996). De toepassing van gaas doorweekte in 10 percenten n-Acetylcysteine 15 minuten alvorens de stralingstherapie met het snellere helen van huidreacties en minder gebruik van pijnverlichters in vergelijking met een onbehandelde controlegroep werd geassocieerd (Kim JA et al. 1983).

De onverzadigde essentiële vetzuren (EFAs) zijn noodzakelijk voor de productie van prostaglandines (PGEs) (ontstekingsmodulators) en spelen een belangrijke rol in het handhaven van de structuur van het celmembraan door membraanvloeibaarheid (Horrobin DF 1992) te regelen. De capaciteit die van EFAs zowel gamma-linolenic zuur (GLA) bevatten en eicosapentaenoic zuur (EPA) werd om radiation-induced huidreacties te wijzigen bestudeerd in varkens (Hopewell JW et al. 1994). Het mondelinge beleid van 3 ml olie dagelijks vier weken vóór en tot 16 weken na straling verminderde zowel beduidend de scherpe als recente schade van de stralingshuid. De prospectieve studies suggereren dat de prostaglandines groot potentieel in het minimaliseren van de nadelige gevolgen van radiotherapie op normaal weefsel hebben. Het potentiële gebruik van misoprostol, 1) analogon een van PGE (, vóór straling kan in de preventie van radiation-induced bijwerkingen worden overwogen (Lee TK et al. 2002).

Radiation-induced bindweefselvermeerdering, een ernstig recent effect van radiotherapie, wordt hoofdzakelijk door veranderingen die in het bindweefsel gekenmerkt bovenmatig extracellulair matrijsdeposito en overactieve fibroblasten impliceren (Hamburger A et al. 1998). Een combinatie van pentoxifylline (Trental®), een methylxanthinederivaat structureel met betrekking tot theofylline en cafeïne, en vitamine E (alpha- tocoferol) kan efficiënt zijn in het behandelen van radiation-induced bindweefselvermeerdering (Delanian S et al. 1999). Pentoxifylline bevordert het helen en verlicht pijn na stralingsschade (Futran ND et al. 1997), en de vitamine E werd voor zijn capaciteit gebruikt om reactieve zuurstofspecies te reinigen (Rudolph R et al. 1988). Tweeëntwintig patiënten die radiation-induced bindweefselvermeerdering na radiotherapie voor borstkanker ontwikkelden werden behandeld met 800 mg/dag van pentoxifylline en 1000 IU/day van vitamine E. Het gebied van radiation-induced bindweefselvermeerdering werd beduidend verminderd toen deze patiënten na zes maanden werden onderzocht, zonder gemelde nadelige gevolgen (Delanian S et al. 2003). Voor meer informatie, zie de recentere sectie van dit hoofdstuk op Longgiftigheid.

Lymphedema. Lymphedema is een accumulatie van protein-rich vloeistof die in het zwellen van de onderliggende huid resulteert. Het kan in het wapen na radiotherapie voor borstkanker voorkomen, wegens onderbreking van oksel (oksel) lymfatische drainage of wegens oksellymfeknoopontleding of okselstraling, of allebei. Het resulteert in pijn, verminderde uitrekkende capaciteit van weefsel rond de verbindingen, en verhoogd gewicht van het uiterste (Allegra C et al. 2002). De gemelde weerslag van lymphedema varieert, met tarieven van 2 percenten aan 24 die percenten in een overzicht van de patiënten worden gemeld van borstkanker (Petrek JA et al. 1998), en van 22 percenten aan 56 percenten voor het hoofd en halsgebied (Dietz A et al. 1998).

Verscheidene niet farmacologische opties zijn beschikbaar voor het leiden lymphedema (Harris SR et al. 2001), met inbegrip van het gebruik van gesorteerde compressiekledingstukken (Collins CD et al. 1995) en pneumatische compressiepompen (Dini D et al. 1998).

De wapenoefeningen kunnen ook helpen die de symptomen te controleren door lymphedema, door de spier-pompende actie te versterken en bijgevolg lymfestroom te verhogen worden veroorzaakt. Vele werkers uit de gezondheidszorg moedigen patiënten aan blijven uitoefenend twee of drie keer per dag zes maanden, toen dagelijks voor het leven (Granda C 1994). De gewetensvolle huidzorg zou moeten worden gevolgd en het behoud van een ideaal lichaamsgewicht zou moeten worden aangemoedigd, aangezien de zwaarlijvigheid een bijdragende factor voor de ontwikkeling van lymphedema is (Johansson K et al. 2002).

De klinische studies hebben een gunstig effect van selenium in het behandelen van lymphedema bij verschillende plaatsen getoond (Bruns F et al. 2004; Kasseroller RG et al. 2000). Achtenveertig patiënten werden geëvalueerd of 10 maanden (hoger-lidmaat) of 4 maanden (hoofd en hals) na het eind van radiotherapie. De patiënten ontvingen mcg 500 van natriumseleniet per dag meer dan vier tot zes weken. Ongeveer 80 percent van patiënten toonde een significante verbetering in hun lymphedema en levenskwaliteit (Micke O et al. 2003).

Andere onderzoekers besloten dat het natriumseleniet een geschikte hulpbehandeling van secundaire lymphedema vertegenwoordigt. De behandeling met natriumseleniet (mcg 1000 dagelijks drie weken) kan onmiddellijk na behandeling en vóór het gekronkelde helen worden ingesteld wanneer de hand lymfatische decongestietherapie niet kan worden toegepast (Zimmermann T et al. 2005).

Het belang van Oefening

De moeheid is een belangrijke determinant van levenskwaliteit en is aanwezig binnen wel 50 percenten aan 70 percent van patiënten met kanker bij diagnose (Irvine D et al. 1994). Verscheidene studies hebben moeheid tijdens stralingstherapie voor beide borst onderzocht (Geinitz H et al. 2001) en prostate kanker (Janda M et al. 2000). De initiatie van stralingstherapie gaat van aanzienlijke toenamen in moeheid (Kurzrock R 2001) vergezeld. Nochtans, neigen de niveaus van moeheid om naar voorbehandelingsniveaus binnen verscheidene weken te terugkeren na de voltooiing van behandeling (Jacobsen PB et al. 2003).

Een aantal studies hebben de therapeutische waarde van oefening tijdens kankerbehandeling onderzocht (Brown JK et al. 2003; Courneya KS 2003). Een proef werd uitgevoerd om te bepalen of de aërobe oefening de weerslag van moeheid zou verminderen en verslechterende fysieke functie tijdens radiotherapie voor gelokaliseerd prostate carcinoom zou verhinderen (Windsor PM et al. 2004). Die mensen die raad om volgden te rusten als zij aangetoond een lichte verslechtering in fysieke functie en een aanzienlijke toename in moeheid op het tijdstip van radiotherapie vermoeid werden. Door contrast, op huis-gebaseerd, gematigd-intensiteit het lopen veroorzaakte het programma een significante verbetering van fysieke functie, zonder aanzienlijke toename in moeheid.

Een oefeningsprogramma om te lopen (zelf-afgepaste gangen van 20 tot 30 minuten, 4 tot 5 dagen per week) werd geëvalueerd in deelnemers die stralingstherapie na chirurgie voor borstkanker moesten ontvangen (Onechte V et al. 1997). Vóór stralingstherapie, werden de patiënten toegewezen aan of de groep van de oefeningsinterventie of een controlegroep. Zij die het het lopen programma ondergingen ervoeren beduidend minder moeheid bij de voltooiing van stralingstherapie dan die in de controlegroep.

Niergiftigheid (nephrotoxicity). De nier is één van de radiosensitive organen om schade na buikstraling in gevaar te ontwikkelen. De stralingsnefropathie neemt diverse vormen, het gemeenschappelijkst waarvan, scherp stralingsnefritis, als azotemia (gevaarlijk hoge niveaus van stikstofafvalprodukten in de bloedsomloop), hypertensie, en bloedarmoede voorstelt, beginnend bij 6 to12 maanden na behandeling (Cohen EP et al. 2003). Indien onbehandeld verlaten, dit tot niermislukking kan leiden, en de overleving bij de chronische dialyse armen is (Cohen EP et al. 1998).

De dieet eiwitbeperking is efficiënt in het behandelen van diverse chronische nierziekten (Levey AS et al. 1999) hoewel de zorg moet worden genomen om adequate voeding (Youngman LD 1993) te handhaven.

Alle-trans retinoic zuur (een vitamine Gelijke drug) verergert stralingsnefropathie, misschien door nier salpeteroxydeproductie te remmen, en zijn gebruik zou tijdens nierstraling moeten worden beperkt (Moulder JE et al. 2002).

Zenuwgiftigheid (neurotoxiciteit). Het zenuwstelsel is bijzonder gevoelig voor stralingstherapie, en radiation-induced neurotoxiciteit kan het centrale zenuwstelsel en het perifere zenuwstelsel (Liang BC 1999) impliceren.

De stralingstherapie voor schedel-basis, orbit, en sinustumors impliceert onveranderlijk de straling van hersenenweefsel (Chong VF et al. 2002). Na hersenenstraling, kan de scherpe giftigheid hoofdpijnen, duizeligheid, moeheid, en problemen met toespraak veroorzaken (Young DF et al. 1974). Corticosteroids zijn nuttig in het verlichten van een aantal deze scherpe complicaties, maar zouden moeten worden gebruikt slechts zolang medisch noodzakelijk, aangezien zij bijwerkingen kunnen hebben. De vroege fysieke therapie kan lymphedema, bevroren schouder, en atrophy (spier die verspilt) verhinderen. Voor meer informatie, zie het Randneuropathiehoofdstuk.

Stralingsnecrose. De stralingsnecrose (weefselverzwering) en de cognitieve dysfunctie zijn de belangrijkste recente complicaties van hersenenstraling. De stralingsnecrose kan van zes maanden aan twee jaar na behandeling voorkomen (Keime-Guibert F et al. 1998), en wordt veroorzaakt hoofdzakelijk door bloedvatenschade (Lyubimova N et al. 2004). Tot 20 percent van patiënten die stereotactic radiosurgery ontvangen en 80 percenten die tussenliggende brachytherapy ondergaan zullen symptomen van stralingsnecrose ontwikkelen (Wen PY et al. 1994).

Dit is een ernstige voorwaarde met symptomen die van moeheid aan zwakzinnigheid variëren, en kan chirurgische interventie (Strohl-Ra 1998) vereisen. De niet chirurgische behandelingen die klinisch zijn onderzocht omvatten steroïden, heparine, laag-ijzerdiëten met ijzerchelators, pentoxifylline, en hyperbaric zuurstoftherapie (Chuba PJ et al. 1997; Hornsey S et al. 1990). Hyperbaric zuurstoftherapie is belangrijk in de behandeling en het helen van de zachte necrose van de weefselstraling, in het bijzonder van de hersenen (Dion MW et al. 1990; Hart GB et al. 1976; Kohshi K et al. 2003).

Het gebruik van pentoxifylline wordt geacht veilig en efficiënt in het verhinderen van stralingsnecrose, in het bijzonder in de preventie van radiation-induced longgiftigheid (Ozturk B et al. 2004). Bij een mondelinge dosis 400 mg drie keer dagelijks, heeft pentoxifylline een beschermend effect tegen de complicaties van de stralingsnecrose, misschien door plaatjesamenvoeging te verminderen en tumornecrose factor-bemiddelde ontsteking te verhinderen (Aygenc E et al. 2004; Hong JH et al. 1995).

Osteoradionecrosis (zie de vroegere sectie van dit hoofdstuk bij Hyperbaric Zuurstofbehandeling) is een recent nadelig gevolg van stralingstherapie dat niet spontaan oplost. In een voorbereidende studie, was een combinatie van pentoxifylline (800 mg dagelijks), tocoferol (vitamine E, 1000 IU dagelijks), en clodronate (1600 mg dagelijks, Bonefos®) van klinisch voordeel, met meer dan 50 percentenregressie van progressieve die osteoradionecrosis bij zes maanden in 12 patiënten wordt waargenomen (Delanian S et al. 2002b; Futran ND et al. 1997). In een andere studie, keerde dit zelfde regime volledig strenge progressieve osteoradionecrosis om wanneer dagelijks beheerd drie jaar (Delanian S et al. 2002a).

Mondelinge complicaties. Tussen 60 percent en 90 percenten van hoofd en hals zullen de kankerpatiënten die standaardstralingstherapie ontvangen ontsteking van de voering van de mond ontwikkelen (mucositis) (Sutherland SE et al. 2001), wat gewoonlijk binnen een paar weken na de voltooiing van behandeling verbetert (Sonis ST et al. 2001).

Één van de belangrijkste factoren die iemand voor mondelinge mucositis ontvankelijk maakt is reeds bestaande mondelinge of tandziekte (Dodd MJ et al. 1996). Mondelinge mucositis kan tot secundaire complicaties, met inbegrip van besmetting, slechte voedingsopname, en xerostomia (droge mond) leiden. Verscheidene behandelingsacties zijn voorgesteld voor het verhinderen van en het behandelen van mondelinge mucositis, hoewel geen efficiënte behandeling momenteel bestaat (Clarkson JE et al. 2003; Worthington HV et al. 2004).

Handhaven van goede mondelinge hygiëne is belangrijk in het verhinderen van mucositis, en het is bijzonder belangrijk om dit aan te sporen minstens een week alvorens stralingstherapie te beginnen (Shieh SH et al. 1997). De patiënten zouden tweemaal daags met een zacht-overeind gezette tandenborstel, zijde eens dagelijks dagelijks moeten borstelen, en de mond spoelen met normale zout (1/2 theelepeltje van zout in acht ons van water) of natriumbicarbonaat (zuiveringszout of alka-Seltzer®) (Dodd MJ et al. 2000).

Een proef van hoofd en halskankerpatiënten wees erop dat de mondelinge glutamine (16 gram in 240 ml van normale zout, vier keer dagelijks tijdens straling) de duur en de strengheid van mondelinge mucositis tijdens radiotherapie kan beduidend verminderen (Huang EY et al. 2000).

De honing vermindert de symptomen van mucositis. Veertig die patiënten met hoofd en halskanker worden gediagnostiseerd werden verdeeld in twee groepen. Één groep werd geadviseerd om 20 ml zuivere honing 15 voordien minuten, 15 daarna minuten, en 6 uren na radiotherapie te nemen. In de honing-behandelde groep, werd symptomatische mucositis beduidend verminderd, en er waren of geen verandering in gewicht of positieve gewichtsaanwinst in vergelijking met de controlegroep (Biswal BM et al. 2003).

De antibiotica of als actueel pastille of deeg worden geleverd kunnen voordelig zijn in het verhinderen van mucositis (Donnelly JP dat et al. 2003; Okuno SH et al. 1997). De te sterke groei van bepaalde gist en bacteriën, die na stralingstherapie voorkomen, kan in de vooruitgang van deze voorwaarde belangrijk zijn (Spijkervet FK et al. 1991). Hoofd en hals de kankerpatiënten die een pastille gegeven werden die amphotericin bevatten, polymixin, en te zuigen tobramycin vier keer dagelijks zouden beduidend minder waarschijnlijk de ernstigste vorm van mucositis ontwikkelen dan zij die een placebo ontvingen (Symonds RP et al. 1996). Nochtans, dit het voordelige is vinden niet gezien in alle studies gebruikend antibiotica (Stokman MA et al. 2003; Wijers OB et al. 2001).

Alternatief, kan de kamille van bloemmatricharia voordelig zijn in het verminderen van mucositis tijdens radiotherapie (Henriksson R et al. 1999), wegens zijn antibacteriële eigenschappen (Carl W et al. 1991). In een studie waarin (een kamillevoorbereiding) de mondelinge spoeling Kamillosan® werd gegeven aan patiënten die stralingstherapie en chemotherapie ontvangen, was mucositis minder streng dan verwacht (Carl W et al. 1991).

Proteolytic enzymen hebben anti-inflammatory eigenschappen en zijn efficiënt in het verminderen van normale weefselreacties zoals mondeling (Kaul R et al. 1999) en gastro-intestinale mucositis (Dale PS et al. 2001). Zij functioneren door cytokineniveaus (Lehmann PV 1996) te verminderen. In één klinische studie, werden 53 patiënten gegeven drie tabletten, drie keer per dag, die papaïne (100 mg) bevatten, trypsine (40 mg), en chymotrypsin (40 mg). De behandeling was begonnen drie dagen vóór stralingstherapie en verderging na voltooiing tot vijf dagen van behandeling (Gujral-lidstaten et al. 2001). Zowel mucositis als huid werden de reacties beduidend verminderd in de enzyme-treated groep in vergelijking met controles.

De schade aan de speekselklieren is een ander gemeenschappelijk nadelig gevolg van radiotherapie. De verminderde speekselproductie kan chronische droge mond veroorzaken. Dit is een significant probleem voor kankerpatiënten, met een gemeld overwicht van tussen 29 percenten en 77 percenten (Maltoni M et al. 1995). Xerostomia kan de capaciteit van een patiënt te spreken, te kauwen, te slikken, en smaak zeer schaden, en gaat daarom vaak van een verlies van eetlust en gewicht vergezeld, dat tot nadelige gevolgen op levenskwaliteit leidt (Brown CG et al. 2004).

Om deze voorwaarde te beheren, gebruiken sommige patiënten kunstmatige speekselsubstituten, maar de meeste patiënten vinden hen ontoereikend (van der Reijden WA et al. 1996). De speekselklierendysfunctie na therapeutische straling is moeilijke, als niet onmogelijke, om te keren voorwaarde, hoewel wat bewijsmateriaal voorstelt dat de patiënten met deze voorwaarde voor hyperbaric zuurstoftherapie zouden moeten worden overwogen (Bui QC et al. 2004). Het gebruik van niet-kaneel of op munt-gebaseerde suikervrije dalingen, kauwgom, verse ananasbrokken, of frequente slokjes van water is om adequate hydratie te handhaven voorgesteld om speekselstroom (Krishnasamy M 1995) te bevorderen.

Slechte eetlust en cachexie. De patiënten die radiotherapie voor kanker van het hoofd en de hals of maagdarmkanaal ondergaan zijn op hoger risico om ondervoeding te ontwikkelen (van Bokhorst-de bestelwagen der S et al. 1999). De ondervoeding verhoogt het risico van besmettingen en behandelingsgiftigheid, en vermindert de reactie op behandeling (Nitenberg G et al. 2000).

De cachexie wordt behandeld door te proberen om voedingsopname te verhogen en spier te verbieden en vette te verspillen. Dit wordt gedaan door het metabolisme met diverse farmacologische agenten te manipuleren en door de oorzaken van verminderde voedselopname, zoals misselijkheid en het braken te behandelen (Davis MP et al. 2004) (voor meer informatie, zie het hoofdstuk bij het Katabole Verspillen). Diëten die de omega-3 vetzuren EPA en DHA omvatten (Wigmore SJ et al. 2000), melatonin (Lissoni P et al. 1996b), en vitaminesupplementen (alpha--lipoic zuur, 300 mg/dag; het zout van de carbocysteinelysine, 2.7 gram/dag; vitamine E, 400 mg/dag; vitamine A, 30.000 IU/day; vitamine C, 500 mg/dag) (Mantovani G et al. 2004) belofte in wat, maar niet allen hebben getoond (Bruera E et al. 2003), ondernomen studies.

Longgiftigheid. De long is onder de radiosensitive organen, en daarom compromitteert het risico van strenge bijwerkingen ernstig behandelingsresultaat. De stralingslongontsteking (ontsteking van de long) is een gemeenschappelijke scherpe bijwerking die in 5 percenten aan 30 die percent van patiënten voorkomen voor longkanker tussen één maand en zes maanden na radiotherapie wordt behandeld (Tsujino K et al. 2003). Wordt de straling therapie-veroorzaakte bindweefselvermeerdering geassocieerd met het met littekens bedekken van de long en voorkomt typisch maanden aan jaren na radiotherapie.

Aminozurentaurine en het l-Arginine kunnen tegen radiation-induced longbindweefselvermeerdering beschermen door productie van collageen, een proteïne te verminderen bij het fibrotic proces wordt betrokken (Song L et al. die. 1998).

Drugpentoxifylline beneden-regelt de productie van proinflammatory cytokines, in het bijzonder factor-alpha- tumornecrose (TNF-Alpha-), en kan daarom tegen radiation-induced, cytokine-bemiddelde schade beschermen (Rube CE et al. 2002). In een klinische proef, werden 64 patiënten met niet kleine cellongkanker willekeurig verdeeld in een pentoxifylline (400 mg, drie keer per dag) plus radiotherapiegroep of een radiotherapie-enige groep (Kwon HC et al. 2000). Na behandeling, hadden de patiënten in pentoxifylline plus radiotherapiegroep beduidend langere overleving en tijd terug te vallen.

Een potentieel belangrijke determinant van het risico van de longgiftigheid kan vitamine A voedingsstatus zijn. De menselijke studies hebben lage vitamine Aopname en/of verminderde serumretinol niveaus met een verhoogd risico van longdysfunctie verbonden (Chytil F 1992). De lage niveaus van vitamine A zijn in menselijke die longweefsels gevonden uit patiënten worden verkregen die longresectie ondergaan (Redlich CA et al. 1996). Retinoids kan hun gevolgen uitoefenen door ontstekingscytokines en de groeifactoren te moduleren (Zitnik RJ et al. 1994). De proefdierenstudies suggereren dat de supplementaire vitamine A longontsteking na borststraling kan verminderen en een belangrijke radioprotective agent in de long kan zijn (Redlich CA et al. 1998).

Radiation-induced misselijkheid en het braken typisch komen binnen 24 uren na behandeling voor, en meer dan 80 percent van patiënten die straling van het hogere lichaam ondergaan zal symptomen van misselijkheid en het braken ontwikkelen (Anonieme 1999; Goudsmid B 2004). Als onbehandeld, kunnen de misselijkheid en het braken fysiologische veranderingen, met inbegrip van dehydratie, elektrolytonevenwichtigheid, ondervoeding, en cachexie veroorzaken (Henriksson R et al. 1992).

Het gebruik van hydroxytryptamine 5 (5-HT3) - de receptorantagonisten, zoals granisetron (Kytril®), is de huidige „goudstandaard“ in het behandelen van misselijkheid en het braken als gevolg van stralingstherapie (Goudsmid B 2004).

De hypnose behandelde effectief vervroegde misselijkheid in pediatrisch (Zeltzer LK et al. 1991) en volwassen kankerpatiënten (Nieuwe dag gr. et al. 1982). Het klinische onderzoek vond efficiënt acupunctuur om voor misselijkheid in kankerpatiënten te zijn, of het postoperatieve misselijkheid of chemotherapie-veroorzaakte misselijkheid is (Dundee JW et al. 1989a; Dundee JW et al. 1989b; Mayer DJ 2000). De acupunctuur kan radiation-induced symptomen ook verminderen (Johnstone PA et al. 2002; Lu W 2005; Samuels N 2003).

Tweede kanker. Hoewel de overleving op lange termijn na behandeling voor primaire kanker beduidend de laatste jaren is gestegen, is één van de ernstigste bijwerkingen van kankerbehandeling de inductie van een nieuwe tumor (Fossa BR 2004). Tweede kanker geven van maximaal 10 percent van alle kankerdiagnoses rekenschap (Bhatia N et al. 2001). Een studie van patiënten met primaire kanker in volwassenheid toonde een 1.3 vouwen verhoogd risico om tweede kanker van stralingstherapie te ontwikkelen (Curtis RE et al. 1985).

Het verhoogde risico van tweede malignancy gewoonlijk, hoewel niet uitsluitend, op het stralingsgebied voorkomt. Het risico is afhankelijke dosis en schijnt hoger te zijn wanneer de stralingsblootstelling op een jongere leeftijd voorkomt. De latentieperiode is lang; bijvoorbeeld, ontwikkelt de secundaire leukemie gewoonlijk 1 tot 10 jaar na radiotherapie, terwijl een interval van meer dan 6 jaar en vaak decennia voor stevige tumors (Somerville HM 2003) gebruikelijk is.

Een groot aantal studies heeft het risico van stevige tumors na radiotherapie voor de ziekte geëvalueerd van Hodgkin (Bhatia S et al. 2002; Ng AK et al. 2002). De overlevenden van de ziekte van Hodgkin schijnen om 2 percenten aan 4 percenten groter risico van tweede malignancy per persoon per jaar (Somerville HM 2003) onder ogen te zien.

Globaal, zou men moeten opmerken dat het risico van tweede kanker over het algemeen laag is, en het voordeel van stralingstherapie voor geduldige overleving is belangrijker dan het risico om een tweede tumor (Travis pond 2002) te ontwikkelen.

Seksuele dysfunctie. De erectiele dysfunctie komt in 7 percenten aan 84 die percent van prostate kankerpatiënten met straling, zelfs met de ontwikkeling van geavanceerde stralingstechnieken wordt behandeld voor zoals de therapie van de protonstraal en 3D-CRT, die normaler weefsel sparen (Incrocci L et al. 2002).

Zestig patiënten die met erectiele dysfunctie 39 maanden na stralingsbehandeling voor voorstellen werden prostate kanker in een 12 weekstudie ingeschreven om de doeltreffendheid van sildenafilcitraat (Viagra®) te bepalen. De patiënten meldden een aanzienlijke toename in erectiele functie, met slechts milde bijwerkingen, bij een dosis 100 die mg één uur vóór seksuele activiteit worden genomen (Incrocci L et al. 2003).

De vaginale vernauwing (het versmallen) komt in maximaal 88 percent van vrouwen die brachytherapy voor gynaecologische kanker ondergaan voor (Hartman P et al. 1972). De tijd van begin van vernauwing verschilt sterk, van zes weken aan verscheidene jaren na behandeling (Lancaster L 2004). De vernauwing leidt tot het verdunnen van vaginale mucosa, het met littekens bedekken, en uiteindelijk littekenweefsel (Abitbol de HEREN et al. 1974). Dit resulteert in het verkorten en het versmallen van de vagina, die tot dyspareunia (pijn tijdens betrekkingen) leiden en seksuele dysfunctie (Bergmark K et al. 1999).

Verscheidene behandelingsopties zijn voorgesteld om stralingsverwondingen van de vulva en de vagina te beheren (Fraunholz IB et al. 1998). De juiste persoonlijke hygiëne is cruciaal belangrijk in het beheren van de scherpe reacties van de vulvahuid (Grigsby PW et al. 1995). De dilatatie van de vagina of door het gebruik van vaginale dilatators of regelmatige geslachtsgemeenschap zou moeten worden uitgevoerd helpen vernauwing verhinderen. Het gebruik van dilatators zou vóór of onmiddellijk bij de voltooiing van behandeling voor onbepaalde tijd moeten beginnen en (Lancaster L 2004) verdergaan.

Kanker „behandeling“ die dodelijk kan zijn: Het risico van de de Verhogingenslag van de stralingstherapie

Hoewel hoofd en halskanker vijfde gemeenschappelijkste kanker is, zijn de meeste mensen niet vertrouwd met dit type van kanker (Vermorken JB 2005). Het sterftecijfer voor die gediagnostiseerd met hoofd en halskanker (die hersenen geen tumors) omvat is hoog (Fortin A et al. 2001).

De stralingstherapie is een belangrijk stuk van het behandelen van vele verschillende hoofd en halstumors, en na chirurgie vaak gebruikt (Hunter SE et al. 2003). De dodelijke stralingsnecrose aan de hersenen is één potentiële bijwerking (Eisbruch A et al. 1999).

Een ander gevaar van stralingstherapie voor het hoofd is verhoogd risico van slag (Abayomi O.K. 2004). Een studie van hoofd en halskankerpatiënten die stralingstherapie ontvingen vond dat de slagtarieven vijf keer groter waren dan verwacht (Dorresteijn LD et al. 2002) Dit opgeheven slagrisico werd gevonden vele jaren na beleid van straling. De gemiddelde tijd tussen stralingsbehandeling en slag was 10.9 jaar, maar het verhoogde risico van slag duurde 15 jaar na stralingstherapie voort.

Voor kanker behandelden de patiënten met stralingstherapie die de recentere matrijs van een slag, de officiële doodsoorzaak slag is, alhoewel de therapie van de kankerstraling waarschijnlijk de slag veroorzaakte. Dit is een voorbeeld van hoe de statistieken van de kankerbehandeling misleidend zijn. De overheid vecht dat de stralingstherapie kankerpatiënten geneest, nog stralings veroorzaken de bijwerkingen op lange termijn vele sterfgevallen die niet worden toegeschreven aan kanker.

De overheid beweert dat meer kankerslachtoffers voorbij vijf jaar leven, maar negeert het feit dat de giftige die therapie vaak wordt gebruikt om kanker zelf uit te roeien voorbarige dood kan veroorzaken (Lassen de V.N. et al. 1999).

(De auteurs van deze studie adviseren niet dat hoofd en hals de kankerpatiënten stralingstherapie weigeren, aangezien het vaak jaren aan hun leven toevoegt. De patiënten die stralingstherapie aan het hoofd of de hals hebben ontvangen zouden extra voorzorgsmaatregelen moeten nemen om hun risico van slag te verminderen.)

Belang van Dieet tijdens Behandeling

De stralingstherapie kan voedingsbehoeften veranderen en het de absorptie en gebruik van het lichaam van voedsel veranderen (Brown JK et al. 2003). De gemeenschappelijke kankersymptomen en de toxische effecten van stralingsbehandeling omvatten moeheid, anorexie, gewichtsverandering, misselijkheid, het braken, pijn, en veranderingen in smaak en darmgewoonten (Brown JK et al. 2003).

Sommige onderzoekers hebben met laag vetgehalte voorgesteld (10 percent van calorieën van vet) en het hoog-vezel (25 tot 30 gram van groenten en vruchten) dieet wordt verbruikt tijdens en na kankerbehandeling (Boyd N-F et al. 1997). Zulk een dieet kan zich in de tumorgroei mengen door tumor-bevorderende signalen te verminderen (Rao CV et al. 1993). De levensstijlveranderingen die zouden moeten worden bevorderd omvatten het ophouden van het roken, het verminderen van consumptie van cafeïne en alcoholische dranken, het uitoefenen van dagelijks, en het verminderen van spanningsniveaus (Prasad KN et al. 1999).

Voedingsinterventie tijdens Radiotherapie

De dieetveranderingen zoals het gebruik van laag-residu en elementaire diëten worden voor die patiënten voorgesteld die bekkenradiotherapie ondergaan, aangezien zij minder spanning op het spijsverteringssysteem plaatsen dan conventionele diëten (McGough C et al. 2004). Verscheidene studies hebben dieetacties in die onderzocht die bekkenradiotherapie ondergaan (McGough C et al. 2004):

De dieetvetregimes, die 20 tot 40 gram vet per dag gebruiken, verminderden beduidend diarree en de frequentie van darmmoties (tot ziens A et al. 1992). Er was geen verschil in krukfrequentie of gebruik van anti-diarreemedicijn door dieetlactosebeperking (Stryker JA et al. 1986).

Probiotics. Het gebruik van probiotics heeft een positief effect op gastro-intestinale giftigheid (Delia P et al. 2002). Probiotics verwijst naar „vriendschappelijke“ bacteriën die tot de gezondheid van het maagdarmkanaal bijdragen. Vierentwintig vrouwelijke patiënten die aan gynaecologische malignancies aan al het ontvangen dieet adviseren lijden adviserend een met laag vetgehalte, laag-residudieet tijdens hun radiotherapie. Ontving de helft van patiënten ook 150 ml van een vergist zuivelproduct dat minstens 2x109-Lactobacillus acidophilus bacteriën dagelijks en 6.5 percenten levert lactulose als substraat voor de bacteriën. De resultaten wezen beduidend op verminderde diarree in de groep die probiotics, niettemin met verhoogde flatulentie ontvangt (Salminen E et al. 1988).

De elementaire diëten zijn vloeibare diëten die uit essentiële aminozuren, glucose, vitaminen, en noodzakelijke mineralen bestaan (Bounous G 1983). De voedingsmiddelen zijn gewoonlijk in verteerde vorm zodat beklemtonen zij niet het spijsverteringssysteem. Het gebruik van een elementair dieet tijdens radiotherapie (Bruine lidstaten et al. 1980) geresulteerd in een statistisch significante daling van de weerslag en de strengheid van scherpe diarree (Craighead PS et al. 1998; McArdle AH et al. 1986). In één gunstige studie, begon het elementaire dieet drie dagen vóór stralingstherapie en werd voortgezet tot voltooiing. De patiënten werden ook geplaatst op een gewijzigd dieet dat lage vezel, gematigde vette opname, en adequate proteïnen en koolhydraten adviseerde (Craighead PS et al. 1998).

Micronutrient de aanvulling in patiënten met proctitis (ontsteking van het rectum) is eerder geschetst (Levitsky J et al. 2003). Een studie van 19 patiënten behandelde met bekkenradiotherapie meer dan zes onderzochte maanden of de vitamine A het voortvloeien radiation-induced proctitis kon verminderen (Ehrenpreis ED et al. 2005). Tien patiënten ontvingen 10.000 IU mondelinge vitamine A 90 dagen, waarna meldden zeven een significante verbetering van symptomen, in vergelijking met slechts twee van negen placebo-behandelde patiënten die verbetering meldden.

In een proefonderzoek, namen 20 patiënten met chronische stralingsproctitis toe te schrijven aan vorige bekkenstraling vitamine E (400 IU, drie keer dagelijks) en vitamine C (500 mg, drie keer dagelijks) supplementen maximaal één jaar. De significante verbeteringen werden gemeld in de bijwerkingen van het aftappen en diarree, maar niet pijn (Kennedy M et al. 2001). Nochtans, in een andere studie waarin dezelfde dosissen werden beheerd, zakten alle symptomen volgend 6 tot 12 weken van behandeling (Gr Younis C et al. 2003).

Voor Meer Informatie

De complicaties met betrekking tot straling kunnen (zoals de lage tellingen van de bloedcel) scherp en chronisch zijn (gastro-intestinaal, long, neuropathisch, en hart). Voor meer informatie over enkele die onderwerpen in dit hoofdstuk worden geschetst, te raadplegen gelieve de volgende hoofdstukken:

  • Bloedwanorde (Bloedarmoede, Leukopenia, en Thrombocytopenia)
  • Het katabole Verspillen
  • Bijkomende Alternatieve Kankertherapie
  • Kanker Hulptherapie
  • Erectiele Dysfunctie
  • Neuropathie

Voor algemene informatie over alle aspecten van stralingstherapie, gelieve te bezoeken: http://www.cancerlinksusa.com/radiation.htm.

Proton-Therapiecentra in Noord-Amerika

Loma Linda University Medical Center (LLUMC), Californië. LLUMC-sponsors Prolit, een de literatuurgegevensbestand van de protontherapie.

De noordoostelijke Therapiecentrum van Proton bij het Algemene Ziekenhuis van Massachusetts in Boston.

De Behulpzame Groep van de deeltjestherapie (PTCOG) en de PTCOG-publicatiedeeltjes.

De Radiotherapieinstituut van midwesten Proton, Bloomington, Indiana.

Proton-Stralingstherapie bij TRIUMF Vancouver, Canada. De piontherapie is ook beschikbaar.

UC-Davis, Californië. Berkeley Eye Program.