De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LE Tijdschrift Juni 1999


Rapport


OESTROGEEN
Ontbreekt de Harttest

Premarin

De bel is voor oestrogeen en hartkwaal gebarsten. Twee studies die duizenden vrouwen impliceren tonen aan dat de synthetische hormoonvervanging het risico van hartaanval in postmenopausal vrouwen verhoogt.

door Terri Mitchell



De onderzoekers betrokken bij twee studies hebben ervoor gewaarschuwd dat de vrouwen geen synthetische hormonen zouden moeten nemen om hartaanvallen te verhinderen. Bijna namen alle vrouwen in beide studies Premarin, die verdere twijfel op deze best-selling drug giet. Het gekoppeld aan zijn geschiedenis van het veroorzaken van fatale bloedstolsels en borstkanker, dit nieuwe zou vinden een activeringsvraag moeten zijn aan vrouwen die momenteel Premarin nemen. De veiligere alternatieven zijn dadelijk beschikbaar.

De hartkwaal is een ernstig probleem. Het doodt meer vrouwen over de leeftijd van 60 dan een andere ziekte. Bij een half miljoen sterfgevallen, verkleint het borstkanker die het ongeveer 43.000 leven dit jaar zal eisen. (Tussen leeftijden zijn 40 en 60, echter, kanker de grootste moordenaar.)

Omdat de weerslag van hartkwaal scherp in vrouwen na overgang toeneemt, hebben de onderzoekers gedacht dat de vrouwelijke hormonen beschermend zijn. Zij theoretiseerden dat deze bescherming met synthetische vervanging zou kunnen worden uitgebreid. Deze ideeën werden versterkt toen de waarnemingsstudies aantoonden dat de vrouwen die oestrogeen en progesterone nemen een lager tarief van hartkwaal hadden. In 1995, stelde de Postmenopausal Oestrogeen/Progestin Interventieproef (PEPI) vast dat de oestrogeenvervanging een positief effect op lipiden en het klonteren factoren heeft. Hoewel het twijfelachtig was of dit in minder hartaanvallen zou vertalen, was het al sommige artsen moest beginnen voorschrijvend synthetische hormonen voor hartkwaal. De waarschuwingen van Jacques Rossouw (NIH) en anderen gingen unheeded in de overtuiging dat het synthetische oestrogeen het antwoord aan hartaanvallen in postmenopausal vrouwen was.

In 1994, was een studie op grote schaal begonnen met op 20 medische centra over de V.S. Genoemd het Hart en Oestrogeen/Progestin de Vervangingsstudie (VAN HAAR), het was de tweede - grootste studie van zijn ooit geprobeerd type. Gefinancierd door farmaceutische reuze Wyeth-Ayerst, was elke verwachting dat VAN HAAR zou bewijzen dat de synthetische hormonen hartaanvallen in postmenopausal vrouwen zouden verhinderen. Twee duizend vrouwen met hartkwaal werden gezet op „Prempro,“ een combinatie van de acetaat van Premarin en van medroxyprogesterone (synthetische progestin). Tegen 1998, waren de resultaten in: Prempro verhoogde wezenlijk hartaanvallen het eerste jaar en had geen effect op hartaanvallen in volgende jaren. De bloedstolsels waren drie keer hoger in de groep die Prempro nam, en gallbladder de ziekte werd ook verhoogd.

Het zal niet gemakkelijk zijn om deze studie als bot te verklaren: de onderzoekers van Duke University hebben dezelfde bevindingen gemeld. In die studie, werden 37% van vrouwen die begonnen nemend synthetische hormoonvervanging na hun eerste hartaanval in het ziekenhuis opgenomen voor hartproblemen in vergelijking met 17% van vrouwen die niet de drugs namen. De meeste vrouwen in de studie waren op Premarin.

In 1997, rapporteerde men in British Medical Journal dat een analyse van 22 studies aantoont dat de synthetische hormonen geen hartaanvallen verhinderen. Een andere studie besloot dat de synthetische hormonen het risico van een four-fold bloedstolsel verhogen. Hoewel het risico van bloedstolsels om na het eerste jaar van gebruik schijnt te dalen, en cardiovasculair voordeel-als om het even welk-kunnen- de verhoging na jaren van gebruik, de algemene consensus is dat de vrouwen geen synthetische hormonen voor hartaanvalpreventie zouden moeten nemen.

Hoe kon iets zo het beloven zo negatief blijken? De wetenschappers gooien voor een verklaring door elkaar. Misschien zou het in gezonde vrouwen werken, stelden zij voor. Misschien was de studie te kort. (Prempro wordt geneigd om een beter effect na vier of vijf jaar te tonen die). Het gemeenschappelijkste argument was dat synthetische progestin de goede gevolgen van synthetisch oestrogeen compenseerde. De studies tonen aan dat het toevoegen van progesterone aan oestrogeenvervanging de verminderings van lipidengevolgen van het oestrogeen bevochtigt. Nochtans, steunt dit argument niet omdat hoewel de synthetische progesterone enkele gunstige gevolgen van oestrogeen voor lipiden omkeert, het hen niet volledig uitwist. Dit is bevestigd in studies die geen verschil in hartaanvalweerslag tonen wanneer progestin aan synthetisch oestrogeen wordt toegevoegd. Ook, is het onwaarschijnlijk dat zijn lipidegevolgen van het hartvoordelen van het oestrogeen rekenschap geven. Minstens vier andere mechanismen zijn voorgesteld. Zij omvatten zijn gevolgen voor elasticiteit van bloedvat, zijn anti-oxyderende actie, zijn capaciteit om vaatverwijding te verbeteren, en zijn gevolgen voor het klonteren factoren. Duidelijk, moet een andere verklaring voor de negatieve studies worden gevonden.

Één van de kwesties die constant in oestrogeen/hartstudies is overzien is het type van gebruikte hormonen. De studies wijzen erop dat de verschillende merken van hormonen verschillende gevolgen kunnen hebben. Het type van oestrogeen in VAN HAAR studie wordt gebruikt was Premarin, die had geschenen die de weerslag van hartaanval in een studie te verminderen als de de Gezondheidsstudie die van de Verpleegster wordt bekend. (Nochtans, dat de studie voor niet het rekening houden van met bepaalde factoren is gekritiseerd die van de lagere weerslag van hartproblemen konden de oorzaak geweest zijn, met inbegrip van toegang tot gezondheidszorg. Aangezien de verpleegsters homocysteine-verminderende supplementen namen, is het waarschijnlijk dat zij, ook, een rol in het lagere tarief hartaanvallen speelden. En, jammer genoeg, zelfs als de de Gezondheidsstudie van de Verpleegster voordeel na statistische correcties moest nog tonen, zouden de vrouwen die Premarin namen nog verliezen omdat men ontdekte dat zij een beduidend hoger risico van borstkanker. hadden)

Premarin is het merk van synthetisch die oestrogeen door de meeste vrouwen in de twee recente studies wordt genomen. Genoemd geworden „vervoegde paardenoestrogenen,“ het wordt gemaakt van paardurine. Dit type van oestrogeen heeft slecht in vorige hartkwaalstudies, met inbegrip van op mensen gepresteerd die wegens het verhoogde aantal hartaanvallen bij de dosis 5 mg/dag, en grotere mortaliteit van andere oorzaken bij 2.5 mg/dag moesten worden tegengehouden. Zijn fabrikant, Wyeth-Ayerst, is beschuldigd van dierlijke wreedheid in de productie van de drug, die het verzamelen van de urine van beperkte paarden impliceert. (Dit type van praktijkdata terug naar werd de 15de eeuw toen gele verf gemaakt van de urine van de koe. om de zouten te creëren noodzakelijk voor de verf, zouden de mensen uitsluitend koeien op mangobladeren voeden, die hen te vroeg doodden. De Britse overheid verbande het definitief bij het wisselen van de eeuw. Andere types van synthetische oestrogenen impliceren geen dieren, en kunnen de voordelenonderzoekers hebben hoopten om in oestrogeen te vinden.

De „flard“ type synthetische oestrogenen hebben een goed tonend in verscheidene dat studies gemeten lipiden gemaakt. En transdermal oestrogeen heeft goede éénjarige resultaten in Italiaans studie-geen hartaanvallen of bloedstolsels veroorzaakt. In tegenstelling tot het oestrogeen van de paardurine, bevatten deze soorten vervangingstherapie 17b-estradiol, een synthetische die vorm van oestrogeen van installaties wordt gemaakt. 17b-estradiol verbetert hartfunctie, vermindert cholesterol en heft HDL, de „goede cholesterol op.“ 17b-estradiol de oestrogenen hebben ook een gunstiger effect op bloedsuiker dan Premarin. Dit is belangrijk, aangezien de verstoringen in glucosetolerantie zijn verbonden met hartkwaal. De tijd zal het leren of de installatie-afgeleide vormen van synthetisch oestrogeen hartaanvalrisico zullen verminderen.

Terwijl de gegevens op synthetische oestrogenen accumuleren, zijn de natuurlijke oestrogenen veilig en beschikbaar. De sojabonen en andere installaties schijnen om tegen hartkwaal zonder de bijwerkingen van synthetische oestrogenen te beschermen, die met hen een four-fold verhoogd risico van bloedstolsels en een 30% verhoogd risico van borstkanker dragen. In plaats van het creëren van levensgevaarlijke voorwaarden, phytoestrogens en andere installatie schijnen de substanties om tegen hen te beschermen. Phytoestrogens maakt deel uit van een groep substanties als phytochemicals-voordelige substanties van installaties wordt bekend die.

Één van manierenphytochemicals kan tegen hartkwaal beschermen is door vrije basissen te reinigen. De vrije basissen oxyderen vet. De mensen met hartkwaal hebben abnormaal hoge hoeveelheden geoxydeerd vet in hun slagaders. De anti-oxyderende bescherming van phytochemicals vermindert DNA-ook schade aan mitochondria. Dit is belangrijk omdat mitochondria de krachtbron voor het hart zijn. Wanneer zij opsplitsen, lijdt de hartspier.

Phytochemicals wordt opgesplitst in categorieën. Flavonoids zijn een type van fytochemisch dat is getoond om het risico van hartaanval, evenals lagere mortaliteit van hartkwaal te verminderen. Deze bescherming is boven en voorbij dat verstrekt door anti-oxyderend C en zijn de Antioxidant reserves van E. laag na een hartaanval, en zouden moeten worden vervangen. Een studie bij ratten toont aan dat de vitaminee supplementen hartfunctie na een hartaanval verbeteren. Doet dat curcumin, fytochemisch van een wortel gelijkend op gember. Lycopene, carotenoïden die tomaten hun rode kleur geven, is ook hart-beschermend.

Er zijn meer dan 4.000 flavonoids. Zij worden gevonden in thee, druiven, uiencitrusvruchten, en veel andere plantaardige producten. Twee van hen, quercetin (uien, rode wijn, broccoli) en catechin (thee) verminderen zeer vrije die basissen door diëtenhoogte worden gecreeerd in poly en monounsaturated vetten. Het Amerikaanse dieet is rijk aan meervoudig onverzadigd vet n-6, heden in oliën zoals graan en saffloer. Het laatstgenoemde vette type, wanneer gecombineerd met een gebrek aan anti-oxyderende vitamine E, heeft nadelige gevolgen op slagaders. In Israël, waar meervoudig onverzadigd vet n-6 in het dieet nog hoger is dan in de V.S., zijn er hoge weerslag van hart- en vaatziekte en kanker in vrouwen. Quercetin en catechins kunnen dit die effect omkeren door vitamine E. Tea te behouden bevatten phytochemicals als polyphenols wordt bekend die tegen hartkwaal beschermen. In een studie van de Medische School van Harvard, die één of meerdere kop theeën drinkt een dag gesneden hartaanvalrisico in de helft.

Men heeft aangetoond dat de anti-oxyderende macht van enige phytochemicals zoals equol (van soja) en coumestrol (van klaver en luzernespruiten) sterk is, of sterker, dan 17b-estradiol. Verscheidene installatiesubstanties, met inbegrip van flavonoid in appelen, schijnen om zowel de estrogenic als anti-oxyderende macht van 17b-estradiol te hebben. De appelen waren een hoofdbron van flavonoids in twee studies aantonen die dat flavonoids hartkwaal bij mensen verminderen. De hart-beschermende gevolgen van flavonoids zijn duidelijk in een studie over doxorubicin („dox“). Dox wordt gebruikt als chemotherapie in borstkanker, maar het is giftig aan het hart. De onderzoekers in Nederland hebben aangetoond dat flavonoids muizen bijna helemaal tegen doxcardiotoxicity beschermen.

Goed meest bestudeerde phytoestrogens zijn van soja, genistein en daidzein. Genistein bezit sterke anti-oxyderende actie, en vermindert cholesterol. De beste studie tot op heden over soja en hartkwaal werd gedaan op apen. Het vond dat de soja zeer atherosclerose verminderde. De soja verminderde lipideperoxidatie, verbeterde ook insulinegevoeligheid, en verbeterde lipideprofielen. Toen genistein en daidzein werden verwijderd uit de soja, werden zijn gunstige gevolgen zeer verminderd. Het toevoegen van 17b-estradiol aan het sojadieet veroorzaakte gewichtsvermindering en verminderde maagvet.

Gelijkaardige de gevolgen van de Phytoestrogensopbrengst aan wat de drugs aanbieden. Dozens van studiesdocument genistein calciumkanaal het blokkeren actie. Genistein verhoogt de gevoeligheid van het hart tot bèta-blockers, remt bloed het klonteren ook factoren, en helpt bloedvat ontspannen. Wij kunnen slechts bij wat veronderstellen andere voordelensoja heeft die nog niet zijn ontdekt.

De synthetische oestrogenen zijn bevorderd voor het handhaven van sterke beenderen. Hun gevolgen op lange termijn zijn niet gekend, nochtans. De soja, anderzijds, heeft een duizend-jaar spoorverslag met bewezen voordelen voor been. In een studie van Japan, genistein betere beensterkte en dichtheid, terwijl daidzin verhinderd beenverlies. Daidzin verhinderde ook atrophy van de baarmoeder door verwijdering van de eierstokken wordt veroorzaakt die. De soja is zo efficiënt bij het bewaren van been dat het caloriebeperking in zijn gevolgen wedijvert. Men heeft bewezen dat het beenverlies verbonden aan diëten op basis van vlees wezenlijk met soja kan worden omgekeerd.

Sommige vrouwen hebben zorg uitgedrukt die phytoestrogens hun risico van borstkanker zou kunnen verhogen enkel zoals synthetische degenen. Nochtans, schijnt het tegengestelde waar te zijn. Volgens Dr. Richard St. Clair van Kielzog Forest University, phytoestrogens vermindert, eerder dan verhoging, de proliferatie van borst en baarmoedercellen. Dozens studies tonen aan dat phytoestrogens eigenlijk de de celgroei van borstkanker rem. St. Clair wijst ook erop dat in Azië, waar de sojaconsumptie hoog is, de weerslag van borstkanker veel lager is dan in de V.S. waar de sojaconsumptie laag is.

Phytoestrogens levert estrogenic voordelen zonder de gevaarlijke bijwerkingen van synthetische hormonen op. Gekoppeld aan het gebrek aan voordeel voor hartkwaal, maken de bijwerkingen van Premarin tot het een slechte keus voor hormoonvervanging. Tot meer over de synthetische oestrogenen van 17b-estradiol wordt gekend, is de beste keus voor hartgezondheid een combinatie flavonoids, phytoestrogens en andere natuurlijke die factoren worden bewezen om een gunstig effect te hebben.

Terwijl het eten van dieet kan een hoogte in vruchten en groenten genoeg flavonoids theoretisch verstrekken en phytoestrogen voor hartbescherming, de overgrote meerderheid van vrouwen constant „eet niet net“ dag-binnen en dagtocht. De supplementen zorgen ervoor dat de voordelige hartfactoren aan het lichaam constant beschikbaar zijn. Postmenopausal vrouwen die uitoefenen, eten een goed dieet en nemen supplementen veilig zouden moeten voelen dat zij alles mogelijk doen om zich van nummer één te onthouden van Amerika moordenaar, hart ziekte-zonder ongunstige bijwerkingen.


Verwijzingen

  • Colditz GA, et. al. 1990. Prospectieve studie van de therapie van de oestrogeenvervanging en risico van borstkanker in postmenopausal vrouwen. JAMA 264:264853
  • Fremont L, et al. 1998. Dieetflavonoids verminderen lipideperoxidatie bij ratten voedden meervoudig onverzadigd of monounsaturated vette diëten. J Nutr 128:1495502
  • Hemminki E, et. al. 1997. Effect van postmenopausal hormoontherapie op cardiovasculaire gebeurtenissen en kanker: samengevoegde gegevens van klinische proeven. BMJ 315:14953
  • Hertog MG, et al. 1993. Dieet anti-oxyderende flavonoids en risico van coronaire hartkwaal: de bejaarde studie van Zutphen. Lancet 342(8878): 1007-11
  • Hulley S, et al. 1998. Willekeurig verdeelde proef van oestrogeen plus progestin voor secundaire preventie van coronaire hartkwaal bij postmenopausal vrouwen. JAMA 280:
    605-13
  • Husken BC, et al. 1995. Modulatie van cardiotoxicity in vitro van doxorubicin door flavonoids. Het 37:55 van kankerchemother Pharmacol - 62 (ED-nota: bevat gegevens ook in vivo)
  • Ingram D, et al. 1997. Geval-controle studie van fyto-oestrogenen en borstkanker [zie commentaren]. Lancet 350(9083): 990-4
  • Ishida H, et al. 1998. De preventieve gevolgen van de installatieisoflavoon, daidzin en genistin, voor beenverlies bij ovariectomized ratten voedden een calcium-ontoereikend dieet. De Stieren21:62 van biol Pharm - 6
  • Knekt P, et al. 1996. Flavonoid opname en coronaire mortaliteit in Finland: een cohortstudie. BMJ 312:47881
  • Modena MG, et al. 1998. Resultaten op korte termijn van transdermal therapie van de oestrogeenvervanging in cardiovasculaire gezonde postmenopausal wijfjes met en zonder hypertensie. G Ital Cardiol 28:63644
  • O'Farrell S, et al. 1997. Dieet meervoudig onverzadigde vetzuren, vitamine E en hypoxia/re-oxygenatie-veroorzaakte schade aan hartweefsel. Handelingen 267:197211 van Clinchim
  • Paleis VP, et al. 1999. Mobilisering van anti-oxyderende vitaminepools en hemodynamic functie na myocardiaal infarct. Omloop 99:1216
  • Ridgway T, et al. 1997. Anti-oxyderende actie van nieuwe derivaten van Apple-afgeleide flavonoid phloridzin in vergelijking met oestrogeen: relevantie voor potentiële cardioprotective actie. Biochemie-Soc trans 25:106S
  • Rossouw JE. 1996. Oestrogenen voor preventie van coronaire hartkwaal. Omloop 94:298285
  • Sesso HD, et al. 1999. Koffie en theeopname en het risico van myocardiaal infarct. Am J Epidemiol 149:
    162-7
  • Speciale Mededeling. 1973. Het coronaire drugproject: bevindingen die tot beëindiging van de 2.5 mg/dag-oestrogeengroep leiden. JAMA 226:65257
  • Wagner JD, et al. 1997. De dieet van het sojaproteïne en oestrogeen vervangingstherapie verbetert cardiovasculaire risicofactoren en vermindert aortacholesteryl esterinhoud bij ovariectomized cynomolgusapen. Metabolisme 46:698705
  • Wilcox JN, et al. 1995. Thrombotic mechanismen in atherosclerose: potentieel effect van sojaeiwitten. J Nutr 125 (2 supplementen): 631S-38S
  • Wiseman H, et al. 1997. De cardioprotective anti-oxyderende activiteit van dieetphytoestrogens in vergelijking met oestrogeen. Biochemie-Soc trans 25:107S
  • Yam D, et al. 1996. Dieet en de ziekte-Israëlische paradox: mogelijke gevaren van een hoog omega-6 meervoudig onverzadigd vetzuurdieet. Isr J Med Sci 32:
    1134-43