Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Chemotherapie

Anti-misselijkheidsdrugs voor Chemotherapiepatiënten

De misselijkheid is één van de gemeenschappelijkste en moeilijkste aspecten van chemotherapie voor kankerpatiënten. De misselijkheid kan secundaire gevolgen voor kankerpatiënten door zich in hun eetgewoonten te mengen tijdens en onmiddellijk na chemotherapie hebben.

De drugs om chemotherapie-veroorzaakte misselijkheid te verlichten omvatten Kytril, Megace, en Zofran. De hoge kosten van sommige van deze drugs hebben vele die kankerpatiënten niet door verzekering van het verkrijgen van één van deze potentieel voordelige drugs worden gedekt gehouden. Als u chemotherapie ontvangt en misselijkheid ervaart, zou u moeten kunnen eisen dat om het even welke HMO, PPO, of verzekeringsdrager voor deze klasse van drug betalen. Deze drugs kunnen een kankerpatiënt toelaten om chemotherapie voor het lang genoeg te tolereren efficiënt om te zijn.

Een interessante studie evalueerde glutathione en vitaminen C en E voor hun antinauseaeigenschappen. Glutathione en vitaminen C en het verminderde cisplatin-veroorzaakte braken van E beduidend bij honden. De anti-misselijkheidsactiviteit van anti-oxyderend werd toegeschreven aan hun capaciteit om met vrije die basissen te reageren door cisplatin worden geproduceerd. Het gemberuittreksel is ook getoond efficiënt in het verminderen van misselijkheidssymptomen (Keating et al. 2002).

Aprepitant (Emend®) voor hetVeroorzaakte Misselijkheid en Braken

De chemotherapie-veroorzaakte scherpe en vertraagde misselijkheid en het braken (CINV) kunnen met of een eerste chemotherapiecyclus of met herhaalde chemotherapiecycli voorkomen. Cisplatin is een algemeen gebruikte die chemotherapiedrug wordt gekend om CINV in de meeste patiënten te veroorzaken die het ontvangen. Cisplatin wordt gebruikt om de groei van de kankercel in patiënten met uitzaaiing testicular en ovariale tumors te vertragen of tegen te houden die reeds chirurgische en/of radiotherapieprocedures hebben gehad. Het wordt gebruikt in patiënten met uitzaaiing ovariale tumors die zijn koel aan standaardchemotherapie, maar nog niet cisplatin ontvangen.

De patiënten met geavanceerde kanker van de overgangs-celblaas die niet meer door chirurgie en/of radiotherapie ook wordt gecontroleerd ontvangen cisplatin. De drug wordt gegeven intraveneus in cycli, vaak in combinatie met andere chemotherapiedrugs. Strenge CINV komt gewoonlijk binnen 1 tot 4 uren voor nadat het beleid en de symptomen 24 uren kunnen verdergaan of voor tot een week voortduren. Een vertraagde vorm kan in patiënten voorkomen die geen misselijkheid hadden toen cisplatin aanvankelijk werd beheerd. Deze vorm begint met 24 uren of meer volgende cisplatinchemotherapie. De symptomen van cisplatin CINV matten zo af dat sommige patiënten verdere chemotherapiebehandeling weigeren.

Op 26 Maart, 2003, aprepitant (Emend®) ontvangen FDA-goedkeuring. Aprepitant is een drug die in combinatie met andere anti-misselijkheid/anti-braakt drugs moet worden gebruikt om CINV te verhinderen. De standaard anti-misselijkheidstherapie voor CINV is dexamethasone (Decadron®, corticosteroid) en ondansetron (Zofran®, een een 5-HT3 of antagonist van de serotoninereceptor). Nochtans, riepen de aprepitant werken in combinatie met deze anti-misselijkheidsdrugs door een verschillende familie van receptoren in de hersenen te richten verbonden aan misselijkheid de NK1 receptoren (neurokinin 1). Een typisch die regime van de combinatiebehandeling door een behandelende arts wordt geleid is:

  • Dag 1: 125 mg van aprepitant mondeling 1 uur vóór chemotherapie; 32 mg ondansetron intraveneus vóór chemotherapie; en 12 mg van dexamethasone mondeling.
  • Dagen 2 door 4: 80 mg van aprepitant mondeling op dagen 2 en 3 slechts; en 8 mg van dexamethasone mondeling in de ochtend op dagen 2 tot 4.

Aprepitant (emendeer) is de eerste NK1 blokkerende drug die door FDA moet worden goedgekeurd. FDA-goedkeuring werd gebaseerd op de resultaten van studies waaronder meer dan 1000 kankerpatiënten die chemotherapie ontvingen die CINV veroorzaakte (DE Wit et al. 2003; Heskith et al. 2003; Poli-Bigelli et al. 2003). In deze studies, wanneer vergeleken bij symptomen in patiënten die standaardcinv-geneesmiddelen ontvingen, werden de symptomen van CINV verminderd beduidend toen aprepitant werden omvat met de standaardgeneesmiddelen.

In een Fase III studie (520 patiënten; multicenter, willekeurig verdeeld, dubbelblind, placebo-gecontroleerd; het eindpunt van volledige reactie) dat geëvalueerde patiënten 5 dagen na chemotherapie, 72.7% van patiënten aprepitant gebruiken had volledige reactie op dagen 1 tot 5 (geen misselijkheid en het braken; geen reddingstherapie). Deze reactie was beduidend hoger dan de 52.3% reactie in de standaardtherapiegroep (Hesketh et al. 2003). Een gelijkaardige Fase III studie evalueerde 523 patiënten voor doeltreffendheid en 568 patiënten voor veiligheid 5 dagen na de chemotherapie van hoog-dosiscisplatin. Tijdens de 5 dagen na chemotherapie, hadden de patiënten in de aprepitant groep een volledige reactie van 62.7% versus 43.3% in de standaardtherapiegroep. De weerslag van ongunstige gebeurtenissen was gelijkaardig in beide groepen (72.8% versus 72.6%). In de aprepitant groep, strekte de volledige reactie zich van 82.8% op dag 1 tot 62.7% op dagen 2 tot 5 versus 68.4% op dag 1 en 46.8% op dagen 2 tot 5 voor de standaardtherapiegroep uit (Poli-Bigelli et al. 2003).

Een andere Fase III dubbelblinde studie (eindpunt van volledige reactie) schreef 202 patiënten in en nam hen voor 6 chemotherapiecycli waar. Groep aprepitant ontvangen (125 mg vóór cisplatin en 80 mg op dagen 2 tot 5 versus 375 mg/250 mg) meldde een volledige reactie van 64% versus 49% voor de groep die standaardondansetron/dexamethasone-behandeling ontvangt. Na cyclus 6, had de aprepitant groep nog een volledige reactie van 59% in vergelijking met 35% in de standaardtherapiegroep (DE Wit et al. 2003). De onderzoekers die deze drie studies uitvoeren besloten dat aprepitant plus een standaardregime van odansetron en dexamethasone constant superieure bescherming tegen CINV in vergelijking met standaard alleen therapie bood (DE Wit et al. 2003; Heskith et al. 2003; Poli-Bigelli et al. 2003). Bovendien, DE Wit et al. (2003) besloot dat aprepitant geboden aanhoudende bescherming tegen CINV over veelvoudige cycli van chemotherapie wanneer de bestaande drugs vaak minder efficiënt worden.

Een multi-center, willekeurig verdeelde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie die het meest aangewezen dosisregime van mondelinge aprepitant (375 mg/250 mg versus 125 mg/80 mg versus 40 mg/25 mg versus standaardtherapie) tot doel hebben te bepalen werd uitgevoerd in 376 patiënten met kanker die aanvankelijke cisplatin ontvingen. (Terwijl de studie aan de gang zijnde was, werd aprepitant 375 mg/250 mg beëindigd als gevolg van pharmacokinetic verkregen gegevens die op een duidelijke interactie met dexamethasone. wezen) De auteurs besloten dat een aprepitant die regime 125 mg/80-MG aan een standaardregime van intraveneuze ondansetron en mondelinge dexamethasone wordt toegevoegd het gunstigste voordeel had om profiel te riskeren (Chawla et al. 2003). De mogelijke druginteractie met aprepitant omvatten sommige chemotherapie, geboortenbeperkingspillen (vermindert doeltreffendheid), bloedverdunners (Coumadin), en andere drugs (b.v., Orap®, Seldane®, Hismanal®, en Propulsid®) evenals non-prescription en kruidenproducten (Merck 2003).