De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Borstkanker

Het verhinderen van de Celmetastase van Borstkanker

De cellen van borstkanker uitzaaiing vaak aan het been, waar zij strenge degradatie van beenweefsel veroorzaken. Metastatische kanker beïnvloedt meer dan de helft alle vrouwen tijdens hun ziekte. De beenmetastasen zijn een significante oorzaak van morbiditeit toe te schrijven aan pijn, pathologische breuken, hypercalcemia (abnormaal hoge niveaus van calcium in bloedplasma), en ruggemergcompressie. Bisphosphonates, met inbegrip van alendronate (Fosamax), tiludronate (Skelid), pamidronate (Aredia), etidronate (Didronel), risedronate (Actonel), ibandronate, en het zoledronic zuur (Zometa), zijn een klasse van drugs die tegen de degradatie van been beschermen, hoofdzakelijk door osteoclast-bemiddelde beenresorptie (beenanalyse) te remmen.

Bisphosphonates is analogons natuurlijk van a - het voorkomen samenstelling, genoemd pyrofosfaat, dat dient om calcium te regelen en beenanalyse te verhinderen. Bisphosphonates is een belangrijke die klasse van drugs voor de behandeling van beenziekten worden gebruikt aangezien zij een duidelijke capaciteit hebben om beenresorptie te remmen. Bisphosphonates wordt beschouwd als standaardzorg voor tumor-geassocieerde hypercalcemia en getoond om beenpijn te verminderen, levenskwaliteit te verbeteren, en skeletachtige gebeurtenissen te vertragen en te verminderen (Hortobagyi 1996; Roemer-Becuwe et al. 2003).

Been het Remodelleren

De vernieuwing van been is de oorzaak van beensterkte door ons leven. Het oude been wordt verwijderd (resorptie) en het nieuwe been wordt gecreeerd (vorming). Dit proces wordt geroepen been het remodelleren. Het gezonde been wordt voortdurend geremodelleerd. Twee belangrijke types van cellen zijn de oorzaak van beenvernieuwing: osteoblasts betrokken bij beenvorming en osteoclasts betrokken bij beenresorptie. Er zijn verscheidene stadia betrokken bij been het remodelleren. De eerste is activering. Dit proces impliceert preosteoclasts dat en onder de invloed van cytokine en de groeifactoren onderscheiden om in actieve osteoclasts worden bevorderd te rijpen. De volgende stap is resorptie, waarin osteoclasts minerale matrijs verteer (oud been). De derde stap is omkering, die resorptie en signalen voor de eindfase, vorming beëindigt. Tijdens dit stadium, osteoblasts zijn verantwoordelijk voor de synthese van de beenmatrijs (collageenproductie). Twee andere noncollagenous proteïnen worden ook gevormd: osteocalcin en osteonectin, samen vormen zij nieuw been.

De beenmetastasen beïnvloedt het Remodelleren

In patiënten met beenmetastasen, wordt de beenresorptie door osteoclasts verhoogd en overschrijdt beenhervorming. Het calcium van de beenderen wordt verloren verschijnt in verhoogde bedragen in het de het bloedserum en urine die van de patiënt. Deze verhoging van beenresorptie kan in pijn, beenbreuken, ruggemergcompressie, en hypercalcemia resulteren.

Normaal, is de activiteit van osteoclasts en osteoblasts evenwichtig, met de osteoclastsopruiming het vermoeide been en osteoblasts herbouwend nieuw been. In metastatische kanker, zijn er - verhoogde die osteoclast activiteit door factoren genoemd wordt veroorzaakt osteoclastic activerende factoren (OAFs). Deze die OAFs door tumorcellen wordt vrijgegeven en omvat bijschildklier op hormoon betrekking hebbende peptide (PTHrP), de groeifactoren, en cytokines.

Onder de bekende inhibitors van osteoclast activiteit, zijn bisphosphonates de het beloven drugs beschikbaar (door voorschrift) aan vrouwen met borstkanker die zeer riskant van het vooruitgaan van kanker hebben. Bisphosphonates onderbreekt de „vicieuze cirkel“ van beenmetastasen. Bisphosphonates remt direct beenomzet door resorptie van been en de rekrutering te remmen en functie van osteoclasts te verminderen.

Bisphosphonates kan beenmetastasen tegenhouden van het voorkomen als zij bij het begin van kankerdiagnose en behandeling inbegrepen zijn (ONI 2000). Bisphosphonates kan het voorkomen van beenmetastasen in vrouwen met borstkanker vertragen die geen metastasen hebben.

In patiënten met been zijn de metastasen, bisphosphonates nuttig als hulptherapie om beenpijn, breuken, hypercalcemia, en vooruitgang van beenmetastasen (Delmas 1996) te verminderen. De behandeling met bisphosphonates kan de vernietiging van been ook verhinderen door kankermetastasen en de vooruitgang van metastatische tumors verminderen. Een nieuwe bisphosphonate, risedronate, vertraagt de vooruitgang van beenmetastasen in de patiënten van borstkanker, of door de resorptie van been te remmen, die de versie van de factoren van de tumorgroei, of door de adhesie van de cellen van borstkanker te remmen om matrijs vermindert (Delmas 1996) uit te benen.

In vrouwen met vroege en geavanceerde van het borstkanker en been metastasen verminderde het gebruik van (mondeling of intraveneuze) bisphosphonates naast hormoontherapie of chemotherapie beenpijn, het risico om een breuk te ontwikkelen, en verhoogde de tijd tot een breuk (Pavlakis et al. 2002). De maandelijkse infusies van pamidronate in 382 vrouwen met Stadium IV van het borstkanker en been metastasen verminderden beduidend de weerslag en verlengden de middentijd van skeletachtige complicaties (Hortobagyi et al. 1996).

Bisphosphonates is nu derde generatie en in de behandeling van lytic beenmetastase vaak gebruikt. Zij remmen de osteoclast activiteit die verhoging van het niveau van het bloedcalcium en het osteolytic been verzwakken veroorzaakt. Osteolytic gatenvorm als kanker degradeert het been, makend het aan breuk naar voren gebogen (Cristofanilli et al. 1999). , De bisphosphonates, zoledronate en ibandronate, beheer tumor-veroorzaakte hypercalcemia, van Paget ziekte van het been, en veelvoudige myeloma-geassocieerde beenresorptie. Deze bisphosphonatedrugs zijn drie grootteordes meer machtig dan de drugs van de eerste generatie etidronate, clodronate, en tilundronate. Patiënten onlangs met lytic beenmetastase worden de gediagnostiseerd van worden borstkanker aangeboden bisphosphonate therapie, zoals intraveneuze zoledronate of pamidronate om de 3 of 4 weken die, zolang het efficiënt blijkt. Mondelinge clodronate biedt gelijkwaardige resultaten aan maar is minder goed-getolereerd.

De vrouwen met primaire borstkanker die chemotherapie ontvangen, hormoontherapie, aromatasetherapie, of oophorectomy kunnen ovariale mislukking of vroege overgang ervaren, die tot een verlies met been minerale dichtheid leiden.

De mechanismen waardoor de tumorcellen been degraderen impliceren tumor-cel adhesie om uit te benen, evenals de versie van samenstellingen van tumorcellen die osteoclast-veroorzaakte beendegradatie bevorderen. Bisphosphonates remt kanker-cel adhesie en remt osteoclast activiteit. Door tumor-cel te verhinderen is de adhesie, bisphosphonates nuttige agenten voor de profylactische behandeling van patiënten met kanker die gekend bij voorkeur is uitzaaiing om uit te benen.

Het blijkt dat worden de de groeifactoren, zoals insuline-als de groeifactor en het omzetten van de groeifactor, vrijgegeven wanneer de beenmatrijs wordt gedegradeerd. Deze groeifactoren konden tumor-cel proliferatie door de lichaam en mayactivate kankercellen aan het gedegradeerde been bevorderen rijp voor de ontwikkeling van klonen, die een reden dat kan zijn het vroege gebruik van bisphosphonates beduidend overleving verbeterde en metastase kan afweren.

Gebaseerd op het opzettende onderzoek, adviseert men sterk dat het gebruik van bisphosphonates bij begin van de behandeling van borstkanker wordt overwogen om beenmetastasen potentieel tegen te houden van zich het ontwikkelen. De patiënten worden aangespoord om het gebruik van bisphosphonates met hun artsen te bespreken.

Nota: Het beleid van bisphosphonatetherapie door een adequate opname van een beensupplement moeten zou worden begeleid dat alle grondstoffen levert om gezond been te maken. Deze omvatten calcium, magnesium, borium, kiezelzuur, vitamine D, en vitamine K. Neem geen vitamine K met Coumadin of andere antistollingsmiddeldrugs of bloedverdunners.

Beenverlies en Vetzuren

Terwijl de mensen vaak omega-3 vetzuren gebruiken om de ontsteking te verminderen verbonden aan artritis, kunnen deze vetzuren eigenlijk helpen beenverlies verhinderen. De Franse onderzoekers vonden in een groep van 105 patiënten dat de hoge niveaus van pro-ontstekings omega-6 vetzuren sterk met beenverlies werden geassocieerd. Nochtans, het gebruik van omega-3 supplementen--360 mg per dag van eicosapentanoic zuur (EPA) en 240 mg per dag van docosahexaneoic zuur (DHA) - scheen om productie van pro-ontstekingsprostaglandine E2 in been te verminderen en hield beduidend beenverlies tegen (Requirand et al. 2000).

Hormoontherapie en Metastase

In primaire borstkanker status vertegenwoordigt de van de oestrogeenreceptor (ER) een belangrijke voorspellende factor en daarom, heeft een diepgaande invloed op het aangewende type van therapie. Maar toch is er weinig onderzoek naar de uitdrukking van ER van de verspreide cellen van borstkanker alhoewel deze cellen de belangrijkste doelstellingen in hulptherapie zijn.

Een klein proefonderzoek die 17 patiënten impliceren evalueerde het de uitdrukkingsprofiel van ER op verspreide epitheliaale cellen in beendermerg, één van de preferentiële organen voor manifestatie van verre metastasen in borstkanker. Elf patiënten (64.7%) werden gevonden om ER-Positieve primaire carcinomen te hebben. Van die elf, openbaarden slechts twee patiënten ER-Positieve epitheliaale cellen in beendermerg. Bovendien, drukte één van deze twee patiënten zowel ER-Positief als ER-Negatieve epitheliaale cellen in beendermerg uit. Hoewel in beide gevallen de ER-Positieve epitheliaale cellen in beendermerg uit ER-Positieve primaire tumors voortkwamen, in deze kleine geduldige cohort geen van de voorspellende geteste bondgenoot relevante klinische en pathologische factoren (d.w.z., TNM-Classificatie, het sorteren, en de status van ER in primaire borstkanker) gecorreleerd met de status van ER in beendermerg. Een opvallende discrepantie tussen de uitdrukking van ER in primaire borstkanker en het corresponderen verspreidde epitheliaale cellen in beendermerg werd gevonden. Dit stelt of de selectieve verspreiding van ER-Negatieve tumorcellen in het beendermerg of een negatief gevolg van het beendermergmicromilieu op de epitheliaale uitdrukking van ER voor. Terwijl het verdere onderzoek wordt vereist alvorens de gevolgtrekkingen kunnen worden gemaakt, zou dit fenomeen therapeutische gevolgen van anti-hormonale behandeling kunnen beïnvloeden (Ditsch et al. 2003).