De LenteUitverkoop van de het levensuitbreiding

Lymphoma

Oorzaken en Risicofactoren

Demographics

Minstens zijn tweederden NHL-patiënten 60 jaar of ouder, en de mannen zullen eerder worden beïnvloed dan vrouwen (Shankland 2012; Kobrinsky 2012).

Immunosuppression

De reeds lang meest gevestigde risicofactor voor de ontwikkeling van NHL is immunosuppression. Vandaar, auto-immune ziekte, immunodeficiency syndromen, HIV besmetting, en orgaan of stamceloverplanting allen verhoog risico.

Geërft. Sommige geërfte (genetische) immunodeficiency syndromen worden geassocieerd met tot een 10% verhoogd risico om lymphoma te ontwikkelen (Chua 2008; Leechawengwongs 2012). De mannetjes worden beïnvloed meer dan wijfjes door deze geërfte immunodeficiency syndromen; resulterende lymphomas worden vaak geassocieerd met EBV. De besmettingen of de auto-immune deficiëntie komen aanvankelijk voor en lymphoma komt voor als recentere complicatie (Leechawengwongs 2012).

Verworven. Lymphomas zijn geassocieerd met verworven immunodeficiency wanorde (b.v., AIDS) (Lim 2005), met inbegrip van die verworven wegens het gebruik van immunosuppressant medicijnen voor auto-immune wanorde en voor de preventie van transplantatieverwerping (MacKenzie 2010). Posttransplantationlymphomas zijn over het algemeen B-cel die vaak met EBV-besmetting wordt afgeleid en wordt geassocieerd (Trofe 2002; Garfin 2013; Taylor 2005). De weerslag en de strengheid van lymphomas zijn met het gebruik van immunosuppressive agenten zoals cyclosporine (Yamazaki 2013) gestegen. De beëindiging van immunosuppressants (b.v., cyclosporine, methotrexate, tacrolimus) is getoond namelijk om in een gedeeltelijke of volledige vermindering van lymphoma in sommige gevallen te resulteren (Minauchi 2011; MacKenzie 2010; Yuans 2011; Baird 2002).

Auto-immuniteit. De auto-immune wanorde met inbegrip van systemisch lupus erythematosus (SLE) wordt, het syndroom van Sjögren, auto-immune schildklierziekte, auto-immune hemolytic bloedarmoede, en reumatoïde artritis geassocieerd met een verhoogde weerslag van NHL (caligaris-Cappio 2008; Mellemkjaer 2008). Het syndroom van primaire Sjögren wordt geassocieerd met een 16 vouwen verhoogd risico van NHL (in het bijzonder DLBCL en follicular lymphomas) (solans-Laqué 2011). In één studie, werd een 1000 vouwen verhoogd risico van parotid lymphoma van het kliermout gemeld in die met het syndroom van Sjögren (Ekström Smedby 2008). De ziekte van de buikholte wordt ook geassocieerd met een verhoogd risico van lymphoma (mathus-Vliegen 1995; Catassi 2002). De psoriasis wordt geassocieerd met een verhoogd risico van zowel NHL als HL (Gelfand 2006).

Dieet

Zijnd zwaarlijvig (Skibola 2007; Larsson 2007; Larsson 2011) en/of verbruikend een high-fat dieet, verhogen het hoog-caloriedieet (in het bijzonder suiker en geraffineerde korrels), of de een dieetrijken in dierlijke proteïne en vleeswaren die nitriet bevatten het risico om lymphoma te ontwikkelen (aschebrook-Kilfoy 2013; Mozaheb 2012). In een Mayo op kliniek-gebaseerde studie van 603 lymphoma patiënten, verwerkte de diëtenhoogte in trans-vettige zuren, vlees, en high-fat zuivelproducten werden geassocieerd met verhoogd NHL-risico (Charbonneau 2013). Het Phytaniczuur, een verzadigd vetzuur van herkauwersvlees en de zuivelproducten, kunnen NHL-risico (Ollberding, aschebrook-Kilfoy, Caces, Wright 2013) ook verhogen.

Door contrast, zijn de diëten hoog in omega-3 vetzuren en de verse vissen en de zeevruchten geassocieerd met verminderd NHL-risico (Charbonneau 2013).

Opmerkelijk, de mensen die ≥1 dagelijks het dienen van soda drinken, hetzij dieetsoda kunstmatige zoetmiddelaspartame bevatten of regelmatige (suiker-gezoete) soda die, hebben een verhoogd risico van NHL (Schernhammer 2012).

De recente bevindingen stellen voor dat het eten van groenten en vruchten combineerde, maar niet verminderen alleen de vruchten, beduidend NHL-risico. Specifiek, vermindert een hoge opname van groenten het risico van DLBCL en follicular lymphoma door 30% (Chen 2013). Voorts meldden één studie beoordelingsfruit en de plantaardige opname met betrekking tot NHL-overleving in vrouwen een vereniging tussen hogere opname van vruchten en groenten, in het bijzonder groene bladgroenten, één jaar voorafgaand aan diagnose en algemene overleving in NHL-patiënten (Han 2010).

Bovendien kunnen de voedingsmiddelen die in vruchten en groenten worden gevonden lymphoma ontwikkeling verhinderen. In een studie van 35 159 vrouwen (55-69 jaar oud), vond men dat de vitamine C, de alpha--carotine (α-carotine), proanthocyanidins, en het dieetmangaan het risico van NHL – in het bijzonder follicular lymphoma verminderden. De grotere opname van vruchten en de groenten (in het bijzonder gele/oranje groenten, broccoli, en appelsap/cider) werden geassocieerd met lager NHL-risico (Thompson 2010).

De voedingsmiddelen, specifiek vitaminen A en C, verminderen het risico van NHL, waarschijnlijk door mechanismen te beïnvloeden die tot lymphoma ontwikkeling kunnen bijdragen. In een studie van 154 363 postmenopausal vrouwen die voor een gemiddelde van 11 jaar worden gevolgd, vond men dat hoger de opname van vitaminen A en C van een combinatie zowel dieet als supplementen, lager het risico van lymphoma (Kabat 2012).

In een recente studie over 301 onlangs gediagnostiseerde patiënten met NHL, werden de frequentie en de hoeveelheid voedselopname in het jaar voorafgaand aan diagnose beoordeeld en de patiënten werden gevolgd voor een mediaan van 8.2 jaar. De hogere opnamen van carotine-rijke groenten en de α-carotine werden geassocieerd met betere algemene overleving onder die patiënten die ooit hadden gerookt (Ollberding, aschebrook-Kilfoy, Caces, Smith 2013).

Milieu

Het leven dichtbij (binnen 1/2 mijl) van steen, klei, of de faciliteiten van de glasindustrie verhoogt NHL-risico (Linos 1991). De tuinlieden en de landbouwers hebben ook een verhoogde weerslag van lymphoma, zeer waarschijnlijk wegens blootstelling aan chemische producten, met inbegrip van organochlorine, benzeen, organofosfaten, en herbiciden (Smedby 2011; Alexander 2007).

Besmettelijke Agenten

Viraal of de bacteriële besmetting, hetzij wordt geassocieerd met een verhoogd risico van verscheidene soorten lymphoma. Verscheidene mechanismen waardoor de besmettelijke agenten lymphomas kunnen drijven zijn geponeerd. Eerst, kunnen sommige virussen zoals EBV kwaadaardige transformatie van immune cellen direct veroorzaken, maar de mechanismen waardoor dit voorkomt worden niet grondig begrepen (Cohen 2003). Ten tweede, kan de besmetting met menselijk immunodeficiency virus (HIV) tot afwijkende immune celproliferatie ten gevolge van dramatische immunodeficiency (Engels 2007) leiden. Ten slotte, dragen sommige chronische besmettingen, bijvoorbeeld met het hepatitisc virus (HCV), tot snelle immune celproliferatie en verder verhoogd potentieel voor kwaadaardige transformatie bij.

Een andere minder reeds lang gevestigde hypothese is dat sommige voorbijgaande besmettelijke agenten voldoende schade aan immune cellen kunnen opleggen om genetische veranderingen te veroorzaken die tot lymphoma leiden zelfs nadat de beledigende agent van het lichaam is uitgeroeid (Engels 2007; Vendrame 2011).

Menselijk T-cell leukemie/lymphoma virus. Één van de reeds lang meest gevestigde voorbeelden van een virus die lymphoma veroorzaken is dat van het menselijke T-cell leukemie/lymphoma virus (htlv-1), dat gekend is om volwassen T-cell lymphoma (Mahieux 2007) te veroorzaken. 

Virus epstein-Barr. Epstein-Barr de virus (EBV) besmetting wordt geassocieerd met de ontwikkeling van EBV-Positieve Hodgkin-lymphoma. Bovendien, wordt EBV sterk betrokken bij de neus natuurlijke moordenaar van Burkitt lymphoma en (NK) - cel en T-cell lymphomas (Hjalgrim 2012; Engels 2007).

Andere micro-organismen (virussen/bacteriën) die bij de ontwikkeling van lymphoma worden betrokken omvatten (DE Falco 2011; Smedby 2011; Schöllkopf 2008; Lin 2010; Kobrinsky 2012; Dalia 2013):

  • Hepatitisb virus (follicular lymphoma)
  • Hepatitisc virus (diffuse grote B-Cel lymphoma [DLBCL], marginaal-streeklymphoma, en lymphoplasmacytic lymphoma)
  • H. pylori (maag mucosa-geassocieerde lymfeweefsellymphoma [MOUT])
  • Borreliaburgdorferi (lymphoma van de mantelcel)
  • Chlamydiapsittaci (oculaire adnexal lymphoma)
  • Mens herpesvirus-8 (hhv-8) (primaire uitstromingslymphoma)
  • HIV besmetting (door immunodeficiency, HIV de gevoeligheid van besmettingsverhogingen voor EBV-Veroorzaakte of HHV-8-Veroorzaakte lymphoma te veroorzaken)

De klinische implicaties van het begrip van de causatieve micro-organismen die bij lymphoma worden betrokken zijn dat de potentiële behandelingen en de preventieve maatregelen aan de causatieve viraal, bacterieel, schimmel, of parasitische agent kunnen worden gericht, hetzij (Ferreri 2009).