De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Acetaminophen en NSAID-Giftigheid

Oorzaken en Risicofactoren voor de Giftigheid van Acetaminophen & NSAID-

Acetaminophen

De levernecrose, het primaire resultaat van acetaminophen giftigheid in mensen, is hoofdzakelijk een functie van overdosis (Hinson 2010). Voor een volwassene, is de maximum geadviseerde enige dosis 1 gram en de maximumdosis tijdens een periode van 24 uur is 4 gram (Ferner 2011). De Acetaminophenoverdosis is over een brede waaier van dagelijkse innamen voorgekomen. De scherpe giftigheidsstudies in dieren, indien geëxtrapoleerd aan mensen, betrekken één enkele dosis 10-15 gram noodzakelijk om significante levergiftigheid te veroorzaken, hoewel verscheidene menselijke gevalrapporten giftigheid bij dosissen minder dan 4 gram per dag hebben getoond (waarschijnlijke wegens het hebben van één of meer riskeert factoren voor gevoeligheid aan giftigheid) (Amar 2007). De toevallige overdosis die (een acetaminophen-bevat product over de toonbank terzelfdertijd als een voorschrift acetaminophen-bevat therapie nemen) vertegenwoordigt een significant aantal van acetaminophen giftigheid.

De factoren die de drempel voor overdosis kunnen verminderen of de waarschijnlijkheid van levermislukking verhogen omvatten:

Vertragingen in behandeling. De vertragingen in behandeling na overdosis worden geassocieerd met verhoogde mortaliteit. Het conventionele tegengif voor acetaminophen giftigheid, n-Acetyl cysteine (NAC), begint doeltreffendheid te verliezen indien beheerd meer dan 8-10 uren na overdosis (Smilkstein 1988; Buckley 2007).

Alcoholgebruik. Het chronische alcoholgebruik vermindert de drempel voor acetaminophen giftigheid door inductie van CYP-enzymen en uitputting van glutathione opslag (Amar 2007).

Medicijnen. De middelen tegen stuipen, de antibiotica, antivirals, de anti-jicht, en de behandelingen anti-GERD kunnen de giftigheid van verhogen acetaminophen dosis door inductie van CYP-enzymen, uitputting van glutathione opslag, of verzadiging van andere systemen van de leverontgifting (Amar 2007).

Verhongering en Ondervoeding. De verhongering kan de giftigheid van verhogen acetaminophen dosis. Het kan ook van giftigheid en levermislukking de oorzaak zijn bij lagere dosissen wordt gezien (Amar 2007 die). De verhongering kan leverglutathione opslag uitputten, evenals acetaminophen de voorlopers voor andere ontgiftingswegen. De ondervoeding, etend wanorde, en de cachexie (spier die verspillen) kunnen het risico van leververwonding na overdosis (Ferner 2011) ook verhogen. De dierlijke modellen hebben aangetoond een beschermend effect van warmtebeperking met optimale voeding tegen experimenteel veroorzaakt giftigheid acetaminophen (Johnson 2009; Harper 2006). De lage dieetproteïne (een bron van zwavelhoudende die aminozuren in glutathione synthese worden gebruikt) is geassocieerd met verhoogde gevoeligheid aan acetaminophen giftigheid in dieren (Hwang 2009).

Leeftijd en Geslacht. De Acetaminophengiftigheid, gemeenschappelijker in vrouwen dan mannen, is gemeenschappelijkst in mensen van 30-40 jaar. Merk op dat deze observaties op gevalrapporten gebaseerd zijn, en wijs noodzakelijk op geen gevoeligheid van deze demographics aan giftigheid (Amar 2007).

Genetica. Verscheidene veranderingen zijn geïdentificeerd in fase I en II die ontgiftingsgenen worden vereist voor acetaminophen metabolisme, dat het tarief van kan beïnvloeden acetaminophen ontruiming of productie van giftige metabolite NAPQI (Zhao 2011).

NSAIDs

NSAID-het gebruik wordt geassocieerd met significante nadelige gevolgen zoals het gastro-intestinale aftappen, maagzweerziekte, hoge bloeddruk, oedeem (d.w.z., zwellen), en nierziekte die (Peterson 2010).

Er zijn verscheidene factoren die risico van giftigheid toe te schrijven aan NSAID-gebruik beïnvloeden (Chen 2006; Vonkeman 2010):

Leeftijd. De individuen meer dan 60 zullen 5-6 keer eerder op NSAID betrekking hebbende zweren ontwikkelen. Omdat de oudere mensen over het algemeen groter cardiovasculair risico dan jongere mensen hebben, kan hun risico van op NSAID betrekking hebbende cardiovasculaire gebeurtenissen ook worden opgeheven.

Medische voorwaarden. De vroegere geschiedenis van zweer of andere gastro-intestinale complicaties verhogen 5 keer risico van NSAID-zweren 4 - voor. De cardiovasculaire of ademhalingsziekte, het nier of leverstoornis, de diabetes, Helicobacter-de pylori besmetting, de reumatoïde artritis, en de hypertensie worden ook geassocieerd met verhoogd risico. De individuen met cardiovasculaire risicofactoren zoals hypertensie, met hoog cholesterolgehalte, of geschiedenis van hartaanval of omleidingschirurgie zijn op verhoogd risico om een op NSAID betrekking hebbende cardiovasculaire gebeurtenis (Conaghan 2012) te hebben.

Dosis en Duur behandeling. Het gebruik van hoge dosis of veelvoudige NSAIDs verhoogt tot 10 keer het risico van gastro-intestinale complicaties. Het cardiovasculaire risico schijnt om met duur van NSAID-gebruik (Conaghan 2012) te stijgen.

Medicijnen. Het gelijktijdige gebruik van NSAIDs met corticosteroids, antistollingsmiddelen, aspirin, plaatjeinhibitors, en de inhibitors van het serotonine re-begrijpen kan gastro-intestinale giftigheid tot 15 vouwen verhogen.

NSAID-selectie. Zoals hierboven vermeld, draagt verschillende NSAIDs verschillende risico's van of gastro-intestinale of cardiovasculaire giftigheid. Terwijl Cox-2 selectieve inhibitors en diclofenac met grotere cardiovasculaire maar lagere gastro-intestinale risico's dan niet-selectieve NSAIDs worden geassocieerd, toont niet-selectieve NSAIDs het tegenovergestelde effect aan. NSAIDs met langere halveringstijden, zoals piroxicam (Feldene®) wordt, geassocieerd met groter risico van het gastro-intestinale aftappen dan sneller gemetaboliseerd die (Roth 2011). Voor mensen met hoog cardiovasculair risico, naproxen NSAID typisch wordt geadviseerd omdat het met minder cardiovasculaire die gebeurtenissen geassocieerd is met andere NSAIDs in verscheidene studies worden vergeleken (Conaghan 2012).

Het vermijden van Onbedoelde Giftige Overdosis

De meeste gevallen van onbedoeld acetaminophen overdosisresultaat van of het nalaten om het doseren instructies te volgen, of per ongeluk het combineren van veelvoudige acetaminophen-bevat producten (zoals „koude geneesmiddelen“ met pijnstillende middelen). In één studie, bijna één - het kwart volwassenen onderzocht gerapporteerd dat zij waarschijnlijk zouden meer dan het maximum nemen 4 gram van tijdens een 24 uurperiode acetaminophen, terwijl net iets meer dan 5% (in fout) waarschijnlijk zouden meer dan 6 gram tijdens dezelfde periode (Wolf 2012) nemen. Daarom is de strikte aandacht aan het doseren instructies voor alle medicijnen noodzakelijk.

Het vermijden van het potentiële gastro-intestinale en cardiovasculaire risico van aanhoudend NSAID-gebruik vergt de erkenning van risicofactoren voor elk, evenals het kiezen van een aangewezen behandelingsstrategie (b.v., verminderde dosering of het in paren rangschikken met een gastroprotective agent) (Vonkeman 2010).