De LenteUitverkoop van de het levensuitbreiding

Lymphoma

Conventionele Behandeling

Hodgkinlymphoma

HL wordt behandeld typisch met straling en chemotherapie. De types van gebruikte chemotherapiedrugs hangen van het type en het stadium (IIV) van kanker af. Er zijn 4 chemotherapieregimes die gewoonlijk als eerste-lijnbehandelingen voor HL worden beschouwd (Townsend 2012; Zweep 2013):

  • MOPP (mechlorethamine, vincristine, procarbazine, prednisone)
  • ABVD (Adriamycin® [doxorubicin], bleomycine, vinblastine, dacarbazine)
  • Stanford V (doxorubicin, vinblastine, mosterd, bleomycine, vincristine, etoposide, prednisone)
  • BEACOPP (bleomycine, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, prednisone)

Jammer genoeg, worden de regimes van de HLbehandeling in veel gevallen geassocieerd met aanzienlijke bijwerkingen op lange termijn; in feite, voor patiënten die meer dan 10 jaar na therapie overleven, zijn de op behandeling betrekking hebbende bijwerkingen op lange termijn een belangrijke doodsoorzaak (Townsend 2012). Daarom moet een belangrijke behandelingsoverweging de patiënt genoeg therapie geven om hun kanker veel te controleren, maar zodat hun risico van bijwerkingen op lange termijn te verhogen (Zweep 2013).

Over het algemeen, heeft HL een vrij hoog behandelingstarief, maar de ziekte valt soms terug. In deze gevallen, krachtiger, kunnen de regimes van de hoog-dosisbehandeling worden beheerd, en hematopoietic overplanting van de stamcel kan worden gebruikt helpen bloed-cel-produceert van de patiënt redden systeem (Zweep 2013; Townsend 2012).

Non-Hodgkin Lymphoma

De behandeling van NHL varieert zeer en hangt van het type en het stadium van kanker af. De behandelingsopties voor patiënten met lymphoma strekken zich van een „horloge uit en wachten“ strategie aan hematopoietic overplanting van de stamcel (Luminari 2012).

De r-KARBONADE van het chemotherapieregime (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, en prednisone, plus rituximab) wordt algemeen gebruikt om NHLs, met inbegrip van DLBCL en follicular lymphomas te behandelen. De rol van stralingstherapie voor vroeg-stadiumlymphoma is nog een kwestie van debat onder deskundigen op het gebied (MSKCC 2013; Tomita 2013; Campbell 2013).

Er is een zeer beperkte rol voor chirurgie in de behandeling van lymphoma. Nochtans, is de chirurgie een efficiënte beheersoptie in de behandeling van primaire huid B-Cel lymphoma (PCBCL) (Parbhakar 2011). De chirurgie speelt niet meer een rol in de behandeling van maagmoutlymphoma behalve zeer zeldzame complicaties zoals perforatie of het aftappen die niet kunnen endoscopically worden gecontroleerd (Fischbach 2013; NCI 2013).

De patiënten van wie lymphoma ondanks standaardbehandeling (d.w.z., viel de ziekte) terug typisch terugkeert ontvangen een verschillend behandelingsregime (b.v., nemen de chemotherapie, chemoimmunotherapy, de radio-immunotherapie, of aan een onderzoeks klinische proef deel) (Nastoupil 2012; Ujjani 2013; Otte 2009).

Rituximab

Rituximab is een drug die het voor het lichaam gemakkelijker maakt om kankerb-cellen te vernietigen. Het werkt door aan een gespecialiseerde proteïne te binden aan de oppervlakte van de meeste B-cellen. Wanneer rituximab aan een B-cel bindt, veroorzaakt het veranderingen in de regeling van structuren op de oppervlakte van de cel; deze veranderingen maken het voor het immuunsysteem gemakkelijker om kankerb-cellen te doden (Rudnicka 2013; Marcus 2007).

Rituximab is een belangrijk stuk van lymphoma behandeling geworden en vaak samen met cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, en prednisone (KARBONADE) beheerd. De combinatie alle 5 agenten wordt bedoeld als „r-KARBONADE.“ Één uitvoerig overzicht vond dat het toevoegen rituximab aan KARBONADE tot een drievoudig hoger volledig verminderingstarief over KARBONADE in NHL (Hou 2011) leidde. Verscheidene studies hebben aangetoond dat de behandeling met rituximab vermindering van follicular en diffuse grote B-Cel lymphomas (Marcus 2007) kan verlengen. De toevoeging van rituximab aan chemotherapie is getoond om volledige reactie en algemene overleving onder HIV-positive individuen met NHL ook te verbeteren (Castillo 2012). Rituximab is ook getoond aan confer een overlevingsvoordeel wanneer beheerd als onderhoudstherapie in mensen met behandeling-bestand of teruggevallen follicular lymphoma (Vidal 2011).

Rituximab verzwakt het immuunsysteem en kan gevoeligheid aan virale besmettingen verhogen dergelijke hepatitis B, cytomegalovirus besmetting, en varicella-zoster virusbesmetting (Aksoy 2007; Sisson 2013).

Hematopoietic Overplanting van de Stamcel

De standaardchemotherapie en/of van de stralingstherapie regimes slagen soms er niet in om lymphoma uit te roeien, resulterend in vuurvaste of het terugvallen ziekte. In deze gevallen, kunnen de artsen hogere dosering van chemotherapie of radiotherapie beheren in een poging om kanker te vernietigen. Nochtans, is een ongelukkige bijwerking van hoog-dosischemotherapie en straling vernietiging van beendermerg, die is waar de productie van de bloedcel plaatsvindt. Dit leidt tot de ontoereikende synthese van de bloedcel (ACS 2013; Holmberg 2011).

Een belangrijke strategie om deze behandelingsbarrière te overbruggen is hematopoietic overplanting van de stamcel. Dit impliceert het gieten van de patiënt met hematopoietic stamcellen na chemotherapie of radiotherapie. Hematopoietic hulp van stamcellen herbouwt het bloed-cel-producerend systeem binnen het beendermerg. Dit helpt ervoor zorgen dat de patiënt kan blijven producerend voldoende aantallen bloedcellen na kankerbehandeling (ACS 2013).

De stamcellen kunnen of uit de patiënt of uit iemand anders worden afgeleid de wie weefselkenmerken de patiënt aanpassen. Wanneer de stamcellen worden afgeleid uit de patiënt, wordt de procedure bedoeld als autologous overplanting van de stamcel; wanneer zij worden afgeleid uit iemand anders, wordt de procedure genoemd de allogeneic overplanting van de stamcel (ACS 2013).

Niet zullen alle lymphoma patiënten goede kandidaten voor de overplanting van de stamcel zijn, en sommige soorten lymphoma zijn ontvankelijker voor deze benadering dan anderen. Bijvoorbeeld, wordt de hoog-dosischemotherapie samen met autologous overplanting van de stamcel gebruikt vrij vaak voor vuurvaste diffuse grote B-cellymphoma en HL (Rancea 2013; Gavrilina 2013; ACS 2013).

Antimicrobial Behandeling: H. pylori uitroeiing om Maagmout te behandelen

MOUTlymphomas zijn gewoonlijk niet agressief en hebben in de meeste gevallen een goed resultaat op lange termijn (Alshemmari 2013). Vele patiënten met maagmoutlymphomas die met H.-pylori besmet zijn kunnen de vermindering en symptoomverbetering met antibiotische therapie bereiken om de ziekteverwekker uit te roeien.

In één studie, waarin MOUTlymphoma uitsluitend door H.-pylori uit te roeien werd behandeld, waren er volledige vermindering in 62% van patiënten, minimale overblijvende ziekte in 18%, gedeeltelijke vermindering in 12%, geen verandering in 4%, en progressieve ziekte in slechts 2% bij een gemiddelde 44 - maandfollow-up (Fischbach 2004). De patiënten met geavanceerdere ziekte, of die koel aan H.-pylori antibiotische therapie, kunnen met één enkele agent (b.v., chlorambucil), combinatiechemotherapie (b.v., rituximab met fludarabine), of stralingstherapie worden behandeld (Sisson 2013; ACS 2013).