De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift Mei 1999

Samenvattingen



Tamoxifen en endometrial kanker

Endometrial kanker in de tamoxifen-behandelde patiënten van borstkanker: bevindingen van Nationaal Chirurgisch Hulpborst en Darmproject (NSABP) B-14

Visser B, Costantino JP, Redmond CK, Visser ER, Wickerham DL, Cronin WM
Afdeling van Chirurgie, Universiteit van Pittsburgh, Pa.
J Natl van Kankerinst 1994 6 April; 86(7): 527-37

Achtergrond: Tamoxifen is voordelig in het behandelen van alle stadia van borstkanker. Nochtans, hebben de studies die die weerslag gesuggereerd en de strengheid van endometrial kankerverhoging van vrouwen wordt behandeld met tamoxifen. Doel: Wij vergeleken tarieven endometrial en andere kanker in tamoxifen- en niet-tamoxifen-behandelde patiënten en beschreven de pathologische kenmerken van endometrial kanker. Methodes: De gegevens werden geanalyseerd over 2843 patiënten met kanker van de knoop-negatieve, oestrogeen receptor-positieve, invasieve die borst willekeurig aan placebo wordt toegewezen of tamoxifen (20 mg/d) en op 1220 tamoxifen-behandelde die patiënten in NSABP B-14 volgend op randomization worden geregistreerd. De gemiddelde tijd op studie is 8 jaar voor willekeurig toegewezen patiënten en 5 jaar voor geregistreerde patiënten. Vloeit voort: De weerslagtarieven van lever, urinemaagdarmkanaal, en nonuterine de genitale tumors niet werden verhoogd met tamoxifen behandeling. Vijfentwintig endometrial kanker werden oorspronkelijk gemeld, één waarvan na verder overzicht opnieuw werd geclassificeerd. Twee gevallen kwamen in de placebogroep voor in patiënten van wie medische status volgend op willekeurige taak tamoxifen behandeling had vereist. Drieëntwintig kwamen in voor tamoxifen groepen. Eenentwintig van 24 oorspronkelijk gemelde endometrial kanker waren FIGO-stadium 1; 18 van 23 gradable gevallen waren van goed om histologische rang te matigen. Vier tamoxifen-behandelde vrouwen stierven aan baarmoederkanker. Het gemiddelde jaarlijkse gevaartarief van endometrial kanker als eerste gebeurtenis binnen de eerste 5 jaar na follow-up in de willekeurig verdeelde, tamoxifen-behandelde groep was 1.2/1000 geduldig-jaren; het cumulatieve gevaartarief was 6.3/1000. De bevindingen voor de geregistreerde, tamoxifen-behandelde groep waren gelijkaardig. Met inbegrip van alle oorspronkelijk gemelde endometrial kanker, was het jaarlijkse gevaartarief door al follow-up 0.2/1000 in de placebogroep en 1.6/1000 in de willekeurig verdeelde, tamoxifen-behandelde groep; het relatieve risico van endometrial kanker voor laatstgenoemde tegenover de eerstgenoemde groep was 7.5. Opnieuw voor de laatstgenoemde groep, die tarieven op basis van de bevolking van endometrial kanker van MAKRELENgegevens en informatie van B-06) gebruikt proef een andere van NSABP (, waren de relatieve risico's 2.2 en 2.3, respectievelijk. Het cumulatieve gevaartarief van 5 jaar voor gezonde overleving in willekeurig verdeeld tamoxifen groep was 38% minder dan dat in de placebogroep. Sommige gegevens in dit document werden verstrekt door een onderzoeker die frauduleuze gegevens aan NSABP voorlegde [zie de „Nieuws“ sectie]; daarom moet de lezer de volledige tekst met inbegrip van Lijst 10 en de nota's van de Redacteur lezen. Kortom, gegevens over 182 van de 2843 willekeurig toegewezen patiënten en 37 van de 1220 geregistreerde patiënten werden verstrekt door de onderzoeker in kwestie. Na overzicht, toonden 24 van de 182 verslagen vervalsing, allen die kenmerken van patiënten voorafgaand aan willekeurige taak impliceren. Van de 37 registreren-geduldige verslagen, toonden 8 vervalsing. Conclusies: Het risico van endometrial kankerverhogingen volgende tamoxifen therapie voor invasieve borstkanker; nochtans, is het netto voordeel zeer belangrijker dan risico. Endometrial kanker die voorkomen na tamoxifen therapie schijnen niet om van een verschillend type met een slechtere prognose te zijn dan dergelijke tumors in niet-tamoxifen-behandelde patiënten zijn. Implicaties: De Tamoxifenbehandeling voor borstkanker moeten zou verdergaan. Bovendien is het relatieve die risico van endometrial kanker in B-14 tamoxifen-behandelde patiënten wordt waargenomen verenigbaar met het tweevoudige relatieve die risico in aanvankelijke de risico-voordeel berekening voor de NSABP-de preventieproef van borstkanker wordt gebruikt.

 


De gevolgen van Tamoxifen voor gezonde vrouwen

De tussentijdse analyse van de frekwentie van borstkanker in het Koninklijke Marsden-Ziekenhuis tamoxifen willekeurig verdeelde chemopreventionproef

Powles T, Eeles R, Ashley S, Easton D, Chang J, Dowsett M, ruimt A, Viggers J, Davey J op
Het koninklijke Vertrouwen van Marsden NHS, Londen en Sutton, Surrey, het UK. trevor.powles@rmh.nthames.nhs.uk
Lancet 1998 11 Juli; 352(9122): 98-101

Achtergrond: Tamoxifen, een drug met antioestrogenic gevolgen, wordt voorspeld om het voorkomen van borstkanker te verhinderen. Wij hebben een proef van tamoxifen in gezonde vrouwen ondernomen die op verhoogd risico van borstkanker wegens familiegeschiedenis zijn. Wij melden een geplande tussentijdse analyse. Methodes: Tussen Oktober, 1986, en April, 1996, groeiden wij 2494 gezonde vrouwen tussen 30 en 70 met een familiegeschiedenis van borstkanker. Zij zijn willekeurig verdeeld (dubbelblind) om te ontvangen tamoxifen 20 mg mondeling per dag of placebo maximaal 8 jaar. De follow-up omvatte klinische beoordeling, jaarlijkse mammography, en beoordeling van giftigheid en naleving. Het primaire eindpunt was het voorkomen van borstkanker, dat op een bedoeling-aan-traktatie basis met een overlevingskromme werd geanalyseerd. Bevindingen: Met een middenfollow-up van 70 maanden, waren 2471 vrouwen (tamoxifen 1238, placebo 1233) geschikt voor analyse. De groepen werden gelijk aangepast bij basislijn, en de naleving was goed. De algemene frequentie van borstkanker is hetzelfde want de vrouwen of placebo tamoxifen (tamoxifen 34, placebo 36, relatief risico 1.06 [95% ci 0.7-1.7], p=0.8). De deelnemers die reeds op hormoon-vervanging therapie waren toen zij de studie ingingen hadden een verhoogd die risico van borstkanker met niet-gebruikers wordt vergeleken. Die deelnemers die dergelijke therapie begonnen terwijl op proef een beduidend verminderd risico had. Het veiligheidsprofiel van tamoxifen was zoals verwacht. Interpretatie: Wij hebben niet kunnen tonen om het even welk effect van op borst-kanker weerslag in gezonde vrouwen tamoxifen, strijdig met het rapport van de nsabp-P1 studie die 45% toont tamoxifen een vermindering van gezonde gegeven vrouwen tegenover placebo. De verschillen in de studiebevolking voor de twee proeven kunnen aan deze tegenstrijdige bevindingen ten grondslag liggen: de geschiktheid in onze proef werd hoofdzakelijk gebaseerd op een sterke familiegeschiedenis van borstkanker terwijl in NSABP de proef meestal werd gebaseerd op niet-genetische risicofactoren. Het belang van oestrogeenbevordering kan tussen dergelijke bevolking variëren.


Tamoxifen en hysterectomized vrouwen

De preventie van borstkanker met tamoxifen: de voorlopige bevindingen van de Italiaanse willekeurig verdeelde proef onder hysterectomized vrouwen. Italiaanse Tamoxifen-Preventiestudie.

Veronesiu, Maisonneuve P, Costa A, Sacchini V, Maltoni C, Robertson C, Rotmensz N, Boyle P
Europees Instituut van Oncologie, Milaan, Italië.
Lancet, 1998, Volume 352, Iss 9122, pp 93-97

Achtergrond: Tamoxifen is een kandidaat chemopreventive agent in borstkanker, hoewel de drug met de ontwikkeling van endometrial kanker kan worden geassocieerd. Daarom deden wij een proef hysterectomized binnen vrouwen van tamoxifen als chemopreventive. Methodes in Oktober, 1992, begonnen wij dubbelblinde placebo-gecontroleerd, willekeurig verdeelden proef van tamoxifen in vrouwen (hoofdzakelijk in Italië) die borst geen kanker hadden en die een hysterectomie hadden gehad. De vrouwen werden willekeurig verdeeld om te ontvangen tamoxifen 20 mg per dag of placebo, allebei mondeling 5 jaar. Het oorspronkelijke plan moest de interventiefase door de follow-up van 5 jaar volgen. In Juni, beslisten 1997, trialists en de gegeven-controlerende commissie hoofdzakelijk rekrutering wegens het aantal vrouwen te beëindigen die uit van de studie dalen. De rekrutering op Juli 11, 1997, en de studie wordt gebeëindigd die zal zoals gepland verdergaan. De primaire eindpunten zijn het voorkomen van en de sterfgevallen door borstkanker, Deze inleidende tussentijdse analyse zijn gebaseerd op bedoeling-aan-traktatie. De bevindingen werden 5408 vrouwen willekeurig verdeeld; de deelnemende vrouwen hebben een middenfollow-up van 46 maanden voor belangrijke eindpunten. 41 gevallen van borstkanker kwamen tot dusver voor; er zijn geen sterfgevallen door borstkanker geweest, is Er geen verschil in borst-kanker frequentie tussen de placebo (22 gevallen) en tamoxifen (19) wapens, is Er een statistisch significante vermindering van borstkanker onder vrouwen het ontvangen tamoxifen wie ook hormoon-vervanging therapie tijdens de proef gebruikte: onder 390 vrouwen op dergelijke therapie en toegewezen aan placebo, vonden wij acht die gevallen van borstkanker met één geval onder 362 die vrouwen worden vergeleken wordt toegewezen aan tamoxifen. Vergeleken met de placebogroep, was er een beduidend verhoogd risico van vasculaire gebeurtenissen en hypertriglyceridaemia onder vrouwen tamoxifen. De interpretatie hoewel deze inleidende analyse lage macht heeft, in deze cohort van vrouwen op laag-aan-normaal risico van borstkanker, de gestipuleerde beschermende gevolgen van tamoxifen is nog niet duidelijk. De vrouwen die de therapie van de hormoonvervanging gebruiken schijnen om van gebruik van geprofiteerd te hebben tamoxifen, waren Er geen die sterfgevallen door borstkanker in vrouwen in de studie wordt geregistreerd. Het is essentieel om follow-up voort te zetten om de risico's op lange termijn te kwantificeren en de voordelen van tamoxifen therapie.


Het de studierapport van NSABP p-1

Tamoxifen voor preventie van borstkanker: rapport van Nationaal Chirurgisch Hulpborst en Darmproject p-1 Studie

Visser B, Costantino JP, Wickerham DL, Redmond CK, Kavanah M, Cronin WM, Vogel V, Robidoux A, Dimitrov N, Atkins J, Daly M, Wieand S, tan-Chiu E, Ford L, Wolmark N
Nationaal Chirurgisch Hulpborst en Darmproject, Allegheny-Universiteit van de Gezondheidswetenschappen, Pittsburgh, PA 15212-5234, de V.S. BFISHER1@aherf.edu
J Natl van Kankerinst 1998 16 Sep; 90(18): 1371-88

Achtergrond: Het vinden van een daling van het contralaterale de weerslag van borstkanker volgende tamoxifen beleid voor hulpdietherapie tot het concept wordt geleid dat de drug een rol in de preventie van borstkanker zou kunnen spelen. Om deze hypothese te testen, stelde het Nationale Chirurgische Hulpborst en Darmproject de de Preventieproef van Borstkanker (p-1) in 1992 in werking. Methodes: Vrouwen (N=13388) op verhoogd risico voor borstkanker omdat zij 1) waren 60 jaar oud of ouder, 2) waren 35-59 jaar oud met een voorspeld risico van 5 jaar voor borstkanker van minstens 1.66%, of 3) had een geschiedenis van lobular carcinoom in situ willekeurig werden toegewezen om placebo (n=6707) te ontvangen of 20 mg/dag tamoxifen (n=6681) 5 jaar. Gail algoritme, op een multivariate logistische regressie model gebruikende combinaties wordt gebaseerd risicofactoren, werd gebruikt om de waarschijnlijkheid (risico) van voorkomen van borstkanker na verloop van tijd te schatten die. Vloeit voort: Tamoxifen verminderde het risico van invasieve borstkanker door 49% (P<.00001 met twee kanten), met cumulatieve weerslag door 69 maanden van follow-up van 43.4 tegenover 22.0 per 1000 vrouwen in de placebo en tamoxifen groepen, respectievelijk. Het verminderde risico kwam in vrouwen van 49 jaar of jonger (44%), 50-59 jaar (51%), en 60 jaar voor of ouder (55%); het risico werd ook verminderd in vrouwen met een geschiedenis van lobular carcinoomhyperplasia in situ (56%) of atypische (86%) en in die met om het even welke categorie van voorspeld risico van 5 jaar. Tamoxifen verminderde het risico van niet-invasieve borstkanker door 50% (P<.002 met twee kanten). Tamoxifen verminderde het voorkomen van oestrogeen receptor-positieve tumors door 69%, maar geen verschil in het voorkomen van oestrogeen receptor-negatieve tumors werd gezien. Het Tamoxifenbeleid veranderde niet het gemiddelde jaarlijkse tarief van ischemische hartkwaal; nochtans, werd een vermindering van heup, straal (Colles), en stekelbreuken waargenomen. Het tarief van endometrial kanker werd verhoogd in tamoxifen groep (risicoverhouding = 2.53; 95% betrouwbaarheidsinterval = 1.35-4.97); dit verhoogde risico kwam hoofdzakelijk in vrouwen van 50 jaar voor of ouder. Alle endometrial kanker in tamoxifen groep waren stadium I (gelokaliseerde ziekte); geen endometrial kankersterfgevallen zijn in deze groep voorgekomen. Geen leverkanker of verhoging van rectaal, ovariale dubbelpunt, of andere tumors werden waargenomen in tamoxifen groep. De tarieven van slag, longembolie, en diep-adertrombose werden opgeheven in tamoxifen groep; deze gebeurtenissen kwamen vaker in vrouwen van 50 jaar voor of ouder. Conclusies: Tamoxifen vermindert de frekwentie van invasieve en niet-invasieve borstkanker. Ondanks bijwerkingen als gevolg van beleid van tamoxifen, zijn gebruik aangezien een preventieve agent van borstkanker in vele vrouwen op verhoogd risico voor de ziekte aangewezen is.


Kanker verbonden aan tamoxifen

De hulp tamoxifen therapie voor kanker van de vroeg stadiumborst en tweede primaire malignancies

Rutqvist le, Johansson H, Signomklao T, Johansson-U, Fornander T, Wilking N
Oncologiccentrum, Karolinska-het Ziekenhuis, Stockholm, Zweden.
J Natl Kanker Inst 1995 3 Mei; 87(9): 645-51

Achtergrond: Tamoxifen wordt meer en meer gebruikt voor de behandeling van borstkanker en ondergaat studie voor de primaire preventie van borstkanker. Nochtans, zijn de zorgen opgeheven dat de drug de weerslag van nieuwe primaire malignancies, zoals endometrial, lever, en colorectal kanker kan verhogen. Doel: Ons doel was te beoordelen de carcinogene risico's verbonden aan gebruik op lange termijn van in vrouwen met kanker van de vroeg stadiumborst tamoxifen. Methodes: De frekwentie van nieuwe primaire kanker onder 2729 vrouwendeelnemers van werd de Proef van Stockholm bepaald bij een middenfollow-up van 9 jaar. In deze proef, na primaire chirurgie, werden postmenopausal patiënten van minder dan 71 jaar met unilaterale invasieve borstkanker willekeurig toegewezen om of 2 jaar van hulp te ontvangen tamoxifen (40 mg dagelijks) of geen hulp endocriene therapie. De informatie over tweede kanker werd verkregen door retrospectieve aaneenschakeling aan de Zweedse Kankerregistratie. Om statistische macht te verhogen, werd een gezamenlijke analyse van de frekwentie van endometrial en gastro-intestinale kanker uitgevoerd in de volgende drie belangrijkste studies die in Scandinavië hulp evalueren tamoxifen therapie: de proef van Stockholm, de Deense de Groepsproef van Borstkanker, en de zuiden-Zweedse Proef. Deze studies omvatten een totaal van 4914 patiënten met een middenfollow-up van 8-9years. Alle p-waarden werden berekend vanaf two-tailed tests van statistische betekenis. Vloeit voort: In de Proef van Stockholm, was er een statistisch significante (P = .008) vermindering van de frekwentie van tweede primaire kanker in de contralaterale borst onder de tamoxifen-behandelde patiënten. Nochtans, waren er een bijna zesvoudige verhoging van endometrial kanker (P < .001) en een drievoudige verhoging van gastro-intestinale kanker in de tamoxifen-behandelde patiënten. De resultaten van de gezamenlijke studies toonden statistisch een aanzienlijke toename in endometrial kanker onder de tamoxifen-behandelde patiënten (relatief risico [rr] = 4.1; 95% betrouwbaarheidsinterval [ci] = 1.9-8.9). Er was ook een overmaat van gastro-intestinale kanker verbonden aan tamoxifen. Het grootste deel van deze overmaat impliceerden colorectal kanker (rr = 1.9; 95% ci = 1.1-3.3) en maagkanker (rr = 3.2; 95% ci = 0.9-11.7). Er was geen wezenlijke verhoging van een ander type van gastro-intestinale kanker (b.v., leverkanker) onder de tamoxifen-behandelde patiënten. Conclusie: Het endometrium en de gastro-intestinale organen kunnen doelplaatsen voor tamoxifen-veroorzaakte carcinogenese in mensen zijn. Implicaties: De verhoogde weerslag van colorectal en zou hier gemelde maagkankers als voorlopig tot gesteund door gegevens op lange termijn van een groter aantal van moeten worden beschouwd tamoxifen proeven. Ook, is het aangewezen toezicht op kankerweerslag gerechtvaardigd die want de bescherming van deelnemers in stroom worden ingeschreven chemopreventionproeven tamoxifen.


Tamoxifen bijwerkingen

De gevolgen van tamoxifen op baarmoeder en eierstokken van postmenopausal vrouwen in een willekeurig verdeelde de preventieproef van borstkanker

Kedar RP, Bourne-Th, Powles TJ, Collins wp, Ashley-SE, Cosgrove, Campbell S
Ministerie van Verloskunde en Gynaecologie, de Universiteitsschool van de Koning van Geneeskunde en Tandheelkunde, de Heuvel van Denemarken, Londen, het UK.
Lancet 1994 28 Mei; 343(8909): 1318-21

De willekeurig verdeelde, dubbelblinde gecontroleerde proeven zijn begonnen om te bepalen of kan tamoxifen ontwikkeling van borstkanker in gezonde vrouwen met een familiegeschiedenis van de ziekte verhinderen of vertragen. Wij wierven een willekeurig verdeelde cohort van 111 postmenopausal vrouwen (van 46-71 jaar) van de Proefbreast cancer prevention-Proef bij het Koninklijke Marsden-Ziekenhuis aan om het effect van te bestuderen tamoxifen op de baarmoeder en de eierstokken. De belangrijkste resultatenmaatregelen werden door transvaginal echografie met de weergave van kleurendoppler en microscopisch die onderzoek van endometrial biopsieën verkregen op het tijdstip van het aftasten worden verwijderd. Er was geen significant verschil tussen tamoxifen (20 mg/dag) en placebogroepen in de leeftijd van de vrouwen, of de tijd van het aftasten (en bemonstering) na randomisation. Vrouwen het nemen tamoxifen had een beduidend grotere baarmoeder en een lagere impedantie aan bloedstroom in de baarmoederslagaders. 39% van vrouwen het nemen tamoxifen hadden histologisch bewijsmateriaal van een abnormaal die endometrium met 10% in de controlegroep wordt vergeleken. 10 patiënten in tamoxifen groep (16%) hadden atypische hyperplasia en nog eens 5 (8%) hadden een poliep. De vrouwen met een histologische abnormaliteit hadden een beduidend dikker endometrium en een verminderde impedantie aan bloedstroom in de baarmoederslagaders. Er was geen correlatie tussen de aanwezigheid van baarmoederabnormaliteiten en de leeftijd van de vrouwen, of de concentraties van tamoxifen of desmethyl tamoxifen in het randbloed. Deze bevindingen bevestigen die kunnen potentieel kwaadaardige veranderingen in het endometrium van postmenopausal vrouwen veroorzaken tamoxifen. Transvaginal echografie kan worden gebruikt om die die vrouwen te identificeren die endometrial steekproeven zouden moeten hebben voor microscopische analyse worden verwijderd.


Eiwitopname

De exogene aminozuren bevorderen netto spier eiwitsynthese in de bejaarden

Volpi E, Ferrando aa, Yeckel CW, Tipton KD, Wolfe rr
Afdeling van Chirurgie, de Universiteit van Texas Medical Branch, Galveston, Texas 77550, de V.S.
Dagboek van Klinisch Onderzoek, 1998, Volume 101, Iss 9, pp 2000-2007

Wij hebben de reactie van aminozuurvervoer en eiwitsynthese in gezonde bejaarde individuen (leeftijd 71+/2 jaar) aan het stimulatory effect van verhoogde aminozuurbeschikbaarheid onderzocht. Werden de de spier eiwitsynthese en analyse, en het aminozuurvervoer gemeten in de postabsorptive staat en tijdens de intraveneuze infusie van een aminozuurmengsel. De spier-vrije aminozuurkinetica werd berekend door middel van drie compartimenten model gebruikende die gegevens door dij arterio-venous catheteriseren en spierbiopsieën uit vastus lateralis tijdens de infusie van stabiele isotopentraceurs worden verkregen van aminozuren. Bovendien werd het spier eiwit verwaarloosbare synthetische tarief (FSR) gemeten. De randaminozuurinfusie verhoogde beduidend aminozuurlevering tot het been, het aminozuurvervoer, en spier de eiwitsynthese wanneer gemeten of met compartiment drie model (P < 0.05) of met traditionele die de voorloper-product benadering (FSR van 0.0474+/0.0054 tot 0.0940+/-0.0143%/h, P wordt verhoogd < 0.05). Omdat de eiwitanalyse niet tijdens aminozuurinfusie veranderde, werd een positief netto evenwicht van aminozuren over de spier bereikt. Wij besluiten dat, hoewel de spiermassa in de bejaarden is verminderd, spier eiwitanabolism niettemin door verhoogde aminozuurbeschikbaarheid kan worden bevorderd. Wij stellen zo een hypothese op dat de spiermassa beter met een verhoogde opname van proteïne of aminozuren zou kunnen worden gehandhaafd.


Vitamine C en AMI

Antioxidative defensie in menselijke myocardiale reperfusieverwonding

Dusinovic S, Mijalkovic D, Saicic ZS, Duric J, Zunic Z, Niketic V, Spasic MB
Dringende Medische Hulp, Belgrado, Joegoslavië.
J omgeeft Pathol Toxicol Oncol 1998; 17 (3-4): 281-4

De activiteit van glutathione peroxidase (GSH-Px) evenals de activiteiten van andere antioxidative enzymen zoals CuZn-superoxide dismutase (CuZn-ZODE), katalase (KAT), glutathione reductase (gr.) in erytrocieten, de plasmaactiviteit van glutathione-s-transferase (GST) werden, en de plasmaniveaus van vitamine E en vitamine C geëvalueerd in negen patiënten met scherp myocardiaal infarct (AMI). De bloedmonsters werden genomen vóór en 1, 3, 6, en 24 uren na de instelling van thrombolytic therapie. De resultaten werden vergeleken met die in 30 gezonde vrijwilligers. Een significante daling van katalase (KAT) werd activiteit en vitaminee inhoud in patiënten before and after thrombolytic therapie vergeleken met controles geregistreerd. Onze resultaten bevestigden dat een gestoord oxydatief/antioxidative saldo na AMI en na thrombolytic therapie aanwezig is.


Anti-oxyderende gevolgen voor het hart

De vitamine C vermindert abnormale vasomotorische reactiviteit in kramp kransslagaders in patiënten met coronaire spastische angina

Kugiyama K, Motoyama T, Hirashima O, Ohgushi M, Soejima H, Misumi K, Kawano H, Miyao Y, Yoshimura M, Ogawa H, Matsumura T, Sugiyama S, Yasue H
Afdeling van Cardiologie, de Universitaire School van Kumamoto van Geneeskunde, Kumamoto-Stad, Japan. kiyo@gpo.kumamoto-u.ac.jp
J Am Coll Cardiol 1998 Juli; 32(1): 103-9

Doelstellingen: Deze studie had tot doel om het effect van vitamine C, een middel tegen oxidatie te onderzoeken, op de abnormale vasomotorische reactiviteit in kramp kransslagaders. Achtergrond: Zijn de zuurstof vrije die basissen in de slagaderlijke muren worden geproduceerd getoond om endothelial vasomotorische dysfunctie te veroorzaken. Methodes: De reacties van de epicardial slagaderlijke diameters van de linker kransslagaders aan de intracoronary infusie van acetylcholine (ACh) (10 en 50 microg/min) werden gemeten door kwantitatieve coronaire angiografie vóór en tijdens gecombineerde intracoronary infusie van vitamine C (10 mg/min) of zout als placebo in 32 patiënten met coronaire spastische angina en bij 34 controleonderwerpen. Vloeit voort: De vitamine Cinfusie onderdrukte de constrictor reactie van de epicardial diameter op ACh in kramp kransslagaders maar had geen significant effect in de controle kransslagaders (percentenverandering in distale diameter in antwoord op 10 microg/min van ACh [beklemming (-), uitzetting (+), gemiddelde +/- SEM] vóór vitamine C: -8.2 +/- 2.9% in krampslagaders, +8.4 +/- 2.9% in controleslagaders; tijdens vitamine C: +0.2 +/- 3.8% in krampslagaders, +7.2 +/- 1.3% in controleslagaders [p < 0.01 versus krampslagaders vóór vitamine ci). Het coronaire sinus-slagaderlijke verschil in de reactieve substanties van het plasma thiobarbituric zuur tijdens ACh-infusie, een indicator van lipideperoxidatie in coronaire omloop, was werd hoger in patiënten met coronaire spastische angina dan bij controleonderwerpen (p < 0.01) maar onderdrukt in patiënten met coronaire spastische angina op vergelijkbare niveaus bij controleonderwerpen door gecombineerde infusie van vitamine C. De zoute infusie had geen effect. Conclusies: De resultaten wijzen erop dat de vitamine C vasomotorische dysfunctie in epicardial kransslagaders in patiënten met coronaire spastische angina vermindert. Kunnen de zuurstof vrije basissen op zijn minst in deelspel een rol in de abnormale coronaire vasomotorische reactiviteit in antwoord op ACh in kramp kransslagaders.


Vitamine C en hypertensie

De vitamine C verbetert endothelial dysfunctie van epicardial kransslagaders in patiënten met te hoge bloeddruk

Solzbachu, Hornig B, Jeserich M, enkel H
Medische Kliniek, Afdeling van Cardiologie, Universiteit van Freiburg, Duitsland.
Omloop 1997 2 Sep; 96(5): 1513-9

Achtergrond: Er is bewijsmateriaal voor verhoogde vorming van vrije basissen in patiënten met hypertensie, die de mogelijkheid opheffen dat GEEN door vrije basissen buiten werking wordt gesteld, die coronaire endothelial functie schaadt. Daarom testten wij de hypothese dat de anti-oxyderende vitamine C abnormale endothelial functie van kransslagaders in patiënten met hypertensie kon verbeteren. Methodes en resultaten: In 22 patiënten met te hoge bloeddruk zonder relevante kransslagadervernauwingen, werden endothelium-dependent vasculaire reacties van de linker voorafgaande dalende kransslagader (KNUL) op acetylcholine (0.01, 0.1, en 1.0 micromol/L) bepaald vóór en onmiddellijk na intraveneuze infusie van 3 g vitamine C (17 patiënten) of placebo (5 patiënten). In een subgroep van 10 patiënten, werd de papaverine-veroorzaakte stroom-afhankelijke vaatverwijding (FDD) gemeten before and after vitamine C (5 patiënten) of placebo (5 patiënten) infusie. De segmentale reacties van het kransslagader luminal gebied werden geanalyseerd met kwantitatieve coronaire angiografie. Vóór vitamine Cinfusie, waren de gemiddelde veranderingen van KNUL luminal gebieden bij stijgende dosissen acetylcholine 6.1+/2.2%, 15.2+/4.9%, en 33.9+/8.1% (de negatieve aantallen symboliseren vaatvernauwing) en tijdens FDD, 5.4+/1.0%. De vasoconstrictor reactie tijdens acetylcholine werd verminderd en FDD werd vergroot door vitamine C. Nadat vitamine Cinfusie, KNUL luminal gebieden door 3.2+/2.3%, 5.8+/3.6% worden veranderd, en 10.2+/5.6% (P<.05, acetylcholine) en 17.8+/2.8% (P<.05, FDD die). Doppler-de stroomsnelheid (tijdens basislijn, acetylcholine, en FDD) werd niet beduidend beïnvloed door vitamine C. Conclusies: De vitamine C verbetert de endothelium-dependent vasomotorische capaciteit kransslagaders in patiënten met hypertensie en octrooi kransslagaders. Deze bevindingen stellen voor dat de verhoogde oxydatieve spanning tot endothelial dysfunctie in patiënten met te hoge bloeddruk bijdraagt.


Diabetes en vitamine C

De vitamine C verbetert endothelium-dependent vaatverwijding in patiënten met insuline-afhankelijke mellitus diabetes

Timimi FK, Ting HH, Haley EA, Roddy-doctorandus in de letteren, Ganz P, Creager-doctorandus in de letteren
Cardiovasculaire Afdeling, het Ziekenhuis van Brigham en van Vrouwen en de Medische School van Harvard, Boston, Massachusetts 02115, de V.S.
J Am Coll Cardiol 1998 brengt 1 in de war; 31(3): 552-7

Doelstellingen: Wij wilden bepalen of de anti-oxyderende vitamine C endothelium-dependent vaatverwijding van de schepen van de voorarmweerstand in patiënten met insuline-afhankelijke mellitus diabetes verbetert. Achtergrond: Endothelium-dependent vaatverwijding is geschaad in patiënten met mellitus diabetes. Draagt de Oxidatively bemiddelde degradatie van endoteel-afgeleid salpeteroxyde tot abnormale endothelium-dependent vaatverwijding in dierlijke mellitus modellen van diabetes bij. Methodes: De studiegroep omvatte 10 patiënten met insuline-afhankelijke diabetes mellitus en 10 controleonderwerpen van vergelijkbare leeftijd. De stroom van het voorarmbloed werd bepaald door aderlijke occlusieplethysmography. Endothelium-dependent vaatverwijding werd beoordeeld door intraarterial infusie van methacholine (0.3 tot 10 microg/min). Endothelium-independent vaatverwijding werd beoordeeld door intraarterial infusie van nitroprusside (0.3 tot 10 microg/min). De stroomdose-response van het voorarmbloed de krommen werden bepaald voor elke druginfusie vóór en tijdens bijkomende infusie van vitamine C (24 mg/min). Vloeit voort: Bij diabetesonderwerpen, werd de endoteel afhankelijke vaatverwijding vergroot door de bijkomende infusie van vitamine C (p = 0.001). Endothelium-independent vaatverwijding werd niet beïnvloed door de bijkomende infusie van vitamine C (p = NS). Bij controleonderwerpen, beïnvloedde de vitamine Cinfusie geen endothelium-dependent vaatverwijding (p = NS). CONCLUSIES: De vitamine C herstelt selectief de geschade endothelium-dependent vaatverwijding in de schepen van de voorarmweerstand van patiënten met insuline-afhankelijke mellitus diabetes. Deze bevindingen wijzen erop dat de salpeteroxydedegradatie door zuurstof-afgeleide vrije basissen tot abnormale vasculaire reactiviteit in mensen met insuline-afhankelijke mellitus diabetes bijdraagt.


Terug naar het Tijdschriftforum