Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

De Therapie van de kankerstraling

Soorten Stralingstherapie

De externe therapie van de straalstraling (EBRT). EBRT leidt tot een stralingsstraal en beoogt het de tumor. De straling behandelt voldoende de tumor maar minimaliseert de dosis aan de niet-tumor normale weefsels. _straling geven in fractie eerder dan als een enig dosis, en de gebruik van dit op:delen radiotherapie toe:staan normaal cel tijd te her*stellen tussen elk straling zitting, be*schermen hen van verwonding.

De conventionele die opdeling in de Verenigde Staten is 1.8 tot 2 Grijs (GY) per dag, vijf dagen per week vijf tot zeven weken, afhankelijk van de bijzondere klinische situatie wordt beheerd. (Grijs is een eenheid van maatregel van geabsorbeerde stralingsdosis.) Terwijl dit programma strikt voor het gemak van artsen is die een normale werkweek proberen te handhaven, kunnen de vrij lange intervallen tussen dosissen straling kankercellen (evenals normale cellen) toestaan om terug te krijgen en regrow.

Een aantal verschillende radiotherapieprogramma's zijn voorgesteld om deze moeilijkheid te overwinnen (Shah N et al. 2000). Deze omvatten hyperfractionation, waarin de tijd tussen fracties van 24 uren aan 6 tot 8 uren wordt verminderd om de toxische effecten op tumorcellen te verbeteren (Fu KK et al. 2000) terwijl nog het bewaren van een adequaat tijdinterval voor de terugwinning van normale cellen. Ononderbroken hyperfractionated versnelde stralingstherapie (GRAFIEK) is een intens programma van behandeling, waarin de veelvoudige dagelijkse fracties binnen een korte periode worden beheerd. De klinische studies hebben voordelen van veranderde opdeling over conventionele behandeling voor verscheidene kanker, met inbegrip van hoofd en halskanker getoond (Goodchild K et al. 1999) en niet opereerbare longkanker (Ghosh S et al. 2003).

Proton-de therapie van de straalstraling. Dit is één van de nauwkeurigste en verfijnde vormen van de externe beschikbare therapie van de straalstraling. Het voordeel van de therapie van de protonstraling over röntgenstralen is zijn capaciteit om hogere dosissen gevormde stralen van straling in de tumor direct te leveren terwijl het minimaliseren van de dosis aan normale weefsels. Dit leidt tot verlaagde bijwerkingen en betere overlevingstarieven (Kostuum HD 2003). Vanaf 2002, hadden meer dan 32.000 patiënten rond de wereld deel of elk van hun stralingsbehandeling door protonstralen ontvangen.

Er zijn wereldwijd ongeveer 19 centra van de protonbehandeling. Twee met specialisatie studeren op ziekenhuis-gebaseerde faciliteiten in de Verenigde Staten af die regelmatig patiënten met (vaak) opgedeelde protonstralen zijn Loma Linda University Medical Center in zuidelijk Californië (de Behandelingscentrum van LLUMC Proton) en het de Noordoostelijke Behandelingscentrum van Proton bij het Algemene Ziekenhuis van Massachusetts in Boston behandelen. Het IU-de Therapiecentrum van Gezondheidsproton (vroeger de Radiotherapieinstituut van Midwesten Proton) in Bloomington, Indiana (http://iuhealthprotontherapy.org/) behandelt kinderen en volwassenen met bepaalde hersenentumors, evenals die met tumors die dicht aan essentiële organen zijn en daarom niet kunnen worden behandeld met succes gebruikend traditionele methodes.

De doeltreffendheid van de stralingstherapie van de protonstraal is klinisch bewezen (Shipley WU et al. 1995) in voorstanderklier (Leidekker JD et al. 1999; Zietman AL et al. 2005), long (Bush DA et al. 1999), hepatocellular (Matsuzaki Y et al. 1995), en uveal melanoma (Courdi A et al. 1999; Munzenrider JE 1999; Spatola C et al. 2003), sarcomen van de schedelbasis en de cervicale stekel (Munzenrider JE et al. 1999), optische weggliomas (Drukte M et al. 1999), astrocytomas (Habrand JL et al. 1999), goedaardige meningioma (Gudjonsson O et al. 1999), niet resectable rectaal, esophageal (Koyama S et al. 2003), en leverkanker (vraag et al. A. 2005b), hoofd en halskanker, met inbegrip van schildklierkanker (vraag et al. A. 2005a; Sugahara S et al. 2005), en meer.

Intensiteit gemoduleerde stralingstherapie (IMRT). IMRT leidt tot een gevormde stralingsstraal, leverend hoge dosissen straling aan de tumor en beduidend kleinere dosissen straling aan de omringende normale weefsels (Hurkmans CW et al. 2002; Nutting C et al. 2000). Dit kan in hoger een kanker-controle tarief en een lager tarief bijwerkingen resulteren (Garden AS et al. 2004; Welse JS et al. 2005).

IMRT is gebruikt met succes in de behandeling van verscheidene soorten kanker, met inbegrip van voorstanderklier (DE Meerleer G et al. 2004), cervicaal (Ahmed RS et al. 2004), nasopharyngeal (Kwong DL et al. 2004), en pediatrische kanker (Penagaricano JA et al. 2004).

Brachytherapy. Brachytherapy kan voor vele soorten kanker worden gebruikt, maar het wordt het meest meestal gebruikt om prostate kanker te behandelen (Woolsey J et al. 2003) en gynecologic kanker, zoals cervicale of baarmoederkanker (Nakano T et al. 2005). Brachytherapy impliceert gewoonlijk de toevoeging van apparaten rond of binnen de tumor om radioactieve bronnen of zaden te houden. De radioactieve isotopen, zoals caesium, worden dan permanent opgenomen in het leveringsapparaat, of tijdelijk of, toestaand voor de langzame levering van een hoge dosis straling aan het binnenland van de tumor (Fieler VK 1997).

Radio-immunotherapie (RIT). Radio-immunotherapie, één van de nieuwste ontwikkelingen in de behandeling van non-Hodgkin lymphoma (Harris M 2004) heeft, een hoge tumorrespons (tot 80 percenten) in verscheidene klinische proeven bereikt (Witzig TE et al. 2002). De radio-immunotherapie gebruikt drugs genoemd monoclonal antilichamen, die een radioactieve isotoop in bijlage aan hen hebben. Dit wordt gericht aan de oppervlakte van een kankercel, die het vernietigen. De radio-immunotherapie kan worden gebruikt (op een gerichte manier) om enige cellen te behandelen die rond het lichaam hebben uitgespreid (Riley MB et al. 2004). Omdat de straling zich niet op elk gebied van het lichaam dat concentreert, veroorzaakt de radio-immunotherapie algemeen geen bijwerkingen - met de externe therapie van de straalstraling worden gezien. De meest significante bijwerking verbonden aan radio-immunotherapie kan een tijdelijke daling in leucocyt of plaatjetelling zijn (Witzig TE et al. 2003).

De stralingstherapie van het Stereotacticlichaam (SBRT). SBRT is een standaardvorm van behandeling voor primaire en metastatische hersenenkanker (Phillips MH et al. 1994). Het wordt geleverd gebruikend een machine genoemd een gammames, dat convergerende stralen van gammastraling gebruikt die op een centraal punt binnen de tumor samenkomen, waar zij aan zeer hoog kloppen, precies geconcentreerde dosis straling in één enkele fractie. wegens deze precisie, kan kanker op een gebied van de hersenen of het ruggemerg worden gevestigd die normaal zouden kunnen als inoperabel worden beschouwd (Song DY et al. 2004).

CyberKnife®. CyberKnife® is een niet-invasieve, nauwkeurige stralingstechniek die geconcentreerde en nauwkeurige stralen van straling aan om het even welke plaats in het lichaam kan leveren. Dit systeem combineert robotica en de geavanceerde camera's van de beeldbegeleiding om van de positie van de tumor in het lichaam de plaats te bepalen en hoogst geconcentreerde stralen van straling te leveren die bij de tumor samenkomen, vermijdend normaal weefsel. Het is een succesvolle die methode wordt gebruikt om ruggegraatstumors te behandelen (Gerszten PCS et al. 2004b) of tumors bij andere kritieke plaatsen die niet ontvankelijk voor open chirurgie of straling zijn, evenals om inoperabele patiënten medisch te behandelen (Gerszten PCS et al. 2004a). Het kan ook worden gebruikt om goedaardige tumors en letsels in een eerder bestraalde plaats te behandelen, of standaardradiotherapie op te voeren (Bhatnagar AK et al. 2005; Degen JW et al. 2005).

Driedimensionele conforme (3D-CRT) stralingstherapie. 3D-CRT is een techniek die weergavecomputers gebruikt om de plaats van een tumor (Symonds RP 2001) precies in kaart te brengen. De patiënt wordt gepast met een plastic vorm of gegoten om het lichaamsdeel nog te houden zodat de straling nauwkeuriger van verscheidene richtingen kan worden gestreefd. Door de straling op de tumor meer bepaald te richten, is het mogelijk om stralingsschade aan normale weefsels te verminderen die de tumor omringen door maximaal 50 percenten (Perez CA et al. 2002).

Stralingstherapie tegenover Medische Röntgenstralen (Kenmerkende Weergave)

Hoewel de kenmerkende röntgenstralen grote voordelen opleveren, met inbegrip van de vroegere opsporing van kanker en de mogelijkheid van vroege behandeling, wordt hun gebruik geassocieerd met kleine verhogingen van kankerrisico (Ron euro 2003). Één studie schatte dat het kankerrisico toe te schrijven aan kenmerkende röntgenstralen van 0.6 percenten aan 3 percenten in de 15 ontwikkelde bestudeerde landen varieerde (Berrington DE Gonzalez A et al. 2004).

Daarom is het voorzichtig om onnodige x-ray procedures te vermijden. Tot 30 percent van borströntgenstralen kan niet noodzakelijk zijn (McCreath GT et al. 1999). De onnodige gegevens verwerkte tomografie (CT) onderzoeken kunnen in verhoogde stralingsblootstelling resulteren (Fleszler F et al. 2003; Frushdp 2004). Het cumulatieve risico van kankermortaliteit van CT onderzoeken in de Verenigde Staten is ongeveer 800 radiation-induced kankersterfgevallen per 1 miljoen onderzoeken in kinderen onder de leeftijd van 15 (Brenner D et al. 2001).

Mammography (borströntgenstraal) de gebruiks laag-dosis licht door om tot een gedetailleerd beeld van de borsten te leiden. Hoewel er één of andere controverse betreffende mammography doeltreffendheid in het verminderen van de mortaliteit van borstkanker is, is de succesvolle behandeling verbonden met vroege diagnose, aangezien mammography veranderingen in de borst kan vaak tonen alvorens zij door handonderzoek kunnen worden ontdekt (Olsen O et al. 2001).

De efficiënte stralingsdosis van een mammogram is over hetzelfde als de gemiddelde persoon van achtergrondstraling over een periode ontvangt van drie maanden (Sabel M et al. 2001).

Momenteel, is de consensusmening dat de voordelen van onderzoekende vrouwen meer dan 50 jaar oud met jaarlijks of twee keer per jaar mammogrammen wezenlijk belangrijker dan de bijbehorende risico's toe te schrijven aan stralingsblootstelling is (Beckett JR et al. 2003). Nochtans, schijnt er om geen significant voordeel voor vrouwen te zijn onder de leeftijd van 40, en er kan kwaad voor vrouwen zijn onder 30 toe te schrijven aan het gevaar van kanker die zich na blootstelling aan straling ontwikkelen (Brenner DJ et al. 2002). Daarom betreft het belangrijkste gebied van controverse vrouwen tussen de leeftijden van 40 en 49.

Typische effectieve doses van kenmerkende medische blootstelling in de jaren '90

Diagnostische procedure

Typische effectieve dosis in millisieverts (mSv)

Gelijkwaardig aantal borströntgenstralen

Benaderende gelijkwaardige periode van natuurlijke achtergrondstraling (1)

Röntgenstraalonderzoeken:

Lidmaten en verbindingen (behalve heup)

<0.01

<0.5

<1.5 dagen

Borst (enige PAfilm)

0.02

1

3 dagen

Schedel

0.07

3.5

11 dagen

Borststekel

0.7

35

4 maanden

Lumbale stekel

1.3

65

7 maanden

Heup

0.3

15

7 weken

Bekken

0.7

35

4 maanden

Buik

1.0

50

6 maanden

Intraveneuze urogram (IVU)

2.5

125

14 maanden

Het barium slikt

1.5

75

8 maanden

Bariumpapje

3

150

16 maanden

Bariumfollow-up

3

150

16 maanden

Bariumklysma

7

350

3.2 jaar

CT hoofd

2.3

115

1 jaar

CT borst

8

400

3.6 jaar

CT buik of bekken

10

500

4.5 jaar

Radionucleïdestudies:

Longventilatie (xe-133)

0.3

15

7 weken

Longperfusie (tc-99m)

1

50

6 maanden

Nier (tc-99m)

1

50

6 maanden

Schildklier (tc-99m)

1

50

6 maanden

Been (tc-99m)

4

200

1.8 jaar

Dynamische hart (tc-99m)

6

300

2.7 jaar

HUISDIERENhoofd (F-18 FDG)

5

250

2.3 jaar

(1) Britse gemiddelde straling als achtergrond = mSv 2.2 per jaar: regionale gemiddeldenwaaier van 1.5 tot mSv 7.5 per jaar.

Met raad van Muur, National de Stralingsbeschermingraad van B.

Bron: http://europa.eu.int/comm/environment/radprot/118/rp-118-en.pdf