De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Samenvattingen

Duizeligheid

SAMENVATTINGEN

beeld

Episodische duizeligheid: centraal zenuwstelseloorzaken.

Baloh RW. Ministerie van Neurologie, Afdeling van Chirurgie (Hoofd en Hals), UCLA-School van Geneeskunde, Los Angeles, Californië 90095-1769, de V.S. rwbaloh@ucla.edu

Curr Opin Neurol. 2002 Februari; 15(1): 17-21.

Episodisch ataxietype - 2 zijn een prototype episodisch duizeligheid en ataxiesyndroom dat door veranderingen in het gen CACNA1A van het calciumkanaal wordt veroorzaakt. De recente ontdekkingen betreffende de moleculaire mechanismen die aan dit syndroom ten grondslag liggen verstrekken een model voor het begrip van de gemeenschappelijkere familie episodische duizeligheidsyndromen, in het bijzonder die verbonden aan migraine. De duizeligheid toe te schrijven aan hersenziekte kan van rand of centrale oorsprong zijn, en kan goedaardigere rand vestibulaire wanorde nabootsen. De kleine infarcten in de kleine hersenen en het zijmerg kunnen met duizeligheid zonder andere het lokaliseren symptomen voorstellen.

Heeft de vestibulaire gewenning nog een plaats in de behandeling van goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid?

Banfield GK, Houten C, Ridder J. Department van Otorinolaryngologie, het Noodsignaalziekenhuis, Thornton Heath, Surrey, het UK.

J Laryngol Otol. 2000 Juli; 114(7): 501-5.

Het deeltje die procedures zoals het Epley-manoeuvre van plaats veranderen is populair in het beheer van goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid (BPPV) ten koste van traditionelere therapie zoals vestibulaire gewenning geworden. Wij analyseerden voor de toekomst de reactie van opeenvolgende patiënten die met BPPV aan behandeling met vestibulaire gewenningsoefeningen gebruikend voorstellen een blad van de symptoomscore before and after behandeling. Deze zelfde geduldige groep werd toen opgevolgd, gemiddeld drie jaar, acht maanden na lossing, om hun reactie op lange termijn op behandeling te bepalen. De resultaten van de studie toonden een uitstekende respons op korte termijn aan behandeling maar een hoog niveau van herhaling na lossing aan. De meeste patiënten die de ervaren verdere symptomen na lossing nochtans onafhankelijk waren en naar hun gewenningsoefeningen zonder de behoefte aan verdere medische input konden terugkeren. Het doel in het beheer van deze patiënten moet zijn onafhankelijkheid op lange termijn evenals behandeling op korte termijn te verstrekken en het kan zijn dat dit nog niet goed met het Epley-manoeuvre is aangetoond. Men moet ook herinneren dat het deeltje die manoeuvres van plaats veranderen niet in alle patiënten bijvoorbeeld zij kan worden gebruikt die met cervicale of borststekelpathologie lijden en dat sommigen om bij allen er niet in zullen slagen te antwoorden. Wij geloven dat de vestibulaire gewenning een nuttige rol in de behandeling van BPPV behoudt.

Betere hersenen en spier mitochondrial ademhaling met CoQ. Een studie in vivo door 31P-M. de spectroscopie in patiënten met mitochondrial cytopathies.

Barbiroli B, Iotti S, Lodi R. Dipartimento Di Medicina Clinica e Biotecnologia Applicata D. Campanacci, Universita-Di Bologna, Italië. barbirol@med.unibo.it

Biofactors. 1999;9(2-4):253-60.

Wij gebruikten spectroscopie de in vivo van de fosfor magnetische resonantie (31P-Mevr.) om het effect te bestuderen van CoQ10 op de efficiency van hersenen en skeletachtige spier mitochondrial ademhaling in tien patiënten met mitochondrial cytopathies. Vóór CoQ, waren de hersenen [PCr] opmerkelijk lager in patiënten dan in controles, terwijl [Pi] en [ADP] hoger waren. Hersenen waren cytosolic vrije [Mg2+] en deltag ATP hydrolyse ook abnormaal in alle patiënten. MEVR. openbaarde ook abnormale mitochondrial functie in de skeletachtige spieren van alle patiënten, zoals die door een verminderd tarief van PCr terugwinning van oefening worden getoond. Na zes-maanden van behandeling met CoQ (150 mg/dag), werden alle hersenen Mevr.-Meetbare variabelen evenals tarief van spier mitochondrial ademhaling opmerkelijk verbeterd in alle patiënten. Deze bevindingen in vivo tonen aan dat de behandeling met CoQ in patiënten met mitochondrial cytopathies mitochondrial ademhaling in zowel hersenen als skeletachtige spieren verbetert, en zijn verenigbaar met de mening dat van Lenaz de verhoogde CoQ-concentratie in het mitochondrial membraan de efficiency onafhankelijk van oxydatieve phosphorylation van enzymtekort verhoogt.

Positionele benedenafstraffingsnystagmus in 50 patiënten: de wanorde van de kleine hersenen en mogelijke voorafgaande halfronde canalithiasis.

Bertholon P, Bronstein AM, Davies-Ra, Rudge P, Thilo KV. CHU de Saint Etienne, Hopital Bellevue, Saint-Etienne, Frankrijk.

J Neurol Neurosurg Psychiatrie. 2002 breng in de war; 72(3): 366-72.

DOELSTELLINGEN: Om de klinische betekenis van positionele beneden te verduidelijken sla nystagmus (pDBN).

METHODES: Een bespreking van de neuro-otological bevindingen in 50 opeenvolgende patiënten met pDBN.

VLOEIT voort: In 38 patiënten was er bewijsmateriaal van CNS ziekte (centrale groep) maar in 12 waren er niet (idiopathische groep). In de CNS groep, die waren de symptomen gang, toespraak, en autonome dysfunctie voorstellen terwijl in de idiopathische groep de patiënten meestal positionele duizeligheid meldden. De belangrijkste neurologische en oculomotor tekens in de CNS groep werden verklaard door de dysfunctie van de kleine hersenen, met inbegrip van 13 patiënten met veelvoudige systeematrophy. In patiënten met veelvoudige systeematrophy met een prominente extrapyramidal component, was de aanwezigheid van pDBN nuttig in de differentiële diagnose van atypisch parkinsonisme. Geen patiënt met pDBN had de misvorming arnold-Chiari, sloeg een gemeenschappelijke oorzaak van constante neer nystagmus (DBN). In de idiopathische groep, had pDBN kenmerken die een rand labyrinthine wanorde voorstelden: duizeligheid, aanpassing, en gewenning. In zes patiënten werd een extra gewrongen component gevonden (terzelfdertijd als pDBN in drie). De eigenschappen ongebruikelijk voor randwanorde waren: tweezijdig positief manoeuvre dix-Hallpike in negen van 12 patiënten en selectieve provocatie door het rechte hoofd-hangt manoeuvre in twee.

CONCLUSIE: Men debatteert dat sommige patiënten met idiopathische pDBN goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid (BPPV) met lithiasis van het voorafgaande kanaal hebben. De gewrongen component kan, wegens de hoofdzakelijk sagittal richtlijn van het voorafgaande kanaal zwak zijn, en kan niet gemakkelijk klinisch worden gezien. De nystagmusprovocatie door tweezijdige dix-Hallpike en rechte hoofd-te hangen kan door de verticale upwards richtlijn van het ampullary segment van het voorafgaande kanaal in de normale rechte hoofdpositie worden verklaard. Dergelijke richtlijn maakt right-left specificiteit met het manoeuvre dix-Hallpike minder dan voor later kanaal BPPV belangrijk. Deze richtlijn vereist naar beneden een verdere beweging van het hoofd, vaak bereikte met de rechte hoofd-hangt positie, om migratie van canaliths te veroorzaken. Het rechte hoofd-hangt manoeuvre zou in alle patiënten met een geschiedenis van positionele duizeligheid en een negatief manoeuvre moeten worden uitgevoerd dix-Hallpike.

[Goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid van het horizontale kanaal. Klinische eigenschappen in 25 patiënten] [Artikel in het Frans]

Bertholon P, Faye MB, Tringali S, Martin Ch. De dienst ORL, Hopital Bellevue, 42055 Saint-Etienne cedex 02, Frankrijk.

Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 2002 April; 119(2): 73-80.

DOELSTELLINGEN: Om de klinische eigenschappen van goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid van het horizontale kanaal (hc-BPPV) te herzien.

PATIËNTEN EN METHODES: Retrospectieve studie (September 1999 aan Maart 2001) van 25 patiënten met hc-BPPV. De patiënten klaagden van positionele duizeligheid verbonden aan richting die horizontale positionele geotropisch of ageotropic nystagmus veranderen, of.

VLOEIT voort: De horizontale nystagmus werd teweeggebracht in alle patiënten wanneer gerold aan één van beide kant in een gekantelde positie (het hoofd hief 30 graden op) en in 14 patiënten door het manoeuvre van Dix Hallpike. De nystagmus was geotropisch en ageotropic in 15 patiënten in 10. Het varieert op tijd in 4 patiënten met één verandering in 3 (van geotropisch tot ageotropic in 2 en ageotropic tot geotropisch in 1) en 4 veranderingen in 10 dagen in een andere patiënt. In één patiënt met hoofdtrauma, werd hc-BPPV momenteel geassocieerd met ipsilateral latere kanaal goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid (PC-BPPV), en zijn kenmerkende rotatie-omhooggaand sloeg nystagmus. Interessant, hadden 4 patiënten een vorige geschiedenis van ipsilateral PC-BPPV en in 5 anderen kwam een ipsilateral PC-BPPV na hc-BPPV voor. Hoewel de spontane terugwinning van hc-BPPV in de meeste patiënten gemeenschappelijk was, roosteren 270 graden „omwenteling“ of een „verlengde positie aan de gezonde kant“ was efficiënt in sommige patiënten.

CONCLUSIE: De patiënten met positionele duizeligheid zouden van Dix Hallpike-het plaatsen en gekantelde zij hoofddraaien moeten ondergaan aangezien dit laatstgenoemde manoeuvre efficiënter is om een hc-BPPV te diagnostiseren. Zowel steunen de transformatie van de positionele horizontale (geotropisch-ageotropic) nystagmus en de vereniging met een PC-BPPV de diagnose van een hc-BPPV.

Cervicale duizeligheid.

Brandt, T., Bronstein, A.M.

J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie 2001 Juli; 71(1): 8-12.

GEEN BESCHIKBARE SAMENVATTING

Ginkgobiloba (EGb 761) in de behandeling van evenwichtswanorde.

Cesarani A, Meloni F, Alpini D, Barozzi S, Verderio L, Boscani PF. Instituut van Otorinolaryngologie, Universiteit van Sassari, Italië.

Adv Ther. 1998 sep-Oct; 15(5): 291-304.

In een open, gecontroleerde studie, 44 patiënten werd het klagen van duizeligheid, duizeligheid, of allebei, veroorzaakt door vasculaire vestibulaire wanorde willekeurig behandeld met uittreksel van Ginkgo-biloba (EGb 761) 80 mg tweemaal daags of met betahistinedihydrochloride (bi) 16 mg tweemaal daags 3 maanden. Een volledig neuro-otologic en equilibrimetric onderzoek werd uitgevoerd bij basislijn en na 3 maanden van behandeling, met evaluatie van klinische bevindingen. In de eerste maand van therapie, duizeligheid en duizeligheid beter die in 64.7% van patiënten met bi worden behandeld en in 65% van hen die EGb 761 ontvingen. Vergeleken bij basislijn, werden geen statistisch significante veranderingen waargenomen in schedelaftasten voor patiënten met een „centraal“ schedelpatroon. Eveneens, werden geen veranderingen tegenover basislijn waargenomen in beide groepen voor de evenwichtsscore. De uitvoerige testbatterij toonde de volgende bevindingen: EGb 761 veroorzaakte een lichte daling van saccadic vertraging en verhoogde aanzienlijk saccadic snelheden; Bi verbeterde saccadic nauwkeurigheid maar wijzigde geen vertraging; EGb 761 verbeterde vlotte achtervolgingsaanwinst bij 0.4 Herz 40 degrees/s drie keer meer dan bi; beide drugs verminderden nystagmus asymmetrisch maximumsnelheid bij 40 degrees/s; beide drugs verbeterden asymmetrisch de sinusoïdale vestibulo-oculaire reflex; Aanzienlijk verminderd bi--terwijl aanzienlijk betere EGb 761--visuovestibular oculaire reflex. Geen bijwerkingen werden tijdens de proef behalve voorbijgaande milde die hoofdpijn geregistreerd en maag in 2 patiënten wordt verstoord die EGb 761 ontvangen en voorbijgaande blauwzucht van spijkers en lippen in 1 patiënt bepaald bi. Deze resultaten stellen voor dat EGb 761 en bi bij de verschillende plaatsen van de evenwichtsreceptor werkt en aantoont dat EGb 761 oculomotor en visuovestibular functie kan aanzienlijk verbeteren.

De ziekte van Meniere: overzicht, epidemiologie, en biologie.

DA Costa SS, DE Sousa LC, Piza-M. Het Ministerie van Otorinolaryngologiehoofd & de Halschirurgie, School van Geneeskunde, Federale Universidade doen Rio Grande doen Sul, Brazilië. sadycosta@hotmail.com

Het Noorden Am van Otolaryngolclin. 2002 Jun; 35(3): 455-95.

De ziekte van Meniere is een ziekte van het binnendieoor door een drietal van symptomen wordt gekenmerkt: vestibulaire symptomen, auditieve symptomen, en druk. Het pathologische correlaat van de ziekte van Meniere is endolymphatic hydrops en etiopathogenesis impliceert een deficiëntie in de absorptie van endolymfe. De pathofysiologie van de symptomen is nog betwist: vliezige breuken, druk en mechanische die verplaatsing van de eindorganen, of obstakel door een abrupte ontruiming van de endolymphatic buis wordt gevolgd. De cursus van de ziekte kan progressief of nonprogressive zijn en, naast de typische presentatie van de ziekte van Meniere, zijn twee variaties van de wanorde geïdentificeerd: de ziekte van Meniere van het slakkehuis, en de ziekte van vestibulaire Meniere. Het kan verder in twee ondergroepen worden gebroken: Het syndroom van Meniere, met een bekende en reeds lang gevestigde oorzaak, en de ziekte van Meniere, waarin de oorzaak idiopathisch schijnt te zijn. Het is waarschijnlijk dat daar rassen (genetisch) evenals milieufactoren is die verschillen in weerslag onder landen en onder diverse secties landen beïnvloeden. De ziekte is gemeenschappelijker in volwassenen, met een gemiddelde leeftijd van begin in het vierde decennium, de symptomen die gewoonlijk tussen leeftijden 20 en 60 jaar beginnen. De ziekte van Meniere is in grote trekken even gemeenschappelijk () bij elk geslacht, en de juiste en linkeroren worden beïnvloed met vrij gelijke frequentie. De diagnose van de ziekte van Meniere is door uitsluiting, en een zorgvuldige geschiedenis is de belangrijkste gids aan een correcte diagnose. Zijn medische behandeling is grotendeels empirisch. De chirurgie kan worden overwogen wanneer, zelfs daarna medische therapie, de ziekte vordert en de symptomen worden hardnekkig. De chirurgie kan of conservatief of vernietigend zijn. Bilaterality moet worden overwogen wanneer het beslissen van de beste chirurgische optie voor een patiënt met de ziekte van Meniere. Het is het advies dat van de auteurs endolymphatic zakchirurgie een uitbreiding van conservatieve behandeling is.

Diagnose en het in werking stellen van behandeling voor randsysteemwanorde: onevenwichtigheid en duizeligheid met normale hoorzitting.

Gr-Kashlan HK, Telian SA. Afdeling van Otologie Neurotology/de Chirurgie van de Schedelbasis, Afdeling van Otorinolaryngologie, Universiteit van Michigan, Ann Arbor, Michigan 48109-0312, de V.S. hussam@umich.edu

Het Noorden Am van Otolaryngolclin. 2000 Jun; 33(3): 563-78.

De wanorde die het perifere vestibulaire systeem beïnvloeden impliceert algemeen het perifere auditieve systeem veroorzakend verlies van het gehoor. Er is een aantal wanorde, echter, die selectief het perifere vestibulaire systeem veroorzakend duizeligheid zonder verlies van het gehoor impliceert. Deze wanorde omvat goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid, vestibulair neuritis, terugkomende vestibulopathy, familie vestibulopathy, en tweezijdige idiopathische vestibulopathy. Dit artikel herziet deze wanorde en hun diagnose en beheer.

Canalith die procedure voor de behandeling van goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid van plaats veranderen: een willekeurig verdeelde gecontroleerde proef.

Froehling DA, Bowen JM, Mohr DN, Brey-relatieve vochtigheid, Beatty CW, Wollan-PC, Silverstein-M.D. Afdeling van Gebieds Algemene Interne Geneeskunde, Mayo Clinic, Rochester, Minn. 55905, de V.S.

Mayo Clin Proc. 2000 Juli; 75(7): 695-700.

DOELSTELLING: Om canalith die procedure (CRP) van plaats veranderen met een veinzerijmanoeuvre voor de behandeling van goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid te vergelijken.

PATIËNTEN EN METHODES: Wij wierven 50 patiënten met een geschiedenis van positionele duizeligheid en unilaterale positionele nystagmus op fysiek onderzoek (manoeuvre dix-Hallpike) aan. De patiënten werden willekeurig verdeeld aan of CRP (n = 24) of een veinzerijmanoeuvre (n = 26). Gemeten resultaten inbegrepen resolutie van duizeligheid en positionele nystagmus bij follow-uponderzoek.

VLOEIT voort: De gemiddelde duur van follow-up was 10 dagen voor beide groepen. De resolutie van symptomen werd gemeld door 12 (50%) van de 24 patiënten in de CRP-groep en door 5 (19%) van de 26 patiënten in de veinzerijgroep (P = .02). De resultaten van het manoeuvre dix-Hallpike waren negatief voor positionele nystagmus in 16 (67%) van 24 patiënten in de CRP-groep en in 10 (38%) van 26 patiënten in de veinzerijgroep (P = .046).

CONCLUSIE: CRP is efficiënte behandeling van goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid, en deze procedure kan door algemene internisten op poliklinische patiënten met deze wanorde worden uitgevoerd.

Houdingsabnormaliteiten op lange termijn in goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid.

Giacominipg, Alessandrini M, Magrini A. Afdeling van Otorinolaryngologie, Universiteit van Rome Tor Vergata, Rome, Italië. digirolamo@med.uniroma2.it

ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2002 juli-Augustus; 64(4): 237-41.

De goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid (BPPV) is een wanorde waarin de patiënten aan scherpe rotatieduizeligheid toe te schrijven aan de aanwezigheid van vrij otoconial puin lijden die in één of meerdere halfronde kanalen tijdens hoofdbewegingen migreren en in abnormale stimulatie van de ampullary kam resulteren. Een verlengd verlies van evenwicht van onduidelijke oorsprong is ook aanwezig. Statische posturography is een nuttig hulpmiddel voor de studie van houdingscontrolesystemen en hun rol in deze abnormaliteiten. Het doel van de huidige studie was de frequentie van lichaamsslingering en instabiliteit op lange termijn van BPPV-patiënten door de analyse van de posturographyfrequentie te evalueren. Twintig patiënten met canalithiasis van het latere halfronde kanaal en 20 normale controles werden onderworpen aan statische posturography. De geïnformeerde toestemming werd verkregen uit alle onderwerpen. De patiënten werden getest 1 h na diagnose, en 3 dagen en 12 weken na kenmerkende Epley van plaats veranderend manoeuvre. De patiënten met BPPV toonden beduidend verhoogde lichaamsslingering zowel op zij(x) als anteroposterior (y) vliegtuigen in vergelijking met normale onderwerpen. De lichamelijke schommeling met een breed-frequentiespectrum werd waargenomen in zowel gesloten als open oogtests. Het het van plaats veranderen manoeuvre verminderde de X-slingering van het vliegtuiglichaam, terwijl de anteroposterior slingering onveranderd was. Twaalf weken na behandeling, werd een normalisatie van de anteroposterior slingering waargenomen. De resultaten van deze studie stellen voor dat de houdingsstoring op lange termijn verbonden aan BPPV van de scherpe onevenwichtigheid verschilt die na canalith zakt die van plaats veranderen: de eerstgenoemde is een sagittal vliegtuig/een brede slingering van het spectrumlichaam, terwijl de laatstgenoemde hoofdzakelijk een frontaal vliegtuig/een slingering met lage frekwentie is. Het Epley-manoeuvre werd getoond om frontale slingering, een houdingsabnormaliteit te verminderen die daarom met latere halfronde kanaalfunctie zou kunnen worden verbonden. Omgekeerd, werd de waargenomen sagittal lichaamsslingering slechts gedeeltelijk verlicht door de restauratie van kanaalfunctie, en daarom, kan meer op de chronische die duizeligheid worden betrekking gehad in deze patiënten wordt waargenomen. Copyright 2002 S. Karger AG, Bazel

[Goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid] [Artikel in Noor]

Goplen F, SH Nordahl. Kompetansesenter voor vestibulaere sykdommer erts-nese-Halsavdelingen Haukeland Sykehus 5021 Bergen. frederik.goplen@ore.uib.no

Tidsskr noch Laegeforen. 2002 Jun 10; 122(15): 1463-6.

ACHTERGROND: De goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid is een wanorde van het binnenoor die korte aanvallen van intense rotatieduizeligheid en nystagmus veroorzaken die kort na bepaalde duidelijk omlijnde hoofdbewegingen voorkomen. Het huidige overzicht bespreekt behandeling van deze ziekte met betrekking tot nieuwe kennis over zijn epidemiologie en pathogenese.

MATERIAAL EN METHODES: Een overzicht wordt gebaseerd op onze ervaring en een Medline-onderzoek van relevante die literatuur gegeven in de loop van de laatste tien jaar wordt gepubliceerd.

VLOEIT voort: De wanorde is gemeenschappelijk; overwichtsverhogingen met leeftijd. Er is nu consensus dat de symptomen door losse deeltjes in de endolymfe van het binnenoor worden veroorzaakt. De behandeling door manoeuvres is van plaats te veranderen efficiënt gebleken.

INTERPRETATIE: De behandeling van goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid is veilig, efficiënt, en goedkoop. Het zou op het tijdstip van diagnose moeten beginnen. Het beheer van typische gevallen zou uitvoerbaar moeten zijn in algemene praktijk het plaatsen.

[Traumatische goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid: diagnose en behandeling] [Artikel in Hebreeër]

Gordoncr, Joffe V, Levite R, Gadoth N. Afdeling van Neurologie, Meir General Hospital, Kfar Saba.

Harefuah. 2002 Nov.; 141(11): 944-7, 1012, 1011.

Hoewel het hoofdtrauma de oorzaak van Goedaardige Paroxysmal Positionele Duizeligheid (BPPV) in ongeveer 15% van gevallen is, werden de klinische eigenschappen en de reactie op behandeling in deze bepaalde groep patiënten niet eerder geëvalueerd. Wij stellen 20 gevallen van traumatische BPPV voor: 12 die gevallen van 150 opeenvolgende die BPPV-patiënten worden geïdentificeerd in onze Duizeligheidkliniek worden gediagnostiseerd; en 8 die gevallen van 75 opeenvolgende hoofddietraumapatiënten worden gediagnostiseerd in de Noodsituatiezaal worden gezien. In alle patiënten werd de klinische diagnose bevestigd door het manoeuvre dix-Hallpike en iedereen werd behandeld door de Epley-procedure. De behandelingsresultaten werden vergeleken bij die van 40 opeenvolgende patiënten met idiopathische BPPV. Er waren een breed spectrum en een strengheid van hoofdtrauma met inbegrip van verkeersongeval (7), verschillende dalingen (5), slag aan hoofd (5) en diversen (3). Twee patiënten ervoeren kort flauwvallen. Slechts twee patiënten werden gediagnostiseerd als BPPV vóór verwijzing aan onze kliniek. Wanneer voorgesteld aan onze Duizeligheidkliniek werden de patiënten gediagnostiseerd als volgt: niet gespecificeerde duizeligheid (7), cervicale duizeligheid (4) en voorbijgaande ischemische aanval (1). Vijf patiënten (25%) hadden tweezijdige BPPV. Acht patiënten (40%) hadden volledige resolutie van symptomen en tekens na één enkele behandeling terwijl 12 patiënten (60%) extra fysische behandelingen vereisten tot de volledige resolutie van BPPV werd bereikt. Tijdens follow-up, hadden 11 patiënten (55%) terugkomende aanvallen van BPPV. Vierendertig patiënten met idiopathische BPPV (85%) hadden één enkele succesvolle behandelingszitting terwijl vereiste anderen fysische behandelingen tot volledige resolutie van BPPV herhaalden. Wij besluiten dat traumatische BPPV waarschijnlijk wordt onder-erkend of in klinische praktijk een verkeerde diagnose gesteld. De reactie op één enkele fysische behandeling schijnt minder gunstig dan in idiopathische BPPV te zijn. Het manoeuvre dix-Hallpike is verplicht in alle patiënten met duizeligheid en duizeligheid na hoofdtrauma.

Symptomen van duizeligheid in het algemeen praktijk: een prospectieve studie van diagnose.

Hanley K, O' Dowd T. Rathmullen, Co Donegal, Ierland. nunan@gofree.indigo.ie

Br J Gen Pract. 2002 Oct; 52(483): 809-12.

ACHTERGROND: Er is weinig gepubliceerd bewijsmateriaal van de algemene praktijkervaring van de kenmerkende resultaten wanneer aanwezige symptomen van duizeligheid. Welk onderzoek zijn er is overheerst door specialistencentra. Dit geeft een skewed mening van het overwicht van de oorzaken van dergelijke symptomen. AIM: Om de waarschijnlijke diagnose van symptomen van duizeligheid te beschrijven.

ONTWERP VAN STUDIE: Prospectieve cohortstudie

METHODES: GPs dertien werd aangeworven en opgeleid om klinisch en alle patiënten te beoordelen op te volgen die met symptomen van duizeligheid over periode van zes maanden voorstellen werden leeftijd-Geslacht gegevens gelijktijdig verzameld over hen die niet duizelingwekkende duizeligheid raadpleegden.

VLOEIT voort: De belangrijkste die diagnoses door GPs in 70 patiënten worden toegewezen waren goedaardige positionele duizeligheid, de scherpe vestibulaire neuronitis en ziekte van Meniere, die samen 93% (95% betrouwbaarheidsinterval = 71% tot 100%) van de symptomen van patiënten vertegenwoordigden. Éénennegentig percent van patiënten was beheerde in het algemeen praktijk en 60% ontving een voorschrift voor een vestibulair kalmerend middel.

CONCLUSIE: Deze studie suggereert dat de presentaties van symptomen van duizeligheid klinisch kunnen in de meeste gevallen worden gediagnostiseerd. De diagnoses door GPs worden geregistreerd verschillen in verhouding tot die in specialistencentra, met een groter aantal patiënten die aan goedaardige positionele duizeligheid en scherpe vestibulaire neuronitis in het algemeen praktijk lijden, in tegenstelling tot specialistencentra, die meer patiënten met de ziekte die van Meniere zien.

Behandeling van goedaardige positionele duizeligheid die het semontmanoeuvre gebruiken: doeltreffendheid in patiënten die zonder nystagmus voorstellen.

Haynes DS, Resser JR, Labadie rf, Girasole-Cr, Kovach BT, Scheker le, Leurder gelijkstroom. Vanderbilt Bill Wilkerson Center voor Otorinolaryngologie en Mededeelzame Wetenschappen, Nashville, Tennessee, de V.S.

Laryngoscoop. 2002 Mei; 112(5): 796-801.

DOELSTELLING: Om de doeltreffendheid van het liberatory manoeuvre van Semont op „objectieve“ goedaardige paroxysmal positionele die duizeligheid (BPPV) te evalueren en te vergelijken als duizeligheid wordt gedefinieerd met geotropische nystagmus in plaatsen dix-Hallpike tegenover „subjectieve“ BPPV gedefinieerd als duizeligheid zonder nystagmus in het plaatsen dix-Hallpike.

STUDIEontwerp: Retrospectief grafiekoverzicht.

METHODES: Honderd tweeënzestig patiënten met positionele duizeligheid tijdens het plaatsen van Dix- werden Hallpike geïdentificeerd. De patiënten werden geëvalueerd voor de aanwezigheid of het ontbreken van nystagmus. Alle patiënten ondergingen het liberatory manoeuvre van Semont. De voorwaarde van de patiënt bij follow-up werd gedocumenteerd bij 3 weken volledig, gedeeltelijk, of mislukking. De herhaalde procedures werden indien nodig uitgevoerd.

VLOEIT voort: Er waren 127 gevallen van objectieve BPPV en 35 gevallen van subjectieve BPPV. Globaal, had 90% van alle geteste patiënten significante verbetering gemiddeld van hun duizeligheid na 1.49 manoeuvres. De verbetering werd gemiddeld gezien in 91% van patiënten met objectieve BPPV na 1.59 manoeuvres, gemiddeld vergelijkbaar geweest met 86% in subjectieve BPPV na 1.13 manoeuvres (chi2 niet significante test, [P = .5]). De patiënten met een geschiedenis van traumatische oorsprong of oorzaak hadden een totaal die succestarief van 81% met 92% voor nontraumatic oorzaken of oorsprong wordt vergeleken (chi2 niet significante test, [P = .1]). De herhalingen werden gezien in 29% van patiënten na een succesvol eerste manoeuvre; nochtans, antwoordde 96% van deze patiënten aan verdere manoeuvres. Vier patiënten met blijvende symptomen na conservatief beheer ondergingen latere halfronde kanaalocclusie met resolutie van symptomen.

CONCLUSIE: Het liberatory manoeuvre van Semont voorziet hulp van duizeligheid in patiënten van positionele duizeligheid, zelfs in patiënten zonder objectieve nystagmus.

Het Epley-manoeuvre voor goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid--een systematisch overzicht.

Hilton M, Pinder D. Afdeling van Otorinolaryngologie, het Koninklijke Verenigde Ziekenhuis, Bad, het UK. mhilton@doctors.org.uk

Clin Otolaryngol. 2002 Dec; 27(6): 440-5.

De goedaardige paroxysmal positionele die duizeligheid (BPPV) is een syndroom door kortstondige episoden van duizeligheid in samenwerking met snelle veranderingen in hoofdpositie wordt gekenmerkt. De huidige behandelingsbenaderingen omvatten rehabilitatieoefeningen en fysieke manoeuvres met inbegrip van Epley manouevre. De willekeurig verdeelde klinische proeven van het Epley-manoeuvre werden geïdentificeerd. De resultatenmaatregelen die werden overwogen omvatten: frequentie en strengheid van aanvallen van duizeligheid; aandeel patiënten beter door elke interventie; en omzetting van een „positieve“ test dix-Hallpike aan een „negatieve“ test dix-Hallpike. De patiënten die het Epley-manoeuvre ontvingen zouden eerder volledige resolutie van hun symptomen [kansenverhouding 4.92 (95% C.I. 1.84-13.16) hebben], en waarschijnlijker om van een positief in negatieve test dix-Hallpike [kansenverhouding 5.67 (95% C.I. 2.21-14.56) om te zetten]. Er waren geen ernstige nadelige gevolgen van behandeling. Er is wat bewijsmateriaal dat Epley manouevre een veilige efficiënte behandeling voor later kanaal BPPV is.

Verticale halfronde kanaalfunctie: een studie in patiënten met goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid.

Iida M, Hitouji K, Takahashi M. Department van Otorinolaryngologie, de Universitaire School van Tokai van Geneeskunde, Kanagawa, Japan.

Supplement van handelingenotolaryngol. 2001;545:35-7.

Een pendular omwentelingstest in een hoofd-overgehelde positie (60 graden achteruit en geroteerd 45 graden aan of juist of linker) werd uitgevoerd in 7 patiënten met goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid (BPPV). De patiënten werden geroteerd 360 graden bij een frequentie van 0.1 Herz (maximumsnelheid 114 degrees/s). De prikkelbaarheid van verticale halfronde kanalen werd geëvalueerd gebruikend deze testprocedure. Gebruikend een infrarode CCD-camera en een PC, riep nystagmus op werd geanalyseerd om de morbiditeit van BPPV te bepalen. Een statistisch significant verschil (p < 0.05) werd gevonden in de maximale snelheid van het langzaam-faseoog tussen nystagmus van het voorafgaande halfronde kanaal en nystagmus van het latere halfronde kanaal. De prikkelbaarheid van het latere halfronde kanaal in het beïnvloede oor was lager dan dat van het voorafgaande halfronde kanaal. Nochtans, toen de duizeligheid en de nystagmus verdwenen, was het verschil in prikkelbaarheid beter. De huidige resultaten wijzen op wat functionele verslechtering van het latere halfronde kanaal in BPPV-gevallen, die de participatie van zowel mechanische (dumpend door massa) voorstellen en organische (randeindorgaan) factoren in het veroorzaken van morbiditeit.

Duizeligheid in patiënten met goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid.

Kentala E, Pyykko I. Afdeling van Otorinolaryngologie, het Universitaire Ziekenhuis van Helsinki, Finland. erna.kentala@huch.fi

Supplement van handelingenotolaryngol. 2000;543:20-2.

Wij wonnen informatie over 59 patiënten, 19 mannen en 40 vrouwen, met goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid (BPPV) van het gegevensbestand van het otoneurologic expert-systeem () terug. Het originele aantal patiënten was groter, maar wij sloten die allemaal met verlies van het gehoor van om het even welke oorsprong uit. De patiënten vulden een vragenlijst betreffende hun symptomen, vroegere ziekten, ongevallen en tabak en alcoholgebruik in. Deze informatie werd toen geïntegreerd met resultaten van audiometrische, otoneurologic en weergavestudies. De gemiddelde leeftijd bij begin van symptomen was 44 jaar. De meeste patiënten hadden duizelingwekkende werktijden < 1 jaar gehad. Niemand van de patiënten had verlies van het gehoor. De oorsuizing werd ervaren door 32% van patiënten, en deze patiënten ervoeren meer bezorgdheid dan anderen [r (53) = 0.40, p < 0.01]. De gemiddelde duur van de duizeligheidaanvallen strekte zich van een paar seconden uit aan 5 min, en zij waren vrij mild (26%) of matigen zich (41%) in intensiteit. De aanvallen werden waargenomen zoals intenser als de duizeligheid rotatie was [r (54) = 0.60, p < 0.01] of als het van misselijkheid vergezeld ging [r (58) = 0.42, p < 0.01]. De patiënten met hoofdpijn hadden intensere aanvallen [r (58) = 0.36, p < 0.01]. De duizeligheidaanvallen kwamen in werktijden voor; de patiënten hadden verscheidene aanvallen een week (23%) of tijdens 1 dag (52%). De duizeligheid was rotatie in 80% van patiënten, en 47% ervoer een het drijven sensatie. De het drijven duizeligheid werd vaakst veroorzaakt door druk verandert [r (54) = 0.41, p < 0.01] of veranderingen in visuele omgeving [r (54) = 0.52, p < 0.01].

Een overzicht van voedingsmiddelen en botanicals in het integratiebeheer van cognitieve dysfunctie.

Kiddpm.

Altern Med Rev. 1999 Jun; 4(3): 144-61.

De zwakzinnigheid en andere strenge cognitieve dysfunctiestaten vormen een ontmoedigende uitdaging aan bestaande medische beheersstrategieën. Een integratie, vroege interventiebenadering schijnt gerechtvaardigd. Terwijl, zijn allopathic behandelingsopties hoogst beperkt, is de voedings en botanische therapie beschikbaar die graden doeltreffendheid en over het algemeen gunstige voordeel-aan-risico profielen heeft bewezen. Dit overzicht omvat vijf dergelijke therapie: phosphatidylserine (PS), acetyl-l-carnitine (ALC), vinpocetine, Ginkgo-bilobauittreksel (GbE), en Bacopa-monniera (Bacopa). PS is phospholipid in de hersenen wordt, door dubbelblinde proeven voor het verbeteren van geheugen, het leren, concentratie, woordrappel, en stemming bij onderwerpen op middelbare leeftijd en bejaarde met zwakzinnigheid of van de leeftijd afhankelijke cognitieve daling worden bevestigd verrijkt die. PS heeft uitstekend een voordeel-aan-risico profiel. ALC is een stimuleringsmiddel en een metabolische cofactor die ook aan diverse cognitieve functies in op middelbare leeftijd en bejaard, maar met lichtjes minder gunstig een voordeel-aan-risico profiel ten goede komt. Vinpocetine, in de kleinere minderjarige van maagdenpalmvinca wordt gevonden, is een uitstekende vasodilator en hersen metabolische versterker met bewezen voordelen voor vasculair-gebaseerde cognitieve dysfunctie die. Twee meta-analyses van GbE tonen aan de beste voorbereidingenaanbieding voordelen voor vasculaire ontoereikendheden beperkte en zelfs meer voordelen voor Alzheimer beperkte, terwijl de producten van „goederen“ GbE weinig voordeel aanbieden, als om het even welk bij allen. GbE (en waarschijnlijk ook vinpocetine) zijn onverenigbaar met bloed-verdunnende drugs. Bacopa is een Ayurvedic botanisch met duidelijke anti-bezorgdheid, anti-moeheid, en geheugen-versterkende gevolgen. Deze vijf substanties bieden interessante bijdragen tot een gepersonaliseerde benadering voor het herstellen van cognitieve functie, misschien uiteindelijk samen met de oordeelkundige toepassing van de groeifactoren aan.

Voorkomen van halfronde kanaalbetrokkenheid in goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid.

Korres S, Balatsouras-DG, Kaberos A, Economou C, Kandiloros D, Ferekidis E. Ear, Neus, en Keelafdeling, Nationale Universiteit van Athene, Ippokration-het Ziekenhuis, Griekenland.

Otol Neurotol. 2002 Nov.; 23(6): 926-32.

DOELSTELLINGEN: Het voorkomen van elke variant van goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid (BPVV) bestuderen en sommige specifieke klinische eigenschappen en resultaten van hun behandeling voorstellen door aangewezen van plaats te veranderen manoeuvreren.

STUDIEontwerp: Een retrospectief overzicht van de verslagen van patiënten met BPPV.

Het PLAATSEN: Neurotologykliniek van het oor, de neus, en de keelafdeling van het algemeen ziekenhuis.

PATIËNTEN: Honderd tweeëntwintig patiënten werden omvat in studie, mannelijke 54 en wijfje 68, bedoelt leeftijden 61.8 en 59.6 jaar, respectievelijk, zich uitstrekt in leeftijd van 25 jaar aan 86 jaar en met symptomen die een gemiddelde van 124 dagen duren. De diagnose van elk type van BPPV werd gebaseerd op de geschiedenis van de patiënten en op de positieve resultaten van het aangewezen irritante manoeuvre.

METHODES: Van alle patiënten, werd een uitvoerige geschiedenis verkregen, gevolgd door klinisch onderzoek van de oren, neus, en keel en een volledig audiologic en neurotologic onderzoek, met inbegrip van electronystagmography. Alle patiënten werden behandeld met een aangewezen het van plaats veranderen manoeuvre, afhankelijk van het type van BPPV.

VLOEIT voort: Van 122 patiënten, hadden 110 latere kanaalbetrokkenheid, hadden 10 horizontale kanaalbetrokkenheid, en slechts 2 hadden de voorafgaande kanaalvariant. Canalith die procedure van plaats veranderen was onmiddellijk succesvol in 106 patiënten en in 8 meer patiënten bewees succesvol na zijn herhaling in een tweede zitting, resulterend in een totaal succestarief van 93.4%.

CONCLUSIES: Alle BPPV-varianten deelden dezelfde klinische en demografische kenmerken en antwoordden even goed aan behandeling. Nochtans, was de differentiële diagnose noodzakelijk om aangewezen canalith toe te passen die procedure van plaats veranderen. Hoewel de gegevens van klinische en histologische studies niet volledig van het waargenomen relatieve voorkomen van elke variant van BPPV rekenschap geven, kan een bevredigende verklaring door de anatomische plaats van elk halfrond kanaal en bovendien door zelf-behandeling van de meeste gevallen van de horizontale en voorafgaande kanaalverscheidenheid worden verstrekt.

[Diagnose van gemeenschappelijke oorzaken van duizeligheid die een gestructureerde klinische geschiedenis gebruiken] [Artikel in het Spaans]

Lopez-Escamez JA, Lopez-Nevot A, Gamiz MJ, Moreno PM, Bracero F, Castillo JL, Salinero J. Servicio DE ORL, het Ziekenhuis Universitario Virgen DE las Nieves, Granada, Espana.

Januari-Februari van handelingenotorrinolaringol in het bijzonder 2000; 51(1): 25-30.

De gestructureerde klinische geschiedenis is de gevoeligste test voor het diagnostiseren van duizeligheid. Zijn kenmerkende doeltreffendheid op het eerste bezoek werd geanalyseerd en de zeer belangrijke tekens en de symptomen met hoge vooruitlopende waarde voor gemeenschappelijke oorzaken van duizeligheid werden geïdentificeerd. Honderd poliklinische patiënten die van duizeligheid of verlies van saldo klaagden werden geëvalueerd gebruikend een gestructureerd klinisch gesprek. Elke vragenlijst werd onderzocht onafhankelijk door drie verblinde onderzoekers, die een diagnose toewezen en de elementen van de geschiedenis identificeerden die het meest opvallend in de diagnose voorkwam. De goudstandaard werd gedefinieerd als onafhankelijke selectie van dezelfde kenmerkende categorie door alle drie onderzoekers. Een eerste-bezoekdiagnose werd verkregen in 40% van patiënten (95% betrouwbaarheidsinterval 30-50%): 38% vrouwen en 42% mannen. De oorzaken omvatten goedaardige positionele paroxysmal duizeligheid (BPPV, 13 patiënten), hoofdpijn-geassocieerde duizeligheid (9), Meniere-ziekte (7), cervicale duizeligheid (3), psychiatrische duizeligheid (2), post-traumatische duizeligheid (2), vertebro-basilar voorbijgaande ischemische aanval (1), vestibulair neuritis (1), krampachtige beslaglegging (1), en presyncope (1). De beste voorspellers van BPPV waren het stortende mechanisme (specificiteit [SP] 100%), positionele nystagmus (gevoeligheid [SE] 90%, SP 63%), en de test dix-Hallpike (SE 82%, SP 71%). De elementen vooruitlopend van hoofdpijn-geassocieerde duizeligheid waren duur van de aanval (notulen) en een persoonlijke geschiedenis van hoofdpijn (allebei, SP 100%). Andere voorspellers waren gezichtshypoesthesia (SE 92%, SP 47%) en associeerden neurologische ziekte (SE 82%, SP 58%).

Houdingsbeperkingen in labyrintholithiasis.

Marciano E, Marcelli V. Afdeling van Neurologie en Gedragswetenschappen, Audiologieeenheid, School van Geneeskunde, Universiteit van Napels, Federico II, Viale-degli Astronauti 19, Italië. marciano@unina.it

Eur Boog Otorhinolaryngol. 2002 Mei; 259(5): 262-5. Epub 2002 brengt 19 in de war.

De goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid (BPPV) is frequentste labyrinthopathy in mensen. De behandeling bestaat hoofdzakelijk uit liberatory manoeuvres pogend otolithic puin en verdere houdingsbeperkingen te verwijderen om puin te terugkeren in het kanaal te verhinderen. De herverschijning van symptomen na een efficiënt liberatory die manoeuvre werd in een groep bestudeerd aan beperkingen wordt onderworpen en in een tweede groep vrij van beperkingen. De gevolgen van deze beperkingen werden geëvalueerd. Geen statistisch significant verschil werd gevonden tussen de groepen. Dienovereenkomstig, schijnen de beperkingen om geen effect op symptoomherhaling te hebben. De lichte suprematie van het Semont-manoeuvre en het overwicht van verdere die instorting met het Epley-manoeuvre wordt vergeleken stelt voor dat deze manoeuvres op verschillende wanorde (cupulolithiasis tegenover canalolithiasis) konden werken. Tot slot zou de recente erkenning van instorting in patiënten die beperkingen ondergaan het liberatory manoeuvre minder efficiënt zelfs kunnen maken.

De fysiopathologische, klinische en therapeutische aspecten van duizeligheid in rand vestibulaire letsels.

Megighian D.

Boog Otorhinolaryngol. 1984;241(1):23-34.

De kenmerken van duizeligheid in de pathologie van vestibulaire randletsels worden onderscheiden en beschreven. Symptomatological en de klinische aspecten worden ook besproken in het licht van de fysiopathologische mechanismen van vestibulaire compensatie. Het therapeutische probleem van duizeligheid wordt behandeld op basis van experimenteel onderzoek naar het remmende effect van sommige drugs op de vestibulo-oculaire reflex.

Niet erkende goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid in bejaarde patiënten.

Oghalai JS, Manolidis S, Barth JL, Stewart MG, Jenkins Ha. Bobby R. Alford Department van Otorinolaryngologie en Mededeelzame Wetenschappen, Baylor-Universiteit van Geneeskunde, Houston, TX 77030, de V.S.

Otolaryngol Hoofdhals Surg. 2000 Mei; 122(5): 630-4.

De saldowanorde in bejaarde patiënten wordt geassocieerd met een verhoogd risico van dalingen maar is vaak moeilijk om wegens comorbid chronische medische problemen te diagnostiseren. Wij voerden een studie uit in dwarsdoorsnede om het overwicht van niet erkende goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid (BPPV) en bijbehorende levensstijlnawerking in een publiek, centrum geriatrische bevolking te bepalen. De duizeligheid werd gevonden in 61% van patiënten, terwijl de saldowanorde in 77% van patiënten werd gevonden. Negen percenten werden gevonden om niet erkende BPPV te hebben. Multivariate analyse toonde aan dat de aanwezigheid van een het spinnen sensatie en het ontbreken van een losbolligheidssensatie de aanwezigheid van niet erkende BPPV voorspelden. De patiënten met niet erkende BPPV zouden eerder om activiteiten van dagelijkse het leven scores verminderd te hebben, een daling in de vorige 3 maanden te ondersteunen, en depressie te hebben. Deze gegevens wijzen erop dat niet erkende BPPV is gemeenschappelijk binnen de bejaarde bevolking en morbiditeit geassocieerd. De verdere prospectieve studies zijn gerechtvaardigd.

[Resultaten van gecombineerde behandeling voor vestibulair receptorstoornis met fysiek therapie en Ginkgo-bilobauittreksel (Egb 761)] [Artikel in Pools]

Orendorz-Fraczkowska K, Pospiech L, Gawron W. Katedra i Klinika Otolaryngologii AM wij Wroclawiu.

Otolaryngol Pol. 2002;56(1):83-8.

Het vestibulaire receptorstoornis veroorzaakt symptomen genoemd vestibulair orgaan randletselsyndroom. De subjectieve en objectieve symptomen van vestibulair letsel verminderen geleidelijk aan tijdens vestibulaire compensatie. Het bevorderen van een patiënt aan actie is een basisfactor die invloeden op het compensatieproces. Het doel van onze studies was een evaluatie van behandelingsresultaten in patiënten met duizeligheid van randoorsprong met het gebruik van het uittreksel van gingkobiloba samen met kinezytherapy. Het uittreksel van Ginkgobiloba toont vasoactive, rheologic, metabolische en neurale gevolgen. Wij hebben 45 personen tussen 35 en 48 jaar (wijfje 38 gemiddeld, 35, mannetje 13) met klinische symptomen van rand vestibulair letsel onderzocht. In elk geval dat wij als volgt hebben gepresteerd: Het fysieke onderzoek van ORL, zuivere toonaudiometrie, suprathreshold audiometrie, electronystagmography (de ogen openen en sloten nystagmus, cervicale tests, warmtetests volgens Hallpike), statische en dynamische posturography. In alle gevallen werd de vestibulaire die rehabilitatie oorspronkelijk in onze Kliniek wordt geprogrammeerd toegepast. N 23 in het wilde weg de gekozen gevallen (mannetje vrouwelijke 17 en 6 werden), kinezytherapy samen met gingkobiloba in tablet toegepast: 2 tabletten twee keer per dag 3 maanden. Het controleonderzoek werd uitgevoerd op 30, 60 en 90 dagen van behandeling. De behandeling vloeit evaluatie werd gebaseerd op anamnese, electronystagmography, statische en dynamische posturography voort.

CONCLUSIES: 1. In bijna alle gevallen met randletsel van vestibulair orgaan, na 30 dagen van toepassing van het uittreksel van gingkobiloba samen met kinezytherapy en zonder gingkobiloba was er vestibulaire die compensatie in electronystagmography wordt bevestigd maar er waren storingen in statische en dynamische posturography. 2. Het controleonderzoek in de loop van behandeling openbaarde geleidelijke verbetering van vestibulaire tests in beide groep (met en zonder bilobauittreksel). Maar in patiënten met het uittreksel van gingkobiloba was de worden behandeld verbetering duidelijker en sneller een dynamische posturography die. Het impliceert centraal effect van het uittreksel van gingkobiloba dat toestaat om volledige vestibulaire compensatie spoediger te bereiken.

[Tweezijdige halfronde kanaalpathologie] [Artikel in het Italiaans]

Petrone D, DE Candia N, Di van Cassano P. Divisione Otorinolaringoiatria ASL BA/4, Ospedale Civile Di Bitonto, Bari.

Handelingen Otorhinolaryngol Ital. 1997 Jun; 17(3): 215-8.

De auteurs melden 12 gevallen van tweezijdige die cupulolithiasis bij 142 onderwerpen gediagnostiseerd worden gevonden zoals hebbend goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid. Een anamnese werd genomen voor deze patiënten (4 mannetjes, 8 wijfjes; de gemiddelde leeftijd 28 jaar) en 10 meldde een vorig schedeltrauma terwijl de rest geen vorige voorwaarde van nota verwees. Alle patiënten hadden normale cochleovestibular testresultaten en toonden geen tekens van bijkomende interne en/of centrale pathologie. Het Hallpike-manoeuvre kon een intense symmetrische paroxysmal duizeligheid oproepen en dit ging vaak van neurovegetative fenomenen vergezeld terwijl paroxysmal nystagmus altijd verscheen. De patiënten werden behandeld met een rehabilitatietechniek: brandt-Daroff had de voorkeur aangezien het beter wordt getolereerd. Binnen 15 dagen hadden alle patiënten volledige vermindering van symptomen en 6 maanden na behandeling hebben er geen tekens van herhaling bedragen. De gevolgtrekking, dus, wordt gemaakt dat terwijl de technische kenmerken van het Semont-manoeuvre het slechts voor gebruik als rehabilitatie in unilaterale goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid geschikt maken, deze ervaring erop wijst dat de techniek brandt-Daroff voor de tweezijdige vormen van deze wanorde beter geschikt is.

[Het effect van farmacologische behandeling in de compensatie van duizeligheid] [Artikel in het Spaans]

Pons Rocher F. Servicio DE O.R.L. Hospital Dr. Peset-S.V.S. Valencia.

Een Otorrinolaringol Ibero Am. 1999;26(3):271-91.

Van de leeftijd van zestig, is de duizeligheid hoofdzakelijk toe te schrijven aan vertebro-basilar ontoereikendheid. Het is beschreven dat de vereniging van dihydroergocristine-Piracetam (DP) een nuttige behandeling voor vertebro-basilar ontoereikendheid is. Daarom hebben wij een vergelijkende studie tussen DP een Placebo, zodat om ontworpen te blijken als deze die vereniging in de behandeling van duizeligheid nuttig kan zijn door hersenontoereikendheid wordt veroorzaakt. Vijftig patiënten het klagen van duizeligheid werd omvat in de studie na een onbehandelde termijn. 19 ontvingen een dagelijkse capsule Placebo, en andere 31, behandeld met DP, werden verdeeld in twee groepen: 16 patiënten ontvingen een dosis 3 mg Dihydroergocristine + 1.6 g Piracetam om de 12 uren per os; en 15 andere werd behandeld met 1.5 mg Dihydroergocristine + 0.8 g Piracetam om de 8 uren tijdens 90 dagen. De patiënten werden geëvalueerd aan het begin van de studie en 90 dagen later, met anamnese en vestibulaire tests. In het laatste overleg autoevaluated de patiënten het effect en de tolerantie aan de ontvangen drugs. In de Placebogroep werd het waargenomen een verbetering of een verdwijning van duizelingwekkende symptomen in 68.5% van de gevallen, terwijl met DP 93.7% bij de dosis 3 mg Dihydroergocristine + 1.6 g elke Piracetam 12 uren en 100% met dosis 1.5 mg Dihydroergocristine + 0.8 g elke Piracetam 8 uren was. Niemand van de behandelde patiënten met DP verergerde hun symptomen. Wij nemen een aanzienlijke daling van het aantal patiënten met vegetatieve die symptomen in de groep waar met DP met betrekking tot de Placebogroep wordt behandeld, hoewel de symptomen meer die tijd in de groep voortduurden met DP wordt behandeld die in de Placebo zich groeperen. De groep met DP wordt behandeld krijgt een hoger percentage verbeteringen en verdwijning van auditieve en cervicale symptomen die de groepen met Placebo die behandelden. In de vestibulo-ruggegraats en cerebellous tests werd het een betere verbetering met DP bij de dosis 1.5 mg van Dihydroergocristine + 0.8 g Piracetam elke die uren waargenomen met de andere twee groepen worden vergeleken. Men kan besluiten dat verenigingsdp een efficiënte behandeling voor duizeligheid is, die ook een hogere normalisatie van de vestibulaire tests worden dan Placebo.

[Diagnose en beheer van goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid] [Artikel in het Duits]

Schmal F, Stoll W. Hals-Nasen-Ohrenklinik des Universitatsklinikums Munster.

Laryngorhinootologie. 2002 Mei; 81(5): 368-80.

De goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid (BPPV) is een gemeenschappelijke wanorde van het vestibulaire labyrint dat in alle patiënten met een geschiedenis van duizeligheid tijdens veranderingen van hoofdpositie zou moeten worden verdacht. BPPV schijnt om door vrij-drijft puin in het latere halfronde kanaal worden veroorzaakt. De diagnose wordt bevestigd door kenmerkende symptomen tijdens de test te onthullen dix-Hallpike. Hoewel BPPV gewoonlijk is is een zelf-beperkte wanordebehandeling met een specifiek bedmanoeuvre efficiënt en kan de duur van symptomen verkorten.

Goedaardige paroxysmal duizeligheid: een vergelijkende prospectieve studie van de doeltreffendheid van de oefeningen van Brandt en Daroff-, Semont en Epley manoeuvreren.

Soto Varela A, Bartual Magro J, Santos Perez S, Velez Regueiro M, Lechuga Garcia R, Perez-Carro Rios A, Caballero L. het Universitaire Complexe Ziekenhuis, Kliniek van Otorinolaryngologie, Travesia DA Choupana, s/n. Santiago de Compostela, Spanje.

Omwenteling Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2001;122(3):179-83.

Wij voerden een prospectieve studie uit om de doeltreffendheid van drie fysische behandelingen voor goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid te evalueren: Brandt & Daroff-gewenningsoefeningen, Semont manoevre (bedoeld die als statoconia-detachement manoeuvre), en het Epley-manoeuvre (als statoconia-van plaats veranderend manoeuvre is bedoeld). Een totaal van 106 BPPV-patiënten werden willekeurig toegewezen aan één van de drie behandelingsgroepen, en de reacties werden geëvalueerd één week, één maand en drie maanden na de aanvankelijke behandeling. Bij de wekelijkse follow-up, werden de gelijkaardige behandelingstarieven verkregen met het manoeuvre van Semont en Epley-(74% en 71% respectievelijk), zowel behandelings verkregen de tarieven die beduidend hoger dan dat met de oefeningen zijn van Brandt & Daroff-(24%). Door de follow-up van drie maanden die, was het behandelingstarief met het Epley-manoeuvre wordt verkregen hoger (93%) dan dat verkregen met het Semont-manoeuvre (77%), hoewel zowel gebleven hoger dan dat met het manoeuvre verkreeg van Brandt & Daroff-(62%). Nochtans die, was het aandeel aanvankelijk antwoordende patiënten die verdere instorting tonen lager onder patiënten door het Semont-manoeuvre dan onder patiënten behandeld door het Epley-manoeuvre worden behandeld. Gezien deze bevindingen, stellen wij een behandelingsalgoritme voor patiënten met BPPV voor.

[Horizontale kanaal goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid (hc-BPPV) met richting-veranderende apogeotropic nystagmus: een geval met de meer-teweegbrengt partij die over een korte termijn veranderen] [Artikel in Japanner]

Takaya S, Yamamoto T. Department van Neurologie, Osaka Saiseikai Nakatsu Hospital, 2-10-39 Shibata, Kita -kita-ku, Osaka 530-0012, Japan.

Nr aan Shinkei. 2002 April; 54(4): 321-5.

Wij melden een 44 éénjarigenmens die apogeotropic nystagmus met de omwenteling van zijn hoofd aan één van beide kant van de gekantelde positie had. Zijn nystagmus duurde meer dan 2 minuten en was moeilijk om te behandelen met. Er waren geen neurologische abnormaliteiten behalve de nystagmus en geen bevindingen die intracranial ziekte op MRI voorstellen. De hoofd-positie waarin de intensere nystagmus werd opgeroepen veranderde telkens weer op korte termijn. Wij diagnostiseerden zijn ziekte aangezien cupulolithiasis van horizontaal kanaal, echter, het beïnvloede oor niet door om het even welke eerder vermeende mechanismen kon worden verklaard. In ons geval, speculeren wij het volgende mechanisme. Otoliths werd gevestigd aan de juiste utricular kant van cupula. Allemaal werden bij het begin vastgemaakt op cupula (fase in bijlage) en toen, werden wat van hen losgemaakt van het (losgemaakte fase). De omvang van de cupular afwijking verschilde in elke fase toen otoliths onder cupula met zijn die hoofd waren aan de linker zijpositie wordt gedraaid. Volgens de tweede wet van Ewald, wordt de intensere nystagmus opgeroepen wanneer cupula naar utricle dan vanaf het afwijkt. De hoofd-positie van de patiënt waarin de intensere nystagmus werd opgeroepen veranderde volgens het evenwicht tussen het effect van de tweede wet van Ewald en de losgemaakte hoeveelheid otoliths van cupula. Ons geval toonde aan dat, in hc-BPPV met richting-veranderende apogeotropic nystagmus, wij niet konden ongeveer zekere zijn wat het oor ziek was. Daarom kan het moeilijk zijn om oefeningstherapie toe te passen door het beïnvloede die oor te bepalen op de hoofd-positie wordt gebaseerd waarin de intensere nystagmus wordt opgeroepen.

Eds.

Tierney, L., McPhee, S.J., Papadakis, M.A.,

In Huidige Medische Diagnose en Behandeling, Veertigste Uitgave 2001, blz. 226-31. New York: McGraw-Hill.

Scherpe labyrinthine duizeligheid.

Keerder, J.S., Jr.

Geneeskunde voor de Praktizerende Arts, Vierde Uitgave 1996, blz. 1874-5. Stamford, CT: Appleton en Lange.

Goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid.

Tusa RJ. Ministerie van Neurologie, Centrum voor Rehabilitatiegeneeskunde, Emory University, 1441 Clifton Road, Ne, Atlanta, GA 30322, de V.S. rtusa@rmy.emory.edu

Rep van Currneurol Neurosci. 2001 Sep; 1(5): 478-85.

De goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid (BPPV) is de gemeenschappelijkste en meest te behandelen oorzaak van duizeligheid. In de meeste gevallen, een eenvoudig manoeuvre dat minder dan een paar notulen neemt om besluiten te doen het probleem. BPPV wordt veroorzaakt door de misplaatste kristallen van het calciumcarbonaat (otoconia) in het halfronde kanaal van het binnenoor die vrij van utricle hebben gebroken. Wanneer deze kristallen vrij breken, blijven zij of los in één van drie verschillende halfronde kanalen of maken aan de haarcellen vast binnen een kanaal. Verscheidene verschillende soorten behandelingsmanoeuvres zijn beschreven. Het manoeuvre aan gebruik varieert al naar gelang het halfronde kanaal in kwestie en of de kristallen aan de haarcellen los of in bijlage zijn.

[Klinische eigenschappen van goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid] [Artikel in Japanner]

Uno A, Moriwaki K, Kato T, Nagai M, Sakata Y. Afdeling van Otorinolaryngologie, het Gemeentelijke Ziekenhuis van Suita, Osaka.

Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 2001 Januari; 104(1): 9-16.

Ons begrip van pathomechanism van goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid (BPPV) heeft dramatisch verbeterd. Een type die van BPPV gemengde gewrongen en verticale die nystagmus kenmerken door het manoeuvre dix-Hallpike wordt veroorzaakt impliceert het latere halfronde kanaal (p-BPPV). Het andere type die van BPPV horizontale die nystagmus kenmerken door stekel-aan-zij hoofd te plaatsen wordt veroorzaakt impliceert het horizontale kanaal BPPV (h-BPPV). In klachten van duizeligheid of duizeligheid, vorig jaar bezochten 619 patiënten onze afdeling. Hiervan, waren 142 (23%) gehade positionele nystagmus verenigbaar met een diagnose van BPPV, hadden werden 118 (19%) geen nystagmus maar verdacht van BPPV toe te schrijven aan duizeligheidepisoden. BPPV was de frequentste diagnose. H-BPPV was niet zeldzaam, maar vertegenwoordigde 30% van BPPV. Van h-BPPV, kenmerkte 73% richting geotropische nystagmus veranderen, en 27% richting die apogeotropic nystagmus veranderen. H-BPPV loste sneller op dan p-BPPV. De meeste die gevallen door hoofdtrauma worden veroorzaakt waren p-BPPV. De overgang tussen P en h-BPPV werd gevonden in 6 gevallen. De vrouwen overtroffen mannen door ongeveer 3 in aantal tot 2 in zowel P als h-BPPV. De piekweerslag werd gevonden in die in hun jaren '60 en jaren '70 voorstellen, die dat de etiologie van beide soorten BPPV hoofdzakelijk hetzelfde zijn.

[Medisch beheer van patiënten met goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid] [Artikel in het Duits]

von Brevern M, Lezius F, tiel-Wilk K, Lempert T. Neurologische Klinik Charite, Campus virchow-Klinikum, Augustenburger Platz 1, 13353 Berlijn. michael.von_brevern@charite.de

Nervenarzt. 2002 Jun; 73(6): 538-42.

De goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid (BPPV) is de gemeenschappelijkste vestibulaire wanorde die eenvoudig kan worden gediagnostiseerd. De evolutie van hoogst efficiënte het plaatsen manoeuvres heeft tot BPPV de het meest met succes te behandelen oorzaak van duizeligheid gemaakt. Wij evalueerden patiënten met BPPV met betrekking tot verleden medische geschiedenis en op ziekte betrekking hebbende kenmerkende en therapeutische procedures. Tweeënveertig patiënten werden aangeworven van een gespecialiseerde duizeligheidkliniek, en verdere 29 patiënten werden aangeworven van een neurologische praktijk. De gemiddelde duur van de ziekte was 3.2 jaar, met een gemiddelde van 2.4 episoden die typisch verscheidene weken duren aan maanden. Meer dan voelde de helft patiënten streng gehandicapt door BPPV. Gemiddeld, werden drie verschillende medische specialiteiten geraadpleegd. De hersenweergave (42%), het warmte testen (46%), en de audiometrie (49%) werden uitgevoerd vaker dan het kenmerkende plaatsen (28%). De meeste patiënten ontvingen ondoeltreffend of geen therapie, en slechts 4% werden behandeld met een specifiek therapeutisch het plaatsen manoeuvre. De goedaardige paroxysmal positionele duizeligheid is een langdurige en vaak terugkomende ziekte die tot significante morbiditeit en medische kosten leidt. De recente vooruitgang in de diagnose en de therapie van BPPV is nog niet wijd gevestigd in medische praktijk in Duitsland.