De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Prostate Kanker

Effect van Druk op de Prostaat en PSA Verhoging

Bij het testen van PSA over perioden, hopen wij dat hetzelfde laboratorium wordt gebruikt en dat verwarrend omstandigheden niet aanwezig zijn. De laatstgenoemden zouden fysische activiteit omvatten die druk op de voorstanderklier zet en verkeerd PSA, b.v., fiets het berijden, motorfiets en horseback het berijden, en om het even welke instrumentatie van het rectum, b.v., een endorectal ultrasone klanksonde of een endorectal MRI-studie opheft.129 de kwestie van het effect van zware oefening niet verwant aan druk op de prostaat en de verhoging van PSA lezingen blijft controversieel. De meeste studies tonen geen die verhoging van PSA op alleen oefening wordt gebaseerd, melden 130 en sommige studies geen effect van fiets die bij het opheffen van PSA berijden.131

Het weten dat verkregen PSA een geldig resultaat is en dat het niet door een activiteit werd beïnvloed die krachtige druk op de voorstanderklier of door instrumentatie van het rectum zet dat de nabijgelegen voorstanderklier beïnvloedt heeft ernstige implicaties met betrekking tot de aanwezigheid van PC.

Ejaculation kan PSA verhogen

Voorts weten wij dat ejaculation binnen 48 uren die het PSA bloed voorafgaan kan PSA opheffen trekt. Dichter de tijd van ejaculation voorafgaand aan het verkrijgen van het PSA specimen, meer verkeerd zal opgeheven PSA zijn.132

Lijst 7 toont een hypothetische patiënt met first-time PSA waarden van 2.0-2.5 waar de gevolgen bij ejaculation kunnen van verhogingen in PSA rekenschap gegeven hebben die tot verdere onderzoeken leiden (met inbegrip van prostate biopsieën) die onnodig zouden kunnen geweest zijn.

Belang van de First-Time PSA Waarde

Het belang om een geldige PSA bepaling te verkrijgen is toepasselijk op of een arts verdere studies voorstelt die invasieve procedures zoals transrectal ultrasone klank met biopsieën van de voorstanderklier kunnen impliceren. De absolute waarde van first-time PSA heeft ook implicaties voor zover de aanwezigheid of de afwezigheid van PC. Een first-time PSA waarde van minder dan 2.0 ng/mL wordt ongewoon geassocieerd met PC.133.134

In een studie door Crawford et al. van 11.022 onderwerpen met eerste PSA van minder dan 2 ng/mL, zetten minder dan 2.6% (287) in PSA van 4 ng/mL om tijdens de follow-upperiode van 3 jaar. In tegenstelling, bij 1.912 onderwerpen met aanvankelijke PSAs van 2.0 tot 2.99 en bij 1.147 onderwerpen met aanvankelijke PSAs van 3.0 tot 3.99, was de wisselkoers aan PSA van 4.0 of hoger 23.6% en 66.0%, respectievelijk (zie Lijst 8).

Lijst 8. First-Time PSA Niveaus hebben op Risico van Progressieve PSA Stijging en PC-Diagnose betrekking

Als het eerste PSA niveau minder dan 1.0 of 2.0 is, heeft men slechts een 1.2% of 4.5% kans van PSA die tot 4.0 binnen de volgende 3 jaar toenemen, respectievelijk. Op first-time PSA niveaus van zelfs 2.99 of 3.99, stijgt het risico tot 23.6% en 66%, respectievelijk.

First-Time PSA Waaiers in Nanograms per Milliliter (ng/mL)

0-0.99

1-1.99

2-2.99

3-3.99

Geduldig Aantal

6378

4644

1912

1147

Beteken Leeftijd

62.8

63.4

64.5

64.6

PSA = 4.0 door jaar3* Aantal (%)

77(1.2%)

210 (4.5%)

451 (23.6%)

757 (66.0%)

* Cumulatief tegen jaar.

Vrij PSA Percentage

Één extra biologische overweging in de prediagnostic fase van PC is het begrip dat totale PSA uit subeenheden samengesteld is die speciale betekenis in het opheffen van of het verminderen van onze index van verdenking over de aanwezigheid van PC hebben. Overweeg een analogie van PSA die als een pepperonispizza zijn met de normale productie van PSA van goedaardige die prostate cellen door het basispizzadeeg en de kaas worden vertegenwoordigd; dit is vrije PSA of op goedaardig betrekking hebbende PSA. PSA wordt verbonden aan PC weerspiegeld door de pepperonis; dit is gecompliceerde PSA of op kanker betrekking hebbende PSA. De verhouding van op goedaardig betrekking hebbende PSA aan op kanker betrekking hebbende PSA wordt commercieel gemeten in een test genoemd het vrije PSA percentage, dat hoofdzakelijk op de verhouding van op goedaardig betrekking hebbende PSA (vrije PSA) wijst om vrij PSA (plus gecompliceerde PSA) te bedragen.

Daarom groter de hoeveelheid gecompliceerde PSA zijn er, lager het vrije PSA percentage en meer betrokken zijn wij dat PC aanwezig is. Groter de hoeveelheid vrije PSA, is het meer waarschijnlijk proces op goedaardig betrekking hebbend één. Het statistische afgesneden punt waar wij minder betrokken voelen dat PC aanwezig is is bij een vrij PSA percentage van 25% of hoger.135

Het vrije PSA percentage is een geldige test wanneer PSA zoals 2.51 ng/mL.136 zo laag is het vrije PSA percentage zelfs op totale PSA niveaus zo kan worden gebruikt laag zoals 2.0 ng/mL wanneer de speciale statistische hulpmiddelen (kunstmatige neurale netten) worden aangewend om klinische en laboratoriumpatronen te analyseren verbonden aan een hoge waarschijnlijkheid van PC.137 de combinatie van vrij PSA percentage met andere hulpmiddelen zoals psad-TZ is een hoogst nauwkeurige methode om PC te diagnostiseren en is onafhankelijk van de potentieel verwarrende factoren van leeftijd en prostaatvolume (later worden besproken).109

Lijst 9 zou aan die nuttig moeten zijn betrokken over een diagnose van PC en of hun risico om PC te hebben het ondergaan van een TRUSP met geleide biopsieën van de prostaat zou moeten rechtvaardigen.138

De volgende gegevens zijn gebaseerd op een studiebevolking van 428 mensen. Deze lijst geeft slechts resultaten in PSA waaiers 2.5-4.0 en 4.1-10.0 weer. De lezers kunnen naar oorspronkelijke publicatie 138of naar het softwareprogramma in www.pcri.org ( PC-Hulpmiddelen I) verwijzen als hun bijzondere gegevens buiten dat voorgesteld in deze lijst vallen. Merk op dat voor een specifieke totale PSA waaier en een vrij PSA percentage, het risico van PC met stijgende leeftijdsgroepen stijgt.

De afmeting van Tijd--Het belang van Tendensen

De zogenaamde prediagnostic geschiedenis verstrekt vaak laboratoriuminformatie dat wanneer behoorlijk geanalyseerd wijst op een hoge waarschijnlijkheid dat PC reeds jammer genoeg aanwezig maar verdacht of misschien achtervolgd was om geen vroegere diagnose te vestigen. Wij weten, bijvoorbeeld het, dat PSAV-de bepalingen van groter dan 0.75 ng/mL een jaar een rode vlag in verband met de aanwezigheid van PC zouden moeten opheffen. Voor nauwkeurigheid in analyse, zouden dergelijke berekeningen gebruikend één PSA analyse, bijvoorbeeld, Tosoh, DPC, Hybritech, Bayer, enz. moeten worden gemaakt, die in dezelfde laboratoriumfaciliteit in werking wordt gesteld.

Lijst 9. Correlatie van Geduldige Leeftijd, Totale PSA, en Vrij PSA Percentage met de Waarschijnlijkheid van het Hebben van PC

Percentage van Vrije PSA

6.0-6.9%

7.0-14.9%

15.0-25%

>25%

Geduldige Leeftijd

Totale PSA

Waarschijnlijkheid van Prostate Kanker (%)

50-59

2.5-4.0

84

23

10

2

60-70

2.5-4.0

94

47

25

6

71 en ouder

2.5-4.0

96

57

33

9

50-59

4.1-10.0

87

28

12

3

60-70

4.1-10.0

95

52

29

7

71 en ouder

4.1-10.0

97

62

38

11

 

Lijst 10. Stabiliteit van PSA meer dan 10 Jaar van het Testen in Dr. Stephen Strum

Deze PSA waarden werden verkregen over een spanwijdte van 10 jaar. Zij tonen minimale veranderingen die met de bekende literatuur op minieme verhogingen van PSA in de gezonde voorstanderklier verenigbaar zijn. De PSA helling in dergelijke situaties is hoofdzakelijk vlak. De vroegere PSA niveaus die terug naar 1987 dateren waren in 0.7-0.8 uitstrekken zich, maar jammer genoeg werden deze verslagen verloren door Dr.strum's vroegere primaire arts. (Houd altijd een steun van uw medische dossiers!)

Datum

11/2/92

3/5/94

5/1/94

4/2/95

5/17/96

4/13/97

1/26/98

2/19/98

5/14/99

PSA

0.75

0.83

0.83

1.0

0.82

0.7

0.75

0.83

0.6

Datum

8/4/99

9/6/00

8/31/01

9/4/02

PSA

0.73

0.571

0.66

0.75

De bepalingen van PSAV en PSADT-zijn geldigst wanneer het PSA testende die interval voor de analyse wordt geselecteerd ongeveer 6 maanden of meer is. Nochtans, is wat belangrijk om in deze context is te beklemtonen de PSA tendens of na verloop van tijd helling. De periodieke PSA waarden die een progressieve verhoging van PSA tonen zouden zorg dat altijd moeten opheffen een biologisch proces voorkomt. Het is de snelheid van zulk een verhoging die zal voorstellen als dit een kwaadaardig of goedaardig proces is.139

De PSA verhogingen na verloop van tijd verbonden aan een gezonde voorstanderklier zijn uiterst klein. Zij bedragen gemiddelde stijgingen van minder dan 0.1 ng/mL een jaar (waaier 0.055-0.128) van PSA in het bloed.140-142 daarom, is het gebruik van PSAV-drempels van groter dan 0.75 ng/mL een jaar vrij grootmoedig in het opheffen van bezorgdheid over de aanwezigheid van PC. Lijst 10 toont mijn PSA waarden in de loop van 10 jaar.

De PSA tendens of de helling (ook als PSA kinetica of dynamica wordt bedoeld) zijn een veel belangrijkere biologische uitdrukking dan elke PSA absolute waarde die. Dergelijke kinetische waarden drukken actieve veranderingen in de status van de PC-patiënt over de afmeting van tijd uit. Het realiseren dat de aberraties in laboratoriumtest voorkomen zou moeten verplicht stellen dat, wanneer een belangrijke verandering in een resultaat van de laboratoriumtest wordt gevonden, herhaal het testen voor bevestigingsdoeleinden zou moeten worden vereist tot een welomlijnde tendens duidelijk wordt gezien. Te vaak, zijn de patiënten met PC bereid om belangrijke veranderingen in hun die evaluatie of beheer aan te brengen op één of twee PSA veranderingen wordt gebaseerd. Dit is ook op andere biomarkers zoals PAP (prostaat zure phosphatase), CGA (chromogranin A), CEA (carcinoembryonic antigeen), en NSE (neuron-specifieke enolase) van toepassing, die de arts kan gebruiken om de PC-patiënt te controleren.

DE TENDENSEN ZIJN BELANGRIJK IN ZOWEL DE EVALUATIE ALS BEHEER VAN OM HET EVEN WELKE ZIEKTE--MET INBEGRIP VAN PROSTATE KANKER.

Wat Dit Gemiddelde voor Patiënten?

In vroegere paragrafen, benadrukte men dat first-time PSA niveaus van minder dan 2.0 ongewoon met PC worden geassocieerd en dat, in dergelijke patiënten, PSA het testen om de 2-3 jaar kan worden gedaan. De patiënten met first-time waarden van PSA die minder dan 4.0 ng/mL zijn zouden maar minstens 2.0 ng/mL niet moeten worden beschouwd zoals hebbend PSA binnen de normale waaier. De richtlijnen voor normale first-time PSA zijn tot 1.9 ng/mL.

Men wees ook erop dat PSA en zijn derivaten, zoals PSA snelheid, PSA die tijd, PSAD (totale klier en voor overgangsstreek) verdubbelen, en het vrije PSA percentage, in ons begrip van biologische werkelijkheid instrumentaal is. Het is verwant aan het verhaal van de drie blinden die verschillende delen van één olifant voelen en drie volledig verschillende dieren beschrijven. Wat in het olifantsverhaal, in het beheer van PC en andere gezondheidskwesties, in een militaire campagne, en in het beheer van om het even welke werelduitdaging nodig is, is een integratiemanier om te denken, die verenigde concepten bevordert en principes van synergisme en harmonie opneemt.

Wij stelden ook bevindingen op het vrije PSA percentage voor; het kan op PSA niveaus zo worden gedaan laag zoals 2.0. Dit vinden, gekoppeld aan de informatie over first-time PSA lezingen die significant wanneer PSA om 2.0 of hoger zijn wordt gevonden te zijn zou, tot een vroegere diagnose van PC en grotere waarschijnlijkheid van behandeling moeten leiden.

De extra lezing over de onderwerpen van vrije die PSA, PSADT, en PSAV kan in de Inleiding door de Media van de het Levensuitbreiding wordt gepubliceerd en worden gevonden beschikbaar in www.lef.org.

5. Risicoberekening van de PC-Patiënt

Zodra een diagnose van PC door middel van weefselbiopsie gevestigd wordt en microscopische bevindingen die PC tonen, zou de stichting van het medische dossier verdere die informatie moeten hebben aan het wordt toegevoegd voor een nog beter inzicht in de ware status van de patiënt toe te staan. In deze context, verwijst de status in de daadwerkelijke mate van ziekte, of stadium van ziekte. Wordt PC werkelijk beperkt tot de prostaat of doordringt valt het de capsule van de voorstanderklier of misschien lokale omringende weefsels binnen zoals de rudimentaire blaasjes en de nabijgelegen lymfeknopen? Zijn er om het even welke aanwijzingen die PC aan verder lymfeknopen of been heeft uitgespreid of uitzaaiing?

De richtlijn van de meeste specialisten zal naar het adviseren van een lokale therapie om PC binnen de klier uit te roeien zijn. Dit is de essentie van het redeneren achter de chirurgische verwijdering van de voorstanderklier--RP. De andere benaderingen naar het behandelen van PC met curatieve bedoeling kunnen lichtjes meer regionaal zijn, maar de meesten worden nog ontworpen om de prostaat hoofdzakelijk te behandelen. Bijvoorbeeld, zal de externe therapie van de straalstraling (EBRT) niet alleen de prostaat zelf, maar ook een marge rond de klier omvatten om eender welke tumorcellen te doden die op dit gebied kunnen zijn proberend om aan verdere plaatsen te ontsnappen en uit te spreiden. Het zelfde is waar voor iceballs door cryosurgery wordt gecreeerd die.143 het kritieke concept is hier dat de lokale maatregelen lokale ziekte behandelen. De bepaling van de ware omvang of het stadium van de ziekte is één van de kritieke variabelen in de strategie van succesvolle behandeling van PC. Bijvoorbeeld, als de ziekte buiten de prostaat in weefsels zoals het rudimentaire blaasje of de nabijgelegen regionale lymfeknopen (de obturator of interne iliac lymfeknopen) aanwezig is, hebben een RP een beduidend verminderde kans in het genezen van de patiënt met PC. Het zelfde is waar voor rechts of cryosurgery. Voor dergelijke therapie om een grote kans van behandeling te hebben die, moet kanker binnen het bereik van de scalpel, binnen de grenzen van de stralingshavens van therapie, en binnen de periferie van iceball zijn door cryosurgery wordt gecreeerd.

Een extra beperkende factor voor stralingstherapie en cryosurgery is de hoeveelheid PC. Het tumorvolume beïnvloedt de capaciteit van rechts of cryosurgery om de volledige tumormassa te vernietigen.78,144,145 deze tweede variabele in de vergelijking kan op de het doordringen capaciteit van het gebruikte stralingsdeeltje (foton < proton < neutron) 146-148of op het begrip betrekking hebben dat de kern van een grote tumor een verminderde zuurstoflevering (een hypoxic centrum) heeft die weerstand (genoemd stralingsweerstand) aan de behandeling verleent.149,150 dit kan eigenlijk een zo geen kritieke factor in cryosurgery zijn aangezien het in rechts is. Deze aspecten van rechts worden besproken en in detail in de Inleiding geïllustreerd. De lezer wordt geadviseerd om pagina's 90-127 van de Inleiding te herzien om deze concepten beter te begrijpen.

Een derde variabele, één om voor de hand liggende redenen onder-besproken met de patiënt, is de veranderlijkheid in vaardigheid van de arts, ongeacht de specialiteit. Sommige artsen zijn enkel duidelijke openlijke begaafde kunstenaars, terwijl anderen in vaardigheid gemiddeld zijn en nog anderen onder gemiddelde zijn.

Jammer genoeg, citeren alle artsen de opmerkelijke literatuur op een bepaalde behandeling maar zeer weinigen heden aan de patiënt hun eigen scorecard van prestatiesstatistieken.

Er zijn extra variabelen met betrekking tot diagnose en het opvoeren. Het aantal deze biologische observaties stijgt aangezien wij more and more over het kankerproces leren. Sommige van deze variabelen omvatten het volgende.

Basislijn PSA en Basislijn PAP Are Keystones in Ons Begrip van PC

De inleiding gaat in grote diepte op het belang van de basislijn PSA en PAP. Laat me een paar treffende punten maken. PSA is een zegen. Er zijn geen andere gemeenschappelijke malignancies die hun ontwikkeling door zulk een eenvoudige en goedkope bloedonderzoek als PSA voorspellen. Maar er zijn beperkingen aan PSA, aangezien er met alles in het leven zijn.

Alles in het leven is een tweesnijdend zwaard.

Één belangrijke beperking van PSA is dat het een laboratoriumtest is, die het van fout en van voorwaarden afhankelijk maakt die PSA en misschien het resultaat in valse alarmen opheffen. Nochtans, kan men veilig verklaren dat een gezonde voorstanderklier één niet onderworpen aan progressieve of blijvende verhogingen van PSA is. In dergelijke situaties, als PC niet de onderliggende oorzaak is, dan zijn het prostatitis of BPH de oorzaak. Deze voorwaarden beïnvloeden beduidend de levenskwaliteit van vele mensen. Vele die wetenschappers met PC-onderzoek worden geïmpliceerd geloven ook dat het prostatitis een voorloper kan zijn aan PC.151.152

Wat betreft de laboratoriumfouten die met PSA kunnen voorkomen; deze kunnen met alle tests voorkomen. De vuistregel is dat als een test op elk ogenblik een lezing die van belang is toont, de test zou moeten dan opnieuw na een korte periode worden herhaald en worden herhaald om te bevestigen welk tendens ook nu duidelijk schijnt. Het is deze blijvende tendens die in het verklaren van de aanwezigheid van biologische voorwaarden zo belangrijk is die ons zouden moeten betreffen.

Koop Ziektepreventie en Behandelings Vijfde Uitgave
Krijg Uw VRIJE Voedingssupplementgids