De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Samenvattingen

Handworteltunnelsyndroom

SAMENVATTINGEN

beeld

Handworteltunnelsyndroom tijdens zwangerschap: overwicht en bloodlevel van pyridoxine.

Atisook R, Benjapibal M, Sunsaneevithayakul P, Roongpisuthipong een Afdeling van Verloskunde en Gynaecologie, Faculteit van Geneeskunde, Siriraj-het Ziekenhuis, Mahidol-Universiteit, Bangkok, Thailand.

J Med Assoc Thai 1995 Augustus; 78(8): 410-4

Het overwicht van CTS in derde trimester zwangere vrouwen in de studie in 28 percenten. Met het gebruik van NCS kon het bijna 80 percent van hen ontdekken dat geen symptomen of tekens had. Er was geen vereniging tussen het niveau van vitamine B6 of B6 deficiëntie en CTS. Aangezien CTS in een permanente onbekwaamheid kan resulteren als undiagnosed of onbehandeld wegging is het essentieel om een vroege diagnose te maken en het te behandelen vooral oudere vrouwen en zij die waterzuchtig zijn.

Handworteltunnelsyndroom: klinisch resultaat na lage laseracupunctuur, microamps transcutaneous elektrozenuwstimulatie, en andere alternatieve therapie--een open protocolstudie.

Branco K, Naeser-de de Gezondheidszorgdiensten van de doctorandus in de letterenacupunctuur, Westport, Massachusetts, de V.S.

J Altern Aanvullingsmed 1999 Februari; 5(1): 5-26

DOELSTELLING: Het resultaat voor patiënten de handwortel van het tunnelsyndroom (CTS) (die eerder standaard medisch/operaties) ontbraken behandelde hoofdzakelijk met een pijnloze, niet-invasieve techniek rood-straal gebruiken, lage laseracupunctuur en microamps transcutaneous elektrozenuwstimulatie die (TENS) op de beïnvloede hand; secundair, met andere alternatieve therapie.

ONTWERP: Het open behandelingsprotocol, patiënten diagnostiseerde met CTS door hun artsen.

Het PLAATSEN: Behandelingen door vergunning gegeven acupuncturist in een privé praktijkbureau dat worden uitgevoerd.

ONDERWERPEN: Totaal van 36 handen (van 22 vrouwen, 9 mannen), leeftijden 24-84 jaar, middenpijnduur, 24 maanden. Veertien handen ontbraken 1-2 chirurgische versieprocedures.

INTERVENTION/TREATMENT: Primaire behandeling: rood-straal, 670 NM, ononderbroken golf, 5 mw, de wijzer van de diodelaser (1-7 J per punt), en microamps TENS (< microA 900) op beïnvloede handen. Secundaire behandeling: de infrarode lage laser (904 gepulseerde NM, 10 W) en/of de naaldacupunctuur op diepere acupunctuur richten; Chinese kruidengeneeskundeformules en supplementen, op basis geval per geval. Drie behandelingen per week, 4-5 weken.

RESULTATENmaatregelen: Pre en na de behandeling Melzack-pijnscores; geregistreerd beroep en arbeidsstatus.

VLOEIT voort: Beduidend verminderde na de behandeling, pijn (p < .0001), en 33 van 36 handen (91.6%) geen die pijn, of pijn door meer dan 50% wordt verminderd. De 14 handen die chirurgische behandelde versie ontbraken, met succes. De patiënten bleven tewerkgesteld, als teruggetrokken niet. De follow-up na 1-2 jaar met gevallen veroudert minder dan 60, slechts 2 van 23 handen (8.3%) pijn met succes teruggekeerd die, maar binnen een paar weken is teruggegaan.

CONCLUSIES: De mogelijke mechanismen voor doeltreffendheid omvatten verhoogd adenosine trifosfaat (ATP) op cellulair niveau, verminderde ontsteking, tijdelijke verhoging van serotonine. Er zijn potentiële kostenbesparingen met deze behandeling (huidige geschatte kosten per geval, $12.000; deze behandeling, $1.000). De brandkast wanneer toegepast door vergunning gegeven acupuncturist leidde in laseracupunctuur op; de supplementaire huisbehandelingen kunnen door patiënt onder supervisie van acupuncturist worden uitgevoerd.

Injectie met methylprednisolone proximaal aan de handworteltunnel: willekeurig verdeelde dubbelblinde proef.

Dammers JW, Van richting veranderende MM., Vermeulen M Department van Neurologie, Medisch Centrum Alkmaar, 1800 AM Alkmaar, Nederland. J.Dammers@mca.alkmaar.nl

Van BMJ 1999 2 Oct; 319(7214): 884-6

DOELSTELLING: Om het effect van een 40 mg-methylprednisoloneinjectie te beoordelen proximaal aan de handworteltunnel in patiënten met het handworteltunnelsyndroom.

ONTWERP: Willekeurig verdeelde dubbelblinde placebo gecontroleerde proef.

Het PLAATSEN: De kliniek van de poliklinische patiëntneurologie in het districts algemeen ziekenhuis.

DEELNEMERS: Patiënten met symptomen van het handworteltunnelsyndroom meer dan 3 die maanden, door elektrobiologische tests en van meer dan 18 jaar worden bevestigd.

NTERVENTION: Injectie met 10 mg lignocaine (lidocaine) of 10 mg lignocaine en 40 mg-methylprednisolone. Non-responders die lignocaine hadden ontvangen ontvingen 40 mg-methylprednisolone en 10 mg lignocaine en werden gevolgd in een open studie.

HOOFDresultatenmaatregelen: De deelnemers werden genoteerd zoals hebben verbeterdd of niet beter. Beter als geen symptomen bepaald werd of minder belangrijke symptomen die geen verdere behandeling vereisen.

VLOEIT voort: Bij 1 maand 6 (20%) van 30 patiënten in de controlegroep vergeleken met 23 (77%) van 30 patiënten de interventiegroep had verbeterd (verschil 57% (95% betrouwbaarheidsinterval 36% tot 77%)). Na 1 jaar dat, vergden 2 van 6 betere patiënten in de controlegroep geen tweede behandeling, met 15 van 23 betere patiënten in de interventiegroep wordt vergeleken (verschil 43% (23% tot 63%). Van 28 non-responders in de controlegroep, verbeterden 24 (86%) na methylprednisolone. Van deze 24 patiënten, 12 nodig operatie binnen één jaar.

CONCLUSIE: Één enkele injectie met steroïden dicht bij de handworteltunnel kan in verbetering op lange termijn resulteren en zou vóór chirurgische decompressie moeten worden overwogen.

Therapie met vitamine B6 met en zonder chirurgie die voor behandeling van patiënten het idiopathische handworteltunnelsyndroom hebben.

Ellis J, Folkers K, Heffing M, Takemura K, Shizukuishi S, Ulrich R, Harrison P

Augustus van onderzoek Commun Chem Pathol Pharmacol 1981; 33(2): 331-44

De bloedmonsters van vier patiënten op het tijdstip van chirurgie om de compressie van het handworteltunnelsyndroom te verlichten, dat door klinische en electromyographic evaluatie werd gediagnostiseerd, werden differentially geanalyseerd om de specifieke activiteiten en de %- deficiënties van erytrociet glutamic oxaloacetic transaminase (EGOT) te bepalen. De gegevens van deze analyses openbaarden dat deze vier patiënten een strenge deficiëntie van vitamine B6 hadden. Deze gegevens, samen met vorige biochemische en klinische resultaten meer dan vijf jaar, onderstrepen de wenselijkheid, en zelfs noodzaak, van het testen door de EGOT-analyse voor de aanwezigheid van een strenge deficiëntie van vitamine B6 in al dergelijke patiënten vóór chirurgie. De behandeling met vitamine B6 (pyridoxine) is voor een minimumperiode van 12 weken, die van de duur en de strengheid van de symptomen afhangen, efficiënt zonder uitzondering geweest. De chirurgie kan compressie verlichten, maar verbetert geen deficiëntie van vitamine B6. De chirurgie naast therapie met vitamine B6 zou voor die patiënten moeten worden gereserveerd die de deficiëntie zo vele jaren hebben gehad dat veel weefselschade door pyridoxine onomkeerbaar is, en de extra hulp van pijn kan door de chirurgie worden bereikt.

Klinische resultaten van een oversteekplaatsbehandeling met pyridoxine en placebo van het handworteltunnelsyndroom.

Ellis J, Folkers K, Watanabe T, Kaji M, Saji S, Caldwell JW, Tempel CA, Houten FS

Am J Clin Nutr 1979 Oct; 32(10): 2040-6

De klinische evaluatie werd van oversteekplaatsbehandelingen door pyridoxine en een placebo van patiënt 22 gemaakt die het handworteltunnelsyndroom hebben. Het buitengewone toezicht op de specifieke activiteiten van erytrociet glutamic oxaloacetic transaminase bewees een strenge vitamineb6 deficiëntie, die gedeeltelijk door de Geadviseerde Dieettoelage van 2 mg, werd verbeterd en volledig door 100 mg werd verbeterd. De strengheid van het syndroom verminderde op de Geadviseerde Dieettoelagen en de patiënt was niet-symptomatisch bij de hogere dosering. Voor placebo, zowel verschenen de het vitamineb6 deficiëntie als syndroom weer. De terugtrekking met 100 mg verbeterde zowel opnieuw de deficiëntie als syndroom. De totale metingen (n = 19) van buiging van proximale interphalangeal verbindingen van de wijsvingers door een goniometer, en van snuifje door de maat van Preston openbaarden objectieve normalisatie. De scores van 17 symptomen openbaarden verminderingen bij allebei de dosering 2 van - (P minder dan 0.01) en 100 mg (P minder dan 0.001). De geleiding door de handworteltunnels had door elektromyografie verbeterd. Deze en vorige gegevens over een totaal van 22 patiënten toonde de bijkomende aanwezigheid van een deficiëntie van vitamine B6 en het handworteltunnelsyndroom; een oorzakelijke verhouding is duidelijk.

Succesvolle therapie met vitamine B6 en vitamine B2 van het handworteltunnelsyndroom en de behoefte aan bepaling van RDAs voor vitaminen B6 en B2 voor ziektestaten.

Folkers, K., Ellis, J.

Ann. N.Y. Acad. Sc.i. 1990; 585: 295-301.

Geen beschikbare samenvatting

Enzymologie van de reactie van het handworteltunnelsyndroom op riboflavine en op gecombineerd riboflavine en pyridoxine.

Folkers K, Wolaniuk A, Vadhanavikit S.

Nov. van Sc.i de V.S. 1984 van Proc Natl Acad; 81(22): 7076-8

De differentiële enzymatische analyses van erytrociet glutamic-oxaloacetic transaminase en erytrocietglutathione reductase van een patiënt met een 3 jaar geschiedenis van het handworteltunnelsyndroom (CTS) openbaarden hoge deficiënties van zowel vitamine B-6 als riboflavine zoals die op ongeveer gelijk aan 30% niveaus van de specifieke activiteiten van deze enzymen worden gebaseerd. De riboflavine 5 maanden veroorzaakte bijna volledige verdwijning van CTS en veroorzaakte geen verandering in de specifieke activiteit van erytrociet glutamic-oxaloacetic transaminase. De gecombineerde riboflavine en pyridoxinebehandeling verhoogde (P minder dan 0.001) de specifieke activiteiten van erytrocietglutathione reductase en erytrociet glutamic-oxaloacetic transaminase tot normale niveaus met totale verdwijning van CTS. Objectief, steeg de sterkte van snuifje van beide handen (P minder dan 0.001) bij de behandeling met riboflavine en steeg verder (P minder dan 0.001) op de gecombineerde behandeling. Voor het eerst, is een significante riboflavinedeficiëntie gevonden om op CTS worden betrekking gehad. De riboflavinetherapie was objectief efficiënt biochemisch, subjectief, en, en de riboflavine en het pyridoxine waren efficiënter toen gelijktijdig beheerd.

Vitamineb6 niveaus in patiënten met handworteltunnelsyndroom.

Fuhr JE, werpt A, de Afdeling van Nelson HS Jr van Medische Biologie, Universiteit van Tennessee Medical Center, Knoxville, TN 37920.

Nov. van boogsurg 1989; 124(11): 1329-30

De vitamineb6 niveaus werden bepaald in patiënten met idiopathisch handworteltunnelsyndroom. De resultaten van deze beperkte studie stellen sterk voor dat de vitamineb6 deficiëntie handworteltunnelsyndroom kan begeleiden. Deze studie ging niet in op de kwestie van het oorzakelijke verband tussen vitamineb6 statuut en ontwikkeling van symptomen.

Handworteltunnelsyndroom en vitamine B6.

Kasdan ml, Janes C

Plast Reconstr Surg 1987 brengt in de war; 79(3): 456-62

Wij herzagen 1075 patiënten die over een 12-jaar periode met symptomen van handworteltunnelsyndroom voorstellen. Een totaal van 994 hadden een definitieve diagnose van handworteltunnelsyndroom. Er waren 444 mannelijke en 550 vrouwelijke patiënten met een gemiddelde leeftijd van 42 jaar. Three-hundred vijfennegentig verwante symptomen aan hun baan. De chirurgie werd uitgevoerd in 27 percent van de totale gediagnostiseerde gevallen met ongeveer 97 percenten hulp van symptomen. De bevredigende vermindering van symptomen werd in 14.3 die percent van patiënten verkregen conservatief voorafgaand aan 1980, met één of een combinatie van het splinting van anti-inflammatory agenten, baan of activiteitenverandering, en steroid injecties wordt behandeld. In 1980, werd de vitamine B6 (pyridoxine) toegevoegd als methode van conservatieve behandeling. De bevredigende verbetering werd in 68 percent van 494 die patiënten verkregen met een gecontroleerde dosering wordt behandeld (100 mg b.i.d.). Terwijl onze bevindingen niet het resultaat van een gecontroleerde wetenschappelijke studie waren, vinden wij zij voorstellen dat het geregelde gebruik van vitamine B6 nuttig kan zijn in het behandelen van vele gevallen van handworteltunnelsyndroom.

Demyelination: de rol van reactieve zuurstof en stikstofspecies.

Smith kJ, Kapoor R, Vilten PAministerie van Klinische Neurologische Wetenschappen, Kerel, Koning en St. Thomas School van Geneeskunde, Londen. k.smith@umds.ac.uk

Januari van Brain Pathol 1999; 9(1): 69-92

Dit overzicht vat de rol samen die de reactieve zuurstof en stikstofspecies in demyelination spelen, zoals dat die in ontstekings demyelinating van de wanorde multiple sclerose en het guillain-Staaf syndroom voorkomt. De concentraties van reactieve zuurstof en stikstofspecies (b.v. superoxide, salpeteroxyde en peroxynitrite) kunnen dramatisch in de omstandigheden zoals ontsteking stijgen, en dit kan de inherente anti-oxyderende defensie binnen letsels overweldigen. Dergelijke oxydatieve en/of nitrative spanning kan de lipiden, proteïnen en nucleic zuren van cellen en mitochondria beschadigen, potentieel de veroorzakend celdood. Oligodendrocytes is gevoeliger in vitro voor oxydatieve en nitrative spanning dan astrocytes en microglia zijn, schijnbaar wegens een verminderde capaciteit voor anti-oxyderende defensie, en de aanwezigheid van opgeheven risicofactoren, met inbegrip van een hoge ijzerinhoud. De oxydatieve en nitrative spanning zou daarom in vivo in selectieve oligodendrocytedood kunnen resulteren, en daardoor demyelination. De reactieve species kunnen de myelinschede ook beschadigen, bevorderend zijn aanval door macrophages. De schade kan direct door lipideperoxidatie, en onrechtstreeks door de activering van proteasen en phospholipase A2 voorkomen. Het bewijsmateriaal voor het bestaan van oxydatieve en nitrative spanning binnen ontstekings demyelinating letsels omvat de aanwezigheid van zowel lipide als eiwitperoxyden, en nitrotyrosine (een teller voor peroxynitritevorming). Het neurologische tekort als gevolg van experimentele auto-immune demyelinating ziekte is over het algemeen door proeftherapie om verminderd de concentratie van reactieve zuurstofspecies te verminderen. Nochtans, heeft de therapie op het verminderen van reactieve stikstofspecies wordt gericht een veranderlijker resultaat gehad, soms verergerend ziekte die.

HET VOORGESTELDE LEZEN

Handworteltunnelsyndroom: is het beroeps?

De Artritisspecialisten van Atchesonsg van Noordelijk Nevada, de V.S.

Hosp Pract (van ED) 1999 brengt 15 in de war; 34(3): 49-56; quiz 147

De gemelde weerslag van beroeps handworteltunnelsyndroom is omhooggeschoten; nochtans, hebben vele gevallen een onderliggende systemische oorzaak. Een methodisch onderzoek--met inbegrip van aangewezen weergavestudies en laboratoriumtest--kan symptomen onderscheiden die van die met bijbehorende medische ziekte of zwaarlijvigheid hoofdzakelijk beroeps zijn.

Korte mededeling: effect van farmacologische dosissen vitamine B6 op handworteltunnelsyndroom, electroencephalographic resultaten, en pijn.

Bernsteinal, Dinesen JS. Ministerie van Neurologie, het Medische Centrum van Kaiser Permanente, Hayward, CA 94545.

J Am Coll Nutr 1993 Februari; 12(1): 73-6

De rol van vitamine B6 als therapeutische agent in de behandeling van handworteltunnelsyndroom werd onderzocht door zowel de standaard klinische als elektrobiologische parameters voor vangstneuropathie bij de pols te controleren. De elektroencefalogram (EEG) studies werden gedaan in een poging patiënten zeer waarschijnlijk identificeren om van B6 behandeling te profiteren. De EEG niet bleken nuttig als voorspellers van klinische reactie op vitamine B6. Onze patiënten, echter, toonden geen abnormaliteiten voorafgaand aan behandeling, en geen veranderingen deden zich tijdens de behandelingsperiode voor. Motorlatentie, terwijl de gemeenschappelijkste onderzoekstest voor handworteltunnelsyndroom, niet beduidend tijdens behandeling werd geruild. Het bleek geen nuttige test te zijn voor de controle van klinische doeltreffendheid van de behandeling. De parameters die de grootste veranderingen tonen waren pijnscores en sensorische latentie, die dichtst klinische beoordelingen vergeleken. De pijnscores, meer dan een andere parameters, werden verbeterd in deze patiënten na vitamineb6 behandeling. De vitamine B6 is getoond om pijndrempels in klinisch en laboratoriumonderzoeken te veranderen. Dit kan de basis van de significante verbetering van pijnscores zijn toen de electrophysiologic gegevens slechts milde verbetering toonden. Deze studie suggereert dat de vitamineb6 deficiëntie geen oorzaak van handworteltunnelsyndroom ondanks het waargenomen therapeutische effect, zonder giftigheid, van vitamineb6 behandeling kan zijn.

Handworteltunnelsyndroom: de oorzaak dicteert de behandeling.

Carneirors Ministerie van Plastische chirurgie, Cleveland Clinic, Florida, de V.S.

Med 1999 van Cleve Clin J brengt in de war; 66(3): 159-64

Het milde handworteltunnelsyndroom zou conservatief moeten worden behandeld en het strenge handworteltunnelsyndroom vereist gewoonlijk chirurgie; nochtans, is het beheer van gematigd handworteltunnelsyndroom complexer. Gewoonlijk, wordt de behandeling gedicteerd door de oorzaak, die beroepsverwonding, scherp trauma, systemische ziekten zoals diabetes, hypothyroidism, of reumatoïde artritis, of andere oorzaken kan zijn.

Handworteltunnelsyndroom: chirurgische en nonsurgical behandeling.

Harter BT Jr, McKiernan JE Jr, Kirzinger SS, Archer FW, Peters CK, Harter kc

Juli van handsurg [Am] 1993; 18(4): 734-9

Een retrospectieve studie werd uitgevoerd om behandeling voor handworteltunnelsyndroom te evalueren. Twee honderd vijfenzestig patiënten werden behandeld over 4 een 1/2-jaar periode. Slechts werden de patiënten in wie de studies abnormale zenuwgeleiding toonden (een middenzenuw sensorische latentie groter dan msec 3.6 of een midden distale motorlatentie groter dan msec 4.3) omvat in de evaluatie. De Nonsurgicalbehandeling bestond uit patiëntenonderwijs, pols het splinting, B-vitaminen, nonsteroidal anti-inflammatory medicijn, steroid injecties, en baanverandering of wijziging toen mogelijk. Een follow-upgeschiedenis, fysiek onderzoek, en herhaalt de studies van de zenuwgeleiding bij 3 - aan de intervallen van 9 maanden, afhankelijk van de strengheid van symptomen en de graad van abnormale latentie werden uitgevoerd. De chirurgie werd uitgevoerd op 77 patiënten en 95 handen. De resterende 188 patiënten werden niet chirurgisch behandeld. Zowel overwogen de chirurgisch als niet chirurgisch behandelde patiënten bevredigend de resultaten om te zijn.

Handworteltunnelsyndroom: huidige theorie, behandeling, en het gebruik van B6.

Holm G, Humeurig le. Universiteit van Zuid-Florida, de V.S. dr.g.holm@usfaccess.com

J Am Acad Januari van VerpleegstersPract 2003; 15(1): 18-22

DOEL: Om de huidige staat van de wetenschap van pathofysiologie, beoordeling en behandeling van handworteltunnelsyndroom, met inbegrip van het gebruik van pyridoxine (B6) voor te stellen. GEGEVENSBRONNEN: Geselecteerde onderzoekartikelen, teksten, Websites, persoonlijke communicatie met deskundigen, en de eigen klinische ervaring van de auteurs. CONCLUSIES: Veel moet nog over handworteltunnelsyndroom worden geleerd. Terwijl de basisbehandeling van de splinters van NSAIDs en van de nacht universeel toegelaten schijnt, blijft veel controverse. Het gebruik van vitamine B6 als behandeling is één dergelijke controverse die verder onderzoek vereisen. IMPLICATIES VOOR PRAKTIJK: De huidige behandeling voor handworteltunnelsyndroom NSAIDs, nacht het splinting, ergonomisch werkstationoverzicht, en vitamine moeten zou omvatten B6 200 mg per dag.

[Handworteltunnelsyndroom. Huidige benaderingen]. [Artikel in het Portugees]

Kouyoumdjian JA Departamento DE Ciencias Neurologicas, Faculdade DE Medicina DE Sao Jose doet Rio Preto, Sao Paulo, Brazilië. jaris@zaz.com.br

Arq Neuropsiquiatr 1999 Jun; 57 (2B): 504-12

De studies van een klinische, epidemiologische en zenuwgeleiding rapporteren over handworteltunnelsyndroom werden gedaan na de ervaring van de elektrobiologische auteur op 668 gevallen en literatuuroverzicht. De middenzenuw onderging brandpunts (knoop) of segmentale demyelination na compressie op handworteltunnel, 3-4 distaal aan polsvouwen. Het symptomatische complex omvat nachtelijke handenverdoofdheid en paresthesie, meestal tweezijdig en tussen 40-60 jaar oud. De familiegevallen worden beschreven en het gen kon dik transversaal handwortelligament coderen. De antropomorfe bevindingen konden een extra risico, maar met lage betekenis ook bewerkstelligen. De magnetische resonantie zou een nuttig hulpmiddel voor geselecteerde atypische gevallen kunnen zijn. De conservatieve behandeling en de controversen bij de chirurgietiming worden besproken. De klassieke geleidingsstudies over middenzenuw openbaren een verlengde distale segmentale sensorische latentie en ook op distale motorlatentie. De stijgende gevoeligheid kan bereik zijn gebruikend extra methodes zoals, midden gemengde medio-palmlatentie, de vergelijkende midden/ellepijp, vergelijkende sensorische latentie van de medio-palmlatentie midden/radiaal en midden/ellepijp, centimeter voor centimeter verplaatst methode van pols aan palmopname op index/middelvinger en vergelijkende motor midden/ellepijpopname op lumbrical/interosseous spier.

Nonoccupational risicofactoren voor handworteltunnelsyndroom.

Solomon DH, Katz JN, Bohn R, Mogun H, de Afdeling van Avorn J van Pharmacoepidemiology en Pharmacoeconomics, Afdeling van Geneeskunde, Brigham en het Ziekenhuis van Vrouwen, de Medische School van Harvard, Boston, Massa. 02115, de V.S.

J Gen Intern Med 1999 mag; 14(5): 310-4

DOELSTELLING: Om de relatie tussen geselecteerde nonoccupational risicofactoren en chirurgie voor handworteltunnelsyndroom te onderzoeken.

ONTWERP: Geval-controle studie die een administratief gegevensbestand gebruiken.

DEELNEMERS: Enrollees van New Jersey Gezondheidszorg voor bejaarden of Medicaid-programma's in 1989 tot 1991.

METINGEN: Het resultaat van belang was open of endoscopische handworteltunnelversie. Wij onderzochten de relatie tussen handwortel mellitus tunnelversie en diabetes, schildklierziekte, ontstekingsartritis, hemodialyse, zwangerschap, gebruik van corticosteroids, en de therapie van de hormoonvervanging.

DE LEIDING VLOEIT VOORT: In multivariate modellen, werd de ontstekingsartritis sterk geassocieerd met handworteltunnelversie (kansenverhouding [OF] 2.9; 95% betrouwbaarheidsinterval [ci] 2.2, 3.8). Nochtans, corticosteroid scheen het gebruik ook om met een grotere waarschijnlijkheid worden geassocieerd van het ondergaan van handworteltunnelversie, zelfs bij gebrek aan ontstekingsartritis (OF 1.6; 95% ci 1.2, 2.1). De diabetes had een zwakke maar significante vereniging met handworteltunnelversie (OF 1.4; 95% ci 1.2, 1.8), zoals hypothyroidism (OF 1.7; 95% ci 1.1, 2.8), hoewel de patiënten met hyperthyroidism geen verandering in risico hadden. De vrouwen die handworteltunnelversie ondergingen zouden bijna tweemaal zo waarschijnlijk gebruikers van de therapie van de oestrogeenvervanging zijn zoals controles (OF 1.8; 95% ci 1.0, 3.2).

CONCLUSIES: Hoewel de ontstekingsartritis de belangrijkste nonoccupational risicofactor voor handworteltunnelversie is, substantiëren deze gegevens de verhoging van risico verbonden aan diabetes en onbehandelde hypothyroidism. Het verdere onderzoek in gedetailleerde klinische studies zal noodzakelijk zijn om te bevestigen of de veranderingen in corticosteroid gebruik en de therapie van de hormoonvervanging extra middelen van risicovermindering voor deze gemeenschappelijke voorwaarde aanbieden.

Chiropraktijkmanipulatie in handworteltunnelsyndroom.

Valente R, het Ministerie van Gibson H van Chiropraktijkprincipes en Praktijk, Cleveland Chiropractic College en Kliniek, Kansas City, MO.

J Manipulatiephysiol Ther 1994 mag; 17(4): 246-9

DOELSTELLING: Om te bepalen als de chiropraktijkmanipulatie handworteltunnelsyndroom (CTS) kon verlichten.

KLINISCHE EIGENSCHAPPEN: Een 42 yr-old wijfje leed aan pijn, het tintelen en verdoofdheid in de juiste pols. Paresthesia langs C6 dermatome, de test van een positieve Phalen en het teken van Tinel was aanwezig. EMG het testen bevestigde de klinische diagnose van CTS.

INTERVENTIE EN RESULTAAT: De chiropraktijkmanipulaties werden teruggegeven 3 keer per week 4 weken, aan de cervicale stekel van het onderwerp, juiste elleboog en pols gebruikend een lage omvang, korte hefboom, lage kracht, hoge snelheidsduw. De aanzienlijke toename in greepsterkte en normalisatie van motor en de sensorische latentie werden genoteerd. De orthopedische tests waren negatief. Verdreven symptomen.

CONCLUSIE: In dit geval maakte de studie, chiropraktijk een aantoonbaar verschil door objectieve en subjectieve resultaten. Het verdere onderzoeken dubbelblind gebruiken, oversteekplaatsontwerpen met grotere steekproeven is gerechtvaardigd.