Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Samenvattingen

















HEPATITIS B
(Pagina 2)


Druk? Gebruik dit!
Inhoudstafel

bar

boek Ijzer in leverziekten buiten hemochromatosis
boek [Tellers van chronische hepatitis B in kinderen na voltooiing van therapywithisoprinosine]
boek [Cursus van chronische virushepatitis B in kinderen en pogingen tot het wijzigen van zijn behandeling]
boek Isoprinosine in de behandeling van chronisch actief hepatitistype B.
boek [Evaluatie van de behandeling van chronische actieve hepatitis (HBsAg+) met isoprinosine. II. Immunologische studies]
boek Studies in vitro over het effect van bepaalde natuurlijke producten tegen hepatitisb virus.
boek Gevolgen van glycyrrhizin voor het antigeen van de hepatitisb oppervlakte: een biochemische en morfologische studie.
boek Glycyrrhizinterugtrekking door menselijk lymphoblastoid interferon in de behandeling van chronische hepatitis B. wordt gevolgd dat.
boek Combinatietherapie van glycyrrhizinterugtrekking en menselijk fibroblastinterferon voor chronische hepatitis B.
boek Alpha--interferon met immunomodulation in de behandeling van chronische hepatitis B. wordt gecombineerd dat.
boek De verbetering van leverbindweefselvermeerdering in chronische hepatitisc patiënten behandelde met natuurlijk alpha- interferon.
boek Diagnose en behandeling van de belangrijkste hepatotropic virussen.
boek Behandeling van chronische virale hepatitis.
boek [Mechanismen van het effect van interferon (IFN) therapie in patiënten met type B en de chronische hepatitis van C]
boek Een proefonderzoek van ribavirin therapie voor de terugkomende besmetting van het hepatitisc virus na leveroverplanting.
boek Ribavirin als therapie voor chronische hepatitis C. Een willekeurig verdeelde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde proef.
boek Behandeling met ribavirin+alpha-interferon in chronische actieve de hepatitisnon-responders van HCV aan interferon alleen: voorlopige resultaten.
boek Gecombineerde behandeling met interferon alpha--2b en ribavirin voor chronische hepatitis C in patiënten met een vorig gebrek aan reactie of een ongesteunde reactie op alleen interferon.
boek De verhoging van leverijzer slaat volgende verlengde therapie met ribavirin in patiënten met chronische hepatitis C. op.
boek Therapie voor chronische hepatitis C.
boek Behandeling van chronische virale hepatitis.
boek Het opgeheven serumijzer voorspelt slechte reactie op interferonbehandeling in patiënten met chronische HCV-besmetting.
boek De distributie van ijzer in de lever voorspelt de reactie van chronische hepatitisc besmetting op interferontherapie
boek Het verhoogde serumijzer en de ijzerverzadiging zonder de accumulatie van het leverijzer onderscheiden chronische hepatitis C van andere chronische leverziekten.
boek Reactie verwante factoren in recombinante interferon alpha--2b behandeling van chronische hepatitis C.
boek Metingen van ijzerstatus in patiënten met chronische hepatitis
boek [Effect van groene thee op ijzerabsorptie in bejaarde patiënten met de bloedarmoede van de ijzerdeficiëntie]
boek [Huidige kennis in de behandeling van chronische hepatitis C]


bar



Ijzer in leverziekten buiten hemochromatosis

Bonkovskyhl, Bannerbf, Lambrecht RW, Rubin-Rb
Afdeling van Geneeskunde, Universiteit van het Medische Centrum van Massachusetts, Worcester 01655, de V.S.
Dis 1996 van de Seminlever Februari; 16(1): 65-82

Er is groeiend bewijsmateriaal dat normaal of slechts de mild verhoogde hoeveelheden ijzer in de lever beschadigend kunnen zijn, in het bijzonder wanneer zij met andere hepatotoxic factoren zoals alcohol, porphyrogenic drugs, of chronische virale hepatitis worden gecombineerd. Het ijzer verbetert de pathogeniciteit van micro-organismen, beïnvloedt ongunstig de functie van macrophages en lymfocyten, en verbetert fibrogenic wegen, die leververwonding kunnen verhogen toe te schrijven aan ijzer zelf of aan ijzer en andere factoren. Het ijzer kan ook co-carcinogen of een promotor van hepatocellular carcinoom, zelfs in patiënten zonder HC of cirrose zijn. Gebaseerd op dit en ander bewijsmateriaal, hopen wij dat de era van onkritische ijzeraanvulling eindigen. De aderlating, een therapie veel in mode 2 eeuwen geleden, geniet deservedly van een renaissance die, bij het ons huidig begrip van de toxische effecten van ijzer en de voordelen van zijn uitputting wordt gebaseerd.



[Tellers van chronische hepatitis B in kinderen na voltooiing van therapie met isoprinosine]

Kowalik-MikoLajewska B; Barszcz T; Ladyzynska E; Wojnarowski M
Kliniki C Chorob Zakaznych i Paso.ANG.zytniczych Wieku Dzieciecego Instytutu Chorob Zakaznych i Paso.ANG.zytniczych AM, Warszawie.
Pol Tyg Lek (Polen) brengt 15-29 1993, 48 (11-13) p263-4 in de war

Veertien kinderen met chronische actieve die hepatitis B met isoprinosine wordt behandeld werden opgevolgd 3-8 jaar. In geen kind HBs werd het antigeen geëlimineerd. Geen seroconversie werd genoteerd in kinderen in wie HBe-het antigeen werd geëlimineerd. De antilichamen anti-HBe werden gevonden in 11 kinderen, met inbegrip van 6 kinderen in wie zij de hele tijd na therapie aanwezig waren, en 2 kinderen in wie deze antilichamen na een eerste verwijdering weer verschenen. Deze die resultaten stellen voor dat de remming van de replicatie van het hepatitisb virus door isoprinosine wordt veroorzaakt voorbijgaand kan zijn. Daarom zou de duurzamere immunomodulating therapie moeten worden overwogen.



[Cursus van chronische virushepatitis B in kinderen en pogingen tot het wijzigen van zijn behandeling]

Kowalik-MikoLajewska B
Kliniki Chorob Zakaznych i Paso.ANG.zytniczych Wieku Dzieciecego
Pol Tyg Lek (Polen) brengt 15-29 1993, 48 (11-13) p258-60 in de war

60 kinderen met chronische virushepatitis B werden gevolgd van daar aan negen jaar. 34 kinderen ontvingen isoprinosine, 6 waren prednisone en 20 kinderen zonder enige therapie. Er waren geen gevallen van dood. In 2 die gevallen met isoprinosine worden behandeld werd de cirrose gevonden. Acht kinderen met chronische actieve hepatitis (4 behandeld met isoprinosine, 1 met prednisone, en 3 zonder enige behandeling) hadden histologische terugwinning. Isoprinosine versnelde beduidend seroconversie in HBe-systeem in kinderen met chronische actieve hepatitis maar niet in kinderen met blijvend, hepatitis. Ook verkorte Isoprinosine de tijd van normalisatie van aminotransferases activiteitenkinderen. Prednisone had geen invloed op de cursus van chronische actieve hepatitis B in behandelde groep.



Isoprinosine in de behandeling van chronisch actief hepatitistype B.

Cianciara J; Laskus T; Gabinska E; Loch T
Scand J besmet Dis (Zweden) 1990, 22 (6) p645-8

21 patiënten met chronische actieve hepatitis B (cah-B) werden behandeld 1-2 jaar met isoprinosine, terwijl nog eens 18 patiënten als controlegroep dienden. Alle patiënten waren aanvankelijk DNA-polymerase (DNAp) en HBeAg-positief. Negen (43%) behandelde patiënten werden voortdurend negatief voor DNAp, seroconverted aan anti-HBe en toonden histologische vermindering op follow-upbiopsie. Onder gelijktijdig gevolgde controles 5 (28%) verloren DNAp en 4 (22%) verloor ook hun HBeAg. Nochtans, seroconverted slechts 2 (11%) aan anti-HBe. De histologische verbetering werd gezien in 5 (28%) controles. Aldus, schijnt het dat isoprinosine een gunstig effect op de cursus en het resultaat van cah-B kan uitoefenen.



[Evaluatie van de behandeling van chronische actieve hepatitis (HBsAg+) met isoprinosine. II. Immunologische studies]

Dabrowska-Bernstein B; Stasiak A; Dabrowski M; Pawinska A; Cianciara J; Loch T; Babiuch L
Van Pol Tyg Lek (Polen) 16-30 April 1990, 45 (16-18) p347-51

Een behandeling van twee maand van de chronische actieve hepatitis (HBsAg+) met isoprinosine produceerde kwantitatieve en functionele t-Cellen bevolking in patiënten met cellulaire reactiewanorde. De immunologische studies hebben aangetoond dat zulk een effect van isoprinosine ongeveer 4-5 maanden duurde. Het herhaalde beleid van isoprinosine één maand normaliseerde terugkomende abnormaliteiten in de gecontroleerde immunologische parameters.



Studies in vitro over het effect van bepaalde natuurlijke producten tegen hepatitisb virus.

Mehrotra R; Rawat S; Kulshreshtha DK; Patnaik GK; Dhawan MILJARD
April 1990, 92 p133-8 Indisch van J Med Res (India)

Picroliv (actief principe van Picrorrhiza-kurroa), zijn belangrijke componentenpicroside I, catalpol, kutkoside I, kutkoside, andrographolide (actieve constituent van Andrographis-paniculata) werden, silymarin en Phyllanthus-het niruriuittreksel getest voor de aanwezigheid van anti de oppervlakteantigeen van het hepatitisb virus (antihbs) zoals activiteit. Steekproeven van het HBsAg associeerden de positieve die serum uit hepatitisb virus worden verkregen (HBV) scherpe en chronische leverziekten en de gezonde HBsAg-dragers werden gebruikt om anti-HBs zoals activiteit van samenstellingen/uittreksel te evalueren. De laatstgenoemden werden gemengd met serumsteekproeven en werden bij 37 die graden C 's nachts door HBsAg onderzoek in het Elisa-systeem uitgebroed wordt van gevolgd. Het beloven anti-HBsAg als activiteit werd genoteerd in picroliv (en zijn belangrijke componenten) catalpol, P.-niruri die van de klassieke virale neutralisatie verschilde. Picroliv verbood ook gezuiverde die HBV-antigenen (HBsAg en HBsAg) van gezonde HBsAg-dragers worden voorbereid. Het testende systeem in vitro schijnt een geschikt model te zijn om een agent te identificeren actief tegen HBV, voorafgaand aan onderneming detailleerde studies.



Gevolgen van glycyrrhizin voor het antigeen van de hepatitisb oppervlakte: een biochemische en morfologische studie.

Takahara T; Watanabe A; Shiraki K
J Hepatol (Denemarken) Oct 1994, 21 (4) p601-9

Glycyrrhizin, een belangrijke component van een kruid (zoethout) is, wijd gebruikt om chronische hepatitis B in Japan te behandelen. Deze substantie verbetert leverfunctie met occasionele volledige terugwinning van hepatitis; zijn gevolgen voor de afscheiding van het antigeen van de hepatitisb oppervlakte (HBsAg) werden in vitro onderzocht. Glycyrrhizin onderdrukte de afscheiding van HBsAg en accumuleerde het dosis-dependently in PLC/PRF/5-cellen. Zijn actie werd verder geanalyseerd en werd bepaald in het HBsAg-Uitdrukking systeem gebruikend het varicella-zostervirus. Glycyrrhizin onderdrukte de afscheiding van HBsAg, resulterend in zijn accumulatie in de cytoplasmic vacuolen in het Golgi-apparatengebied. HBsAg met 35S-methionine en cysteine wordt in de cellen en zijn afscheiding wordt geaccumuleerd geëtiketteerd werd onderdrukt dosis-dependently in glycyrrhizin-behandelde cultuur die. Afgescheiden HBsAg werd gewijzigd door N-linked en werd o-verbonden glycans maar zijn sialylation werd geremd dosis-dependently door glycyrrhizin. Aldus glycyrrhizin onderdrukte het intracellular vervoer van HBsAg bij het gebied trans-Golgi na o-Verbonden glycosylation en vóór zijn sialylation. De HBsAgdeeltjes werden hoofdzakelijk waargenomen op de celoppervlakte in de glycyrrhizin-behandelde cultuur maar niet in de onbehandelde cultuur. Dit stelt voor dat asialylation van HBsAg-deeltjes in de nieuwe oppervlakteaard van glycyrrhizin-behandelde HBsAg-deeltjes resulteerde. Wij lichtten het unieke mechanisme van actie van glycyrrhizin op HBsAg-verwerking, intracellular vervoer, en afscheiding nader toe.



Glycyrrhizinterugtrekking door menselijk lymphoblastoid interferon in de behandeling van chronische hepatitis B. wordt gevolgd dat.

Hayashi J; Kajiyama W; Noguchi A; Nakashima K; Hirata M; Hayashi S; Kashiwagi S
Van Gastroenteroljpn (Japan) Dec 1991, 26 (6) p742-6

Zeventien patiënten met chronische hepatitis B werden met een beleid van 4 weken die van glycyrrhizin behandeld door een behandeling van 4 weken met menselijk die lymphoblastoid interferon wordt gevolgd, dan 6 maanden na het eind van behandeling wordt gevolgd. Allen waren positief voor het antigeen van de hepatitisb oppervlakte (HBsAg), hepatitisb e antigeen (HBeAg), en polymerase van hepatitis de B virus-geassocieerde DNA (DNA-P) minstens 6 maanden vóór ingang. Alle patiënten waren Japans en geen van hen was homosexuals. Elf patiënten verloren activiteit DNA-P en 10 van hen verloren HBeAg. Drie van deze 10 patiënten hadden antilichaam aan HBeAg. In 10 patiënten die HBeAg-Negatief werden, alanine aminotransferase waren de niveaus na glycyrrhizinbeleid hogere en aanvankelijke die activiteiten DNA-P vrij lager dan de niveaus in zeven patiënten worden gevonden die HBeAg-Positief bleven. Immunomodulator door een korte cursus van glycyrrhizin voor beleid van menselijk lymphoblastoid interferon wordt verstrekt kan een efficiënte behandeling voor patiënten met chronische hepatitis B. zijn dat.



Combinatietherapie van glycyrrhizinterugtrekking en menselijk fibroblastinterferon voor chronische hepatitis B.

Hayashi J; Kashiwagi S; Noguchi A; Ikematsu H; Tsuda H; Tsuji Y; Motomura
Clin Ther (Verenigde Staten) 1989, 11 (1) p161-9

In tien dragerspositief voor het chronische antigeen van de hepatitisb oppervlakte (HBsAg), hepatitisb e antigeen (HBeAg), en DNA-polymerase, onderzochten de auteurs de doeltreffendheid van de combinatietherapie die uit (ter plaatse) veroorzaakte glycyrrhizinterugtrekking en menselijk fibroblastinterferon bestaan. Glycyrrhizin werd gegeven vier weken en werd tegengehouden zonder de verminderende dosis. Het menselijke fibroblastinterferon werd onophoudelijk gegeven. Zesendertig weken na het eind van deze behandeling, waren drie van de tien patiënten positief negatieve HBeAg maar niet anti-HBe, en in één van deze DNA drie werd de polymerase niet op te sporen. Een andere patiënt toonde een verlies van DNA-polymerase met HBeAg. Transaminase niveaus in negen van de patiënten zijn verminderd die. Glycyrrhizin scheen om als antiviral agent in vier patiënten dienst te doen en had een corticoid-als effect in drie. DNA-polymerase verminderde opmerkelijk na interferonbeleid, en serumtransaminase de niveaus stegen. Geen bijwerkingen werden in patiënten gemeld die glycyrrhizin ontvangen. In tegenstelling, bijna hadden alle patiënten die menselijk fibroblastinterferon ontvangen griep-als die symptomen, die, hoewel aanvankelijk streng, met verdere injecties van interferon zijn verminderd. Aldus schijnt deze combinatietherapie veilig en efficiënt.



Alpha--interferon met immunomodulation in de behandeling van chronische hepatitis B. wordt gecombineerd dat.

Peters M
J Gastroenterol Hepatol (Australië) 1991, 6 Supplementen 1 p13-4

Het interferon heeft diepgaande anti-viral, anti-proliferative en immunomodulatory gevolgen. De toekomstige studies zouden bij het waarnemen van moeten worden geleid hoe de immunomodulatory gevolgen een reactie in bepaalde groepen patiënten voorspellen. Het interferon is zeer nuttig in chronische hepatitis B maar kan de toevoeging van een steroid impuls vereisen. De individuen met lage serumalt schijnen om aan de meesten van een steroid impuls ten goede te komen. De therapie zou met heel wat voorzichtigheid in patiënten met moeten worden gegeven decompensated leverziekte, aangezien men de vroegtijdige nalating van de patiënt kan storten alhoewel de virale replicatie is verminderd. Één van de patiënten in de IFN-studie had in feite decompensation na prednisone therapie, die later, een paar later maanden, tot een variceal bloeding leidde. Samengevat, in het behandelen van hepatitisb virale besmetting, is geen agent totaal efficiënt en misschien is de combinatie van het onderdrukken van virale replicatie en het vergroten van het immuunsysteem de optimale manier om het virus uit te roeien. Momenteel, wordt een adequate reactie gevonden in slechts ongeveer 30-40% van patiënten zelfs met „optimale“ therapie.



De verbetering van leverbindweefselvermeerdering in chronische hepatitisc patiënten behandelde met natuurlijk alpha- interferon.

Hiramatsu N; Hayashi N; Kasahara A; Hagiwara H; Takehara T; Haruna Y; Naito M; Fusamoto H; Kamada T
J Hepatol (Denemarken) Februari 1995, 22 (2) p135-42

Om de histologische die verandering (verandering van leverbindweefselvermeerdering) te onderzoeken door het anti-viral effect van interferon op hepatitisc virus wordt veroorzaakt, werden 40 patiënten met chronische die hepatitis C met natuurlijk alpha- interferon wordt behandeld verdeeld volgens het bestaan van viremia aan het eind van behandeling en 6 maanden na het eind van behandeling. De voorwaarde van leverbindweefselvermeerdering werd genoteerd numeriek met een nieuwe „leverbindweefselvermeerderingsscore“ die voor subtielere veranderingen dan de bindweefselvermeerderingsscore van Knodell gevoelig is. Elke poortstreek werd afzonderlijk geëvalueerd. De eind-van-behandeling biopsie voor de RNA-Negatieve negatieve groep van HCV (voor HCV-RNA aan het eind van behandeling) toonde een significante verbetering van de „leverbindweefselvermeerderingsscore“ evenals de vermindering van necrose en ontsteking. Begin behandeling en 6 maanden na dat, waren type III van serumprocollagen peptide niveaus en serumtype IV collageen-7s niveaus ook beduidend in de RNA-Negatieve groep van HCV verminderd. De huidige studie toonde aan dat de behandeling met alpha- interferon bindweefselvermeerdering naast necrose en ontsteking kon verminderen.



Diagnose en behandeling van de belangrijkste hepatotropic virussen.

Kiyasu PK; SH Caldwell
Am J Med Sci (Verenigde Staten) Oct 1993, 306 (4) p248-61

De hepatotropic virussen omvatten momenteel hepatitis A, B, C, D, en E, en met een spectrum van de scherpe en chronische syndromen van de leverziekte geassocieerd. De epidemiologie en de biologie van elk worden besproken, met de nadruk op ongewone of onlangs erkende klinische presentaties. De serologische diagnose van hepatitis A, B, en D is reeds lang gevestigd; de serologische diagnose van hepatitis C en E blijft evolueren aangezien de serologic en virologic analyses geraffineerd worden. Hepatitis A en slechts verwonding van de de oorzaken de scherpe lever van E; huidige medische benaderingen daarom nadruk op inentingsstrategieën. De hepatitis B, C, en D kan zowel scherpe als chronische leververwonding veroorzaken. De nawerking van chronische leverziekte, met inbegrip van poorthypertensie en hepatocellular carcinoom, is niet ongewoon. De medische therapie van resulterende chronische leverziekte bestaat momenteel uit interferon, hoewel andere anti-viral strategieën worden onderzocht. De geavanceerde chronische leverziekte toe te schrijven aan hepatitis B, C, of D kan door orthotopic leveroverplanting worden behandeld, maar de virale herhaling is dichtbij eenvormig en kan problematisch zijn. De verdere studie van de hepatotropic virussen op de moleculaire biologische, epidemiologische, en klinische niveaus zal groter inzicht in de diagnose en het beheer van hun bijbehorende klinische syndromen blijven verstrekken. (161 Refs.)



Behandeling van chronische virale hepatitis.

Dusheiko GM; AJ Zuckerman
J Antimicrob Chemother (Engeland) Juli 1993, 32 Supplementen A p107-20

Heel wat anti-viral samenstellingen zijn geëvalueerd voor de behandeling van patiënten met chronische virale hepatitis. Enkelen van deze samenstellingen hebben nu klinische toepasselijkheid bereikt. het alpha--interferon is het wijdst bestudeerd en blijft de belangrijkste behandeling voor chronische hepatitis B en C. Jammer genoeg in beide voorwaarden slechts antwoordt een minderheid van patiënten aan interferontherapie, hoewel de reactie in sommige patiënten volledig kan zijn. Sommige parameters zijn geïdentificeerd die in de selectie van patiënten voor behandeling bijwonen. Verscheidene andere cytokines, met inbegrip van thymosin, zijn geëvalueerd voor de behandeling van chronische hepatitis B. Er zijn een aantal het beloven nieuwe nucleosiden die hepatitisb virus kunnen verbieden en hun actie wordt bestudeerd. De instortingstarieven zijn onbekend nochtans met deze samenstellingen. Ribavirin, een guanosine analogon, is ook doeltreffend in het behandelen van een deel patiënten met chronische hepatitis C en de drug kan nuttig zijn in het behandelen van patiënten met cirrose of patiënten die een auto-immune diathese hebben. (88 Refs.)



[Mechanismen van het effect van interferon (IFN) therapie in patiënten met type B en de chronische hepatitis van C]

Karino Y
Hokkaido Igaku Zasshi (Japan) Mei 1993, 68 (3) p297-309

Het verband tussen 2 ', 5 ' - oligoadenylate werden synthetase (2-5AS) en HLA-klasse I antigeen in hepatocyte van patiënten met type B of typec chronische hepatitis met en zonder interferon (IFN) therapie onderzocht. De uitdrukking van HLA-klasse I antigeen van hepatocytes van een biopsie verricht op specimen en klasse I van PBL HLA antigeenuitdrukking toonde relevantie. Dan, werden de HLA-antigeenuitdrukking van randbloedlymfocyt (PBL) en de activiteit 2-5AS van randbloed mononuclear cel (PBMC) geanalyseerd. In patiënten met type B of typec hepatitis, was de gemiddelde activiteit van PBMC 2-5AS beduidend hoger dan dat van gezonde controles. Ook die was HLA-klasse I antigeenuitdrukking van PBL beduidend intens in patiënten met type B of typec hepatitis met gezonde controles wordt vergeleken. In de scherpe verergerde fase van typeb chronische hepatitis, steeg HLA-klasse I antigeenuitdrukking van activiteit PBL en 2-5AS van PBMC samen met verhoging van serum GPT en verminderde toen met de vermindering van serum GPT. Deze resultaten stellen dat endogeen geproduceerde IFN lysis van hepatocyte besmet met hepatitisb virus (HBV) door cytotoxic t-cellen leidt, en de beperking gelijktijdig van HBV-replicatie door activering van het systeem 2-5A voor, en leidt dan de verwijdering van HBV. De activiteit van PBMC 2-5AS en de uitdrukking van klasse I van PBL HLA antigeen stegen beduidend tijdens IFN-therapie. In typeb chronische hepatitis, toonden de efficiënte gevallen vrij hoge die activiteit van serum 2-5AS met de niet efficiënte gevallen wordt vergeleken. Anderzijds, waren er geen significante verschillen in klasse I van PBL HLA antigeenuitdrukking tussen efficiënte gevallen en niet efficiënte gevallen. In typec chronische hepatitis, toonden de meeste patiënten met type III en type IV HCV-genotype verdwijning van hcv-RNA ongeacht serum 2-5AS activiteit. In patiënten met type II HCV-het genotype, werd de serum 2-5AS activiteit betrekking gehad op het anti-viral effect van IFN-therapie.



Een proefonderzoek van ribavirin therapie voor de terugkomende besmetting van het hepatitisc virus na leveroverplanting.

Cattrallidstaten; Krajden M; Wanless IRL; Rezig M; Cameron R; Greig PD; Chung SW; Heffing GA
Overplanting (Verenigde Staten) 27 Mei 1996, 61 (10) p1483-8

Ribavirin is een guanosine analogon dat de enzymen van de serumlever in de meeste nontransplant patiënten met besmetting de chronische van het hepatitisc virus (HCV) normaliseert. Wij voerden een ongecontroleerd proefonderzoek van ribavirin in 9 ontvangers van de leveroverplanting die uit voortdurend leverenzymen, actieve hepatitis door leverbiopsie, en HCV-RNA in serum door polymerasekettingreactie hadden opgeheven. Ribavirin werd gegeven mondeling bij dosering van 800-1200 mg per dag voor mo 3. Alle 9 patiënten antwoordden onmiddellijk aan ribavirin: beteken (+/- BR) alt van 392 +/- 377 IU/L onmiddellijk vóór behandeling aan 199 +/- 185 is verminderd en 68 +/- 37 IU/L na 1 en 12 weken van behandeling, respectievelijk, volledige normalisatie van enzymen kwamen in 4 patiënten die voor. Niemand van de patiënten ontruimde het virus van hun serum tijdens therapie, en de biochemische instorting kwam in alle patiënten 4 +/- 4.2 weken voor na onderbreking van therapie. De index van de hepatitisactiviteit van de specimens van de leverbiopsie verkreeg alvorens en bij de onderbreking van therapie gelijkaardig was. Ribavirin behandeling werd hervat in 4 patiënten wegens stijgende moeheid (2 patiënten), het toenemen bilirubine (3), of stijgende necroinflammation op leverbiopsie (2); de biochemische reactie op de tweede cursus van therapie was gelijkaardig aan het hors d'oeuvre in alle 4 patiënten. Ribavirin veroorzaakte omkeerbare hemolyse in alle patiënten, met inbegrip van symptomatische bloedarmoede in 3 patiënten die na vermindering van drugdosering oplosten. Deze resultaten stellen voor dat ribavirin van voordeel halen uit de behandeling van HCV-besmetting na leveroverplanting kan zijn. De verdere studies zijn nodig om de optimale dosering en de duur van therapie te bepalen.



Ribavirin als therapie voor chronische hepatitis C. Een willekeurig verdeelde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde proef.

Di Bisceglie AM; Conjeevaram HS; Gebraden mw; Sallie R; Park Y; Yurdaydin C;
Van Ann Intern Med (Verenigde Staten) 15 Dec 1995, 123 (12) p897-903

DOELSTELLING: Om ribavirin, een mondelinge antiviral agent, als therapie voor chronische hepatitis C. te evalueren.

ONTWERP: Willekeurig verdeelde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie.

Het PLAATSEN: Klinisch Centrum van de Nationale Instituten van Gezondheid, het tertiair ziekenhuis van het verwijzingsonderzoek.

PATIËNTEN: 29 patiënten met chronische hepatitis C die mondelinge ribavirin (600 mg tweemaal daags) voor 12 maanden en 29 controles met chronische hepatitis C ontving die placebo 12 maanden ontving.

METINGEN: De gevolgen van therapie werden geëvalueerd door serumaminotransferase en hepatitis de niveaus C van virus (HCV) RNA vóór, tijdens, en 6 maanden na therapie te meten en door histologisch onderzoek van leverspecimens vóór en aan het eind van behandeling.

VLOEIT voort: De patiënten met ribavirin worden behandeld hadden een snelle die daling van serumaminotransferase niveaus (algemene 54%) met niveaus vóór behandeling worden vergeleken en niveaus in controles (5% daling die). Serumaminotransferase de niveaus werden normaal of bijna normaal in 10 die patiënten met ribavirin (35% [95% ci, 18% tot 54%] worden behandeld) maar in geen controles (0% [ci, 0% tot 12%]). Aminotransferase niveaus bleven normaal in slechts 2 patiënten nadat ribavirin de therapie werd beëindigd (7% [ci, 1% tot 23%]). De niveaus van serumhcv RNA veranderden niet tijdens of na therapie. De specimens van de leverbiopsie toonden een daling van leverontsteking en necrose onder ribavirin-behandelde patiënten de van wie aminotransferase niveaus normaal werden.

CONCLUSIES: Ribavirin heeft gunstige gevolgen voor serumaminotransferase niveaus en histologische bevindingen in de lever in patiënten met chronische hepatitis C, maar deze gevolgen gaan niet van veranderingen in HCV-RNAniveaus vergezeld en zijn niet aanhoudend wanneer ribavirin de therapie wordt beëindigd. Aldus, ribavirin alleen voor periodes zolang 12 maanden van waarde als therapie voor chronische hepatitis C. waarschijnlijk niet kan zijn.



Behandeling met ribavirin+alpha-interferon in chronische actieve de hepatitisnon-responders van HCV aan interferon alleen: voorlopige resultaten.

Scotto G; Ferrara S; Mangano A; Contepe
J Chemother (Italië) Februari 1995, 7 (1) p58-61

Het alpha- (IFN-Alpha-) interferon vertegenwoordigt de beste therapie voor de actieve chronische hepatitis van HCV, maar slechts 25% van behandelde patiënten bereiken een volledige terugwinning. Verscheidene pogingen zijn gemaakt om dit percentage te verhogen. De doelstelling van onze studie is te verifiëren of IFN-Alpha- combinatieribavirin (R)+ tot positieve resultaten in non-responders aan behandeling met IFN-Alpha- alleen kan leiden. De voorlopige resultaten voor 5 onderwerpen, alle die non-responders aan IFN, met R+ IFN 60 dagen en dan IFN alleen 4 maanden meer wordt behandeld tonen aan dat tijdens de R+IFN-behandeling, 2 onderwerpen een vermindering van transaminase voorstelden; een maand na de opschorting van R, alt naar voorbehandelingswaarden die is teruggekeerd. De resultaten zijn inleidend maar wij kunnen zeggen dat deze combinatie in de voorgestelde dosissen en de tijden bij deze onderwerpen, niet kan als adequaat worden beschouwd om de natuurlijke cursus van deze ziekte te wijzigen.



Gecombineerde behandeling met interferon alpha--2b en ribavirin voor chronische hepatitis C in patiënten met een vorig gebrek aan reactie of een ongesteunde reactie op alleen interferon.

Schvarcz R; Yun ZB; Sonnerborg A; Weiland O
J Med Virol (Verenigde Staten) Mei 1995, 46 (1) p43-7

Tien patiënten met chronische hepatitis C, zes van wie niet en vier had geantwoord van wie had geantwoord op een ongesteunde manier aan interferon-alpha- alleen behandeling, werden gegeven interferon alpha--2b en ribavirin in combinatie tijdens 24 weken. Het interferon alpha--2b werd driemaal wekelijks onderhuids gegeven, bij een dosis 3 MU, samen met ribavirin mondeling, bij een dosis 1.000-1.200 mg/dag. Alle vier patiënten met een vroegere ongesteunde reactie op interferon hadden alleen normale alanine aminotransferase (alt) niveaus aan het eind van behandeling evenals tijdens follow-up (> of = 24 weken na de behandeling). Voorts bleef alle vier verloren serum hcv-RNA aan het eind van behandeling en drie negatief tijdens follow-up. Onder patiënten met een vroeger gebrek aan reactie aan interferon alleen hadden drie van zes normale alt-niveaus aan het eind van behandeling en bij follow-up. Twee van zes werden hcv-RNA negatief bij onderbreking van behandeling, één van wie ook bij follow-up negatief was. Al vroegere ongesteunde antwoordapparaten en het één van zes non-responder patiënten toonden zo een aanhoudende biochemische reactie met uitroeiing van hcv-RNA van serum in alle gevallen maar. Men besluit dat de combinatietherapie met interferon alpha--2b en ribavirin een kans van aanhoudende biochemische reactie met uitroeiing van viremia in patiënten aanbiedt die geen blijvende reactie op interferon-alpha- alleen hebben getoond.



De verhoging van leverijzer slaat volgende verlengde therapie met ribavirin in patiënten met chronische hepatitis C. op.

Di Bisceglie AM; Baconbr; Kleiner DE; Hoofnagle JH
De Sectie van leverziekten, Nationaal Instituut van Diabetes en Spijsverterings en Nierziekten, Nationale Instituten van Gezondheid, Bethesda, Md 20892.
J Hepatol (Denemarken) Dec 1994, 21 (6) p1109-12

Ribavirin, een mondeling nucleosideanalogon die als therapie voor chronische hepatitis C worden geëvalueerd, wordt geassocieerd met hemolyse. Andere hemolytic voorwaarden zijn gekend om met accumulatie van ijzer binnen de lever worden geassocieerd. Wij onderzochten daarom leverijzeropslag before and after 6 tot 12 maanden van therapie met ribavirin in 15 patiënten met chronische hepatitis C. Hoewel er geen significante veranderingen in serumijzer of ferritin niveaus waren, het leverijzer steeg bevlekken in bijna alle patiënten. Gebruikend een rangschikkend systeem om de hoeveelheid leverijzer te kwantificeren die bevlekken, vonden wij dat de gemiddelde rang van 3.9 tot 8.5 na therapie (p < 0.01) steeg. In zes patiënten in wie het leverweefsel voor bepaling van leverijzer beschikbaar was, stegen de concentraties ook in alle gevallen van een gemiddelde van het droge gewicht van 826 tot 1857 micrograms/g (p < 0.01). Het gemiddelde tarief van ijzeraccumulatie in deze zes patiënten was ongeveer 1500 micrograms/g per jaar. Aldus zouden de leverijzerconcentraties de waaier kunnen ingaan duidelijk verbonden aan leverbindweefselvermeerdering na ongeveer 15 jaar van ononderbroken therapie.



Therapie voor chronische hepatitis C.

Davis GL; Lau JY; Limhl
Het Noordenam van Gastroenterolclin (Verenigde Staten) Sep 1994, 23 (3) p603-13

De hepatitis C is de stille epidemie van de jaren '70 en de jaren '80. Het interferonalpha- is momenteel de enige efficiënte behandeling. Het enthousiasme voor interferontherapie moet worden aangemaakt omdat de geavanceerde ziekte gewoonlijk jaren of zelfs decennia om zich vereist te ontwikkelen en niet in alle patiënten voorkomt. Weinig patiënten met chronische hepatitis C leiden verbetering op lange termijn uit één enkele cursus van 6 maanden van interferontherapie af. De meeste aanvankelijke antwoordapparaten vallen terug en vereisen interferonbehandeling op lange termijn om het virus te onderdrukken. Duidelijk, vereisen de aanvankelijke doelstellingen en de verwachtingen voor interferontherapie heroverwegend. De therapie zou niet door arts of patiënt met het idee dat moeten worden ondernomen de therapie tot 6 maanden beperkt zal zijn. Het meest aangewezen doel van therapie schijnt nu de controle op lange termijn van de biochemische, virologic, en histologische activiteit van de ziekte te zijn. Jammer genoeg, is het meest efficiënte therapeutische regime voor het bereiken van dit doel nog niet gekend en zal voortdurend klinisch onderzoek vereisen. (52 Refs.)



Behandeling van chronische virale hepatitis.

Marcellin P; Benhamou JP
Baillieres Clin Gastroenterol (Engeland) Jun 1994, 8 (2) p233-53

De recente vooruitgang is gemaakt in de behandeling van chronische virale hepatitis, hoofdzakelijk met recombinant alpha- interferon (IFN). Nochtans, is de huidige behandeling van chronische virale hepatitis niet volledig bevredigend omdat de doeltreffendheid inconstant en/of onvolledig is. In chronische hepatitis IFN-Alpha- veroorzaakt B een aanhoudende onderbreking de replicatie van van het hepatitisb virus (HBV), met een HBeAg aan seroconversie anti-HBe in ongeveer 30% van patiënten. De patiënten zeer waarschijnlijk die te antwoorden zijn die zonder immunosuppression, HBV-besmetting tijdens volwassenheid wordt verworven of actieve leverziekte met lage HBV-replicatie. De antwoordapparaten tonen gewoonlijk een significante daling van de niveaus van serumhbv DNA tijdens de eerste 2 die maanden van therapie, door een aanzienlijke toename in het niveau van aminotransferases worden gevolgd. De nieuwe nucleosideanalogons zouden in combinatie met IFN-Alpha- in de behandeling van zij nuttig kunnen zijn die niet aan IFN-therapie antwoorden. In chronische hepatitis BD, is het tarief van aanhoudende reactie op IFN-Alpha- therapie laag. Efficiënt zijn, IFN-Alpha- moet bij een hoge dosering (9-10 megaeenheden) met een lange duur (1 jaar) worden gebruikt. In chronische hepatitis C, IFN-Alpha- bij een dosering van 3 megaeenheden veroorzaakt meer dan 6 maanden, een aanhoudende reactie in ongeveer 20% van patiënten. Een hogere dosering van IFN (5-10 megaeenheden) en een langere duur van behandeling verhoogt het tarief van aanhoudende reactie maar met slechte tolerantie geassocieerd. Non-responders aan een hors d'oeuvre van IFN antwoorden niet aan een tweede cursus van behandeling. In patiënten die antwoorden maar na behandeling terugvallen, het tarief van aanhoudende reactie nadat een tweede cursus van IFN moet worden beoordeeld. Ribavirin, die een significant antiviral effect op hepatitisc virus heeft, in combinatie met IFN-Alpha- zou nuttig kunnen zijn. Bij de dosering (3-6 gewoonlijk gebruikte megaeenheden), IFN-Alpha- vrij goed wordt getolereerd. In ongeveer 10% van de patiënten wordt de therapie onderbroken, hoofdzakelijk wegens strenge moeheid, schildklierdysfunctie of depressie. (84 Refs.)



Het opgeheven serumijzer voorspelt poorresponse aan interferonbehandeling in patiënten met chronische HCV-besmetting.

Arber N; Moshkowitz M; Konikoff F; Halpern Z; Hallak A; Santo M; Tiomny E; Baratz M; Gilat T
Van Dig Dis Sci (Verenigde Staten) Nov. 1995, 40 (11) p2431-3

Tot op heden, zijn er geen vaste klinische, demografische, biochemische, serologic, of histologische eigenschappen die welke patiënten voorspellen met chronische hepatitis C eerder zullen aan therapie met interferon-alpha- antwoorden. Het serumijzer, de totale ijzer-bindende capaciteit, de transferrineverzadiging, en ferritin werden gemeten in de vastende staat. De hoeveelheid stainable ijzer in de specimens van de leverbiopsie werd ook geëvalueerd histochemically. Alle patiënten ontvingen wekelijks onderhuidse recombinante menselijke IFN-Alpha- 2a drie miljoen eenheden driemaal door zelf-beleid. Elf van 13 (84%) antwoordapparaten hadden laag op de normale niveaus van het serumijzer in vergelijking tot één van 26 (4%) nonresponders (P < 0.001). De serumtransferrine was gelijkaardig in beide groepen, maar de ijzerverzadiging was beduidend lager in antwoordapparaten (30 +/- 10%) dan in nonresponders (53 +/- 12%) (P< 0.001). Serumferritin en de leverijzerinhoud waren hoger in nonresponders (NS). Men stelt voor dat de verhoogde van de serumijzer en transferrine verzadiging de actie van interferon afstompt, aangezien zij tegenover gevolgen voor het immuunsysteem hebben. De ijzeroverbelasting kan zo tot een slechte reactie op interferon leiden. Het staat te bezien of het verminderen van ijzeroverbelasting de reactie op interferontherapie zal verbeteren.



De distributie van ijzer in de lever voorspelt de reactie van chronische hepatitisc besmetting op interferontherapie

Barton AL; Bannerbf; Kabel EE; Bonkovskyhl
Am J Clin Pathol (Verenigde Staten) April 1995, 103 (4) p419-24
[het gepubliceerde erratum lijkt binnen Am J Clin Pathol 1995 Augustus; 104(2): 232]

Het recente bewijsmateriaal stelt voor dat patiënten met chronisch hepatitisc virus (CHCV) die aan de interferon-alpha- therapie (van IFN) hebben een lagere leverijzerconcentratie dan zij antwoorden die niet. Het voorwerp van deze studie was de concentratie en de distributie van ijzer in leverbiopsieën van 15 die patiënten met CHCV te beoordelen op het medische centrum van de auteurs tussen Juni 1992 en Maart 1993 worden gezien. De patiënten met volledige reactie op IFN werden vergeleken bij die met niet volledige reactie met betrekking tot kwantitatieve leverijzerconcentratie, de indexen van het serumijzer, en een gedetailleerde analyse van histologische eigenschappen van hematoxylin-en-eosine en ijzer-bevlekte biopsieën pre-IFN. De patiënten met niet volledige reactie hadden beduidend hogere scores voor stainable ijzer in sinusoïdale cellen (P = .02) en poortlandstreken (P = .05) dan patiënten met volledige reactie. De totale leverijzerscores, betekenen kwantitatief leverijzer, en betekenen serumferritin hoger was in patiënten met noncompletereactie, maar de verschillen waren niet significant. Samenvattend, is het ijzerdeposito in sinusoïdale cellen en poortlandstreken beduidend minder frequent in patiënten met volledige reactie op IFN dan in die met armen of geen reactie, en kan een nuttige, objectieve voorspeller van reactie op IFN-therapie zijn.



Het verhoogde serumijzer en de ijzerverzadiging zonder de accumulatie van het leverijzer onderscheiden chronische hepatitis C van andere chronische leverziekten.

Arber N; Konikoff FM; Moshkowitz M; Baratz M; Hallak A; Santo M; Halpern
Van Dig Dis Sci (Verenigde Staten) Dec 1994, 39 (12) p2656-9

Honderd drieëntwintig patiënten met chronische leverziekten van werden diverse etiologie geëvalueerd voor hun ijzerstatus. De patiënten werden verdeeld in vier verschillende groepen: chronische hepatitis C (63), chronische hepatitis B (14), B + C (3) en nonviral chronische leverziekten (43). In 107 patiënten (87%) de chronische leverziekte werd bevestigd door biopsie. De niveaus beteken van het serumijzer (+/- BR) in de bovengenoemde vier groepen waren: 166 +/- 62, 103 +/- 52, 142 +/- 48, en 115 micrograms/dl; de ijzer-bindende capaciteit was 346 +/- 80, 325 +/- 72, 297 +/- 27, en 374 +/- 75 micrograms/dl, en ijzerverzadiging 50 +/- 18, 32 +/- 16, 48 +/- 16, en 28 +/- 10%, respectievelijk. Serumferritin, in alle vier groepen wordt verhoogd, was hoogst in HCV die; nochtans, zou geen bewijsmateriaal van leverijzeraccumulatie in om het even welke patiënten kunnen worden gevonden. Er waren geen significante die verschillen in de parameters van de leverfunctie in de vier groepen worden gemeten. Wij besluiten dat het serumijzer, de ijzerverzadiging, en ferritin in patiënten met hepatitis C in vergelijking met hepatitis B of andere nonviral, nonhemochromatotic leverziekten worden verhoogd. De verhoogde ijzerstatus in hepatitisc patiënten wordt niet vertoond door verhoogd leverijzer. De voorlichting van deze verschillende eigenschappen van chronische hepatitis C is essentieel in de diagnose en de behandeling van chronische leverziekten.



Reactie verwante factoren in recombinante interferon alpha--2b behandeling van chronische hepatitis C.

Perez R; Pravia R; Linares A; Rodriguez M; Lombrana JL; Suarez A; Riestra
Darm (Engeland) 1993, 34 (2 Supplementen) pS139-40

In een analyse van de klinische en laboratoriumvariabelen die de reactie op interferon alpha--2b behandeling kunnen beïnvloeden, ontvingen 48 patiënten met de chronische besmetting van het hepatitisc virus interferon 5 miljoen eenheden (MU) onderhuids drie keer wekelijks acht die weken door 3 MU drie keer weekblad worden gevolgd zeven maanden. Werden de reactie verwante factoren bij univariate analyse gevonden om leeftijd te zijn > 40 jaar, niet parenterale bron van besmetting, voorbehandelings positieve anti-nucleaire antilichamen (ANA), cirrose, en hoog serumijzer, ferritin, gammaglutamyl transferase, en IgM. Een onafhankelijke vooruitlopende waarde (multivariate analyse) werd ook gevonden voor cirrose, ANA, serumijzer, en ferritin. Een basislijnaspartate aminotransferase/alanine aminotransferase verhouding van 0.5 en een opvallende verhoging tijdens interferonbehandeling werden geassocieerd met een volledige reactie.



Metingen van ijzerstatus in patiënten met chronische hepatitis

Di Bisceglie AM; Axiotis CA; Hoofnagle JH; Baconbr
Gastro-enterologie (Verenigde Staten) Jun 1992, 102 (6) p2108-13

Tachtig patiënten met chronische virale hepatitis werden onderzocht voor bewijsmateriaal van ijzeroverbelasting. De opgeheven waarden van het serumijzer werden genoteerd in 36% van gevallen; serumferritin de waarden waren boven normaal in 30% van mannen en 8% van vrouwen. Achtentwintig extra patiënten met chronische hepatitis waarvoor het leverweefsel voor bepaling van ijzerinhoud beschikbaar was werden geëvalueerd om de betekenis van ijzeroverbelasting in samenwerking met chronische hepatitis te bestuderen. Hoewel 46% serumijzer, ferritin, of transferrine-verzadiging niveaus had opgeheven, werd de leverijzerconcentratie opgeheven in slechts vier gevallen, en de leverijzerindex was in de waaier voor erfelijke hemochromatosis (groter dan 2.0) in slechts twee hiervan. Serumaspartate aminotransferase de activiteiten correleerden met serumferritin niveaus in deze patiënten voorstellen, die dat ferritin en ijzer de niveaus in serum wegens hun versie van hepatocellular opslag verbonden aan necrose werden verhoogd. Aldus, in patiënten met chronische hepatitis waarin erfelijke hemochromatosis wordt verdacht, zou een leverbiopsie met kwantificatie van leverijzer en berekening van de leverijzerindex moeten worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.



[Effect van groene thee op ijzerabsorptie in bejaarde patiënten met de bloedarmoede van de ijzerdeficiëntie]

Kubota K; Sakurai T; Nakazato K; Morita T; Shirakura T
Afdeling van Geneeskunde, Kusatsu-het Takziekenhuis, de Universitaire School van Gunma van Geneeskunde.
Sep 1990, 27 (5) p555-8 Nippon van Ronen Igakkai Zasshi (Japan)

Het effect van groene thee op ijzerabsorptie van werd tabletten die natrium ijzerhoudend citraat bevatten onderzocht in vier bejaarde patiënten met de bloedarmoede van de ijzerdeficiëntie en bij elf normale bejaarde onderwerpen. In beide groepen, bereikte het niveau van het serumijzer een maximumwaarde van 2 tot 4 uren na het nemen van ijzertabletten en keerde naar de basislijnwaarde terug na 24 uren. Geen remmend effect van groene thee op ijzerabsorptie werd erkend.



[Huidige kennis in de behandeling van chronische hepatitis C]

Pirotte J
De dienst d'Hepato-Gastroenterologie, Universite DE Luik.
Van omwenteling Med Liege (België) Dec 1995, 50 (12) p501-4, (29 Refs.)

Geen samenvatting.