DE STICHTING VAN DE HET LEVENSuitbreiding
www.lef.org

OVERGANG
SAMENVATTINGEN
Pagina 1

Overgang vóór de leeftijd van 40 jaar
Aubard Y.; Teissier M. - P.; Grandjean M. - H.; Le Meur Y.; Baudet J. - H.
Y. Aubard, de Dienst gynecologie-Obstetrique I, CHRU Dupuytren, 87042 Limoges Cedex Frankrijk
Dagboek DE Gynecologie Obstetrique et Biologie DE La Reproduction (Frankrijk), 1997, 26/3 231-237

De vroege overgang toe te schrijven aan anexhaustion van de ovariale follikels vóór de leeftijd van 40 jaar komt in ongeveer 1% van vrouwen in deze leeftijdsgroep voor. Klinische signes van oestrogeendeficiëntie met worden amenorrhea en steriliteit gewoonlijk bevestigd door hypergonadotropehypogonadism bij laboratoriumtests. Het syndroom moet van gonadotrophine bestand eierstokken en zeldzame gonadotropeadenomas worden onderscheiden. De eierstokbiopsie toont min of meer volledige vernietiging van de follikels. Er zijn vele oorzaken van vroege overgang met inbegrip van abnormaal aantal of structuur van chromosoom X in 15- 20% van de gevallen. Bepaalde metabolische wanorde en virale besmettingen kunnen ook zijn incrimined. Tot slot kunnen de chirurgie, de radiotherapie of de chemotherapie de oorzaak van iatrogenic overgang zijn. Om prognose te bepalen, moet de follicular capaciteit van de vrouw worden geschat. De oestrogeentherapie is momenteel de beste keus om kansen voor ovulatie en zwangerschap te bewaren. Wanneer er geen resterende follicular capaciteit is, kan de ovumschenking een oplossing zijn. Tot slot zouden alle patiënten de therapie moeten worden gegeven van de hormoonsubstitutie toe te schrijven aan het risico op lange termijn van de deficiëntie van de oestrogeenprogesterone.

Endometrial kanker en hormoonvervangingstherapie: Aangewezen gebruik van progestins om zich endogeen en exogeen oestrogeen te verzetten
Sulak P.J.
Dr. P.J. Sulak, Scott en Witte Kliniek, 2401 Zuiden eenendertigste Straat, Tempel, TX 76508 de V.S.
Endocrinologie en Metabolismeklinieken van Noord-Amerika (de V.S.), 1997, 26/2 (399-412)

De meeste instanties van endometrial kanker zijn potentieel te voorkomen. De ongehinderde endogene oestrogeenstimulatie van het endometrium is getoond om in de meeste gevallen de ontvankelijk makende risicofactor te zijn. De risicofactoren zijn goed-omlijnd, en het is belangrijk om de progesterone ontoereikende patiënt te erkennen en te behandelen. Zijn de laag-dosis mondelinge contraceptieve pillen in gezonde, nonsmoking, oudere reproductief-verouderde vrouwen een underutilized behandelingsmodaliteit. De vele noncontraceptive voordelen van mondeling contraceptief gebruik op lange termijn tot de overgang zouden aan de patiënt, met inbegrip van de preventie van ovariale en endometrial kanker, het behoud met beendichtheid, en een vermindering van de vele chirurgische die procedures moeten worden verklaard voor menstruele wanorde worden uitgevoerd. Progestin de therapie in oudere reproductief-verouderde vrouwen en postmenopausal vrouwen met ongehinderde oestrogeenproductie is verplicht om endometrial kanker te verhinderen. De kennis en de vaardigheid in eenvoudige die endometrial bemonsteringstechnieken in patiënten met bekende risicofactoren worden uitgevoerd zullen voor endometrial kanker vaak premalignant letsels ontdekken die met progestin therapie of chirurgie te behandelen zijn.

De harten van vrouwen zijn verschillend
Reis S.E.; Holubkov R.; Zell K.A.
Dr. S.E. Reis, LHAS WPWHC, Afdeling van Cardiologie, Universiteit van Med van Pittsburgh. Centrum, Pittsburgh, PA de V.S.
Huidige Problemen in Verloskunde, Gynaecologie en Vruchtbaarheid (de V.S.), 1997, 20/3 (72-92)

De hart- en vaatziekte geeft van bijna 500.000 sterfgevallen in Amerikaanse vrouwen rekenschap elk jaar, waarvan de helft aan coronaire hartkwaal (CHD) kunnen worden toegeschreven. Nochtans, zijn de meeste vrouwen en vele primaire zorgartsen niet zich ervan bewust dat de hart- en vaatziekte de belangrijke doodsoorzaak van vrouwen in de Verenigde Staten is. Dit verkeerd beeld kan tot de relatieve uitsluiting van vrouwen van vroege cardiovasculaire klinische proeven bijgedragen hebben; nochtans, zijn de resultaten van deze proeven uit routine veralgemeend aan vrouwen. Het is onduidelijk of de cardiovasculaire kenmerkende en therapeutische die strategieën bij mannen worden bestudeerd op vrouwen kunnen worden toegepast, omdat de geslachtsdiscrepantie in de pathofysiologie van cardiovasculaire symptomen, nauwkeurigheid van het kenmerkende testen, efficacies van therapie, en resultaten na hartgebeurtenissen kan bestaan. De atherosclerose, de onderliggende pathofysiologische abnormaliteit in patiënten met CHD, kan „typische“ angina veroorzaken door coronaire bloedstroom tijdens periodes van de verhoogde myocardiale zuurstofvraag (b.v., inspanning of emotionele spanning) te beperken. De presentatie van CHD verschilt tussen mannen en vrouwen. De overheersende aanvankelijke die manifestatie van CHD in vrouwen is angina, die in 47% van vrouwen met CHD voorkomt met slechts 32% van mannen wordt vergeleken. De overheersende presentatie van mensen met CHD is myocardiaal die infarct (MI), dat in 46% van mannen voorkomt met 32% van vrouwen worden vergeleken. Hoewel de angina de overheersende aanvankelijke manifestatie van CHD in vrouwen is, hebben 58% van vrouwen tegenover 88% van mannen met „typische“ exertionalangina angiographically coronaire atherosclerose bepaald. De „atypische“ angina wordt geassocieerd met CHD in slechts 35% van vrouwen tegenover 67% van mannen. Daarom is de pathofysiologie van borstpijn geslacht-afhankelijk. De vrouwen zullen namelijk eerder borstpijn hebben door abnormale coronaire vasomotorische toon wordt veroorzaakt die grote schipkramp of ontoereikende vasodilatation die van coronaire microvasculature veroorzaken. De borstpijn als gevolg van coronaire atherosclerose wordt geassocieerd met een verhoogde frequentie van ongunstige hartgebeurtenissen. Hoewel de premenopausal vrouwen een lage weerslag van CHD hebben, zijn postmenopausal vrouwen op verhoogd risico voorstellen, die dat de agressieve atherosclerotic analyse en de behandeling van de risicofactor gerechtvaardigd zijn. Naast geslacht en de status van de menopauze, omvatten de traditionele atherosclerotic risicofactoren hypertensie, diabetes, dyslipidemia, sigaretgebruik, en een familiegeschiedenis van voorbarige CHD. Nochtans, zijn veel van deze geen onafhankelijke risicofactoren wegens hun verenigingen met geslacht. De omvang gevolgen van dit risico verschilt de factoren ook tussen mannen en vrouwen. Omdat zowel de pathofysiologische mechanismen van borstpijn als prevalences van significante CHD gender-related zijn, moet men verwachten dat de gevoeligheden en de specificiteit van cardiovasculaire tests door geslacht verschillen. De vrouwen hebben namelijk hogere false-positive tarieven en lagere gevoeligheden van de elektrocardiografische de spanningstest van de tredmolenoefening. De gelijkaardige bevindingen zijn gemeld voor thallium-201 tests van de oefeningsspanning. De lage specificiteit van niet-invasieve evaluaties van borstpijn in vrouwen kan tot bias in de klinische evaluatie van vrouwen bijdragen. Verscheidene studies hebben dat de vrouwen met borstpijn of de cardiovasculaire syndromen ontvangen diagnoses en dan hun mannelijke tegenhangers minder agressief behandeld, zoals vertoond door een lagere waarschijnlijkheid van verwijzing voor kenmerkende coronaire angiografie en percutane en chirurgische coronaire revascularization aangetoond. Het ondergebruik van invasieve kenmerkende en therapeutische cardiovasculaire procedures in vrouwen kan op geslachtsdiscrepantie in hartresultaten worden betrekking gehad. Bijvoorbeeld, de vrouwen die een myocardiaal infarct hebben zullen eerder dan mannen in-hospital of binnen 1 jaar te sterven en post myocardiaal infarct congestiehartverlamming en slag te hebben. Na wordt verwezen voor coronaire angioplasty of omleidingschirurgie, vrouwenvervoerprijs slechter zoals die door verhoogde in-hospital mortaliteit en minder hulp van angina wordt vertoond. Deze geslachtsdiscrepantie is op zijn minst voor een deel met betrekking tot oude dag, verhoogde prevalences van comorbidziekten, en kleinere kaliber kransslagaders in vrouwen. De vrouwen kunnen hun CHD-risico verminderen door postmenopausal therapie van de hormoonvervanging te gebruiken. De meta-analyses van klinische studies stellen voor dat postmenopausal hormoonvervanging met een 35% tot 50% daling van cardiovasculair risico wordt geassocieerd. De gunstige wijziging van het lipideprofiel geeft van minder dan de helft van het klinische cardio-beschermende effect van het oestrogeen rekenschap. Andere voorgestelde mechanismen omvatten directe remming van slagaderlijke intimal hyperplasia, remming van lipoprotein oxydatie met geringe dichtheid, en preventie van abnormale coronaire vaatvernauwing. Het laatstgenoemde mechanisme stelt voor dat de oestrogeentherapie in dalende symptomen van borstpijn in postmenopausal vrouwen met coronaire vasospasm of microvascular angina efficiënt kan zijn.

Oestrogeen en de preventie en de behandeling van osteoporose
Battistini M.
Dr. M. Battistini, Afdeling van Verloskunde/Gynaecologie, 5 Penn Tower, Universiteit van Pennsylvania, 33ste Straat/Openbaar Centrumboulevard, Philadelphia, PA de 19104 V.S.
Dagboek van Klinische Reumatologie (de V.S.), 1997, 3/2 Supplement. (S28-S33)

De osteoporose is een systemische skeletachtige die ziekte door verminderde beenmassa en geschade structurele integriteit van het blijven wordt gekenmerkt been. wegens een daling in het doorgeven van oestrogeen, komt een versnelling van beenverlies na de overgang voor. Osteoclast activiteit wordt verhoogd, leidend tot een onevenwichtigheid van beenresorptie over vorming, resulterend in een netto verlies van been. Het oestrogeen is een efficiënte antiresorptive die agent in zowel de preventie als behandeling van osteoporose wordt gebruikt. De oestrogeenvervanging handhaaft effectief beenmassa en verhindert breuken. De vervangingstherapie is het meest efficiënt wanneer het spoedig na de onderbreking van menses in werking wordt gesteld en lange termijn in werking gesteld. Historisch, is er een laag nalevingstarief met therapie op lange termijn in dit land. De toevoeging van progestin aan oestrogeenvervanging is noodzakelijk voor endometrial bescherming maar negatief beïnvloedt geduldige naleving. De identificatie van andere significante medische voordelen, zoals de vermindering van cardiovasculair risico en mogelijke verbetering van de zwakzinnigheid van Alzheimer, bevestigt de kosteneffectiviteit van oestrogeenvervanging en kan zijn aantrekkelijkheid tot patiënten verhogen. De verduidelijking van het risico van borstkanker en de verbetering van het de bijwerkingsprofiel van een individu door gebruik van verschillende regimes, hormonale voorbereidingen, en routes van beleid kunnen naleving verbeteren.

De therapie van de Neoadjuvantprogesterone voor primaire borstkanker: Reden voor een klinische proef
Jatoi I.
Dr. I. Jatoi, Ministerie van Chirurgie, Aandacht: Mche-SDG, Brooke Army Medical Center, 3851 Roger Brooke Drive, San Antonio, TX 78234-6200 de V.S.
Klinische Therapeutiek (de V.S.), 1997, 19/1 (56-61)

Het hormonale milieu op het tijdstip van chirurgie kan mortaliteit en gezonde overleving in patiënten met primaire borstkanker beïnvloeden. Het blijkt dat het doorgevende ongehinderde oestrogeen is namelijk schadelijk en dat de aanwezigheid van het doorgeven van progesterone in een beter gezond en totaal overlevingstarief resulteert. Aldus de patiënten die neoadjuvant progesteronetherapie ontvangen kunnen een beter resultaat hebben. Een willekeurig verdeelde gecontroleerde proef waarin de vrouwen met primaire borstkanker of progesterone of placebo vóór chirurgie ontvangen is dringend nodig om deze hypothese te bevestigen.

Cardiovasculaire pathofysiologie van ovariale hormonen
DE Ziegler D.
Zwitserland
Het bont Medizin/Praxis van Schweizerischerundschau (Zwitserland), 1997, 86/5 (138-144)

De epidemiologische gegevens wijzen erop dat de vrouwen minder waarschijnlijk aan coronaire hartkwaal (CHD) zullen lijden dan mannen van dezelfde leeftijd. Dit verschil verdwijnt nochtans na overgang die voorstellen die dat het de hormonen door de eierstokken worden geproduceerd is die van relatieve cardioprotection de oorzaak zijn dievan de vrouwen vóór overgang genieten. Ondanks het gunstige effect van mondelinge oestrogeenbehandelingen op het lipideprofiel vandaag gelooft men dat de oestrogenen hoofdzakelijk door directe gevolgen voor schepen handelen. De oestrogenen hebben vasodilative eigenschappen, oefenen anti proliferative gevolgen voor het endoteel en na de reactie van schepen op diverse stimuli (vaso-reactiviteit) zoals Acetylcholine (Ach) uit. De directe beoordeling van grote de dikte van de schipmuur of Intima-Media Dikte (IMT) wordt beschouwd als meest vooruitlopende parameter van cardiovasculair risico vandaag en kan dienen om vrouwen uit te kiezen die HRT om cardiovasculaire redenen moeten ontvangen.

Hemostasis tijdens de therapie van de hormoonvervanging
Mammen E.F.
De V.S.
Onvruchtbaarheid en Reproductieve Geneeskundeklinieken van Noord-Amerika (de V.S.), 1997, 8/1 (35-48)

Er is een belangrijk verschil in het risico van hart- en vaatziekte tussen mannen en vrouwen vóór de leeftijd van 50 jaar. De vrouwen hebben minder atherosclerose tot die tijd die op een gunstiger lipideprofiel kan worden betrekking gehad. De postovergang, echter, atherosclerose ontwikkelt zich snel, en een verslechterend lipideprofiel is gevonden. Het endogene oestrogeen en de progesterone kunnen een beschermend effect tegen hart- en vaatziekte vóór overgang uitoefenen. Naast veranderde lipideprofielen dat, hebben postmenopausal vrouwen veranderingen in het hemostasissysteem, over het algemeen door verhoogde het klonteren factoren, vooral fibrinogeen en factor VII. wordt gekenmerkt. Deze twee procoagulants zijn geïdentificeerd als onafhankelijke risicofactoren voor slagaderlijke ziekte. Thechanges is niet specifiek slechts voor postmenopausal vrouwen maar eerder is een weerspiegeling van stijgende leeftijd. Sommige antistollingsmiddelen, vooral antithrombin, schijnen ook om met leeftijd te stijgen. Deze veranderingen in het klonterende systeem worden in evenwicht gebracht door een totale verhoging van fibrinolytic activiteit, hoewel sommige inhibitors van dit systeem met leeftijd stijgen, die het potentieel voor een hypofibrinolytic staat voorstellen. De hemostatische wijzigingen zouden een weerspiegeling van de verhoogde ontwikkeling van atherosclerotic schipziekte kunnen zijn. De therapie van de hormoonvervanging leidt tot een gunstiger lipideprofiel in postmenopausal vrouwen, met inbegrip van verminderde lipoprotein (a) niveaus. Lipoprotein (a) is atherogenic en thrombotic, waarschijnlijk door zich in het fibrinolytic systeem te mengen. Tijdens HRT, fibrinogeen en factor VII de niveaus worden verminderd, terwijl de meeste andere parameters onveranderd blijven. De waargenomen vermindering van eiwitniveau s is waarschijnlijk zonder betekenis klinisch. In de meeste studies, zijn geen verhogingen van moleculaire tellers van hemostasisactivering in vivo gevonden, voorstellend dat het klonterende systeem niet door HRT wordt geactiveerd. Het fibrinolytic systeem schijnt lichtjes worden geactiveerd, dat om het even welke verhoogde clottability zou tegengaan. Elk van deze veranderingen zijn zeer waarschijnlijk betrokken bij de bescherming van postmenopausal vrouwen die HRT van slagaderlijke cardiovasculaire complicaties ondergaan. Er schijnt geen verhoogd risico voor aderlijke thromboembolism met HRT te zijn. De exogene oestrogeen/progesteroneaanvulling in de vorm van HRT in postmenopausal vrouwen schijnt om tegen risico's voor hart- en vaatziekte te beschermen. HRT verandert lipideprofielen op een gunstigere manier en activeert het fibrinolytic systeem zonder het klonterende systeem ongunstig te beïnvloeden. Er is geen bewijsmateriaal dat HRT het risico voor slagaderlijke of aderlijke thromboembolic gebeurtenissen verhoogt.

Androgens en de overgang; een studie van 40-60 éénjarigenvrouwen
Bancroft J.; Cawood E.H.H.
Dr. J. Bancroft, Kinsey Inst. voor Onderzoek naar Geslacht, Geslacht en Reproductie, Indiana University, Bloomington, IN de 47405-2501 V.S.
Klinische Endocrinologie (het Verenigd Koninkrijk), 1996, 45/5 (577-587)

Doelstelling: Het effect van de overgang bij androgen de productie is slecht begrepen. Wij hebben het effect van de overgang, evenals andere factoren zoals leeftijd, de index van de lichaamsmassa (BMI) en het roken van sigaretten, op ovariale en bijnierandrogen niveaus in vrouwen van 40-60 jaar onderzocht.

Ontwerp: De studie in dwarsdoorsnede van bloedhormonen bemonsterde wekelijkse meer dan één maand in vrijwilligers 40-60 éénjarigenvrouwen.

Onderwerpen: Honderd éénenveertig vrouwen, tussen 40 en 60, wierven uit communautaire (niet klinische) bronnen, gebruikend hormoonvervanging of geen steroidal contraceptiva, en met een huidige seksuele partner aan. Vijftig waren gecategoriseerde zo premenopausal (ovulerend), 37 zoals perimenopausal en 54 zoals post-menopausal.

Metingen: De volgende variabelen werden beoordeeld; status van de menopauze die (op menstruele geschiedenis en patroon en plasmaprogesterone wordt de gebaseerd), leeftijd, BMI, het roken, oestradiol (E2), oestrone (E1), links, FSH, totaal testosteron (TT), androstenedione (a), SHBG, vrije androgen index (FAI), dihydroepiandrosterone (DHEA), dihydroepiandrosteronesulfaat (DHEAS) en cortisol.

Vloeit voort: De resultaten zijn gebaseerd bij de veelvoudige regressieanalyse. TT werd positief betrekking gehad op A, BMI en links. A werd negatief betrekking gehad op leeftijd en FSH, en positief op DHEA, DHEAS en premenopausal status. SHBG werd negatief betrekking gehad op BMI en positief op E1 en non-smoking. DHEA en DHEAS werden negatief betrekking gehad op leeftijd en waren hoger in rokers. Zowel werden E1 als E2 betrekking gehad op de status van de menopauze en op FSH. Verrassend, werd E2 negatief betrekking gehad op BMI.

Conclusies: Een verscheidenheid van factoren beïnvloeden androgen productie in deze leeftijdsgroep. Terwijl het moeilijk is om het effect te voorspellen van overgang op androgen niveaus, links-zullen de stimulatie van post-menopausal tussenliggende die cellen, door een verscheidenheid van factoren met inbegrip van voeding, en het roken wordt gemoduleerd, waarschijnlijk relevant zijn.

Cardiovasculaire gevolgen van de ovariale hormonen
DE Ziegler D.
Dr. D. De Ziegler, Dienstde Gynecologie Obstetrique, Hopital DE Nyon, van Suisse et van Colombia Onderzoeklaboratoria., Parijs Frankrijk
Archives des Maladies du Coeur et des Vaisseaux (Frankrijk), 1996, 89/Spec.Iss. 7 (9-16)

De vrouwen hebben minder cardiovasculaire gebeurtenissen vóór de overgang dan mannen van dezelfde leeftijd maar dit verschil verdwijnt na de overgang. Deze observatie stelt voor dat de ovariale functie van de cardiovasculaire bescherming kan de oorzaak zijn. Aangezien de mondelinge oestrogenic therapie het lipideprofiel verbetert, werd het cardioprotective effect van ovariale functie snel toegeschreven aan de alleen oestrogenen. Nochtans, heeft men erkend dat de oestrogenen directe gevolgen voor de schepen hebben die waarschijnlijk belangrijker zijn dan hun gevolgen voor de lipiden. Op alle vasculaire bestudeerde die gebieden, ovariectomised de oestrogeentherapie aan vrouwen tot verschillende mate van vasodilatation worden geleid. Alle punten aan het feit dit vasodilator effect van endogene en exogene oestrogenen waarwordt veroorzaakt door verhoogden GEEN productie met het endoteel. Belangrijker, is dat de oestrogenen ook de vasculaire reactie op de actie van vasoactive bemiddelaars wijzigen; het hormonale milieu wordt gezegd om de vasculaire reactiviteit te beïnvloeden. Men heeft erkend dat acetylcholine die vaatvernauwing bij gebrek aan oestrogenen veroorzaakt, in tegendeel, een vasodilator effect in aanwezigheid van oestrogenen heeft. Klinisch die, wordt het effect van oestrogenen op vasculaire reactiviteit als verandering in de reactie op inspanning uitgedrukt in vrouwen wordt waargenomen die aan angina pectoris lijden. In deze vrouwen, verbetert oestrogenisation inspanningscapaciteit (duur van inspanning aan ST depressie), een gunstig effect dat verder door het voorschrift van een cyclische natuurlijke niet-mondeling beheerde progesterone wordt vergroot, terwijl, in dezelfde voorwaarden, één van het meest meestal gebruikte progestatives, medroxyprogesteroneacetaat (MPA), schijnt om zich de gunstige gevolgen van oestrogeentherapie te verzetten.

Het effect van hormonen op de lagere urinelandstreek
Gleeson C.; Cardozo L.
Ministerie van Urogynaecology, Coll van de Koning. Sch. van Med. /Dentistry, de Heuvel van Denemarken, Londen SE5 8RX het Verenigd Koninkrijk
Archieven van STD/HIV Onderzoek (de V.S.), 1996, 10/3 (145-150)

Verouderen kan van een grote verscheidenheid van urogenitale symptomen de oorzaak zijn, die zowel het sociale als geestelijke functioneren van bejaarden beïnvloeden. Sommige symptomen zijn verwant met de overgang, en zouden daarom met de therapie van de hormoonvervanging moeten worden behandeld, echter, anderen vereisen verder onderzoek en alternatieve behandeling. Er zijn willekeurig verdeelde weinigen placebocontrolled proeven die de doeltreffendheid van oestrogeentherapie in de behandeling van urineincontinentie evalueren geweest, die tot veel debat over het type, de dosis en de route beleid leiden als, inderdaad, de oestrogenen bij allen nuttig zijn. Van het beschikbare bewijsmateriaal, zou het blijken dat de spanningsincontinentie door alleen de therapie van de oestrogeenvervanging waarschijnlijk niet kan worden genezen hoewel het voordeel kan worden verkregen wanneer gebruikt samen met een alpha--adrenergic agent zoals phenylpropanolamine. De oestrogenen verminderen irritative blaassymptomen zoals urgentie, sporen incontinentie, frequentie, nocturia en dysuria aan. Zij kunnen ook van voordeel halen zijn uit het verhinderen van terugkomende urinelandstreekbesmettingen. De oestrogeenaanvulling verbetert andere climacterische symptomen zoals opvliegingen, stemmingsschommeling en leidt tot betere slaappatronen. Dit verbetert de levenskwaliteit van postmenopausal vrouwen, die hen beter in staat maken om aan andere problemen zoals lagere urinelandstreekdysfunctie het hoofd te bieden, die van de hoge subjectieve maar lage objectieve gezien verbeteringstarieven kan rekenschap geven. Een holistic benadering moet aan het voorschrift van de therapie van de hormoonvervanging worden gekozen waarvan de urogenitale problemen een aanzienlijk deel spelen.

Hormoonsubstanties en hun doeltreffendheid in hormonale vervangingstherapie
Fischl F.
Klinische Abt. Gynakologische, Endokrinologie, Universitatsklinik Frauenheilkunde, Wahringer Gurtel 18-20, a-1090 Wien Oostenrijk
Handelingen Chirurgica Austriaca (Oostenrijk), 1996, 28/5 (259-262)

Achtergrond: De belangrijkste die steroïden hormons in de eierstok worden geproduceerd zijn C 18 (Estradiol, Estron), C 21 (Progesteron) en C 19 (Testosteron, Androstendion). Deze hormons spelen een belangrijke rol in de vervangingstherapie in de vrouwen van de menopauze. Zij zijn belangrijke substanties in het metabolisme van het organisme.

Methodes: In a-overzicht wordt het belang van oestrogenen, gestagen en androgens in de hormonale vervangingstherapie samengevat.

Vloeit voort: Het gebrek aan oestrogenen is niet alleen een risico, maar ook negatief voor osteoporose voor het lipidemetabolisme, dat aan hoge weerslag van hartaanvallen en hart- en vaatziekten veroorzaakte. De oestrogenen hebben een positief effect op het centrale zenuwstelsel. Een gebrek aan deze hormons beïnvloedt de cognitieve efficiency van de hersenen op een negatieve manier en is één van de oorzaken voor vroege demenz in recentere jaren.

Conclusies: De vervangingstherapie met oestrogenen zou en gestagens de negatieve gevolgen van de ontbrekende endogene oestrogenen en progesteron de productie moeten neutraliseren.

De gevolgen van diverse de therapieregimes van de hormoonvervanging voor been minerale dichtheid na 2 jaar van behandeling
Celikkanat H.; Moroy P.; Senoz S.; Cettindag I.; Gokmen O.
De Gynaecologie van de afdelingsverloskunde, Dr. Hosp van Zekai Tahir Burak Women., Ankara Turkije
Het Medische Dagboek van Marmara (Turkije), 1996, 9/4 (165-168)

Doelstelling: De gevolgen van diverse therapie van de hormoonvervanging voor been minerale dichtheid na werden 2 jaar van behandeling geëvalueerd in deze studie.

Methodes: Een totaal van 138 die patiënten met of vervoegd paardenoestrogeen of transdermal bètaestradiol 17 alleen of in combinatie met medroxyprogesteroneacetaat of dydrogesterone hadden worden behandeld metingen van de been de minerale dichtheid van de eerste vier lumbale ruggewervels door een Dubbele Röntgenstraal Hologic 1000 te gebruiken kwantitatieve digitale radiografiedensitometer.

Vloeit voort: Na 2 jaar van behandeling, werd een aanzienlijke toename in ruggegraatsbeen minerale dichtheid gevonden in alle groepen. Geen significante verschillen werden gevonden onder 6 behandelingsgroepen.

Conclusie: Er waren geen verschillen tussen de therapie van de oestrogeenvervanging en combineerde de therapie van de hormoonvervanging. De progesterone had geen extra effect op been minerale dichtheid.

Willekeurig verdeeld, dubbelblind, placebo-gecontroleerd, oversteekplaatsstudie over het effect van mondeling oestradiol op scherpe symptomen van de menopauze
Chung T.K.H.; Yip S.K.; Lam P.; Chang A.M.Z.; Haines C.J.
Afdeling van Verloskunde/Gynaecologie, Prins van het Ziekenhuis van Wales, Shatin, NT Hongkong
Maturitas (Ierland), 1996, 25/2 (115-123)

De scherpe symptomen van de menopauze komen minder vaak in Aziaat dan in Kaukasische vrouwen voor. De therapie van de oestrogeenvervanging is getoond efficiënt om te zijn in het controleren van scherpe symptomen in Kaukasiërs, maar het effect van oestrogenen is niet goed gedocumenteerd in Aziatische vrouwen. Willekeurig verdeeld, dubbelblind, placebo-gecontroleerd, werd oversteekplaatsstudie van het effect van mondeling oestradiol op de weerslag van scherpe symptomen van de menopauze geleid in de vrouwen van Hong Kong Chinese van 83 die een chirurgische overgang hadden ervaren. Hoewel er een aanzienlijke toename in de oestradiolconcentratie met behandeling met placebo (P < 0.001) wordt vergeleken was, waren er geen significante verschillen in het melden van symptomen tussen de behandeling en placebogroepen die. Er is geen duidelijke verklaring voor dit duidelijke gebrek aan effect van oestrogeen op scherpe symptomen van de menopauze in Chinese vrouwen. Terwijl het op de over het algemeen lage weerslag van symptomen of op een hogere dieetopname van phytoestrogens in Chinese vrouwen kan worden betrekking gehad, zijn de verdere studies noodzakelijk om deze bevindingen te verklaren.

Het vrouwelijke hersenen hypoestrogenic continuum van het premenstruele syndroom aan overgang: Een hypothese en een overzicht van het steunen van gegevens
Arpels J.C.
Het Vreedzame Medische Centrum van Californië, 3838 Californië Straat, San Francisco, CA de 94118 V.S.
Dagboek van Reproductieve Geneeskunde voor de Verloskundige en de Gynaecoloog (de V.S.), 1996, 41/9 (633-639)

DOELSTELLING: Om een theorie voor te stellen helpen de symptomen van premenstrueel syndroom (PMS), postpartum blauw en depressie, de perimenopausal overgang en de overgang verenigen.

STUDIEontwerp: Een overzicht van het steunen van gegevens wordt gebruikt om het mogelijke neuroendocrine mechanisme te verklaren waarop de hypothese gebaseerd is.

CONCLUSIE: De hersenen in vrouwen zijn getoond om een orgaan van het oestrogeendoel te zijn. De gemeenschappelijke symptomen worden gedeeld door vrouwen van PMS, postpartum blauw, de perimenopausal overgang en de overgang te klagen: depressie, slaapstoring, geprikkeldheid, bezorgdheid en paniek, geheugen en cognitieve dysfunctie en een verminderde betekenis van welzijn. De antiestrogensprogesterone, progestin en tamoxifen kan deze zelfde symptomen ook onthullen. Men stelt om welke reden dan ook dat wanneer de niveaus van het hersenenoestrogeen onder het minimumvereiste van het hersenenoestrogeen vallen, en op welk tijd ook, de dysfunctie van het hersenencentrum kan voor volgen.

Behandelingen voor oestoporosis
Patri B.; Taurelle R.
De dienst DE Gynecologie, Hopital Boucicaut, 78, Rue de la Convention, 75730 Parijs Cedex 15 Frankrijk
Revue Francaise DE Gynecologie et d'Obstetrique (Frankrijk), 1996, 91/6 (329-334)

De preventieve therapie voor osteoporose zou theoretisch aan vrouwen bij onderbreking van menses en aan bejaarde individuen van één van beide geslacht moeten worden geadviseerd. Nochtans, hangen de therapeutische besluiten sterk van individuele factoren, hoofdzakelijk beoordeelde af beenmassa gebruikend absorptiometry of andere middelen. De therapie van de hormoonvervanging (HRT) met oestrogeen-progestogen combinaties is de meest efficiënte behandeling voor vrouwen bij overgang maar is contraindicated in sommige patiënten; de resultaten van sommige studies die een kleine verhoging van het risico van borstkanker in patiënten vonden die HRT ontvangen zijn open aan kritiek. De fluoridetherapie heeft geproduceerd aanzienlijke controverse maar kunnen blijven volgens redelijke regels worden gebruikt. De profylactische calcitonin therapie is duur en vereist behandelingsmodaliteiten dat de patiënten aarzelen goed te keuren. De supplementaire calcium en vitaminetherapie van D is onbetwistbaar efficiënt, op zijn minst bij zeer bejaarde onderwerpen. Andere behandelingen worden ook besproken. Huidige die standpunten door patiënten, en misschien door sommige artsen, betreffende de waarde van preventieve behandeling voor osteoporosebehoefte worden ingenomen om zijn veranderd.

Variaties in steroid inhoud van de hormoonreceptor door leeftijd en de periodes van de menopauze, en menstruele cyclus in de patiënten van borstkanker
Nikolic-Vukosavljevic D.; Vasiljevic N.; Brankovic-Magic M.; Polic D.
Inst. Oncologie/Radiologie van Servië, Experimentele Dienst/Clinicl-Oncologie, 11 000 Belgrado Joegoslavië
Neoplasma (Slowaakse Republiek), 1996, 43/3 (163-169)

De variaties in steroid inhoud van de hormoonreceptor door leeftijd en de periodes van de menopauze bepalen drie groepen van het borstcarcinoom: jongere premenopausal verouderde carcinomen (tot 45), carcinomen op middelbare leeftijd (pre, peri- en postmenopausal op de leeftijd van 45-59) en oudere postmenopausal carcinomen (van meer dan 59). De van de leeftijd afhankelijke steroid inhoud van de hormoonreceptor binnen premenopausal en postmenopausal carcinoomgroepen wordt gekenmerkt door de belangrijke verhoging van beide receptorinhoud, terwijl de op van de menopauze betrekking hebbende steroid inhoud van de hormoonreceptor binnen carcinoomgroep op middelbare leeftijd (op de leeftijd van 45-59) door de belangrijke daling van de inhoud van de progesteronereceptor en de functionaliteit van de oestrogeenreceptor wordt gekenmerkt. Geen variaties in steroid inhoud van de hormoonreceptor door menstruele cyclus binnen de follicular en luteal fasen werden verkregen. De belangrijke daling van de inhoud van de oestrogeenreceptor van de medio-cyclusfase tegenover werd de perimenstrual fase gevonden. De variaties in steroid inhoud van de hormoonreceptor door leeftijd en de periodes van de menopauze, evenals door menstruele cyclus konden niet met variaties in de concentraties van het bloed steroid hormoon worden geassocieerd. Nochtans, werd de belangrijke vereniging tussen steroid inhoud van de hormoonreceptor en de concentraties van het bloed steroid hormoon gevonden binnen de luteal groep van het fasecarcinoom en binnen oudere postmenopausal carcinoomgroep. Het is interessant dat binnen carcinoomgroep met de hoogste concentratie van progesterone, de inhoud van de progesteronereceptor met een verhoging van de verhouding van estradiol en progesteronebloedconcentraties stijgt, terwijl binnen carcinoomgroep met de laagste steroid hormoonconcentratie en de hoogste inhoud van de inhoud van de oestrogeenreceptor, de inhoud van de oestrogeenreceptor met een verhoging van of de concentratie van bloedestradiol of de verhouding van de van de bloedestradiol en progesterone bloedconcentraties vermindert.

Hormoontherapie en Phytoestrogens
Lien LL; Lien EJ
Ministerie van Farmaceutische Wetenschappen, USC-School van Apotheek, Los Angeles 90033, de V.S.
Dagboek van Klinische Apotheek en Therapeutiek (het Verenigd Koninkrijk), 1996, 21/2 (101-111)

Aangezien het verouderen vordert verminderen de niveaus van geslachtshormonen in het menselijke lichaam. In de mannelijke bevolking, leiden de daling of de afwezigheid van testosteron tot verminderd sterkte en uithoudingsvermogen, dunne beenderen en een lage geslachtsaandrijving

(1). In de vrouwelijke bevolking, omvatten de directe symptomen van overgang onregelmatige periodes, pijnlijke geslachtsgemeenschap toe te schrijven aan vaginale droogte, zweten de opvliegingen en de nacht

(2). Het gebrek aan oestrogeen leidt ook tot het risico om osteoporose en hart- en vaatziekten te ontwikkelen. In dit rapport, zullen de auteurs hoofdzakelijk de gevolgen van hormoontherapie (HT) in de vrouwen van de menopauze bespreken. De beschikbare huidige klinische gegevens over de gevolgen van calciumaanvulling met en zonder HT, oefening, worden oefening plus calcium en oefening met HT op beenverlies voorgelegd. De gevolgen van transdermal en mondelinge oestrogeentherapie (OT) worden voor serumlipiden besproken. De in de handel verkrijgbare HT producten, hun aanwijzingen, dosering, contra-indicaties, bijwerkingen en druginteractie worden vergeleken. De alternatieve therapie voor de symptomen van de menopauze met Chinese traditionele kruiden, en een vergelijking van de moleculaire structuren van phytoestrogens met estradiol en diethylstilbestrol worden onderzocht (3, 4). Een lijst van geneeskrachtig die kruiden en voedsel worden gemeld wordt om een oestrogenic reactie in dieren te onthullen gecompileerd.

De de overgang en therapie van de hormoonvervanging: Lipiden, lipoproteins, coagulatie en fibrinolytic factoren
Tikkanen M.J.
Afdeling van Geneeskunde, Afdeling van Cardiologie, het Universitaire Centrale Ziekenhuis van Helsinki, Hartmaninkatu 4, vin-00290 Helsinki Finland
Maturitas (Ierland), 1996, 23/2 (209-216)

Doelstellingen: Om de recente literatuur betreffende de gevolgen te herzien van de de overgang en therapie van de hormoonvervanging (HRT) voor plasmalipoprotein en het hemostatische systeem, evenals voor de interactie tussen deze twee coronaire de factorensystemen van het hartkwaal (CHD) risico.

Methodes: Inzameling van informatie van relevante wetenschappelijke dagboeken, en door het gebruik van Medline en Huidige Inhoud.

Vloeit voort: De hoofdzakelijk gunstige gevolgen van ongehinderde mondelinge oestrogeenvervanging voor het plasmalipoprotein patroon worden bewaard aan verschillende mate na toevoeging van progestin aan het regime. Nortestostorone-afgeleide progestins neigen op lagere HDL-cholesterolniveaus meer dan progesteronederivaten. Was het lichte triglyceride-opheffend effect van vervoegde paardenoestrogenen in een grote die studie niet beduidend door progesteronederivaten maar is tegengegaan kan, volgens andere studies, door nortestosterone-afgeleide progestins worden omgekeerd, heeft een beperkt aantal studies over transdermal beleid van estradiol voorgesteld dat de gevolgen voor plasmalipoproteins kleiner zijn dan tijdens mondeling beleid. Er is geen overtuigend bewijsmateriaal dat de momenteel gebruikte HRT-regimes beduidend het risico van trombose zouden verhogen. Niettemin, neigt het vinden in sommige studies dat de verhogingen van het plasmatriglyceride in theorie met geschade fibrinolysis en de verbeterde aandacht van de coagulatieverdienste verder als sommige HRT-regimes konden worden geassocieerd om de niveaus van het plasmatriglyceride te verhogen. Van een theoretisch standpunt, zou transdermal oestrogeenlevering in vrouwen op risico voor trombose verkieslijk zijn, aangezien zij minder uitgesproken gevolgen voor leverfuncties, met inbegrip van productie van hemostatische factoren en eigenlijk-laag-dichtheidslipoprotein triglyceride hebben.

Conclusies: Terwijl de talrijke bestaande HRT-regimes vele alternatieve en nuttige mogelijkheden verstrekken, zijn de verdere studies nodig betreffende
(a) nieuwe progestins met minimale HDL-cholesterol die gevolgen verminderen,
(b) transdermal en andere niet mondelinge routes voor HRT,
(c) mogelijke antioxidative eigenschappen van oestrogeen en
(d) metabolisch verband tussen de lipoprotein en hemostatische systemen van de risicofactor.

Preventie van hart- en vaatziekte door de therapie van de hormoonvervanging in ostmenopause
Windler E.
Med. Klinik und Poliklinik, universitats-Krankenhaus Eppendorf, Martinistrasse 52, 20246 Hamburg Duitsland
Zentralblattbont Gynakologie (Duitsland), 1996, 118/4 (188-197)

De hart- en vaatziekte is de belangrijkste doodsoorzaak zelfs onder vrouwen. Na overgang zijn er een steile verhoging van risicofactoren zoals LDL-Cholesterol en lipoprotein (a) evenals de weerslag van mellitus hypertensie en diabetes. Dit wordt gevolgd door een stijging vooral van kransslagaderziekte. Daarom moeten de vrouwen ook in preventieprogramma's voor hart- en vaatziekte worden omvat door risicofactoren te normaliseren. Men middelen is de therapie van de hormoonvervanging. Oestrogenen lagere LDL-Cholesterol door maximaal 20% en verhogings HDL-Cholesterol tot 30%. Dit effect blijft zelfs daarna toevoeging van geschikte progestin. Talrijke grote schaalstudies wijzen erop dat elke andere cardiovasculaire dood door de eenvoudige maatregel van de therapie van de hormoonvervanging kan worden belemmerd. Wegens het hoge tarief van hart- en vaatziekte kan de lage weerslag van ongunstige gebeurtenissen niet de duidelijke daling van totale mortaliteit verhinderen.

Overgang en osteoporose: De rol van HRT
Carson D.S.
Medische Universiteit van Zuid-Carolina, Charleston, Sc de V.S.
Dagboek van de Amerikaanse Farmaceutische Vereniging (de V.S.), 1996, 36/4 (234-242)

Het beenverlies als gevolg van oestrogeendeficiëntie is de belangrijke oorzaak van osteoporose in postmenopausal vrouwen. Het mondelinge en transdermal oestrogeen kan osteoporose verhinderen. Voor de meeste vrouwen, zijn de voordelen van de therapie van de hormoonvervanging (HRT) belangrijker dan om het even welke risico's die bestaan. De herhaling van het vaginale aftappen is de gemeenschappelijkste reden dat de vrouwen HRT beëindigen.

Karakterisering van reproductieve hormonale dynamica in perimenopause
Santoro N.; Bruine J.R.; Adel T.; Skurnick J.H.
Dienst van Reproductieve Endocrinologie, de Medische School van New Jersey, Med. /Dentistry van New Jersey Universteit, 185 Zuiden Oranje Weg, Newark, NJ 07103-2757 de V.S.
Dagboek van Klinische Endocrinologie en Metabolisme (de V.S.), 1996, 81/4 (1495-1501)

De medische therapie voor vrouwen tijdens de perimenopausal periode is controversieel, voor een deel in meer of mindere mate gepast van ovariale hormoonafscheiding kenmerkend van dit keer van het leven. Om ons begrip van het reproductieve endocriene milieu van perimenopausal vrouwen uit te breiden, bestudeerden wij 6 cirkelende vrouwen, van 47 jaar en ouder, 6 maanden met dagelijkse inzamelingen van eerste ochtend vernietigde urine. Vijf extra oudere reproductieve oude (43-47 jaar oude) vrouwen werden bestudeerd met dagelijkse urine en serumbemonstering voor één enkele menstruele cyclus; hun urinehormoongegevens werden gecombineerd met de vroegere groep voor menstruele cyclusvergelijkingen. De urine werd geanalyseerd voor links, FSH, estronestamverwanten, en pregnanediolglucuronide en werd genormaliseerd voor creatinine (Cr). Elf midreproductive verouderde (19-38 jaar oud) normaal cirkelende vrouwen, 5 vrouwen met goed bepaalde voorbarige ovariale mislukking, en 5 vrouwen van 54 jaar en ouder wie minstens 1 jaar postmenopausal waren werden gebruikt voor vergelijking. De Perimenopausalvrouwen hadden kortere follicular fasen (11 plus of minus 2 dagen versus 14 plus of minus dagen 1; P = 0.031) en, vandaar, kortere menstruele cycli dan midreproductive oude controles. FSH-afscheiding in perimenopausal vrouwen was groter dan dat in jongere vrouwen (waaier van middelen, 4-32 versus 3-7 IU/g Cr; P = 0.0005). Links-afscheiding was algemene groter dan dat bij jongere normale onderwerpen (waaier van middelen, 1.4-6.8 versus 1.1-4.2 IU/g-Cr; P < 0.026). Was de verenigde afscheiding van algemeen gemiddeldeestrone groter in de perimenopausal vrouwen in vergelijking met dat in de jongere vrouwen (76.9 ng/mg-Cr (waaier, 13.1-135) versus 40.7 ng/mg-Cr (waaier, 22.8-60.3); P = 0.023) en zo ook werd opgeheven in zowel follicular als luteal fasen. Luteal afscheiding van fasepregnanediol werd verminderd in de perimenopausal vrouwen in vergelijking met dat bij jongere normale onderwerpen (waaier voor geïntegreerde pregnanediol, 1.0-8.4 versus 1.6-12.7 de fase van microg/mg Cr/luteal; P = 0.015). Vergeleken bij postmenopausal vrouwen, hadden de perimenopausal vrouwen meer algemene estroneafscheiding (2.5-6.2 ng/mg-Cr in postmenopausal vrouwen; P = 0.02) en beteken lager FSH (waaier van middelen voor postmenopause, 24-85 IU/g Cr; P = 0.017) en links (waaier voor postmenopause, 4.3-14.8 IU/g-Cr; P = 0.041). Vergeleken bij vrouwen met voorbarige overgang, hadden de perimenopausal vrouwen opnieuw lagere FSH (waaier van middelen voor voorbarige overgang, 36-82 IU/g Cr; P = 0.0022), lager links (waaier van middelen voor voorbarige overgang, Cr van 5.5-23.8 IU/g; P = 0.0092), stamverwanten van grens de hogere gemiddelde estrone (waaier van middelen voor voorbarige overgang, 4-44 ng/mg Cr; P = 0.064), en veel langere periodes van ovariale activiteit (één tot twee cycli in de vrouwen te vroeg van de menopauze versus drie tot zes cycli in perimenopausal vrouwen). Wij besluiten dat de veranderde ovariale functie in perimenopause zodra leeftijd kan worden waargenomen 43 jaar en hyperestrogenism, hypergonadotropism, en de verminderde luteal afscheiding van de faseprogesterone omvatten. Deze hormonale wijzigingen kunnen goed van de verhoogde gynaecologische morbiditeit de oorzaak zijn die deze periode van het leven kenmerkt.

Effect van overgang en oestrogeen substitutional therapie op magnesiummetabolisme
McNair P.; Christiansen C.; Transbol I.
Afdeling van Klinische Chemie, Glostrup-het Ziekenhuis, Universiteit van Kopenhagen, Glostrup Denemarken
Mijnwerker. Elektrolyt Metabol. (Zwitserland), 1984, 10/2 (84-87)

Geen samenvatting.


Klik om naar de de Stichtingswebsite van de het Levensuitbreiding te gaan


Alle Inhoud Copyright © 1995-2000 door de Stichting van de het Levensuitbreiding