DE STICHTING VAN DE HET LEVENSuitbreiding
www.lef.org

CONGESTIEHARTVERLAMMING EN CARDIOMYOPATHIE
SAMENVATTINGEN
Pagina 1

Coenzyme Q10: een essentieel therapeutisch voedingsmiddel voor het hart met speciale toepassing in congestiehartverlamming.
Sinatra ST
Het Ziekenhuis van Manchester.
Connmed (Verenigde Staten) Nov. 1997, 61 (11) p707-11

Vitaminecoenzyme Q10 is een kritieke hulp bijkomende therapie voor patiënten met congestiehartverlamming, vooral wanneer de traditionele medische therapie niet succesvol is. De volgende gevallenanalyses, met systolische en/of diastolische dysfunctie, tonen de doeltreffendheid van coenzyme Q10 in het verbeteren van levenskwaliteit, evenals overleving aan.

Vuurvaste congestiediehartverlamming met succes met hoge dosiscoenzyme Q10 beleid wordt beheerd.
Sinatra ST
Het Ziekenhuis van Manchester, CT, de V.S.
Mol Aspects Med (Engeland) 1997, 18 Supplementen pS299-305

Coenzyme Q10 (CoQ10) is een kritieke hulptherapie voor patiënten met congestiehartverlamming (CHF), zelfs wanneer de traditionele medische therapie succesvol is. De Adjunctivetherapie met Q10 kan voor een vermindering van andere farmacologische therapie, verbetering van levenskwaliteit, en een daling van de weerslag van hartcomplicaties in congestiehartverlamming toestaan. Nochtans, verdienen het doseren, de klinische toepassing, de biologische beschikbaarheid en de ontbinding van CoQ10 zorgvuldig nauwkeurig onderzoek wanneer aanwendend het voedingsmiddel. De beoordeling van bloedniveaus in „therapeutische mislukkingen“ lijkt gerechtvaardigd.

Behandeling van congestiediehartverlamming met coenzyme Q10 door meta-analyses van klinische proeven wordt verlicht.
Soja AM; Mortensen SA
Afdeling van Geneeskunde, het Ziekenhuis Sct van de Provincie. Elisabeth, Kopenhagen, Denemarken.
Mol Aspects Med (Engeland) 1997, 18 Supplementen pS159-68

Het doel van dit was het effect van coenzyme Q10 (CoQ10) in patiënten met congestiehartverlamming (CHF) te onderzoeken door de mogelijke verbetering van bepaalde relevante hemodynamic hartparameters te meten. Een methode van de statistieksamenvoeging weet als meta-analyse werd gebruikt om de veranderingen in de hartparameters te meten. Om te beginnen met verzamelden wij het totale aantal willekeurig verdeelde gecontroleerde proeven en van een totaal van 14 die studies tijdens de periode van 1984-1994 worden gepubliceerd, voldeden acht studies aan onze opnemingscriteria. De rest werd uitgesloten wegens een gebrek aan gegevens dat een meta-analyse onmogelijk maakte. De relevante effect onderzochte parameters waren slagvolume (SV), hartoutput (Co), uitwerpingsfractie (EF), hartindex (ci), beëindigen diastolische volumeindex (EDVI), systolische tijdintervallen (PEP/LVET) en totale het werkcapaciteit (Wmax). Zeven meta-analyses werden uitgevoerd, voor elk van de parameters, en de berekende effect grootte was al positief. De statistische betekenis zou voor alle parameters behalve PEP/LVET en Wmax daardoor op een verbetering van groter wijzen of kleinere omvang die in de CoQ10-groep in tegenstelling tot de placebogroep kunnen worden aangetoond. Dienovereenkomstig, had de gemiddelde patiënt in de CoQ10-groep een betere score met betrekking tot SV en Co dan 76 en 73% respectievelijk van de patiënten in de placebogroep. Samenvattend, is de supplementaire behandeling van CHF met CoQ10 verenigbaar met een verbetering van SV, EF, Co, ci en EDVI. De homogeniteit zou voor SV en Co. kunnen worden duidelijk gemaakt. De extra klinische proeven van het effect van CoQ10 op CHF zijn noodzakelijk, maar op basis van het nu verkrijgbare bewijsmateriaal, blijft de mogelijkheid dat CoQ10 een goed gedocumenteerde rol als adjunctive behandeling van CHF zal ontvangen.

Magnesiumaanvulling in patiënten met congestiehartverlamming
Costellorb; Pb moser-Veillon; DiBianco R
Ministerie van Cardiologie, Washington Adventist Hospital, Takoma-Park, Maryland 20912, de V.S.
J Am Coll Nutr (Verenigde Staten) Februari 1997, 16 (1) p22-31

DOELSTELLING: Om verscheidene potentiële klinische indicatoren van magnesiumstatus (dieet, bloed, urine, het ladingsbehoud van 24 uur) in patiënten met congestiehartverlamming vóór, tijdens, en na mondelinge magnesiumaanvulling te evalueren.

METHODES: Twaalf patiënten met van de het Hartvereniging van New York klasse IIIII werden hartverlamming en leeftijd 12 en geslacht aangepaste gezonde controleonderwerpen aangevuld met 10.4 lactaat van het mmol het mondelinge magnesium 3 maanden. Voor de bepaling van magnesiumstatus, werden de steekproeven van geheel bloed, serum, plasma, rode bloedcellen, en urine (van 24 uur) verzameld. De vierdaagse dieetopnameverslagen werden herzien. Een IV het behoudstudie werd van 4 uur van de magnesiumlading gepresteerd vóór en 3 maanden na magnesiumaanvulling. Een niet-aangevulde controlegroep werd zo ook bestudeerd.

VLOEIT voort: Bij basislijn, waren de magnesiumopnamen voor alle groepen onder RDA. Geen significante verschillen werden na verloop van tijd gezien in serum, plasma, ultrafiltraat van serum of plasma of de rode concentraties van het celmagnesium onder groepen. Bij basislijn 5/27 onderwerpen (19%) in vergelijking met 11/27 onderwerpen (41%) nadat de aanvulling normaal magnesiumbehoud aantoonde (< 25%). Magnesiumexcretions onder groepen waren beduidend verschillend tijdens aanvulling. Het behoud van het percentenmagnesium onder groepen was niet verschillend.

CONCLUSIES: De aanvulling met 10.4 mmol mondeling magnesium 3 maanden niet veranderde dagelijks beduidend bloedniveaus of magnesiumbehoud; nochtans, toonden de patiënten lager behoud van magnesium na aanvulling aan. De verschillen in magnesiumbehoud werden niet betrekking gehad op basismagnesiumopname, bloedniveaus of afscheiding. Jammer genoeg, zelfs identificeerde een intensieve inspanning bij het kenmerken van magnesiumstatus geen klinische indicator van nut voor het onderscheiden van patiënten met congestiehartverlamming vóór, tijdens, en na 3 maanden van magnesiumaanvulling.

Carvedilolupdate iv: Preventie van oxydatieve spanning, het hart remodelleren en vooruitgang van congestiehartverlamming
Feuerstein G.Z.; Shusterman N.H.; Ruffolo R.R.
R.R. Ruffolo, Farmacologische Wetenschappen, de Geneesmiddelen van SmithKline Beecham, UW2523, 709 Swedeland Road, Koning van Pruisen, PA 1904-0939 Verenigde Staten
Drugs van Vandaag (Spanje) 1997, 33/7 (453-473)

De samenvatting op 29 Mei, 1997, de Verenigde Staten Food and Drug Administration verleende definitieve goedkeuring van het gebruik van carvedilol in de behandeling van milde aan gematigde congestiehartverlamming. In deze actie, werden lid de Verenigde Staten wereldwijd van 20 landen die carvedilol hebben goedgekeurd (Coreg (R) /Kredex (R)) voor behandeling van hypertensie en congestiehartverlamming. Carvedilol wordt ook goedgekeurd voor de behandeling van angina in verscheidene landen. Carvedilol (Fig. 1) is een chemisch verschillende en farmacologisch unieke agent die veelvoudige farmacologische acties bezit, die omvatten: l) niet-selectieve bèta-adrenoceptorblokkade, 2) alphainf 1 adrenoceptor blokkade, 3) machtige anti-oxyderende activiteit, en 4) regelgeving van genen betrokken bij het cardiovasculaire orgaan remodelleren en apoptosis. Gebaseerd op dit farmacologische profiel, wordt carvedilol uniek geplaatst om verscheidene van de belangrijkste pathologische processen te remmen die de vooruitgang van congestiehartverlamming drijven, die omvatten: 1) hemodynamics: de vermindering van laadt, afterload en harttarief voor; 2) neurohormonal: remming van het sympathieke zenuwstelsel, renin-angiotensin systeem en endothelin; 3) oxydatieve spanning: het reinigen van potentieel giftige zuurstofbasissen en het herstellen van endogene anti-oxyderend; 4) het genomic opnieuw invoeren: afschaffing van verscheidene genen verbonden aan het pathologische orgaan remodelleren. Aldus, heeft carvedilol, door zijn veelvoudige acties, de capaciteit om brede cardiovasculaire orgaanbescherming te bieden. Als resultaat van deze veelvoudige acties, carvedilol, wanneer gebruikt samen met standaardtherapie voor hartverlamming (d.w.z., diuretics, digoxin, en angiotensin-omzettend enzyminhibitors), beduidend verminderde morbiditeit, mortaliteit en ziekenhuisopname in patiënten met congestiehartverlamming van of ischemische of nonischemic (d.w.z., idiopathische uitgezette cardiomyopathie) oorsprong, onafhankelijk van milde ziektestrengheid (om zich te matigen) of verlaten ventriculaire functie (uitwerpingsfractie). De hoogst gunstige klinische resultaten van de grote multicenter klinische die proeven met carvedilol in de Verenigde Staten en Australië/Nieuw Zeeland worden geleid verdient een gedetailleerde update van de unieke mechanismen van actie van carvedilol, en een grondig overzicht van de klinische proefresultaten. Dienovereenkomstig, zullen wij in deze update onze vorige experimentele bevindingen met carvedilol evenals recentere gegevens benadrukken die licht op de mechanismen afwerpen waardoor deze drug zijn gevolgen in congestiehartverlamming veroorzaakt. Bovendien zal een update van de resultaten van de grote multicenter klinische proeven, die de basis ter de goedkeuring van de drug voor de behandeling van hartverlamming vormden, worden voorgesteld.

Nadruk op carvedilol: Een nieuwe beta-adrenergic blokkerende agent voor de behandeling van congestiehartverlamming
Chen B.P.; Chow M.S.S.
Formule (Verenigde Staten) 1997, 32/8 (795-805)

Carvedilol (Coreg) is niet-selectieve bèta-adrenoreceptor blocker met het verwijden activiteit. Naast zijn vroegere goedkeuring van de behandeling van essentiële hypertensie die, is de drug onlangs de eerste bèta-blokkeert agent in de Verenigde Staten voor de behandeling van congestiehartverlamming wordt ontruimd geworden (CHF). De klinische proeven hebben aangetoond dat het toevoegen van carvedilol aan standaardchf-therapie beduidend het risico van dood en ziekenhuisopname in patiënten met mild vermindert om CHF te matigen. Om deze resultaten te bereiken, is het noodzakelijk dat de dosering van carvedilol zorgvuldig getitreerd is. Wegens zijn gedocumenteerde capaciteit om overleving en morbiditeitsresultaten te verbeteren, is carvedilol een welkome toevoeging aan de formule.

Het gebruik van mondeling magnesium in mild-aan-gematigde congestiehartverlamming
Forgosh L.B.; Zolotor W.
Dr. L.B. Forgosh, het Hartinstituut van Arizona/Stichting, de Straat van 2632 N. twintigste, Phoenix, AZ 85006 Verenigde Staten
CongestieHartverlamming (Verenigde Staten) 1997, 3/2 (21-24)

Het magnesium is getoond om hartoutput te verhogen en de lage concentraties van het serummagnesium worden geassocieerd met frequente aritmie en hogere mortaliteit in patiënten met HF. Wij onderzochten het gebruik van mondeling magnesiumoxide in het verminderen van de morbiditeit en de mortaliteit in patiënten met mild-om HF te matigen. Het mondelinge magnesiumoxide of de placebo werd gegeven aan 10 patiënten met NYHA-Klassen II en III HF op een dubbelblinde manier. In maandelijkse follow-upbezoeken, maten wij magnesiumniveaus, Euroquol-levenskwaliteit waarden, bedoelen slagaderlijke die druk, harttarieven, en voeten in 6 minuten worden gelopen. De gemiddelde slagaderlijke druk verhoogde een gemiddelde van 5.3 mm van Hg in de magnesiumoxidegroep en verminderde een gemiddelde van 0.67 mm van Hg in de placebogroep (p = 0.0174). Bovendien verminderde het harttarief in de patiënten die magnesiumoxide ontvangen, en steeg in de patiënten die placebo ontvangen (p=0.0994). In elke groep die, verminderde de NYHA-Klasse, terwijl de Euroquol-schaalwaarden en de voeten in 6 verhoogde minuten worden gelopen. wegens het kleine aantal ingeschreven patiënten, zouden de studies met grotere aantallen patiënten die extra mondelinge formuleringen van magnesium analyseren voordelig zijn. Daarnaast zouden de inschrijvende HF-patiënten in poliklinische patiëntprogramma's nuttig zijn.

Sympathieke deactivering door de groeihormoonbehandeling in patiënten met uitgezette cardiomyopathie.
Capaldo B; Lembo G; Rendina V; Vigorito C; Guida R; Cuocolo A; Fazio S; Sacca L
Ministerie van Interne Geneeskunde, IRCCS, NEUROMED, Pozzilli Isernia, Italië
Eur Hartj (Engeland) April 1998, 19 (4) p623-7

DOELSTELLINGEN: Wij onderzochten de gevolgen van het beleid van het de groeihormoon voor het sympathieke zenuwstelsel in patiënten met idiopathische uitgezette cardiomyopathie.

ACHTERGROND: De therapie van de de groeifactor komt te voorschijn als nieuwe potentiële optie in de behandeling van hartverlamming. Hoewel het de groeihormoon functioneel voordeel op korte termijn oplevert, is het onbekend of het het sympathieke zenuwstelsel beïnvloedt, dat een rol in de vooruitgang van hartverlamming speelt.

METHODES: Zeven patiënten met idiopathische cardiomyopathie ontvingen 3 maanden behandelings met recombinant menselijk de groeihormoon (0.15-0.20 IU.kg-1.week-1). De standaard medische therapie was onveranderd. De myocardiale norepinephrine versie, zowel onbeweeglijk als tijdens submaximale lichaamsbeweging, plasmaaldosterone, en het plasmavolume werden gemeten before and after de groeihormoonbehandeling. De myocardiale norepinephrine versie werd beoordeeld van slagaderlijke en coronaire aderlijke plasmaconcentraties van norepinephrine zonder etiket en tritiated en coronaire plasmastroom (thermodilution).

VLOEIT voort: Het de groeihormoon veroorzaakte een significante daling van myocardiale norepinephrine versie in antwoord op lichaamsbeweging (van 180 +/- 64 tot 99 +/- 34 ng.min-1; P < 0.05). Basally, plasmaaldosterone was 189 +/- 28 en 311 +/- 48 pg.ml-1 in de gekantelde en rechte positie, respectievelijk, en viel aan 106 +/- 16 (P < 0.01) en 182 +/- 29 pg.ml-1 (P < 0.05) na de therapie van het de groeihormoon. Het de groeihormoon verhoogde plasmavolume van 3115 +/- 493 ml tot 3876 +/- 336 ml (P < 0.05), terwijl van het serumnatrium en kalium de concentraties onaangetast waren.

CONCLUSIES: De gegevens tonen aan dat het beleid van het de groeihormoon aan patiënten met idiopathische cardiomyopathie myocardiale sympathieke aandrijving en doorgevende aldosterone niveaus vermindert. Deze neurohormonaldeactivering kan voor het potentiële, op lange termijn gebruik van de groeihormoon in de behandeling van patiënten met hartverlamming relevant zijn.

L-carnitine in kinderen met idiopathische uitgezette cardiomyopathie.
Kothari SS; Sharma M
Ministerie van Cardiologie, Al Instituut van India van Medische Wetenschappen, New Delhi.
Indische Hartj (India) januari-Februari 1998, 50 (1) p59-61

Het l-carnitine is gebruikt in uitgezette cardiomyopathie secundair aan carnitine deficiëntie in kinderen, met gunstige resultaten. Er zijn geen rapporten over de gevolgen van l-Carnitine in kinderen met idiopathische uitgezette cardiomyopathie. Wij ondernamen een prospectieve studie om de gevolgen van l-Carnitine in kinderen met idiopathische uitgezette cardiomyopathie te evalueren. Dertien kinderen, bedoelen leeftijds 3.29 +/- 1.44 jaar, met idiopathische uitgezette cardiomyopathie onderging echocardiografische evaluatie terwijl bij de conventionele alleen behandeling, en met extra l-Carnitine (50 mg/kg/dag). Om de gevolgen van spontane verbetering te ondervangen, werden acht patiënten (Groep 1) opnieuw bestudeerd drie weken na het tegenhouden van de drug, en vijf (Groep 2) werden opnieuw bestudeerd drie weken na toevoeging van carnitine. De conventionele behandeling werd helemaal voortgezet. Na herhalings echocardiografisch onderzoek, werden de parameters statistisch vergeleken. Met toevoeging van carnitine, naast symptomatische verbetering, de gemiddelde linker ventriculaire uitwerpingsfractie beter van 36.9 +/- 16.1 percenten aan 46.9 +/- 14.5 percenten (p < 0.001) en de gemiddelde ventriculaire uitwerpingstijd verhouding van de voorafgaande lozingsperiode/links van 39.07 +/- 14.8 tot 43.2 +/- 8.1 (p < 0.01) in de volledige groep. Deze veranderingen waren overeenstemmend in de beide subgroepen. Men besloot dat de l-Carnitine therapie in kinderen met idiopathische uitgezette cardiomyopathie tot bescheiden verbetering van linker ventriculaire functie leidde.

De preventie en het beheer van jodium-veroorzaakte hyperthyroidism en zijn harteigenschappen.
Dunn JT; Semigran MJ; Delange F
Afdeling van Endocrinologie, Afdeling van Geneeskunde, Universiteit van Virginia Health Sciences Center, Charlottesville 22908, de V.S.
Schildklier (Verenigde Staten) Januari 1998, 8 (1) p101-6

Het overzicht van beschikbare literatuur en ervaring steunt een geadviseerde dagelijkse jodiumopname van 150 microg voor volwassenen, microg 200 tijdens zwangerschap, microg 50 voor eerste -jarig bestaan, microg 90 voor leeftijdenmicrog 1 tot 6, en 120 voor leeftijden 7 tot 12. De hoeveelheid jodium aan zout in vestingwerkprogramma's moeten wordt toegevoegd zou worden aangepast om deze opnamen te bereiken die. Jodium-veroorzaakte hyperthyroidism (IIH) is een occasioneel gevolg van de correctie van jodiumdeficiëntie, die het vaakst bij oudere onderwerpen met multinodular kropgezwel voorkomen. Deze complicatie is gewoonlijk mild en zelf-beperkt, maar kan ernstig en nu en dan dodelijk zijn. De belangrijkste klinische manifestaties zijn cardiovasculair. Thyrotoxicosis kan reeds bestaande hartziekte verergeren en kan ook tot atrial fibrillatie, congestiehartverlamming, het verergeren van angina, thromboembolism leiden, en zelden, dood. Bij gebrek aan reeds bestaande hartziekte, keert de behandeling van thyrotoxicosis gewoonlijk hartfunctie naar normaal terug. De verhoogde voorlichting namens de gezondheidssector zal vroege opsporing en snelle behandeling van IIH bevorderen. De controle zou een belangrijk stuk van een succesvol programma van jodering moeten zijn, en daarnaast biedt het de beste kans om IIH te erkennen en te behandelen. Het verdere onderzoek wordt om de karakterisering en de preventie van IIH te verbeteren sterk bevorderd. De belangrijkste conclusie is dat IIH, terwijl een kwestie die ernstig adres vergt, geen reden is om jodiumaanvulling in ontoereikende gebieden tegen te houden. De voordelen aan de gemeenschap van het verbeteren van jodiumdeficiëntie en het vermijden van zijn bijbehorende wanorde zijn ver belangrijker dan de schade van IIH. (36 Refs.)

Schildklierhormoon en hart- en vaatziekte.
Gomberg-Maitland M; Frishman WH
Ministerie van Geneeskunde, het Medische Centrum van New York ziekenhuis-Cornell, NY, de V.S.
Am Hartj (Verenigde Staten) Februari 1998, 135 (2 PT 1) p187-96

Het schildklierhormoon beïnvloedt direct het hart en het perifere vasculaire systeem. Het hormoon kan myocardiaal inotropy en harttarief verhogen en randslagaders uitzetten om hartoutput te verhogen. Een bovenmatige deficiëntie van schildklierhormoon kan hart- en vaatziekte veroorzaken en vele reeds bestaande voorwaarden verergeren. In strenge systemische ziekte en na belangrijke chirurgische procedures kunnen zich de veranderingen in schildklierfunctie voordoen, leidend tot het „euthyroid zieke syndroom.“ De patiënten zullen normale of verminderde niveaus van T4, verminderde vrije en totale T3, en gewoonlijk normale niveaus van schildklier bevorderend hormoon hebben. Dit syndroom kan een aanpassingsreactie op systemische ziekte zijn die gewoonlijk aan normaal zonder hormoonaanvulling zal terugkeren aangezien de ziekte zakt. Onlangs, echter, hebben vele onderzoekers de voordelen van de aanvulling van het schildklierhormoon in die ziekten verbonden aan euthyroid ziek syndroom onderzocht. De gevolgen van het schildklierhormoon voor het cardiovasculaire systeem maken tot het een aantrekkelijke therapie voor die patiënten met geschade hemodynamics en lage T3. Het schildklierhormoon is ook beschouwd als een behandeling voor patiënten met congestiehartverlamming, voor patiënten die cardiopulmonale omleiding en hartoverplanting ondergaan, en voor patiënten met hyperlipidemia. Momenteel is er geen bewijsmateriaal die een gunstig behandelingsresultaat voorstellen die de aanvulling van het schildklierhormoon voor om het even welke systemische voorwaarde behalve in die patiënten met gedocumenteerde hypothyroidism gebruiken. (112 Refs.)

Vergelijking van gevolgen van ascorbinezuur bij endothelium-dependent vaatverwijding in patiënten met chronische congestiehartverlamming secundair aan idiopathische uitgezette cardiomyopathie tegenover patiënten met inspanningsangina pectoris secundair aan kransslagaderziekte.
Ito K; Akita H; Kanazawa K; Yamada S; Terashima M; Matsuda Y; Yokoyama M
Het eerste Ministerie van Interne Geneeskunde, Kobe University School van Geneeskunde, Japan.
Am J Cardiol (Verenigde Staten) 15 Sep 1998, 82 (6) p762-7

De geschade endothelium-dependent vaatverwijding is gemeld om een belangrijke rol in de pathogenese van hart- en vaatziekten zoals kransslagaderziekte (CAD) en congestiehartverlamming (CHF) te spelen. Nochtans, is het nauwkeurige mechanisme van endothelial dysfunctie niet nader toegelicht in deze voorwaarden. Om de rol van oxydatieve spanning in endothelial dysfunctie te evalueren, werd het effect van anti-oxyderend ascorbinezuur bij arm stroom-bemiddelde, endothelium-dependent vaatverwijding tijdens reactieve hyperemie en de nitroglycerine-veroorzaakte endothelium-independent vaatverwijding onderzocht met hoge resolutieultrasone klank in 12 die patiënten met CHF door idiopathische uitgezette cardiomyopathie zonder gevestigde coronaire atherosclerose wordt veroorzaakt en in 10 patiënten met CAD. De stroom-bemiddelde vaatverwijding in CHF (4.4+/0.5%) en CAD (4.0 - 0.8%) beduidend (p <0.05) werd verminderd vergelijkbaar geweest met dat bij 10 controleonderwerpen (9.6+/0.9%). Nochtans, was de nitroglycerine-veroorzaakte vaatverwijding gelijkaardig in 3 groepen (13.7+/1.3% in controle, 13.9+/1.1% in CHF, 12.7+/1.4% in CAD). Het ascorbinezuur kon stroom-bemiddelde vaatverwijding slechts in patiënten met CAD (9.1+/0.9%) maar niet met CHF (5.6+/0.6%) beduidend verbeteren, en had geen invloed bij de nitroglycerine-veroorzaakte vaatverwijding (13.6+/1.1% in CHF, 14.0+/1.3% in CAD). Deze resultaten stellen voor dat, in armomloop, de vergrote oxydatieve die spanning hoofdzakelijk tot endothelial dysfunctie in CAD maar niet in CHF leidt door idiopathische uitgezette cardiomyopathie wordt veroorzaakt.

Een studie van vetzuurinhoud in het myocardium van uitgezette cardiomyopathie
Ning Z.; Connor W.E.; Ott G.Y.
Z. Ning, Afdeling van Hart- en vaatziekte, het Tweede Aangesloten Ziekenhuis, de Medische Universiteit van Dalian, Dalian 116027 China
Chinees Dagboek van Cardiologie (China), 1998, 26/1 (12-14)

Doelstelling: Om de biochemische veranderingen te bestuderen van het myocardium in uitgezette cardiomyopathie (DCM), werd de myocardiale vetzuursamenstelling bepaald.

Methodes: Van steekproeven van het linker ventriculaire die myocardium, één van beiden worden verwijderd, uit patiënten op het tijdstip van chirurgie voor hartoverplanting in OHSU. U.S.A. of van dood door ongeval van normale persoon, werden de vetzuursamenstellingen van 10 DCM-harten, 10 coronaire ziekteharten en 10 controleharten geanalyseerd. Myocardiale phospholipid en het triglyceride van de lipideuittreksels werden onderworpen aan dunne laagchromatografie. Dan werden de vetzuren geanalyseerd door gas-liquid chromatografie.

Vloeit voort: Phospholipids van DCM hadden een lagere inhoud van essentieel vetzuur, linoleic zuur (18: 2n-6), in het vergelijkbaar zijn met de controleharten. Linoleic zuur werd verminderd aan 18.3plus of minus0.9% van de totale phospholipid vetzuren in DCM tegenover 25.3plus of minus3.0% in controleharten (P<0.05). De inhoud van linoleic zuur in myocardiale phospholipid van coronaire hartkwaalpatiënten was ook lager dan dat van controles (P<0.05) maar hoger dan DCM. De myocardiale triglyceride vetzuren waren gelijkaardig onder de drie groepen.

Conclusie: Onze gegevens toonden aan dat phospholipid van het myocardium van patiënten met DCM een lagere inhoud van linoleic zuur had. Arachidonic zuur is samengesteld van linoleic zuur. Aangezien arachidonic zuur de voorloper van prostaglandine is, zou een lagere linoleic zure inhoud prostaglandineproductie en membraansamenstelling kunnen beïnvloeden en, op zijn beurt, myocardiale functie beïnvloeden. Zijn correctie door dieet linoleic zuuraanvulling kan aan DCM-patiënten voordelig zijn.

De serumconcentratie van lipoprotein (a) vermindert bij de behandeling met hydrosoluble coenzyme Q10 in patiënten met kransslagaderziekte: ontdekking van een nieuwe rol.
Singhrb, Niaz-doctorandus in de letteren
Centrum van Voeding, het Medisch Ziekenhuis en Onderzoekscentrum, Moradabad, India.
Januari van int. J Cardiol 1999; 68(1): 23-9

DOELSTELLING: Om het effect te onderzoeken van coenzyme Q10 aanvulling op serumlipoprotein (a) in patiënten met scherpe coronaire ziekte.

STUDIEontwerp: Willekeurig verdeelde dubbelblinde placebo gecontroleerde proef.

ONDERWERPEN EN METHODES: De onderwerpen met klinische diagnose van scherp myocardiaal infarct, onstabiele die angina, angina pectoris (op de WGO-criteria wordt gebaseerd) met matig opgeheven lipoprotein (a) werden willekeurig verdeeld aan of coenzyme Q10 als q-Gel (60 mg tweemaal daags) (coenzyme Q10 groep, n=25) of placebo (placebogroep, n=22) voor een periode van 28 dagen.

VLOEIT voort: Serumlipoprotein (a) toonde significante die vermindering van de coenzyme Q10 groep met de placebogroep wordt vergeleken (31.0% versus 8.2% P<0.001) met een netto die vermindering van 22.6% aan coenzyme Q10 wordt toegeschreven. HDL-cholesterol toonde een aanzienlijke toename in de interventiegroep zonder totale cholesterol, LDL-cholesterol te beïnvloeden, en de bloedglucose toonde een significante vermindering van de coenzyme Q10 groep. Coenzyme Q10 aanvulling werd ook geassocieerd met significante verminderingen van thiobarbituric zuur reactieve substanties, malon/dialdehyde en diene stamverwanten, die op een algemene daling van oxydatieve spanning wijzen.

CONCLUSIE: De aanvulling met hydrosoluble coenzyme Q10 (q-Gel) vermindert lipoprotein (a) concentratie in patiënten met scherpe coronaire ziekte.

Coenzyme Q10 het beleid verhoogt hersenen mitochondrial concentraties en oefent neuroprotective gevolgen uit.
Matthews rechts, Yang L, Browne S, Baik M, Beal-MF
Neurochemielaboratorium, de Neurologiedienst, het Algemene Ziekenhuis van Massachusetts en de Medische School van Harvard, Boston, doctorandus in de letteren 02114, de V.S.
Van Proc Natl Acad van Sc.i de V.S. 1998 21 Juli; 95(15): 8892-7

Coenzyme Q10 is een essentiële cofactor van de elektronenvervoersketen evenals een machtige vrije basisaaseter in lipide en mitochondrial membranen. Het voeden met coenzyme Q10 verhoogde hersenschorsconcentraties in 12 - en 24 maand-oude ratten. In 12 maand-oud rattenbeleid van coenzyme resulteerde Q10 in aanzienlijke toenamen in hersenschors mitochondrial concentraties van coenzyme Q10. Het mondelinge die beleid van coenzyme Q10 verminderde duidelijk striatal letsels door systemisch beleid van nitropropionic zuur 3 worden geproduceerd en verhoogde beduidend levensduur in een transgenic muismodel van familie amyotrophic zijsclerose. Deze resultaten tonen aan dat het mondelinge beleid van coenzyme Q10 zowel hersenen als hersenen mitochondrial concentraties verhoogt. Zij leveren verder bewijs dat coenzyme Q10 neuroprotective gevolgen kan uitoefenen die in de behandeling van neurodegenerative ziekten nuttig zouden kunnen zijn.

De klinische en hemodynamic gevolgen van Coenzyme Q10 in congestiecardiomyopathie
Sacher H.L.; Sacher M.L.; Landauer S.W.; Kersten R.; Dooley F.; Sacher A.; Sacher M.; Dietrick K.; Ichkhan K.
H.L. Sacher, 510 Hicksville Road, Massapequa, NY 11758 de V.S.
Amerikaans Dagboek van Therapeutiek (de V.S.), 1997, 4/23 (66-72)

Ondanks majoor is de vooruitgang in behandelings congestiehartverlamming (CHF) nog één van de belangrijkste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit. Coenzyme Q10 is a natuurlijk - het voorkomen substantie die middel tegen oxidatie en membraan stabiliserende eigenschappen heeft. Het beleid van coenzyme Q10 samen met standaard medische therapie is gemeld om myocardiale kinetica te vergroten, hartoutput te verhogen, de ischemische drempel op te heffen, en functionele capaciteit in patiënten met congestiehartverlamming te verbeteren. Het doel van deze studie was sommige van deze eisen te onderzoeken. Zeventien patiënten (beteken van de het Hartvereniging van New York functionele klasse 3.0 plus of minus 0.4) werden ingeschreven in een open-label studie. Na 4 maanden van coenzyme Q10 therapie, verbeterde de functionele klasse 20% (3.0 plus of minus 0.4 tot 2.4 plus of minus 0.6, p < 0.001) en er was een 27% verbetering van gemiddelde CHF-score (2.8 plus of minus 0.4 tot 2.2 plus of minus 0.4, p < 0.001). Omvatten de percenten veranderings in de rustende variabelen het volgende: linker ventriculaire uitwerpingsfractie (LVEF), +34.8%; hartoutput, +15.7%; index van het slagvolume, +18.9%; gebied van het eind diastolisch volume, -8.4%; systolische bloeddruk (SBP), -4.4%; en (maximum) E, (SBP + end-systolic volumeindex (ESVI)) +11.7%. MV (O2) verminderde door 5.3% (31.9 plus of minus 2.6 tot 30.2 plus of minus 2.4, p = NS). De therapie met coenzyme Q10 werd geassocieerd met een gemiddelde 25.4% verhoging van oefeningsduur en een 14.3% verhoging van werkbelasting. De percentenveranderingen na therapie omvatten het volgende: oefening LVEF, +24.6%; hartoutput, +19.1%; index van het slagvolume, +13.2%; harttarief, +6.5%; SBP, -4.3%; SBP + ESVI, +18.6%; end-diastolic volume (EDV) gebied, -6.0%; MV (O2), -7.0%; en de ventriculaire naleving (%Delta SV + EDV) verbeterde >100%. Samengevat, coenzyme Q10 wordt de therapie geassocieerd met significante functionele, klinische, en hemodynamic verbeteringen binnen de context van uiterst gunstige een voordeel-aan-risico verhouding. Coenzyme Q10 verbetert hartoutput door een positief inotropic effect op het myocardium evenals milde vasodilatation uit te oefenen.

Vistraan en andere voedingshulp voor behandeling van congestiehartverlamming
McCarty M.F.
Voeding 21, 1010 Turkooise Straat, San Diego, CA de 92109 V.S.
Medische Hypothesen (het Verenigd Koninkrijk), 1996, 46/4 (400-406)

Het gepubliceerde klinische onderzoek, evenals diverse theoretische overwegingen, brengen naar voren dat de supplementaire opnamen van „metavitamins“ taurine, coenzyme Q10, en het l-Carnitine, evenals van het mineralenmagnesium, het kalium, en het chromium, van therapeutische voordeel halen uit congestiehartverlamming kunnen zijn. De hoge opnamen van vistraan kunnen eveneens in dit syndroom voordelig zijn. De vistraan kan hartafterload verminderen door een antivasopressoractie en door bloedviscositeit te verminderen, kan arrhythmic risico verminderen ondanks het steunen van de beta-adrenergic ontvankelijkheid van het hart, kan het fibrotic hart remodelleren door de actie van angiotensin II en, in patiënten te belemmeren met coronaire ziekte verminderen, kan het risico van atherothrombotic ischemische complicaties verminderen. Sinds de hier geadviseerde maatregelen zijn voedings en dragen weinig als om het even welk giftig risico, er geen reden is waarom hun gezamenlijke toepassing niet als uitvoerige voedingstherapie zou moeten worden bestudeerd voor congestiehartverlamming.

Het gebruik van mondeling magnesium in mild-aan-gematigde congestiehartverlamming
Forgosh L.B.; Zolotor W.
Dr. L.B. Forgosh, het Hartinstituut van Arizona/Stichting, de Straat van 2632 N. twintigste, Phoenix, AZ 85006 de V.S.
CongestieHartverlamming (de V.S.), 1997, 3/2 (21-24)

Het magnesium is getoond om hartoutput te verhogen en de lage concentraties van het serummagnesium worden geassocieerd met frequente aritmie en hogere mortaliteit in patiënten met HF. Wij onderzochten het gebruik van mondeling magnesiumoxide in het verminderen van de morbiditeit en de mortaliteit in patiënten met mild-om HF te matigen. Het mondelinge magnesiumoxide of de placebo werd gegeven aan 10 patiënten met NYHA-Klassen II en III HF op een dubbelblinde manier. In maandelijkse follow-upbezoeken, maten wij magnesiumniveaus, Euroquol-levenskwaliteit waarden, bedoelen slagaderlijke die druk, harttarieven, en voeten in 6 minuten worden gelopen. De gemiddelde slagaderlijke druk verhoogde een gemiddelde van 5.3 mm van Hg in de magnesiumoxidegroep en verminderde een gemiddelde van 0.67 mm van Hg in de placebogroep (p = 0.0174). Bovendien verminderde het harttarief in de patiënten die magnesiumoxide ontvangen, en steeg in de patiënten die placebo ontvangen (p=0.0994). In elke groep die, verminderde de NYHA-Klasse, terwijl de Euroquol-schaalwaarden en de voeten in 6 verhoogde minuten worden gelopen. wegens het kleine aantal ingeschreven patiënten, zouden de studies met grotere aantallen patiënten die extra mondelinge formuleringen van magnesium analyseren voordelig zijn. Daarnaast zouden de inschrijvende HF-patiënten in poliklinische patiëntprogramma's nuttig zijn.

Richtlijnen bij de behandeling van hypertensie in de bejaarden, 1995 - een voorlopig plan voor uitvoerige onderzoeksprojecten bij het verouderen en de gezondheid
Ogihara T.; Hiwada K.; Matsuoka H.; Matsumoto M.; Shimamoto K.; Ouchi Y.; Abe I.; Fujishima M.; Morimoto S.; Nakahashi T.; Mikami H.; Kohara K.; Takasaki M.; Takizawa S.; Kiyohara Y.; Ibayashi S.; Eto M.; Ishimitsu T.; Nakamura T.; Masusa A.; Takagawa Y.
Japans Dagboek van Geriatrie (Japan), 1996, 33/12 (945-974)

Wij stellen de volgende richtlijnen voor behandeling van hypertensie in de bejaarden voor.

1. Aanwijzingen voor Behandeling.

1) Leeftijd: De levensstijlwijziging wordt geadviseerd voor patiënten van 85 jaar en ouder. De therapie tegen hoge bloeddruk zou tot patiënten moeten worden beperkt in wie de verdienste van de behandeling duidelijk is.

2) Bloeddruk: Systolisch BP > 160 mmHg, diastolische BP>90similar100 mmHg. Systolische BP<age. 100 mmHg voor die van 70 jaar en ouder. De patiënten met milde hypertensie (140 160/90 95 mmHg) zouden verbonden aan hart- en vaatziekte voor drugtherapie moeten worden overwogen tegen hoge bloeddruk.

2. Doel van Therapie voor BP: Het doel BP in bejaarde patiënten is hoger dan dat in jongere patiënten (BP-vermindering van 10-20 mmHg voor systolisch BP en 5-10 mmHg voor diastolisch BP). In het algemeen wordt 140 160/<90 mmHg geadviseerd als doel. Nochtans, zou het verminderen van BP onder 150/85 voorzichtig moeten worden gedaan.

3. Tarief om BP Te verminderen: Het begin met de helft van de gebruikelijke dosis, neemt bij dezelfde dosis waar minstens vier weken, en bereikt het doel BP meer dan twee maanden. Het verhogen van de dosis drugs tegen hoge bloeddruk zou zeer langzaam moeten worden gedaan.

4. Levensstijlwijziging:

1) Dieetwijziging:

(1) de vermindering van natriumopname is hoogst efficiënt in bejaarde patiënten toe te schrijven aan hun hoge zout-gevoeligheid. NaCl-de opname van minder dan 10 g/day wordt geadviseerd. Het serum Na+ zou nu en dan moeten worden gemeten.
(2) de kaliumaanvulling wordt geadviseerd, maar voorzichtig in patiënten met nierontoereikendheid,
(3) De voldoende opname van calcium en magnesium wordt geadviseerd.
(4) verminder verzadigde vetzuren. De opname van vissen wordt geadviseerd.

2) Regelmatige fysische activiteit: Geadviseerde oefening voor patiënten van 60 jaar en ouder: piekharttarief 110/minute, 30-40 minuten per dag, 3-5 dagen per week.

3) Gewichtsvermindering.

4) Matiging van alcoholopname, het roken onderbreking.

5. Farmacologische Behandeling:

1) Aanvankelijke drugtherapie. Eerste keus: Lang-handelt (eens of twee keer per dag) Ca antagonisten of van ACE inhibitors. Tweede keus: Thiazidediuretics (met diuretisch kalium-spaart wordt gecombineerd die).

2) Combinatietherapie.


(1) voor patiënten zonder complicaties, wordt één van beiden van het volgende geadviseerd.

i) Ca antagonist + van ACE inhibitor,
ii) ACE-inhibitor + Ca antagonist (of diuretische laag-dosis),
iii) diuretisch + Ca antagonist (of ACE-inhibitor),
iv) bètablockers, alpha1-blockers, alpha- + bètablockers kunnen volgens de pathofysiologische staat van de patiënt worden gebruikt.

(2) voor patiënten met complicaties. De drug zou volgens elke complicatie moeten worden geselecteerd.

3) Contraindicated vrij drugs. het bèta-Blockers en het alpha1-blockers zijn vrij contraindicated in bejaarde patiënten met hypertensie in Japan. Zijn de centraal waarnemende agenten zoals reserpine, methyldopa en clonidine ook vrij contraindicated. het bèta-Blockers zijn contraindicated in patiënten met congestiehartverlamming, arteriosclerose obliterans, chronische obstructieve long mellitus ziekte, diabetes (of glucoseonverdraagzaamheid), of bradycardie. Deze voorwaarden zijn vaak aanwezig bij bejaarde onderwerpen. De bejaarde onderwerpen zijn vatbaar voor alpha1-blocker-veroorzaakte orthostatic hypotensie, aangezien hun baroreceptor reflex verminderd is. Orthostatic hypotensie kan dalingen en beenbreuken in de bejaarden veroorzaken.

De voorspellers van plotselinge dood en dood door pompmislukking in congestiehartverlamming zijn verschillend. De analyse van de controle van 24 h Holter, klinische variabelen, bloedchemie, exericise test en radionucleïdeangiografie
Madsen B.K.; Rasmussen V.; Hansen J.F.
Denemarken
Internationaal Dagboek van Cardiologie (Ierland), 1997, 58/2 (151-162)

Honderd negentig opeenvolgende die patiënten met congestiehartverlamming worden gelost werden onderzocht met klinische evaluatie, bloedchemie, van 24 h Holter-controle, oefeningstest en radionucleïdeangiografie. De midden linker ventriculaire uitwerpingsfractie was 0.30, waren 46% in van de het Hartvereniging van New York klasse II en 44% in III. De totale mortaliteit na 1 jaar was 21%, na 2 jaar 32%. Van 60 sterfgevallen, waren 33% plotseling en 49% toe te schrijven aan pompmislukking. Multivariate analyses identificeerden totaal verschillende risicofactoren voor plotselinge dood: ventriculaire hartkloppingen, s-natrium minder dan of gelijk aan 137 mmol/l, s-magnesium minder dan of gelijk aan 0.80 mmol/l, s-creatinine > 121 micromol/l, en maximale verandering in harttarief tijdens oefening minder dan of gelijk aan 35 min-1, en voor dood door progressieve pompmislukking: De klasse van de het Hartvereniging van New York III + IV, Deltaheart-tarief meer dan 24 h minder dan of gelijk aan 50 min-1, lage uitwerpingsfractie, hoge rustende p-noradrenaline, s-ureum > 7.6 mmol/l, s-kalium < 3.5 mmol/l, en maximale oefeningsduur minder dan of gelijk aan 4 min. Samenvattend, toonde deze studie verschillende risicofactoren voor plotselinge dood en voor dood door progressieve pompmislukking aan.

Magnesiumaanvulling in patiënten met congestiehartverlamming
Costello R.B.; Moser-Veillon P.B.; DiBianco R.
De V.S.
Dagboek van de Amerikaanse Universiteit van Voeding (de V.S.), 1997, 16/1 (22-31)

Doelstelling: Om verscheidene potentiële klinische indicatoren van magnesiumstatus (dieet, bloed, urine, het ladingsbehoud van 24 uur) in patiënten met congestiehartverlamming vóór, tijdens, en na mondelinge magnesiumaanvulling te evalueren.

Methodes: Twaalf patiënten met van de het Hartvereniging van New York klasse IIIII werden hartverlamming en leeftijd 12 en geslacht aangepaste gezonde controleonderwerpen aangevuld met 10.4 lactaat van het mmol het mondelinge magnesium 3 maanden. Voor de bepaling van magnesiumstatus, werden de steekproeven van geheel bloed, serum, plasma, rode bloedcellen, en urine (van 24 uur) verzameld. De vierdaagse dieetopnameverslagen werden herzien. Een IV het behoudstudie werd van 4 uur van de magnesiumlading gepresteerd vóór en 3 maanden na magnesiumaanvulling. Een niet-aangevulde controlegroep werd zo ook bestudeerd.

Vloeit voort: Bij basislijn, waren de magnesiumopnamen voor alle groepen onder RDA. Geen significante verschillen werden na verloop van tijd gezien in serum, plasma, ultrafiltraat van serum of plasma of de rode concentraties van het celmagnesium onder groepen. Bij basislijn 5/27 onderwerpen (19%) in vergelijking met 11/27 onderwerpen (41%) nadat de aanvulling normaal magnesiumbehoud aantoonde (<25%). Magnesiumexcretions onder groepen waren beduidend verschillend tijdens aanvulling. Het behoud van het percentenmagnesium onder groepen was niet verschillend.

Conclusies: De aanvulling met 10.4 mmol mondeling magnesium 3 maanden niet veranderde dagelijks beduidend bloedniveaus of magnesiumbehoud; nochtans, toonden de patiënten lager behoud van magnesium na aanvulling aan. De verschillen in magnesiumbehoud werden niet betrekking gehad op basismagnesiumopname, bloedniveaus of afscheiding. Jammer genoeg, zelfs identificeerde een intensieve inspanning bij het kenmerken van magnesiumstatus geen klinische indicator van nut voor het onderscheiden van patiënten met congestiehartverlamming vóór, tijdens, en na 3 maanden van magnesiumaanvulling.

Hoe het best om magnesiumvereiste te bepalen: Behoefte om cardiotherapeutic drugs te overwegen die zijn behoud beïnvloeden
Seelig M.; Altura B.M.
De V.S.
Dagboek van de Amerikaanse Universiteit van Voeding (de V.S.), 1997, 16/1 (4-6)

Geen samenvatting.

Magnesium: Een kritieke appreciatie
Meinertz T.
Prof. Dr. T. Meinertz, Abteilung-bont Kardiologie, Medizinische Klinik, Universitatskrankenhaus Eppendorf, Martinistr. 52, 20246 Hamburg Duitsland
Zeitschriftbont Kardiologie (Duitsland), 1996, 85/Suppl. 6 (147-151)

De therapeutische doeltreffendheid van magnesium is bestudeerd tijdens recente jaren in een aantal hart- en vaatziekten: supraventricular en ventriculaire aritmie (de multifocus atrial hartkloppingen, Torsade DE pointes-tachycardia, glycoside-geassocieerde aritmie, ondersteunden ventriculaire hartkloppingen), scherp myocardiaal infarct, hartverlamming en slagaderlijke hypertensie. Hoewel slechts enkelen van deze aritmie in de gecontroleerde omstandigheden werden bestudeerd, schijnt de therapeutische doeltreffendheid van intraveneus die magnesium in een hoge dosis in deze aritmie wordt gegeven worden gevestigd. Door tegendeel, blijft de doeltreffendheid van magnesium in scherp myocardiaal infarct, congestiehartverlamming en slagaderlijke hypertensie tot nu toe controversieel. Het magnesium kan niet als standaardtherapie bijvoorbeeld voor patiënten met scherp myocardiaal infarct worden beschouwd.

Sarcoplasmic reticulaire Ca2+ pompatpase activiteit in congestie myocardiaal infarct
Azfal N.; Dhalla N.S.
Instituut van Cardiovasculaire Wetenschappen, St Boniface General Hosp. Onderzoek. CTR., 351 Tache Avenue, Winnipeg, Mens. R2H 2A6 Canada
Canadees Dagboek van Cardiologie (Canada), 1996, 12/10 (1065-1073)

Doelstelling: De vroegere studies hebben een depressie in de sarcoplasmic reticulaire (SR) Ca2+ begrijpen en genuitdrukking in Ca2+ pompatpase proteïne in congestiehartverlamming volgend op myocardiaal infarct getoond. Het is de doelstelling van deze studie om de mechanismen van gedeprimeerde de pompactiviteit van SR Ca2+ in het ontbrekende hart verder te begrijpen.

Methodes: De hartverlamming bij ratten werd veroorzaakt door de linker kransslagader 16 weken af te sluiten en het haalbare linkerventrikel werd verwerkt voor de isolatie van SR-membranen. Sham-operated dieren werden gebruikt als controle. De kenmerken van SR-Ca (2+) werden pompatpase in aanwezigheid van verschillende concentraties van K+, Ca2+ en ATP onderzocht en dat de zuiverheid van deze membranen door de activiteiten van het tellersenzym te bepalen werd gecontroleerd. Naast het meten van veranderingen in cyclisch adenosine monofosfaat (kamp) eiwitkinase en C2+ calmodulin veroorzaakte phosphorylation, werden de wijzigingen in SR-phospholipid samenstelling evenals sulfhydryl (SH) groepsinhoud onderzocht.

Vloeit voort: Ca2+stimulated ATPase werd de activiteit, in tegenstelling tot mg2+-ATPase activiteit, ingedrukt in linker ventriculair SR van ontbrekende harten in vergelijking tot controle. Verminderd in Ca2+stimulated-ATPase activiteit werd gezien bij verschillende concentraties van Ca2+, K+ en ATP maar geen verandering in de affiniteiten van het enzym voor Ca2+ en ATP waren duidelijk. De ATPase van SR Ca2+stimulated activiteiten in aanwezigheid van zowel kamp-afhankelijk eiwitkinase als ca2+-Calmodulin waren duidelijk verminderd in de ontbrekende harten wanneer vergeleken bij controlevoorbereidingen. Voorts werd de 32P integratie in aanwezigheid van kamp-afhankelijke eiwitkinase of ca2+-Calmodulin ook verminderd in de experimentele membranen van hartsr. De phospholipid samenstelling van de SR-membranen van het ontbrekende hart werd duidelijk veranderd. Geen veranderingen in SH-group van de graad van dwarscontaminaton met andere membranen waren duidelijk in ontbrekend hartsr.

Conclusies: De resultaten stellen de abnormaliteiten in membraanphospholipid samenstelling voor en phosphorylation van het enzym kan de waargenomen depressie in SR-Ca (2+) pompatpase activiteit in hart na myocardiaal infarct gedeeltelijk verklaren.

Betekenis van magnesium in congestiehartverlamming
Douban S.; Brodsky M.A.; Whang D.D.; Whang R.
Afdeling van Cardiologie, Irvine Medical Center, Universiteit van Californië, 101 Stadsdr., Sinaasappel, CA de 92668-3298 V.S.
Amerikaans Hartdagboek (de V.S.), 1996, 132/3 (664-671)

Het elektrolytsaldo is beschouwd als factor belangrijk voor cardiovasculaire stabiliteit, in het bijzonder in congestiehartverlamming. Onder de gemeenschappelijke elektrolyten, is de betekenis van magnesium gedebatteerd wegens moeilijkheid in nauwkeurige meting en andere bijbehorende factoren, met inbegrip van andere elektrolytabnormaliteiten. Het niveau van het serummagnesium vertegenwoordigt <1% van totale lichaamsopslag en wijst op geen total-body magnesiumconcentratie, een klinische situatie zeer gelijkend op dat van serumkalium. Het magnesium is belangrijk als cofactor in verscheidene enzymatische reacties die tot stabiele cardiovasculaire hemodynamics en het electrophysiologic functioneren bijdragen. Zijn deficiëntie is gemeenschappelijk en kan met risicofactoren en complicaties van hartverlamming worden geassocieerd. De typische therapie voor hartverlamming (digoxin, diuretische agenten, en ACE-inhibitors) wordt beïnvloed langs of met significante wijziging in magnesiumsaldo geassocieerd. De magnesiumtherapie, zowel voor deficiëntievervanging als in hogere farmacologische dosissen, is voordelig in het verbeteren van hemodynamics en in het behandelen van aritmie geweest. De magnesiumgiftigheid komt zelden behalve in patiënten met nierdysfunctie voor. Samenvattend, is de ingewikkelde rol van magnesium op een biochemisch en cellulair niveau in hartcellen essentieel in het handhaven van stabiele cardiovasculaire hemodynamics en electrophysiologic functie. In patiënten met congestiehartverlamming, dient de aanwezigheid van adequate total-body magnesiumopslag als belangrijke voorspellende indicator wegens een verbetering van aritmie, vingerhoedskruidgiftigheid, en hemodynamic abnormaliteiten.

De reden van magnesium als alternatieve therapie voor patiënten met scherp myocardiaal infarct zonder thrombolytic therapie
Shechter M.; Hod H.; Kaplinsky E.; Rabinowitz B.
Prev. /Rehabilitative Hartcentrum, ceder-Sinai Medisch Centrum, 444 Zuiden San Vicente Blvd. , Los Angeles, CA de 90048 V.S.
Amerikaans Hartdagboek (de V.S.), 1996, 132/2 II (483-486)

Slechts ontvangt één derde in het ziekenhuis opgenomen patiënten met scherp myocardiaal infarct thrombolytic therapie ondanks zijn bewezen voordelen op resultaten. De bejaarde patiënten, bijvoorbeeld, hebben groter risicocf. dood na myocardiaal infarct, maar de studies tonen aan dat de thrombolytic therapie minder waarschijnlijk in oudere patiënten zal worden gebruikt. De intraveneuze magnesiumaanvulling, zowel theoretisch als experimenteel, is aangetoond om myocardiale schade te verminderen en het sterftecijfer in ondergroepen van patiënten, met inbegrip van de bejaarden en/of patiënten niet te verminderen de geschikt voor thrombolysis, als het wordt beheerd alvorens de reperfusie voorkomt. Het doel van deze studie is de reden van magnesiumaanvulling als alternatieve therapie voor patiënten met scherp myocardiaal infarct zonder thrombolytic therapie te herzien.

Mortaliteitsrisico en patronen van praktijk in 4606 scherpe zorgpatiënten met congestiehartverlamming: Het relatieve belang van leeftijd, geslacht, en medische therapie
Teo K.K.; Montague T.; Ackman M.; Barnes M.; Taylor C.; Mansell G.; Greenwood P.; Prosser A.; Tsuyuki R.; Nilsson C.; Kornder J.; Ashton T.; McLeod D.; Morris A.; Robinson K.; Johnstone D.; Barnhill S.; Chatterton P.; Montague P.; et al.
Afdeling van Cardiologie, 2C2 Mackenzie Centre, Universiteit van Alberta Hospitals, Edmonton, Alta. T6G 2B7 Canada
Archieven van Interne Geneeskunde (de V.S.), 1996, 156/15 (1669-1673)

Doelstelling: Om eigentijdse patronen van risico en beheer onder patiënten met congestiehartverlamming (CHF) te bepalen.

Methodes: Verslagencontrole in dwarsdoorsnede van 4606 in het ziekenhuis opgenomen patiënten met CHF in 1992 en 1993.

Vloeit voort: Het algemene medicijngebruik was diuretics, 82%; angiotensin-omzettende enzyminhibitors, 53%; nitraten, 49%; digoxin, 46%; kalium, 40%; acetylsalicylic zuur, 36%; calciumantagonisten, 20%; warfarin, 17%; bètablockers, 15%; en magnesium, 10%. Angiotensin-omzettend enzyminhibitors werden gebruikt minder vaak in vrouwen en patiënten 70 jaar of ouder (P<.01). De totale in-hospital mortaliteit was 19%. De gemeenschappelijkste enige doodsoorzaak was CHF-vooruitgang, maar noncardiac vertegenwoordigden de oorzaken 30% van alle sterfgevallen. De logistische regressieanalyse openbaarde leeftijd 70 jaar of ouder en het gebruik van magnesium en nitraten dat met verhoogd relatief risico moet worden geassocieerd van in het ziekenhuismortaliteit; angiotensin-omzettend enzyminhibitors, werden acetylsalicylic zuur, de calciumantagonisten, het bèta-blockers, en warfarin geassocieerd met verminderd risico.

Conclusies: De in het ziekenhuis opgenomen patiënten met CHF hebben het hoge risico van de alle-oorzakenmortaliteit en minder dan optimaal gebruik van bewezen doeltreffende therapie, in het bijzonder onder vrouwen en de bejaarden. Het verhoogde gebruik van bewezen CHF-therapie zou waarschijnlijk het risico van hartgebeurtenissen verminderen, maar de concurrerende noncardiac risico's in deze geduldige bevolking zijn hoog en kunnen niet door beter gebruik van doeltreffende harttherapie worden beïnvloed.

De studie van niermagnesium behandeling in chronische congestiehartverlamming
Marusaki S.; Shimamoto K.
Tweede Dienst van Interne Geneeskunde, Medische Universteit van Sapporo. School van Med., S.1, W.17, Chuo -chuo-ku, Sapporo 060 Japan
Sapporo Medisch Dagboek (Japan), 1996, 65/1 (23-32)

Het is nu geweten dat het niveau van het serummagnesium in patiënten met chronische congestiehartverlamming laag is (CHF). In deze studie, om de rol te verduidelijken van niermagnesium behandeling in CHF, werden de volgende parameters onderzocht bij normale onderwerpen (controle: n = 28) en patiënten met CHF (n = 37): serummagnesium (s-Mg), plasmaaldosterone concentratie (PAC), endogene creatinineontruiming (C (Cr)), urineexcretions van magnesium (U (Mg) V) en natrium (U (Na) V), en verwaarloosbare excretions van FE magnesium ((Mg)), FE natrium ((Na)) en FE kalium ((K)). Het verband tussen s-Mg en de strengheid van hartdysfunctie (NYHA-subklasse in CHF) werd ook onderzocht in CHF. Alle onderwerpen werden toegelaten aan het ons ziekenhuis en werden gegeven een standaarddieet met inbegrip van 120 MEQ van Na en 75 MEQ van K/day, en alle parameters werden gemeten in de vroege ochtend na nachtelijke snel. Vergeleken met de controles, toonden de patiënten met CHF lagere niveaus van s-Mg, C (Cr), U (Na) V en FE (Na), en hogere niveaus van FE (Mg) en PAC. Anderzijds, was er geen significant verschil in U (Mg) V tussen de controles en CHF-patiënten. In beide groepen, werden de significante positieve correlaties waargenomen tussen U (Mg) V en FE (Mg), en tussen U (Mg) V en C (Cr). FE (Mg) positief gecorreleerd met FE (K) en PAC in patiënten met CHF, die een belangrijke rol van mineralocorticoids in magnesium behandeling in de distale nierbuisjes voorstellen. In de strenge subgroep van CHF (NYHA II of III), waren de niveaus van s-Mg en FE (Mg) vrij gelijkaardig aan die in de subgroep milde van CHF (NYHA I), maar de strenge CHF-subgroep gebruikte vaker kalium-magnesium het sparen drugs (spironolactone, triamterene en angiotensin die enzyminhibitor omzetten). In CHF-patiënten, toonde het gecombineerde gebruik van lijndiuretics en kalium-magnesium het sparen drugs geen significante invloed op de niveaus van s-Mg en FE (Mg). Deze resultaten stellen voor dat low level van s-Mg in CHF-patiënten aan verhoging van niermagnesiumafscheiding door secundaire aldosteronism toe te schrijven is, en dat het gebruik van kalium-magnesium het sparen drugs voor preventie van magnesiumdeficiëntie in CHF voordelig kan zijn.

Beheer van scherp myocardiaal infarct in de bejaarden
Forman D.E.; Rijke M.W.
Afdeling van Geriatrie, Miriam Hospital, Brown University, Voorzienigheid, RI 02906 de V.S.
Drugs en het Verouderen (Nieuw Zeeland), 1996, 8/5 (358-377)

Het overwicht van myocardiaal infarct (MI) is hoog onder de bejaarde bevolking. Veel van de fysiologische en morfologische veranderingen toe te schrijven aan „het normale“ verouderen maken oudere volwassenen voor cardiovasculaire instabiliteit ontvankelijk. De weerslag van zowel MIs als hun bijbehorende morbiditeit en mortaliteit stijgt met het verouderen. De oudere MI patiënten kunnen daarom wezenlijk voordeel uit geschikt geselecteerde therapeutische interventie afleiden. In feite, gezien de hoge morbiditeit en de mortaliteit verbonden aan MI in de bejaarden, kunnen de agressieve therapeutische strategieën in het bijzonder worden gerechtvaardigd. Er zijn een aantal van de leeftijd afhankelijke cardiovasculaire veranderingen die tot de stijgende weerslag van MI bijdragen aangezien de volwassenen verouderen. Nochtans, is de leeftijd zelf geen contra-indicatie aan agressieve therapie. De gemeenschappelijke MI beheersopties omvatten invasieve en farmaceutische strategieën. De relatieve voordelen van angioplasty en thrombolytics moeten worden overwogen. Andere die drugs in de behandeling van MI worden gebruikt omvatten bèta-blockers, ACE-inhibitors, nitraten, aspirin, antistollingsmiddelen, magnesium, antiarrhythmics en calciumantagonisten. Significante komen de peri-infarct complicaties, met inbegrip van hartverlamming, hypotensie, aritmie, myocardiale breuk en cardiogenic schok, vaak in oudere volwassenen voor. De leeftijdsgebonden beheersstrategieën voor deze complicaties worden herzien.

Supraventricular hartkloppingen na kransslagaderomleiding die chirurgie en vloeistof en elektrolytvariabelen enten
Nally B.R.; Dunbar S.B.; Zellinger M.; Davis A.
Postbus 1253, Cartersville, GA 30120 de V.S.
Hart en Long: Dagboek van Scherpe en Kritieke Zorg (de V.S.), 1996, 25/1 (31-36)

Doelstelling: Om het verband tussen vloeistof en elektrolytvariabelen en de ontwikkeling van supraventricular hartkloppingen (SVT) na kransslagaderomleiding te onderzoeken die de chirurgie (van CABG enten).

Ontwerp: Retrospectief grafiekoverzicht. De willekeurige selectie uit een lijst verkreeg uit de medische dossiersafdeling en met gebruik van de Internationale Classificatie van Ziektencode om patiënten te identificeren die hun aanvankelijke CABG ondergaan.

Het plaatsen: Medische dossiersafdeling van het zuidoostelijk ziekenhuis van de 600 bed stedelijk verwijzing met een groot cardiovasculair chirurgisch programma.

Patiënten: Veertig patiënten SVT ervaren en 40 patiënten die geen SVT ervaren tijdens hun verblijf in een intensive careeenheid na CABG.

Resultatenmaatregelen: Vloeistof en elektrolytvariabelen en de ontwikkeling van SVT in de intensive careeenheid na CABG. Variabelen: Verzamelde de gegevens omvatten preoperative demografische variabelen zoals leeftijd en geslacht; vorige geschiedenis van SVT, congestiehartverlamming, hartstilstand, vorige chirurgie, diabetes, hypertensie, klepziekte, tabaksgebruik, zwaarlijvigheid; preoperative en postoperatieve medicijnen; postoperatieve laboratoriumwaarden van kalium, calcium, en magnesium; intraveneuze opname; urineoutput per uur; en de drainage van de borstbuis.

Vloeit voort: De demografische variabelen openbaarden dat de patiënten met SVT ouder waren (p = 0.001) en hadden een hogere weerslag van preoperative SVT (p = 0.04). Hoewel de groepen niet door aantallen patiënten met hoog of laag kalium verschilden, calcium, of magnesium, patiënten die had extra intraveneus kalium het het ontvangen door hap na chirurgie een hogere weerslag van SVT (p = 0.02). De patiënten die bloed via de borstbuis aan een tarief groter dan 100 ml per uur minstens 1 uur na chirurgie verloren hadden een hogere weerslag van SVT (p = 0.02). De patiënten met een urineoutput groter dan 300 ml per uur voor langer dan 9 uren hadden een verhoogde weerslag van SVT (p = 0.02). In de patiënten die SVT ervaren, had 62% het voorkomen 24 tot 48 uren na chirurgie.

Conclusies: Deze gegevens stellen voor dat de verschuivingen in vloeistof en de elektrolyten belangrijke kenmerken van patiënten kunnen zijn zich in wie SVT zal ontwikkelen, wat tot beter identificatie en verzorgingsbeheer van SVT kon leiden en hemodynamic status, geduldige terugwinning, en kosten na CABG verbeteren.

De groeihormoon in eindstadiumhartverlamming
Dreifuss P.M.; Khardori R.; Taraben A.; Taylor G.J.; Falcone H.; Wilmshurst P.; Giustina A.; Volterrani M.; Desenzani P.
P.M. Dreifuss, Afdeling van Cardiologie, het Universitaire Ziekenhuis van Bazel, 4055 Bazel Zwitserland
Lancet (het Verenigd Koninkrijk), 1997, 349/9068 (1841-1843)

Geen samenvatting.

Haemodynamic gevolgen van intraveneus de groeihormoon in congestiehartverlamming
Volterrani M.; Desenzani P.; Lorusso R.; D'Aloia A.; Manelli F.; Giustina A.
Italië
Lancet (het Verenigd Koninkrijk), 1997, 349/9058 (1067-1068)

Geen samenvatting.

Skeletachtige spiermetabolisme in experimentele hartverlamming
Bernocchi P.; Ceconi C.; Pedersini P.; Pasini E.; Curello S.; Ferrari R.
Fondazione Salvatore Maugeri, delia Riabilitazione, Laboratorium Ricerca Fisiopatol Cardiovascol van Clinica Lavoro, via Pinidolo 23, 25064 Gussago (Brescia) Italië
Dagboek van Moleculaire en Cellulaire Cardiologie (het Verenigd Koninkrijk), 1996, 28/11 (2263-2273)

Wij bestudeerden rand skeletachtige spiermetabolisme bij monocrotaline-behandelde ratten. Twee verschillende groepen kwamen te voorschijn: een percentage dieren ontwikkelde ventriculaire hypertrofie, zonder tekens van hartverlamming (gecompenseerde groep), terwijl anderen, naast ventriculaire hypertrofie, het syndroom van congestiehartverlamming ontwikkelden (CFH-groep). Het oxydatieve metabolisme en de redox cellulaire staat werden uitgedrukt in termen van creatinefosfaat, purine (ATP, ADP en AMPÈRE) het weefselinhoud en van pyridine (NAD en NADH) nucleotiden. De skeletachtige spieren met verschillend metabolisme werden bestudeerd: (a) (oxydatieve) Soleus, (b) (glycolytic) longus van vergroterdigitorum en voorafgaande tibialis (oxydatief en glycolytic). De resultaten toonden aan dat in CFH-dieren een verminderde high-energy fosfateninhoud in soleus en vergroterdigitorumlongus voorkomt, maar niet in voorafgaande tibialis. In soleus, daalde ATP van 20.31 plus of minus 2.5 van controlegroep tot 9.55 plus of minus 0.61 droog gewicht van micromol/g, terwijl in longus van vergroterdigitorum ATP van 30.92 plus of minus 2.68 tot 22.7 plus of minus 1.54 droge gew. van micromol/g daalde. In beide spieren, werd een verschuiving van NAD/NADH-paar naar oxydatie ook waargenomen (van 26.58 plus of minus 3.34 tot 6.95 plus of minus 0.97 en van 18.88 plus of minus 3.43 tot 10.57 plus of minus 1.61, respectievelijk). Deze wijzigingen waren duidelijker in de aërobe soleusspier. In tegendeel, deden geen belangrijke veranderingen zich in skeletachtige spiermetabolisme voor van gecompenseerde dieren. De resultaten tonen aan dat: (1) een daling van spier high-energy fosfaten komt in CFH voor; (2) dit gaat van een daling van NAD/NADH-paar vergezeld die een stoornis in zuurstofgebruik of beschikbaarheid voorstellen.

Hydralazine verhindert nitroglycerinetolerantie door activering van een verbindende NADH oxydase te remmen: Een nieuwe actie voor een oude drug
Munzel T.; Kurz S.; Rajagopalan S.; Thoenes M.; Berrington W.R.; Thompson J.A.; Freeman B.A.; Harrison D.G.
Cardiologieafdeling, Emory University School van Geneeskunde, Atlanta, GA 30322 de V.S.
Dagboek van Klinisch Onderzoek (de V.S.), 1996, 98/6 (1465-1470)

Hydralazine is getoond om mortaliteit in patiënten met congestiehartverlamming te verminderen wanneer gelijktijdig gegeven met isosorbide dinitraat. Onlangs, toonden wij aan dat de nitraattolerantie voor een deel aan verbeterde vasculaire superoxide toe te schrijven is. O2 productie. Wij wilden mechanismen bepalen waardoor hydralazine tolerantie kan verhinderen. De konijnen of ontvingen geen behandeling, nitroglycerineflarden (1.5 microg/kg/min x 3 D), hydralazine alleen (10 mg/kg/d in drinkwater), of hydralazine en nitroglycerine. De aortasegmenten werden bestudeerd in orgaankamers en relatieve tarieven van vasculair. O2 productie werd bepaald gebruikend lucigenin-verbeterde chemiluminescentie. De nitroglycerinebehandeling remde duidelijk ontspanningen aan nitroglycerine (maximumontspanningen in onbehandeld: 92 plus of minus 1 versus 64 plus of minus 3% in nitroglycerine behandelde patiënten en verhoogde vasculair. O2 productie door over twee keer (P < 0.05). Beduidend verminderde behandeling met hydralazine die bij konijnen geen nitroglycerine ontvangen. O2 productie in intacte konijnaorta en verhoogde gevoeligheid voor nitroglycerine. Wanneer gelijktijdig gegeven met nitroglycerine, verhinderde hydralazine volledig de ontwikkeling van nitraattolerantie en normaliseerde endogene tarieven van vasculair. O2 productie. De studies van schiphomogenates toonden aan dat de belangrijkste bron van. O2 was een NADH-Afhankelijke membraan-geassocieerde oxydase die activiteiten van 67 plus of minus 12 versus 28 plus of minus nmol 2 tonen. O2 .min-1.mg eiwit-1 in nitroglycerine-behandeld versus onbehandelde aortahomogenates. In extra studies, vonden wij die scherpe toevoeging van hydralazine (microM 10) aan nitroglycerine-verdraagzame onmiddellijk verboden schepen. O2 productie en NADH oxydaseactiviteit in vasculaire homogenates. Het chemiluminescentiesignaal werd geremd door recombinante heparine-bindende superoxide dismutase (hb-ZODE) aantonend de specificiteit van deze analyse voor. O2. Deze observaties stellen voor dat een specifieke membraan-geassocieerde oxydase door chronische nitroglycerinebehandeling wordt geactiveerd, en de activiteit van deze oxydase wordt geremd door hydralazine, die een mechanisme verstrekken waardoor hydralazine tolerantie kan verhinderen. De capaciteit van hydralazine om vasculair te verbieden. O2 de anionproductie vertegenwoordigt een nieuw mechanisme van actie voor deze drug.

Oedeem en principes van diuretisch gebruik
Morrison R.T.
Dr. R.T. Morrison, 386 Straat de Noord- van Detroit, Xenia, OH 45385 de V.S.
Medische Klinieken van Noord-Amerika (de V.S.), 1997, 81/3 (689-704)

Diuretics heeft de benadering van vele ziekten veranderd en eens fatale voorwaarden in verdraaglijke degenen veranderd. De behandeling van zout en wateroverbelasting en oedeem kan vrij tevredenstellend zijn voor de werker uit de gezondheidszorg zolang de patiënt dicht op voor bijwerkingen wordt gelet. Thiazidediuretics heeft hun grootste gebruik in hypertensie, lijndiuretics in oedeem en congestiediehartverlamming, CA-inhibitors in glaucoom en hoogteziekte, kalium-spaart diuretics in hypokalemia door andere diuretics en buikwaterzucht, en osmotische diuretics in scherpe niermislukking en dialyse wordt veroorzaakt. Zij zijn vandaag onder de wijdst voorgeschreven medicijnen in de wereld en hebben terecht een prominente plaats in armamentarium tegen ziekte.

Wijzigingen in de ATP-Gevoelige gevoeligheid van het kaliumkanaal voor ATP in ontbrekende menselijke harten
Koumi S. - I.; Martin R.L.; Sato R.
Japan
Amerikaans Dagboek van Fysiologie - Hart en de Fysiologie Van de bloedsomloop (de V.S.), 1997, 272/4 41-4 (H1656-H1665)

Weinig is gekend over de betrokkenheid van reeds bestaande hartkwaal op kenmerken van ATP-Gevoelige k-kanalen (I (K (ATP))) in menselijk hart. Wij hebben I gekenmerkt (K (ATP)) in geïsoleerde hartmyocytes van patiënten met congestiehartverlamming (HF) en vergeleken deze kanaliseer kenmerken met die van donorharten (gezonde controle) gebruikend de patch-clamp techniek. Tijdens metabolische die remming door behandeling met cyanide (1 mm) wordt veroorzaakt en 2 - die deoxyglucose (10 mm), actie het potentiële verkorten kwam in atrial myocytes voor van zowel HF als donors wordt geïsoleerd, maar deze reactie was beduidend groter en spoediger in HF dan in donors. De actie potentiële duur bij 90% repolarisering was 24.7 plus of minus 4.1% (n = 15) van controle in HF, terwijl het 58.7 plus of minus 5.9% (n = 10, P die < 0.001) van controle in donors bij min metabolische remming 30 wordt gemeten was. Het verkorten van het actiepotentieel werd gedeeltelijk omgekeerd door glibenclamide (0.5 microM) in beide groepen. Verenigbaar met actie waren de potentiële metingen, de gehele huidige reactie van het celmembraan op metabolische die remming, door de differentiële huidige meting wordt geëvalueerd, spoediger en groter in HF dan in donors. Enig kanaal atrial I (K (ATP)) van zowel HF als donors, in de accijns gelegde binnenstebuiten op flardconfiguratie wordt, stelde het barsten het openen, geleidingsvermogen, en gating gedrag geregistreerd tentoon die niet tussen de twee groepen die verschilden. Nochtans, was de concentratie van ATP bij halve maximale remming van het kanaal in HF groter (microM 131.0) dan in donors (microM 26.1). Wij besluiten die I (K (ATP)) in hartmyocytes van patiënten met HF heeft kanaalkenmerken wezenlijk gelijkend op die in donors, maar dat het kanaal voor ATP remming in HF dan in donors minder gevoelig is.

Efficiënt waterontruiming en tonussaldo: De afscheiding van opnieuw bezocht water
Mallie J.P.; Bichet D.G.; Halperin M.L.
Dr. J.P. Mallie, Exploraties Fonctionnelles Renales, Centrum Hospitalier, Universitaire DE Nancy, 54511 Vandoeuvre Cedex Frankrijk
Klinische en Onderzoeksgeneeskunde (Canada), 1997, 20/1 (16-24)

Doelstelling: Om aan te tonen

(1) dat hyponatremia is gewoonlijk toe te schrijven aan ongepast met lage tarieven van afscheiding van elektrolyt-vrij water en

(2) dat de maatregel „efficiënte waterontruiming“ (EWC) betere informatie over nierdefensie van de lichaamstonus verstrekt dan de klassieke ontruiming van het maatregelen vrij-water, en om de reden voor het berekenen van een „tonussaldo te verstrekken,“ dat het gebruiken van water en natrium plus kaliumopnamen en hun nierafscheiding impliceert om de basis voor veranderingen in lichaamstonus te openbaren.

Ontwerp: Prospectieve studie.

Deelnemers: Vier normale onderwerpen zonder voorwaarden die afscheiding, 10 patiënten met geavanceerde congestiehartverlamming (CHF) beïnvloeden en 5 patiënten met het syndroom van ongepaste antidiuretic hormoonafscheiding (SIADH).

Interventie: Normals en de patiënten werden beheerd een standaardwaterlading (20 ml per kg lichaamsgewicht) tijdens 45 minuten, en bloed en urine de steekproeven werden genomen vóór, tijdens en na de lading werd gegeven.

Hoofdresultatenmaatregelen: Urine en de concentraties van het van het bloednatrium en kalium, osmolar ontruiming, vrij-waterontruiming, elektrolytontruiming en EWC.

Vloeit voort: De waterlading werd afgescheiden snel door normals, langzamer door patiënten met CHF, en helemaal niet door patiënten met SIADH. EWC was positief en maar negatief in normals die met CHF, in die met SIADH. In patiënten met CHF, hielp EWC, maar niet de vrij-waterontruiming, verklaren waarom hyponatremia werd verbeterd nadat de waterlading werd gegeven.

Conclusies: Bij onderwerpen met abnormale waterafscheiding, verstrekt EWC de physiologic verklaring voor de nierrol in variaties in natremia. De auteurs stellen een bedevaluatie die van nierwater en elektrolyt voor die in overweging de rol van urinekalium in lichaamstonus neemt behandelen. De veranderingen in lichaamstonus kunnen door een „tonussaldo worden verklaard,“ een berekening waarin de bron en het netto evenwicht van natrium, kalium en water worden overwogen.

Hypertensieupdate
Hyman B.N.; Moser M.
7707 Fannin, Houston, TX 77054 de V.S.
Onderzoek van Oftalmologie (de V.S.), 1996, 41/1 (79-89)

De hypertensie beïnvloedt ongeveer vijftig miljoen Amerikanen. Ongeveer 80% van patiënten met te hoge bloeddruk zijn zich ervan bewust dat hun bloeddruk opgeheven is. Terwijl meer dan 50% op medicijn zijn, worden slechts ongeveer 20% van alle volwassenen met te hoge bloeddruk gecontroleerd op normotensive niveaus. De oftalmologen zouden van de ernstof' hypertensie zich bewust moeten zijn omdat het vele of hun patiënten beïnvloedt en een risicofactor voor myocardiaal infarct, slag, congestiehartverlamming, eindstadium nierziekte en randvaatziekte is. Als medisch opgeleide oogspecialisten, zouden de oftalmologen goed geïnformeerd moeten zijn ongeveer en al rente in hun patiënten medische problemen nemen, waarbij een integrale rol op het gezondheidszorgteam wordt gespeeld. Als primaire gezondheidszorgleverancier, zouden de oftalmologen in bureaubloeddruk controle moeten uitvoeren.


Klik om naar de de Stichtingswebsite van de het Levensuitbreiding te gaan


Alle Inhoud Copyright © 1995-2000 door de Stichting van de het Levensuitbreiding