DE AMINOZUREN VAN DE TAKketting



Inhoudstafel
beeld De mondelinge aanvulling met branched-chain aminozuren verbetert transthyretinomzet bij ratten met carbontetrachloride-veroorzaakte levercirrose
beeld Overzicht van willekeurig verdeelde klinische proeven van mondelinge branched-chain aminozuurbehandeling in chronische leverencefalopathie
beeld Leucine metabolisme bij ratten met cirrose.
beeld Voedend-veroorzaakte thermogenesis en eiwit-spaart effect door snelle infusie van een vertakte ketting-verrijkte aminozuuroplossing voor cirrhotic patiënten.
beeld Effect van de vertakte infusies van het kettingsaminozuur op lichaams eiwitmetabolisme in cirrose van lever.
beeld De strenge terugkomende leverencefalopathie die aan mondeling antwoordde vertakte zich kettingsaminozuren
beeld [Branched-chain aminozuren in de behandeling van latente porto-systemische encefalopathie. Een placebo-gecontroleerde dubbelblinde oversteekplaatsstudie]
beeld Een prospectieve, willekeurig verdeelde, dubbelblinde, gecontroleerde proef.
beeld Concentraties van het serum de neutrale aminozuur in cirrhotic patiënten met geschaad koolhydraatmetabolisme.
beeld Is het intraveneuze beleid efficiënt van vertakte kettingsaminozuren in de behandeling van leverencefalopathie? Een multicenter studie.
beeld Branched-chain amino zuur-verrijkt elementair dieet in patiënten met cirrose van de lever. Een dubbelblinde oversteekplaatsproef.
beeld Effect van euglycemic insulineinfusie op plasmaniveaus van branched-chain aminozuren in cirrose.
beeld Effect van glucose en/of de vertakte infusie van het kettingsaminozuur op de onevenwichtigheid van het plasmaaminozuur in chronische levermislukking.
beeld Een vergelijking van de gevolgen van intraveneuze infusie van individuele branched-chain aminozuren op de niveaus van het bloedaminozuur bij de mens.
beeld [Pathogenese van leverencefalopathie (auteur transl)]
beeld Het ontruimingstarief plasma branched-chain aminozuren correleert beduidend met het niveau van de bloedammoniak in patiënten met levercirrose
beeld Voedingsbehandeling van levercirrose met vertakte kettingsaminozuren
beeld Branched-chain aminozuren - een hoogst efficiënt substraat van parenterale voeding voor kritisch zieke kinderen met het syndroom van Reye
beeld Ammoniakontgifting door versnelde oxydatie van vertakte kettingsaminozuren in hersenen van scherpe levermislukkingsratten
beeld Vertakte kettingsaminozuren in de behandeling van latente portosystemic encefalopathie. Een dubbelblinde placebo-gecontroleerde oversteekplaatsstudie
beeld Gevolgen van aminozuurinfusies voor leverregeneratie na gedeeltelijke hepatectomy bij de rat
beeld De alanylglutamine-verrijkte totale parenterale voeding verbetert eiwitmetabolisme meer dan vertakte kettings amino zuur-verrijkte totale parenterale voeding in voortgezette peritonitis

bar



De mondelinge aanvulling met branched-chain aminozuren verbetert transthyretinomzet bij ratten met carbontetrachloride-veroorzaakte levercirrose

Dagboek van Voeding (de V.S.), 1996, 126/5 (1412-1420)

De hypothese dat de dieet branched-chain aminozuur (BCAA) werd aanvulling de geschade eiwitomzet bij mannelijke Donryu-ratten met carbontetrachloride-veroorzaakte levercirrose verbetert getest. Wij vulden mondeling cirrhotic ratten 2 weken met BCAA-oplossing aan (26.67 mg BCAA/(100 g lichaamsgewicht. D)), een conventioneel het dineren zuur mengsel (4.25 mg BCAA/(100 g lichaamsgewicht. D)) of zout en gevoed deze drie groepen het basisdieet van AIN76 om gelijkaardige opnamen van totale energie en totale stikstof te hebben. De normale ratten zonder levercirrose werden gevoed het basisdieet gelijkend op bovengenoemd (noncirrhotic controles). Na aanvulling, werden de ratten gevoed intraveneuze die transthyretin (thyroxine-bindende prealbumin) extra met 125I-tyraminecellobiose en 131I wordt geëtiketteerd. De kinetische indexen met inbegrip van productietarief van werden transthyretin geanalyseerd van de verdwijningskrommen van plasmatransthyretin. De weefselplaatsen van transthyretindegradatie werden geanalyseerd gebruikend een opgesloten ligand techniek door 125I-tyramine-cellobiose niveaus te meten. Het productietarief van transthyretin was beduidend lager bij cirrhotic ratten die met zout worden aangevuld (beteken 25.46 x 10-3. h-1) vergelijkbaar geweest met noncirrhotic controles (45.08 x 10-3. h-1) (P < 0.05). Dit werd verbeterd door cirrhotic ratten met BCAA aan te vullen (37.05 x 10-3. h-1, P < 0.05) maar niet met conventioneel aminozuurmengsel (22.49 x 10-3. h-1). De versnelde degradatie van transthyretin in spieren van cirrhotic ratten werd verbeterd door BCAA (P < 0.05). Samenvattend, verbetert de dieetaanvulling met BCAA de geschade transthyretinomzet bij ratten met levercirrose.



Overzicht van willekeurig verdeelde klinische proeven van mondelinge branched-chain aminozuurbehandeling in chronische leverencefalopathie

Dagboek van Parenterale en Darm- Voeding (de V.S.), 1996, 20/2 (159-164)

Achtergrond: De rol van mondelinge branched-chain aminozuursupplementen in wordt de preventie en de behandeling van chronische leverencefalopathie nog niet gevestigd, en de tegenstrijdige meningen worden gegeven in gebiedende handboeken. Wij poogden de gepubliceerde gecontroleerde studies te herzien en samen te voegen door middel van meta-analytische technieken. Methodes: Een geautomatiseerd onderzoek van gepubliceerde documenten identificeerde negen studies, die tegen placebo, energie, voedingsproteïnen, of caseïne worden gecontroleerd. Hun kwaliteitsscore werd berekend volgens het protocol van Chalmers. De waarde van de poort-systemische encefalopathieindex werd gekozen als hoofdresultaat, wegens gebrek aan significantere klinische resultaten. Om aan verschillen in proefontwerp en gegevenspresentatie het hoofd te bieden, werden de individuele gegevens verzocht aan auteurs. Vloeit voort: Na 18 maanden, ontvingen wij de individuele gegevens van slechts twee studies, waarbij om het even welke meta-analyse wordt uitgesloten. Twee studies, die meer dan 60% van totale ingeschreven patiënten vertegenwoordigen, waren ten gunste van branched-chain aminozuren. Hun kwaliteitsscore was veel beter dan dat van resterende zeven kleine studies verbiedt, dragend een significant risico van type II fout. Conclusies: Gebaseerd op de resultaten van de twee grootste, op lange termijn studies, vertakte het gebruik zich van mondeling kettingsaminozuren in de preventie en de behandeling van chronische encefalopathie kan slechts voor patiënten met geavanceerde cirrose worden voorgesteld, onverdraagzaam aan voedingsproteïnen. De grote, multicenter, op lange termijn studies, die belangrijkere klinische resultaten overwegen, zijn nodig om welomlijnde antwoorden aan een oude vraag te geven.



Leucine metabolisme bij ratten met cirrose.

J Hepatol (DENEMARKEN) Februari 1996, 24 (2) p209-16

BACKGROUND/AIMS: Deze studie poogde de pathogenese van verminderde plasmaniveaus van branched-chain aminozurenleucine, isoleucine en valine in cirrose te onderzoeken. METHODES: De cirrose werd veroorzaakt door intragastric beleid van 36 dosissen carbontetrachloride in olijfolie over een periode van 12 weken. Ratten die met olie worden behandeld alleen die als controles wordt gediend. De tarieven van leucine omzet, ontruiming, oxydatie en integratie in proteïnen werden geëvalueerd gebruikend [leucine van 1-14c], [4,5-3H] leucine en alpha--keto [1-14c] isocaproate 3 dagen na de laatste intragastric behandeling in vivo en in de geïsoleerde doortrokken lever. VLOEIT voort: In dieren met cirrose namen wij een diepgaande daling van niveaus van het plasma branched-chain aminozuur en significante dalingen van leucine omzet, oxydatie en integratie in weefselproteïnen waar. Een meer uitgesproken daling van leucine integratie in proteïnen resulteerde in een aanzienlijke toename in de geoxydeerde leucine fractie bij ratten met cirrose in vergelijking tot controles. Leucine ontruiming was hoger in de cirrosegroep. Bijkomend aan de val van geheel lichaamsleucine omzet, dalingen van leucine werd de integratie in proteïne en van ketoisocaproic zure decarboxylation waargenomen in de geïsoleerde doortrokken lever van ratten met cirrose. Nochtans, leucine werd de oxydatie verhoogd vergelijkbaar geweest met controleratten. CONCLUSIES: Onze resultaten wijzen erop dat het overheersende mechanisme van de daling van plasmaleucine niveaus bij ratten met cirrose een verhoging van de geoxydeerde leucine fractie verbonden aan een daling van leucine omzet is. Een verhoging van leucine oxydatie in de cirrhotic lever is één van de mechanismen in kwestie.



Voedend-veroorzaakte thermogenesis en eiwit-spaart effect door snelle infusie van een vertakte ketting-verrijkte aminozuuroplossing voor cirrhotic patiënten.

J Med (VERENIGDE STATEN) 1996, 27 (3-4) p176-82

Een verhoging van de rustende energieuitgaven (REE) werd op indirecte calorimetrie waargenomen door snelle intraveneuze infusie van een vertakte ketting-verrijkte aminozuuroplossing in cirrhotic patiënten. De verhogingen resulteerden in voedend-veroorzaakte thermogenesis (NIT). Het percentage van energieuitgaven (EE) dat uit proteïne wordt afgeleid verminderde beduidend met de infusie van de aminozuren. Het huidige proefonderzoek toont aan dat de vertakte kettingsaminozuren als energiesubstraten kunnen worden gebruikt en een eiwit-spaart effect in patiënten met levercirrose voorkomt.



Effect van de vertakte infusies van het kettingsaminozuur op lichaams eiwitmetabolisme in cirrose van lever.

Darm (Nov. van 1986) 27 Supplement-1:96 - 102

Zevenendertig patiënten met gevestigde cirrose van de lever werden onderworpen aan meting van lichaams eiwitmetabolisme geëtiketteerde leucine gebruikend van L (1-14c) als traceur. De gevolgen van ziektestrengheid en die van oplossingen die 0%, 16%, 35%, 53%, en 100% bevatten vertakten zich kettingsaminozuren werden geëvalueerd. De aanzienlijke toenamen in eiwitsynthese werden met oplossingen genoteerd die 35%, 53% bevatten, en 100% vertakte zich kettingsaminozuren, maar in patiënten die 100% ontvangen vullen de vertakte kettingsaminozuren zonder extra essentieel aminozuur de verhoging van synthese aan werden aangepast door een aanzienlijke toename in eiwitanalyse. Het eiwitsaldo werd zo slechts in patiënten verbeterd die 35% ontvangen en 53% vertakte zich kettingsaminozuren. Men besloot dat de hoge verhoging van eiwitanalyse in patiënten die 100% vertakte kettingsaminozuren ontvangen ongewenst was, en zulk een oplossing zou niet voor klinisch gebruik moeten worden geadviseerd. (De Redacteurs nemen van nota: Dit artikel wijst erop dat de overdoserings branched-chain aminozuren gevaarlijk kunnen zijn. Gelieve te volgen precies het protocol!)



De strenge terugkomende leverencefalopathie die aan mondeling antwoordde vertakte zich kettingsaminozuren

Amerikaans Dagboek van Gastro-enterologie (de V.S.), 1996, 91/6 (1266-1268)

De leverencefalopathie is een neuropsychiatric syndroom dat in patiënten met scherpe of chronische leverziekte voorkomt. Zijn pathogenese blijft onduidelijk; nochtans, schijnt het multifactor te zijn. Er zijn verscheidene conventionele behandelingen voor deze voorwaarde, zoals lactulose, neomycine, en eiwitbeperking. Er is significante controverse betreffende de rol van vertakte kettingsaminozuren in de behandeling van chronische leverencefalopathie. Wij beschrijven een patiënt die leverencefalopathie secundair aan syndroom budd-Chairi en een mesoatrial shunt had dat krachtige conventionele therapie ontbraken. Zij vereiste veelvoudige ziekenhuisopnames voor strenge terugkomende encefalopathie. De patiënt werd overwogen voor een uitsluitingsprocedure van de dikke darm voor het beheer van hardnekkige encefalopathie. Nochtans, vertakte zich aminozuurtherapie werd ingesteld als laatste maatregel vóór de overwogen chirurgie, en de encefalopathie van de patiënt antwoordde op dramatische manier, en zij bleef vrij van encefalopathie tijdens een verlengde follow-up.



[Branched-chain aminozuren in de behandeling van latente porto-systemische encefalopathie. Een placebo-gecontroleerde dubbelblinde oversteekplaatsstudie]

Z Ernahrungswiss. 1986 Maart 25(1). P 9-28

In een dubbelblinde oversteekplaats placebo-gecontroleerde proef werd de efficiency van mondelinge behandeling met vertakte kettingsaminozuren onderzocht in 22 intern verpleegde patiënten met levercirrose. In alle patiënten werd het bewijsmateriaal van latente portalsystemic encefalopathie (zonder duidelijke symptomen) verkregen door een uitgebreid psychometrisch testprogramma te gebruiken. De patiënten ontvingen een bepaald dieet dat van 35 cal/kg/day 1 g proteïne bevat. Bovendien vertakte zich kettingsaminozuren of de caseïne in een dosering van 0.25 g/kg/dag werd beheerd op een oversteekplaatsmanier, elk 1 week. Het semi-kwantitatieve stikstofsaldo steeg tijdens beide behandelingen, met een tendens naar een grotere verhoging tijdens de vertakte behandeling van het kettingsaminozuur. Tegelijkertijd neigde de ammoniakconcentratie om tijdens vertakte kettings1amino zure behandeling te verminderen. Rekening houdend met het oversteekplaatsontwerp, zouden de significante verbeteringen toe te schrijven aan de vertakte behandeling van het kettingsaminozuur in psychomotorische functies (lijn die, regelmatigheid, auditieve reactietijd onttrekt vindt), aandacht (cijferlijst), en praktische intelligentie (cijfersymbool, de test van de aantalverbinding) kunnen worden aangetoond.



Een prospectieve, willekeurig verdeelde, dubbelblinde, gecontroleerde proef.

J Parenter Darm- Nutr. 1985 mei-Jun. 9(3). P 288-95

Vijfenzeventig patiënten met scherpe leverdiedecompensation op chronische alcoholische cirrose wordt toegevoegd werden voor de toekomst willekeurig verdeeld voor een verblinde proef van de behandeling van leverencefalopathie. De controlegroep ontving 4 g dagelijks darm- neomycine samen met 25% druivesuiker door een centrale aderlijke catheter. De experimentele groep ontving een placebo lijkend op neomycine en isocaloric druivesuiker plus een gewijzigd aminozuurmengsel dat met branched-chain aminozuren aan 36% wordt verrijkt en ontoereikend in aromatische aminozuren en methionine. Dertig patiënten in de F080 groep en 29 in de controlegroep voltooiden de proef. De groep die het gewijzigde aminozuurmengsel ontvangt toonde een statistisch significante verbetering van encefalopathie in vergelijking tot de neomycinegroep aan, terwijl het handhaven van stikstofevenwicht. De overleving en de lossing van het ziekenhuis waren statistisch groter in de groep die met de gewijzigde aminozuuroplossing en hypertonic druivesuiker wordt behandeld. De behandeling van leverencefalopathie in aanwezigheid van leverdiedecompensation met een aminozuuroplossing voor zijn behandeling wordt geformuleerd schijnt om snellere, volledigere terugwinning met betere capaciteit voor voedingssteun te veroorzaken.



Concentraties van het serum de neutrale aminozuur in cirrhotic patiënten met geschaad koolhydraatmetabolisme.

Handelingen Med Okayama. 1983 Augustus 37(4). P 381-4

Niveaus van het serum waren de neutrale aminozuur in cirrhotic patiënten met abnormale mondelinge de testpatronen van de glucosetolerantie niet verschillend van die van onderwerpen zonder geschaad koolhydraatmetabolisme. Nochtans, waren de kenmerkende eigenschappen van serumaminograms in de patiënten, d.w.z., hogere niveaus van tyrosine, verminderde niveaus van valine en leucine en de verminderde verhouding van vertakte kettingsaminozuren op phenylalanine en tyrosineniveaus, minder uitgesproken in die behandeld met insuline. Dit vinden is klinisch belangrijk voor de evaluatie van serumaminogram van cirrhotic patiënten onder insulinetherapie.



Is het intraveneuze beleid efficiënt van vertakte kettingsaminozuren in de behandeling van leverencefalopathie? Een multicenter studie.

Hepatology. 1983 juli-Augustus. 3(4). P 475-80

De invloed van intraveneuze infusie van branched-chain aminozuren (BCAAs) werd op hersenenfunctie in patiënten met levercirrose en scherpe leverencefalopathie onderzocht gebruikend een dubbelblind, willekeurig verdeeld studieontwerp. Vijf medische centra in Frankrijk en Zweden namen deel, en 50 patiënten werden bestudeerd. De patiënten ontvingen of BCAAs (40 GM per dag) in 5% glucose of 5% glucose alleen (placebo) 5 dagen of omhoog tot „kielzog“. De voedingssteun werd voorzien van gelijke aandelen van koolhydraat en vet. Tijdens BCAA-beleid, vielen de plasmaconcentraties van aromatische aminozuren en methionine (20 tot 40%, p minder dan 0.05 tot 0.01), en de verhouding van BCAAs aan aromatische aminozuurconcentraties steeg beduidend. De klinische verbetering werd in 14 van 25 BCAA-Behandelde patiënten en in 12 van 25 patiënten gezien die placebo ontvangen (N.S.). De EEGreacties waren gelijkaardig in de twee groepen tijdens behandeling. In de BCAA-groep, stierven 10 van 25 patiënten in de loop van de studie, in vergelijking met 5 van 25 in de placebogroep (N.S.); zes patiënten stierven aan encefalopathie in de BCAA-groep in vergelijking tot drie onder placebo-behandelde patiënten. Men besluit dat BCAA-het beleid, in de dosis en de samenstelling die in de huidige studie wordt aangewend, de concentraties van aromatische aminozuren vermindert maar noch verbetert hersenfunctie noch vermindert mortaliteit in patiënten met leverencefalopathie.



Branched-chain amino zuur-verrijkt elementair dieet in patiënten met cirrose van de lever. Een dubbelblinde oversteekplaatsproef.

Gastroenterol. 1983 Nov. 21(11). P 644-50

In 14 patiënten met cirrose van de lever en de poort-systemische shunts werd het effect van een branched-chain amino zuur-verrijkt elementair dieet op poort systemische encefalopathie, routinelaboratoriumparameters en plasmaaminozuren onderzocht. Naast de standaardtherapie met inbegrip van eiwitbeperking (40 g/day) de patiënten ontvingen 44 g van een amino zuur-eiwitmengsel dat 30% van branched-chain aminozuren en placebo meer dan 3 maanden in een oversteekplaatsregime bevat. De plasmavaline en leucine stegen beduidend, terwijl alle andere aminozuren, met inbegrip van de verhouding (formule: zie tekst), bleef onveranderd. De het elektroencefalogram, test van de aantalverbinding, de klinische staat en de laboratoriumparameters werden niet beïnvloed door therapie met branched-chain aminozuren. Aldus, hebben de mondeling beheerde branched-chain aminozuren waarschijnlijk geen invloed op leverencefalopathie maar zijn een adequate bron van stikstof in patiënten met cirrose van de lever.



Effect van euglycemic insulineinfusie op plasmaniveaus van branched-chain aminozuren in cirrose.

Hepatology. 1983 in de war brengen-April. 3(2). P 184-7

Om de hypothese te testen dat hyperinsulinism van verminderde branched-chain aminozuren in cirrhotics de oorzaak is, werden de plasmaaminozuren opeenvolgend bepaald in 8 controles en 8 pasten cirrhotics tijdens ononderbroken i.v aan. insulineinfusie. Een kunstmatige endocriene alvleesklier die glucose goot werd gebruikt om euglycemia te ondersteunen. De basisniveaus van de plasmainsuline waren hoog en branched-chain aminozuren werden verminderd in cirrhotics. Niveaus van de insuline de infusie verhoogde insuline aan 3 tot 4 keer basiswaarden. Tijdens de test, was de daling in branched-chain aminozuren duidelijk hoger in controles die de gelijkaardige niveaus van de evenwichtstoestandinsuline hadden. Niet alleen het niveau van branched-chain aminozuren in controlesbereik de waarden in cirrhotics na 60 min worden gezien, maar de niveaus bleven aan een beduidend hoger tarief door het tweede uur vallen dat. Glucoseconsumptie en de gegoten verhouding van glucose/evenwichtstoestandinsuline--een maatregel van weefselgevoeligheid voor insuline--duidelijk verminderd in cirrhotics en correleerde positief met de daling in branched-chain aminozuren. In cirrhotics, werden de insulinegevolgen voor koolhydraat en branched-chain aminozuurmetabolisme verminderd. De lage branched-chain aminozuurniveaus in cirrhotics zullen niet waarschijnlijk niet slechts van hyperinsulinism afhangen.



Effect van glucose en/of de vertakte infusie van het kettingsaminozuur op de onevenwichtigheid van het plasmaaminozuur in chronische levermislukking.

J Parenter Darm- Nutr. 1981 sep-Oct. 5(5). P 414-9

Het kenmerkende die aminozuurpatroon in chronische levermislukking wordt waargenomen met hoge aromatisch en laag vertakte zich de niveaus van het kettingsaminozuur wordt beschouwd als om uit verhoogd spier eiwitkatabolisme voortvloeiend. De belangrijkste katabole stimulus is toegeschreven aan hyperglucagonemia en aan een verminderde insuline/glucagon maalverhouding. Het intraveneuze beleid van oplossing het bevatten vertakte zich kettingsaminozuren en de glucose aan patiënten met chronische levercirrose normaliseert snel het patroon van het plasmaaminozuur. Dit die effect kan uit of een verandering in de insuline/glucagon verhouding, door glucose wordt veroorzaakt, of uit de anticatabolic invloed van vertakte kettingsaminozuren op spier eiwitomzet voortvloeien. Om tussen deze twee mogelijkheden te onderscheiden, werd een oversteekplaatsstudie uitgevoerd om het effect van een infusie van 24 uur van of alleen glucose, of glucose plus vertakte kettingsaminozuren, in zeven patiënten met chronische levermislukking te bepalen. De bloedglucose, de insuline, het glucagon, de vrije vetzuren, en de aminozuurniveaus werden bepaald. De vertakte kettingsaminozuren waren efficiënter dan glucose (p minder dan 0.01) in het verminderen van de niveaus van aromatische aminozuren. Omgekeerd, werden de insuline, het glucagon, en de vrij vetzuurniveaus met alleen glucose niet veranderd met de toevoeging van vertakte kettingsaminozuren. Deze bevindingen stellen een anticatabolic effect van vertakte kettingsaminozuren op spier eiwitomzet voor en stellen voor dat de factoren buiten insuline en glucagon van het kenmerkende patroon kunnen de oorzaak zijn van het plasmaaminozuur huidig in chronische levermislukking.



Een vergelijking van de gevolgen van intraveneuze infusie van individuele branched-chain aminozuren op de niveaus van het bloedaminozuur bij de mens.

Clinsc.i (Colch). 1981 Januari 60(1). P 95-100

1. Intraveneuze infusies van l-Valine (600 mumol/min), l-Isoleucine (150 mumol/min), l-Leucine (300 mumol/min) en een mengsel van de drie branched-chain aminozuren (70% l-Leucine, 20% l-Valine, 10% l-Isoleucine; 270 mumol/min werden) gegeven aan vier groepen gezonde vrijwilligersonderwerpen. De geheel-bloedconcentraties van aminozuren en glucose en seruminsuline werden gemeten vóór en tijdens de infusies. 2. Valine en isoleucine infusies resulteerden in twaalf en zesvoudige verhogingen van het respectieve aminozuur. Tijdens valineinfusie, was de tyrosine het enige aminozuur waarvoor een daling van concentratie werd gezien (25%, P minder dan 0.05). Met isoleucine beleid, werden geen significante veranderingen gevonden. , Leucine infusie (waarin de leucine concentratie ongeveer zes keer) toenam in tegenstelling werd begeleid door significante dalingen van tyrosine (35%), phenylalanine (35%), methionine (50%), valine (40%) en isoleucine (55%). De slagaderlijke glucoseconcentratie viel lichtjes (5%) en de insulineconcentratie verhoogde 20% tijdens leucine infusie. 3. De infusie van het mengsel van de drie branched-chain aminozuren resulteerde in duidelijke dalingen van tyrosine (50%), phenylalanine (50%) en methionine (35%). De verminderde aminozuurniveaus bleven laag voor 2 h na het eind van de infusie. 4. De huidige bevindingen tonen aan dat de intraveneuze infusie van leucine (niet infusie van valine of isoleucine) in duidelijke verminderingen van de concentraties van de aromatische aminozuren en methionine resulteert. De infusie van een mengsel van de drie branched-chain aminozuren geeft resultaten gelijkend op die verkregen met leucine alleen infusie. Aldus schijnt een gemengde branched-chain aminozuuroplossing met leucine als zijn hoofdconstituent het beste alternatief in de behandeling van patiënten met levercirrose en encefalopathie te zijn.



[Pathogenese van leverencefalopathie (auteur transl)]

Leber Magen Darm. 1977 Augustus 7(4). P 241-54

Deze bijdrage legt gegevens van de literatuur evenals onze eigen resultaten betreffende de mechanismen van leverencefalopathie (HIJ) voor. 1. Bloedchemie: In patiënten met levercirrose, correleerden de plasmaniveaus van ammoniak, phenylalanine, tyrosine, phenolic zuren, en octopamine met de stadia van HIJ. Methionine en de vrije tryptofaanconcentraties werden verhoogd slechts in stadia 2-4. Verder, vertakte zich kettingsaminozuren waren onder de normale waaier. De experimentele bevindingen in dieren lichtten sommige mechanismen van deze veranderingen nader toe. 2. Gevolgen van beheerde substanties: Met ammoniak, methionine, werden methanethiol, het tryptofaan, phenolic substanties, en de vetzuren centrale zenuwachtige storingen waargenomen. 3. Interactie: Bloedarmoede, methanethiol, en giftigheid van de vetzuren de goedgekeurde ammoniak. Alkalosis verminderde hersensymptomen. 4. Neurotransmitters: HIJ werd begeleid door een verbeterde omzet van serotonine en door verhoogde hoeveelheden valse neurotransmitters (als octopamine) in de hersenen. 5. Oxydatief hersenenmetabolisme: De wanorde van hersenzuurstof en glucosegebruik werd hoofdzakelijk gedocumenteerd in gevallen van op lange termijn HIJ met EEGwijzigingen. 6. Structurele veranderingen van de hersenen: De meesten van hen zijn onomkeerbaar. De Encephalopathicpatiënten met cirrose van de lever toonden constant opgeheven niveaus van de aromatische aminozuren, phenylalanine, de tyrosine en het vrije tryptofaan evenals methionine in serum, terwijl de niveaus van de vertakte kettingsaminozuren, valine, leucine en isoleucine, gedeprimeerd waren. De comateuze patiënten met bliksemende hepatitis hadden duidelijk niveaus van alle aminozuren opgeheven, de resultaten die zeer verschillend van die van cirrhotic patiënten zijn. Maalverhoudingen van (valine + leucine + isoleucine)/(phenylalanine + tyrosine) verminderd zowel in cirrhotics met als zonder encefalopathie en in gevallen met bliksemende hepatitis. De infusie van een in de handel verkrijgbare l-Amino zure oplossing in een cirrhotic patiënt veroorzaakte opvallend abnormale aminogram die in leverencefalopathie wordt gedocumenteerd. Daarom werden de gevolgen van de vertakte infusie van het kettingsaminozuur voor het gestoorde aminozuurpatroon hoofdzakelijk bestudeerd voor verbetering van leverencefalopathie door normalisatie van de patronen van het serumaminozuur. De opgeheven niveaus van de aromatische aminozuren en methionine zouden blijkbaar in een cirrhotic patiënt door dit type van infusie kunnen worden ingedrukt maar niet in een geval van bliksemende hepatitis waarschijnlijk wegens het slechte gebruik van deze aminozuren in streng geschade lever.



Het ontruimingstarief plasma branched-chain aminozuren correleert beduidend met het niveau van de bloedammoniak in patiënten met levercirrose

Internationale Hepatology-Communicatie (Ierland), 1995, 3/2 (91-96)

Verminderd plasma vrij branched-chain aminozuur (BCAA; valine, isoleucine en leucine) de niveaus verschijnen vaak in patiënten met levercirrose en hebben dicht op de pathogenese van leverencefalopathie en eiwitondervoeding in cirrhotics betrekking. Om mogelijk mechanisme van de BCAA-daling nader toe te lichten, werden de de ontruimingstarieven van het plasmaaminozuur geschat door verdwijningskrommen van aminozuren te analyseren die aan een tarief van 0.1g/kg per 5 min in tien patiënten en acht controles werden gegoten. Het ontruimingstarief totale aminozuren (TAA) was beduidend lager terwijl dat van BCAA beduidend hoger was in cirrhotics dan in controles. Het relatieve ontruimingstarief van BCAA (de ontruiming van % TAA) correleerde beduidend met het niveau van de bloedammoniak. Aangezien BCAA voor de ontgifting van ammoniak in skeletachtige spieren wordt vereist, kan de verbeterde ontruiming van plasma BCAA op het verhoogde spierbegrijpen van BCAA wijzen. Samenvattend, is de plasmabcaa vermindering van cirrhotics gepast, op zijn minst voor een deel, aan de verbeterde plasmabcaa ontruiming, en hyperammonemia schijnt van deze verhoging de oorzaak te zijn. De aanvulling met BCAA in deze patiënten is redelijk om deze pathofysiologische staat van relatieve BCAA-deficiëntie te redden.



Voedingsbehandeling van levercirrose met vertakte kettingsaminozuren

(BCAA) Voedingssteun in orgaanmislukking: werkzaamheden van het Internationale Symposium, 1990

De vorige oversteekplaats controleerde proef aantoonde dat het plasma Fr en het stikstofsaldo beduidend tijdens een periode van 4 weken van BCAA-korrel(g) supplement werden verhoogd. Tijdens een 12 weekproef, werden de plasmaalbumine en de transferrineniveaus beduidend opgeheven op een dose-dependent manier (8-16 g/day). Bovendien wordt een significant verschil van cumulatief overlevingstarief (langer dan twee jaar) waargenomen tussen cirrhotics met en zonder bcaa-g meer dan 6 maanden (n = 20 elk). Voorts %BCAA-wordt het ontruimingstarief van plasma gevonden om beduidend in cirrhotics evenals bij de fistelhonden worden verbeterd van Eck erop wijzen, die dat de daling van plasma BCAA hoofdzakelijk aan vergroot gebruik in de randweefsels toe te schrijven is (de spier enz.). Deze bevindingen steunen nu het geschil dat de voedingsbehandeling met bcaa-g van praktisch belang voor klinische verbetering van de eiwitvoeding is evenals voor betere levenskwaliteit in patiënten met levercirrose decompensated.



Branched-chain aminozuren - een hoogst efficiënt substraat van parenterale voeding voor kritisch zieke kinderen met het syndroom van Reye

CLIN. NUTR. (De V.S.), 1987, 6/2 (101-104)

Het gebruik van een zuiver mengsel van branched-chain aminozuren (BCAA) in combinatie met Nutramin (Reg.trademark) C SPOFA en glucose in een groep van zes pediatrische patiënten met het syndroom van Reye resulteerde in een significante metabolische verbetering. Door het kritieke stadium van de ziekte, beleid van BCAA in een dosis 1.0 g/kg b.w. per dag geleid tot vermindering van metabolische zuurvergiftiging en een positief kaliumsaldo. Een negatief stikstofsaldo duurde voort. De resulterende veranderingen in de niveaus van het plasmaaminozuur wezen de ontruimings op tarieven van hoge BCAA. De inleiding van BCAA aan de complexe therapeutische benadering helpt blijkbaar om de Krebs-cyclus te controleren en bevordert glucoseoxydatie. In onze groep van zes patiënten, vijf volledig teruggekregen kinderen. De opneming van BCAA in het arsenaal van therapeutische die hulpmiddelen in patiënten met het hepatocerebral syndroom worden toegepast zal waarschijnlijk grotendeels de prognose in deze voorwaarde verbeteren die een ernstige medische uitdaging in pediatrische patiënten vormt.



Ammoniakontgifting door versnelde oxydatie van vertakte kettingsaminozuren in hersenen van scherpe levermislukkingsratten

Biochemie. MED. METAB. BIOL. (DE V.S.), 1986, 35/3 (367-375)

BCAA-aminotransferase en BCKA-dehydrogenase de activiteiten worden in de mitochondrial fracties van de hersenen van levermislukkingsratten die met tweederdenverwijdering worden behandeld verhoogd van CClsub 4 - verwonde lever. Hersenleucine decarboxylation werd versneld, en het correleerde goed met de slagaderlijke niveaus van de bloedammoniak. De verhoging van de inhoud van de hersenenammoniak na een intraperitoneal injectie van ammoniumacetaat aan zou levermislukkingsratten door intraveneuze infusie van BCAA kunnen worden verhinderd. Werden het beduidend verhoogde hersenen glutamic zuur, de glutamine, en alanine de inhoud genoteerd. Deze resultaten stelden voor dat het versnelde hersenenbcaa katabolisme bij scherpe levermislukkingsratten de neurotoxiciteit van ammoniak door de synthese van glutamic zuur en glutamine van BCAA te bevorderen vermindert.



Vertakte kettingsaminozuren in de behandeling van latente portosystemic encefalopathie. Een dubbelblinde placebo-gecontroleerde oversteekplaatsstudie

GASTRO-ENTEROLOGIE (DE V.S.), 1985, 88/4 (887-895)

De vertakte kettingsaminozuren zijn voor de behandeling van portosystemic die encefalopathie geadviseerd op de valse neurotransmitterhypothese wordt gebaseerd. Deze hypothese impliceert dat door correctie van het gestoorde aminozuurpatroon in het bloed van cirrhotics, de valse neurotransmissie en dan portosystemic encefalopathie beter is. Wij leidden een dubbelblinde oversteekplaats placebo-gecontroleerde proef in 22 intern verpleegde patiënten met levercirrose en verkregen bewijsmateriaal van latente portosystemic encefalopathie (zonder duidelijke symptomen) gebruikend een uitgebreid psychometrisch testprogramma. De patiënten ontvingen een bepaald dieet dat van 35 cal/kg.day 1 g proteïne bevat. Bovendien vertakte zich kettingsaminozuren of de caseïne in een dosering van 0.25 g/kg.day werd beheerd op een oversteekplaatsmanier, elk 1 week. Het semi-kwantitatieve stikstofsaldo steeg tijdens beide behandelingen, met een tendens van een grotere verhoging tijdens de vertakte behandeling van het kettingsaminozuur. Tegelijkertijd neigde de ammoniakconcentratie om tijdens de vertakte behandeling van het kettingsaminozuur te verminderen. Rekening houdend met het oversteekplaatsontwerp, zouden de significante verbeteringen toe te schrijven aan de vertakte behandeling van het kettingsaminozuur in psychomotorische functies (lijn die, regelmatigheid, auditieve reactietijd onttrekt vindt), aandacht (cijferlijst), en praktische intelligentie (cijfersymbool, de test van de aantalverbinding) kunnen worden aangetoond.



Gevolgen van aminozuurinfusies voor leverregeneratie na gedeeltelijke hepatectomy bij de rat

J. PARENTER. GA binnen. NUTR. (De V.S.), 1986, 10/1 (17-20)

Het beleid van oplossingen hoog in branched-chain aminozuren (BCAA) is bepleit in patiënten met strenge levermislukking; nochtans, is het effect van deze behandeling op het proces van leverregeneratie nog onduidelijk. In de huidige studie die ratten gebruikt onderzochten wij de invloed op leverregeneratie van het gieten van oplossingen die in aminozuurinhoud verschillen. Na 75% hepatectomy, werden de ratten gegoten via halsader met één van de volgende oplossingen: Sola) 10% druivesuiker, Solb) 10% druivesuiker + 3% aminozuren (22% BCAA), Solc) 10% druivesuiker + 3% aminozuren (35% BCAA). De leverregeneratie werd geschat door de integratie van sup 3H-thymidine in DNA te meten op vijf verschillende tijdpunten na de verrichting. De piekregeneratie kwam vroeger bij ratten voor die met de BCAA-Verrijkte oplossing in vergelijking met dieren worden gegoten die met de standaardaminozuuroplossing of met alleen druivesuiker worden gegoten. De verhoogde integratie van sup 3H-thymidine in DNA bij 24 die u bij ratten met de BCAA-Verrijkte oplossing wordt gegoten werd geassocieerd met opgeheven plasmaniveaus van BCAA en verminderde concentraties van tyrosine, phenylalanine, en methionine in vergelijking met de andere twee behandelingsgroepen. Deze resultaten stellen voor dat de leverregeneratie bij ratten kan worden versneld door een parenterale voedingsoplossing te beheren die wordt gemaakt om het gestoorde patroon van plasmaaminozuren te normaliseren verbonden aan gecompromitteerde leverfunctie.



De alanylglutamine-verrijkte totale parenterale voeding verbetert eiwitmetabolisme meer dan vertakte kettings amino zuur-verrijkte totale parenterale voeding in voortgezette peritonitis

Dagboek van Trauma - Verwonding, Besmetting en Kritieke Zorg (de V.S.), 1997, 42/2 (183-190)

De vertakte kettingsaminozuren (BCAAs) worden en de glutamine allebei geadviseerd in katabole staten. Het voorwerp van deze studie was efficacies van alanylglutamine (verrijkt en BCAA-Verrijkte ala-Gln) te vergelijken - totale parenterale voeding (TPN) op de eiwitkinetica in peritonitis. De ratten werden verdeeld in de Groep die van ala-Gln en BCAA-na intraperitoneal inplanting van een osmotische pomp, een ononderbroken infusie van Escherichia coli leveren. De glutamine stelde 30.0% (w/v) van de totale aminozuren in de groep ala-Gln samen, en BCAA stelde 30.5% (w/v) van de totale aminozuren in de BCAA-groep samen. De twee oplossingen waren isocaloric en isonitrogenous. Van het geheel lichaams werden de eiwitomzet en orgaan verwaarloosbare eiwit synthetische tarieven (FSR) gemeten op dagen 3 en 5. De niveaus van het serumaminozuur en mucosal morfologie werden bepaald. De groep ala-Gln had hogere tarieven van geheel lichaams eiwitomzet, en leverfsr op beide dagen. De niveaus van de serumglutamine die met lever en spier FSR worden gecorreleerd. Groep van ala-Gln TPN had grotere mucosal dikte, aantallen mitoses per crypt, en FSR in distale darm. Ala-Gln-verrijkte TPN kan een nuttige voedingsbehandelingsmodaliteit in sepsis zijn.

beeld