De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Samenvattingen

Slechtgezind Darmsyndroom
Bijgewerkt: 08/26/2004

SAMENVATTINGEN

Vroeg misbruik, psychiatrische diagnoses en slechtgezind darmsyndroom.

Blanchard EB, Keefer L, Payne A, et al.

Behav Onderzoek Ther. 2002 breng in de war; 40(3):289-98.

In een bevolking van 71 (wijfje 57, mannetje 14) IBS-patiënten die naar psychologische behandeling streven, vonden wij verwachte niveaus van kinderjaren seksueel en fysiek misbruik (57.7%) en verwachtten niveaus van huidige As I psychiatrische wanorde (54.9%). Voorts vonden wij zij die slachtoffers van vroeg misbruik waren geweest hogere huidige Beck Depression Inventory-scores hadden. Nochtans, strijdig met verwachtingen, waren er geen significante verenigingen tussen vroeg misbruik en huidige psychiatrische wanorde in deze bevolking voorstellen, die dat die individuen met psychologische nood niet precies dezelfde groep met een geschiedenis van misbruik zijn

[Slechtgezind darmsyndroom. Onderzoek van definities, differentiële diagnose en pathogenese].

Bodemar G, Ragnarsson G.

Lakartidningen. 2001 14 Februari; 98(7):666-71.

De buikpijn/het ongemak, opzwellen, moet aan het toilet, het spannen meeslepen, is het voelen van onvolledige darm leegmakende en afwisselende periodes van diarree en constipatie de klinische definitie van het slechtgezinde darmsyndroom. De internationaal gebruikte syndroomdefinitie is gebaseerd op deskundigenadviezen en antwoorden aan geduldige vragenlijsten. Wanneer de symptomen voor de toekomst worden geregistreerd, begint de buikpijn of verergert na maaltijd en niet door defecatie verlicht. Zoals in de algemene bevolking definiëren de patiënten met het syndroom diarree als losse krukken en constipatie als harde krukken ongeacht krukfrequenties. De variatie in defecatory symptomen en de discrepantie tussen deze symptomen en krukconsistentie zijn de stempels van het syndroom, en de graad van variatie per veertien dagen is vrij stabiel in de individuele patiënt. De gisting van koolhydraten door de bacteriën van de dikke darm, verhoogde gevoeligheid aan darmzwelling door gas, gas-produceert voedsel, verhoogde afscheiding van cholecystokinin na vettige maaltijd en/of kan de verhoogde sympathieke zenuwtoon bij spanning tot symptomen leiden. De symptomen kunnen na één enkele periode van bacteriële buikgriep beginnen. Hoewel de patiënten die naar medische behandeling voor het syndroom streven vaker bezorgd zijn, is het syndroom zelf niet psychosomatisch. De symptomen worden misschien bemiddeld door gedeeltelijke degranulation van mastcellen in darmmucosa, maar dit maakt niet tot het een allergische ziekte. Als darmdysmotility kan worden gemeten, zou het vroege stadium of een mild geval van intestinale pseudoobstruction moeten worden overwogen. De hyperreactiviteit in het darm zenuwstelsel en/of in de hersenen is de waarschijnlijke belangrijkste oorzaak van de symptomen. De meer wijdverspreide activiteit in de hersenen na blootstelling aan stimuli uit darmzenuwen of minder remming van deze stimulatie in de hersenen is mogelijke mechanismen

Wat is het voordeel van ruwe zemelen in patiënten met slechtgezind darmsyndroom?

De Cannpa, las NW, Holdsworth-CD.

Darm. 1984 Februari; 25(2):168-73.

Het effect van open behandeling met ruwe die zemelen werd vergeleken met reactie op placebo, in de vorm van dubbelblind, kruis over drugproef wordt gegeven, in patiënten met slechtgezind darmsyndroom. Zowel verminderden de zemelen als de placebo beduidend de strengheid van de meeste symptomen. De constipatie was het enige symptoom dat beduidend met zemelen, maar niet met placebo verbeterde, en was het enige symptoom dat een succesvol resultaat met zemelen voorspelde. De diarree verbeterde niet met zemelen. In feite, werden de krukken minder gevormd in patiënten die met dit symptoom voorstellen. De weerslag van pijn en urgentie was beduidend frequenter op zemelen met placebo worden vergeleken die. Vergeleken met een basislijnperiode, resulteerde de zemelenbehandeling in een versnelling van de tijd (p minder dan 0.05) verhogingen gehele van de darmdoorgang van dagelijks krukgewicht (p minder dan 0.01) en het aandeel niet gevormde krukken (p minder dan 0.01) maar geen verandering in krukfrequentie. De ruwe zemelen waren neen beter dan placebo voor de meeste symptomen in slechtgezind darmsyndroom, hoewel zijn doeltreffendheid in constipatie werd bevestigd

Het nut van diagnostische tests in de slechtgezinde patiënten van het darmsyndroom: een systematisch overzicht.

Contant geld BD, Schoenfeld P, Chey WD.

Am J Gastroenterol. 2002 Nov.; 97(11):2812-9.

DOELSTELLING: Het doel van deze studie was de voorafgaande testwaarschijnlijkheid van organische GI ziekte en de nauwkeurigheid van diagnostische tests voor organische GI ziekte bij patiënten te bepalen die aan op symptoom-gebaseerde criteria voor slechtgezind darmsyndroom (IBS) voldoen. METHODES: Na een uitvoerig literatuuronderzoek naar studies die de nauwkeurigheid van diagnostische tests voor organische GI ziekte onder patiënten onderzoeken die aan op symptoom-gebaseerde criteria voor IBS voldoen, beoordeelden twee onafhankelijke waarnemers kwalitatief de methodologie van geselecteerde studies en haalden gegevens. De gegevens over de voorafgaande testwaarschijnlijkheid van organische GI ziekte bij deze bevolking en de nauwkeurigheid van momenteel geadviseerde diagnostische tests werden omgezet in beschrijvende lijsten. VLOEIT voort: Onder patiënten die aan op symptoom-gebaseerde criteria voor IBS voldoen, is de voorafgaande testwaarschijnlijkheid van ontstekingsdarmziekte, colorectal kanker, of besmettelijke diarree minder dan 1%. Identificeren de momenteel geadviseerde diagnostische tests zelden organische GI ziekte bij patiënten die op symptoom-gebaseerde criteria voor IBS vervullen. Nochtans, was de voorafgaande testwaarschijnlijkheid van de ziekte van de buikholte bij patiënten die aan op symptoom-gebaseerde criteria voor IBS voldoen 10 keer hoger dan het overwicht van de ziekte van de buikholte bij de algemene bevolking. CONCLUSIES: Er is onvoldoende bewijs om de routineprestaties van een gestandaardiseerde batterij van diagnostische tests in patiënten te adviseren die aan op symptoom-gebaseerde criteria voor IBS voldoen. Gebaseerd op de verhoogde voorafgaande testwaarschijnlijkheid van de ziekte van de buikholte, kunnen de routineprestaties van serologische tests voor de ziekte van de buikholte in deze geduldige bevolking nuttig zijn, hoewel de extra studie op dit gebied nodig is

Geslachtsverschillen in slechtgezind darmsyndroom.

Chang L, Heitkemper-MM.

Gastro-enterologie. 2002 Nov.; 123(5):1686-701.

In de Verenigde Staten en andere Westelijke culturen, streeft een groter aantal vrouwen de gezondheidszorg naar diensten voor symptomen van functionele pijnwanorde, met inbegrip van slechtgezind darmsyndroom, dan mannen. De recente klinische proeven wijzen erop dat de geslachtsverschillen in ontvankelijkheid aan drugtherapie ook voorkomen. Verscheidene lijnen van onderzoek hebben zich bij het verklaren van dit gender-related verschil toe te schrijven aan het hogere overwicht van deze wanorde in vrouwen geconcentreerd. Het bewijsmateriaal van een physiologic component is gebaseerd op geslachtsverschillen in gastro-intestinale doorgangstijd, diepgewortelde gevoeligheid, de verwerking van de centraal zenuwstelselpijn, en specifieke gevolgen van oestrogeen en progesterone voor darmfunctie. De extra factoren kunnen een rol, met inbegrip van gender-related verschillen in neuroendocrine, autonoom zenuwstelsel, en spanningsreactiviteit spelen, die met darmfunctie en pijn verwant zijn. Nochtans, moet nog het verband tussen deze maatregelen en darmmotiliteit of gevoeligheid worden verduidelijkt. De psychologische kenmerken, met inbegrip van somatization, depressie, en bezorgdheid evenals een geschiedenis van seksueel misbruik, kunnen ook tot gender-related verschillen in het overwicht van slechtgezind darmsyndroom bijdragen. Hoewel de geslachtsverschillen in het therapeutische voordeel van serotonergic agenten zijn waargenomen, is minder gekend over potentiële verschillen in ontvankelijkheid aan nondrugtherapie voor slechtgezind darmsyndroom

Nieuwe ontwikkelingen in de behandeling van slechtgezind darmsyndroom.

DE Schryver AM, Samsom M.

Scandj Gastroenterol Supplement. 2000;(232):38-42.

Het slechtgezinde darmsyndroom (IBS) is één van de gemeenschappelijkste gastro-intestinale die voorwaarden door huisartsen worden ontmoet, en het geeft van de heel wat werkbelasting van gastroenterologen in secundaire zorg rekenschap. Het onderzoek wijst tot op heden erop dat verscheidene factoren tot de ontwikkeling van IBS bijdragen, waarvan de gestoorde gastro-intestinale motiliteit, de veranderde diepgewortelde waarneming en de psychosociale factoren als drie belangrijkste mechanismen beschouwd worden die in de ontwikkeling van deze wanorde op elkaar inwerken. Het meeste farmacologisch onderzoek is gebaseerd op dit inzicht. Verscheidene agenten geschikt om of motiliteit of gevoeligheid te moduleren zijn momenteel in onderzoek. De potentiële drugs in de behandeling van diarree-overheersende IBS zijn de selectievere krampstillende middelen, zoals de m3-Receptor antagonisten (b.v. zamifenacin, darifenacin). In constipatie-overheersende IBS zijn de colokinetic gevolgen van selectieve 5HT4 agonists prucalopride en tegaserod van duidelijke belangstelling. Aangezien de veranderde diepgewortelde waarneming wordt verondersteld om een belangrijke rol in het ontstaan van buikpijn en opzwellen in vele patiënten met IBS te spelen, worden de nieuwe drugs gericht bij het moduleren van de gevoeligheid, zoals 5HT3 antagonisten (b.v. alosetron), kappa-agonists (b.v. fedotozine) en somatostatin analogons. Voorts zouden de psychosociale factoren niet moeten worden overzien, aangezien deze om van grote invloed op het klinische resultaat van IBS schijnen te zijn

Spanning en diepgewortelde waarneming.

Delvauxmm.

Kan J Gastroenterol. 1999 breng in de war; 13 supplement A: 32A-6A.

De functionele darmwanorde wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een diepgewortelde hyperalgesia in de meeste patiënten. Dit diepgewortelde hyperalgesia is verwant met een verbeterde waarneming van sensaties uit de darm. De zware gebeurtenissen kunnen de cursus van functionele darmwanorde dramatisch beïnvloeden, en de patiënten die aan deze syndromen lijden schijnen vatbaarder voor de zware gebeurtenissen van het dagelijkse leven te zijn. Nochtans, tot nu toe, hebben weinig studies het verband tussen spanning en diepgewortelde waarneming geëvalueerd. Sommige studies van gezonde vrijwilligers wezen op tegenstrijdige resultaten, maar de studies gebruikten verschillende methodologieën. Tijdens fysiek of geestelijke spanningsvoorwaarden, of werden de drempels van waarneming van rectale zwelling verhoogd, voorstellend een „afleidingseffect“, of waren verminderd, steunend een het gevoelig maken effect van spanning. In de meeste studies, werd de rectale naleving niet beïnvloed, maar de spanning is getoond om de rectale toon te veranderen, zoals die door een barostat wordt gemeten. Één studie die de slechtgezinde patiënten van het darmsyndroom vergelijken met controles toonde het belang van cognitieve processen in de modulatie van diepgewortelde waarneming door spanning aan. De dierlijke studies hebben ook het het gevoelig maken effect van spanning op de waarneming van rectale zwelling aangetoond. Bemiddelaars in kwestie kunnen talrijk zijn, maar corticotropin-bevrijdt factor is aangetoond om een belangrijke rol op het centrale niveau te spelen. Van het mastcellen en histamine de versie kan een rol op het randniveau spelen. De spanning kan zo in een integratiemodel worden omvat die de pathofysiologie van functionele darmwanorde verklaren. De vooruitgang in het begrip van het verband tussen spanning en diepgewortelde waarneming kan een basis voor een therapeutische benadering van functionele die darmwanorde vormen op het centrale zenuwstelsel wordt gericht

Pepermuntolie voor het slechtgezinde darmsyndroom: een multicentre proef.

Dauw MJ, Evans BK, Rhodos J.

Br J Clin Pract. 1984 Nov.; 38(11-12):394, 398.

Zemelen en slechtgezind darmsyndroom: tijd voor herwaardering.

Francis CY, Whorwell PJ.

Lancet. 1994 2 Juli; 344(8914):39-40.

Terwijl het opvolgen van grote aantallen patiënten met slechtgezind darmsyndroom kregen wij de indruk dat de volkorentarwe en zemelenproducten mensen met de voorwaarde eerder dan beter slechter maakten. Honderd opeenvolgende nieuwe elk van verwijzingen, wie zemelen had geprobeerd werden, gevraagd om deze kwestie op te lossen. 55% van patiënten werden gemaakt slechter door zemelen terwijl slechts 10% het nuttig had gevonden. Met uitzondering van fruit, waren andere vormen van dieetvezel niet aangezien de schadelijke en merkgebonden supplementen om voordelig werden gevonden te zijn. Alle symptomen van slechtgezind darmsyndroom werden verergerd door zemelen, met het vaakst ongunstig beïnvloede darmstoring, gevolgd door buikzwelling en pijn. De resultaten van deze studie stellen voor dat het gebruik van zemelen in slechtgezind darmsyndroom zou moeten worden opnieuw in overweging genomen. De studie heft ook de mogelijkheid dat de bovenmatige op consumptie van zemelen in de gemeenschap tot patiënten met slechtgezind darmsyndroom kan eigenlijk leiden door milde, niet-klaagt gevallen te verergeren

Wijziging van diepgewortelde gevoeligheid en pijn in slechtgezind darmsyndroom door 5-HT3 antagonisme (ondansetron).

Goldbergpa, Kamm-doctorandus in de letteren, setti-Carraro P, et al.

Spijsvertering. 1996 Nov.; 57(6):478-83.

De intrinsieke neuronen die serotonine (5-HT) bevatten zijn betrokken bij de verordening van gastro-intestinale motorfunctie en belangrijk om in de modulatie van diepgewortelde sensorische functie ook verondersteld te zijn. Wij hebben het effect van een specifieke 5-HT3 antagonist (ondansetron, O) op diepgewortelde sensatie en rectale naleving in een willekeurig verdeelde, dubbelblinde, oversteekplaats, placebo(p) gecontroleerde studie van O 16 mg 3 keer/dag, in gezonde vrijwilligers en patiënten met slechtgezind darmsyndroom geëvalueerd (IBS). De symptomen werden ook geëvalueerd in de laatstgenoemde groep. Een run-in periode werd van 2 weken gevolgd door twee behandelingswapens van 2 weken die van P en O, door een wegspoelingsperiode van 2 weken worden gescheiden. Twaalf gezonde onderwerpen en 9 patiënten met IBS werden aangeworven. De beoordeling was door dagelijkse symptoom en darmfunctieagenda, en fysiologische tests van anale manometrie, het rectale sensorische testen aan zwelling en elektrostimulatie, en rectale naleving. Tien gezonde onderwerpen rondden de volledige studie af, en 6 IBS-patiënten voltooiden de evaluatie van de agendakaart, met inbegrip van 5 wie ook de fysiologische evaluatie voltooide. O veroorzaakte (p < 0.01) beduidend vastere krukken toen samen het overwegen van beide onderwerpsgroepen. Bij de gezonde onderwerpen werden geen fysiologische parameters veranderd door O. In IBS-patiënten neigde de rectale sensorische drempel aan elektrostimulatie om met O (20 versus 28 mA, P versus O, mediaan, p = 0.06) te stijgen terwijl de drang (80 versus 60 ml, p = 0.05) en de maximum getolereerde volumes (130 versus 90, p die = 0.03) aan zwelling wordt geneigd om met O. Patients met IBS te verminderen beduidend minder dagelijkse episoden van pijn terwijl op O ervoeren (2 versus 1, p = 0.03). Serotonine-3 veroorzaakt het antagonisme (o) vastere darmacties bij alle onderwerpen, en kan darmgevoeligheid en pijn in patiënten met IBS beïnvloeden

Interleukin 10 genotypen in slechtgezind darmsyndroom: bewijsmateriaal voor een ontstekingscomponent?

Gonsalkorale WM, Perrey C, Pravica V, et al.

Darm. 2003 Januari; 52(1):91-3.

ACHTERGROND EN DOELSTELLINGEN: De ontsteking kan een rol in de pathogenese van slechtgezind darmsyndroom in sommige individuen, zoals in zij spelen die symptomen na een dysenterische ziekte ontwikkelen. De voortdurende ontsteking, als gevolg van een onevenwichtigheid die van cytokines de ontstekingsreactie regelen, is één mogelijk mechanisme. Aangezien de uitwerking van cytokines onder genetische controle is, werd deze studie ontworpen om vast te stellen of er een genetische neiging zou kunnen zijn aan een veranderd patroon van anti-inflammatory cytokineproductie in patiënten met slechtgezind darmsyndroom. ONDERWERPEN: Een totaal van 230 unselected patiënten met slechtgezind gezond darmsyndroom en 450, etnisch aangepaste controles werden bestudeerd. METHODES: DNA werd gehaald uit randbloedleukocyten van onderwerpen. Allele en genotypefrequenties werden bepaald voor anti-inflammatory cytokine interleukin 10 bij de plaats (- 1082) betreffende productie in lymfocyten. De bèta (1) (codon 10 en 25) genotypen omzettend van de de groeifactor ook werden onderzocht in een kleinere groep onderwerpen. VLOEIT voort: De patiënten met slechtgezind darmsyndroom hadden beduidend frequenties van het hoge producentengenotype voor interleukin 10 dan controles verminderd (21% v 32%; p=0.003). Er was geen duidelijke verhouding met om het even welk bepaald subtype van de darmgewoonte. De genotypen voor het omzetten van de groei calculeren bèta (1) in niet waren veranderd. CONCLUSIES: Deze voorlopige resultaten stellen voor dat minstens sommige patiënten met slechtgezind darmsyndroom genetisch voor opbrengs lager hoeveelheden anti-inflammatory cytokine interleukin 10 kunnen worden ontvankelijk gemaakt. Dit leent wat steun aan de hypothese dat er een ontstekings of genetische component in sommige gevallen van deze voorwaarde kan zijn en dat de verdere studies in de specifieke slechtgezinde subgroepen van het darmsyndroom gerechtvaardigd zijn

5-HT4 receptorantagonisme in slechtgezind darmsyndroom: effect van Sb-207266-a op rectale gevoeligheid en kleine darmdoorgang.

Houghtonla, Na van Jackson, Whorwell PJ, et al.

Voedsel Pharmacol Ther. 1999 Nov.; 13(11):1437-44.

ACHTERGROND: Pre-clinical studies wijzen erop dat receptor 5 hydroxytryptamine (5-HT) 4 in de pathofysiologie van slechtgezind darmsyndroom kan worden geïmpliceerd en dat het antagonisme van deze receptor een efficiënte therapeutische strategie kan zijn. AIM: Om de gevolgen te onderzoeken van Sb-207266-a, een selectieve 5-HT4 receptorantagonist voor rectale gevoeligheid en kleine darmdoorgang in patiënten met slechtgezind darmsyndroom. METHODES: Achttien patiënten met diarree-overheersend slechtgezind darmsyndroom en een geschiedenis van verhoogde rectale gevoeligheid werden willekeurig verdeeld om of Sb-207266-a (20 mg) of placebo 10 dagen te ontvangen. Na een wegspoelingsperiode, werden de patiënten toen gekruist over om de alternatieve therapie 10 dagen te ontvangen. De rectale gevoeligheid en de orocaecal doorgangstijd werden beoordeeld op dag 10 van elke behandelingsperiode. Bovendien werden de patiënten gevraagd of zij om het even welke veranderingen in hun symptomen hadden ervaren. VLOEIT voort: Vijftien patiënten rondden de studie af. Sb-207266-beduidend verhoogde orocaecal doorgangstijd naar normaal (placebo: 5.3 h (4.0-7.2 h), betekent (IQR) versus Sb-207266-a: 6.5 h (4.8-8.0 h); P=0.027) en geneigd om rectale gevoeligheid (volume aan ongemak 89 ml (60-150 ml) te verminderen, geometrisch gemiddelde (IQR) versus 107 ml (75-150 ml); P=0.134). Elf van de 15 patiënten meldden symptomatische verbeteringen met Sb-207266-a maar niets met placebo. Sb-207266-a werd goed getolereerd. CONCLUSIE: Onze resultaten steunen een rol voor de 5-HT4 receptor in de pathofysiologie van slechtgezind darmsyndroom en stellen voor dat de selectieve 5-HT4 antagonist, Sb-207266-a, van verdere evaluatie in deze wanorde waardig is

Transmissie tussen generaties van gastro-intestinaal ziektegedrag.

Heffing RL, Whitehead WIJ, Von Korff-M., et al.

Am J Gastroenterol. 2000 Februari; 95(2):451-6.

DOELSTELLING: Het vorige die onderzoek, op retrospective wordt gebaseerd die, rapporteert brengt naar voren dat de ouderlijke versterking en de modellering belangrijke mechanismen in de ontwikkeling van gastro-intestinaal ziektegedrag in kinderen en volwassenen kunnen zijn. Het doel van deze studie was het verband tussen het ziektegedrag van ouders, in de vorm van gezondheidszorggebruik voor slechtgezinde darmsymptomen, en het ziektegedrag van hun kinderen te bepalen, zonder zich het baseren op retrospectief rappel. METHODES: Een vergelijking van twee aangepaste groepen werd gemaakt. De groepen omvatten 631 kinderen van ouders die met slechtgezind darmsyndroom tijdens 1 kalenderjaar en 646 die kinderen van ouders gediagnostiseerd werden door ouderlijk leeftijd, geslacht, en aantal kinderen in de familie worden aangepast die geen IBS-diagnose tijdens hetzelfde 1 jaar ontving. De het gezondheidszorggebruik en kosten over een 3 jaar kalenderperiode voor werden alle kinderen en hun die ouders uit het gezondheidszorggegevensbestand worden bijeengezocht van een grote organisatie van het gezondheidsonderhoud geëvalueerd. VLOEIT voort: De gevalkinderen hadden beduidend meer ambulante zorgbezoeken voor alle oorzaken (beteken 12.26 versus 9.81, p = 0.0001) en meer ambulante bezoeken voor gastro-intestinale symptomen (0.35 versus 0.18, p = 0.0001). De kosten van de poliklinische patiëntgezondheidszorg tijdens de 3 jaar periode waren ook beduidend hoger voor geval dan controlekinderen ($1979 versus $1546, p = 0.0001). Het controleren voor het totale aantal ambulante bezoeken van de ouders, exclusief gastro-intestinale bezoeken, veranderde niet de bevindingen. Het geslacht van de IBS-ouder werd niet betrekking gehad op de gastro-intestinale bezoeken van kinderen. CONCLUSIE: Deze studie breidt vorig onderzoek door aan te tonen uit dat de specifieke soorten ziektegedrag door modellering kunnen worden geleerd

Alosetron voor slechtgezind darmsyndroom.

Lievre M.

BMJ. 2002 14 Sep; 325(7364):555-6.

Comorbidvoorwaarden in patiënten met slechtgezind syndroom: gegevens van een nationale IBS-voorlichtingsregistratie.

Markowitz MHWRJFHCGSHWACEGAA.

Gastro-enterologie. 2001; (120 (Supplement. 1)):105.

Probiotics in klinische voorwaarden.

Marteau PR.

Clinomwenteling Allergy Immunol. 2002 Jun; 22(3):255-73.

Probiotics is nonpathogenic micro-organismen die, wanneer opgenomen, een positieve invloed op de gezondheid of de fysiologie van de gastheer uitoefenen. Hun mechanismen van actie en gevolgen worden nu bestudeerd gebruikend dezelfde farmacologische benadering zoals voor drugs. Dit artikel vat en geeft op bewijsmateriaal voor de positieve gevolgen van probiotics in diverse klinische situaties samen commentaar. Het wezenlijke bewijsmateriaal kan worden bereikt wanneer de willekeurig verdeelde gecontroleerde proeven of de meta-analyses positieve resultaten tonen. De klinische bestudeerde situaties omvatten preventie of behandeling van antibiotisch-geassocieerde wanorde, buikgriep, en diarree, lactoseonverdraagzaamheid, de intestinale besmettingen en kolonisatie door pathogene bacteriën (met inbegrip van difficile pylori en het Clostridium van Helicobacter), diarree van de reiziger, slechtgezind darmsyndroom (IBS), ontstekingsdarmziekte (IBD), kanker van de dikke darm, urogenitale besmettingen en tumors, allergie (vooral atopic eczema), inenting, en cholesterol het verminderen. Huidige probiotics heeft een uitstekend veiligheidsverslag--een ander die onderwerp in dit artikel wordt besproken

Doeltreffendheid van een vaste pepermuntolie/van de karwijolie combinatie in niet-zweerdyspepsie.

Mei B, Kuntz HD, Kieser M, et al.

Arzneimittelforschung. 1996 Dec; 46(12):1149-53.

De doeltreffendheid en de veiligheid van de gestandaardiseerde kruidencombinatievoorbereiding die van Enteroplant, uit pepermuntolie (90 mg) bestaan en karwij (50 mg) zijn in een darm met een laag bedekte capsule, bestudeerd in een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde multicentre proef in patiënten met niet-zweerdyspepsie. Een totaal van 45 patiënten werden omvat in de proef na grondig fysiek en gastro-enterological onderzoek. De primaire resultatenvariabelen waren de verandering in de intensiteit van pijn en de globale klinische indruk (Klinische Globale Indruk [CGI], Punt 2), die voor 39 patiënten werden geëvalueerd (testvoorbereiding: 19, placebo: 20). Na vier weken van behandeling die werden beide doelparameters beduidend voor de groep patiënten verbeterd met de pepermuntolie/van de karwijolie combinatie in vergelijking met de placebogroep wordt behandeld (p = 0.015 en 0.008, respectievelijk). Vóór het begin van behandeling meldden alle patiënten in de groep van de testvoorbereiding gematigd aan strenge pijn, terwijl tegen het eind van de studie 63.2% van deze patiënten van pijn vrij waren. De pijnsymptomen hadden in een totaal van 89.5% van de patiënten in de actieve behandelingsgroep verbeterd. Na 4 weken die werden de Klinische Globale Indrukken voor 94.5% van de patiënten verbeterd met de pepermuntolie/van de karwijolie combinatie worden behandeld. Het proefmedicijn was ook superieur aan placebo met betrekking tot pijnfrequentie, medische prognose, de strengheid van de wanorde en de doeltreffendheidsindex (CGI, Punten 1 en 3), die als secundaire eindpunten voor evaluatie van doeltreffendheid werden goedgekeurd. Er waren zo ook gunstige bevindingen voor de kruidendiecombinatie, met placebo, met betrekking tot de vermindering van andere gastro-intestinale symptomen wordt vergeleken. De combinatievoorbereiding werd gevonden om uitstekend worden getolereerd. Er waren een totaal van 7 ongunstige gebeurtenissen (testvoorbereiding: 4, placebo: 3), met een oorzakelijke vereniging met de behandeling die in één geval voor de groep van de testvoorbereiding en één geval voor de placebogroep worden toegeschreven

Depressie, bezorgdheid, en het gastro-intestinale systeem.

Mayer EA, Craske M, Naliboff BD.

J Clin Psychiatrie. 2001; 62 supplement-8:28 - 36.

De functionele wanorde van het spijsverteringssysteem, zoals slechtgezind darmsyndroom, wordt vaak geassocieerd met affectieve wanorde, zoals depressie, bezorgdheid, paniek, en posttraumatic spanningswanorde (PTSD). Sommige van deze verenigingen worden waargenomen niet alleen in klinische bevolking, maar ook in steekproeven op basis van de bevolking, die een verhouding met pathofysiologische mechanismen voorstellen die zowel aan gastro-intestinale (GI) ten grondslag liggen dysfunctie en bepaalde affectieve wanorde. De aanhoudende en scherpe levensgevaarlijke spanners spelen een belangrijke rol in het begin en de modulatie van GI symptomen evenals in de ontwikkeling van affectieve wanorde en PTSD. Een neurobiological model wordt voorgesteld dat probeert om de ontwikkeling van diepgewortelde hypergevoeligheid, de neuroendocrine en autonome dysfunctie kenmerkend van functionele GI wanorde, evenals de overlapping met affectieve wanorde te verklaren

Fundamentele pathofysiologische mechanismen in slechtgezind darmsyndroom.

Mayer EA, Naliboff BD, Chang L.

Dig Dis. 2001; 19(3):212-8.

Het convergerende bewijsmateriaal steunt het concept dat de symptoom complexe resultaten het slechtgezinde van het darmsyndroom (IBS) van veranderde regelgeving van gastro-intestinale motiliteit en epitheliaale functie, evenals een veranderde waarneming van diepgewortelde gebeurtenissen. Ondanks gelijkaardige symptomen, is er waarschijnlijke ongelijksoortigheid van onderliggende dysfunctie en pathogenese in verschillende subgroepen van IBS-patiënten: het syndroom kan door primaire wijzigingen in het centrale zenuwstelsel worden veroorzaakt (CNS; top down model), of door primaire wijzigingen in de periferie (bottom up model), of door een combinatie allebei. Één aannemelijk mechanisme waardoor de wijzigingen in CNS in symptomen resulteren, is de verbeterde ontvankelijkheid van centrale spanning/emotiekringen. De fysiologische gevolgen van psychologische en fysieke spanners voor van de darmfunctie en hersenen-darm interactie worden bemiddeld door output van het emotionele motorsysteem in termen van autonome, neuroendocrine, attentional en pijn modulatory reacties. IBS-de patiënten tonen een verbeterde ontvankelijkheid van dit systeem die in veranderde modulatie van gastro-intestinale motiliteit, afscheiding, immune functie en in wijzigingen in de op waarneming gebaseerde en emotionele reactie op diepgewortelde gebeurtenissen vertonen

Is er een slechtgezinde blaas in het slechtgezinde darmsyndroom?

Monga AK, Marrero JM, Stanton SL, et al.

Br J Obstet Gynaecol. 1997 Dec; 104(12):1409-12.

In deze prospectieve geval gecontroleerde studie 16 werden de premenopausal vrouwen met gedocumenteerd slechtgezind darmsyndroom aangeworven van de gastro-enterologiekliniek en 16 premenopausal controles zonder symptomen van slechtgezind darmsyndroom werden aangeworven van de gynaecologiekliniek. Alle vrouwen beantwoordden een gestandaardiseerde darm en een urinesymptoomvragenlijst en ondergingen tweeling cystometry afgetrokken kanaal. De vrouwen met slechtgezind darmsyndroom ondergingen ook oesophageal studies van de ballonzwelling voor waarneming en pijn. Oesophageal en blaas sensorische drempels werden vergeleken. De urinefrequentie en de urgentie en het urodynamic vinden van detrusorinstabiliteit waren beduidend gemeenschappelijker in vrouwen met slechtgezind darmsyndroom (P < 0.05). Wij konden een verband tussen eerste sensatie van blaasvolheid en oesophageal waarneming of tussen maximumblaascapaciteit en oesophageal pijndrempels aantonen niet. Deze bevindingen stellen voor dat er een slechtgezinde blaas in het slechtgezinde darmsyndroom is en steunen het concept dat het slechtgezinde darmsyndroom deel van een algemene wanorde van vlotte spier uitmaakt

Rol van spanning in functionele gastro-intestinale wanorde. Bewijsmateriaal voor stress-induced wijzigingen in gastro-intestinale motiliteit en gevoeligheid.

Monnikes H, Tebbe JJ, Hildebrandt M, et al.

Dig Dis. 2001; 19(3):201-11.

De psychologische spanning wordt wijd verondersteld om een belangrijke rol in functionele gastro-intestinale (GI) wanorde te spelen, vooral slechtgezind darmsyndroom (IBS), door verergering van symptomen te storten. De beschikbare gegevens tonen duidelijk aan dat de remming van het maag leegmaken en stimulatie van de doorgang van de dikke darm het meest verenigbare patroon in de motiliteitsreactie van de GI landstreek op scherpe of op korte termijn spanning is. Aldus, zou men kunnen voorstellen dat deze wijzigingen een pathofysiologische rol in dyspeptische symptomen en wijzigingen in krukfrequentie en consistentie in patiënten met op spanning betrekking hebbende functionele GI wanorde zouden kunnen spelen. Samen genomen, suggereren de bovengenoemde studies dat de motorreactie van de dikke darm op spanning in IBS overdreven is. Het blijkt dat wordt een verhoogde emotionele reactie geassocieerd met dit verschil in van de dikke darm, en misschien ook maagmotorreacties op bepaalde spanners. Nochtans, bijna zijn geen geldige gegevens beschikbaar zo verre bij menselijke studies richtend de vraag als de verschillen in motiliteitsreacties op spanning tussen patiënten met functionele GI wanorde en gezonde onderwerpen aan een veranderde spanningsreactie verbonden aan een onevenwichtigheid van het autonome zenuwstelsel of de verhoogde spanningsgevoeligheid toe te schrijven zijn. Wij kunnen dat in proefdieren samenvatten het meest verenigbare die patroon van GI motorwijzigingen door diverse psychologische en fysieke spanners worden veroorzaakt dat van het vertragen van het maag leegmaken en het versnellen van doorgang van de dikke darm is. De endogene corticotropin-bevrijdt factor (CRF) in de hersenen speelt een belangrijke rol in de centraal zenuwstelselbemiddeling van stress-induced remming van hogere GI en stimulatie van lagere GI motorfunctie door activering van hersenencrf receptoren. De remming van het maag leegmaken door CRF kan door interactie met receptor worden bemiddeld crf-2, terwijl receptoren crf-1 in de reacties van de dikke darm en anxiogenic op spanning worden geïmpliceerd. De endogene die serotonine, aan de rand in antwoord op spanning wordt vrijgegeven, schijnt om in spannings en centrale CRF-veroorzaaktde stimulatie van de motiliteit van de dikke darm worden geïmpliceerd door op 5HT-3 receptoren te handelen. Samen genomen, leveren de beperkte gegevens beschikbaar bij onderzoeken bij gezonde onderwerpen en de patiënten met functionele GI wanorde wat bewijs dat de spanning diepgewortelde gevoeligheid in mensen beïnvloedt. De scherpe psychologische spanning schijnt om verhoogde gevoeligheid aan experimentele diepgewortelde stimuli te vergemakkelijken, als de spanner een significante emotionele verandering veroorzaakt. Samengevat, suggereren de studies in proefdieren dat stress-induced diepgewortelde hypergevoeligheid centraal door endogene CRF en betrokkenheid van structuren van het emotionele motorsysteem, b.v. amygdala wordt bemiddeld. Stress-induced activering of de sensibilisering van mucosal mastcellen in de GI landstreek schijnt om in spanning-geassocieerde wijzigingen van diepgewortelde gevoeligheid worden geïmpliceerd

Gecontroleerd, dubbelblind, verdeelde studie over de doeltreffendheid van Lactobacillus plantarum 299V in patiënten met slechtgezind darmsyndroom willekeurig.

Niedzielin K, Kordecki H, Birkenfeld B.

Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001 Oct; 13(10):1143-7.

ACHTERGROND: Het slechtgezinde darmsyndroom (IBS) is een wijdverspreide functionele wanorde van het spijsverteringskanaal. Zijn etiologie is onbekend en de therapeutische opties zijn beperkt. De recente rapporten stellen voor dat probiotics een rol kan spelen in het regelen van de motiliteit van het spijsverteringskanaal. AIM: Om de doeltreffendheid van Lactobacillus plantarum 299V (LP299V) in patiënten met IBS te beoordelen. PATIËNTEN EN METHODES: Veertig patiënten werden willekeurig verdeeld om of LP299V in vloeibare opschorting (20 patiënten) of placebo (20 patiënten) over een periode van 4 weken te ontvangen. Het klinische onderzoek werd uitgevoerd bij basislijn en aan het eind van de studie. Bovendien, beoordeelden de patiënten hun symptomen door een noterend systeem toe te passen. VLOEIT voort: Alle die patiënten met LP299V worden behandeld meldden resolutie van hun buikpijn in vergelijking tot 11 patiënten van een placebogroep (P = 0.0012). Er was ook een tendens naar normalisatie van krukkenfrequentie in verstopte patiënten in zes van de 10 die patiënten met LP299V wordt behandeld met twee van de 11 behandeld met placebo wordt vergeleken (P = 0.17). Met achting aan alle IBS-symptomen werd een verbetering genoteerd in 95% van patiënten in de LP299V-groep versus 15% van patiënten in de placebogroep (P < 0.0001). CONCLUSIES: LP299V schijnt om een gunstig effect in patiënten met IBS te hebben. De verdere studies over grotere cohorten van patiënten en met langere duur van therapie worden vereist om de plaats van L. te vestigen plantarum in de behandeling van IBS

PDR Maandelijks Voorschrijvend Gids 2002 Okt.

PDR.

2002; 2002 Oct;

5-HT4 het receptorantagonisme beïnvloedt motor en belonings geen mechanismen bij de rat.

Reavill C, Hatcher JP, Lewis VA, et al.

Eur J Pharmacol. 1998 18 Sep; 357(2-3):115-20.

5-HT4 de receptoren zijn geconcentreerd op gebied van de hersenen dat aan dopamine neuronentellers rijk is, die kunnen voorstellen dat zij motor en beloningsprocessen beïnvloeden. Wij testten deze hypothese door de gevolgen van een 5-HT4 receptorantagonist, amino-7-chloor (n-butyl-4-Piperidyl) methylbenzo-1.4-dioxan-5-auto 8 boxylate waterstofchloride (Sb-204070-a) op amfetamine en nicotine-veroorzaakte voortbewegingsstimulatie bij intacte ratten te onderzoeken. Bij ratten met unilaterale 6 hydroxydopamine-veroorzaakte letsels van de het stijgen nigrostriatal dopaminergic projectie, werd Sb-204070-a getest voor zijn gevolgen voor amfetamine-veroorzaakte omwenteling. Sb-204070-a werd ook voor zijn gevolgen voor beloond die gedrag getest door intracranial zelf-stimulatie wordt gehandhaafd. Sb-204070-a veranderde gedrag onder geen van deze voorwaarden, die een gebrek aan betrokkenheid van de 5-HT4 receptor in motor en beloningsprocessen voorstellen

Het behandelen van slechtgezind darmsyndroom met pepermuntolie.

Rees WD, Evans BK, Rhodos J.

Br Med J. 1979 6 Oct; 2(6194):835-6.

Slechtgezind darmsyndroom.

Ringel Y, Sperber-ADVERTENTIE, Drossman DA.

Annu Rev Med. 2001; 52:319-38.

Het slechtgezinde darmsyndroom (IBS) is een functionele gastro-intestinale wanorde de waarvan stempel buikpijn of ongemak verbonden aan een verandering in de consistentie of de frequentie van krukken is. In de westerse wereld, hebben 8% tot 23% van volwassenen IBS en zijn sociaal-economische kosten zijn wezenlijk. Het onderzoek-geproduceerde inzicht heeft geleid tot het begrip van IBS als wanorde van hersenen-darm regelgeving. De ervaring van symptomen komt uit dysregulation van het tweerichtingsdiecommunicatiesysteem tussen het maagdarmkanaal en de hersenen voort, door neuroendocrine en immunologische die factoren wordt bemiddeld en door psychosociale factoren wordt gemoduleerd. Het biopsychosocial model integreert de diverse fysieke en psychosociale factoren die tot de ziekte van de patiënt bijdragen. Dit model en onlangs herziene op symptoom-gebaseerde criteria (d.w.z. „Rome II criteria“) vormen de basis om een uitvoerige en efficiënte benadering voor de diagnose en het beheer van de wanorde te vestigen

Slechtgezind Darmsyndroom.

Sach JA, Chang L.

Curr behandelt Opties Gastroenterol. 2002 Augustus; 5(4):267-78.

Omdat de behandeling van de slechtgezinde patiënten van het darmsyndroom (IBS) ook frustrerend kan zijn aan de werker uit de gezondheidszorg en de patiënt, zou de arts moeten ernaar streven om het vertrouwen van de patiënt met beknopte, aangewezen work-up en te bereiken door herverzekering en onderwijs aan te bieden dat IBS een functionele wanorde zonder significante gezondheidsrisico's op lange termijn is. De eerste-lijnbehandeling zou op het behandelen van het lastigste symptoom moeten worden gericht. Tricyclic kalmeringsmiddelen zijn superieur aan placebo in het verminderen van buikpijnscores, evenals het verbeteren van globale symptoomstrengheid. Loperamide is superieur aan placebo in het beheren van IBS-Geassocieerde diarree. Terwijl de vezel een rol in het behandelen van constipatie speelt, zijn waarde voor IBS of, specifiek, in de hulp van buikpijn of diarree verbonden aan IBS is controversieel. Hoewel bepaalde krampstillende middelen superioriteit over placebo in het beheren van buikpijn hebben aangetoond, is niemand van deze agenten beschikbaar in de Verenigde Staten. Probiotic therapie die plantarum Lactobacillus gebruiken heeft superioriteit aan placebo in het verbeteren van pijn, het regelen van darmgewoonten, en het verminderen van flatulentie aangetoond. Zoals bestudeerd in een recente placebo-gecontroleerde prospectieve studie, verbeterden de Chinese kruidengeneesmiddelen beduidend de scores van het darmsymptoom en globaal symptoomprofiel, en verminderden op IBS betrekking hebbend levenskwaliteit stoornis. Een aantal van de veelbelovendste nieuwe therapie in IBS draait rond gerichte pharmacotherapeutic modulatie van serotoninereceptoren (d.w.z., 5-HT3 en 5-HT4 subtypes), die bij sensorische en motorfuncties van de darm betrokken zijn. Andere onderzoeksagenten die ook worden onderzocht omvatten cholecystokinin antagonisten, alpha2-adrenergic agonists (b.v., clonidine), serotonine reuptake inhibitors (b.v., citalopram), en neurokinin antagonisten. IBS wordt het best begrepen door het biopsychosocial paradigma, en daarom, vereist zijn efficiënt beheer een uitvoerige multidisciplinaire die benadering op patiëntenonderwijs en herverzekering wordt, door dieetaanbevelingen en levensstijlwijzigingen wordt gebaseerd die, en door pharmacotherapy en psychosociale interventie in strengere gevallen wordt aangevuld verbeterd die

Ononderbroken cultuurselectie van bifidobacteria en lactobacilli uit menselijke faecale steekproeven die fructooligosaccharide gebruiken als selectief substraat.

Sghir A, Chow JM, Mackie RI.

J Appl Microbiol. 1998 Oct; 85(4):769-77.

De menselijke dikke darm bevat een grote en diverse bevolking van bacteriën. Bepaalde soorten, namelijk Bifidobacterium en Lactobacillus, worden verondersteld om gezondheid-bevorderende gevolgen uit te oefenen. Prebiotics zoals fructooligosaccharides (FOS) is getoond om de groei van endogene bifidobacteria te bevorderen. In deze studie, veranderingen van melkzuur die bacteriën in ononderbroken cultuurgisters produceren (semi-bepaald, anaëroob middel die 5 g 1 (- 1 bevatten) FOS, verdunningstarief van 0.1 h-1, pH 5.5) werden gevolgd over een 21 D periode na inenting met gemengde menselijke faecaliën van vier gezonde volwassenen. De steekproeven werden ook genomen elke 3 D voor zijrivier/aftakking FOS, kort kettings vetzuur (SCFA), lactaat en microbiologische analyses. De resultaten toonden aan dat SCFA-de concentraties abrupt 1 D na inenting verminderden terwijl de lactaatconcentraties stegen. De klassieke methodes die van opsomming selectieve media gebruiken toonden aan dat het aandeel totale culturable die telling door bifidobacteria wordt vertegenwoordigd en lactobacilli van 11.9% op dag 1 tot 98.1% op dag 21 steeg. Nochtans, wezen de moleculaire methodes die soort-specifieke 16S rRNA oligonucleotide sondes gebruiken erop dat de bifidobacterial bevolking een niveau tussen 10 en 20% van totale 16S rRNA tijdens eerste 6 D handhaafde en snel verdween toen de maximumconcentratie van lactaat werd bereikt. Lactobacilli, die in lage aantallen aanvankelijk aanwezig waren, stegen tot dag 9 en bleven op hoge niveaus (20-42% van totale 16S rRNA) aan dag 21, met uitzondering van dag 18. Hoewel FOS gewoonlijk als selectief substraat voor bifidobacteria is beschouwd, stellen deze observaties voor dat: (1) lactobacilli kunnen ook FOS gebruiken, (2) lactobacilli kunnen bifidobacteria in ononderbroken cultuur bij pH 5.2-5.4 uit-concurreren wanneer FOS de primaire koolstof en de energiebron is, en (3) bifidobacteria kan sneller op FOS dan lactobacilli in de gecontroleerde omstandigheden groeien

Turboprobiotics voor IBD.

Shanahan F.

Gastro-enterologie. 2001 April; 120(5):1297-8.

Zemelenaanvulling in de behandeling van slechtgezind darmsyndroom.

Snook J, Herder Ha.

Voedsel Pharmacol Ther. 1994 Oct; 8(5):511-4.

ACHTERGROND: Het slechtgezinde darmsyndroom blijft de gemeenschappelijkste reden voor verwijzing aan een gastro-enterologiekliniek. De patiënten met slechtgezind darmsyndroom worden vaak geadviseerd om hun opname van zemelenvezel, ondanks onovertuigend experimenteel bewijsmateriaal van voordeel te verhogen. METHODES: Het effect van dieetaanvulling met een hap van zemelenvezel (12 g/day) werd bestudeerd in blok-willekeurig verdeeld, placebo-gecontroleerd, oversteekplaatsstudie van 80 patiënten met slechtgezind die darmsyndroom naar een polikliniek van het Districts Algemene Ziekenhuis wordt doorverwezen. De vergelijking van de voordelen van zemelen en placebo werd gebaseerd op persoonlijke beoordeling van individuele en algemene die symptoomprofielen, van een eenvoudige dagelijkse symptoomscore en een gesprek wordt bepaald na de behandeling. VLOEIT voort: De algemene symptomatische verbetering werd gemeld met zemelen door 52% en met placebo door 54% van patiënten. De zemelenaanvulling was niet meer efficiënt dan placebo in het verbeteren van individuele symptomen van slechtgezind darmsyndroom, en voor op wind betrekking hebbende symptomen was het beduidend minder efficiënt (P < 0.001). CONCLUSIE: De dieetaanvulling met zemelen is van geen waarde in de behandeling van patiënten met slechtgezind die darmsyndroom naar een het ziekenhuiskliniek wordt doorverwezen

De betekenis van coherentieindex en het slechtgezinde darmsyndroom. Een vergelijking in dwarsdoorsnede onder de slechtgezinde patiënten van het darmsyndroom met en zonder het coëxisteren fibromyalgia, de slechtgezinde niet-patiënten van het darmsyndroom, en controles.

Sperberadvertentie, Carmel S, Atzmon Y, et al.

Scand J Gastroenterol. 1999 breng in de war; 34(3):259-63.

ACHTERGROND: De betekenis van Coherentie (Soc) is een globale richtlijn die het het hoofd bieden van aan spanners beïnvloedt. Sterk Soc wordt geassocieerd met betere gezondheidsresultaten. Het doel van deze studie was Soc onder patiënten met slechtgezind darmsyndroom (IBS) te evalueren en paste controles aan. METHODES: Negenenzeventig patiënten en 72 van IBS pasten controles voltooide vragenlijsten aan en werden getest voor fibromyalgia (FS). De controles werden onderverdeeld in gezonde controles (n = 49) of IBS-niet-patiënten (n = 23), en de patiënten in IBS slechts (n = 54) of IBS en FS (n = 25). VLOEIT voort: De gemiddelde Soc-score was hoger voor de controles dan voor de IBS-patiënten (65.7+/1.2 en 59.6+/1.1, respectievelijk; P = 0.003). Er was geen significant verschil tussen de gezonde controles en de IBS-niet-patiënten. De controles hadden hoger Soc dan patiënten slechts met IBS en patiënten met IBS en FS (P = 0.0004). CONCLUSIES: Een vereniging werd gevonden tussen IBS en Soc. Geen causaliteit kan van deze studie worden geconcludeerd. De individuen met laag Soc kunnen zal eerder symptomen in termen van psychologic nood en verhoogd gezondheidszorggebruik wegens slechte het hoofd biedende vaardigheden uitdrukken. Omgekeerd, kan de aanwezigheid van IBS Soc negatief beïnvloeden. De verdere longitudinale studies konden het potentieel van Soc als voorspellersvariabele (bijvoorbeeld, voor behandelingsresultaten) of resultatenvariabele verduidelijken

Zelf-gerapporteerd misbruik en gastro-intestinale ziekte bij poliklinische patiënten: vereniging met slechtgezinde darm-type symptomen.

Talley NJ, Fett SL, Zinsmeister AR.

Am J Gastroenterol. 1995 breng in de war; 90(3):366-71.

DOELSTELLING: Een verband tussen functionele darmziekte en seksueel, fysiek, emotioneel, of mondeling misbruik blijft controversieel. Wij poogden te bepalen of het misbruik met functionele darmziekte bij poliklinische patiënten wordt geassocieerd. METHODES: Een opeenvolgende steekproef van poliklinische patiënten voltooide een bevestigde vragenlijst; 997 antwoordden. Gebruikend standaardcriteria, verkregen wij gegevens over symptomen, psychosociale factoren, en misbruik (seksueel, fysiek, en emotioneel of mondeling). De logistische regressieanalyse werd gebruikt om te bepalen of het misbruik met functionele darmziekte (tegenover organische ziekte) en met slechtgezind die darmsyndroom (IBS) - typesymptomen door de het Bemannen criteria worden bepaald werd geassocieerd. De aanpassingen werden gemaakt voor leeftijd, geslacht, huwelijksstaat, onderwijsniveau, psychologische nood, en sociale steun. VLOEIT voort: Van die met een op arts-gebaseerde diagnose van functionele darmziekte (n = 440), meldde 22% één of andere vorm van misbruik (13% seksueel en/of fysiek die misbruik), met die met organische ziekte (n = 557) wordt vergeleken, 16% van wie één of andere vorm van misbruik meldde; dit verschil was niet significant. Nochtans, zouden de misbruikte patiënten beduidend eerder IBS-Type symptomen melden dan zij die geen geschiedenis van misbruik meldden (kansenverhouding = 1.7, 95% betrouwbaarheidsinterval = 1.2, 2.5). CONCLUSIE: De poliklinische patiënten die misbruik melden zullen eerder IBS-Type symptomen hebben

Slechtgezind darmsyndroom: een weinig begrepen organische darmziekte?

Talley NJ, Spiller R.

Lancet. 2002 17 Augustus; 360(9332):555-64.

Het slechtgezinde darmsyndroom beïnvloedt 10% van volwassenen met een onverklaarde vrouwelijke overheersing. Hoewel slechts een paar mensen hun huisarts zien, veroorzaakt de ziekte verminderde levenskwaliteit en vertegenwoordigt een multi-billion probleem van de pondgezondheidszorg. De wanorde groepeert zich in families, wat misschien wegens hetfamilie leren en een genetische neiging is. De diepgewortelde hypergevoeligheid is een zeer belangrijke eigenschap in de meeste patiënten. De resultaten van weergavestudies van regionale hersenbloedstroom tijdens rectale zwelling stellen onderliggende storingen van centrale verwerking van afferente signalen voor, hoewel dit niet uniek aan de wanorde is, aangezien het in andere chronische pijnsyndromen wordt gezien. De milieufactoren die sterk worden betrokken bij minstens sommige patiënten omvatten gastro-intestinale besmetting en ontsteking en chronische spanning. De diagnose is gebaseerd op positief symptomen en ontbreken van om het even welke alarmindicatoren. De behandeling blijft onbevredigend en voorziet op een uitstekende arts-geduldige verhouding, met drugs voor symptoomverergeringen van een scharnier. De cognitieve gedragsbehandeling, de psychotherapie, en de hypnose konden langdurige voordeel halen uit sommige patiënten opleveren. Tricyclic kalmeringsmiddelen in lage dosissen schijnen de meest efficiënte klasse van drugs voor de wanorde op basis van beperkte gegevens te zijn

De volledig-diktebiopsie van jejunum openbaart ontsteking en darmneuropathie in slechtgezind darmsyndroom.

Tornblom H, Lindberg G, Nyberg B, et al.

Gastro-enterologie. 2002 Dec; 123(6):1972-9.

ACHTERGROND & DOELSTELLINGEN: Het slechtgezinde darmsyndroom (IBS) wordt beschouwd als functionele darmwanorde. Weinig studies hebben histopatologische veranderingen in de darm en slechts dan in biopsiespecimens van intestinale mucosa gezocht. Omdat de darmfunctie hoofdzakelijk door zenuw plexuses in de darmmuur wordt geregeerd, hebben wij de biopsiespecimens van de volledig-diktedarm in patiënten met strenge IBS onderzocht. METHODES: Wij gebruikten een laparoscopie-bijgewoonde techniek om de specimens van de volledig-diktebiopsie uit proximale jejunum te verkrijgen. De weefselspecimens werden onderzocht met de lichte microscopie gebruikend het routine bevlekken en immunohistochemical technieken. Het horizontale segmenteren werd gedaan grote gebieden van de myenteric vlecht visualiseren. Vijftien autopsiespecimens werden gebruikt als controles betreffende de myenteric vlecht. Colorectal adenoma controles met de eindspecimens van de kronkeldarmbiopsie en specimens van de volledig-dikte jejunal biopsie van patiënten met degeneratieve darmneuropathie werden gebruikt aangezien de controlegroepen voor intraepithelial lymfocyt telt. VLOEIT voort: Tien patiënten (2 mannetjes, 8 wijfjes) werden bestudeerd. In 9 patiënten, vonden wij low-grade infiltratie van lymfocyten in de myenteric vlecht. De lymfocyten hadden intraganglionic plaats de van peri- en. Het gemiddelde aantal lymfocyten per peesknoop strekte zich van 1.9 uit tot 7.1 per patiënt, met een algemeen gemiddelde van 3.4. Geen intraganglionic lymfocyten werden gevonden in de controlegroep en slechts een paar periganglionic lymfocyten (beteken, 0.2). Vier patiënten hadden bijkomende intraepithelial lymphocytosis. De neuronendegeneratie was duidelijk in 6 van 9 patiënten met en 1 patiënt zonder ganglionic lymfocyteninfiltratie. CONCLUSIES: Onze bevindingen wijzen erop dat de ontsteking en de neuronendegeneratie in de myenteric vlecht bij de pathogenese van IBS betrokken zijn

Geschiedenissen van seksuele slachtoffering in patiënten met slechtgezind darmsyndroom of ontstekingsdarmziekte.

Leurder EA, Katon WJ, Roy-Byrne pp, et al.

Am J Psychiatrie. 1993 Oct; 150(10):1502-6.

DOELSTELLING: Twee rapporten hebben een mogelijke vereniging tussen een geschiedenis van seksueel trauma en slechtgezind darmsyndroom voorgesteld, maar verscheidene factoren in hun studieontwerpen beperkten hun veralgemeenbaarheid. De auteurs gebruikten een strengere methodologie om deze vereniging te bevestigen. METHODE: Zij beheerden gestructureerde psychiatrische en seksuele traumagesprekken aan 28 patiënten met slechtgezind darmsyndroom en 19 patiënten met ontstekingsdarmziekte en vergeleken overwichtstarieven van seksuele slachtoffering in de twee groepen. VLOEIT voort: Vergeleken met patiënten gediagnostiseerd zoals het hebben van ontstekingsdarmziekte, patiënten met slechtgezind darmsyndroom een beduidend hoger tarief van streng leven seksueel trauma (32% tegenover 0%), streng kinderjaren seksueel misbruik (11% tegenover 0%), en om het even welke leven seksuele slachtoffering had (54% tegenover 5%). De negen patiënten die strenge levenslachtoffering hadden ervaren hadden beduidend hogere kansenverhoudingen voor levendepressie, paniekwanorde, fobie, somatization wanorde, alcoholmisbruik, functionele dyspareunia, en remden seksuele wens dan de 38 patiënten die minder streng seksueel trauma of geen trauma hadden ervaren. Een logistische regressieanalyse toonde aan dat het geslacht, het aantal medisch onverklaarde fysieke symptomen, en de zelf-gerapporteerde bezorgdheid en de vijandigheid van alle verschil in de tot slachtoffer gemaakte groep rekenschap gaven. CONCLUSIES: Deze voorlopige resultaten stellen voor dat de seksuele slachtoffering een belangrijke factor in de ontwikkeling van slechtgezind darmsyndroom in sommige patiënten kan zijn. De toekomstige studies die subgroepen van patiënten met slechtgezind darmsyndroom proberen zouden te categoriseren in verledennen van seksuele slachtoffering moeten onderzoeken

Systematisch overzicht van comorbidity van slechtgezind darmsyndroom met andere wanorde: wat zijn de oorzaken en de implicaties?

Whitehead WIJ, Palsson O, Jones Kr.

Gastro-enterologie. 2002 April; 122(4):1140-56.

ACHTERGROND & DOELSTELLINGEN: Comorbid of extraintestinal de symptomen komen vaak met slechtgezind darmsyndroom voor en geven rekenschap voor tot drie vierden van bovenmatige gezondheidszorgbezoeken. Dit daagt de veronderstelling dat de slechtgezinde uit darm een verschillende wanorde is. De doelstellingen van deze studie waren aan (1) beoordelen comorbidity op 3 gebieden: gastro-intestinale wanorde, psychiatrische wanorde, en nongastrointestinal somatische wanorde; en (2) evalueert verklarende hypothesen. METHODES: De wetenschappelijke literatuur sinds 1966 in alle die talen in Medline worden aangehaald werd systematisch herzien. VLOEIT voort: Comorbidity met andere functionele gastro-intestinale wanorde is hoog en kan door gedeelde pathofysiologische mechanismen zoals diepgewortelde hypergevoeligheid worden veroorzaakt. De psychiatrische wanorde, vooral belangrijke depressie, bezorgdheid, en somatoform wanorde, komt in maximaal 94% voor. De nongastrointestinal nonpsychiatric wanorde met de best-gedocumenteerde vereniging is fibromyalgia (midden van 49% hebben IBS), chronisch moeheidssyndroom (51%), temporomandibular gezamenlijke wanorde (64%), en chronische bekkenpijn (50%). CONCLUSIES: Multivariate statistische analyses stellen voor dat dit verschillende wanorde en niet manifestaties van een gemeenschappelijke somatization wanorde zijn, maar hun sterke comorbidity stelt een gemeenschappelijk kenmerk belangrijk voor hun uitdrukking voor, die zeer waarschijnlijk psychologisch is. Sommige modellen verklaren comorbidity van slechtgezinde darm met andere wanorde door voor te stellen dat elke wanorde de manifestatie van variërende combinaties op elkaar inwerkende fysiologische en psychologische factoren is. Een alternatieve hypothese is dat de slechtgezinde darmdiagnose wordt toegepast op een heterogeene groep patiënten, wat van wie een hoofdzakelijk psychologische etiologie hebben, terwijl anderen een hoofdzakelijk biologische etiologie hebben, en dat de aanwezigheid van veelvoudige comorbidwanorde een teller voor psychologische invloeden op etiologie is

[Mastcellen van ileocecal verbinding in slechtgezind darmsyndroom].

Yang Y, Zhou D, Zhang W.

Zhonghua Nei KE Za Zhi. 1997 April; 36(4):231-3.

Om te onderzoeken of de mastcellen (MC) van de ileocecal verbinding (ICJ) in het slechtgezinde darmsyndroom (IBS) en de mogelijke rollen van MC in IBS opgeheven is, werden de biopsieën van ICJ bevlekt specifiek door histochemie voor MC in de IBS-groep (n = 20) en de normale groep (n = 19). De structuurrelatie tussen MC en zenuwen werd door de elektronische microscopie bestudeerd en een immunohistochemical methode die neuronspecific enolase aantonen. De resultaten toonden aan dat het aantal van MC van ICJ beduidend in IBS werd opgeheven (P = 0.019) en dat de mastcellen aan zenuwen dicht waren die vaak waren unmyelinated zenuwen in dunne laagpropria. De resultaten wijzen erop dat MC van ICJ voor de pathofysiologie van IBS verantwoordelijk kan zijn. Wij besluiten dat MC van ICJ een bemiddelaar tussen de darm en het zenuwstelsel in IBS kan zijn, en dat de stabilisator van de mastcel of de antagonisten van de producten van de mastcel potentiële behandelingsgevolgen voor IBS kunnen hebben

Medscape: Ontstekingsbesmetting en IBS.

Yehuda RDD.

2002; Een update 2002