Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Samenvattingen

Osteoporose
Bijgewerkt: 08/26/2004

SAMENVATTINGEN

De Amerikaanse Maatschappij voor Been en Mineraal Onderzoek en de Internationale Been en Minerale Maatschappij. Tweede gezamenlijke vergadering van de Amerikaanse Maatschappij voor Been en Mineraal Onderzoek en de Internationale Been en Minerale Maatschappij.

De Amerikaanse Maatschappij voor Been en Mineraal Onderzoek en de Internationale Been en Minerale Maatschappij. Tweede gezamenlijke vergadering van de Amerikaanse Maatschappij voor Been en Mineraal Onderzoek en de Internationale Been en Minerale Maatschappij.

Been. 1998; (23 (5, Supplement.))

S149-S708

Doeltreffendheid van ipriflavone in gevestigde osteoporose en veiligheid op lange termijn.

Agnusdei D, Bufalino L.

Calcifweefsel Int. 1997; 61 supplement 1: S23-S27.

Ipriflavone (i.p.) wordt, een isoflavoonderivaat, momenteel gebruikt in verscheidene landen voor preventie en behandeling van osteoporose. Onlangs, werden 149 bejaarde, osteoporotic vrouwen (65-79 jaar) met overwegende wervelbreuken ingeschreven in twee Italiaanse, multicenter, dubbelblinde, van 2 jaar studies. De vrouwen werden willekeurig toegewezen om één van beide mondelinge i.p te ontvangen. (200 mg T.I.D bij maaltijd) of aanpassingsplacebo, plus 1 g mondeling calcium dagelijks. Honderd elf onderwerpen voltooiden de behandelingsperiode van 2 jaar. Een aanzienlijke toename in de minerale die dichtheid van het voorarmbeen (BMD), door dubbel absorptiometry foton (DPA) wordt gemeten werd, verkregen na i.p. behandeling. De vrouwen die de placebo ontvangen toonden slechts een beperkt beenverlies tijdens de behandelingsperiode, waarschijnlijk wegens calciumsupplement; nochtans, werd een significant tussen-behandelingsverschil verkregen in beide studies. Urinehydroxyproline was beduidend verminderd in i.p. - behandelde patiënten, die een vermindering van het tarief van de beenomzet voorstellen. Een vermindering van inherente wervelbreuken werd in i.p. - behandelde die vrouwen waargenomen met controleonderwerpen worden vergeleken. Een significante verbetering van beenpijn en mobiliteit is ook aangehaald in één van de studies. Tot op heden, zijn 2769 patiënten behandeld met i.p., een totaal van 3132 patiënt/jaren, in 60 klinische die studies in Italië, Japan, en Hongarije worden en voor veiligheidsbeoordeling op lange termijn worden herzien uitgevoerd die. De weerslag van bijwerkingen in ipriflavone-behandelde patiënten (14.5%) was gelijkaardig aan dat waargenomen bij onderwerpen die de placebo (16.1%) ontvangen. De bijwerkingen waren hoofdzakelijk gastro-intestinaal. Weinig patiënten stelden omkeerbare wijzigingen van laboratoriumparameters voor. De gegevens van de bovengenoemde studies tonen die behandeling op lange termijn met i.p. kan als veilig worden beschouwd, en kan beendichtheid verhogen en misschien breuken in bejaarde patiënten met gevestigde osteoporose verhinderen

Doeltreffendheid van ipriflavone in gevestigde osteoporose en veiligheid op lange termijn.

Agnusdei D, Bufalino L.

Calcifweefsel Int. 1997; 61 supplement 1: S23-S27.

Ipriflavone (i.p.) wordt, een isoflavoonderivaat, momenteel gebruikt in verscheidene landen voor preventie en behandeling van osteoporose. Onlangs, werden 149 bejaarde, osteoporotic vrouwen (65-79 jaar) met overwegende wervelbreuken ingeschreven in twee Italiaanse, multicenter, dubbelblinde, van 2 jaar studies. De vrouwen werden willekeurig toegewezen om één van beide mondelinge i.p te ontvangen. (200 mg T.I.D bij maaltijd) of aanpassingsplacebo, plus 1 g mondeling calcium dagelijks. Honderd elf onderwerpen voltooiden de behandelingsperiode van 2 jaar. Een aanzienlijke toename in de minerale die dichtheid van het voorarmbeen (BMD), door dubbel absorptiometry foton (DPA) wordt gemeten werd, verkregen na i.p. behandeling. De vrouwen die de placebo ontvangen toonden slechts een beperkt beenverlies tijdens de behandelingsperiode, waarschijnlijk wegens calciumsupplement; nochtans, werd een significant tussen-behandelingsverschil verkregen in beide studies. Urinehydroxyproline was beduidend verminderd in i.p. - behandelde patiënten, die een vermindering van het tarief van de beenomzet voorstellen. Een vermindering van inherente wervelbreuken werd in i.p. - behandelde die vrouwen waargenomen met controleonderwerpen worden vergeleken. Een significante verbetering van beenpijn en mobiliteit is ook aangehaald in één van de studies. Tot op heden, zijn 2769 patiënten behandeld met i.p., een totaal van 3132 patiënt/jaren, in 60 klinische die studies in Italië, Japan, en Hongarije worden en voor veiligheidsbeoordeling op lange termijn worden herzien uitgevoerd die. De weerslag van bijwerkingen in ipriflavone-behandelde patiënten (14.5%) was gelijkaardig aan dat waargenomen bij onderwerpen die de placebo (16.1%) ontvangen. De bijwerkingen waren hoofdzakelijk gastro-intestinaal. Weinig patiënten stelden omkeerbare wijzigingen van laboratoriumparameters voor. De gegevens van de bovengenoemde studies tonen die behandeling op lange termijn met i.p. kan als veilig worden beschouwd, en kan beendichtheid verhogen en misschien breuken in bejaarde patiënten met gevestigde osteoporose verhinderen

Ipriflavone in de behandeling van postmenopausal osteoporose: een willekeurig verdeelde gecontroleerde proef.

Alexandersen P, Toussaint A, Christiansen C, et al.

JAMA. 2001 breng 21 in de war; 285(11):1482-8.

CONTEXT: De gegevens over de doeltreffendheid en de veiligheid van ipriflavone voor preventie van postmenopausal beenverlies zijn strijdig zijnd. DOELSTELLINGEN: Om het effect te onderzoeken van mondelinge ipriflavone bij de preventie van postmenopausal beenverlies en het veiligheidsprofiel van behandeling op lange termijn met ipriflavone in postmenopausal osteoporotic vrouwen te beoordelen. ONTWERP EN HET PLAATSEN: Prospectieve, willekeurig verdeelde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde, van 4 jaar die studie in 4 centra in België, Denemarken, en Italië vanaf Augustus 1994 aan Juli 1998 wordt uitgevoerd. DEELNEMERS: Vier honderd vierenzeventig postmenopausal witte vrouwen, op de leeftijd van 45 tot 75 jaar, met been minerale dichtheid (BMDs) van minder dan 0.86 g/cm (2). ACTIES: De patiënten werden willekeurig toegewezen om ipriflavone, 200 mg 3 keer per dag (n = 234), of placebo (n = 240) te ontvangen; allen ontvingen 500 mg/d van calcium. HOOFDresultatenmaatregelen: De doeltreffendheidsmaatregelen omvatten stekel, heup, en voorarmbmd en de biochemische tellers van beenresorptie (urinediehydroxyproline voor creatinine en urinedieCrossLaps [Osteometer Biotech, Herlev, Denemarken wordt verbeterd] voor creatinine wordt verbeterd), beoordeelden om de 6 maanden. De laboratoriumveiligheidsmaatregelen en de ongunstige gebeurtenissen werden geregistreerd om de 3 maanden. VLOEIT voort: Gebaseerd op aandachtig-aan-traktatieanalyse, na 36 maanden van behandeling, de jaarlijkse percentageverandering van basislijn in BMD van de lumbale stekel voor ipriflavone versus placebo (0.1% [95% betrouwbaarheidsinterval (ci), -7.9% tot 8.1%] versus 0.8% [95% ci, -9.1% tot 10.7%]; P =.14), of in om het even welke andere gemeten plaatsen, verschilde niet beduidend tussen groepen. De reactie in biochemische die tellers was ook gelijkaardig tussen groepen (b.v., voor hydroxyproline voor creatinine wordt verbeterd, 20.13 mg/g [95% ci, 18.85-21.41 mg/g] versus 20.67 mg/g [95% ci, 19.41-21.92 mg/g]; P =.96); urinedieCrossLaps voor creatinine, 268 mg/mol (95% ci, 249-288 mg/mol) wordt verbeterd versus 268 mg/mol (95% ci, 254-282 mg/mol); P =.81. Het aantal vrouwen met nieuwe wervelbreuk was identiek of bijna zo in de 2 groepen op alle tijdpunten. De lymfocytenconcentraties verminderden beduidend (500/microL (0.5 x 10(9) /L]) in vrouwen met ipriflavone worden behandeld die. Éénendertig vrouwen (13.2%) in de ipriflavonegroep ontwikkelden lymphocytopenia zonder duidelijke symptomen, waarvan 29 het tijdens ipriflavonebehandeling ontwikkelden. Hiervan, hadden 15 (52%) van 29 spontaan tegen 1 jaar en 22 (81%) van 29 tegen 2 jaar teruggekregen. CONCLUSIES: Onze gegevens wijzen erop dat ipriflavone been geen verlies verhindert of geen biochemische tellers van beenmetabolisme beïnvloedt. Bovendien, veroorzaakt ipriflavone lymphocytopenia in een significant aantal vrouwen

Effect van intermitterende cyclische disodium etidronatetherapie op been minerale dichtheid bij mensen met wervelbreuken.

Anderson FH, Francis RM, Bischop JC, et al.

Leeftijd het Verouderen. 1997 Sep; 26(5):359-65.

DOELSTELLINGEN: om de gevolgen te onderzoeken van mondelinge intermitterende cyclische etidronatetherapie voor been minerale dichtheid (BMD) bij mensen met idiopathische wervelosteoporose. ONTWERP: opeenvolgende gevalreeks. Het PLAATSEN: regionale specialistenkliniek voor metabolische beenziekte. ONDERWERPEN: 42 mensen op de leeftijd van 35-81 (mediaan 60.5) met gevestigde wervelverbrijzelingsbreuken en rugpijn, waarin de secundaire oorzaken van osteoporose waren uitgesloten. INTERVENTIE: herhaalde cycli van behandeling met mondelinge disodium etidronate 400 mg dagelijks 14 die dagen door mondeling calcium 500 mg als citraat dagelijks 76 dagen worden gevolgd. RESULTATENmaatregelen: BMD-meting van de lumbale stekel en de dijhals door dubbele energieröntgenstraal absorptiometry met 6-12-maand intervallen; beenbiochemie (serumcalcium, fosfaat, alkalische phosphatase en urinecalcium/creatinine en hydroxyproline/creatinineverhoudingen) met de intervallen van 6 maanden. VLOEIT voort: alle 42 mensen zijn behandeld voor meer dan 18 maanden, en 35 van hen meer dan 24 maanden. De middenfollow-up voor de groep als geheel is 31 maanden (waaier 18-45). De behandeling werd goed getolereerd. BMD bij de lumbale die stekel met een gemiddelde van 0.024 g/cm2 per jaar van follow-up wordt verhoogd (95% betrouwbaarheidsinterval 0.017-0.032 g/cm2). Dit is gelijkwaardig aan een gemiddeld jaarlijks tarief van verandering van 3.2% van basislijnwaarden. Er was een kleine, zonder betekenis stijging van gemiddeld BMD bij de heup gelijkwaardig aan 0.7% van basislijnwaarden per jaar. Serum alkalische neigde phosphatase om in de eerste 6 maanden van behandeling te vallen, terugkerend naar basislijnwaarden bij 2 jaar. Het het serumcalcium en fosfaat waren onveranderd en geen daling van urinecalcium/creatinine verhouding of hydroxyproline/creatinine verhouding werd gezien. CONCLUSIES: de intermitterende cyclische etidronatetherapie verhoogde lumbale stekelbmd over een periode van 2 jaar in een unselected groep mensen met osteoporotic wervelbreuken. Deze behandeling rechtvaardigt verdere evaluatie in een willekeurig verdeelde gecontroleerde proef

De drankkeuzen beïnvloeden geschiktheid van de voedende opnamen van kinderen.

Ballew C, Kuester S, Gillespie C.

Med van boogpediatr Adolesc. 2000 Nov.; 154(11):1148-52.

DOELSTELLING: Om het verband tussen drankkeuzen en de geschiktheid van voedende opnamen onder kinderen en adolescenten te beoordelen. ONTWERP: De dranken in de rappelverslagen van 24 uur worden gemeld werden geclassificeerd als melk, 100% sap, fruit-op smaak gebrachte dranken, of carbonateerden soda's die. De geadviseerde opnamen werden gebaseerd op Geadviseerde Dieettoelagen of Dieetverwijzingsopnamen. DEELNEMERS: Vier duizend zeventig kinderen op de leeftijd van 2 tot 5, 6 tot 11, en 12 tot 17 jaar die aan het Voortdurende Overzicht van 1994-96 van Voedselopnamen door Individuen deelnemen. STATISTISCHE ANALYSE: De waarschijnlijkheid van het bereiken van geadviseerde opnamen van geselecteerde voedingsmiddelen op de dag van rappel werd beoordeeld met veelvoudige logistische regressie met inbegrip van ons melk, sap, fruit-op smaak gebrachte dranken, en sprankelende soda's in het model terwijl het controleren voor geslacht, leeftijd in jaren, ras/etnische groep, gezinsinkomen, en totale energieopname. VLOEIT voort: De melkconsumptie was positief (P

De doeltreffendheid van oefeningen bij de behandeling van postmenopausal osteoporose.

Belenoglu BUTTMGMME.

Fiz Tedavi Rehabil Dergisi. 1997; 21(1):20-4.

Willekeurig verdeelde proef van effect van alendronate op risico van breuk in vrouwen met bestaande wervelbreuken. Het ProefOnderzoeksteam van de breukinterventie.

Zwarte DM, Cummings-SR, Karpf-OB, et al.

Lancet. 1996 7 Dec; 348(9041):1535-41.

ACHTERGROND: De vorige studies hebben aangetoond dat alendronate been minerale dichtheid (BMD) kan verhogen en radiografisch bepaalde (morphometric) wervelbreuken verhinderen. De proef van de Breukinterventie poogde het effect te onderzoeken van alendronate op het risico van morphometric evenals klinisch duidelijke breuken in postmenopausal vrouwen met lage beenmassa. METHODES: De vrouwen op de leeftijd van 55-81 met laag dij-halsbmd werden ingeschreven in twee die studiegroepen op aanwezigheid of ontbreken van een bestaande wervelbreuk worden gebaseerd. De resultaten voor vrouwen met minstens één wervelbreuk bij basislijn worden hier gemeld. 2027 vrouwen werden willekeurig toegewezen placebo (1005) of alendronate (1022) en werden opgevolgd 36 maanden. De dosis alendronate (aanvankelijk 5 mg dagelijks) werd verhoogd (aan 10 mg dagelijks) bij 24 maanden, met onderhoud van dubbelblind. De zijstekelradiografie werd gedaan bij basislijn en bij 24 en 36 maanden. De nieuwe wervelbreuken, het primaire eindpunt, werden bepaald door morfometrie als daling van 20% (en minstens 4 mm) in minstens één wervelhoogte tussen de basislijn en de recentste follow-upröntgenfoto. Werden de niet-stekel klinische breuken bevestigd door radiografische rapporten. De nieuwe symptomatische wervelbreuken werden gebaseerd op zelf-rapport en werden bevestigd door radiografie. BEVINDINGEN: De follow-upröntgenfoto's werden verkregen voor de vrouwen van 1946 (98% van overlevende deelnemers). 78 (8.0%) van vrouwen in alendronate had de groep één of meerdere nieuwe morphometric werveldiebreuken met 145 (15.0%) worden vergeleken in de placebogroep (relatief risico 0.53 [95% Cl 0.41-0.68]). Voor klinisch duidelijke wervelbreuken, waren de overeenkomstige aantallen (5.0%) placebo 23 (2.3%) alendronate en 50 (relatief gevaar 0.45 [0.27-0.72]). Het risico van om het even welke klinische breuk, het belangrijkste secundaire eindpunt, was lager in alendronate dan in de placebogroep (139 [13.6%] versus 183 [18.2%]; relatief gevaar 0.72 [0.58-0.90]). De relatieve gevaren voor heupbreuk en polsbreuk voor alendronate tegenover placebo waren 0.49 (0.23-0.99) en 0.52 (0.31-0.87). Er was geen significant verschil tussen de groepen in aantallen ongunstige ervaringen, met inbegrip van hoger-gastro-intestinale wanorde. INTERPRETATIE: Wij besluiten dat onder vrouwen met laag been de massa en de bestaande wervelbreuken, alendronate goed worden getolereerd en wezenlijk de frequentie van morphometric en klinische wervelbreuken, evenals andere klinische breuken verminderen

De niet geregelde ontsteking verkort menselijke functionele levensduur.

Brod SA.

Inflamm Onderzoek. 2000 Nov.; 49(11):561-70.

De systemische die ontsteking, in groot deel door de productie van pro-ontstekingscytokines wordt vertegenwoordigd, is de reactie van mensen op de aanval van niet zelf op het organisme. Drie verschillende soorten menselijke kwalen - namelijk auto-immuniteit, presenile zwakzinnigheid (de ziekte van Alzheimer), of atherosclerose worden - in werking gesteld of door systemische ontsteking verergerd. De auto-immuniteit is niet geregelde hyperimmunity aan orgaan-specifieke proteïnen, die snelle omzet van antigeen-specifieke t-cellen van het verworven immuunsysteem met uiteindelijk uitputting en verlies van verworven immuniteit IL-2 en IFN-Gamma productie en proliferative daling veroorzaken, die met de beperkte capaciteit van de afdeling van klonen in overeenstemming is (Hayflick phenonmenon). In de ziekte van Alzheimer (ADVERTENTIE), gaat het primaire degeneratieve proces van amyloid-bèta (AJ3) proteïne een cascade van gebeurtenissen vooraf die uiteindelijk tot een lokale „hersenen ontstekingsreactie“ leidt. De niet geregelde systemische immune processen zijn secundair maar belangrijk als drijven-krachtrol in ADVERTENTIEpathogenese. De atherosclerose, een onderliggende oorzaak van myocardiaal infarct, de slag, en andere hart- en vaatziekten, bestaan uit brandpuntsdieplaques door cholesteroldeposito, bindweefselvermeerdering, en ontsteking worden gekenmerkt. De aanwezigheid van geactiveerde t-lymfocyten en macrophages wijzen op een lokale immunologische activering in de atherosclerotic plaque die aan niet geregelde pro-ontstekingscytokines ook secundair kan zijn. Voorbarige hyperimmunity van auto-immuniteit, de lokale „hersenen ontstekingsreactie“ op A/3 proteïne in ADVERTENTIE, en de immune reactie op vettige veranderingen in schepen in atherosclerose allen signaleren het cruciale belang van niet geregelde systemische ontsteking aan gemeenschappelijke neurologisch en hart- en vaatziekte die de nominale levensduur van mensen verkort

Voeding en ulcerative dikkedarmontstekingen.

Burke A, Lichtenstein gr., Rombeau JL.

Baillieres Clin Gastroenterol. 1997 breng in de war; 11(1):153-74.

De rol van dieet in de etiologie en de pathogenese van ulcerative dikkedarmontstekingen (UC) blijft onzeker. Het geschade gebruik door colonocytes van butyraat, een product van bacteriële gisting van dieetkoolhydraten die aan spijsvertering ontsnappen, kan belangrijk zijn. De zwavel-vergistende bacteriën kunnen in dit geschade gebruik worden geïmpliceerd. De oxydatieve spanning bemiddelt waarschijnlijk waarschijnlijk weefselverwonding maar is niet van causatief belang. De patiënten met UC zijn naar voren gebogen aan ondervoeding en zijn nadelige effecten. Nochtans, is er geen rol voor totale parenterale voeding en darmrust als primaire therapie voor UC. Het behoud van adequate voeding is zeer belangrijk, in het bijzonder in de peri-doeltreffende patiënt. Bij gebrek aan het massieve aftappen, perforatie, giftige megacolon of obstakel, zou de darm- eerder dan parenterale voeding de wijze van keus moeten zijn. De voedingsmiddelen kunnen als hulptherapie voordelig zijn. De butyraatklysma's hebben patiënten met anders recalcitrant distale dikkedarmontstekingen in kleine studies verbeterd. De supplementen van de niet-cellulosevezel zijn van voordeel halen uit ratten met experimentele dikkedarmontstekingen. Het Eicosapentaenoiczuur in vistraan heeft een steroid-spaart effect dat, hoewel bescheiden, in het bijzonder in termen van het verminderen van het risico van osteoporose belangrijk is, maar het schijnt om geen rol in de patiënt met inactieve ziekte te hebben. het gamma-Linolenic zuur en het anti-oxyderend tonen ook belofte. De voedingsmiddelen kunnen het verhoogde risico van colorectal carcinoom ook wijzigen. De oxydatieve spanning kan weefseldna beschadigen maar er zijn geen momenteel gepubliceerde gegevens over mogelijke bescherming tegen mondelinge anti-oxyderend. Het butyraat beschermt tegen experimentele carcinogenese bij ratten met experimentele dikkedarmontstekingen. Folate aanvulling wordt zwak geassocieerd met verminderde frekwentie van kanker in UC-patiënten wanneer retrospectief beoordeeld. De waakzaamheid zou voor verhoogde micronutrient op passende wijze gegeven vereisten en supplementen moeten worden gehandhaafd. Calcium en laag-dosis de vitamine D zou aan patiënten op steroïden op lange termijn en folate aan die op sulphasalazine moeten worden gegeven

Beheer van osteoporose. Een overzicht.

Castelo Branco C.

Drugs het Verouderen. 1998; 12 supplement-1:25 - 32.

De osteoporose is een gemeenschappelijke ziekte verbonden aan het verouderen en overgang, en wordt een belangrijke gezondheid en wereldwijd een sociaal-economisch probleem. De 2 belangrijkste determinanten van risico van osteoporose zijn piekdiebeenmassa (in het derde decennium van het leven wordt bereikt) en daarna beenverlies. Er is wezenlijk bewijsmateriaal dat de beenmassa van groot belang voor de sterkte van been en het risico van breuk is. De meting van beenmassa in het derde decennium van het leven is daarom een potentieel nuttig hulpmiddel in de beoordeling van van het individuele risico van breuk. Voorts kunnen de biochemische tellers van beenvorming en resorptie van enig nut zijn in het voorspellen van het tarief van beenverlies en de reactie op therapie. Aangezien de duidelijk meest omlijnde risicofactor voor osteoporose de onderbreking van ovariale oestrogeenproductie bij overgang is, is de therapie van de oestrogeenvervanging (ERT) de behandeling van keus voor postmenopausal beenverlies. Terwijl de voordelen van ERT in het verhinderen van beenverlies en het verminderen van de weerslag van breuken reeds lang gevestigd zijn, is dergelijke therapie contraindicated in sommige vrouwen en is geen aanvaardbare optie voor anderen. Andere wijd gebruikte behandelingen voor osteoporose die zijn gebruikt om beenverlies te verhinderen omvatten calcitonin en bisphosphonates, calciumaanvulling, beenderlijm -beenderlijm-hydroxyapatitesamenstelling, de analogons van vitamined, natriumfluoride, parathyroid hormoon, anabool steroïden en de groeihormoon. Terwijl ERT weldra de beste die optie voor de preventie van beenverlies is, kan een regime van ERT met levensstijlveranderingen (b.v. oefening en dieet) wordt gecombineerd evenals andere been-bewarende drugs beenmassa in postmenopausal vrouwen meer verhogen dan alleen ERT

De verschillende routes van beleid en het effect van de therapie van de hormoonvervanging op osteoporose.

Christiansen C.

Fertil Steril. 1994 Dec; 62 (6 Supplementen 2): 152S-6S.

DOELSTELLING: Die osteoporose, een ziekte door lage beenmassa wordt gekenmerkt, microarchitectural verslechtering van beenweefsel tot verhoogde beenbreekbaarheid leiden en een voortvloeiende verhoging die van breukrisico te herzien. De wanorde is een belangrijk gezondheidsprobleem in het Westen geworden, waar de verhoogde levensverwachting nieuwe nadruk op wanorde met betrekking heeft gelegd tot het verouderen. ONTWERP: Overzicht van geselecteerde literatuur. HOOFDresultatenmaatregelen: De beenmassa stijgt snel in groeiende kinderen en adolescenten, die een piek in volwassenen in hun jaren '20 en jaren '30 bereiken. Na 35 tot 45 jaar oud, begint de beenmassa langzaam te dalen. De mensen verliezen ongeveer beenmassa aan hetzelfde tarief over hun leven; in vrouwen, echter, het tarief verhogingen van het beenverlies dramatisch na hun overgang, of het natuurlijk of chirurgisch is. Het is ook belangrijk om op te merken dat de beenmassa in vrouwen onder de leeftijd van 50 enkel tweederden van dat gevonden bij mannen is. Deze twee factoren--de lage aanvankelijke volwassen beenmassa en het snellere beenverlies--combineer om een hoge weerslag van osteoporose in bejaarden te veroorzaken. De significante morbiditeit en de mortaliteit worden toegeschreven aan op osteoporose betrekking hebbende breuken, onderstrepend het belang van nieuwe therapeutische en preventieve modaliteiten die in zeer riskante bevolking worden geëvalueerd en worden toegepast. In volwassen vrouwen vóór het begin van overgang, zijn de tarieven van beenvorming en beenresorptie ongeveer gelijk; het calciumevenwicht wordt gehandhaafd, en geen verlies van beenmassa komt voor. Maar na overgang, hoewel zowel beenvorming als been de resorptietarieven, het tarief van de verhoging van de beenresorptie sneller stijgen, resulterend in calciumonevenwichtigheid en een netto verlies van been. Het eerste doel van therapie voor osteoporose is zo de restauratie van beenresorptie en beenvorming op premenopausal niveaus. Optimaal, kan de beenvorming op lichtjes hoger niveau worden gehandhaafd dan dat van beenresorptie, veroorzakend een positief calciumsaldo

Cumulatief risico van borstkanker voor leeftijd 70 jaar volgens de status van de risicofactor: gegevens van de de Gezondheidsstudie van de Verpleegsters.

Colditz GA, Rosner B.

Am J Epidemiol. 2000 15 Nov.; 152(10):950-64.

Wegens de tijdelijke relaties tussen reproductieve risicofactoren en frekwentie van borstkanker, ontwikkelden de auteurs een niet-lineaire Poisson regressie die van tijd rekenschap geeft en risico voor leeftijd 70 jaar samenvat. De reproductieve risicofactoren, de goedaardige borstziekte, het gebruik van postmenopausal hormonen, het gewicht, en de alcoholopname werden geëvalueerd als risicofactoren. Onder 58.520 vrouwen van 30-55 jaar in 1980, gevolgd door 1 Juni, 1994, werden 1.761 inherente invasieve gevallen van borstkanker geïdentificeerd. Alle aangepaste risico's zijn multivariate. De geschiedenis van goedaardige borstziekte wordt geassocieerd met een 57% verhoging (95% betrouwbaarheidsinterval (ci): 43%, 73%) in cumulatief risico van borstkanker door leeftijd 70 jaar. Het gebruik van ongehinderd postmenopausal oestrogeen van leeftijden 50-60 jaar verhoogt risico van borstkanker voor leeftijd 70 met 23% (95% ci: 6%, 42%) vergeleken met een vrouw die nooit hormonen gebruikt. Tien jaar van gebruik van oestrogeen plus progestin verhoogt risico voor leeftijd 70 jaar met 67% (95% ci: 18%, 136%). Vergeleken met nooit het drinken van alcohol, verhoogt één drank per dag van leeftijd 18 jaar risico voor leeftijd 70 met 7% (95% ci: 0%, 13%). Het gebruik van ongehinderde postmenopausal hormonen 10 jaar verhoogt beduidend het risico van borstkanker, en de toevoeging van progestin verdere verhogingen het risico

Beter beenmetabolisme in vrouwelijke eliteatleten na vitaminek aanvulling.

Craciun AM, Wolf J, Knapen MH, et al.

De Sportenmed van int. J. 1998 Oct; 19(7):479-84.

In vrouwelijke eliteatleten kan de zware oefening in hypoestrogenism en amenorrhoea resulteren. Bijgevolg worden een lage piekbeenmassa en een snel beenverlies vaak gezien in vrij jonge atleten. In postmenopausal vrouwen, kan de verhoogde opname van vitamine K in een verhoging van serumtellers voor beenvorming, een daling van urinetellers voor beenresorptie, en een daling van urinecalciumverlies resulteren. In het onderhavige document melden wij een interventiestudie onder acht vrouwelijke atleten, vier van wie voor meer dan één jaar amenorrhoeic was geweest, terwijl anderen mondelinge contraceptiva hadden gebruikt. Alle deelnemers ontvingen vitaminek aanvulling (10 mg/dag) tijdens één maand, en diverse beentellers werden gemeten before and after behandeling. Bij basislijn waren de atleten die geen mondelinge contraceptiva gebruiken biochemisch vitamine K-deficient zoals die uit de capaciteit van de calciumband van het doorgeven been eiwitosteocalcin worden afgeleid. In al onderwerpen verhoogde vitamine werd K geassocieerd met een verbeterde calcium-bindende capaciteit van osteocalcin. In de vitamine K van de laag-oestrogeengroep veroorzaakte de aanvulling een verhoging 15-20% van de tellers van de beenvorming en een parallelle daling 20-25% van de tellers van de beenresorptie. Deze verschuiving is suggestief voor een beter evenwicht tussen beenvorming en resorptie

Effect van alendronate op risico van breuk in vrouwen met lage beendichtheid maar zonder wervelbreuken: resultaten van de Proef van de Breukinterventie.

Cummingssr, Zwarte DM, Thompson DE, et al.

JAMA. 1998 23 Dec; 280(24):2077-82.

CONTEXT: Het Alendronatenatrium vermindert breukrisico in postmenopausal vrouwen die wervelbreuken hebben, maar zijn gevolgen voor breukrisico zijn niet bestudeerd voor vrouwen zonder wervelbreuken. DOELSTELLING: Om de hypothese te testen dat 4 jaar van alendronate het risico van klinische en wervelbreuken in vrouwen zou verminderen die lage been minerale dichtheid (BMD) maar geen wervelbreuken hebben. ONTWERP: Willekeurig verdeelde, verblinde, placebo-gecontroleerde proef. Het PLAATSEN: Elf klinische onderzoekscentra van communautaire aard. ONDERWERPEN: Vrouwen op de leeftijd van 54 tot 81 jaar met dijhalsbmd van 0.68 g/cm2 of minder (Hologic Inc, Waltham, Massa) maar geen wervelbreuk; 4432 werden willekeurig verdeeld aan alendronate of placebo en 4272 (96%) voltooiden resultatenmetingen bij het definitieve bezoek (een gemiddelde van 4.2 jaar later). INTERVENTIE: Alle deelnemers die calciumopnamen van 1000 mg/d melden of minder ontvangen een supplement die 500 mg calcium en 250 IU van cholecalciferol bevatten. De onderwerpen werden willekeurig aan of placebo of 5 mg/d van alendronatenatrium 2 die jaar toegewezen door 10 mg/d voor de rest van de proef wordt gevolgd. HOOFDresultatenmaatregelen: Klinische die breuken door x-ray rapporten, nieuwe werveldiemisvormingen worden bevestigd door morphometric metingen worden ontdekt op röntgenfoto's, en BMD door dubbele x-ray absorptiometry wordt gemeten. VLOEIT voort: Alendronate verhoogde BMD bij alle bestudeerde plaatsen (P2.5 SDs onder de normale jonge volwassene betekent; Relatieve vochtigheid, 0.64; 95% ci, 0.50-0.82; behandeling-controle verschil, 6.5%; het aantal moest behandelen [NNT], 15), maar er was geen significante vermindering onder die met hoger BMD (relatieve vochtigheid, 1.08; 95% ci, 0.87-1.35). Alendronate verminderde het risico van radiografische wervelbreuken door algemene 44% (relatief risico, 0.56; 95% ci, 0.39-0.80; behandeling-controle verschil, 1.7%; NNT, 60). Alendronate verhoogde niet het risico van gastro-intestinale of andere nadelige gevolgen. CONCLUSIES: In vrouwen met laag BMD maar zonder wervelbreuken, verhoogde 4 jaar van alendronate veilig BMD en verminderde het risico van eerste wervelmisvorming. Alendronate verminderde beduidend het risico van klinische breuken onder vrouwen met osteoporose maar onder geen vrouwen met hoger BMD

Behandeling van metastatische beenziekte in borstkanker: bisphosphonates.

Diel IJ, Solomayer EF, Bastert G.

Kanker van de Clinborst. 2000 April; 1(1):43-51.

Als andere metastasen, zijn de beenmetastasen in de patiënten van borstkanker niet alleen een teken van de ongeneeslijke aard van de onderliggende ziekte, maar ook met specifieke complicaties geassocieerd. In het bijzonder, schaden de beenpijn en de pathologische breuken de levenskwaliteit van beïnvloed die. Om het even welk behandelingsconcept moet, daarom, de hoogste prioriteit op het verhinderen van of het verminderen van skeletachtige complicaties plaatsen. Er zijn twee behandelingsopties--lokaal en systemisch. De lokale therapie omvat radiotherapie evenals chirurgische en orthopedische maatregelen. De vier pijlers van systemische behandeling zijn hormoontherapie, chemotherapie, antiresorptive therapie met bisphosphonates, en behandeling met centraal en/of aan de rand acterenpijnstillende middelen. Een preconditie voor succesvolle behandeling is nauwe samenwerking tussen medische/klinische oncologen, radiotherapists, chirurgen/orthopedisten, gynaecologen, pijnspecialisten, en endocrinologen (in aanwezigheid van een hypercalcemic syndroom). De patiënten met borstkanker alleen verbonden aan ossale metastase kunnen een aantal jaren leven. Het is, daarom, belangrijker om aangewezen therapeutische maatregelen vroeg te beginnen. Bisphosphonates speelt een bijzonder waardevolle rol, aangezien hun hoofdeffect in de preventie van skeletachtige complicaties ligt. Eerder dan het vervangen van antineoplastic therapie, vult deze klasse van substanties andere behandelingen aan. Zodra begonnen, bisphosphonate zou de therapie voor de rest van het leven van de patiënt, zelfs in het geval van ossale vooruitgang moeten worden gegeven

Magnesiumstatus en gezondheid.

Dreosti D.W.Z.

Sep van Nutr toer 1995; 53 (9 PT 2): S23-S27.

Bisphosphonates moduleert het effect van macrophage-als cellen op osteoblast.

Ce van Evans.

De Cel Biol. van Biochemie van int. J. 2002 Mei; 34(5):554-63.

Macrophages (Afgevaardigden) zijn aanwezig in vele weefsels en betrokken bij de bovenmatige gezien beenresorptie bij patiënten met skeletachtige wanorde. Onze vorige studies toonden aan dat de macrophage-als die cellen osteoblasts (OB) in mede-cultuur beïnvloedden, aangezien het aantal en de activiteit van osteoblasts in mede-culturen verminderd waren met controles worden vergeleken. Macrophages zijn waarschijnlijke voorlopers van osteoblasts die om door bisphosphonates (BPs) zijn getoond worden verboden. Bisphosphonates moduleert ook macrophage en osteoblasts activiteit. Deze studie onderzocht of de toevoeging van bisphosphonates aan mede-culturen van osteoblast en macrophages de nadelige gevolgen verminderen of kon blokkeren van macrophages op osteoblasts. De resultaten toonden aan dat, vergeleken bij controles, minder osteoblasts na verloop van tijd in macrophage/osteoblast mede-culturen aanwezig waren (bij dag 12, 15.5 x 10(4) en 8.8 x 10(4); P

Eiwitconsumptie en beenbreuken in vrouwen.

Feskanich D, Willett-WC, Stampfer MJ, et al.

Am J Epidemiol. 1996 breng 1 in de war; 143(5):472-9.

De dieetproteïne verhoogt urinecalciumverliezen en met hogere tarieven van heupbreuk in interculturele studies geassocieerd. Nochtans, is de relatie tussen proteïne en risico van osteoporotic beenbreuken onder individuen niet in detail onderzocht. In deze prospectieve studie, werd de gebruikelijke dieetopname gemeten in 1980 in een cohort van 85.900 vrouwen, van 35-59 jaar, die deelnemers in de de Gezondheidsstudie van de Verpleegsters was. Een geposte vragenlijst van de voedselfrequentie werd gebruikt en inherente heup (n = 234) en de distale voorarm (n = 1.628) breuken werden geïdentificeerd door zelf-rapport tijdens de volgende 12 jaar. De informatie over andere factoren met betrekking tot osteoporose, met inbegrip van zwaarlijvigheid, gebruik van postmenopausal oestrogeen, het roken, en fysische activiteit, werd verzameld op tweejarige vragenlijsten. De dieetmaatregelen werden bijgewerkt in 1984 en 1986. De proteïne werd geassocieerd met een verhoogd risico van voorarmbreuk (relatief risico (rr) = 1.22, 95% betrouwbaarheidsinterval (Cl) 1.04-1.43, p voor tendens = 0.01) voor vrouwen die meer dan 95 die g per dag verbruikten met zij worden vergeleken die minder dan 68 g per dag verbruikten. Een gelijkaardige verhoging van risico werd waargenomen voor dierlijke proteïne, maar geen vereniging werd gevonden voor consumptie van plantaardige proteïne. De vrouwen die vijf of meer porties ook van rood vlees per week verbruikten hadden een beduidend verhoogd risico van voorarmbreuk (rr die = 1.23, 95% Cl 1.01-1.50) met vrouwen wordt vergeleken die eens rood vlees minder dan per week aten. Het rappel van tienerdieet openbaarde geen verhoogd risico van voorarmbreuk voor vrouwen met hogere consumptie van dierlijk proteïne of rood vlees tijdens deze vroegere periode van het leven. Geen vereniging werd waargenomen tussen volwassen eiwitopname en de weerslag van heupbreuken, hoewel de bevoegdheid om deze vereniging te beoordelen laag was

Van de vitaminek opname en heup breuken in vrouwen: een prospectieve studie.

Feskanich D, Weber P, Willett-WC, et al.

Am J Clin Nutr. 1999 Januari; 69(1):74-9.

ACHTERGROND: De vitamine K bemiddelt het gamma-carboxylation van glutamyl residu's op verscheidene beenproteïnen, in het bijzonder osteocalcin. De hoge serumconcentraties van undercarboxylated osteocalcin en de lage serumconcentraties van vitamine K worden geassocieerd met lagere been minerale dichtheid en verhoogd risico van heupbreuk. Nochtans, zijn de gegevens beperkt op de gevolgen van dieetvitaminek. DOELSTELLING: Wij onderzochten de hypothese dat de hoge opnamen van vitamine K met een lager risico van heupbreuk in vrouwen worden geassocieerd. ONTWERP: Wij leidden een prospectieve analyse binnen de cohort van de de Gezondheidsstudie van de Verpleegsters. Het dieet werd beoordeeld in 72327 vrouwen op de leeftijd van 38-63 y met een voedsel-frequentie vragenlijst in 1984 (basislijn). Tijdens verdere 10 y van follow-up, werden 270 heupbreuken als gevolg van laag of gematigd trauma gemeld. VLOEIT voort: De vrouwen in quintiles 2-5 van vitaminek opname hadden een beduidend lager aan de leeftijd aangepast relatief risico (rr: 0.70; 95% ci: 0.53, 0.93) van heupbreuk dan vrouwen in laagste quintile (< 109 microg/d). Het risico verminderde niet tussen quintiles 2 en 5 en de risicoramingen werden niet veranderd toen andere risicofactoren voor osteoporose, met inbegrip van calcium en vitamine de opnamen van D, aan de modellen werden toegevoegd. Het risico van heupbreuk werd ook omgekeerd geassocieerd met slaconsumptie (rr: 0.55; 95% ci: 0.40, 0.78) voor één of meerdere die porties per dag met één of minder porties per week worden vergeleken), het voedsel dat het meest tot dieetvitaminek opnamen bijdroeg. CONCLUSIES: De lage opnamen van vitamine K kunnen het risico van heupbreuk in vrouwen verhogen. De gegevens steunen de suggestie voor een herwaardering van de vitaminek vereisten die bij beengezondheid en de bloedcoagulatie gebaseerd zijn

Bisphosphonates: preclinical aspecten en gebruik in osteoporose.

Fleisch Ha.

Ann Med. 1997 Februari; 29(1):55-62.

Bisphosphonates zijn synthetische die samenstellingen door een band p-c-p worden gekenmerkt. Zij hebben een sterke affiniteit aan calciumfosfaten en vandaar om mineraal uit te benen. In vitro remmen zij zowel vorming als ontbinding van de laatstgenoemden. Veel van bisphosphonates remmen beenresorptie, de nieuwste samenstellingen die 10.000 keer actiever dan etidronate, beschreven de eerste bisphosphonate zijn. Het antiresorbing die effect is cel, gedeeltelijk door een directe actie betreffende osteoclasts, gedeeltelijk door osteoblasts wordt bemiddeld, die een inhibitor van osteoclastic rekrutering produceren. Wanneer gegeven in hopen, kunnen sommige bisphosphonates normale en ectopische mineralisering door een fysico-chemische remming van de kristalgroei ook remmen. Bij de groeiende rat gaat de remming van resorptie van een verhoging van intestinale absorptie en een verhoogd saldo van calcium vergezeld. Bisphosphonates verhindert ook diverse soorten experimentele osteoporose, zoals na immobilisatie, ovariectomy, orchidectomy, beleid van corticosteroids, of laag calciumdieet. De band p-c-p van bisphosphonates is volledig bestand tegen enzymatische hydrolyse. Bisphosphonates, zoals etidronate tot nu toe wordt bestudeerd die, clodronate, pamidronate, en alendronate, worden geabsorbeerd, opgeslagen en onveranderd afgescheiden. De intestinale absorptie van bisphosphonates is laag, tussen 1% of minder en 10% van het opgenomen bedrag. Nieuwere bisphosphonates zijn op het lagere eind van de schaal. De absorptie vermindert wanneer de samenstellingen met voedsel, vooral in aanwezigheid van calcium worden gegeven. Bisphosphonates wordt snel ontruimd van plasma, 20%-80% in been worden en de rest die in de urine wordt afgescheiden gedeponeerd die. In been, deponeren zij bij plaatsen van mineralisering evenals onder osteoclasts. In tegenstelling tot plasma, is de halveringstijd in been zeer lang, gedeeltelijk zolang de halveringstijd van het been waarin zij worden gedeponeerd. In mensen, bisphosphonates worden gebruikt met succes in ziekten met verhoogde beenomzet, zoals de ziekte van Paget, tumoural beenziekte, evenals in osteoporose. Diverse bisphosphonates, zoals alendronate, clodronate, etidronate, ibandronate, pamidronate, en tiludronate, zijn onderzocht in osteoporose. Allen remmen beenverlies in postmenopausal vrouwen en massa van het verhogingsbeen. Voorts bisphosphonates zijn ook efficiënt in het verhinderen van beenverlies zowel in corticosteroid-behandelde als in geïmmobiliseerde patiënten. Het effect op het tarief breuken is onlangs bewezen voor alendronate. In mensen, hangen de nadelige gevolgen van de gegeven samenstelling en het bedrag af. Voor etidronate, praktisch is het enige nadelige gevolg een remming van mineralisering. Aminoderivatives veroorzaken voor een periode van 2-3 dagen een syndroom met koorts, die similitude met een scherpe fasereactie toont. De meer machtige samenstellingen kunnen gastro-intestinale storingen, soms oesophagitis veroorzaken, wanneer mondeling gegeven. Bisphosphonates is een belangrijke toevoeging aan de therapeutische mogelijkheden in de preventie en behandeling van osteoporose

Klinisch gebruik van de selectieve modulators van de oestrogeenreceptor.

Fontana A, Delmas PD.

Curr Opin Rheumatol. 2001 Juli; 13(4):333-9.

Het concept de selectieve modulators van de oestrogeenreceptor (SERMs) wordt afgeleid uit de observatie die tamoxifen, een efficiënte hulptherapie van borstkanker die een antiestrogenic effect op borstweefsel heeft, heeft oestrogeen-als gevolgen voor het skelet en voor plasmalipoproteins. Raloxifene is een SERM die uitgebreid klinisch onderzoek in de preventie en de behandeling van postmenopausal osteoporose heeft ondergaan. Het verhindert beenverlies bij alle skeletachtige plaatsen, en in een grote proef in osteoporotic vrouwen, was de weerslag van wervelbreuken beduidend verminderd (relatief risico 0.64) na maximaal 4 jaar van behandeling met raloxifene 60 mg. De daling van nonvertebral breuken bereikte niet het niveau van betekenis. Raloxifene verminderde beduidend de frekwentie van borstkanker (relatief risico 0.28) en heeft geen effect op het risico van endometrial kanker. SERMs zullen waarschijnlijk een belangrijke rol in het beheer van postmenopausal vrouwen spelen

Pijnstillend effect van intraveneuze pamidronate op chronische rugpijn toe te schrijven aan osteoporotic wervelbreuken.

Gangji V, Appelboom T.

Clin Rheumatol. 1999; 18(3):266-7.

Pamidronate, is een bisphosphonateanalogon in een retrospectieve studie voor zijn pijnstillend effect op chronische rugpijn toe te schrijven aan wervelbreuken in 26 patiënten geëvalueerd die aan seniele osteoporose of glucocorticoid-veroorzaakte osteoporose lijden. Zestig milligrammen pamidronate werden beheerd intraveneus om de 3 maanden één jaar. Na drie maanden van behandeling, viel de pijnscore van 3.2 +/- 0.1 tot 1.2 +/- 0.2 in beide groepen. Samenvattend, schijnt intraveneuze pamidronate een waardevolle behandeling voor chronische rugpijn te zijn toe te schrijven aan osteoporotic wervelbreuken

Effect van ipriflavone--een synthetisch derivaat van natuurlijke isoflavoon--op het verlies van de beenmassa in de vroege jaren na overgang.

Gennari C, Agnusdei D, Crepaldi G, et al.

Overgang. 1998; 5(1):9-15.

DOELSTELLING: Wij bestudeerden of mondeling beleid van ipriflavone, een synthetisch derivaat van natuurlijk - het voorkomen de isoflavoon, konden beenverlies verhinderen voorkomend kort na overgang. ONTWERP: Zesenvijftig vrouwen met lage wervelbeendichtheid en met postmenopausal leeftijd werden minder dan vijf jaar willekeurig toegewezen om of ipriflavone, 200 mg drie keer dagelijks, of placebo te ontvangen. Alle onderwerpen ontvingen dagelijks ook 1.000 mg elementair calcium. VLOEIT voort: De wervelbeendichtheid daalde na twee jaar in vrouwen die slechts calcium nemen (4.9 +/- 1.1%, SEM, p = 0.001), maar het veranderde niet in die die ipriflavone ontvangen (- 0.4 +/- 1.1%, n.s.). Een significant (p = 0.010) tussen-behandelingsverschil werd blijk gegeven van bij zowel jaar 1 als jaar 2. Aan het eind van de studie, van de urinehydroxyproline/creatinine was de afscheiding hoger in de controlegroep dan in de ipriflavonegroep, in vergelijking tot geen verschil bij basislijn. Vijf patiënten ipriflavone nemen en vijf die placebo nemen ervoeren gastro-intestinaal ongemak of andere bijwerkingen, maar slechts één en vier onderwerpen, respectievelijk, moesten de studie beëindigen. CONCLUSIES: Ipriflavone verhindert het snelle beenverlies na vroege overgang. Dit effect wordt geassocieerd met een vermindering van het tarief van de beenomzet

Bisphosphonates: veiligheid en doeltreffendheid in de behandeling en de preventie van osteoporose.

Greenspan SL, Harris ST, Been H, et al.

Am Fam Arts. 2000 1 Mei; 61(9):2731-6.

De osteoporose beïnvloedt meer dan 28 miljoen Amerikanen. Met de komst van toegankelijke en betaalbare kenmerkende studies, groeien de voorlichting en de erkenning van deze ziekte door patiënten en werkers uit de gezondheidszorg. De Osteoporoticbreuken van de stekel en de heup zijn duur en verbonden aan significante morbiditeit en mortaliteit. Tijdens het afgelopen decennium, is een schommeling van nieuwe antiosteoporotic drugs geëtiketteerd of gewacht op etikettering door de V.S. Food and Drug Administration. Één die klasse van agenten worden gebruikt om osteoporose te behandelen is bisphosphonates, die beenresorptie remmen, een verhoging van been minerale dichtheid veroorzaken en het risico van toekomstige die breuken verminderen door het verouderen, oestrogeendeficiëntie en corticosteroid gebruik worden veroorzaakt. Globaal, bisphosphonates zijn getoond om een sterk veiligheid en draaglijkheidsprofiel te hebben

Gevolgen van leeftijd voor het sulfaat van serumdehydroepiandrosterone, igf-I, en IL-6 niveaus in vrouwen.

Haden ST, Glowacki J, Hurwitz S, et al.

Calcifweefsel Int. 2000 Jun; 66(6):414-8.

De gegevens van dierlijke en in vitro studies stellen voor dat de de groei bevorderende gevolgen van het bijnierandrogen dehydroepiandrosteronesulfaat (DHEAS) door stimulatie van de insuline-als groei factor-i (igf-I) en/of remming van interleukin 6 (IL-6) kunnen worden bemiddeld, een cytokinebemiddelaar van beenresorptie. Deze studie test de hypothesen dat er gevolgen van leeftijd voor serum DHEAS, igf-I, en IL-6 niveaus zijn, en dat de niveaus van igf-I en IL-6 met DHEAS-niveaus verwant zijn. De studie omvatte 102 vrouwen: premenopausal 27 en 75 postmenopausal, met inbegrip van 35 postmenopausal vrouwen met osteoporose, zoals bepaald door scores van de been de minerale dichtheid door dubbele absorptiometry Röntgenstraalenergie. DHEAS-niveaus verminderden beduidend met leeftijd (r = -0.52, P < 0.0001) en de niveaus igf-I verminderden beduidend met leeftijd (r = „- 0.49,“ P < 0.0001). IL-6 stegen de niveaus beduidend met leeftijd (r = „0.36,“ P = „0.008).“ Igf-I positief werd gecorreleerd met DHEAS-niveaus (r = „0.43,“ P < 0. 0001, n = „102)“ en IL-6 niveaus werden negatief gecorreleerd met DHEAS-niveaus (r = „- 0.32,“ P = „0.021,“ n = „54).“ De niveaus van DHEAS en igf-I werden gecorreleerd met t-scores van de stekel en sommige heupplaatsen. In een veelvoudig veranderlijk model om DHEAS te voorspellen, was de leeftijd een belangrijke voorspeller (P < 0.001), maar osteoporosestatus, igf-I, en IL-6 waren niet. Het middendheas-niveau was lager in de postmenopausal osteoporotic vrouwen (67 microg/dl, n = „35)“ dan in de nonosteoporotic postmenopausal vrouwen (106.3 microg/dl, n = „40,“ P = „0.“ 03), maar dit was niet significant na correctie voor leeftijd. Leeftijd 32% van het verschil in DHEAS-niveaus wordt vertegenwoordigd dat. Samengevat, DHEAS-verminderden de niveaus met leeftijd en hadden een positieve vereniging met niveaus igf-I en een negatieve vereniging met IL-6 niveaus. DHEA-de deficiëntie kan tot van de leeftijd afhankelijk beenverlies door anabole (igf-I) en anti-osteolytic (IL-6) mechanismen bijdragen

Alendronate verhoogt de minerale dichtheid van het lumbale stekelbeen in patiënten met Crohn ziekte.

Haderslev KV, Tjellesen L, Sorensen Ha, et al.

Gastro-enterologie. 2000 Sep; 119(3):639-46.

ACHTERGROND & DOELSTELLINGEN: De lage been minerale dichtheid (BMD) is een gemeenschappelijke complicatie van Crohn ziekte en kan tot verhoogde morbiditeit en mortaliteit wegens breuken leiden. Wij onderzochten het effect van behandeling met bisphosphonate alendronate op beenmassa en tellers van been remodellerend in patiënten met Crohn ziekte. METHODES: Een dubbelblinde, willekeurig verdeelde, placebo-gecontroleerde proef van 12 maanden onderzocht het effect van een dagelijkse dosis van 10 mg alendronate. Tweeëndertig patiënten met een score van de beenmassa T van -1 van de heup of de lumbale stekel werden bestudeerd. De belangrijkste resultatenmaatregel was het verschil in de gemiddelde percentenverandering in BMD van de lumbale die stekel door absorptiometry dubbel-energieröntgenstraal wordt gemeten. De secundaire resultatenmaatregelen omvatten veranderingen in BMD van de heup en de totale lichaam en biochemische tellers van beenomzet (s-Osteocalcin, urinepyridinoline, en de afscheiding van urinedeoxypyridinoline). VLOEIT voort: Beteken (+/-SEM) die BMD van de lumbale stekel toonde een verhoging van 4.6% +/- 1.2% van de alendronategroep met een daling van 0.9% +/- 1.0% van patiënten wordt vergeleken die placebo ontvangen (P < 0.01). BMD van de heup steeg met 3.3% +/- 1.5% in de alendronategroep met een kleinere verhoging van 0.7% +/- 1.1% van de placebogroep wordt vergeleken (P = „0.08 die).“ De biochemische tellers van beenomzet verminderden beduidend in de alendronategroep (P < 0.001). Alendronate werd goed getolereerd, en er was geen verschil in ongunstige gebeurtenissen onder behandelingsgroepen. CONCLUSIES: De behandeling met alendronate, dagelijks, beduidend verhoogd BMD van 10 mg in patiënten met Crohn ziekte en was veilig en goed getolereerd

Het effect van een ipriflavone-bevattend supplement op urine n-Verbonden telopeptideniveaus in postmenopausal vrouwen.

Halpneradvertentie, Kellermann G, Ahlgrimm MJ, et al.

J de Gezondheidsgend Gebaseerde Med van Vrouwen. 2000 Nov.; 9(9):995-8.

De osteoporose is een significante gezondheidszorg aan onze verouderende bevolking. Wij melden hier de resultaten van een proef placebo-gecontroleerde proef van een dieetsupplement die ipriflavone, calcium, en vitamine D bevatten over een urineteller van beenanalyse in postmenopausal vrouwen. Zeven postmenopausal vrouwen die niet momenteel de therapie van de hormoonvervanging ontvangen ontvingen of een ipriflavone-bevattend supplement of placebo 3 maanden. N-Verbonden die urine telopeptides, een teller van beenanalyse, door 29% in die is gedaald die het supplement ontvangen, terwijl een verhoging van deze teller in de groep waargenomen werd die de placebo ontvangen. Geen veranderingen werden waargenomen in speekselhormoonmetingen. Hoewel onze steekproefgrootte, voor zover we weten klein was, is dit het eerste rapport dat veranderingen in n-Verbonden telopeptideniveaus als resultaat van het verbruiken van een ipriflavone-bevattend product aantoont. Onze bevindingen bevestigen die van andere onderzoekers die het nut van ipriflavone bij het vertragen van de vooruitgang van beenverlies aantonen en voorstellen dat n-Verbonden meten telopeptides een nuttig hulpmiddel kan zijn om therapeutische doeltreffendheid te beoordelen

Gevolgen van risedronatebehandeling voor wervel en nonvertebral breuken in vrouwen met postmenopausal osteoporose: een willekeurig verdeelde gecontroleerde proef. Werveldoeltreffendheid met Risedronate-Therapie (VERT) Studiegroep.

Harris ST, Watts NB, Genant HK, et al.

JAMA. 1999 13 Oct; 282(14):1344-52.

CONTEXT: Risedronate, een machtige bisphosphonate, is getoond efficiënt om in de behandeling van Paget-ziekte van been en andere metabolische beenziekten te zijn maar voor zover we weten, is het niet geëvalueerd in de behandeling van gevestigde postmenopausal osteoporose. DOELSTELLING: Om de doeltreffendheid en de veiligheid van dagelijkse behandeling met risedronate te testen om het risico van wervel en andere breuken in postmenopausal vrouwen met gevestigde osteoporose te verminderen. ONTWERP, HET PLAATSEN, EN DEELNEMERS: De willekeurig verdeelde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde proef van 2458 ambulante postmenopausal vrouwen jonger dan 85 jaar met minstens 1 wervelbreuk bij basislijn die bij 1 van 110 centra in Noord-Amerika werd ingeschreven leidde tussen December 1993 en Januari 1998. ACTIES: De onderwerpen werden willekeurig toegewezen om mondelinge behandeling 3 jaar met risedronate (2.5 of 5 mg/d) of placebo te ontvangen. Alle onderwerpen ontvingen calcium, 1000 mg/d. De vitamine D (cholecalciferol, tot 500 IU/d) werd verstrekt als de basislijnniveaus van 25 hydroxyvitamin D laag waren. HOOFDresultatenmaatregelen: Weerslag van nieuwe wervelbreuken zoals die door kwantitatieve en semi-kwantitatieve beoordelingen van röntgenfoto's wordt ontdekt; weerslag van radiografisch bevestigde nonvertebral breuken en verandering van basislijn in been minerale dichtheid zoals die door dubbele x-ray absorptiometry wordt bepaald. VLOEIT voort: 2.5 mg/d van risedronatewapen werd beëindigd na 1 jaar; in de placebo en 5 mg/d van voltooide risedronatewapens, 450 en 489 onderwerpen, respectievelijk, alle 3 jaar van de proef. Behandeling met 5 die mg/d van risedronate, met placebo wordt de vergeleken, verminderde de cumulatieve weerslag van nieuwe wervelbreuken door 41% (95% betrouwbaarheidsinterval [ci], 18%-58%) meer dan 3 jaar (11.3% versus 16.3%; P= .003). Een breukvermindering van 65% (95% ci, 38%- 81%) werd waargenomen na het eerste jaar (2.4% versus 6.4%; P

Effect van etidronatebehandeling op beenmassa van mannelijke nephrolithiasispatiënten met idiopathische hypercalciuria en osteopenia.

Heilberg IP, Martini-La, SH Teixeira, et al.

Nephron. 1998 Augustus; 79(4):430-7.

Osteopenia wordt vaak gevonden onder calciumsteen vormt (CSF) patiënten met hypercalciuria. Wij onderzochten het effect van een therapeutische cursus van 2 jaar van etidronate, een been-sparende agent, in 7 jonge mannelijke CSF patiënten. De behandeling bestond uit een cyclisch intermitterend die beleid van fosfaat door natrium etidronate en calciumaanvulling om de wordt gevolgd 74 dagen. Waren de been minerale die dichtheid (BMD) met de intervallen van 12 maanden wordt gemeten die en de beenbiopsieën bij basislijn en na 2 jaar worden uitgevoerd de primaire doeltreffendheidsparameters. Beteken lumbale die stekelbmd beduidend na het 1st jaar met 2.6 +/- 1.0% (gemiddelde +/- SE, p < 0.05) wordt verhoogd en nonsignificantly na het 2de jaar met 5.6 +/- 2.6%. De niet-significante veranderingen werden waargenomen voor dijhals betekenen BMD na of de eerste of het 2de jaar (daling van 2.0 +/- 1.0% en 2.0 +/- 3.0%, respectievelijk). Beteken de histomorphometric parameters aantoonden dat het beenvolume, osteoid volume, en de geërodeerde oppervlakten niet van basislijn verschilden (13.9 +/- 2.2 versus 12.2 +/- 1.1%, 1.2 +/- 0.7 versus 2.6 +/- 0.7%, en 20.7 +/- 6.2 versus 13. 7 +/- 1.3%, respectievelijk). Osteoid oppervlakte was beduidend lager dan basislijnwaarden (9.5 +/- 5.2 versus 18.8 +/- 5.3%, p < 0.05). Deze gegevens stellen voor dat etidronate gegeven aan jonge mannelijke CSF de patiënten die met hypercalciuria en osteopenia voorstellen tot een significante verbetering van BMD leidden, duidelijk slechts in de lumbale stekel na 1 jaar van behandeling. Er was geen histologisch bewijsmateriaal van verbetering op lange termijn van been het remodelleren

Gedeprimeerde niveaus van het doorgeven menaquinones in patiënten met osteoporotic breuken van de stekel en de dijhals.

Hodges SJ, Pilkington MJ, Zegel TC, et al.

Been. 1991; 12(6):387-9.

De vitamine K1 functioneert in de omzetting van glutamaatresidu's, heden in bepaalde beenpeptides, in de vermoedelijk actieve gamma -gamma-carboxyglutamatevorm. Wij hebben eerder aangetoond dat de doorgevende niveaus van vitamine K1 in osteoporotic patiënten gedeprimeerd zijn. Nochtans, is het geweten dat menaquinones (vitamine K2: MK) kan efficiënter zijn dan vitamine K1 in deze omzetting van de inactieve aan actieve vorm van glutamaatresidu's. Een procedure om dergelijke menaquinones heeft te meten nu een duidelijke deficiëntie van mk-7 en mk-8 in patiënten met osteoporotic breuken aangetoond. Men stelt voor dat de ramingen van het doorgeven van niveaus van K1, mk-7, en mk-8 een biochemische risicoteller van osteoporotic breuken zouden kunnen verstrekken

Preventie van beenverlies met alendronate in postmenopausal vrouwen onder 60 jaar oud. De vroege Postmenopausal Studiegroep van de Interventiecohort.

Hosking D, Chilvers-Ce, Christiansen C, et al.

N Engeland J Med. 1998 19 Februari; 338(8):485-92.

ACHTERGROND: De oestrogeen-vervanging therapie verhindert osteoporose in postmenopausal vrouwen door beenresorptie te remmen, maar het evenwicht tussen zijn risico's en voordelen op lange termijn blijft onduidelijk. Of andere antiresorptive therapie osteoporose in deze vrouwen kan verhinderen is ook niet duidelijk. METHODES: Wij bestudeerden het effect van 2.5 mg of 5 mg alendronate per dag of placebo op been minerale dichtheid in postmenopausal vrouwen van 1174 onder 60 jaar oud. Extra 435 vrouwen die bereid waren om een combinatie van oestrogeen en progestin te ontvangen werden willekeurig toegewezen aan één van de bovengenoemde behandelingen of open-label oestrogeen-progestin. De belangrijkste resultatenmaatregel was de verandering in been minerale dichtheid van de lumbale stekel, de heup, de distale voorarm, en het totale die lichaam jaarlijks twee jaar door absorptiometry dubbel-energieröntgenstraal wordt gemeten. VLOEIT voort: De vrouwen die verloren placebo ontvingen benen minerale dichtheid bij alle gemeten die plaatsen, terwijl de vrouwen met 5 mg alendronate worden behandeld dagelijks een gemiddelde verhoging (van +/-SE) van been minerale dichtheid van 3.5+/0.2 percenten bij de lumbale stekel hadden, 1.9+/0.1 percenten bij de heup, en 0.7+/0.1 percenten voor het totale lichaam uit (al P

Osteoporose: epidemiologie, diagnose, en behandeling.

Iqbalmm.

Zuid-Med J. 2000 Januari; 93(1):2-18.

De osteoporose is een belangrijk gezondheidsprobleem die in de Verenigde Staten ongeveer 24 miljoen Amerikanen, 15 tot 20 miljoen beïnvloeden wie vrouwen meer dan 45 jaar oud zijn. De beenbreuken zijn de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit verbonden aan osteoporose. De gemeenschappelijkste breuken zijn die van de voorarm, de heup, en het wervellichaam, evenals het opperarmbeen, het scheenbeen, het bekken, en de ribben. de op osteoporose betrekking hebbende verwondingen resulteren in complicaties die tot verlengde ziekenhuisopname, verminderde onafhankelijkheid, verhoogde weerslag van depressie, en een verminderde levenskwaliteit leiden. De ziekte neemt een enorme persoonlijke en economische tol, jaarlijks met geschatte kosten meer dan $13.8 miljard voor directe medische behandeling. De weerslag van op osteoporose betrekking hebbende breuken verhoogt en vormt een belangrijk volksgezondheidsprobleem in de Verenigde Staten. Met een paar preventieve maatregelen zoals identificatie van risicofactoren, zijn het zorgvuldige onderzoek, en een paar eenvoudige diagnostische tests, preventie van osteoporose tijdens de tiener en de vroege volwassen jaren veel superieur aan om het even welke behandeling voor oudere individuen. De osteoporose kan worden geïdentificeerd en een aangewezen behandelingsstrategie kan worden bepaald

IL-6, DHEA en het het verouderen proces.

James K, Premchand N, Skibinska A, et al.

Mech die Dev verouderen. 1997 Februari; 93(1-3):15-24.

De van de leeftijd afhankelijke verhoging van het doorgeven van IL-6 niveaus in mensen die is toegeschreven aan een daling in DHEA-productie door de bijnier trekt momenteel aandacht wegens zijn mogelijke relevantie voor de etiologie en het beheer van een aantal van de leeftijd afhankelijke klinische wanorde aan. Het potentiële belang van deze observaties en suggesties heeft ons ertoe aangezet om meer gedetailleerde studies uit te voeren over het verband tussen IL-6 en DHEA. Gebruikend immunoassay technieken hebben wij in normale gezonde individuen over de leeftijd van 40 een omgekeerd verband tussen plasmadhea niveaus en de aanwezigheid van opspoorbare niveaus van IL-6 (meer dan 1 pg/ml) gevonden. In vitro, openbaarden de studies ook die lage dosis (10 (- 6) - 10 (- 8) M) DHEA en DHEAS remde de productie van IL-6 in niet gestimuleerde menselijke de opschortingsculturen van de miltcel terwijl het verbeteren van zijn versie door explant culturen van hetzelfde weefsel. In tegenstelling hadden zij geen effect bij immunoglobulin de productie. Deze studies suggereren dat er een echt, maar complex verband tussen IL-6 productie en DHEA-niveaus is die verder onderzoek rechtvaardigen

Het effect van vitaminek aanvulling op het doorgeven osteocalcin (de proteïne van beengla) en urinecalciumafscheiding.

Knapen MH, Hamulyak K, Vermeer C.

Ann Intern Med. 1989 15 Dec; 111(12):1001-5.

STUDIEdoelstelling: Om te bepalen of het vitaminek beleid urinecalciumafscheiding in postmenopausal vrouwen beïnvloedt. ONTWERP: Voordien en na-proeven met een behandelingsperiode van 2 weken. ONDERWERPEN: De gezonde postmenopausal vrouwen (55 tot 75 jaar oud) werden aangeworven van de kloosters in en rond Maastricht. De controles (25 tot 40 jaar oud) waren gezonde premenopausal vrijwilligers. INTERVENTIE: Dagelijks beleid van 1 mg van vitamine K 2 weken. METINGEN: Serum immunoreactive osteocalcin: hydroxylapatite band (HAB) capaciteit van serum immunoreactive osteocalcin; afscheiding van calcium, hydroxyproline, en creatinine in de urine tijdens laatste 2 h van een 16 h-het vasten periode. VLOEIT voort: In premenopausal vrouwen, werd geen effect van vitaminek beleid gezien. In de postmenopausal groep, veroorzaakte de vitamine K de verhoogde concentratie van serum immunoreactive osteocalcin; normalisatie van de HAB-capaciteit van serum immunoreactive osteocalcin (deze teller was minder dan 50% dat van de controles in de voorbehandelingssteekproeven); een daling van urinecalciumafscheiding, in het bijzonder in de „snelle verliezers“ van calcium; en een parallelle daling van urinehydroxyproline afscheiding in de snelle verliezers van calcium. CONCLUSIES: Het niveau van serum immunoreactive osteocalcin kan met vitaminek status variëren. Dit verschil zou in overweging moeten worden genomen als osteocalcin als teller voor osteoblastactiviteit wordt gebruikt. De vitamine K is één factor die een rol in het verlies van beenmassa in postmenopausal osteoporose kan spelen

[Nieuwe stekel en niet-stekelbreuken in 871 die vrouwen/jaar met mondelinge pamidronate plus calcium en vitamine de supplementen van D wordt behandeld].

Mens Z, Otero ab.

Medicina (B Aires). 1997; 57 supplement-1:32 - 6.

Een steekproef van 871.3 patiënten/jaar was in overeenstemming geweest door 205 postmenopausal vrouwen, op de leeftijd van 64.8 +/- 18.2 die jaar (gemiddelde +/- BR), tijdens 51 +/- 12 maanden wordt opgevolgd. Allen hebben osteoporose, diagnose door radiologische bevindingen van minstens één atraumatic breuk wordt beoordeeld of wervelverbrijzeling („strenge osteoporose“ volgens de nieuwe de WGO-classificatie die). Elke vrouw ontving mondelinge pamidronate van 100 mg/dag (darm met een laag bedekte zachte gelatinecapsules), een half uur vóór ontbijt. Het extra calcium en de vitamine D werden aangevuld als volgt: Totaal dagelijks calcium = 1 die g door dieet en/of calciumcarbonaat wordt verstrekt. Vitamine D gelijkwaardig aan 400-1200 IU/day. Alle patiënten werden geadviseerd om hun fysische activiteit te verbeteren, op zijn minst door het lopen oefening. Het klinische radiologische onderzoek, de been minerale dichtheid (BMD) werden en de biochemische studies periodiek uitgevoerd. Maar breukindicence was het eindpunt van de studie. Het zelfde werd betrekking gehad op de 1.673 die dalingsepisoden in de steekproef worden geregistreerd. Bovendien wordt het hoogteverlies, lumbaal BMD, proximaal dijbeenbmd, ook gemeld. Gegevens geweest zijn in dwarsdoorsnede in Maart 1995 worden de verzameld die. Alle patiënten verbeterden de symptomatologie, specifiek pijn. Dit, en de goede draaglijkheid van de behandelingen bleek aanzienlijk gunstig voor hun naleving te zijn. Binnen de observatieperiode, verminderden slechts 12 patiënten hun hoogte (5.85%; gemiddelde = 0.85 cm; waaier = 0.5-2.0 cm). Lumbale die stekelbmd in 90% van 48 vrouwen wordt verhoogd. Beteken de aanwinst na 2 jaar 5.3 +/- 1.0% was (p < 0.001). Proximaal die dijbeen in 78% van andere 32 vrouwen wordt verhoogd. Beteken aanwinst 6.3 +/- 0.7% (p < 0.001) na 2 jaar. Een totaal van 78 nieuwe breuken werden geregistreerd, 47 wervelverbrijzeling, 29 voorarmbreuken en 2 heupbreuken. Zijn weerslag met betrekking tot de dalingsepisoden bedroeg 2.8; 1.7 en 0.12% respectievelijk. Wanneer vergeleken met een historisch geschat gegeven, van een onbehandelde bevolking (Cummings SR et al., 1994), zowel het totale aantal nieuwe breuken als nieuwe heup waren de breuken beduidend lager (p < 0.01) in onze behandelde bevolking dan de referentiegegevens. Pamidronate, in mondelinge dosissen 100 die mg/dag, voldoende met calcium en vitamine D worden aangevuld, bleek efficiënt te zijn en een goed getolereerde therapie. Met lage tarieven van het verlies van de hoogte, BMD-de aanzienlijke toenamen in subgroepen van patiënten en met lage tarieven van nieuwe breuken, steunt sterk het gebruik van de samenstelling om strenge osteoporotic vrouwen te behandelen. Voor zover we weten, is dit de eerste keer, dat de nieuwe breukweerslag met de dalingsfrequentie in een bisphosphonate behandelde steekproef wordt gemeld verwant die is

Experimentele en klinische farmacologie: bisphosphonates-mechanismen van actie.

Martin TJG, V.

Austprescriber. 2000; 23(6):130-2.

[Osteoporose - Bewijsmateriaal gebaseerde therapie].

Minne HW, Begerow B, Pfeifer M.

Z Gastroenterol. 2002 April; 40 supplement 1: S57-S61.

De osteoporosetherapie is controversieel besproken in het verleden. Ondertussen, zijn verscheidene therapeutische opties om breuken te verhinderen beschikbaar voor deze ziekte. Met betrekking tot bewezen breukvoordeel, echter, varieert de kwaliteit van bewijsmateriaal van willekeurig verdeelde en gecontroleerde klinische proeven wezenlijk onder therapie. Van systematisch onderzoek is het beste externe bewijsmateriaal beschikbaar voor een aanvulling met calcium en vitamine D en een therapie met bisphosphonates alendronate of risedronate, evenals SERM raloxifene. Voor andere therapeutische agenten zoals fluoriden, zijn metabolites van vitamined, calcitonin en etidronate de kwaliteit van bewijsmateriaal veel lager. Tot dusver, is er geen bewijsmateriaal voor andere farmaceutische therapie. De heupbeschermers zijn efficiënt in de preventie van heupbreuken

De behandeling van beenverlies oophorectomized binnen vrouwen met een combinatie van ipriflavone en vervoegde paardenoestrogeen.

Nozaki M, Hashimoto K, Inoue Y, et al.

Int. J Gynaecol Obstet. 1998 Juli; 62(1):69-75.

DOELSTELLING: Wij rapporteerden eerder dat 0.625 mg/dag van vervoegd paardenoestrogeen (EEG) geen scherp beenverlies in het eerste jaar na oophorectomy konden verhinderen. Het effect van extra beleid van ipriflavone op been minerale dichtheid (BMD) werden en de biochemische indicaties van been het remodelleren bestudeerd om te onderzoeken of het gezamenlijke gebruik van EEG en ipriflavone scherp beenverlies in de vroege stadia na chirurgische overgang verhinderen. METHODES: Honderd zestien oophorectomized vrouwen willekeurig werden verdeeld in vier groepen volgens behandeling; groep 1: placebo, n = 30; groep 2: EEG (0.625 mg/dag), n = 29; groep 3: ipriflavone (600 mg/dag), n = 30; groep 4: EEG (0.625 mg/dag) plus ipriflavone (600 mg/dag), n = 27. Wervelbmd werd gemeten gebruikend dubbele absorptiometry energieröntgenstraal (DEXA) en twee biochemische indicaties van beenmetabolisme, urinepyridinoline (Pyr) en (hOC) werd serum intacte menselijke osteocalcin, ook voordien gemeten, 24 weken, en 48 weken na initiatie van behandeling. VLOEIT voort: BMD werd verminderd 48 weken na behandeling door 6.1, 3.9 en 5.1% in groepen 1-3, respectievelijk, maar door slechts 1.2% in groep 4. Pyr verminderde door 49.5, 32.0 en 41.5% in groepen 2-4, respectievelijk. hOC ook verminderd door 45.2 en 21.6% in groepen 2 en 4, maar verhoogd met 40.5% in groep 3, die een remmende actie van EEG en ipriflavone op de omzet van beenmetabolisme en stimulatory actie van ipriflavone op beenvorming voorstellen. CONCLUSIE: Het bijkomende gebruik van ipriflavone met EEG van een vroeg stadium na oophorectomy remde beenverlies en werd beschouwd als om efficiënt in het handhaven van beenmassa na oophorectomy

Sojaproteïne en isoflavoon: hun gevolgen voor van het bloedlipiden en been dichtheid in postmenopausal vrouwen.

Pottenbakker SM, Baum JA, Teng H, et al.

Am J Clin Nutr. 1998 Dec; 68 (6 Supplementen): 1375S-9S.

De gevolgen die van sojaproteïne (40 g/d) gematigde en hogere concentraties van isoflavoon op de profielen van het bloedlipide, mononuclear de boodschappersrna van de celldl receptor, en been minerale dichtheid en inhoud werden bevatten onderzocht in 66 vrij-levend, hypercholesterolemic, postmenopausal vrouwen tijdens 6 mo, parallel-groep, dubbelblinde proef met 3 acties. Na een controleperiode van 14 D, waarin de onderwerpen een Nationale met laag vetgehalte Stap I van het CholesterolOnderwijsprogramma volgden, werd het laag-cholesteroldieet, alle onderwerpen willekeurig toegewezen aan 1 van 3 dieetgroepen: Stap I dieet met 40 g protein/d verkreeg uit caseïne en nonfat droge melk (CNFDM), Stap I dieet met 40 g protein/d van geïsoleerde van de soja eiwithoudende 1.39 isoflavones/g mg proteïne (ISP56), of Stap I dieet met 40 g protein/d van geïsoleerde van de soja eiwithoudende 2.25 isoflavones/g mg proteïne (ISP90). De totale en regionale been minerale inhoud en de dichtheid werden beoordeeld. De cholesterol niet-HDL voor zowel de groepen van ISP56 werd als ISP90-verminderd vergelijkbaar geweest met de CNFDM-groep (P < 0.05). HDL-cholesterol steeg in zowel de groepen van ISP56 als ISP90-(P < 0.05). Mononuclear celldl receptor mRNA werd verhoogd bij onderwerpen die die ISP56 of ISP90 verbruiken met die het verbruiken CNFDM wordt vergeleken (P < 0.05). De aanzienlijke toenamen kwamen in zowel been minerale inhoud als dichtheid in de lumbale die stekel maar niet elders voor de ISP90-groep voor met de controlegroep (P < 0.05) wordt vergeleken. De opname van sojaproteïne bij beide isoflavoonconcentraties voor mo 6 kan de risicofactoren verminderen verbonden aan hart- en vaatziekte in postmenopausal vrouwen. Nochtans, slechts het hogere die isoflavoon-bevattend product tegen ruggegraatsbeenverlies wordt beschermd

Progesterone als been-trofisch hormoon.

Vroegere JC.

Endocrtoer 1990 mag; 11(2):386-98.

De experimentele, epidemiologische, en klinische gegevens wijzen erop dat de progesterone in beenmetabolisme actief is. De progesterone schijnt om direct op been door een osteoblastreceptor in dienst te nemen of onrechtstreeks door de concurrentie voor een glucocorticoid osteoblastreceptor te handelen. De progesterone schijnt om beenvorming te bevorderen en/of beenomzet te verhogen. Het is mogelijk, door oestrogeen-bevorderde verhoogde progesterone die aan de osteoblastreceptor binden, dat de progesterone een rol in de koppeling van beenresorptie met beenvorming speelt. Een model van de onderling afhankelijke acties van progesterone en oestrogeen op geschikt „klaar“ cellen in elke been multicellular eenheid kan in de geïntegreerde afscheidingen van deze hormonen binnen de ovulatory cyclus worden gebonden. Figuur 5 is een illustratie van dit concept. Het toont de fasen van het been remodellerend cyclus parallel met tijdelijke veranderingen in gonadal steroïden over een gestileerde ovulatory cyclus. De stijgende oestrogeenproductie vóór ovulatie kan de resorptie omkeren die in een „gevoelige“ been multicellular eenheid voorkomen terwijl gonadal steroid niveaus op het tijdstip van menstruele stroom laag zijn. Het been die eenheid remodelleren zou dan klaar zijn om met een fase die van vorming als progesteroneniveaus te beginnen in de midluteal fase een hoogtepunt worden bereikt. Vanuit dit perspectief, kijkt de normale ovulatory cyclus als natuurlijke been-activeert, coherentiecyclus. De kritieke analyse van de herzien gegevens wijst erop dat de progesterone aan de noodzakelijke criteria voldoet om een oorzakelijke rol in mineraal metabolisme te spelen. Dit overzicht vormt de inleidende basis voor verder moleculair, genetisch, experimenteel, en klinisch onderzoek van de rol van progesterone in been het remodelleren. De veel verdere gegevens zijn nodig over de interrelaties tussen gonadal steroïden en de „het levenscyclus“ van been. Feldman et al., echter, kunnen profetisch geweest zijn toen hij becommentarieerde; „Als dit anti-glucocorticoid effect van progesterone ook in been waar houdt, dan kan postmenopausal osteoporose, voor een deel, een progesteronegebrekziekte zijn.“

De cyclische medroxyprogesteronebehandeling verhoogt beendichtheid: een gecontroleerde proef in actieve vrouwen met menstruele cyclusstoringen.

Vroegere JC, Vigna YM, Barr-Si, et al.

Am J Med. 1994 Jun; 96(6):521-30.

DOELSTELLING: Het beenverlies komt in jonge vrouwen voor die amenorrhea of ovulatory storingen ervaren. Het doel van deze studie was te bepalen of het beenverlies zou kunnen worden verhinderd door een normaler hormonaal patroon te simuleren, gebruikend behandeling met cyclische medroxyprogesterone, met of zonder calciumaanvulling, in fysisch actieve vrouwen met gestoorde menstruatie. ONTWERP: Deze studie was een willekeurig verdeelde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde proef van één jaar. De vrouwen die door menstruele cyclusstoring in lagen werden verdeeld werden willekeurig verdeeld in vier groepen. De resultatenvariabele was de verandering in ruggegraatsdiebeendichtheid door dubbele energietechnieken wordt gemeten. Het PLAATSEN: Een groot metropolitaan gebied. DEELNEMERS: Gezonde éénenzestig, normaal-gewichts fysisch actieve premenopausal vrouwen op de leeftijd van 21 tot 45 jaar die het ervaren amenorrhea, oligomenorrhea, anovulation, of de korte luteal fasecycli de studie afrondden. INTERVENTIE: De therapie was cyclische medroxyprogesterone (10 mg/dag 10 dagen per maand) en calciumcarbonaat (1.000 mg/dag van calcium) in vier groepen: (a) (n = 16) cyclische medroxyprogesterone plus calciumcarbonaat; (b) (n = 16) cyclische medroxyprogesterone met calciumplacebo; (c) (n = 15) placebomedroxyprogesterone met actief calcium; of (d) (n = 14) zowel medroxyprogesterone als calciumplacebos. VLOEIT voort: De aanvankelijke beendichtheid (gemiddelde = 1.12 g/cm2) verschilde niet door groep (P = 0.85). De verandering van één jaar van de beendichtheid werd sterk betrekking gehad op behandeling met medroxyprogesterone (P = 0.0001) en zwak op calcium (P = 0.072) behandeling. De beendichtheid beduidend (+1.7% +/- 0.5%, +/- SEM, P = 0.004) wordt verhoogd in de medroxyprogesterone-behandelde groepen (A en B), veranderde niet in de calcium-behandelde groep (c) (- 0.7% +/- 0.6%, P = 0.28), en verminderd op beide placebos (d) (- 2.0% +/- 0.6%, P = 0.005 die). CONCLUSIES: Cyclische medroxyprogesterone verhoogde ruggegraatsbeendichtheid in fysisch actieve vrouwen die amenorrhea of ovulatory storingen ervaren. POTENTIËLE KLINISCHE BETEKENIS: Het amenorrhea, oligomenorrhea, anovulation, en de korte luteal fasecycli zijn gemeenschappelijk in premenopausal vrouwen en met ruggegraatsbeenverlies geassocieerd die in een stadium van het leven voorkomen wanneer de beendichtheid normaal stabiel of stijgend zou zijn. Deze gecontroleerde proef toont een significante aanwinst in been in vrouwen in de cyclische groep van de medroxyprogesteroneinterventie, terwijl die onderwerpen in de placebogroep been verloren. De calciumaanvulling scheen nuttig te zijn maar bereikte geen statistische betekenis. De implicaties van deze bevindingen voor de preventie van osteoporose rechtvaardigen verder onderzoek

Bisphosphonates voor preventie van postmenopausal osteoporose.

Ravn P.

Dan Med Bull. 2002 Februari; 49(1):1-18.

Onze studies toonden aan dat 5 mg alendronate per dag laagst waren, de meeste effectieve dosis die voortdurend beenverlies in onlangs postmenopausal vrouwen met normale beenmassa verhinderde. Het effect op beenmassa en biochemische tellers werd gevonden met dat van algemeen geadviseerde regimes van postmenopausal HRT vergelijkbaar, en 5 mg alendronate per dag wordt voorgesteld als nieuwe optie voor preventie van postmenopausal osteoporose. HRT moet, echter, nog als de eerste keus voor deze aanwijzing wegens extra gunstige gevolgen voor andere orgaansystemen worden beschouwd. Het effect van alendronate was onaangetast door been of vette massastatus, maar steeg met stijgende postmenopausal leeftijd. De implicaties waren dat alendronate gestabiliseerde beenmassa in een vergelijkbare mate in vrouwen op bijzonder risico van osteoporose wegens dunne lichaamshabitus of lage beenmassa en in gezonde postmenopausal vrouwen met normale beenmassa. De calciumaanvulling was ontoereikend om beenverlies te verhinderen en voegde geen effect op beenmetabolisme wanneer toe gecombineerd met alendronatebehandeling in onlangs postmenopausal vrouwen. Het gastro-intestinale risico en het ongunstige gebeurtenisprofiel van 5 mg alendronate per dag waren vergelijkbaar met dat van placebo, en deze dosis alendronate leek veilig voor gebruik op lange termijn. Het beenverlies hervatte onmiddellijk aan een normaal postmenopausal tarief na terugtrekking van alendronate in vroege postmenopausal vrouwen verenigbaar met een wezenlijk onderliggend natuurlijk beenverlies tijdens vroege overgang. Mondelinge ibandronate verhoogde beenmassa bij alle skeletachtige gebieden in bejaarde postmenopausal vrouwen met lage beenmassa, en 2.5 mg ibandronate per dag waren de laagste dosis met dit effect. De resultaten zijn indicatief van ibandronate als optie voor secundaire preventie van postmenopausal osteoporose, maar fase op langere termijn III proeven zou moeten worden uitgevoerd alvorens ibandronate voor deze aanwijzing kan worden geadviseerd. De studie toonde aan dat 2.5 mg ibandronate per dag voor preventie van beenverlies en toename in beenmassa in een bevolking van vrouwen op bijzonder risico van osteoporose wegens lage beenmassa efficiënt waren. Er waren geen verschillen tussen 2.5 mg ibandronate per dag en placebo in termen van bijwerkingen, met inbegrip van klachten van het maagdarmkanaal, en ibandronate leek veilig voor gebruik op langere termijn in dit het doseren. Het beenverlies hervatte aan een normaal postmenopausal tarief toen de behandeling werd teruggetrokken. De reactie in beenmassa en biochemische tellers wees erop dat 2.5 mg ibandronate per dag aan 10 mg alendronate per dag in postmenopausal vrouwen gelijkwaardig is. Onze studies van twee onlangs ontwikkeld biochemisch tellers, urine CTX en serum totale OC, toonden aan dat de beenomzet tijdens de premenopausal periode het laagst was, waar deze biochemische tellers verder een negatieve vereniging met beenmassa openbaarden. Het wees erop dat de verhoogde beenomzet tot een klein premenopausal beenverlies en een resulterende verminderde beenmassa bijdraagt. In consistentie, werd een klein premenopausal beenverlies waargenomen in sommige gebieden van de heup. De biochemische tellers stegen op het tijdstip van overgang, verenigbaar met initiatie van het postmenopausal beenverlies, en werden meer negatief geleidelijk aan verbonden aan beenmassa aangezien de tijd voorbij de overgang steeg. De biochemische tellers waren verder hoger in postmenopausal vrouwen met lage beenmassa, verenigbaar met de karakterisering van postmenopausal osteoporose als voorwaarde met verhoogde beenomzet. Onze resultaten wezen constant op een centrale rol van verhoogde beenomzet voor ontwikkeling van lage beenmassa en osteoporose. Het is, echter, ook belangrijk om te beklemtonen dat de verenigingen tussen biochemische tellers en beenmassa te zwak om voor een geldige individuele die schatting van beenmassa waren toe te staan op biochemische tellers wordt gebaseerd. In tegenstelling, werden de biochemische tellers getoond als geldige hulpmiddelen om en voorspelling op behandelingseffect van bisphosphonates toezicht. CTX, NTX, en totale OC openbaarden in dit opzicht de beste prestatieskenmerken. Zes maanden na begin van behandeling, wees het niveau van afschaffing van deze biochemische tellers van beenresorptie en vorming nauwkeurig op de grootte die van de 1-2 jaarreactie in beenmassa in groepen vrouwen met bisphosphonate worden behandeld. Dit was een duidelijke vooruitgang over beendensitometrie, die een precisiefout op het gebied van de voorzien jaarlijkse reactie van de beenmassa tijdens bisphosphonatetherapie heeft. De verhouding was verenigbaar tijdens behandeling met alendronate of ibandronate en in jongere of bejaarde postmenopausal vrouwen. In individuele patiënten, snijd waarden van een ongeveer 40% daling van urine CTX of NTX af en een ongeveer 20% daling van totale OC voorspelde preventie geldig op lange termijn van beenverlies. De gevoeligheid van voorspelling was hoog, maar de lage specificiteit. Dit betrok dat de biochemische tellers als nauwkeurige methode zouden kunnen worden gebruikt om „antwoordapparaten“ aan therapie te ontdekken, terwijl „non-responders“ aan bisphosphonatebehandeling met beendensitometrie in patiënten zouden moeten worden ontdekt die geen daling onder de afgesneden waarde van de biochemische teller tijdens behandeling openbaren. Nochtans, alvorens dergelijke benadering over het algemeen kan worden geadviseerd zouden de afgesneden waarden van de biochemische tellers bevestigde voortaan klinische proeven van bisphosphonate moeten zijn. Postmenopausal osteoporose ontwikkelt zich langzaam over vele jaren en hoofdzakelijk wordt een significant individueel en sociaal-economisch gezondheidsprobleem 1-3 decennia na de overgang. De preventie van postmenopausal osteoporose door bisphosphonates zal daarom waarschijnlijk een behandelingsregime van minstens een decennium impliceren, zoals die weldra voor HRT wordt geadviseerd (de Verklaring 1997 van de Consensusontwikkeling). Nochtans, zouden de toekomstige kosteneffectiviteitstudies moeten openbaren wanneer bisphosphonate de behandeling ideaal gezien zou moeten worden in werking gesteld. Onze studies toonden aan dat bisphosphonates over de waaier van algemene aanbeveling (onlangs postmenopausal vrouwen met normale beenmassa) aan een reserve voor vrouwen op bijzonder risico van osteoporose efficiënt waren (bejaarden, dunne vrouwen, of vrouwen met osteopenia). Weldra zouden de beschikbare biochemische tellers kunnen worden gebruikt voor groupwise en individuele toezicht en voorspelling op behandelingsreactie. Het meest weldra hebben de beschikbare biochemische tellers, echter, het nadeel van een lage specificiteit. De recente die studies van CTX in serum worden gemeten zijn belovend, en wijzen erop dat deze nieuwe biochemische teller deze nadelen zou kunnen overwonnen hebben toe te schrijven aan een uitgesproken reactie op behandeling en een lage biologische variatie op lange termijn (Christgau et al. 1998b, Rosen et al. 1998, en 2000)

Intraveneuze bisphosphonate verhindert symptomatische osteoporotic wervelinstorting in patiënten na leveroverplanting.

Voorzitters van de gemeenteraadhl, Francis RM, Manas-DM, et al.

Lever Transpl Surg. 1998 Sep; 4(5):404-9.

De osteoporose is gemeenschappelijk in patiënten met chronische cholestatic leverziekte, en atraumatic ruggegraatsbreuk is een erkende complicatie na orthotopic leveroverplanting. Bisphosphonates is machtige inhibitors van osteoclast beenresorptie en met succes gebruikt om postmenopausal osteoporose te behandelen. Wij onderzochten of preoperative been minerale dichtheid het risico van breuk na orthotopic leveroverplanting kan voorspellen en of intraveneuze bisphosphonate breuken in zeer riskante patiënten kan verhinderen. Beginnend in Februari 1993, werden de standaardmetingen van de been minerale dichtheid van de lumbale stekel uitgevoerd als deel van routinepretransplantationbeoordeling. Op basis van een inleidende analyse vanaf Januari 1995, benen de patiënten met een lumbale stekel minerale dichtheid van uit

Ononderbroken therapie met pamidronate, een machtige bisphosphonate, in postmenopausal osteoporose.

Reid IRL, Wattie DJ, MC van Evans, et al.

J Clin Endocrinol Metab. 1994 Dec; 79(6):1595-9.

Er is een behoefte aan efficiënte en aanvaardbare therapie voor postmenopausal osteoporose. Bisphosphonates tonen belofte in deze rol, maar de gevolgen van machtige bisphosphonates in gevestigde osteoporose zijn nog niet gemeld. Wij voerden een 2 jaar, willekeurig verdeelde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde proef van uit pamidronate (150 mg/dag) in 48 postmenopausal osteoporotic vrouwen. Werd de been minerale dichtheid van het totale lichaam, de lumbale stekel, en het proximale dijbeen gemeten om de 6 maanden door dubbele absorptiometry energieröntgenstraal. Steeg de been minerale dichtheid progressief in het totale lichaam (1.9 +/- 0.7%; P < 0.01), lumbale stekel (7.0 +/- 1.0%; P < 0.0001), en dijtrochanter (5.4 +/- 1.3%; P < 0.001) bij onderwerpen die pamidronate, maar veranderde niet beduidend in die die placebo ontvangen ontvangen. Er waren significante dalingen van beendichtheid bij zowel de dijhals (P < 0.02) en de driehoek van de Afdeling (P < 0.01) bij onderwerpen die placebo nemen, die niet in de pamidronategroep voorkwam. De verschillen tussen de behandelingsgroepen waren significant bij alle plaatsen (0.0001 < P < 0.05) behalve de driehoek van de Afdeling. De wervelbreuktarieven waren 13/100 geduldig jaar in de pamidronategroep en 24/100 geduldig jaar in die die placebo (P = „0.07),“ ontvangen en er was een niet-significante tendens naar hoogteverlies die minder in die die pamidronate (P = „0.16).“ ontvangen zijn Men besluit dat pamidronate een efficiënte therapie in postmenopausal osteoporose is

Intraveneus zoledronic zuur in postmenopausal vrouwen met lage been minerale dichtheid.

Reid IRL, Bruin JP, Burckhardt P, et al.

N Engeland J Med. 2002 28 Februari; 346(9):653-61.

ACHTERGROND: Bisphosphonates is efficiënte agenten voor het beheer van osteoporose. Hun lage biologische beschikbaarheid en lage kracht vergen frequent beleid op een lege maag, die naleving kan verminderen. De gastro-intestinale onverdraagzaamheid beperkt het maximale doseren. Hoewel de intermitterende intraveneuze behandelingen zijn gebruikt, zijn het de optimale dosissen en het doseren interval niet systematisch onderzocht. METHODES: Wij bestudeerden de gevolgen van vijf regimes van zoledronic zuur, meest machtige bisphosphonate, op beenomzet en dichtheid in 351 postmenopausal vrouwen met lage been minerale dichtheid in een éénjarige, willekeurig verdeelde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde proef. De vrouwen ontvingen placebo of intraveneus zoledronic zuur in dosissen 0.25 mg, 0.5 mg, of 1 mg met de intervallen van drie maanden. Bovendien ontving één groep een totale jaarlijkse dosis 4 mg als één enkele dosis, en een andere ontving twee dosissen elk 2 mg, zes maanden apart. Was de minerale dichtheid van het lumbaal-stekelbeen het primaire eindpunt. VLOEIT voort: Er waren gelijkaardige verhogingen van been minerale dichtheid in alle zoledronic zure groepen aan waarden voor de stekel die 4.3 tot 5.1 percenten hoger dan die in de placebogroep waren (P

Het probleem wereldwijd van osteoporose: inzicht door epidemiologie wordt veroorloofd die.

Riggsbl, Melton LJ, III.

Been. 1995 Nov.; 17 (5 Supplementen): 505S-11S.

De osteoporose is één van de grote problemen die vrouwen en oudere mensen van beide geslachten onder ogen zien. De ziekelijke gebeurtenis in osteoporose is breuk. Nochtans, zou de definitie van osteoporose de aanwezigheid van breuken maar slechts geen daling van beenmassa moeten vereisen die met onaanvaardbaar zeer riskant van breuk wordt geassocieerd. In de V.S., zijn ongeveer 1.5 miljoen breuken jaarlijks toe te schrijven aan osteoporose: deze omvatten 700.000 wervelbreuken, 250.000 distale voorarm (Colles) breuken, 250.000 heupbreuken, en 300.000 breuken van andere lidmaatplaatsen. Het levenrisico van breuken van de (symptomatische) stekel, heup, en distale straal is 40% voor witte vrouwen en 13% verder voor witte mannen van 50 jaar oud. Na een heupbreuk, is er een mortaliteit 10%-20% in de loop van de verdere 6 maanden, zal 50% van lijders zonder hulp niet kunnen lopen, en 25% zal huiszorg op lange termijn vereisen. Het tegendeel aan heersend advies, de morbiditeit en lijden verbonden aan pols en de stekelbreuken zijn ook aanzienlijk. De jaarlijkse kosten van osteoporose aan het de gezondheidszorgsysteem van de V.S. zijn minstens $5-$10 miljard met gelijkaardige weerslag en kosten in andere ontwikkelde landen. Deze reeds hoge kosten zullen verder met het voortdurende verouderen van de bevolking stijgen. Bovendien zal de bevolkingsexplosie in onderontwikkelde landen de demografie van osteoporose veranderen; bijvoorbeeld, de weerslag van heup zal de breuk, en, vermoedelijk, andere osteoporotic breuken wereldwijd four-fold tijdens de volgende 50 jaar verhogen en de begeleidende kosten zullen de uitvoerbaarheid van de gezondheidszorgsystemen van vele landen bedreigen. Tenzij de beslissende maatregelen voor preventieve interventie nu worden getroffen, schijnt een catastrofale globale epidemie van osteoporose onvermijdelijk

Bisphosphonates: van het laboratorium aan de kliniek en de rug opnieuw.

Russell RG, Rogers MJ.

Been. 1999 Juli; 25(1):97-106.

Bisphosphonates (BPs) als inhibitors van beenresorptie allen wordt gebruikt bevat twee die phosphonategroepen die aan één enkel koolstofatoom worden verbonden, een structuur die „p-c-p vormen“. Bisphosphonates zijn daarom stabiele analogons van natuurlijk - occuring pyrofosfaat-bevattend samenstellingen, wat nu helpt om hun intracellular evenals hun extracellulaire wijzen van actie te verklaren. Bisphosphonates adsorbeert om mineraal uit te benen en beenresorptie te remmen. De wijze van actie van bisphosphonates werd oorspronkelijk toegeschreven aan fysico-chemische gevolgen voor hydroxyapatitekristallen, maar het is geleidelijk aan duidelijk geworden dat de cellulaire gevolgen ook moeten worden geïmpliceerd. Duidelijke die wijzen structuur-activiteit de verhoudingen onder complexere samenstellingen worden waargenomen erop dat pharmacophore voor maximale activiteit wordt vereist niet alleen van het bisphosphonatedeel maar ook van zeer belangrijke eigenschappen, b.v., stikstofsubstitutie in alkyl of heterocyclische zijketens afhangt. Verscheidene bisphosphonates (b.v., etidronate, clodronate, pamidronate, alendronate, tiludronate, risedronate, en ibandronate) worden gevestigd als efficiënte behandelingen in klinische wanorde zoals de ziekte van Paget van been, myeloma, en beenmetastasen. Bisphosphonates is ook reeds lang gevestigd nu als succesvolle antiresorptive agenten voor de preventie en de behandeling van osteoporose. In het bijzonder, etidronate en alendronate worden goedgekeurd als therapie in vele landen, en allebei kunnen beenmassa verhogen en een vermindering van breuktarieven veroorzaken aan ongeveer de helft controlepercentages bij de stekel, heup, en andere plaatsen in postmenopausal vrouwen. Naast remming van osteoclasts, kan de capaciteit van bisphosphonates om de activeringsfrequentie en de geboortencijfers van nieuw been te verminderen die eenheden remodelleren, en misschien osteon mineralisering te verbeteren, ook tot de vermindering van breuken bijdragen. De klinische farmacologie van bisphosphonates wordt gekenmerkt door lage intestinale absorptie, maar hoogst selectief localisatie en behoud in been. De significante bijwerkingen zijn minimaal. De huidige kwesties met bisphosphonates omvatten de introductie van nieuwe samenstellingen, de keus van therapeutisch regime (b.v., het gebruik van het intermitterende doseren eerder dan ononderbroken), intraveneus versus mondelinge therapie, de optimale duur van therapie, de combinatie met andere drugs, en uitbreiding van hun gebruik aan andere voorwaarden, met inbegrip van steroid-geassocieerde osteoporose, mannelijke osteoporose, artritis, en osteopenic wanorde in kinderjaren. Bisphosphonates remt beenresorptie door selectief worden opgenomen en worden geadsorbeerd aan minerale oppervlakten in been, waar zij zich in de actie van osteoclasts mengen. Het is waarschijnlijk dat bisphosphonates zich door osteoclasts worden geëigd en in specifieke biochemische processen mengen en apoptosis veroorzaken. De moleculaire mechanismen waardoor deze gevolgen worden bewerkstelligd worden duidelijker. De recente studies tonen aan dat bisphosphonates in minstens twee groepen met verschillende wijzen van actie kan worden geclassificeerd. Bisphosphonates dat dicht op pyrofosfaat lijkt (zoals clodronate en etidronate) kan metabolisch in nonhydrolysable analogons van ATP worden opgenomen die ATP-Afhankelijke intracellular enzymen kunnen verbieden. Meer machtige, stikstofhoudende bisphosphonates (zoals pamidronate, alendronate, risedronate, en ibandronate) worden niet gemetaboliseerd op deze wijze maar kunnen enzymen van de mevalonateweg verbieden, daardoor verhinderend de biosynthese van isoprenoidsamenstellingen die voor de posttranslationalwijziging van kleine GTPases essentieel zijn. De remming van eiwitprenylation en de verstoring van de functie van deze zeer belangrijke regelgevende proteïnen verklaart het verlies van osteoclast activiteit en inductie van apoptosis. Deze verschillende wijzen van actie zouden van subtiele verschillen tussen samenstellingen in termen van hun klinische gevolgen kunnen rekenschap geven. Samenvattend, bisphosphonates nu worden gevestigd als belangrijke klasse van drugs voor de behandeling van beenziekten, en hun wijze van actie wordt ontrafeld. Dientengevolge, is hun volledig therapeutisch potentieel geleidelijk

Steroid-veroorzaakte osteoporose.

Sambrook PN.

Ann Acad Med Singapore. 2002 Januari; 31(1):48-53.

INLEIDING: Corticosteroids hebben belangrijke gevolgen voor calciummetabolisme, die tot versnelde osteoporose en breuk leiden. METHODES: Dit overzicht zal proberen om huidige kennis over hun gevolgen samen te vatten gezien nieuwe informatie en het belangrijke blijven vragen, vooral met betrekking tot beheer van deze gemeenschappelijke voorwaarde. VLOEIT voort: Corticosteroids beïnvloeden been door veelvoudige wegen, die zowel beenvorming als beenresorptie beïnvloeden. Het bewijsmateriaal van willekeurig verdeelde proeven stelt voor dat postmenopausal vrouwen die corticosteroids ontvangen op grootste risico van snel beenverlies en voortvloeiende breuk zijn en actief voor profylaxe zouden moeten worden overwogen. Gebaseerd op beschikbaar bewijsmateriaal dat, zou de weelderige orde van keus voor profylaxe een bisphosphonate zijn door een metabolite of het hormoonvervanging wordt gevolgd van vitamined. CONCLUSIES: Met vroege therapie, corticosteroid kan het beenverlies effectief worden verhinderd of worden omgekeerd

Oestrogeen en de oestrogeen-progestin vervangingstherapie van de menopauze en het risico van borstkanker.

Schairer C, Lubin J, Troisi R, et al.

JAMA. 2000 26 Januari; 283(4):485-91.

CONTEXT: Of therapie die de van de menopauze van de hormoonvervanging gecombineerd een oestrogeen-progestin regime gebruiken risico van borstkanker voorbij dat verbonden aan alleen oestrogeen verhoogt is onbekend. DOELSTELLING: Om te bepalen of de verhogingen van risico met het oestrogeen-progestin regime associeerden zijn groter dan die verbonden aan alleen oestrogeen. ONTWERP: Cohortstudie van follow-upgegevens voor 1980-1995 van het de OpsporingsDemonstratieproject van Borstkanker, een nationaal onderzoeksprogramma van borstkanker. Het PLAATSEN: Negenentwintig onderzoekende centra in heel de Verenigde Staten. DEELNEMERS: Een totaal van 46355 postmenopausal vrouwen (beteken leeftijd bij begin van follow-up, 58 jaar). HOOFDresultatenmaatregel: Inherente borstkanker door recency, duur, en type van hormoongebruik. VLOEIT voort: Tijdens follow-up, werden 2082 gevallen van borstkanker geïdentificeerd. De verhogingen van risico met oestrogeen slechts en oestrogeen-progestin werden slechts beperkt tot gebruik binnen de vorige 4 jaar (relatief risico [rr], 1.2 [95% betrouwbaarheidsinterval [ci], 1.0-1.4] en 1.4 [95% ci, 1.1-1.8], respectievelijk); het relatieve risico steeg met 0.01 (95% ci, 0.002-0.03) met elk jaar van oestrogeen-slechts gebruik en met 0.08 (95% ci, 0.02-0.16) met elk jaar van oestrogeen-progestin-slechts gebruik onder recente gebruikers, voorbij aanpassing voor mammografisch onderzoek, leeftijd bij overgang, de index van de lichaamsmassa (BMI), onderwijs, en leeftijd. De p-waarde verbonden aan de test van homogeniteit van deze ramingen was .02. Onder vrouwen met een BMI van 24.4 kg/m2 of minder, waren de verhogingen van rr met elk jaar van oestrogeen-slechts gebruik en oestrogeen-progestin-slechts gebruik onder recente gebruikers 0.03 (95% ci, 0.01-0.06) en 0.12 (95% ci, 0.02-0.25), respectievelijk. Deze verenigingen waren duidelijk voor de meerderheid van invasieve tumors met ductal histologie en ongeacht omvang van invasieve ziekte. Het risico in zwaardere vrouwen steeg niet met gebruik van oestrogeen slechts of slechts oestrogeen-progestin. CONCLUSIE: Onze gegevens stellen voor dat het oestrogeen-progestin regime het risico van borstkanker voorbij dat verbonden aan alleen oestrogeen verhoogt

Blootstelling van zuigelingen aan fyto-oestrogenen van zuigelingsformule op basis van soja.

Setchell KD, zimmer-Nechemias L, Cai J, et al.

Lancet. 1997 5 Juli; 350(9070):23-7.

ACHTERGROND: De isoflavoon genistein, daidzein, en hun die glycosiden, in hoge concentraties in sojabonen en sojaeiwitvoedsel worden gevonden, kunnen gunstige gevolgen in de preventie of de behandeling van vele hormoon-afhankelijke ziekten hebben. Omdat deze bioactivee fyto-oestrogenen een brede waaier van hormonale en niet hormonale activiteiten bezitten, heeft men voorgesteld dat de nadelige gevolgen in zuigelingen kunnen voorkomen voedden formules op basis van soja. METHODES: Om de omvang van zuigelingsblootstelling aan fyto-oestrogenen van sojaformule te evalueren, werd de isoflavoonsamenstelling van 25 willekeurig geselecteerde steekproeven van vijf belangrijke merken van in de handel verkrijgbare zuigelingsformules op basis van soja geanalyseerd, en de plasmaconcentraties van genistein en daidzein, en intestinal afgeleide metabolite, equol, werd vergeleken in 4 maand-oude zuigelingen voedde zuigelingsformule uitsluitend op basis van soja (n = 7), koe-melk formule (n = 7), of menselijke moedermelk (n = 7). BEVINDINGEN: Alle sojaformules bevatten hoofdzakelijk glycosiden van genistein en daidzein, en de totale isoflavooninhoud was gelijkaardig onder de vijf geanalyseerde formules en werd betrekking gehad op het aandeel van soja isoleert gebruikt in hun vervaardiging. Van de concentraties van isoflavoon in deze formules (middelen 32-47 micrograms/mL), het typische dagelijkse verbruikte volume van melk, en gemiddeld lichaamsgewicht, een 4 maand-oude zuigeling gevoede sojaformule aan 28-47 per dag, of over 4.5-8.0 mg/kg-lichaamsgewicht per dag, van totale isoflavoon worden blootgesteld. Beteken het plasmaconcentraties (van BR) van genistein en daidzein in de zeven zuigelingen voedde formules op basis van soja waren 684 (443) ng/mL en 295 (60) ng/mL, respectievelijk, die beduidend groter waren (p < 0.05) dan in de zuigelingen voedden één van beide koe-melk formules (3.2 [0.7] en 2.1 [0.3] ng/mL), of menselijke moedermelk (2.8 [0.7] en 1.4 [0.1] ng/mL), en een grootteorde hoger per lichaamsgewicht dan typische plasmaconcentraties van volwassenen die sojavoedsel verbruiken. INTERPRETATIE: De dagelijkse blootstelling van zuigelingen aan isoflavoon in soja zuigeling-formules is 6-11 vouw hoger op een lichaamsgewichtbasis dan de dosis die hormonale gevolgen in volwassenen heeft die sojavoedsel verbruiken. Het doorgeven concentraties van isoflavoon in de zeven zuigelingen voedden formule op basis van soja waren 13000-22000 keer hoger dan de concentraties van het plasmaoestradiol in het vroege leven, en kunnen volstaan om biologische gevolgen uit te oefenen, terwijl de bijdrage van isoflavoon van moedermelk en koe-melk te verwaarlozen is

De vitamine K2 (menatetrenone) verhindert effectief breuken en ondersteunt lumbale been minerale dichtheid in osteoporose.

Shiraki M, Shiraki Y, Aoki C, et al.

J Beenmijnwerker Res. 2000 breng in de war; 15(3):515-21.

Wij probeerden te onderzoeken of de vitaminek2 (menatetrenone) behandeling effectief de weerslag van nieuwe breuken in osteoporose verhindert. Een totaal van 241 osteoporotic patiënten werden ingeschreven in een willekeurig verdeelde open etiketstudie van 24 maanden. De controlegroep (zonder behandeling; n = 121) en de vitamine k2-Behandelde groep (n = 120), die mondeling de vitamine van 45 mg/dag K2 ontving, werden gevolgd voor lumbale been minerale dichtheid (LBMD; gemeten door absorptiometry dubbel-energieröntgenstraal [DXA]) en voorkomen van nieuwe klinische breuken. Het serumniveau van glu-Osteocalcin (glu-OC) werden en menaquinone-4 niveaus gemeten aan het eind van de follow-upperiode. Het serumniveau van OC en de urineafscheiding van deoxypyridinoline (DPD) werden gemeten before and after de behandeling. De gegevens als achtergrond van deze twee groepen waren identiek. De weerslag van klinische breuken tijdens de 2 jaar van behandeling in de controle was hoger dan de vitamine k2-Behandelde groep (chi2 = 10.935; p = 0.0273). De percentages van verandering van de aanvankelijke waarde van LBMD bij 6, 12, en 24 maanden na de initiatie van de studie waren -1.8 +/- 0.6%, -2.4 +/- 0.7%, en -3.3 +/- 0.8% voor de controlegroep, en 1.4 +/- 0.7%, -0.1 +/- 0.6%, en -0.5 +/- 1.0% voor de vitamine k2-Behandelde groep, respectievelijk. De veranderingen in LBMD bij telkens als het punt tussen de controle en de behandelde groep beduidend verschillend was (p = 0.0010 6 maanden, p = 0.0153 voor 12 maanden, en p = 0.0339 24 maanden). De serumniveaus van glu-OC aan het eind van de observatieperiode in de controle en de behandelde groep waren 3.0 +/- 0.3 ng/ml en 1.6 +/- 0.1 ng/ml, respectievelijk (p die < 0.0001), terwijl het serumniveau van OC door de conventionele radioimmunoanalyse (RIA) wordt gemeten een significante stijging (42.4 +/6.9% van de basiswaarde) van de behandelde groep bij 24 maanden toonde (18.2 +/- 6.1% voor de controles; p = „0.0081).“ Er was geen significante verandering in urinedpd-afscheiding in de behandelde groep. Deze bevindingen stellen voor dat de vitaminek2 behandeling effectief het voorkomen van nieuwe breuken verhindert, hoewel de vitamine k2-Behandelde groep om in LBMD er niet in slaagde te stijgen. Voorts verbetert de vitaminek2 behandeling gamma-carboxylation van de OC molecule

Gevolgen van fluoride voor biomechanische bekwaamheid van het ratten de wervellichaam en beenmassa.

Sogaard CH, Mosekilde L, Schwartz W, et al.

Been. 1995 Januari; 16(1):163-9.

meer dan 30 jaar, is het natriumfluoride een algemeen gebruikte therapeutische agent voor gevestigde osteoporose wegens zijn herhaaldelijk gedocumenteerd anabool effect op trabecular beenmassa geweest. De recente klinische en experimentele studies, echter, hebben op een mogelijk nadelig effect van fluoride op beensterkte gewezen. Aldus, blijft de doeltreffendheid van fluoridetherapie een controversiële kwestie. Het doel van deze studie was het effect te onderzoeken van fluoride op zowel wervelbeenmassa als kwaliteit bij ratten. Negenentwintig 3 maand-oude, vrouwelijke ratten werden willekeurig verdeeld in drie groepen. Één groep diende als controlegroep, en de andere twee groepen ontvingen gefluorideerd water bij verschillende dosissen (100 p.p.m. en 150 p.p.m.). De ratten werden gevolgd 90 dagen. Drie lumbale ruggewervels werden verkregen uit elke rat, en de veranderingen in de inhoud van het beenfluoride, beenmassa en biomechanische bekwaamheid werden beoordeeld. De resultaten openbaarden een aanzienlijke toename in de inhoud van het beenfluoride, asdichtheid en trabecular beenvolume na fluoridebehandeling. Waren de direct verkregen die ladingswaarden en de lading voor gebied in dwarsdoorsnede worden verbeterd constant. De lading voor asgehalte wordt verbeterd, dat een maatregel van beenkwaliteit is, verminderde beduidend na fluoridetherapie die. Men besluit dat de verhoging van beenmassa tijdens fluoridebehandeling niet in een betere beensterkte vertaalt en dat de beenkwaliteit daalt. Dit onderzoek steunt daardoor de hypothese van een mogelijk negatief effect van fluoride op beenkwaliteit

De doeltreffendheid van twee jaar van intraveneuze pamidronate (APD) tegenover mondeling fluoride voor osteoporose die in postmenopause voorkomen.

Thiebaud D, Burckhardt P, Melchior J, et al.

Osteoporos Int. 1994 breng in de war; 4(2):76-83.

Bisphosphonates schijnt efficiënt als antiresorptive agenten in de preventie en de behandeling van osteoporose te zijn. Nochtans, zijn de optimale dosis en de route beleid evenals de specifieke gevolgen voor corticaal of trabecular been niet verduidelijkt. Om pamidronate (APD) met fluoride (f) in de therapie van postmenopausal osteoporose vergelijkbaar te zijn, werden 32 osteoporotic vrouwen behandeld 2 jaar of met APD (30 mg als één enkele intraveneuze infusie meer dan 1 h om de 3 maanden, n = 16, betekenen leeftijd 65 jaar) of met fluoride mondeling (20-30 mg F/day, n = 16, betekenen leeftijd 67 jaar) in een open studie. Beide groepen ontvingen de vitamine D van 1 g calcium en 1000 u-per dag, maar geen oestrogenen of andere drugs handelend op been. Beide groepen toonden hetzelfde aanvankelijke gemiddelde aantal breuken per patiënt (2.8 en 2.7). De beendensitometrie werd uitgevoerd om de 6 maanden bij drie plaatsen: lumbale stekel en heup de absorptiometry (BMD), distale voorarm met van de dubbel-energieröntgenstraal met enige foton absorptiometry en lumbale stekel met kwantitatieve gegevens verwerkte tomografie. De biochemische beoordeling werd uitgevoerd in bloed en urine om de 3 maanden. Lumbaal BMD (g/cm2, gemiddelde +/- SEM) steeg van 0.632 (+/- 0.030) in tijd 0 tot 0.696 (+/- 0.028) bij 24 maanden in de APD-groep (p < 0.001), en van 0.684 (+/- 0.025) tot 0.769 (+/- 0.028) in de fluoridegroep (p < 0.001). Dijhalsbmd steeg beduidend van 0.558 (+/- 0.025) tot 0.585 (+/- 0.025) (p < 0.01) in de APD-groep, terwijl het niet in de fluoridegroep veranderde. (SAMENVATTING BEKNOT BIJ 250 WOORDEN)

De gevolgen van gefluorideerd water voor beensterkte.

Keerder CH, Akhter-MP, Heaney RP.

J Orthop Onderzoek. 1992 Juli; 10(4):581-7.

Het fluoride van gefluorideerd water accumuleert niet alleen in het email van tanden maar ook in het skelet. De gevolgen van gefluorideerd water voor het skelet worden niet goed begrepen, nog is er wat bewijsmateriaal dat het gefluorideerde waterverbruik de weerslag van breuken verhoogt. In de huidige studie, werd de dij buigende sterkte gemeten bij ratten op fluorideopnamen die zich goed van lage niveaus op niveaus boven natuurlijk hoog fluoride drinkwater uitstrekten. De beensterkte volgde een tweefasenverhouding met de inhoud van het beenfluoride. Het fluoride had een positief effect op beensterkte voor lagere fluorideopnamen en een negatieve invloed op beensterkte voor hogere fluorideopnamen. De wervelfluorideinhoud waarbij de dijsterkte maximum was was tussen 1.100 en 1.500 p.p.m. De verhoging van dijsterkte op dit fluorideniveau ging niet van een verhoging van dijbeendichtheid vergezeld. De optimale die fluorideinhoud is binnen de waaier van de inhoud van het beenfluoride in personen wordt gevonden die in gebieden met gefluorideerd water (1 p.p.m.) leven voor groter dan 10 jaar

De fluoridebehandeling verhoogde serum igf-1, beenomzet, en beenmassa, maar niet beensterkte, bij konijnen.

Keerder CH, Garetto LP, AJ Dunipace, et al.

Calcifweefsel Int. 1997 Juli; 61(1):77-83.

Wij stelden een hypothese op dat het fluoride gedeeltelijk door de niveaus te veranderen van het doorgeven van calcium-regelende hormonen en skeletachtige de groeifactoren handelt. De gevolgen van mondeling fluoride voor 24 vrouwelijke, Nederlands-Omgorde, jonge volwassen konijnen werden bestudeerd. De konijnen werden verdeeld in twee studiegroepen, één controle en andere het ontvangen van ongeveer 16 mg fluoride/konijn/dag in hun drinkwater. Na 6 maanden van fluoride het doseren, waren alle konijnen euthanized en het been en de bloedmonsters werden genomen voor analyses. De fluoridebehandeling verhoogde serum en beenfluorideniveaus met over een grootteorde (P 0.4). BAP werd 37% (P < 0.05) verhoogd met fluoride; de serumval werd verhoogd 42% (P < 0.05); serum igf-1 werd verhoogd 40% (P < 0.05). Het fluoride verhoogde wervelbv/tv met 35% (P < 0.05) en tibial asgewicht met 10% (P < 0.05). Nochtans, werden de verhogingen van beenmassa en beenvorming niet weerspiegeld in betere beensterkte. Het fluoride verminderde beensterkte door ongeveer 19% in de L5 ruggewervel (P < 0.01) en 25% in de dijhals (P < 0. 05). Getoonde röntgenstraal de diffractie veranderde minerale kristaldikte in fluoride-behandelde beenderen (P < 0.001), en er was een negatieve vereniging tussen kristalbreedte en breukspanning van het dijbeen (P < 0.02). Samenvattend, werden de gevolgen van het fluoride voor beenmassa en beenomzet niet bemiddeld door PTH. Igf-1 werd verhoogd met fluoride en geassocieerd met verhoogde beenomzet, maar werd werd niet gecorreleerd met de tellers van de beenvorming. De behandeling van het hoog-dosisfluoride verbeterde niet, maar verminderd, beensterkte bij konijnen, zelfs bij gebrek aan geschade mineralisering

Biomechanica van been: determinanten van skeletachtige breekbaarheid en beenkwaliteit.

Keerder CH.

Osteoporos Int. 2002; 13(2):97-104.

De beenbreekbaarheid kan door biomechanische parameters, met inbegrip van uiteindelijke kracht (een maatregel van sterkte), uiteindelijke wederkerige verplaatsing (van broosheid) en het werk aan mislukking (energieabsorptie) worden bepaald. De beenbreekbaarheid wordt beïnvloed door beengrootte, vorm, architectuur en weefsel „kwaliteit“. Vele osteoporosebehandelingen bouwen beenmassa maar ook de kwaliteit van het veranderingsweefsel. De Antiresorptivetherapie, zoals bisphosphonates, vermindert wezenlijk beenomzet die, die microdamagereparatie schaden en verhoogde beenmineralisering veroorzaken, die de broosheid van been kan verhogen. Anabole therapie, zoals parathyroid hormoon (PTH- (1-84)) of teriparatide (PTH- (1-34)), de omzet en de poreusheid van het verhogingsbeen, die enkele positieve gevolgen voor beensterkte compenseren. De osteoporosetherapie kan beenarchitectuur ook beïnvloeden door de herdistributie van beenstructuur te veroorzaken. Het herstructureren van been tijdens behandeling kan beenbreekbaarheid, zelfs bij gebrek aan druggevolgen voor been minerale dichtheid (BMD) veranderen. Dit effect kan verklaren waarom sommige drugs breukweerslag aan veranderingen in BMD kunnen onevenredig beïnvloeden. Bijvoorbeeld, in een recente klinische proef, (1-34) veroorzaakte de therapie PTH- een dose-related verhoging van ruggegraatsbmd zonder enig dose-dependent effect op de waargenomen daling van ruggegraatsbreukweerslag. Deze duidelijke scheiding tussen ruggegraatsbmd en beenbreekbaarheid is waarschijnlijk toe te schrijven aan gevolgen van PTH- (1-34) voor beenarchitectuur binnen wervelorganismen. Terwijl men heeft getoond dat BMD hoogst erfelijk is, zijn de de been minerale distributie en architectuur ook onder sterke genetische invloed. De recente bevindingen stellen voor dat de verschillende genen trabecular en corticale structuren binnen lumbale ruggewervels regelen, veroorzakend een brede waaier van been architectuurontwerpen. Deze bevindingen stellen voor dat er geen optimale beenarchitectuur is; in plaats daarvan veroorzaken vele verschillende architecturale oplossingen adequate beensterkte

Vitamine K en beengezondheid.

Weber P.

Voeding. 2001 Oct; 17(10):880-7.

In het afgelopen decennium is het duidelijk geworden dat de vitamine K een belangrijke rol heeft in menselijke gezondheid te spelen die voorbij zijn reeds lang gevestigde functie in bloed het klonteren is. Er is een verenigbare lijn van bewijsmateriaal in menselijke epidemiologische en interventiestudies die aantonen duidelijk dat de vitamine K beengezondheid kan verbeteren. De menselijke interventiestudies hebben aangetoond dat de vitamine K niet alleen been minerale dichtheid in osteoporotic mensen kan verhogen maar ook eigenlijk breuktarieven verlagen. Verder, is er bewijsmateriaal in menselijke interventiestudies die vitaminen K en D, een schrijver uit de klassieke oudheid in beenmetabolisme, de werken synergistically op beendichtheid. Het grootste deel van deze studies wendden vitamine K (2) bij eerder hoge dosissen, een feit dat aan als tekortkoming van deze studies is gekritiseerd. Nochtans, is er nieuw bewijsmateriaal in menselijke interventiestudies dat de vitamine K (1) bij een veel lagere dosis been aan gezondheid kan ook ten goede komen, in het bijzonder toen met vitamine D. coadministered. Verscheidene mechanismen worden voorgesteld waardoor de vitamine K beenmetabolisme kan moduleren. Naast het gamma-carboxylation van osteocalcin, een proteïne wordt verondersteld om in beenmineralisering worden geïmpliceerd, is er stijgend bewijsmateriaal dat de vitamine K ook positief calciumsaldo, een zeer belangrijk mineraal in beenmetabolisme dat beïnvloedt. Het instituut van Geneeskunde heeft onlangs de dieetverwijzingsopnamen van vitamine K tot 90 microg/d voor wijfjes en 120 microg/d voor mannetjes verhoogd, die een verhoging van ongeveer 50% van vorige aanbevelingen is

[Bisphosphonate-therapie in osteoporose. Remming van trabecular perforatie door aminobisphosphonate].

Wuster C, Heilmann P.

Fortschrmed. 1997 20 Oct; 115(29):37-42.

Na vele jaren van ervaring met bisophosphonates in de behandeling van „tumorosteopathie“ en de ziekte van Paget, zijn deze substanties nu ook goedgekeurd voor gebruik in de behandeling van osteoporose. Ten gevolge van hun hoge affiniteit voor calcium hydroxyapatite, worden bisphosphonates gedeponeerd in de knokige oppervlakte, en aminobisphosphonates oefenen hun effect bij de plaats van actieve resorptie via directe remming van actieve osteoclasts uit. Als resultaat van deze remming van de osteoclastic beenresorptie, wordt trabecular perforatie verminderd en tijdens been die door de activiteit van osteoblasts remodelleren voor, komt boneformation. Naast een verhoging van beendichtheid, zowel is etidronate en alendronate getoond om wervelbreuken in patiënten met osteoporose te remmen. Bovendien in patiënten met reeds bestaande breuken, alendronate kan, tegelijkertijd, de weerslag van breuken van de dijhals verminderen. Met doeltreffend beheer, kunnen de bijbehorende occasionele gastro-intestinale bijwerkingen worden vermeden. De introductie van bisphosphonates in de behandeling van osteoporose is absoluut een verrijking van het therapeutische spectrum samen met de basisbehandeling die uit calcium, vitamine D, dieet en fysieke maatregelen bestaan

Teenagedmeisjes, sprankelende drankconsumptie, en beenbreuken.

Wyshak G.

Med van boogpediatr Adolesc. 2000 Jun; 154(6):610-3.

DOELSTELLING: Om de mogelijke vereniging tussen sprankelend drankconsumptie en been te bepalen teenaged de breuken onder meisjes gegeven de voorlichting van de bezorgdheid over het effect van sprankelende drankconsumptie op de gezondheid van kinderen. Het PLAATSEN: Een stedelijke middelbare school. METHODES: Een (retrospectieve) studie in dwarsdoorsnede. Vier honderd zestig negende en tiende-rangmeisjes die de middelbare school bijwonen namen aan deze studie deel door een zelf-beheerde vragenlijst met betrekking tot hun fysische activiteiten en persoonlijke en gedragspraktijken te voltooien. Het schoolsysteem en de School van Harvard van Raad van het Volksgezondheids de Institutionele Overzicht keurden de studie goed. De zelf-rapporten van de meisjes over fysische activiteit, sprankelende drankconsumptie, en beenbreuken worden geanalyseerd. VLOEIT voort: In de totale steekproef, worden de sprankelende drankconsumptie en beenbreuken geassocieerd: kansenverhouding = 3.14 (95% vertrouwensgrens, 1.45, 6.78), P = .004. Onder fysisch actieve meisjes, worden de koladranken, in het bijzonder, hoogst geassocieerd met beenbreuken: kansenverhouding = 4.94 (95% vertrouwensgrens, 1.79, 13.62), P = .002. CONCLUSIES: De gemelde resultaten bevestigen vorige bevindingen, maar het mechanisme is waardoor de koladranken met beenbreuken in fysisch actieve meisjes worden geassocieerd noch volledig onderzocht noch bepaald. Niettemin, teenaged de nationale bezorgdheid en het alarm over het gezondheidseffect van sprankelende drankconsumptie meisjes worden gesteund door de bevindingen van deze studie. De resultaten hebben beleidsimplicaties voor het verbeteren van de dieetpraktijken en de gezondheid van kinderen

[Oestrogeentherapie in vrouwen met postmenopausal osteoporose].

Zarcone R, Carfora E, Sergio F, et al.

Minerva Ginecol. 1997 Juli; 49(7-8):355-9.

ACHTERGROND: De gevolgen van oestrogeen-therapie voor been minerale dichtheid en de weerslag van breuken in 132 vrouwen met postmenopausal osteoporose zijn bestudeerd. MATERIALEN EN METHODES: De patiënten werden willekeurig toegewezen om placebo of oestrogenen (0.15 of 0.3 of 0.625 mg) 64 maanden te ontvangen. Werd de been minerale dichtheid van de lumbale stekel gemeten door dubbel-energieröntgenstraal absorptiometry met het gebruik van Hologic qr-1000 densitometers, in alle vrouwen. VLOEIT voort: Een aanzienlijke toename in been minerale dichtheid werd in vrouwen waargenomen die oestrogenen ontvangen, terwijl in die die placebo ontvangen er een daling van been minerale dichtheid was