Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Samenvattingen

De Verlamming van de klok

SAMENVATTINGEN

beeld

Methylcobalamin.

Anon. Geen vermelde auteurs

Altern Med Rev Dec 1998, 3 (6) p461-3

Methylcobalamin is één van de twee coenzyme vormen van vitamine B12. Het bewijsmateriaal wijst op deze vorm van vitamine B12, naast het hebben van een theoretisch voordeel over cyanocobalamin, heeft eigenlijk sommige metabolische en therapeutische die toepassingen niet door de andere vormen van vitamine B12 worden gedeeld. Deze monografie verstrekt een overzicht van de farmacokinetica van methylcobalamin, en zal de potentiële therapeutische relevantie voor de verlamming van de Klok, kanker, diabetesneuropathie, oogfunctie, de veranderlijkheid van het harttarief, HIV, homocysteinemia, mannelijke impotentie, en slaapwanorde benadrukken.

De verlamming van de klok: een update op idiopathische gezichtsverlamming.

Billuejs Ministerie van Communautaire Verzorging, School van Verzorging, Medische Universiteit van Georgië, Augusta, de V.S.

Van verpleegstersPract (Verenigde Staten) Augustus 1997, 22 (8) p88, 97-100, 102-5; quiz 106-7

Patiënten met de verlamming van de Klok, of idiopathische gezichtsverlamming, heden sporadisch in het primaire zorg plaatsen. Het nieuwe bewijsmateriaal betrekt gereactiveerd herpes simplexvirus (HSV) als etiologische die agent bij groter dan 70% van gevallen als verlamming van de Klok worden gediagnostiseerd. De zorgvuldige evaluatie van de patiënt met gezichtsverlamming, met inbegrip van geschiedenis, fysiek onderzoek, en kenmerkende beoordeling, kan de prompte behandeling van gezichtsverlamming verplicht stellen om defecte zenuwregeneratie tijdens de terugwinningsperiode te verhinderen. Gebruikend de resultaten van een objectief hulpmiddel om rustende gezichtssymmetrie te sorteren, kunnen de symmetrie van vrijwillige beweging, en synkinesis een kwantitatieve meting voor besluit verstrekken - makend. Deze gegevens zijn ook nuttig in het documenteren van vooruitgang of regressie van de gezichtsverlamming van de patiënt. Het beleid van acyclovir met prednisone verbetert de terugwinning van het volledige gezichts functioneren na een episode van de verlamming van de Klok. Tijdens de scherpe en herstellende stadia, moet het oog aan de beïnvloede kant worden beschermd tot de functie aan de gezichtszenuw wordt hersteld. De overblijvende gevolgen die van de verlamming van de Klok meer dan 6 maanden duren kunnen op een andere diagnose en behoefte wijzen om de patiënt naar een specialist door te verwijzen. (13 Refs.)

Methylcobalaminbehandeling van de verlamming van de Klok.

De Afdeling van de Jalaludindoctorandus in de letteren van Otorinolaryngologie, Faculteit van Geneeskunde, Universiteit van Malaya, Kuala Lumpur, Maleisië.

De methodes Oct 1995, 17 (8) p539-44 vinden van Exp Clin Pharmacol (Spanje)

Zestig patiënten met de verlamming van de Klok werden omvat in een open willekeurig verdeelde proef. De patiënten werden toegewezen in drie behandelingsgroepen: steroïden (groep 1), methylcobalamin (groep 2) en methylcobalamin + steroïden (groep 3). De vergelijking tussen de drie groepen werd gebaseerd op het aantal dagen nodig om volledige terugwinning, gezichtszenuwscores, en verbetering van bijkomende symptomen te bereiken. De tijd voor volledige terugwinning van gezichtszenuwfunctie was wordt vereist beduidend korter (< 0.001) in gemiddelde methylcobalamin (van 1.95 +/- 0.51 weken) en methylcobalamin plus steroid gemiddelde groepen (van 2.05 +/- 1.23 weken) dan in de steroid gemiddelde groep (van 9.60 +/- 7.79 weken die). De gezichtszenuwscore na 1-3 weken van behandeling was beduidend strenger (< 0.001) in de steroid groep in vergelijking met methylcobalamin en methylcobalamin plus steroid groepen. De verbetering van bijkomende die symptomen was beter in methylcobalamin behandelde groepen dan de groep met alleen steroïden wordt behandeld.

Rand gezichtsverlamming: etiologie, diagnose en behandeling.

Roob G; Fazekas F; Het Ministerie van Hartunghp van Neurologie, Karl Franzens University, Graz, Oostenrijk.

Eur Neurol (Zwitserland) Januari 1999, 41 (1) p3-9

De behandelingsopties voor rand gezichtsverlamming (PFP) zijn een vaak besproken probleem in neurologische praktijk. Na een korte beschrijving van de complexe anatomie van de zevende schedelzenuw herzien wij daarom mogelijke etiologie in de context van belangrijke klinische tekens, met de idiopathische verlamming die van PFP of van de Klok (BP) het frequentst zijn. Een eerder typische klinische cursus van BP staat toe om differentiële kenmerkende workup op de snelle identificatie van te behandelen besmettingen zoals met Herpes zoster of Borrelia-burgdorferi hoofdzakelijk te concentreren. De Neuroimagingsstudies zijn nodig slechts in het geval van trauma, met langzaam het ontwikkelen van PFP of in aanwezigheid van bijbehorende tekens en symptomen. Aangezien BP door een totaal hoog tarief van spontane terugwinning wordt gekenmerkt, moet de grote nadruk worden gezet bij het vermijden van complicaties door het oog te beschermen. De meta-analyse van vier willekeurig verdeelde gecontroleerde studies stelt een marginaal voordeel van steroïden betreffende uiteindelijke voltooiing van volledige terugwinning voor. De gunstige gevolgen van een combinatie van acyclovir en prednisone zijn ook geëist. Terwijl dergelijke therapie in patiënten met een vermoedelijke slechte prognose kan worden overwogen, zullen de meer algemene aanbevelingen bij de medische behandeling van BP op verdere proeven moeten wachten. (43 Refs.)

Virale besmettingen van CNS met speciale nadruk op herpes simplexbesmettingen.

Schmutzhard E.

Afdeling van Neurologie, het Universitaire Ziekenhuis Innsbruck, Oostenrijk. erich.schmutzhard@uibk.ac.at

J Neurol 2001 Jun; 248(6): 469-477

Binnen het afgelopen decennium is het beheer van de scherpe hersenontsteking van HSV I verbeterd dramatisch door de komst van de polymerasekettingreactie (PCR), een methode die de goudstandaard van diagnose van de hersenontsteking van HSV I is geworden, die kenmerkende onzekerheden vervangen en, vermijdend, in het bijzonder, invasieve hersenenbiopsie. De vroege opsporing van HSV II in de pasgeborene is datory mens; nochtans, zijn de preventie door Keizersnede en/of de prenatale therapie van de moeder voor dit de beste optie. Zeer onlangs is de causatieve agent van de meningitis van Mollaret om, op zijn minst in deel, HSV I of II. gebleken te zijn. Tot dusver worden de prospectieve willekeurig verdeelde therapeutische proeven gewacht op voor de behandeling van de meningitis van Mollaret gebruikend intraveneuze acyclovir of de modernere mondelinge vormen van virostatics (famciclovir, valaciclovir). Voor decennia is de causatieve agent van gezichtsverlamming (de verlamming van de Klok) gezocht; slechts met de komst van PCR is deze vraag beantwoord. Hoewel één enkele studie op de superioriteit van een combinatie van acyclovir plus prednisone wijst, dit moet het vinden door een grote schaal prospectieve willekeurig verdeelde dubbelblinde studie worden bevestigd. Niettemin, als andere oorzaken voor het klinische/neurologische syndroom van rand gezichtsverlamming zijn uitgesloten, schijnt een combinatietherapie met acyclovir plus prednisone om in een patiënt met de verlamming van de Klok worden vermeld.

HET VOORGESTELDE LEZEN

Intraveneuze methylcobalaminbehandeling voor uremic en diabetesneuropathie in chronische hemodialysepatiënten.

Kuwabara S, Nakazawa R, Azuma N, Suzuki M, Miyajima K, Fukutake T, Hattori T. Afdeling van Neurologie, de Universitaire School van Chiba van Geneeskunde.

Internmed 1999 Jun; 38(6): 472-5

VOORWERP: Om de gevolgen van het intraveneuze beleid van methylcobalamin te bestuderen, een analogon van vitamine B12, voor uremic of uremic-diabetespolyneuropathy in patiënten die onderhoudshemodialyse ontvangen. Een ultrahoge dosis vitamine B12 is gemeld om randzenuwregeneratie in experimentele neuropathie te bevorderen.

METHODES: Negen patiënten ontvingen 3 keer per week een injectie van 500 microgmethylcobalamin 6 maanden. De gevolgen werden geëvalueerd gebruikend het neuropathische pijn sorteren en een studie van de zenuwgeleiding.

VLOEIT voort: De serumconcentraties van vitamine B12 waren ultrahoog tijdens behandeling toe te schrijven aan het gebrek aan urineafscheiding. Na 6 maanden van behandeling, had de pijn of paresthesia van de patiënten verminderd, en de ellepijpmotor en de midden sensorische snelheden van de zenuwgeleiding toonden significante verbetering. Er waren geen bijwerkingen.

CONCLUSIE: De intraveneuze methycobalaminbehandeling is een veilige en potentieel voordelige therapie voor neuropathie in chronische hemodialysepatiënten.

Beleid van mecobalamin na chirurgische reparatie van de gezichtszenuw

Matsumoto Y.; Yanagihara N.; Okamura H. Ehime Universteit, Matsuyama Japan

Practica Otologica (Japan) 1981, 74/10 (2301-2307)

Mecobalamin, 1500 mok/dag, werd beheerd aan de 11 patiënten op wie de chirurgische reparatie van de gezichtszenuw was gedaan. Voor negen patiënten, acht met de verlamming van de Klok en met het syndroom van Ramsay Hunt, werd een intratemporal decompressieverrichting uitgevoerd één maand of meer na het begin. Hun verlammingen waren volledig en de zenuwen werden bewezen om ernstig zijn gedegenereerd. Voor twee patiënten, het extratemporal gezichtszenuw werd enten uitgevoerd onmiddellijk na verwijdering van de parotid tumor. Het beleid van mecobalamin ging meer dan drie maanden, een gemiddelde verder van 27 weken, na de verrichting. Vergelijkbaar zijnd met ons vorig resultaat van verrichting, hebben wij van gunstige gevolgen voor de restauratie van de gezichtszenuwfunctie nota genomen. Hoewel de verdere klinische en experimentele controle nodig is, heeft deze voorbereidende studie voorgesteld dat de drug potentieel regeneratie van de gezichtszenuw bevordert.

Snelle strookanalyse voor opsporing van antilichamen van het anti-herpes de simplexvirus: toepassing op voorspelling van de reactivering van het varicella-zostervirus in patiënten met scherpe rand gezichtsverlamming.

Ohtani F, Furuta Y, Horal P, Bergstrom T. Afdeling van Otorinolaryngologie, de Universitaire School van Hokkaido van Geneeskunde, Sapporo, Japan.

J Med Virol 2000 Sep; 62(1): 37-41

Varicella -varicella-zoster de virus (VZV) reactivering veroorzaakt scherpe rand gezichtsverlamming in de meerderheid (88%) van patiënten die antilichamen niet hebben van het anti-herpes de simplexvirus (HSV) voorstellen, die dat een afwezigheid van antilichamen anti-HSV een betrouwbare serologische teller voor de diagnose van VZV-reactivering in patiënten is die aanvankelijk als idiopathische rand gezichtsverlamming (de verlamming van de Klok) worden gediagnostiseerd [Furuta et al., 2000] Klinische Infectieziekten]. Eenvoudige en snelle die immunoassay voor opsporing van antilichamen anti-HSV op HSV-type 1glycoproteïne D worden gebaseerd werd ontwikkeld door de conventionele Westelijke vlekkentechniek te wijzigen. De analyse werd geëvalueerd door de resultaten met die van conventionele Westelijke vlek te vergelijken. In totaal, werden 100 die serums uit patiënten met scherpe rand gezichtsverlamming worden verkregen getest en werden beoordeeld blind door twee onderzoekers. Vierentwintig van 26 HSV-Seronegatieve serums werden verkregen uit patiënten met VZV-reactivering (het syndroom of zoster de sinus van Ramsay Hunt herpete). De gevoeligheid van de analyse was meer dan 95% en de specificiteit was 100%. De twee onderzoekers gingen met de diagnose in 99 van de 100 serums akkoord. Deze resultaten wijzen erop dat de snelle die strookanalyse op voorspelling van VZV-reactivering in patiënten klinisch met de verlamming van toepassing is van de Klok wordt gediagnostiseerd alvorens de zosterletsels verschijnen of PCR die speekselsteekproeven gebruiken wijst VZV-op reactivering. Copyright 2000 Wiley-Liss, Inc.

Muismodel van de verlamming van de Klok door reactivering van type 1 dat van het herpes het simplexvirus wordt veroorzaakt.

Takahashi H, Hitsumoto Y, Honda N, Hato N, Mizobuchi M, Murakami S, Kisaki H, Wakisaka H, Gyo K. Afdeling van Otorinolaryngologie, de Universitaire School van Ehime van Geneeskunde, onsen-Kanon, Japan.

J Neuropathol Exp Neurol 2001 Jun; 60(6): 621-627

om het mechanisme van de verlamming van de Klok te onderzoeken, ontwikkelden wij een dierlijk model van gezichtsdiezenuwverlamming door de reactivering van type 1 wordt veroorzaakt van het herpes het simplexvirus (hsv-1). Acht weken na terugwinning van gezichtsdiezenuwverlamming door inenting met hsv-1 wordt veroorzaakt, werden de muizen behandeld met gehoorhuidkras bij de plaats van de vorige inenting, of met intraperitoneal injectie van anti-CD3 monoclonal antilichaam (mAb), of combinatie beide procedures. Geen muizen ontwikkelden gezichtszenuwverlamming toen zij met of gehoorkras of mAb alleen injectie werden behandeld. In tegenstelling, ontwikkelde 20% van muizen gezichtszenuwverlamming met de gecombineerde behandeling. Met één uitzondering, toonde geen die muis met of gehoorkras of mAb injectie wordt behandeld DNA hsv-I in hun gezichtszenuwweefsel, terwijl 4 van de 6 muizen die beide behandelingen ontvangen hsv-1 DNA op dag 10 na behandeling toonden. De histopatologische bevindingen toonden neuronendegeneratie in de geniculate peesknoop en demyelination van de gezichtsmotorzenuw in verlamde muizen. Deze bevindingen stellen voor dat een combinatie van stimuli, lokale huidirritatie, en algemene immunosuppression voor met succes het veroorzaken van gezichtszenuwverlamming in muizen met latente hsv-1 besmetting essentieel is.

Motonuclearveranderingen na schedelzenuwverwonding en regeneratie.

Fernandez E, Pallini R, Lauretti L, La-Marca F, Scogna A, Rossi GF. Centrum voor Onderzoek naar Regeneratie van het Zenuwstelsel, Katholieke Universitaire Medische School, Rome, Italië.

Sep van Biol 1997 van boogital; 135(4): 343-351

Weinig is gekend over de mechanismen bij spel in zenuwregeneratie na zenuwverwonding. De persoonlijke studies worden gemeld betreffende motonuclear veranderingen na regeneratie van verwonde schedelzenuwen, in het bijzonder van de gezichts en oculomotor zenuwen, evenals de invloed dat het natuurlijke molecule acetyl-l-carnitine (ALC) op post-axotomy schedelzenuw motoneuron degeneratie na de letsels van de gezichts en nervus vaguszenuw heeft. De volwassen en pasgeboren dierlijke modellen werden gebruikt. De massieve motoneuronreactie na zenuwsectie en wederopbouw werd waargenomen in motonuclei van alle bestudeerde zenuwen. ALC wordt getoond om significante neuroprotective gevolgen voor de degeneratie die van te hebben axotomized motoneurons. De complexe kwantitatieve, morfologische en somatotopic kernveranderingen deden zich voor die nieuwe hypothesen betreffende de capaciteiten te regenereren motoneurons ondersteunen en de mogelijkheden van nieuwe neuronenproliferatie. De bijzonderheden van dergelijke observaties worden beschreven en besproken.

Gevolgen van levo-acetylcarnitine voor tweede motoneuron overleving na axotomy.

Fernandez E, Pallini R, Tamburrini G, Lauretti L, Tancredi A, La Marca F. Department van Neurochirurgie, Katholieke Universitaire Medische School, Rome, Italië.

Neurolonderzoek 1995 Oct; 17(5): 373-376

Weinig is gekend over factoren die de overleving van schedelmotoneurons regelen die aan randdoelstellingen ontwerpen. Diverse neurotrophic factoren van centrale en randoorsprong zijn geïsoleerd. In deze studie, onderzochten wij dertien pasgeboren Wistar-ratten om de gevolgen van acetyl-l-carnitinebehandeling voor de overleving van motoneurons binnen de gezichtskern na transection van de gezichtszenuw te bepalen. Het acetyl-l-carnitine werd beheerd 7 dagen bij zeven ratten na zenuwtransection, terwijl de zoute oplossing bij 6 die ratten ingespoten werd als controles worden gebruikt. Zowel waren het motoneuronaantal als de motoneurondiameter beduidend hoger in de gezichtsdiekern van de ratten met acetyl-l-carnitine worden behandeld dan in de gezichtskern van de controleratten. De verkregen resultaten stellen voor dat het acetyl-l-carnitine heel wat gezichtsmotoneuronsfrom axotomy-veroorzaakte celdood kan redden. Vergeleken bij neurotrophic factoren, wegens zijn eenvoudige moleculaire structuur, laat het acetyl-l-carnitine een veilig mondeling en parenteraal beleid toe. Men stelt voor dat het acetyl-l-carnitine voor gebruik als therapeutische agent in neurodegenerative wanorde zou kunnen worden beschouwd.

F-golven van de gezichtsspieren bij gezonde controleonderwerpen en in patiënten met rand gezichtszenuwstoring.

Ishikawa M; Namiki J; Takase M; Kojima A; Kawaset Afdeling van Neurochirurgie, het Nationale Ziekenhuis van Saitama, Japan.

Electromyogr Clin Neurophysiol (België) april-mag 1999, 39 (3) p167-74

De f-golven werden geregistreerd van de mentalisspieren met oppervlakteelektroden na stimulatie van de marginale mandibular tak van de gezichtszenuw bij gezonde controleonderwerpen tijdens waken, (snelle oogbeweging) slaap niet-rem en vrijwillige samentrekking en in patiënten met akoestische neurinoma van de Klok de verlamming en. De F-Golf van de gezichtsspieren vloeit uit het mislopen van antidromically geactiveerde alpha- motoneurons in gezichtsmotonucleus voort. Daarom eerst, werden de F-Golven niet gemakkelijk onthuld in patiënten met enige storing in het proximale segment van de gezichtszenuw (akoestische neurinoma van de Klok de verlamming en). Ten tweede, werden de F-Golven beïnvloed door prikkelbaarheid van gezichtsmotonucleus; de F-Golven werden geremd beduidend tijdens slaap en werden beduidend tijdens vrijwillige die samentrekking met die onbeweeglijk tijdens waken verbeterd wordt vergeleken. Toen de stimulatiesterkte submaximum voor m-Golven werd geplaatst, werden de F-Golven onthuld maar de h-Golven, die lagere drempel dan m-Golven hebben, werden niet onthuld in de gezichtsspieren, in tegenstelling tot het geval van de uitersten. De meting van de F-Golven van gezichtsspieren is een nieuwe methode om prikkelbaarheid van gezichtsmotonucleus te schatten tenzij er om het even welke storing van het proximale segment is. De fundamentele kenmerken van de gezichts F-Golven werden getoond in de huidige studie en meten van gezichts F-Golven is klinisch toepasselijk voor onderzoek van zowel prikkelbaarheid van gezichtsmotonucleus als gezichts randzenuwstoring.

Een ongebruikelijke mellitus manifestatie van diabetes.

Accomando J; D'Agostino A; Adelman HM Department van Geneeskunde, Universiteit van Universiteit de Zuid- van Florida van Geneeskunde, Tamper, de V.S.

Hosp Pract (van ED) 15 Mei 1999, 34 (5) p39-40

MEDISCHE GESCHIEDENIS: Type - diabetes 2 mellitus vijf jaar; onverklaarde 35 van gewichtspond verlies drie jaren geleden; De verlamming van de klok op rechterkant velen jaren geleden.

MEDICIJNEN: Glipizide, 10 mg/dag.

FAMILIEGESCHIEDENIS: De vader stierf op zijn 65 jaar aan leukemie; de moeder heeft nierstenen; geen diabetes of neuromusculaire ziekte.

SOCIALE GESCHIEDENIS: Verzekeringsverkoper; heteroseksueel, gemengd, gebruikscondooms; rook (25 pakkenjaren); drinkt niet.

FYSIEK ONDERZOEK: Goed-gevoed, goed ontwikkeld, niet in scherpe nood; gehade moeilijkheid die van een zittingspositie toenemen wegens juiste lagere uiterstezwakheid. Bloeddruk, 154/74; impuls, 88; temperatuur, 36.6 graden van C; ademhalingstarief, 16. Hoofd, ogen, oren, neus, en keel: normaal. Hals: normaal. Hart: S4. Longen: ontruim. Buik: mild zwaarlijvig. Uitersten: geen blauwzucht, het knuppelen, of oedeem; atrophy en zwakheid van juiste dij en beide kalveren; wide-based gang; bekwaam om op tenen maar niet hielen te lopen. Neurologische reacties: schedel intacte zenuwen; diepe peesreflexen, 1 + symmetrisch; plantar reflexen, buigspier bilateraal. Huid: macular uitbarsting op aan zonlicht blootgestelde gebieden.

LABORATORIUMbevindingen: Hemoglobine, 13.2 gm/dL; beteken corpusculair volume, 80 micron 3; leucocyttelling, 7,200/mm3 (normaal verschil); plaatjetelling, 137,000/mm3. Serum: normale elektrolyten; de stikstof van het bloedureum, 18 mg/dL; creatinine, 0.8 mg/dL; glucose, 308 mg/dL; totale proteïne, albumine, leverenzymen, en normaal creatinekinase. Urine: 1 + glucose. Venerisch ziektetest: nonreactive; HIV test: verbied.

DIFFERENTIËLE DIAGNOSE: Dermatomyositis; heavy-metal vergiftiging; diabetes amyotrophy.

HET ZIEKENHUIScursus: De patiënt werd 50 mg/dag van mondelinge amitriptyline gegeven om pijnlijke paresthesias te verminderen en werd geschakeld aan 20 U/day van de onderhuids ingespoten neutrale insuline van protaminehagedorn (NPH) om het niveau van de bloedglucose te normaliseren. De histologische studies van huid en spier toonden zonschade en neuropathische veranderingen, respectievelijk. Er was geen bewijsmateriaal van vasculitis. Het onderzoek voor heavy-metal geproduceerde toxine verbiedt resultaten.

Knipoogje reflexterugwinning in gezichtszwakheid: een electrophysiologic studie van aanpassingsveranderingen.

Syedna; Delgado A; Sandbrink F; Schulman VE; Hallett M; De Sectie van de Floetermk Neurologie, Aga Khan University, Karachi, Pakistan.

De neurologie (Verenigde Staten) brengt 10 1999, 52 (4) p834-8 in de war

DOELSTELLING: Om de electrophysiologic gevolgen te bestuderen van unilaterale gezichtszwakheid voor de prikkelbaarheid van de neuronenreflex van het schakelschema onderliggende knipoogje, en de plaats van veranderingen in knipoogje reflexprikkelbaarheid te lokaliseren die na gezichtszwakheid voorkomen.

ACHTERGROND: Suggereren de ooglid kinematische studies dat de aanpassingswijziging van de knipoogjereflex na gezichtszwakheid voorkomt. Dergelijke aanpassingen optimaliseren over het algemeen oogsluiting. Een rapport van blepharospasm na de verlamming van de Klok stelt voor dat de dysfunctionele aanpassingsveranderingen zich ook kunnen voordoen.

METHODES: Werd de knipoogje reflexterugwinning geëvalueerd met in paren gerangschikte stimulatie van de supraorbital zenuw met verschillende interstimulusintervallen. De vergelijkingen werden gemaakt tussen normale controleonderwerpen en patiënten met de verlamming van de Klok die of gezichtssterkte terugkreeg of die blijvende zwakheid had.

VLOEIT voort: Werd de knipoogje reflexterugwinning verbeterd in patiënten met overblijvende zwakheid maar niet in patiënten die gezichtssterkte terugkregen. Gezichtsspieren aan zwakke en onaangetaste kanten getoond verhoging. In patiënten met overblijvende zwakheid, kwam de vroegere knipoogje reflexterugwinning toen het bevorderen van de supraorbital zenuw aan de zwakke kant voor. De sensorische drempels waren symmetrisch.

CONCLUSIE: De verhoging van knipoogje reflexterugwinning is afhankelijk van aan de gang zijnde gezichtszwakheid. De snellere terugwinning wanneer het bevorderen van de supraorbital zenuw aan de paretic kant stelt voor dat de sensibilisering lateralized kan zijn, en stelt een rol voor abnormale afferente input in het handhaven van sensibilisering voor. Interneurons in de knipoogje reflexweg is de beste kandidaten voor de plaats van deze plasticiteit.

Seizoengebonden patronen van idiopathische gezichtsverlamming: een 16-jaar studie.

DE Diego JI; Prim MP; Madero R; Gavilanj Afdeling van Otorinolaryngologie, La Paz Hospital, Autonome Universiteit, Madrid, Spanje.

Februari 1999, 120 (2) p269-71 van Surg van de Otolaryngol Hoofdhals

De jaarlijkse frequentie van de verlamming van de Klok in 16 opeenvolgende jaren werd onderzocht op een gebied van de 465.000 persoonsgezondheid in Madrid, Spanje. De jaarlijkse weerslag van de verlamming van de Klok per bevolking 100.000 werd gevonden om 24.1 te zijn. De mannelijk-aan-vrouwelijke verhouding was 46:54. Het seizoengebonden verschil in de weerslag werd genoteerd in onze reeks met minder gevallen tijdens de zomer. Volgens deze resultaten, schijnt de ziekte in Spanje om een gelijkaardige weerslag aan dat in Westelijke landen te hebben. Naast dit, heeft de verlamming van de Klok geen besmettelijk epidemiologisch patroon in ons land, maar zijn frequentie vermindert in warm weer. (29 Refs.)

[De verlamming van de Klok: kenmerkende en therapeutische proef in kinderjaren]

Micheli R; Telesca C; Gitti F; Giordano L; Perini Divisione Di Neuropsichiatria Infantile, Azienda USSL 18, Spedali Civili, Brescia.

Minerva Pediatr (Italië) Jun 1996, 48 (6) p245-50

De verlamming van de klok wordt veroorzaakt door een kern en/of infranuclear letsel van de gezichtszenuw, veroorzakend een ipsilateral tekort van de gezichtsspieren. De etiologie is onbekend. De verlamming van de klok heeft een frequentie van 20:100000individuen/jaar, een vertrouwdheid van 1-2% van gevallen, en een herhalingstarief van 9% van gevallen. Wij bestudeerden 33 kinderen (beteken leeftijd 9.1 die jaar) aan onze Afdeling tijdens de periode 1991-1994 wegens de verlamming van de Klok worden toegelaten. Wij stellen onze persoonlijke kenmerkende en therapeutische proef voor: in elke patiënt een volledig neurologisch en otoscopisch onderzoek, en een audioimpedenzometric test. De behandeling is dan begonnen met prednisone (1 mg/kg/dag p.o. voor 5-10 dagen en geleidelijke vermindering van 5 dagen), vitaminen B1, B6 en B12 p.o. voor 30 dagen, en lokale behandeling met krokodilletranen, en occlusief verband bij nacht tot lagophthalmus wordt opgelost. Elektromyografie-Electroneurography, en het hersenen CT-Aftasten worden uitgevoerd na 15 dagen en 21 dagen respectievelijk van behandeling, als het neurologische tekort onveranderd is. 80 tot 90% van patiënten worden gemeld om spontaan van de verlamming van de Klok terug te krijgen. Met onze benadering bereikten wij een 100% terugwinningstarief binnen een gemiddelde van 3 weken (waaier: 1 week aan 5 maanden).

Behandeling voor gezichtsneuronitis: een nieuwe benadering van de verlamming van de Klok.

Pisonero P; Vallejo L; Menendez E; Evangelistacr; Alonso Servicio DE Otorrinolaringologia, het Ziekenhuis del Rio Hortega, Valladolid, Espana.

Een Otorrinolaringol Ibero Am (Spanje) 1991, 18 (4) p361-74

De aanwezigheid van gevoelige symptomen, symptomen van de affectie van parasympathetic peesknoop, evenals tekens van affectie van andere schedelzenuwen die aan de verlamming van de Klok begeleiden, bracht ons ertoe om deze wanorde te beschouwen en te behandelen als symptoom van motorletsel van een mogelijke primaire neuronenontsteking. Hoewel wij geen geldige statistische correlaties tussen de letsel en plaatspatronen hebben gevonden, hebben wij, echter gevonden, dat electromyographic studies voortzetten, en de vroege uitgevoerde behandeling, kan van duidelijke belangstelling zijn om gevolgen te vermijden. De behandeling werd geconcentreerd om zowel de mogelijke oorzaak als het ontstekingsproces te elimineren om neuronenregeneratie te verbeteren. Van 60 patiënten selecteerde om deze studie in te gaan, kregen 91.66 percenten de motorfunctie terug.

[Conservatieve behandeling van de verlamming van de Klok--hoge dosis steroid infusie met low-molecular dextran]

Kinishi M; Hosomi H; Amatsu M

Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho (Japan) Mei 1989, 92 (5) p694-702

De etiologie van de verlamming van de Klok is niet tot hiertoe volledig nader toegelicht en de behandeling is empirisch en controversieel. De twee meeste gemeenschappelijke formulieren van behandeling zijn steroid therapie en chirurgie. Op basis van de pathofysiologie van de verlamming van de Klok die het oedeem evenals de primaire of secundaire ischemie tot zowel compressie als hypoxia leidt, wendde Stennert hoge dosissen cortisone voor een sterk antiphlogistic en anti-waterzuchtig effect, en dextran in combinatie met pentoxifylline aan om randzenuwperfusie te verhogen en meldde hoog terugwinningstarief. Sinds de afgelopen 3 jaar, hebben wij patiënten met de verlamming van de Klok met een hoge dosis steroïden plus low-molecular dextran (BR-therapie) behandeld. Hydrocortisone werd toegevoegd rechtstreeks aan 500 ml dextranoplossing met ATP en vitaminen, om te beginnen met 500 mg en tenslotte neer met 100mg tijdens 7 dagen. Alvorens wij dit regime hadden goedgekeurd, werden de patiënten met de verlamming van de Klok behandeld met mondeling-beheerde steroïden. Een halve dosis steroïden werd beheerd in het laatstgenoemde regime. BR-therapie werd aangewend in 120 gevallen van de verlamming van de Klok, en zijn resultaten werden vergeleken met die van 82 gevallen met mondeling-beheerde steroïden. In een totaal van 67 gevallen met onvolledige verlamming, verkregen alle gevallen volledige terugwinning binnen één maand na het begin ongeacht de wijze van behandeling. Elke patiënten met volledige verlamming werden onderzocht met een (NETTO) test van de zenuwprikkelbaarheid bij het eerste bezoek en één later week. Volgens de reactie van NETTO, werden de patiënten met volledige verlamming verdeeld in de volgende drie groepen; „goed“, „slecht“ en „afwezig“. In „goede“ groep, hadden alle gevallen met BR-therapie volledige terugwinning, terwijl het terugwinningstarief van 31 gevallen met mondeling-beheerde steroid therapie 90% was. Dit verschil was statistisch significant (p minder dan 0.05). (SAMENVATTING BEKNOT BIJ 250 WOORDEN)

Medische behandeling van de verlamming van de Klok. Mondeling versus intraveneus beleid.

Tani M; Kinishi M; Takahara T; Hosomi H; Amatsu M Department van Otorinolaryngologie, Kobe University School van Geneeskunde, Japan.

Supplement van handelingenotolaryngol (Stockh) (Zweden) 1988, 446 p114-8

De infusietherapie die low-molecular dextran in combinatie met hoog-dosiscortisone gebruiken werd gewijzigd van het originele protocol van Stennert en werd vermeld in 50 gevallen van de verlamming van de Klok. De gevolgen van infusie werden met het resultaat in 36 die gevallen vergeleken door mondeling-beheerde steroïden en vasodilators worden behandeld. In het geval van onvolledige verlamming, was het terugwinningstarief uitstekend ongeacht de wijze van behandeling. Als de verlamming niet progressief is, is het niet noodzakelijk voor patiënten met deze voorwaarde om infusietherapie te hebben. In het geval van volledige verlamming, ervoer 95% van die met normale zenuwprikkelbaarheid (Ne) volledige terugwinning wanneer behandeld door infusie. Nochtans, ervoer slechts 71% van deze groep volledige terugwinning wanneer behandeld met mondeling beleid. In de groep met verminderd of afwezig Ne dat, werd de volledige terugwinning in 58% van de patiënten verkregen met infusie worden behandeld, terwijl slechts 18% volledig wanneer bepaald mondeling beleid terugkreeg. Aldus, steeg het terugwinningstarief scherp in het geval van infusietherapie. Daarom die is de bovengenoemde methode van infusietherapie in gevallen van de verlamming van de volledige of progressief onvolledige Klok behalve in die gevallen erop wordt gewezen waar zijn gebruik om wat andere reden een contra-geïndicat voor is.

Gevoeligheid van geïsoleerde ratten gezichtszenuw aan anaërobe spanning.

Jund R; Kastenbauere Afdeling van Otorinolaryngologie, Universiteit van München, Klinikum Grosshadern, Duitsland.

Eur Supplement van Boogotorhinolaryngol (Duitsland) 1997, 1 pS64-7

De ischemische letsels worden verondersteld om deel vele gezichtszenuwpathologie, zoals de verlamming van de Klok uit te maken. De reactie van gezichtszenuw op hypoxia is niet geëvalueerd eerder in een model in vitro. In de huidige studie, werden de gevolgen van voorbijgaande anaërobe spanning voor functionele parameters en hun terugwinning beoordeeld. Waren de gezichtszenuwen van de Extratemporalrat die desheathed en die in een experimentele kamer uitbroeden oplossingen het bevatten of lage (5 mm) gebruiken of hoge (25 mm) D-glucose. In enkele experimenten, werd microM 40 phenytoin of lidocaine toegevoegd om de gevolgen van membraan het stabiliseren drugs waar te nemen. De piekhoogte de actie potentiële (CNAP), extracellulaire die gelijkstroom (gelijkstroom) potentieel van van de samenstellings werd zenuw en latentie gemeten gelijktijdig tijdens en na een min periode 40 van hypoxia, door het borrelen de oplossingen met N2 of toepassing van 3 mm cyanide wordt veroorzaakt. Dit resulteerde in een snelle daling van CNAP en een depolarisatie van het gelijkstroom-potentieel met een snelle en volledige post hypoxic terugwinning. De opgeheven glucoseconcentraties leidden tot een langzamere daling in CNAP en een kleinere stijging van membraan potentiële depolarisatie. Dit ging van een langzamere verandering van latentie vergezeld. Nochtans, werd de post-anaërobe terugwinning altijd verminderd in de hoge glucoseoplossingen. In experimenten met phenytoin of lidocaine werd de langere impulsgeleiding tijdens hypoxia waargenomen. Deze bevindingen wijzen erop dat de beschikbaarheid van energie-rijke componenten ten grondslag aan de complexe serie van fysiologische die krankzinnigheden ligt in ischemie worden gezien. De membraan-stabiliserende drugs tonen een effect op signaalgeleiding tijdens hypoxia en de behoefte bevordert exploratie.

Prognose in de verlamming van de Klok. Invloed van vroege behandeling

Ramamurthi B. Inst. Neurol., Madras India

Dagboek van de Indische Medische Vereniging 1974, 62/8 (281-282)

92 gevallen van de verlamming van de Klok, over een periode van 15 jaar worden de behandeld, zijn geanalyseerd met betrekking tot de tijd van beginnende behandeling na het begin van ziekte en de invloed van vroege behandeling met „medische decompressie“ van de zenuw door corticosteroids en diepe Röntgenstraaltherapie die. Men vindt dat 85% van patiënten, binnen de eerste 5 dagen worden behandeld, met de terugkeer van bijna totale gezichtsfunctie die terugkreeg. In de groep tussen eerste 5 dagen en 6 weken, slechts volledig teruggekregen die 40% wordt behandeld. In de groep na 6 weken wordt gezien, was er geen volledige terugwinning en de maximumterugwinning van gezichtsfunctie die was slechts gedeeltelijk. Deze resultaten wijzen op de waarde van vroege behandeling van de verlamming van de Klok.

[Idiopathische gezichtsverlamming]

Het bont hals-Nasen-Ohrenkranke, Friedrich-Alexander-Uni versitat erlangen-Nurnberg van wolfssr Klinik und Poliklinik.

Van HNO (Duitsland) Sep 1998, 46 (9) p786-98

Hoewel de scherpe idiopathische gezichtsparese vaak de „verlamming van de Klok“ wordt geëtiketteerd, tonen de historische studies aan dat Nicolaus Anton Friedreich (1761-1836) van Wurzburg de eerste arts was om de typische symptomen van de wanorde in 1797, ongeveer 24 die jaar te beschrijven voorafgaand aan het document door Sir Charles Bell wordt gepubliceerd. De diagnostiek heeft nu verbeterd zodanig dat de scherpe idiopathische gezichtsdieverlamming vaker aan etiologie kan worden toegewezen door ontstekingswanorde worden veroorzaakt. Type I van herpes zijn simplexvirus en Borrelia-burgdorferi bijzonder relevant. De onderschatting van de graad van parese is, in het bijzonder in kinderen, een nadeel van het klinische onderzoek. De „onvolledige ooglidsluiting“ is geen betrouwbare indicator van het blijven zenuwfunctie. Om deze reden wordt de volledige elektromyografie (EMG) geadviseerd in alle gevallen van strenge gezichtsparese. Aangezien electroneurography niet betrouwbaar op de graad van denervation heden wijst, heeft de naald EMG de voorkeur. De therapie van de gezichtsverlamming van onduidelijke etiologie wordt nog niet goed bepaald. Niettemin, adviseren wij dat een gecombineerde behandeling, op zijn minst in patiënten vroeg zou moeten worden gebruikt met het bederven van pareses. De combinaties kunnen uit cortisone, virostatic agenten en hemorrheologic substanties en misschien antibiotica bestaan. De chirurgische decompressie van de gezichtszenuw blijft controversieel, aangezien de positieve chirurgische resultaten statistische steun niet hebben. De individuele instructies voor gezichtsoefeningen, massage en spierontspanning kunnen rehabilitatie steunen en misschien de productie van pathologische synkinesia verminderen. De elektrostimulatie zou niet moeten worden gebruikt. Er zijn een aantal beschikbare mogelijkheden om de gevolgen van verkeerd gerichte reinnervation, vooral het gebruik van botulinum-a-toxine te verminderen. Nochtans, zijn de intensieve diagnose en de therapie in de vroege fase van parese beslissend in het verkrijgen van een gunstig resultaat. De verdere verbeteringen in rehabilitatie en de vergelijkende multicenter gecontroleerde studies worden nog vereist voor toekomstige verbeteringen in beïnvloede patiënten. (42 Refs.)

[Diagnose en behandeling van gezichtsverlamming]

Noya M; Pardo J Servicio DE Neurologia, Hospital General DE Galicia-Clinico Universitario, Santiago de Compostela.

Neurologia (Spanje) Januari 1997, 12 (1) p23-30

De topografische diagnose van gezichtszenuwletsels is gebaseerd op de symptomen die verlamming begeleiden, die letsels toelaten om in het uisteeksel, pontocerebellar hoek, het gezichtskanaal of de baan worden gevestigd distaal aan de stylomastoid opening. De meeste gevallen van rand gezichtsverlamming hebben geen duidelijke idiopathische oorzaak (, of Klok, rand gezichtsverlamming). Nochtans, kan de gezichtsverlamming soms een manifestatie van neuroborreliosis, multiple sclerose, diabetes, HIV besmetting of neurinoma zijn. De Neurophysiologicstudies vullen fysiek onderzoek aan om een prognose te vestigen; na de vijfde dag kan de axonaldegeneratie met betrekking tot onvolledige terugwinning worden erkend. De magnetische resonantie identificeert zenuwletsels maar is nuttig slechts in atypische gevallen. Prednisone 1 mg/kg meer dan 5 dagen, met het geleidelijke spenen, is de wijdst toegelaten behandeling voor de verlamming van de Klok. Acyclovir is vermeld in ramsay-Jacht syndroom. De vroege chirurgische decompressie in gevallen met slechte prognose wordt niet over het algemeen beschouwd als voordelig. De gevallen van permanente gezichtsverlamming hebben ernstige gevolgen, in het bijzonder omdat de gelaatsuitdrukking wordt veranderd.

[6 jaar ervarings met omkeerbaar en chirurgisch hoger ooglid die in lagophthamos wegen]

Muller-Jensen K; Jansen M Augenklinik, Stadtisches Klinikum, Karlsruhe.

Ophthalmologe (Duitsland) April 1997, 94 (4) p295-9

ACHTERGROND: De procedures voor profylaxe en behandeling van keratopathy na gezichtsverlamming met lagophthalmos unsatisfying van het functionele standpunt.

PATIËNTEN EN METHODES: Drie creeerden wij jaren geleden een „deksel-dynamische“ procedure en pasten het op 46 patiënten met de verlamming van de Klok of vóór inplanting van een gouden dekselgewicht toe. De bevestiging van loodgewichten van 0.8-2.0 g aan het hogere deksel door een foliekleefstof aan beide kanten (Tesafix), kan tot restauratie van dekselsluiting leiden. Binnen 6 jaar inplanteerden wij 24 karaat gouden gewichten in het hogere deksel in 72 patiënten.

VLOEIT voort: In alle gevallen was de dekselfunctie duidelijk beter; alle patiënten waardeerden de procedure. De loodgewichten werden goed getolereerd. In 27% van de doeltreffende gevallen namen wij een lichte underdosage, in 10% waar een lichte overdosis.

CONCLUSIE: De deksellading is een eenvoudige en efficiënte methode voor functionele en kosmetische rehabilitatie van patiënten met lagophthalmos. Ondanks de afhankelijkheid op ernst, kan de procedure voor alle gevallen van gezichtsverlamming worden geadviseerd.

[Vroege corticoid behandeling van idiopathische gezichtsverlamming (Klok)]

Hurtado Garcia JF; Talavera Sanchez J; Lopez Rico JJ Servicio DE ORI, het Ziekenhuis Algemene Universitario DE Alicante.

Van handelingenotorrinolaringol in het bijzonder (SPANJE) April 1997, 48 (3) p177-81

De idiopathische gezichtsverlamming (IFP) (de verlamming van de Klok) is de gemeenschappelijkste oorzaak van scherpe gezichtsverlamming. Misschien wegens zijn onbekende oorsprong, wordt een brede waaier van behandelingen gebruikt. Controverse er bestaat over de vraag of de wanorde zou moeten worden verlaten om zijn natuurlijke cursus in werking te stellen of met steroïden worden behandeld. Het effect van vroege steroid behandeling op de evolutie van IFP werd geëvalueerd in het Oor, de Neus, en de Keeldienst van het Universitaire Ziekenhuis van Alicante (Spanje) met een prospectief protocol vanaf September 1991 aan Januari 1992. Het therapeutische protocol voor alle patiënten (47 patiënten) was een intramusculaire injectie van 60 die mg prednisone in de Noodsituatiezaal door een cursus van mondelinge steroïden (deflazacort) wordt gevolgd die geleidelijk aan band-rood-weg was. De gemiddelde duur van IFP vóór presentatie in de Noodsituatieafdeling was de dagen van 1.30.9. De klinische verbetering werd waargenomen op dag 149 en een volledige behandeling tegen dag 3026. De volledige terugwinning van gezichtsmotorfunctie zonder nawerking kwam in 95.6% van patiënten voor. De leeftijd, de intensiteit van verlamming, en een geschiedenis van hypertensie en diabetes hadden een negatieve invloed op de cursus van IFP. Deze resultaten steunen vroege steroid behandeling voor IFP.

Het gebruik van de therapie van het laag-dosishistamine in otorinolaryngologie

Koning W.P. Dr. W.P. King, 1415 Derde St. 507, Corpus Christi, TX 78404 Verenigde Staten

Oor, Neus en Keeldagboek 1999, 78/5 (366-370)

De therapie van het laag-dosishistamine is voorgeschreven door otolaryngologen hoofdzakelijk om de verlamming van de Klok, vestibulaire wanorde, vasculaire hoofdpijn, de aanvallen van Miniere, en urticaria vasculitis te behandelen. De wetenschappelijke verklaringen voor het nut van deze zodra-empirische behandeling worden duidelijker. Twee methodes om de aangewezen dosering zijn te vestigen te voorschijn gekomen: de empirische, optimaal-doseringsbenadering en de doelstelling, eindpunt-titratie benadering. In dit artikel, beschrijft de auteur en adviseert de laatstgenoemde benadering. De auteur rapporteert ook over een geduldige retrospectieve klinische studie 100 die openbaarde dat de doelstelling, eindpunt-titratie benadering in het behandelen van 80% van patiënten efficiënt was. Gezien dergelijk succes en gemak en de economie van deze behandeling, schijnt de therapie van het laag-dosishistamine een waardevol klinisch hulpmiddel te zijn.