De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Samenvattingen











(THROMBOTIC) SLAG


Druk? Gebruik dit!
Inhoudstafel

bar

boek Koffieconsumptie bij mensen met te hoge bloeddruk in oudere midden-leeftijd en het risico van slag: het het Hartprogramma van Honolulu.
boek Het leucocyt en plasmafibrinogeen in thrombotic slag. Een significante correlatie.
boek Opgeheven serum glycosaminoglycans met hypomagnesemia in patiënten met kransslagaderziekte & thrombotic slag.
boek Serumlipiden en lipoprotein abnormaliteiten in patiënten met thrombotic slag--met het onderzoeken van de beschermende rol van HDL-subfractions.
boek Effect van piracetam op terugwinning en rehabilitatie na slag: een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie.
boek De rol van piracetam in de behandeling van scherpe en chronische afasie.
boek De klinische veiligheid van hoog-dosis piracetam--zijn gebruik in de behandeling van scherpe slag.
boek Neuroprotectivetherapie.
boek Scherpe behandeling van slag. PASgroep. Studie van de Piracetam de Scherpe Slag.
boek [Piracetam-behandeling in ischemische slag].
boek Behandeling van scherpe ischemische slag met piracetam. Leden van Piracetam in Groep de Scherpe van de Slagstudie (PAS).
boek [Factoren die het voorschrijven van nootropic drugs beïnvloeden. Resultaten van een representatief onderzoek in Nedersaksen].
boek tPA in scherpe ischemische slag: De ervaring en de kwesties van Verenigde Staten voor de toekomst.
boek Secundaire slagpreventie met laag-dosis aspirin, aanhoudende versiedipyridamole alleen en in combinatie.


bar



Koffieconsumptie bij mensen met te hoge bloeddruk in oudere midden-leeftijd en het risico van slag: het het Hartprogramma van Honolulu.

Hakim aa; Ross GW; Rand JD; BL van Rodriguez; Burchfiel cm; Scherpe DS; Yano K; Abbott RD
Afdeling van Biostatistiek en Epidemiologie, Universiteit van Virginia School van Geneeskunde, Charlottesville 22908, de V.S.
J Clin Epidemiol (Engeland) Jun 1998, 51 (6) p487-94

DOELSTELLING: Om de vereniging tussen koffieconsumptie en de ontwikkeling van slag bij mensen bij zeer riskant voor hart- en vaatziekte te onderzoeken.

METHODES: De koffieopname werd vanaf 1965 tot 1968 in een cohort van mensen waargenomen in het het Hartprogramma van Honolulu worden ingeschreven met follow-up voor inherente slag over een 25-jaar periode die. De onderwerpen waren 499 mensen met te hoge bloeddruk (hebbend systolische of diastolische bloeddruk bij of boven 140 en 90 mm van Hg, respectievelijk) in oudere midden-leeftijd (55 tot 68 jaar) toen de follow-up begon. De afgelopen en huidige sigaretrokers werden uitgesloten van follow-up.

VLOEIT voort: In de loop van follow-up, ontwikkelden 76 mensen een slag. Na leeftijd-aanpassing, steeg het risico van thromboembolic slag beduidend met verhogingen van koffieconsumptie (P = 0.002). Geen verhoudingen werden waargenomen met hemorrhagic slag. Wanneer aangepast andere factoren, was het risico van thromboembolic slag meer dan verdubbeld voor mensen die drie koppen van koffie per dag in vergelijking tot nondrinkers van koffie verbruikten (rr = 2.1; 95% ci = 1.2-3.7).

CONCLUSIES: Hoewel met behoefte aan verdere bevestiging, schijnt de consumptie van koffie om positief met een verhoogd risico van thromboembolic slag bij mensen met te hoge bloeddruk in oudere midden-leeftijd worden geassocieerd. De bevindingen stellen voor dat het voorzichtig kan zijn om oudere mensen op middelbare leeftijd met hypertensie te adviseren die hopen van koffie verbruiken nadenken verminderend hun koffieopname.



Het leucocyt en plasmafibrinogeen in thrombotic slag. Een significante correlatie.

Uitbarsting J; McLaren M; Hanslip J; Heuvel A; Davidson D
Universitaire Afdeling van Geneeskunde, Ninewells-het Ziekenhuis & Medische School, Dundee, Schotland.
Int. Angiol (Italië) Jun 1998, 17 (2) p120-4

DOELSTELLINGEN: Thrombotic slag is een gemeenschappelijke wanorde met aanzienlijke mortaliteit en morbiditeit. De risicofactoren voor slag omvatten het roken van sigaretten, zijn de hypertensie en hyperlipidaemia en deze verbonden met abnormaliteiten van haemorrheology en coagulatie zoals verhoogd fibrinogeen. Andere haemorrheological abnormaliteiten zijn ook gedocumenteerd. Deze omvatten een verhoging in de leucocyt (WBC) telling. Het doel van onze studie was plasmafibrinogeen, WBC-samenvoeging en de versie van vrije basissen in thrombotic slag te evalueren.

EXPERIMENTEEL ONTWERP: Vierendertig patiënten met thrombotic slag werden ingeschreven in de studie. De gegevens werden vergeleken bij 58 aangepaste controles.

Het PLAATSEN: Deze die studie werd uitgevoerd in Ninewells-het Ziekenhuis, Dundee op patiënten eerder aan de medische afdelingen met scherpe slag worden toegelaten.

MAATREGELEN: Het plasmafibrinogeen, WBC-de samenvoeging en plasmamalondialdehyde (MDA) werden gemeten in deze studie.

VLOEIT voort: Zoals verwacht, hebben de slagpatiënten een beduidend hoger fibrinogeenniveau (4.3+/1.2 g/dl tegenover 3.1+/0.6, p<0.001). WBC-de samenvoeging wordt ook verhoogd in de geduldige groep (47.5+/10.4% tegenover 42.7+/10.6, p=0.036), zoals het plasma MDA is (8.6+/2.0 micromol/l tegenover 7.1+/1.07, p<0.001). Factor VIII von Willebrand factorenantigeen als teller als vasculaire schade wordt gemeten was ook beduidend hoger in de geduldige groep (251+/87% tegenover 182+/64, p<0.001 die). Er waren ook een statistisch significante correlatie tussen fibrinogeenniveau en WBC-samenvoeging, en fibrinogeen en MDA. Dit zijn beide statistisch significante p=0.012 en respectievelijk p<0.001.

CONCLUSIES: Wij geloven onze studie suggereert dat de verbeterde samenvoeging/de adhesie van WBC met versie van vrije basissen een ander mechanisme kan zijn waardoor het fibrinogeen zijn bekend nadelig effect in slagontwikkeling uitoefent. Dit kan planning van therapeutische tot hiertoe onontwikkelde strategieën toestaan.



Opgeheven serum glycosaminoglycans met hypomagnesemia in patiënten met kransslagaderziekte & thrombotic slag.

Kumari KT; Augustine J; Leelamma S; Kuruppa; Ravikumar A; Sajeesh K; Eapen S; Nair AR; Vijayalekshmi N; Karthikeyan S; et al.
Afdeling van Biochemie, Universiteit van Kerala.
Indisch J Med Res (India) brengt 1995, 101 p115-9 in de war

De opgeheven niveaus van serum glycosaminoglycans (PROP) werden, verbonden aan hypomagnesemia waargenomen in patiënten van bewezen CAD en thrombotic slag in Kerala. Het profiel van het serumlipide was normaal in de meerderheid van deze patiënten erop wijzen, die dat de opgeheven serumprop een betrouwbaardere indicator van atherosclerose kan zijn dan opgeheven serum totale cholesterol of LDL-cholesterol. Autopsiesteekproeven van de slagader en de aorta van de halsslagader die atheroma getoonde beduidend hogere PROP wanneer vergeleken bij steekproeven hadden die geen atheroma toonden. De niveaus van serummg waren beduidend lager in CAD en thrombotic slagpatiënten in vergelijking tot controles. Mg-de deficiëntie kan één van de factoren zijn betrokken bij het hogere niveau van PROP.



Serumlipiden en lipoprotein abnormaliteiten in patiënten met thrombotic slag--met het onderzoeken van de beschermende rol van HDL-subfractions.

Shieh SM; Shenmm.; Tsai WJ; Shiuan LR; Wang DJ
Oct 1985, 9 (4) p298-304 van Proc Natl Sc.i Counc Repub China [B] (Taiwan)

Het belangrijkste doel van dit rapport is de aanwezigheid van subfractions in serum HDL aan te tonen en om hun rol in de pathogenese van thrombotic slag te onderzoeken werd Voorbereidende untracentrifugation gebruikt om de verschillende dichtheidsfracties serumlipoproteins te isoleren, en 2-27% de het gelelektroforese werd van de polyacrylamidegradiënt gebruikt om het karakter van HDL-subfractions te identificeren. De studie werd uitgevoerd op 59 Chinese mannetjes, in wie 31 patiënten met thrombotic slag die die de hersenschors beïnvloeden door neurologisch onderzoek wordt gediagnostiseerd waren en tomografie gegevens verwerkten; en anderen gegroepeerd als gezonde controle. De de leeftijd en Broca-index van beide groepen waren gelijkaardig. De serumniveaus van totale cholesterol en LDL-Cholesterol waren normaal. Nochtans, in de thrombotic slaggroep was de HDL-Cholesterol beduidend lager en correleerde omgekeerd met beide beduidend hogere niveaus van VLDL-Cholesterol (r=-0.5392, p minder dan 0.01) en VLDL-Triglyceride (r=-0.5866, p minder dan 0.01). De serumniveaus van totaal triglyceride en LDL-Triglyceride waren ook beduidend hogere intern verpleegde patiënt met thrombotic slag. Het gemiddelde die gebiedspercentage van HDL2b-subfraction in de diameterwaaier wordt gemeten zoals die door de elektroforese van het gradiëntgel was wordt bepaald beduidend lager en HDL2 toonde ook dezelfde tendens in patiënten met thrombotic slag. Onze vinden was verenigbaar met het verzoek dat HDL2 of HDL2b in in het bijzonder, speelde waarschijnlijk een meer beschermende rol dan een andere HDL-subfractions tegen thrombotic slag, één van de belangrijkste atherosclerotic complicaties.



Effect van piracetam op terugwinning en rehabilitatie na slag: een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie.

Enderby P, Broeckx J, Hospers W, Schildermans F, Deberdt W
Toespraak en Taaltherapieonderzoekseenheid, Frenchay-het Ziekenhuis, Bristol, Engeland.
Augustus van Clinneuropharmacol 1994; 17(4): 320-31

De nootropic agent is piracetam getoond om het leren en geheugen te verbeteren, en het kan, op deze manier, terugwinning en rehabilitatie na een slag vergemakkelijken. Wij melden de resultaten van een proefonderzoek die zijn gevolgen in patiënten onderzoeken die rehabilitatie na scherp herseninfarct op het slagadergrondgebied van de halsslagader ondergaan. Wij vergeleken piracetam en de placebo, elk gegeven 12 dubbelblinde weken, in multicenter, verdeelde proef van parallel-groepsontwerp willekeurig; het testen werd uitgevoerd bij basislijn (6-9 weken poststroke), weken 5 en 12, en, in minder patiënten, 12 weken na beëindiging van behandeling. De gestandaardiseerde tests van activiteiten van dagelijks het leven (Barthel-Index, Kuriansky-Test), afasie (de Afasietest van Aken), en waarneming (Rivermead-de Batterij van de Waarnemingsbeoordeling) waren de primaire doeltreffendheidsvariabelen. Van 158 patiënten, werden 137 (81 mannetjes, 56 wijfjes) bestudeerd na behandeling en 88 bij 24 weekfollow-up. Dertig patiënten op piracetam (45%) en 37 op placebo (53%) waren aphasic op ingang. Beide groepen, met inbegrip van de subgroepen met afasie, werden goed aangepast bij basislijn voor demografische gegevens, slagnawerking, type en strengheid van afasie, en voorspellende parameters. Multivariate analyse van de Afasie meest subtest scores van Aken toonde een significante algemene verbetering met betrekking tot basislijn ten gunste van piracetam (p = 0.02) bij 12 weken. Dit werd niet gezien bij 24 weken toen, echter, minder patiënten voor evaluatie beschikbaar waren zodat wij noch bevestigen noc konden ontkennen of de verbetering na onderbreking van piracetam werd gehandhaafd. Wij konden een effect op tests van activiteiten aantonen niet van dagelijks het leven en konden noch een effect op op waarneming gebaseerd tekort bevestigen noc uitsluiten. Wij hebben een verbetering van afasie in patiënten getoond die rehabilitatie na een slag na de behandeling van 12 weken met piracetam ondergaan die bevestiging in verdere studies vereist.



De rol van piracetam in de behandeling van scherpe en chronische afasie.

Huber W
Ministerie van Neurologie en School van Logopedics, rheinisch-Westfalische Hochschule (RWTH), Aken, Duitsland.
Pharmacopsychiatry 1999 brengt in de war; 32 supplement-1:38 - 43

Piracetam is getoond om toespraak in aphasic patiënten te verbeteren. Dit document herziet het bewijsmateriaal voor dit voordeel halen in aphasic patiënten met scherpe slag en, samen met taalbehandeling, uit post-scherpe en chronische afasie. De vroege dubbelblinde, placebo-gecontroleerde proeven in scherpe slag toonden verbetering van verscheidene neurologische parameters met inbegrip van afasie. Later werden twee willekeurig verdeelde dubbelblinde placebo-gecontroleerde studies uitgevoerd die de de Afasietest van Aken (AAT), een bevestigde en gestandaardiseerde procedure gebruikten, om taalfunctie te beoordelen. De patiënten ontvingen placebo of piracetam 4.8g dagelijks 12 weken in één studie en 6 weken in andere. In beide studies ontvingen de patiënten bijkomende intensieve logopedie; één omvatte patiënten 6-9 weken na slag terwijl in andere de duur van afasie tussen 4 weken en 3 jaar varieerde. Vergeleken met placebo was er verbetering van zowel studies over piracetam in alle 5 subtests van AAT als significante de algemene verbetering van afasie. Dit wees erop dat, gegeven samen met taaltherapie, piracetam betere toespraak in patiënten met post-scherpe en chronische afasie. In Piracetam in Scherpe Slagstudie (PAS), van 927 die patiënten binnen 12 uren na het begin van scherpe ischemische slag worden behandeld, waren 373 aphasic. De behandeling bestond uit placebo of een intraveneuze hap van 12g piracetam, 12g piracetam dagelijks voor 4 weken en 4.8 g dagelijks voor nog eens 8 weken. Na 12 weken beduidend hadden meer patiënten (ongeveer 10%, P=0.04) van afasie op piracetam dan placebo teruggekregen terwijl in 197 die patiënten binnen 7 uren na slagbegin worden behandeld, het verschil ten gunste van piracetam 16% was (P= 0.02). Deze studies wijzen erop dat piracetam afasie in scherpe slag en, als hulp aan taaltherapie, in post-scherpe en chronische afasie verbetert.



De klinische veiligheid van hoog-dosis piracetam--zijn gebruik in de behandeling van scherpe slag.

DE Reuck J, Van Vleymen B
Afdeling van Neurologie, het Universitaire Ziekenhuis, Gent, België.
Pharmacopsychiatry 1999 brengt in de war; 32 supplement-1:33 - 7

De recente post-marketing toezichtrapporten hebben het goedaardige die veiligheidsprofiel en gebrek aan orgaangiftigheid door piracetam tijdens zijn 25 jaar van klinisch gebruik wordt het getoond bevestigd. De tolerantie is even goed met het recentere gebruik van grotere dosissen (tot 24 g/day) voor de controle op lange termijn van corticale myoclonus en wanneer intraveneus gegeven aan patiënten met scherpe slag gebleken. Dit document verstrekt een kort overzicht van deze bevindingen en registreert de veiligheid van piracetam zoals die in Piracetam in Scherpe Slagstudie wordt gevonden (PAS), een willekeurig verdeelde multicenter placebo-gecontroleerde studie in 927 patiënten met scherpe ischemische slag. De patiënten ontvangen één intraveneuze hapinjectie van placebo of 12 g piracetam, piracetam 12 g dagelijks 4 weken en onderhoudsbehandeling 8 weken. De belangrijkste resultaten zijn gemeld (DE Deyn et al., strijkt 28 [1997] 2347-2352). De veiligheid werd beoordeeld rekening houdend met ongunstige gebeurtenissen met inbegrip van de abnormale resultaten van de laboratoriumtest en mortaliteit. De dood binnen 12 weken kwam vaker in de piracetamgroep maar voor het verschil van placebo was niet significant. Van velen droegen het potentiële risico, de voorspellende en op behandeling betrekking hebbende die factoren door logistische regressie wordt onderzocht, 6 beduidend tot dood bij waarvan belangrijkst aanvankelijke strengheid van slag en leeftijd was. Noch droeg de behandeling noch om het even welke op behandeling betrekking hebbende factor beduidend tot dood bij. De ongunstige gebeurtenissen waren gelijkaardig in frequentie, type en strengheid in piracetam en placebogroepen. De gebeurtenissen van hersen, niet hersen en onzekere oorsprong kwamen eveneens met gelijkaardige frequentie voor. Weinig patiënten beëindigden wegens ongunstige gebeurtenissen. Er was geen verschil tussen behandelingen in de frequentie van gebeurtenissen verbonden aan het aftappen, met inbegrip van hemorrhagic transformatie van infarct. Het belangrijke vinden was dat, van 31 patiënten met primaire hemorrhagic ingeschreven slag, 3 piracetam-behandelde patiënten vergelijkbaar geweest met 6 op placebo stierven. De resultaten stellen voor dat piracetam in hoge dosering aan patiënten met scherpe slag zonder significante nadelige gevolgen kan worden gegeven.



Neuroprotectivetherapie.

Hickenbottom SL, Grotta J
Afdeling van Neurologie, Universiteit van Texas in Houston Medical School, 77030, de V.S.
Semin Neurol 1998; 18(4): 485-92

Het concept neuroprotection baseert zich op het principe dat de vertraagde neuronenverwonding na ischemie voorkomt. Het fenomeen van de „ischemische cascade is“ beschreven, en elke stap langs deze cascade verstrekt een doel voor therapeutische interventie. In dierlijke modellen van globale en brandpunts hersenischemie, hebben talrijke preclinical studies neuroprotective diverse agenten om bij verschillende stappen langs deze cascade aangetoond te zijn. Een grote verscheidenheid van drugs is ook bestudeerd in mensen. Tien klassen van neuroprotective agenten hebben bereikt fase III doeltreffendheidsproeven maar gemengde resultaten getoond. Zij omvatten de antagonisten van het calciumkanaal, NMDA-receptorantagonisten, lubeluzole, CDP-Choline, de vrije basisaaseter tirilizad, anti-intercellulaire adhesie molecule-1 (icam-1) antilichaam, GM-1 ganglioside, clomethiazole, de antagonist van het natriumkanaal fosphenytoin, en piracetam. In de toekomst, kunnen de werkers uit de gezondheidszorg een armamentarium van behandelingen voor scherpe ischemische die slag ter beschikking, met een combinatie agenten hebben bij verschillende plaatsen in de ischemische cascade wordt geleid die het uiteindelijke doel zijn.



Scherpe behandeling van slag. PASgroep. Studie van de Piracetam de Scherpe Slag.

DE Deyn PP, Orgogozo JM, DE Reuck J
Lancet 1998 25 Juli; 352(9124): 326

Geen samenvatting.



[Piracetam-behandeling in ischemische slag].

Tomczykiewicz K, Domzal T
Kliniki Neurologicznej Centralnego Szpitala Klinicznego Wojskowej Akademii Medycznej, Warszawie.
Nov.-Dec van Neurolneurochir Pol. 1997; 31(6): 1101-9
Commentaar op Lancet 1998 16 Mei; 351(9114): 1447-8

De verhoging van belang in piracetam in de behandeling van slag is onlangs opgemerkt. De reden van dat is de unieke dubbel-actie van deze drug die van afhangt: 1. zijn effect op vasculair systeem, en. het verbeteren 2 van het metabolische proces in een zenuwcel. Het doel van ons werk was de evaluatie van de therapeutische actie van piracetam in vergelijking met andere drugs, die in het behandelen van slag worden toegepast. 171 patiënten werden onderzocht, en piracetam werd gegeven aan 40 van hen. De gevolgen van de behandeling werden geëvalueerd na 14 dagen van het gebruiken piracetam in dosis 12.0 g i.v. De auteurs schatten, dat deze drug in ischemische slag efficiënt is. Nochtans, is zijn welomlijnde superioriteit over andere drugs niet stevig verklaard.



Behandeling van scherpe ischemische slag met piracetam. Leden van Piracetam in Groep de Scherpe van de Slagstudie (PAS).

DE Deyn PP, Reuck JD, Deberdt W, Vlietinck R, Orgogozo JM
Afdeling van Neurologie, Middelheim-het Ziekenhuis, Antwerpen, België.
Slag 1997 Dec; 28(12): 2347-52

ACHTERGROND EN DOEL: Piracetam, een nootropic agent met neuroprotective eigenschappen, is gemeld in pilootstudies om gecompromitteerde regionale hersenbloedstroom in patiënten met scherpe slag te verhogen en, gegeven spoedig na begin, klinisch resultaat te verbeteren. Wij voerden een multicenter, willekeurig verdeelde, dubbelblinde te testen proef uit of piracetam verleend voordeel wanneer gegeven binnen 12 uren na het begin van scherpe ischemische slag aan een grote groep patiënten.

METHODES: De patiënten ontvingen placebo of 12 g piracetam als eerste intraveneuze hap, 12 g dagelijks 4 weken en 4.8 g dagelijks 8 weken. Het primaire eindpunt was neurologisch resultaat na 4 weken zoals die door de Orgogozo-schaal wordt beoordeeld. De functionele status bij 12 weken zoals die door de Barthel-Index worden gemeten was het belangrijkste secundaire resultaat. CT aftasten werd uitgevoerd binnen 24 uren na het begin van slag maar niet noodzakelijk vóór behandeling. De analyses op de bedoeling worden gebaseerd werden te behandelen uitgevoerd in alle willekeurig verdeelde patiënten (n = 927) en in een „vroege die behandelings“ bevolking in het protocol als behandeling binnen 6 uren na het begin van slag wordt gespecificeerd maar opnieuw definieerden later als minder dan 7 uren na begin (n = 452 die).

VLOEIT voort: In de totale bevolking, was het resultaat gelijkaardig met beide behandelingen (de gemiddelde Orgogozo-schaal na 4 weken: piracetam 57.7, placebo 57.6; de gemiddelde Barthel-Index na 12 weken: piracetam 55.8, placebo 53.1). De mortaliteit bij 12 weken was 23.9% (111/464) in de piracetamgroep en 19.2% (89/463) in de placebogroep (relatief risico 1.24, 95% betrouwbaarheidsinterval, 0.97 tot 1.59; P = .15). De sterfgevallen waren minder in de piracetamgroep in die die patiënten in bedoeling-aan-traktatie de bevolking met primaire hemorrhagic slag wordt toegelaten. Post hoc toonden de analyses in de vroege behandelingssubgroep verschillen die piracetam met betrekking tot placebo in gemiddelde Orgogozo-schaalscores goedkeuren na 4 weken (piracetam 60.4, placebo 54.9; P = .07) en Barthel-Indexscores bij 12 weken (piracetam 58.6, placebo 49.4; P = .02). De extra analyses binnen deze die subgroep, tot 360 patiënten met gematigde en strenge slag (aanvankelijke Orgogozo-schaalscore < 55) wordt beperkt, toonden significante verbetering op piracetam in beide resultaten (P < .02).

CONCLUSIES: Piracetam beïnvloedde geen resultaat wanneer gegeven binnen 12 uren na het begin van scherpe ischemische slag. Post hoc stellen de analyses voor dat piracetam confer kan profiteren wanneer gegeven binnen 7 uren na begin, in het bijzonder in patiënten met slag van gematigde en strenge graad. Een willekeurig verdeelde, placebo-gecontroleerde, multicenter studie, Scherpe de Slagstudie II van Piracetam (PAS II) zal spoedig beginnen.



[Factoren die het voorschrijven van nootropic drugs beïnvloeden. Resultaten van een representatief onderzoek in Nedersaksen].

[Artikel in het Duits]
Stoppe G, Sandholzer H, Staedt J, Kiefer J, de Winter S, Kochen-MM., Ruther E
Psychiatrische Klinik und Poliklinik, Universitat Gottingen.
Van Dtschmed wochenschr 1995 24 Nov.; 120(47): 1614-9

AIM VAN ONDERZOEK: Om (1) te ontdekken in welke mate de wensen van patiënten en de omvang van om het even welke abnormaliteit van hersenenprestaties de frequentie beïnvloeden waarmee de „nootropic“ drugs (die verondersteld om hersenenactiviteit, b.v. piracetam, pyritinol te beïnvloeden, of hersenomloop, b.v. xanthinederivaten, Ginkgo-biloba te verbeteren, secale alkaloïde, calciumantagonisten) worden voorgeschreven; (2) de verwachtingen van de arts van de doeltreffendheid van dergelijke medicijnen.

METHODE: In een persoonlijk gesprek, 145 huisartsen en 14 neurologen in privé praktijk op het Gottingen-gebied van Duitsland (participatiegraad: 83.2% van die vroeg deel te nemen) werd gevraagd over gefingeerde gevallen (geval 1: mild geheugenprobleem met of zonder uitgesproken wens voor medicijn; geval 2: gematigde zwakzinnigheid, van Alzheimer of multi-infarcttype). De eerder geschikte gesprekken, die in de de praktijkruimten van de artsen plaatsvonden, bestonden uit gestandaardiseerde open vragen aan de geschreven gevalrapporten.

VLOEIT voort: Ongeacht de wens van de patiënt en de omvang en type van abnormale hersenen zou de functie over 70% van alle deelnemende artsen die drugs voorschrijven, alhoewel ongeveer 56% twijfels over hun doeltreffendheid had. Ongeveer 28% verwachtte een positief effect op hersenenprestaties. Een bijna gelijk deel artsen zou een bestaand drugregime voortzetten zoals zou voorschrijven.

CONCLUSIE: Het voorschrift van de genoemde groep drugs wordt beïnvloed minder door medische criteria dan door factoren die arts-geduldige verhouding betreffen.



tPA in scherpe ischemische slag: De ervaring en de kwesties van Verenigde Staten voor de toekomst.

Alberts MJ
Eenheid van de slag de Scherpe Zorg, Duke University Medical Center, Durham, NC 27710, de V.S.
Neurologie 1998 Sep; 51 (3 Supplementen 3): S53-5

De goedkeuring van weefsel plasminogen activator (tPA) voor behandeling van patiënten met ischemische die slag in de Verenigde Staten merkte de eerste therapie wordt bewezen om de gevolgen van een scherpe slag om te keren of te beperken. Ondanks deze goedkeuring en gebrek aan een alternatieve therapie, is het gebruik van tPA in slag vrij laag geweest. Verscheidene verklaringen voor dit onvoldoende gebruik zijn geïdentificeerd, met inbegrip van gebrek aan geduldige voorlichting, potentiële complicaties, infrastructuurdeficiënties, en artsenzorgen. Dit artikel onderzoekt deze kwesties en stelt strategieën om het gebruik van tPA als scherpe therapie in slag voor te verbeteren.



Secundaire slagpreventie met laag-dosis aspirin, aanhoudende versiedipyridamole alleen en in combinatie.

ESPS-Onderzoekers.
De Europese Studie van de Slagpreventie. Forbes-CD Universiteit van de Medische School van Dundee, Schotland, het Verenigd Koninkrijk.
Thrombonderzoek 1998 15 Sep; 92 (1 Supplement 1): S1-6

De patiënten die een slag hadden overleefd of de voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA) aan een proef van laag-dosis aspirin (50 mg) alleen werden toegelaten, ondersteunden versiedipyridamole (400 mg/dag) alleen, of een combinatie twee agenten, en de resultaten waren met een placebo vergelijkbaar meer dan 24 maanden. Dit regime van laag-dosisaspirin veroorzaakte in vergelijkingen in paren een significante risicovermindering van 18% voor slag, 13% voor slag en/of dood maar geen vermindering van al oorzakenmortaliteit. Aanhoudende versiedipyridamole veroorzaakte een significante risicovermindering van 16% voor slag, 15% voor slag en/of dood maar geen significante vermindering van mortaliteit. In combinatie, veroorzaakten aspirin en dipyridamole een risicovermindering van 37% in slag, 24% in slag en/of dood, en geen vermindering van mortaliteit. De gelijkaardige bevindingen werden gevonden in TIA, die een secundair eindpunt was. Deze resultaten zijn hoogst significant in vergelijking met placebo. Zoals verwacht, waren er verbeterde rapporten van voedingsbijwerkingen in de aspirin-Groep en ook het verbeterde aftappen. Dipyridamole werd geassocieerd met een lichte verhoging van hoofdpijn, die in de meeste patiënten oploste als de therapie werd voortgezet. De conclusies zijn dat 50 mg/dag van aspirin alleen of 400 mg/dag van aanhoudende versiedipyridamole alleen in slag en TIA-preventie even efficiënt zijn. Wanneer gebruikt in combinatie waren de gevolgen bijkomend en waren beduidend efficiënter dan de enige agenten.


Voortdurend op de volgende pagina…