ALVLEESKLIER- ENZYMEN



Inhoudstafel

bar

Effect van mondeling alvleesklier- enzymbeleid op spijsverteringsfunctie bij gezonde onderwerpen: vergelijking tussen twee enzympreparaten. Van voedselpharmacol Ther (ENGELAND) April 1997, 11 (2) p403-8

ACHTERGROND: De Intraduodenalproteasen oefenen negatief uit terugkoppelen op alvleesklier- afscheiding. AIM: Om het effect van twee alvleesklier- enzympreparaten (darm-met een laag bedekte tabletten, en capsules met darm-met een laag bedekte microtablets) op alvleesklier- en gal zure afscheiding na de maaltijd, gastroduodenal motiliteit en versie van gastrin en alvleesklier- polypeptide in gezonde mensen te onderzoeken. METHODES: Twintig gezonde mannetjes werden apart bestudeerd op twee verschillende dagen één week. Na nachtelijke snel werd een negen-lumen motiliteitsbuis geplaatst met het distale uiteinde bij de Treitz-hoek. Voor elke studiedag, 30 min na een interdigestive het migreren motor complex-fase III, werd een half vloeibare testmaaltijd gegeven of alleen (n = 20) of met enzymen (3 tabletten (n = 10) of 2 capsules met microtablets (n = 10); 40,000 u-de lipase en 2000 proteasen) in een willekeurig verdeelde orde, en de studie zetten meer dan 2 h. voort. De motiliteit werd onophoudelijk geregistreerd met vier havens in antrum en drie in de twaalfvingerdarm, gebruikend een systeem van de laag-nalevings pneumohydraulic perfusie. De afscheiding van menselijk-specifieke alvleesklier- elastase en galzuren werd gemeten door een standaardtechniek van de twaalfvingerige darm van de intubatieperfusie. De plasmaconcentraties van gastrin en alvleesklier- polypeptide werden gemeten door specifieke radioimmunoanalyses. VLOEIT voort: De alvleesklier- afscheiding na de maaltijd werd beduidend verminderd door beleid van microtablets (midden 82 mg/2 h versus 70 mg/2 h, P < 0.02) maar niet door tabletten (midden 59 mg/2 h versus 58 mg/2 h. N.S.). Geen veranderingen werden waargenomen in gal zure afscheiding, antroduodenalmotiliteit of versie van gastrin en alvleesklier- polypeptide. CONCLUSIES: Het mondelinge beleid van alvleesklier- enzymen bij normale therapeutische dosissen remt alvleesklier- afscheiding beduidend na de maaltijd in gezonde mensen, wanneer de capsules met darm-met een laag bedekte microtablets worden gegeven. De exogene alvleesklier- enzymen hebben geen significant effect op gal zure afscheiding, gastroduodenal motiliteit en hormoonversie.



Doeltreffendheid van enzymaanvulling na chirurgie voor chronische pancreatitis.

De alvleesklier (VERENIGDE STATEN) brengt 1997, 14 (2) p174-80 in de war

Hoewel de chirurgische procedures die alvleesklier- drainage verbeteren buikpijn in de overgrote meerderheid van patiënten met chronische pancreatitis verminderen, zijn de postoperatieve absorptie en de voedingsstatus minder voorspelbaar. De huidige studie werd ontworpen om de doeltreffendheid van alvleesklier- enzymaanvulling te bepalen in het handhaven van postoperatieve spijsvertering en voeding in patiënten die de lokale resectie-longitudinale pancreaticojejunostomy (lr-LPJ) procedure voor chronische pancreatitis hadden ontvangen. Wij evalueerden voedingsstatus en intestinale absorptie in 11 patiënten die lr-LPJ hadden ondergaan. De doeltreffendheid van postoperatieve alvleesklier- enzymaanvulling werd bestudeerd door metingen van intestinale absorptie en voedingsstatus bij basislijn, na 4 weken van geïndividualiseerde dagelijkse dosering van pancreatine (Creon), en na extra 4 weken van randomization om nog eens 4 weken van pancreatine of placebo te ontvangen. Alle patiënten toonden abnormale spijsvertering van vet, proteïne, en totale energie bij basislijn 3 weken na chirurgie aan. De pancreatineaanvulling verbeterde beduidend de coëfficiënten van absorptie van dieetvet en totale energie in de loop van de volgende 4 weken. Tussen 4 en 8 weken, verbeterde de pancreatine beduidend eiwitabsorptie en stikstofsaldo, terwijl de placebosubstitutie de absorptie van dieetvet en totale energie verergerde. De voedingsstatus werd niet beduidend veranderd tijdens de studieperiode van 8 weken, hoewel vier patiënten die pancreatine ontvangen meer dan 3.6 kg lichaamsgewicht bereikten. De gegevens stellen voor dat de postoperatieve alvleesklier- enzymaanvulling op lange termijn zowel doeltreffend als noodzakelijk in chronische pancreatitis patiënten na lr-LPJ is.



13Carbon gemengde triglycerideademtest en alvleesklier- enzymaanvulling in blaasbindweefselvermeerdering.

Boogdis Kind (ENGELAND) April 1997, 76 (4) p349-51

De kinderen met blaasbindweefselvermeerdering hebben veranderlijke graden van exocrine alvleesklier- ontoereikendheid die, als onbehandeld, de belangrijkste oorzaak van vette malabsorptie is. Het effect van alvleesklier- enzymaanvulling bij de vette spijsvertering werd gemeten in 41 kinderen met blaasbindweefselvermeerdering, 11 gezonde controles, en vijf kinderen met mucosal ziekten door een niet-invasieve test die van intraluminal lipolysis 13carbon (13C) gebruiken etiketteerden gemengd triglyceride (1,3-distearyl, 2 [13C] octanoylglycerol). De kinderen met blaasbindweefselvermeerdering zonder alvleesklier- supplementen hadden een midden (waaier) 13C cumulatieve teruggekregen percentagedosis meer dan zes uren (cPDR) van 3.1% (0-31.7), controles 31.0% (21.8-41.1), en de onderwerpen met mucosal ziekte 27.8% (19.7-32.5). Bij 23 onderwerpen met blaasbindweefselvermeerdering verhoogde de gebruikelijke dosis alvleesklier- enzymsupplementen cPDR tot een mediaan van 23.9% (0-45.6), en tweemaal verhoogde de gebruikelijke dosis darm met een laag bedekte microsferen cPDR tot 31.1% (11.1-47.8). Er was geen significant verschil tussen middencpdr van normale controles en kinderen met mucosal ziekte, maar er was een hoogst significant verschil tussen deze groepen en kinderen met onbehandelde blaasbindweefselvermeerdering. Dertien kinderen met blaasbindweefselvermeerdering hadden geen 13C terugwinning in hun adem zonder enzymen en 10 toonden duidelijke verhogingen met regelmatige enzymen. In acht kinderen die veroorzaakte de dosis enzymen nr of minimale verbetering verdubbelen. De gemengde triglycerideademtest biedt een eenvoudige, niet-invasieve manier om de behoefte aan alvleesklier- enzymaanvulling in aan kinderen met blaasbindweefselvermeerdering te beoordelen en kon worden gebruikt om behandeling te optimaliseren.

beeld