De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Samenvattingen


















(THROMBOTIC) SLAG
(Pagina 3)


Druk? Gebruik dit!
Inhoudstafel

bar

boek [Farmacodynamica van de hersenomloop. De resultaten van een studie over de actie van 10 drugs op hersenbloed stromen en energiemetabolisme in hersenpatiënten]
boek De gevolgen van Ionische en niet-ionische die contrastmedia voor klonterstructuur, plaatjefunctie en thrombolysis door weefsel plasminogen activator wordt bemiddeld in plasma klontert
boek Thrombolytictherapie: Recente vooruitgang. Behandeling van myocardiaal infarct
boek Selectieve daling van lysis van oude bloedproppen na snel beleid van weefsel-type plasminogen activator
boek De anti-oxyderende Kurkumauittreksels verminderen de het peroxydeniveaus van het bloedlipide van menselijke onderwerpen
boek Remming van de factor van de tumornecrose door curcumin, fytochemisch
boek Remmend effect van curcumin, een anti-inflammatory agent, op de vasculaire vlotte proliferatie van de spiercel
boek De verandering van vetzuursamenstelling, plaatjeaggregability en RBC-functie in bejaarde onderwerpen met beleid van lage dosisvistraan concentreert zich en vergelijking met die bij jongere onderwerpen
boek Voorbarige Atherosclerose Van de halsslagader: Komt het voor in zowel Familiehypercholesterolemia als Homocystinuria? Ultrasone klankbeoordeling van de Slagaderlijke intima-Middelen Dikte en Snelheid van de Bloedstroom“
boek Fibrinogeen, Slagaderlijke Risicofactor in Klinische Praktijk
boek Fibrinogeen en Cardiovasculaire Wanorde
boek Kan het Verminderen van Homocysteine Niveaus Cardiovasculair Risico verminderen?
boek Lipoprotein (a). Betekenis en Relatie aan Atherosclerose
boek Verminderde productie van malondialdehyde na de slagaderchirurgie van de halsslagader als resultaat van vitaminebeleid
boek Het spermine normaliseert anti-oxyderend defensiepotentieel gedeeltelijk in vivo in bepaalde hersenengebieden binnen hypoperfused vluchtig rattenhersenen
boek Positon-geëtiketteerd middel tegen oxidatie 6 deoxy-6 (18F) fluoro-l-ascorbinezuur: Verhoogd begrijpen in voorbijgaande globale ischemische rattenhersenen
boek De slag is een noodsituatie
boek Antithrombotic agenten in hersenischemie
boek Plaatjeactiviteit en slagstrengheid
boek Het gebruik van antithrombotic drugs in slagaderziekte
boek Medisch beheer in de endovascular behandeling van van de halsslagader-holle aneurisma's
boek Mechanisme van waterstofperoxyde en hydroxyl vrije radicaal-veroorzaakte intracellular verzuring in beschaafde ratten hartmyoblasts
boek Thrombolysis van de cervicale interne slagader van de halsslagader vóór ballonangioplasty en stent plaatsing: Rapport van twee gevallen
boek Aspirin bij om het even welke dosis boven 30 mg biedt slechts bescheiden bescherming na hersenischemie aan
boek Milde hyperhomocysteinemia en hemostatische factoren in patiënten witharterial vaatziekten.


bar



[Farmacodynamica van de hersenomloop. De resultaten van een studie over de actie van 10 drugs op hersenbloed stromen en energiemetabolisme in hersenpatiënten]

Marc-Vergnes JP; Bes A; Charlet JP; Delpla M; Richardot JP; Geraud J
Van Patholbiol (Parijs) 1974 Nov.; 22(9): 815-25

De auteurs bestudeerden de actie van 10 drugs op hersenbloedstroom en metabolisme in patiënten met cerebro vasculaire ontoereikendheid. De moeilijkheden van dit type van studie zijn toe te schrijven aan de technieken van meting van hersenbloedstroom die traumatisch, lang en vrij onnauwkeurig zijn. Hun traumatisch karakter, dat hoofdzakelijk duidelijk in het geval van xenon 133 Xe-ontruiming is, beperkt hun gebied van toepassing en geeft moeilijke experimentele plannen terug. De lengte van het onderzoek beperkt de mogelijkheden tijdens dezelfde zitting worden geboden die. Tot slot ten gevolge van de vrij onnauwkeurige metingen, slechts kunnen de belangrijke veranderingen worden genoteerd. Nochtans, tijdens 2 opeenvolgende die reeksen metingen, door 2 andere methoden van meting van hersenbloedstroom worden uitgevoerd, slechts veroorzaakten de voorbereidingen die hydergine bevatten statistisch een aanzienlijke toename in hersenbloedstroom en zuurstofconsumptie in de hersenen. Dit het vinden, die bewijst dat een drug de parameters kan wijzigen, moedigt betere integratie van pharmacodynamic tests in de fysiopathologische die onderzoeken aan tijdens een ziekte worden uitgevoerd.



De gevolgen van Ionische en niet-ionische die contrastmedia voor klonterstructuur, plaatjefunctie en thrombolysis door weefsel plasminogen activator wordt bemiddeld in plasma klontert

Carr ME Jr, Carr SL, Merten-SR
Ministerie van Geneeskunde, Medische Universiteit van Virginia, Richmond, de V.S.
Haemostasis (Zwitserland), 1995, 25/4 (172-181)

Diverse radiografische contrastagenten hebben antistollingsmiddel of prothrombotic eigenschappen. De Ionische agenten worden gemeld om groter antithrombotic potentieel te hebben terwijl de niet-ionische agenten als meer thrombogenic worden beschouwd. Sommige agenten veranderen fibrin structuur en binden aan plaatjes in gezuiverde systemen. Deze studie vergeleek de gevolgen van iohexol, een niet-ionische agent, en iothalamate, een Ionische agent, bij fibrin assemblage, klonterstructuur, plaatjefunctie en de klonterontbinding in plasma. De plasmagelen die stijgende concentraties van iothalamate bevatten werden samengesteld uit dunnere vezels met verminderde van de vezelmassa/lengte verhoudingen (micro) en verminderden geltroebelheid. Dergelijke die klonters waren stijver en meer bestand tegen fibrinolysis door weefsel plasminogen activator wordt veroorzaakt (tPA). Steeg gel elastische modula van 10.000 tot 27.000 dyne/cm2 aangezien iothalamate de concentratie van 0 tot 20 mm steeg. 50% lysis tijd van 800 tot 1.250 s met de toevoeging van 10 mm wordt verhoogd dat iothalamate. Bij 20 mm, iothalamate had geen effect bij de ADP-Veroorzaakte die plaatjesamenvoeging maar verlengde de vertragingsfase met collageen-veroorzaakte samenvoeging wordt gezien. De ontwikkeling van de plaatjekracht steeg van 15.300 tot 20.400 dyne met 20 mm iothalamate. De gevolgen van iohexol waren gelijkaardig. Viel de gel optische die dichtheid van 0.50 tot 0.32, micro wordt gelaten vallen van 3.3 tot 2.2 x 1013 D/cm, en de elastische modulus nam van 11.000 toe tot 24.000 dyne/cm2 aangezien de iohexolconcentratie van 0 tot 20 mm werd verhoogd. De klonters in aanwezigheid van 60 mm-iohexol worden en tPA losten niet in 72 h gevormd op terwijl controleklonter 50% lysis tijd 450 s. dat was. Bij concentraties blokkeerden groter dan of gelijk aan 40 mm, iohexol volledig collageen-veroorzaakte plaatjesamenvoeging. De ontwikkeling van de plaatjekracht van 7.660 tot 19.600 met 40 mm-iohexol wordt verhoogd die. De contrastmedia bezitten diepgaande fibrin-veranderende activiteiten in plasma. Fibrin in aanwezigheid van sommige agenten wordt gevormd die kan tegen fibrinolysis beduidend meer bestand zijn.



Thrombolytictherapie: Recente vooruitgang. Behandeling van myocardiaal infarct

Appl. Cardiopulm. Pathophysiol. (Nederland), 1991/92, 4/3 (193-204)

De doelstellingen van thrombolytic therapie in scherp myocardiaal infarct moeten kransslagaderduidelijkheid herstellen, myocardium bergen, infarctgrootte verminderen, en kransslagaderreparatie vergemakkelijken. Urokinase en streptokinase zijn de twee het vaakst gebruikte thrombolytic agenten. Allebei lossen bloedproppen door doorgevend plasminogen, een inerte voorloper, in plasmin op om te zetten. Één mogelijk voordeel van urokinase en streptokinase over nieuwe „klonter-specifieke“ agenten, recombinante weefsel plasminogen activator (rechts-pa) anisolylated SK-Plasminogen complex activator (APSAC) en is het antilichaam geleide UK, SK en rechts-pa, dat de eerstgenoemden systemische fibrinolytic gevolgen hebben uitgesproken. Dit vermindert bloedviscositeit en kan andere bloedproppen zich te vormen verhinderen. De angiografie is de meest objectieve techniek om opnieuw gevestigde slagaderlijke duidelijkheid te beoordelen, maar zijnd invasief, stelt het nadelen voor. De niet-invasieve criteria voor coronaire reperfusie omvatten het verminderen van opgeheven ST-Segmenten, die het isoenzymmb van het creatinekinase krommen, en de verschijning van reperfusiearitmie verplaatsen. De technieken om myocardiale berging te beoordelen omvatten thalliumbegrijpen, beoordeling van muurmotie en het myocardiale dik maken, uitwerpingsfractie, en de tomografie van de positonemissie om infarctgrootte te beoordelen. De rol en de aangewezen timing van kransslagaderreparatie na worden thrombolytic therapie intens bestudeerd. Er is geen vraag dat de thrombolytic agenten een significante gunstig effect en een vooruitgang in de behandeling van myocardiaal infarct hebben gemaakt. De aanzienlijke informatie heeft erop gewezen dat de artsen in de details van gebruik van thrombolytic agenten moeten worden opgeleid en zij moeten hun patiënten op de behoefte intens opleiden om van deze behandeling ter beschikking te stellen wanneer onmiddellijk voorgesteld door de symptomen en de tekens van dit ziekteproces.



Selectieve daling van lysis van oude bloedproppen na snel beleid van weefsel-type plasminogen activator

Kanamasa K, Watanabe I, Cercek B, Yano J, Fishbein-MC, Ganz W
Ministerie van Geneeskunde, ceder-Sinai Medisch Centrum, Los Angeles, Californië 90048.
J. Am. Coll. Cardiol. (De V.S.), 1989, 14/5 (1359-1364)

De veiligheid van thrombolytic therapie van scherp myocardiaal infarct zou kunnen worden verbeterd als een methode werd ontwikkeld om verse occlusieve coronaire bloedprop op te lossen zonder hemostatische bloedproppen buiten de kransslagaders gelijktijdig op te lossen. Deze studie is gebaseerd op de veronderstelling dat, in een patiënt met evoluerend scherp myocardiaal infarct, de hemostatische bloedproppen waarschijnlijk ouder zullen zijn dan de bloedprop verantwoordelijk voor occlusie van de kransslagader. Het onderzocht of de relatieve tarieven van lysis van verse en oude bloedproppen door de snelheid van recombinant weefsel-type plasminogen activator (rechts-pa) beleid zouden kunnen worden beïnvloed. In elk van 17 honden, werden twee 1 twee 24 van h oude bloedproppen van h en geproduceerd door koperrollen in zowel hals als beide dijaders op te nemen. Na 24 h en 1 h, respectievelijk, werden de rollen met de bloedproppen verwijderd, gewogen en werden opgenomen in de aangrenzende slagaders van de halsslagader en dij. A1 mg/kg de lichaamsgewichtdosis rechts-pa werd gegeven of meer dan 180 of meer dan 30 min. De rollen werden verwijderd en de gewichten overblijvende bloedproppen bepaald aan het eind van min infusie 180 (Groep I), aan het eind van 30 min infusie (Groep IIA) en 45 min na min infusie 30 (Groep IIB). De 24 oude bloedproppen van h lysed beduidend minder dan de oude bloedproppen van 1 h in alle experimentele groep drie: 53.9 plus of minus 4.8% (beteken plus of minus SE) tegenover 86.1 plus of minus 2.5% in Groep I (p < 0.001), 16.6 plus of minus 3.5% tegenover 65.2 plus of minus 6.0% in Groep IIA (p < 0.001) en 21.6 plus of minus 5.4% tegenover 91.7 plus of minus 1.7% in Groep IIB (p < 0.001). De 24 oude bloedproppen van h lysed ook beduidend minder door min infusie 30 dan door min infusie 180 (p <0.001 voor allebei). De verhouding van lysis van 1 en 24 oude bloedproppen van h was duidelijk hoger in Groepen IIA (7.95 plus of minus 2.16) en IIB (6.52 plus of minus 1.50) dan in Groep I (1.71 plus of minus 0.17) (p < 0.01 voor allebei). Deze die bevindingen stellen voor dat de rechts-pa snel over een kortere periode wordt beheerd minder waarschijnlijk zal oudere bloedprop lyse, terwijl het effect op verse bloedprop wordt bewaard en waarschijnlijk verbeterd. De klinische studies zijn nodig om de conclusies van deze experimentele studie te bevestigen.



De anti-oxyderende Kurkumauittreksels verminderen de het peroxydeniveaus van het bloedlipide van menselijke onderwerpen

Ramirez-Bosa A, Solfer A, Gutierrez M, Alvarez J, Almagro E
Leeftijd (de V.S.), 1995, 18/4 (167-169)

De uittreksels van rhyzome van Kurkumalonga worden wijd gebruikt als additieven voor levensmiddelen in India en andere Aziatische en Van Centraal-Amerika landen. Voorts heeft men onlangs getoond dat deze uittreksels („kurkuma“), evenals „curcumin“ en de verwante die phenolic samenstellingen van Kurkuma worden geïsoleerd, een krachtige lipide anti-oxyderende werking hebben, wanneer getest in systemen in vitro. Dit rechtvaardigt de huidige poging om te weten te komen of hydroalcoholic uittreksels van Curcum-longa ook een anti-oxyderend effect bij menselijke onderwerpen uitoefenen. Onze gegevens tonen aan dat 45 - de dagopname (door gezonde individuen die zich in leeftijd van 27 tot 67 jaar uitstrekken) van Kurkuma hydroalcoholic uittreksel (bij een dagelijkse dosis gelijkwaardig aan 20 mg curcumine) resulteert in een significante daling van de niveaus van de peroxyden van het serumlipide. Deze peroxyden spelen waarschijnlijk een belangrijke pathogene rol in normale senescentie en van de leeftijd afhankelijke ziekten zoals atherosclerose. Daarom hydroalcoholic uittreksels van Kurkumalonga (dat hebben zeer lage giftigheid en ontruimd aangezien de additieven voor levensmiddelen in de bovengenoemde landen) gebruiks voortaan preventieve geriatrie na verdere klinische studies kunnen vinden.



Remming van de factor van de tumornecrose door curcumin, fytochemisch

Chanmm.
Afdeling van Biologische Wetenschappen, Rutgers, de Universiteit van de Staat van New Jersey, Piscataway 08855-1059, de V.S.
Biochemie Pharmacol 1995 26 Mei; 49(11): 1551-6

Curcumin, in de wortelstok van longa Linn van de installatiekurkuma, is a natuurlijk - fytochemisch voorkomen die wijd in India en Indonesië voor de behandeling van ontsteking is gebruikt. De pleiotropic factor-alpha- necrose van de cytokinetumor (TNF) veroorzaakt de productie van interleukin-1beta (IL-1), en, samen, spelen zij belangrijke rollen in vele scherpe en chronische ontstekingsziekten. Zij zijn betrokken bij de pathogenese van intracellular parasitische besmettingen, atherosclerose, AIDS en auto-immune wanorde. Dit rapport toont aan dat, in vitro, curcumin, bij microM 5, lipopolysaccharide (LPS) - veroorzaakte productie van TNF en IL-1 door een menselijke monocytic macrophage cellenvariëteit, Monomac 6 verbood. Bovendien toont het aan dat curcumin, bij de overeenkomstige concentratie, LPS-Veroorzaakte activering van kernfactorenkappa B remde en de biologische activiteit van TNF in L929 fibroblast lytic analyse verminderde.



Remmend effect van curcumin, een anti-inflammatory agent, op de vasculaire vlotte proliferatie van de spiercel

Huang HC; Januari RT; Yeh SF
Afdeling van Farmacologie, Universiteit van Geneeskunde, de Nationale Universiteit van Taiwan, Taipeh.
Eur J Pharmacol 1992 20 Oct; 221 (2-3): 381-4

De gevolgen van curcumin, een anti-inflammatory agent van Kurkumalonga, op de proliferatie van bloed mononuclear cellen en vasculaire vlotte spiercellen werden bestudeerd. Proliferative reacties werden bepaald van het begrijpen van tritiated thymidine. In menselijke randbloed mononuclear cellen, curcumin remde de dosis dependently de reacties op phytohemagglutinin en mengde lymfocytenreactie bij de dosiswaaiers van 10-6 tot 3 x 10-5 en 3 x 10-6 tot 3 x 10-5 M, respectievelijk. Curcumin (10-6 tot 10-4 M) dosis remde dependently de proliferatie van cellen van de konijn de vasculaire vlotte die spier door foetaal kalfsserum wordt bevorderd. Curcumin had een groter remmend effect op plaatje-afgeleide de groei factor-bevorderde proliferatie dan op serum-bevorderde proliferatie. Cinnamic zure, coumaric zure en ferulic zuur was veel minder efficiënt dan curcumin als inhibitors van de serum-veroorzaakte vlotte proliferatie van de spiercel, die dat de cinnamic zure en ferulic zure delen alleen niet voor activiteit volstaan voorstellen, en dat de kenmerken van de diferuloylmethanemolecule zelf voor activiteit noodzakelijk zijn. Curcumin kan als nieuw malplaatje voor de ontwikkeling van betere remedies voor de preventie van de pathologische veranderingen van atherosclerose en restenosis nuttig zijn.



De verandering van vetzuursamenstelling, plaatjeaggregability en RBC-functie in bejaarde onderwerpen met beleid van lage dosisvistraan concentreert zich en vergelijking met die bij jongere onderwerpen

Terano T, Kobayashi S, Tamura Y, Yoshida S, Hirayama T
Tweede Afdeling van Interne Geneeskunde, de Universiteit van Chiba, School van Geneeskunde.
Nippon Augustus van Ronen Igakkai Zasshi 1994; 31(8): 596-603

Anti-thrombotic en anti-atherogenic gevolgen van eicosapentaenoic zuur (EPA) zijn door de modulatie van diverse celfuncties met betrekking tot thrombogenesis onlangs gemeld. Wij rapporteerden eerder dat het beleid van EPA bij lage dosissen de plasmaepa concentratie bij bejaarde onderwerpen dan in jongere degenen kon effectiever opheffen. Het magnetic resonance imagingsonderzoek van de hersenen openbaart vaak lacunar letsels in bejaarde onderwerpen zonder enige tekens of symptomen van hersenziekten. In deze studie verduidelijkten wij het effect van beleid van lage dosissen vistraanconcentraat op plaatje en RBC-functie bij bejaarde die onderwerpen, met jongere onderwerpen worden vergeleken. Zesendertig bejaarde onderwerpen (beteken leeftijd 78) werden zonder enige tekens of symptomen van hersenziekten, allen die hetzelfde dieet in hetzelfde het onderbrengen huis voor oud ontvangen, verdeeld in 3 groepen. De verschillende hoeveelheden vistraanconcentraat (0.25-0.5 g/day van EPA) werden toegediend aan de 3 groepen, dagelijks meer dan 1 maand. De veranderingen van de samenstelling van het plasma vetzuur, plaatjeaggregability, geheel bloedviscositeit en RBC-vervormbaarheid werden onderzocht before and after EPA-beleid. Één maand na EPA-behandeling, had de plasmaepa inhoud dosis dependently, met afschaffing van plaatjesamenvoeging en verbetering van RBC-functie verhoogd. Bij jongere onderwerpen die dezelfde hoeveelheid EPA ontvangen, was de verhoging van plasma EPA minder dan dat waargenomen in de bejaarden. Samengevat, kan het lage dosisepa beleid de functie van plaatje en RBC aan een anti-thrombotic staat verbeteren en zou nuttig zijn om het voorkomen van hersenziekten bij bejaarde onderwerpen zonder enige bijwerkingen te verhinderen.



Voorbarige Atherosclerose Van de halsslagader: Komt het voor in zowel Familiehypercholesterolemia als Homocystinuria? Ultrasone klankbeoordeling van de Slagaderlijke intima-Middelen Dikte en Snelheid van de Bloedstroom“

Rubba P, Mercuri M, Faccenda F, Iannuzzi A, Irace C, Strisciuglio P, Gnasso A, Tang R, Andria G, Band MG, et al.
Instituut van Interne Geneeskunde en Ziekten van Metabolisme, Medische School, Universitaire Federico II, Napels, Italië.
Slag, Mei 1994; 25(5): 943-950

Deze studie evalueerde 12 patiënten met homocystinuria toe te schrijven aan de deficiëntie van cystathionine B-Synthase, 10 patiënten met homozygous familiehypercholesterolemia en 11 gezonde controles voor de mogelijkheid dat de verschillende patronen van de muurschade van de halsslagader en hersenhemodynamics van de bloedstroom aanwezig waren. De b-wijze ultrasone klank betekent maximum de intima-middelen dikte 1.4 mm in patiënten met familiehypercholesteremia, 0.6 mm in patiënten met homocystinuria en 6 mm bij controleonderwerpen was. Het verschil tussen hypercholesterolemic en homocystinuric patiënten of controleonderwerpen was statistisch significant. De diastolische snelheden van de bloedstroom werden beduidend in de midden hersendieslagaders van hypercholesterolemic patiënten verminderd met homocystinuric patiënten worden vergeleken of de controleonderwerpen, terwijl systolisch of betekenen de snelheden niet verschilden. De pulsatilityindex, een mogelijke indicator van vasculaire weerstand in hersendieomloop, was beduidend hoger in hypercholesterolemic patiënten met de homocystinuric patiënten of de gezonde controleonderwerpen worden vergeleken. Er was een directe die verhouding tussen de pulsatilityindex van de midden hersenslagader en gemiddelde maximum de intima-middelen dikte van de slagaders van de halsslagader aan dezelfde kant wordt aangetoond. De auteurs besluiten familiehypercholesterolemia voor het diffuse en brandpuntsdie dik maken van de kransslagaders en misschien van de hyperlipidemic endothelial dysfunctie in de kleine weerstandsslagaders wordt gezien die tot een gestoorde hersenbloedstroom de oorzaak is leiden. De patiënten met homocystinuria hebben zelden plaques in hun slagaders van de halsslagader. In feite, zijn hun slagaders gelijkaardig aan gezonde controles met achting aan intima-middelen dikte en de snelheid van de bloedstroom in de midden hersenslagader. Het is niet waarschijnlijk dat de typische atherosclerotic letsels thrombotic gebeurtenissen in homocystinuria voorafgaan. Het kan zijn dat de slagaderlijke die uitzettingen door middelschade worden veroorzaakt tot trombose in homocystinuric patiënten leiden. Het mechanisme dat aan de thrombotic gebeurtenissen ten grondslag ligt die in vroeg-behandelde vitamineb6 ontvankelijke homocystinuric patiënten is worden gezien niet gekend.



Fibrinogeen, Slagaderlijke Risicofactor in Klinische Praktijk

Potron G, Nguyen P, Pignon B
Klinische Hemorrheology, 1994; 14(6): 739-767

Tien grote studies hebben bevestigd dat het fibrinogeen een risicofactor van gelijke of hogere waarde dan totale cholesterol is. Het fibrinogeen is een onafhankelijke risicofactor en is een onafhankelijke en voorspellende risicofactor voor kransslagaderziekte. Na een slag is een opgeheven fibrinogeen een index van de strengheid van de voorwaarde. In rand slagaderlijke ziekte is het een indicator van het risico voor reocclusion na chirurgie. De rol van het fibrinogeen in slagaderlijke occlusie omvat de samenstelling van de atheromaplaque, bloedproppenvorming, endothelial verwonding en hyperviscosity. Het fibrinogeen kan worden verhoogd door ontsteking te verouderen en te roken. De drugs die fibrinogeen kunnen verminderen omvatten fibrates en de plaatjeinhibitor ticlopidin. De lichaamsbeweging indien aanhoudend kan fibrinogeen verminderen.



Fibrinogeen en Cardiovasculaire Wanorde

Lip GY
Afdeling van Cardiologie, Stobhill-het Ziekenhuis, Glasgow.
Driemaandelijks Dagboek van Geneeskunde, 1995; 88:155165

Dit is een uitgebreid overzichtsartikel op de rol van fibrinogeen en hart- en vaatziekte. Het fibrinogeen is betrokken bij bloedcoagulatie en is een belangrijke determinant van bloedviscositeit en bloedstroom. De opgeheven niveaus van het plasmafibrinogeen zijn epidemiologisch getoond om het risico voor cardiovasculaire wanorde te verhogen. Deze omvatten ischemische hartkwaal, slag en andere thromboembolic gebeurtenissen. Het verhoogde plasmafibrinogeen kan een prothrombotic of hypercoagulable staat bevorderen, en kan, voor een deel, het risico van slag en thromboembolism verklaren in voorwaarden zoals atrial fibrillatie en hartdysfunctie. Het menselijke fibrinogeen is een grote die glycoproteïne (340.000 DA) uit 3 paren niet-identieke die polypeptidekettingen wordt samengesteld (alpha- A, B bèta en gamma) samen bij door bisulfidebanden worden aangesloten. Het fibrinogeen is een belangrijke determinant van zowel reologische kenmerken van bloedstroom als van plaatjeaggregability. Het fibrinogeen is een essentiële component van het systeem van de bloedcoagulatie, dat de voorloper van fibrin is. De gebruikelijke plasmaniveaus zijn tussen 1.5 en 4.5 g/l, een concentratie veel groter dan de minimumconcentratie nodig van 0.5 tot 1 g/l voor haemostasis. In 9 van de 10 studies, correleerden de niveaus van het plasmafibrinogeen beduidend met de graad van kransslagaderziekte. Een positieve correlatie tussen plasmafibrinogeen en fibrin D-Dimeer is gezien in patiënten met atrial fibrillatie. De middenniveaus van plasmafibrinogeen zijn ook gevonden in patiënten met paroxysmal atrial fibrillatie. De psychologische en geestelijke spanning kan de niveaus van het plasmafibrinogeen verhogen. De fibrinogeenniveaus worden beduidend geassocieerd met hersenziekte. De concentraties van het plasmafibrinogeen zijn getoond om een belangrijke onafhankelijke voorspeller van coronaire dood in patiënten met intermitterende claudication te zijn. In patiënten met systemische hypertensie, zijn de fibrinogeenconcentraties en de plasmaviscositeit onafhankelijke voorspellers van bloeddruk. In diabetespatiënten, is een significante positieve correlatie gevonden tussen plasma fibrinogeen en het vasten glucoseniveaus, de niveaus van de serumcholesterol, glycosylated hemoglobine en de urinetarieven van de albumineafscheiding. In individuen die mondelinge contraceptiva gebruiken, is een verhoogd die risico van thrombotic gebeurtenissen door opgeheven van het plaatjesamenvoeging en plasma fibrinogeenniveaus worden gemeten ontdekt. Er schijnt een hormonale invloed op fibrinogeenniveaus te zijn. Het roken heeft een dosis-effect verhouding op de niveaus van het plasmafibrinogeen. In zwaarlijvige patiënten met een index van de lichaamsmassa van meer dan 30, worden de plasmaviscositeit en de fibrinogeenniveaus beduidend verhoogd. De zware oefening wordt geassocieerd met lagere fibrinogeen en cholesterolconcentraties. Het verhoogde alcoholgebruik kan een klein maar significant effect op de dalende niveaus van het plasmafibrinogeen hebben. De rol van sociale klasse en psychosociale factoren in het bepalen van de niveaus van het plasmafibrinogeen is controversieel. De niveaus van het plasmafibrinogeen worden verhoogd in patiënten met hyperlipidaemia. De tandziekte wordt geassocieerd met myocardiaal infarct, en de verhoogde fibrinogeen en leucocyttellingen kunnen dit gedeeltelijk verklaren. De genetische invloed op de vorming van het plasmafibrinogeen, en de genetische erfelijkheid, kunnen 51% van het verschil van de niveaus van het plasmafibrinogeen vertegenwoordigen. Er is een brede waaier van referentiewaarden voor plasmafibrinogeen met een gemiddelde „normale“ waarde tussen 2.3 en 3.1 g/l in verschillende bevolkingsstudies. De opgeheven niveaus van het plasmafibrinogeen worden constant geassocieerd met diverse cardiovasculaire wanorde. Omdat het proces van atherogenesis gelijkenissen aan ontstekingsziekten heeft, kan de verhoging van de niveaus van het plasmafibrinogeen op de strengheid van de vasculaire wanorde als secundair fenomeen wijzen eerder dan als ware voorspellende factor te handelen. De sterke erfelijke bepaling van fibrinogeen maakt het minder waarschijnlijk dat de verhoogde fibrinogeenniveaus eenvoudig een secundaire reactie op cardiovasculaire wanorde zijn. De verhoogde niveaus van het plasmafibrinogeen zijn gekend om in cardiovasculaire wanorde vooraf te gaan. De verhoogde niveaus van het plasmafibrinogeen zullen waarschijnlijk op reeds bestaande prothrombotic, of hypercoagulable, staat wijzen. De handelingen op lagere fibrinogeenniveaus omvatten het ophoudende roken van en het verhogen van oefening. De drugs die fibrinogeen kunnen verminderen omvatten ticlopidine, stanzolol, oxypentifylline, calcium dobesilate, propanolol, nislodipine en fibrates. Deze drugs hebben andere farmacologische gevolgen buiten het verminderen van fibrinogeenconcentraties en zijn geen praktische therapeutische opties. Er is controverse met achting aan dieet die de niveaus van het plasmafibrinogeen verminderen. De vistraanaanvulling kan in de vermindering van de niveaus van het plasmafibrinogeen resulteren. Het gematigde alcoholgebruik, het verbeterde knoflook, de regelmatige oefening, het gewichtsverlies en de betere diabetescontrole zijn ook gunstig aan het verminderen van fibrinogeenniveaus.



Kan het Verminderen van Homocysteine Niveaus Cardiovasculair Risico verminderen?

Stampfer MJ, Malinow-M.
New England Journal van Geneeskunde, 2 Februari, 1995; 332(5): 328-329.

De verenigbare bevindingen zijn te voorschijn gekomen uit geval-controle meer dan 20 en studies in dwarsdoorsnede van meer dan 2.000 onderwerpen erop wijzen die dat de patiënten met slag en andere hart- en vaatziekten neigen om hogere niveaus van homocysteine te hebben dan die zonder de ziekte alhoewel de meesten waarden binnen de normale waaier hebben. In de de Gezondheidsstudie van de Arts, de 271 mensen die later myocardiale infarcten hadden hadden beduidend hogere gemiddelde basislijnniveaus van homocysteine dan aangepaste controles die van infarct vrij waren. De mensen de van wie homocysteine niveaus in de hoogste 5 percenten waren hadden drie keer het risico van myocardiaal infarct dan die met lagere niveaus, zelfs daarna aanpassing voor coronaire risicofactoren. Het overwicht van van de halsslagader-slagadervernauwing is getoond om op stijgende plasmaniveaus van homocysteine worden betrekking gehad. Één hypothese betreffende homocysteine gevolgen voor hart- en vaatziekte is dat de schade uit een toxisch effect door homocysteine op vasculair endoteel stamt, dat de productie van endoteel-afgeleide ontspannende factor schaadt. Homocysteine kan de proliferatie van vlotte spiercellen bevorderen, die deel van atherogenesis uitmaakt. Homocysteine kan ook als thrombogenic agent dienst doen. De meest dramatische verhogingen van homocysteine, die tot levensgevaarlijke vasculaire abnormaliteiten op een jonge leeftijd leiden, zijn toe te schrijven aan een enzymtekort. De ontoereikende folic zure opname is de belangrijkste determinant van verwante verhoging van van de halsslagader-slagader het dik maken. Folic zuur, vitaminen B6 en B12, allen speelt een belangrijke rol in homocysteine metabolisme. Homocysteine de niveaus bereiken stabiele low level slechts wanneer folic zure opnamen van ongeveer 400 ug per dag of meer worden ondersteund. Folic zure supplementen in de waaier van 1 tot 2 mg per dag zijn over het algemeen onschadelijk, en gewoonlijk volstaan om hoge homocysteine niveaus te verminderen of te normaliseren, zelfs als de verhoging niet toe te schrijven aan ontoereikende folic zure aanvulling is. Wanneer folic zure consumptie hoog is hebben de minder belangrijke en gemeenschappelijke genetische verschillen geen klinische betekenis. Maar wanneer folic consumptie marginaal is kan het risico worden opgeheven. In de de Gezondheidsstudie van de Arts, had 5 percent van de controles plasmahomocysteine niveaus boven 15.8 umol/L, het niveau dat met een drievoudig verhoogd risico van myocardiaal infarct wordt geassocieerd. In de oudere en minder hoogst geselecteerde bevolking van de Framingham-Hartstudie, hadden 21 percenten hoge niveaus van homocysteine. De auteursnota's, „omdat het gewicht van bewijsmateriaal wezenlijk is en de interventie goedaardig schijnt te zijn, het kunnen mogelijk zijn om brede inleidende die aanbevelingen op proeven van secundaire preventie of ziektevooruitgang te doen worden gebaseerd eerder dan op grote, dure en verlengde proeven van primaire preventie te wachten. Ondertussen, zal het voorzichtig zijn om adequate dieetopname van folate“ te verzekeren.



Lipoprotein (a). Betekenis en Relatie aan Atherosclerose

Heller Fr, Parfonry A, Hondekijn JC
De dienst DE Medecine Interne, Hopital DE Jolimont, Haine St Paul, Belgique.
HANDELINGEN Clinica Belgica, 1991; 46(6): 371-383

Lipoprotein (a) is zeer gelijkaardig aan lage dichtheidslipoprotein, maar bezit een uniek eiwitdeel genoemd apolipoprotein (a). De plasmaconcentratie van lipoprotein (a) is hoofdzakelijk onder genetische controle. Het nicotinezuur (vitamine B3) en de neomycine kunnen zijn concentratie verminderen. De epidemiologische studies suggereren dat hoge niveaus van lipoprotein (a), de groter dan 30 mg per dl, een onafhankelijke risicofactor voor atherosclerose van de coronaire en van de halsslagader slagaders zijn. Het risico is het hoogst in die met hypercholesterolemia. De hoge lipoprotein (a) niveaus konden trombose ook goedkeuren. Verminderen van hypercholesterolemia is belangrijk wanneer lipoprotein (a) de niveaus groter zijn dan 30 mg per dl.



Verminderde productie van malondialdehyde na de slagaderchirurgie van de halsslagader als resultaat van vitaminebeleid

Rabl H.; Khoschsorur G.; Hauser H.; Petek W.; Esterbauer H.
Oostenrijk
Medisch Wetenschapsonderzoek (het Verenigd Koninkrijk), 1996, 24/11 (777-780)

De doelstelling van deze studie was het antioxidative effect van de vitaminen E, palmitate van C vast te stellen en van retinyl (vitamine A), in een multivitaminoplossing, in slagaderrevascularisation chirurgie de van de halsslagader. 57 patiënten, 67.84 plus of minus 5.72 jaar oud, 39 mannen en 18 vrouwen, werden verdeeld in een controlegroep (27 onderwerpen) en een groep met 30 onderwerpen (beteken leeftijd 68.46 plus of minus 5.09 jaar) die de vitaminebehandeling onmiddellijk vóór het begin van reperfusie van de hersenen ontvingen. De controlegroep (beteken leeftijd 67.14 plus of minus 6.37 jaar) ontving fysiologisch natrium-chloride als placebo. Alle patiënten leden aan ischemische hersendieontoereikendheid als TIA (voorbijgaande ischemische aanval) wordt vertoond wegens haemodynamically significante vernauwing van het extracranial deel van ICA (interne slagader van de halsslagader). De oxydatieve uitbarsting werd gemeten door malondialdehyde (MDA) - thiobarbituric zuur reactieve substanties (TBARS) perioperatively vóór en 0.5, 1, 2 en 3 h na revascularisation. In de controlegroep steeg mda-TBARS beduidend van 0.91 plus of minus 0.49 tot 1.15 plus of minus 0.41 nmol ml-1 (p < 0.003) 1 h na reperfusiebegin en keerde naar basislijn na 2-3 h. terug. In de vitamine-behandelde groep verminderde mda-TBARS gestadig tijdens de reperfusieperiode (1.11 plus of minus 0.39, 0.91 plus of minus 0.42, 0.81 plus of minus 0.29, 0.78 plus of minus 0.39, 0.72 plus of minus 0.24 nmol ml-1). Het significante verschil in mda-TBARS tussen controle en behandelingsgroepen, 1 h na het begin bij reperfusie was 1.15 plus of minus 0.41 versus 0.81 plus of minus 0.29 nmol ml-1; (p < 0.001). Aangezien een indirecte parameter van reperfusieverwonding 13% (4/30 patiënten) van de patiënten in thetreatmentgroep… leed Het perioperative gebruik van drugs tegen hoge bloeddruk was 20% (6/30) in de behandelingsgroep, in vergelijking tot 78% (21/27) in de controlegroep. Deze resultaten stelt voor dat de vitaminebehandeling voorafgaand aan reperfusie van gunstig effect, verminderende lipideperoxidatie en het leiden tot een betere klinische cursus betreffende het centrale zenuwstelsel zou kunnen zijn.



Het spermine normaliseert anti-oxyderend defensiepotentieel gedeeltelijk in vivo in bepaalde hersenengebieden binnen hypoperfused vluchtig rattenhersenen

Farbiszewski R.; Bielawska A.; Szymanska M.; Skrzydlewska E.
Polen
Neurochemical Onderzoek (de V.S.), 1996, 21/12 (1497-1503)

De activiteiten van de anti-oxyderende enzymen zoals superoxide dismutase (Cu, Zn-Zode), glutathione peroxidase (GSH-Px), glutathione reductase (gssg-r) evenals het niveau van verminderde glutathione en de concentratie van thiobarbituric zuur-reactieve substantie (TBARS) in hersenengebieden binnen hypoperfused vluchtig rattenhersenen met of zonder intraveneuze infusie van spermine werden geëvalueerd. Hersenhypoperfusion werd veroorzaakt door tijdelijke occlusie van gemeenschappelijke slagaders van de halsslagader voor 30 min en later, door reperfusie voor 60 min. De infusie van spermine keerde de daling van ZODEactiviteit in om de hersenschors, striatum, het zeepaardje, de hypothalamus en midbrain, en bedroeg 50.1 U, 61.5 U, 50.3 U, 30.0 U, U 38.0, respectievelijk, terwijl GSH-Px hersteld normale waarden slechts in de hersenschors en striatum en amountter gebruik van spermine geen veranderingen in gssg-r in de hypothalamus en midbrain werden gezien. De activiteit van gssg-r was met de controle voor striatum in overeenstemming en bedroeg 39.0 die IU na het gebruiken van spermine, GSH-inhoud naar normale waarden in striatum is teruggekeerd en midbrain na i.v. gebruik van spermine en bedragen 210 en 240 nmol/g van nat weefsel, respectievelijk. Bovendien daalde de productie van TBARS duidelijk (P < 0.05) in het zeepaardje en midbrain en bedroeg 100 en 105 micromol/g van nat weefsel, respectievelijk. Het gedeeltelijk gunstige effect van spermine kon uit de remming van vrije basisgeneratie en vermogen van chelaatvorming met ijzerionen voortvloeien.



Positon-geëtiketteerd middel tegen oxidatie 6 deoxy-6 (18F) fluoro-l-ascorbinezuur: Verhoogd begrijpen in voorbijgaande globale ischemische rattenhersenen

Yamamoto F.; Shibata S.; Watanabe S.; Masuda K.; Maeda M.
Faculteit van Farmaceutische Wetenschappen, Kyushu-Universiteit, Fukuoka 812-82 Japan
Nucleaire geneeskunde en Biologie (de V.S.), 1996, 23/4 (479-486)

Het begrijpen en de distributie in vivo van (18F) fluoro-l-ascorbinezuur 6 deoxy-6 (18F-DFA) werden onderzocht in rattenhersenen na postischemic reperfusie. De globale hersenischemie werd veroorzaakt bij mannelijke Wistar-ratten voor 20 min door occlusie van vier belangrijke slagaders. Twee keer die werden de verven voor injectie 18F-DFA aan ratten gekozen aan hersenischemie, bij het begin van recyclage en 5 dagen na recyclage worden onderworpen. De ratten werden toen gedood om 2 h na staart-ader beleid van 18F-DFA en de concentratie van de weefselradioactiviteit werd bepaald. Het verhoogde begrijpen van de gebieden van radioactiviteits in het bijzonder hersenen, met inbegrip van de hersenschors, de hypothalamus, en amygdala na injectie van 18F-DFA, in vergelijking met de veinzerij in werking gestelde controle, werd waargenomen 5 dagen na reperfusie. De gelijkaardige resultaten werden ook verkregen in experimenten in vitro gebruikend hersenenplakken. Abnormaal in v45Ca, een teller van regionale postischemic verwonding, werd waargenomen in deze hersenengebieden in de experimenten van de weefselontleding. Voorts metabolite analyse die van nonradioactive DFA 19F-NMR gebruiken aangetoond dat DFA in de postischemic reperfusiehersenen intact bleef. De huidige resultaten wijzen erop dat 18F-DFA meer en meer in beschadigde gebieden van postischemic reperfusiehersenen accumuleert.



De slag is een noodsituatie

[Geen vermelde auteurs.]
Ziekte-a-maand (de V.S.), 1996, 42/4 (202-264)

De slag is een noodsituatie. De ischemische slag is gelijkaardig aan myocardiaal infarct in die zin dat de pathogenese verlies van bloedlevering aan het weefsel is, dat in onomkeerbare schade kan resulteren als de bloedstroom niet snel wordt hersteld. Het openbare onderwijs is nodig om de waarschuwingsborden van slag te benadrukken. De patiënten zouden naar medische hulp moeten streven onmiddellijk, gebruikend de systemen van het noodsituatievervoer. De therapie zou ten behoeve van het minimaliseren van de schade van een scherpe slag zonder uitstel in de noodsituatieruimte moeten zijn begonnen. Dit omvat maatregelen om hersenenweefsel te beschermen, perfusiedruk te steunen, en hersenoedeem te minimaliseren. De strategieën om terugwinning zouden te verbeteren ook onmiddellijk moeten beginnen. Iedereen met specialisatie studeert de slagteams van de medische centrabehoefte en slageenheden af. De slagpreventie zou prioriteits als volksgezondheidsstrategie moeten worden gegeven. Het beheer van de risicofactor deel van algemene gezondheidszorg moeten zou uitmaken en zou in kinderjaren, met de nadruk op voeding, oefening, gewichtscontrole, en vermijden van tabak moeten beginnen. Het gezondheidsonderzoek en de vroege behandeling van hypertensie en hypercholesterolemia zijn de weerslag van slag en hartkwaal verminderd, maar deze inspanningen moeten worden uitgebreid om alle segmenten van de bevolking te bereiken. Het basisonderzoek heeft de deur voor nieuwe die therapie geopend op het opnieuw vestigen van bloedstroom en het beperken van weefselschade wordt gericht. De klinische proeven hebben reeds geleid tot veranderingen in slagpreventie, met inbegrip van studies van endarterectomy en ticlopidine en warfarintherapie de van de halsslagader (voor patiënten met atrial fibrillatie). Lopende de proeven testen het nut van ancrod, neuroprotective agenten, anti-oxyderende agenten, anti-inflammatory agenten, low-molecular-weight heparine, thrombolytic drugs, en angioplasty. Om het even welke vertragings beginnende therapie na een scherpe slag zal reloss van hersenenweefsel. De werkers uit de gezondheidszorg zouden moeten herinneren dat voor een slagpatiënt, de tijd hersenenweefsel is.



Antithrombotic agenten in hersenischemie

Albers G.W.
Dienst van Neurologie/Neurologisch Sc.i., Stanford Stroke Center, Stanford University Medical Center, 701 Welsh Weg, Palo Alto, CA de 94304-1704 V.S.
Amerikaans Dagboek van Cardiologie (de V.S.), 1995, 75/6 (34B-38B)

De keus van antithrombotic agent in hersenischemie hangt van de pathogenese af: trombose, embolie, of bloeding. Antiplatelet agenten worden beschouwd als in thrombotic slag voordeligst, zijn de antistollingsmiddelen het meest efficiënt in cardioembolic slag; antithrombotic agenten zijn over het algemeen contraindicated in hemorrhagic slag. Een meta-analyse van 18 proeven documenteerde een 23% vermindering van slagrisico met antiplatelet agenten; aspirin is typisch de antiplatelet agent van keus voor slagpreventie. Er zijn geen definitieve gegevens betreffende de optimale aspirin-dosis voor slagpreventie en deze kwestie blijft controversieel. Ticlopidine is de meest efficiënte antiplatelet agent, maar zijn nadelig gevolgprofiel beperkt zijn gebruik. De antistollingsmiddelen zijn hoogst efficiënt om cardioembolic slag te verhinderen, maar hun doeltreffendheid in niet cardioembolic slag is onzeker wegens gebrek aan proefgegevens. Resultaten van de aan de gang zijnde Terugkomende de Slagstudie van Warfarin/van Aspirin (warfarin (INR 1.8-2.8) versus aspirin (325 mg/dag)) kan deze kwestie verduidelijken. Er is vernieuwde rente Ta erop wijst dat de reperfusie binnen een paar uren na slagbegin efficiënt schijnt te zijn in het verhinderen van neuronenschade. Bovendien wanneer gegeven binnen 6 thrombolytic uren na slag schijnt het begin, vrij veilig te zijn. Verscheidene directe trombaseinhibitors worden geëvalueerd. Experimenteel, hirudin, hirulog, zijn D-Phe-l-pro-l-Arg-CH2Cl (PPACK), en argatroban duidelijk efficiënter dan heparine in het remmen van plaatjedeposito en bloedpropvorming, en tonen ook belofte in het verhinderen van reocclusion na thrombolysis voor zowel experimentele thrombotic als embolic slag. Nochtans, is het risico van bloeding in patiënten met hersenziekte onbekend voor deze agenten. De nieuwe antiplatelet agenten, de meesten van wie de plaatjeiib/iiia receptor verbieden, hebben ook een significante vermindering van ischemische complicaties in experimentele trombosemodellen getoond.



Plaatjeactiviteit en slagstrengheid

Joseph R, Han E, Tsering C, Grunfeld S, Welsh km
Ministerie van Neurologie, van Henry Ford Hospital en van de Gezondheid Wetenschappencentrum, Detroit, MI 48202.
J Neurol Sc.i 1992 brengt in de war; 108(1): 1-6

Hoewel de plaatjes de belangrijkste component van een bloedprop vormen, is zijn rol in het bepalen van de klinische strengheid van thrombotic slag onbekend. Daarom onderzochten wij het verband tussen plaatje geïoniseerd calcium ((Ca (I) 2+)), een maatregel van plaatjeactiviteit en vermoedelijk geneigdheid aan trombose, en klinische slagstrengheid in 45 achtereenvolgens bestudeerde scherpe ischemische slagpatiënten. Alhoewel er geen correlatie tussen de klinische neurologische scores en de niveaus van basislijn en geactiveerd plaatje was (Ca (I) 2+), was de slag minder streng in patiënten die aspirin op het tijdstip van slagbegin hadden genomen. Deze resultaten stellen verscheidene belangrijke vragen: (a) is de omvang van plaatjeactivering een weerspiegeling van bloedpropvolume, doet (b) de klinische strengheid van neurologisch tekort wijst op het causatieve bloedpropvolume, en (c) of het gunstige effect van aspirin in slagprofylaxe door zijn remming van alleen plaatjes is.



Het gebruik van antithrombotic drugs in slagaderziekte

Gallus A.S.
School van Geneeskunde, Flinders-Universiteit van Zuid-Australië, het Medische Centrum van Flinders, Bedford Park, SA 5042 Australië
Clin Haematol 1986 mag; 15(2): 509-59

De evaluatie van het gebruik van antithrombotic drugs in slagaderziekte is een lang en moeilijk proces geweest, dat verre van volledig is. De doelstellingen van behandeling hebben zich van de primaire preventie van myocardiaal infarct of slag, door de restauratie van bloedstroom aan ischemische organen uitgestrekt om bedreigd weefsel, aan de preventie van terugkomende vasculaire occlusie te bergen. De drugs diepgaand door klinische proef worden bestudeerd omvatten de mondelinge antistollingsmiddelen, antiplatelet drugs (vooral aspirin), en de thrombolytic agenten die. Hun resultaten worden overwogen onder de rubrieken van kransslagaderziekte, hersenischemie, en randvaatziekte. Aspirin, met of zonder dipyridamole, verhindert vooruitgang van onstabiele angina aan myocardiaal infarct of dood, waarschijnlijk verminderde mortaliteit op lange termijn na myocardiaal infarct, en verhindert de aortocoronary occlusie van de omleidingsent. Het van slag of dood in patiënten met voorbijgaande hersenischemie, vermindert cardiovasculaire morbiditeit na een thrombotic slag, en kan het resultaat na sommige soorten chirurgie voor randvaatziekte verbeteren. De voordelen van mondelinge antistollingsmiddelbehandeling om slagaderocclusie te verhinderen blijven slecht bepaald. De mondelinge antistollingsmiddelen verhinderen systemische embolie in vele groepen zeer riskante patiënten, en verminderen waarschijnlijk het risico van herhaling nadat de embolie is voorgekomen. Of hun gebruik op lange termijn om nieuw infarct in patiënten met een vorig myocardiaal infarct te verhinderen kan worden gerechtvaardigd blijft onzeker. Zij zijn van weinig of geen bewezen waarde in patiënten met voorbijgaande hersenischemie of thrombotic slag. Anderzijds, is er stijgende steun voor vroege thrombolytic behandeling na myocardiaal infarct, vooral aangezien twee multicentre proeven nu verminderde die mortaliteit in patiënten getoond hebben met intracoronary streptokinase binnen 4-6 uren na infarct wordt behandeld en een verdere grote multicentre studie ook verminderde die mortaliteit in patiënten aantoont met vroege intraveneuze streptodkinase wordt behandeld. Bovendien leidt de lokale infusie van streptokinase tot recanalization in een hoog deel patiënten met een recente randslagaderocclusie die slechte kandidaten voor chirurgie zijn.



Medisch beheer in de endovascular behandeling van van de halsslagader-holle aneurisma's

Polin RS, Shaffrey ME, Jensen ME, Braden L, Ferguson RD, Dion JE, Kassell N-F
Afdeling van Neurochirurgie, Universiteit van Virginia Health Sciences Center, Charlottesville, de V.S.
J Neurosurg 1996 mag; 84(5): 755-61

Van de halsslagader-holle aneurisma'srekening voor tussen 1.9% en 9.0% ofintracranial aneurisma's. Volledig worden de intercavernous aneurisma's verondersteld om een vrij goedaardige cursus, met schedelzenuwbevindingen of hoofdpijn te hebben die de gebruikelijke aanvankelijke symptomatologie zijn; nochtans, kan subarachnoid bloeding of de van de halsslagader-holle fistelvorming uit breuk voortvloeien. In de loop van de afgelopen 15 jaar heeft de endovascular occlusie van de ouderslagader hoofdzakelijk chirurgische occlusie van de halsslagader als behandeling van keus vervangen. De auteurs beschrijven een reeks van 39 opeenvolgende patiënten bij de Universiteit van het cid-Holle aneurisma van Virginia Health Sciences. Het agressieve invasieve hemodynamic toezicht en het behoud op een staat van normo- aan milde hypervolemia in de niet-symptomatische patiënt werden gebruikt door de periprocedural periode. De snelle instelling van therapie hypervolemic-met te hoge bloeddruk kan vroege neurologische tekorten omkeren met betrekking tot hypoperfusion in deze patiënten. Slechts één individu leidde met dit protocol ontwikkelde neurologische tekorten niet omkeerbaar met met te hoge bloeddruk-hypervolemic therapie. De heparinetherapie werd beheerd 48 uren na occlusie, met patiënten die verdere aspirin-therapie ontvangen 6 maanden om distale embolie te bestrijden secundair aan trombose. De complicaties op lange termijn werden niet in patiënten gezien die aneurisma het opsluiten ontvangen; nochtans, ontwikkelden twee individuen met proximale occlusie van de halsslagader recente optische neuropathie en men had terugkomende voorbijgaande ischemische aanvallen die met het supraclinoidal knippen van de halsslagader ophielden.



Mechanisme van waterstofperoxyde en hydroxyl vrije radicaal-veroorzaakte intracellular verzuring in beschaafde ratten hartmyoblasts

Wu M. - L.; Tsai K. - L.; Wang S. - M.; Wu J. - C.; Wang B. - S.; Lee Y. - T.
Afdeling van Interne Geneeskunde, Medische Universiteit, het Nationale Universitaire Ziekenhuis van Taiwan, 7, Chung-Shan South Rd, Taipeh Taiwan
Omlooponderzoek (de V.S.), 1996, 78/4 (564-572)

Na een voorbijgaande ischemische aanval van het hart vasculaire systeem, kunnen de reactieve zuurstof-afgeleide vrije basissen, met inbegrip van superoxide (O2.) en de hydroxyl (.OH) basissen gemakkelijk tijdens reperfusie worden geproduceerd. Deze vrije basissen zijn voorgesteld om van hetveroorzaakte hart overweldigen en reperfusie-veroorzaakte aritmie de oorzaak te zijn. De waterstofperoxyde (H2O2) wordt vaak gebruikt als experimentele bron van zuurstof-afgeleide vrije basissen. Het gebruiken vers scheidde enige ratten hartmyocytes en de cellenvariëteit van ratten hartmyoblast, H9c2, hebben wij getoond, voor het eerst, dat een intrigerende pH (I) verzuring (de eenheid van similar0.24 pH) door de toevoeging van 100 micromol/L-H2O2 wordt veroorzaakt en dat deze dosis zonder effect op de intracellular vrije Ca2+ niveaus of de uitvoerbaarheid van de cellen is. Gebruikend H9c2 als model hartcel, hebben wij aangetoond dat het de intracellular productie van .OH, en niet O2 is. of H2O2, die in deze verzuring resulteert. Wij hebben om het even welke betrokkenheid van (1) de drie bekende hartph (I) regelgevers uitgesloten (het Na+-H+-ruilmiddel, Cl--HCO3 ruilmiddel, en Na+-HCO3 cotransporter), (2) een stijging van intracellular Ca2+ niveaus, en (3) remming van oxydatieve phosphorylation. Nochtans, hebben wij geconstateerd dat de h2O2-Veroorzaakte zuurvergiftiging aan remming van de glycolytic weg, met hydrolyse van intracellular ATP en de resulterende intracellular verzuring toe te schrijven is. In hartspier en in gevilde hartspiervezel, heeft men getoond dat een kleine intracellular verzuring samentrekbaarheid kan streng remmen. Daarom kan wordt veroorzaakt de aanhoudende die pH (I) daling door hydroxylbasissen, in één of ander deel, tot het goed gedocumenteerde stoornis van hart mechanische functie (d.w.z., reperfusie het hartdie overweldigen) bijdragen tijdens reperfusieischemie wordt gezien



Thrombolysis van de cervicale interne slagader van de halsslagader vóór ballonangioplasty en stent plaatsing: Rapport van twee gevallen

Guterman L.R.; Budny J.L
Gibbonpartment van Neurochirurgie, 3 Poortencirkel, Buffels, NY 14209-1194 de V.S.
Neurochirurgie (de V.S.), 1996, 38/3 (620-624)

De toepassing van endovascular technieken op de behandeling van de cervicale atherosclerose van de halsslagader van de slagadervertakking is vertraagd wegens de vrees om embolic gebeurtenissen te veroorzaken terwijl het oversteken van het zieke gedeelte van de slagader met een angioplasty balloncatheter. De symptomatische slagaders van de halsslagader bevatten vaak verse of gedeeltelijk verteerde intraluminal bloedprop. Alvorens wij bepaalde vertakkingsletsels van de halsslagader met angioplasty catheters kruisen, leveren wij 100.000 tot 200.000 eenheden van urokinase in een poging om losse bloedprop te verteren. Wij hebben veranderingen in de angiografische verschijning van het zieke gedeelte van het schip na urokinasebehandeling, zoals het verwijden van het lumen getuigd, die klonterlysis voorstellen. Wij stellen twee patiënten voor die symptomatische interne slagadervernauwing van de halsslagader hadden. Angiografie het getoonde onregelmatige versmallen van de interne slagaderoorsprong van de halsslagader. Één patiënt werd geselecteerd voor angioplasty in plaats van endarterectomy van de halsslagader wegens strenge hartrisicofactoren. De andere patiënt had belangrijke angiografische die risicofactoren door slechte collaterale omloop worden vertoond. De angiografische bevindingen en de geschiedenis van voorbijgaande ischemische aanvallen brachten ons ertoe om de aanwezigheid van zachte, losse plaquepuin of bloedprop in beide gevallen te verdenken. Daarom voerden wij thrombolysis met urokinase vóór angioplasty uit. Herhaal angiografie het getoonde verwijden van het slagaderlijke lumen en het gladmaken van theplaqueprofiel. Verdere angioplasty en de stent plaatsing waren onbewogen. Intraarterial thrombolysis kan een verandering in de angiografische verschijning van symptomatische atherosclerotic letsels van de cervicale slagadervertakking veroorzaken van de halsslagader. De spijsvertering van intralesional bloedprop kan een veiliger milieu voor plaatsing van endovascular het remodelleren apparaten verstrekken door de waarschijnlijkheid van embolic fenomenen te verminderen. Wij geloven thrombolysis vóór angioplasty in uitgezochte patiënten zou moeten worden gedaan.



Aspirin bij om het even welke dosis boven 30 mg biedt slechts bescheiden bescherming na hersenischemie aan

Algra A.; Van Gijn J.
Klinische Epidemiologieeenheid, het Universitaire Ziekenhuis Utrecht, Postbus 85500, 3508 GA Utrecht Nederland
Dagboek van Neurologieneurochirurgie en Psychiatrie (het Verenigd Koninkrijk), 1996, 6 0/2 (197-199)

Er is voortdurend debat over de relatieve doeltreffendheid van laag (< 100 mg per dag), middel (300 tot 325 mg per dag), en hoge (> 900 mg per dag) dosissen aspirin in patiënten na een voorbijgaande ischemische aanval of een niet-onbruikbaar maakt slag. Het doel van deze studie was de kwestie op te lossen. Aldus werd een minimeta-analyse uitgevoerd op gegevens van 10 willekeurig verdeelde proeven van de controlebehandeling van aspirin slechts v in 6171 patiënten na een voorbijgaande ischemische aanval of een niet-onbruikbaar maakt slag. De gegevens over de proeven werden vermeld in een bijlage van het rapport over de tweede cyclus van de Samenwerking van Antiplatelet Trialists. Er was vrijwel geen verschil in relatieve risicovermindering voor lage, middelgrote, en hoge dosissen aspirin (13%, 9%, en 14%respectively). Deze gelijkwaardigheid correspondeert met de resultaten van de proef UK-TIA in een directe vergelijking van 300 en 1200 mg. De Nederlandse TIA-proef toonde geen verschil in doeltreffendheid van 30 en 283 mg. Men besluit dat aspirin bij om het even welke dosis hierboven 30 mg dagelijks 13% (95% betrouwbaarheidsinterval 4-21) van vasculaire gebeurtenissen verhindert en dat er een behoefte aan doeltreffendere drugs is.



Milde hyperhomocysteinemia en hemostatische factoren in patiënten witharterial vaatziekten.

Freyburger G; Labrouche S; Sassoust G; Rouanet F; Javorschi S; Papegaai F
Laboratoire d'Hematologie, Hopital Pellegrin, Bordeaux, Frankrijk.
Thromb Haemost (Duitsland) brengt 1997, 77 (3) p466-71 in de war

Milde hyperhomocysteinemia, wegens genetische of wegens milieufactoren, wordt nu gezien als een risicofactor voor voorbarige slagaderlijke ziekte, met inbegrip van rand slagaderlijke occlusie, thrombotic slag en myocardiaal infarct. Het wordt bepaald door of een hoger niveau van het vasten homocysteine of door een hoger niveau na lading met methionine, die vaker dan de eerstgenoemden wordt veranderd. Wij bestudeerden de hemostatische parameters in de patiënten van 88 met voorbarige slagaderlijke ziekte (beteken leeftijds 43 +/- 11 jaar). Wij bevestigden eerder bekende hemostatische die wijzigingen in vasculaire patiënten worden beschreven wanneer vergeleken bij controles, maar vonden dat, onder patiënten, sommige van deze parameters meer in hyperhomocysteinemic patiënten werden veranderd. Whenfastingshomocysteine werd verhoogd, werden de hogere wijzigingen gevonden in factoren VIIIc, vonantithrombin waren de complexen meer opgeheven. Toen homocysteine van de post-methioninelading werd verhoogd, waren de alterationsin fibrinolytic parameters meer uitgesproken.