De LenteUitverkoop van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

LEF-Tijdschrift Mei 1998

De vitaminen verhinderen Hartaanvallen
De informatie in een prestigieus medisch dagboek kon jaren geleden gepubliceerd te zijn


Thij 4 Februari, 1998, kwestie van het Dagboek van American Medical Association (JAMA) levert het meest overredende bewijs dat folic zuur en de vitamine B6 tot op heden beduidend het risico van hartkwaal bij mensen verminderen. JAMA omvatte in de kwestie het redactie commentaar geven op de studie door Kilmer S. McCully, M.D., de pionier die de rol van homocysteine en vaatziekte in 1969 ontdekte. beeldWerk van McCully was de eerste om aan te tonen dat de vitamine B6 en folic zuur, onder andere substanties, hulp homocysteine niveaus in het bloed verminderen, zo beschermend tegen hartkwaal.

Zoals de lezers van het tijdschrift van de het Levens uitbreiding het weten, werd McCully vervolgd langs en werd verbannen van de medische onderneming voor zijn politiek impopulaire theorie dat homocysteine een primaire beklaagde in de ontwikkeling van arteriosclerose is (zie ons gesprek met Dr. McCully in de kwestie van November 1997 van het Levensuitbreiding).

Year-long studie 14 in JAMA wordt gepubliceerd openbaarde dat de vrouwen met de hoogste opname van folic zuur 47 percenten minder coronaire hartkwaal dan zij hadden die de laagste hoeveelheid folic zuur dat verbruikten. Bovendien voor elke 200 microgramverhoging van folic zure opname, was er een 11 percentendaling van coronair hartkwaalrisico.

Het verband tussen vitamine B6 en hartkwaal ook was dwingend. De vrouwen met de hoogste opname van vitamine B6 hadden een 51 percenten lagere weerslag van coronaire hartkwaal dan zij die de laagste hoeveelheid vitamine B6 verbruikten. Voor elke 2 mg-verhoging van B6 opname, was er een 10 percentendaling van coronair hartkwaalrisico

Een intrigerend aspect van de studie toonde een verband tussen alcoholische drankconsumptie en verminderde hartkwaal. De vrouwen die tot één alcoholische drank een dag verbruikten en die een hoge folate opname hadden hadden een 45 percentenvermindering van coronaire hartkwaal. De vrouwen die meer dan één alcoholische drank een dag verbruikten en die een hoog folate niveau hadden hadden een 78 percentenvermindering van coronaire hartkwaal. Aangezien de alcohol folate kan buiten werking stellen, hen die alcoholbehoefte een hogere folate opname drinken.

Deze bevindingen werden verkregen uit 80.082 vrouwen die aan de de Gezondheidsstudie van de aanhoudend Verpleegsters deelnamen. Andere bevindingen over ziektepreventie zijn verzameld van deze studie. Op 23 Mei, 1993, bijvoorbeeld, publiceerde New England Journal van Geneeskunde een rapport van deze studie aantoont die dat de vrouwen die vitaminee supplementen namen een 44 percentenvermindering van hun risico van coronaire hartkwaal hadden.

In 1981, publiceerde de Stichting van de het Levensuitbreiding verscheidene artikelen op het werk aantoont dat van McCully dat homocysteine een belangrijke rol in de ontwikkeling van hartkwaal en slag speelt. In de jaren die volgden, Food and Drug Administration bestede miljoenen die belastingbetalerdollars misdadige aanklachten nastreven tegen de leiders van de Stichting voor het bevorderen van het gebruik van vitaminen om hartkwaal (onder andere) te verhinderen. FDA beweerde dat de Stichting consumenten door hen aan te moedigen om vitaminen te nemen om hartkwaal te verhinderen bedroog.

De feiten tonen nu aan dat het FDA was (en anderen in de medische onderneming) die het publiek uit hun gezondheid en geld door de toegang van Amerikanen tot wetenschappelijke informatie bedrogen te ontkennen die kon helpen hebben om tientallen miljoenen hartaanvallen en slagen te verhinderen.

Het hoofdartikel van McCully en de ondersteunende die studie in JAMA wordt gepubliceerd zijn de uiteindelijke rechtvaardiging voor een carrière die bijna door ondernemingskrachten werd geruïneerd die teveel in de cholesteroltheorie van hartkwaal hadden geïnvesteerd om aandacht aan wetenschappelijke werkelijkheid te besteden.

Momenteel, vechten de activisten van de gezondheidsvrijheid in Engeland om de supplementen van de hoog-krachtvitamine B6 van wordt aangewezen als voorschriftdrugs te houden, waarbij hun beschikbaarheid wordt beperkt. Overwegend de epidemie van hart- en vaatziekte in heel Groot-Brittannië, zou een conspiratorially op gelete persoon kunnen denken dat de Britse overheid zijn eigen burgers wil moord door hen gemakkelijke en betaalbare toegang tot een vitamine te ontzeggen die is bewezen om de weerslag van kransslagaderziekte te verminderen door 51 percenten.

De stichting van de het Levensuitbreiding heeft het spel van rolvoedingsmiddelen in de preventie van hartkwaal 18 jaar geëvalueerd. De cardiologen die nu vaak van folic zuur op de hoogte zijn adviseren minder-dan-optimale dosissen aan hun patiënten met kransslagaderocclusie.

Verder, denken de meeste artsen dat als uw homocysteine niveaus onder een meting van 9 of 10 micromoles per liter van bloedserum zijn, u „normaal bent,“ aangezien die de waarvan bloedniveaus boven 10 zijn de grootste weerslag van hartaanvallen en slagen hebben. Er is, echter, geen duidelijk gemaakt veilig niveau van homocysteine. Dat betekent dat als u kransslagaderziekte hebt, of als uw homocysteine niveaus hoog zijn, u bij homocysteine-verminderende therapie zou moeten zijn. De stichting stelt voor dat homocysteine de niveaus aan onder 5 of 6 worden verminderd.

Die met kransslagaderziekte hun moeten zouden hebben bloedonderzoek voor homocysteine onder de zorg van een arts, die hen op een op zwaar werk berekend anti-homocysteineprogramma dan zou moeten zetten. Die op risico voor vaatziekte zouden homocysteine-verminderende voedingsmiddelen als deel van hun dagelijks supplementprogramma moeten nemen.

De huidige aanbevelingen van de Stichting zijn dat een persoon met bestaande coronaire hartkwaal verscheidene duizend microgrammen van folic zuur zou moeten nemen, minstens 500 microgrammen van vitamine B12, rond 200 mg van vitamine B6, 1.000 tot 2.000 milligrammen van trimethylglycine (TMG), 400 tot 800 IU van vitamine E, en 1.000 mg magnesium elke dag. De lagere dosissen zouden voor preventie moeten worden genomen.

Citaat
Unquote


De artsen die de studie over folate en vitamine B6 uitvoerden, zoals gepubliceerd in JAMA, maakten de volgende commentaren:

  • De resultaten bevestigen en breiden recente studies uit die een lager risico van kransslagaderziekte tonen bij individuen met hogere bloedniveaus van folate en vitamine B6.
  • De hoge opname van zowel folic zuur als vitamine B6 verminderde het risico van coronaire hartkwaal dan beter één van beide alleen voedingsmiddel.
  • Het sterkste duidelijke voordeel was in vrouwen die hoog folate en alcohol verbruikten.
  • De bevindingen zijn verenigbaar met bewijsmateriaal die hogere opname van folic zuur en vitamine B6 verbinden met lagere homocysteine niveaus.
  • De omvang van de daling van coronaire hartkwaal in deze studie is verenigbaar met een parallelle studie over mannelijke gezondheidswerkers.
  • De vitamine B6 is efficiënter in het verminderen van homocysteine in antwoord op methionine lading, terwijl folic zuur efficiënter is in het verminderen van het vasten homocysteine niveaus.
  • De vrouwen in deze studie hadden veel hogere niveaus van folate en vitamineb6 opname dan de gemiddelde bevolking, maar zij profiteerden nog verder van nog hogere opname van deze voedingsmiddelen.
  • De laagste risico's voor kransslagaderziekte waren in vrouwen de van wie dagelijkse inname 400 microgrammen per dag van folate en 3 mg per dag van vitamine B6 overschreed. Daarom kan huidige RDA voor folate (180 microgrammen per dag) en vitamine B6 (1.6 mg per dag) niet volstaan om risico's van coronaire ziekte te minimaliseren.
  • Deze resultaten stellen voor dat om het even welke wijdverspreide verhoging van folate opname een gunstige invloed op coronaire hartkwaaltarieven zal hebben, maar dat het maximale voordeel bij folate opname van minstens 400 microgrammen zal worden bereikt per dag.


Leid van JAMA

Hier is de samenvatting die de studie over het effect van vitamine B6 en folic zuur op hartkwaal samenvatten, zoals die in 4 Februari, 1998, Dagboek wordt gepubliceerd van American Medical Association. Het gaat van een nota van JAMA vergezeld.

„Folate en Vitamine B6 van Dieet en Supplementen met betrekking tot Risico van Coronaire Hartkwaal onder Vrouwen.“ Eric B. Rimm, Sc.D.; Walter C. Willett, M.D., Dr.PH.; Frank B. Hu, M.D., Ph.D.; Laura Sampson, M.S.; Graham A. Colditz, M.B., B.S., Dr.PH.; JoAnn E. Manson, M.D., Dr.PH.; Charles Hennekens, M.D., Dr.PH.; Meir J. Stampfer, M.D., Dr. pH, JAMA. 1998; 279:359364

Context. Hyperhomocysteinemia wordt veroorzaakt door genetische en levensstijlinvloeden, met inbegrip van lage opnamen van folate en vitamine B6. Nochtans, zijn de prospectieve gegevens die opname van deze vitaminen met elkaar in verband brengen met risico van coronaire hartkwaal (CHD) niet beschikbaar. Objectief. Om opnamen van folate en vitamine B6 met betrekking tot de weerslag van nonfatal myocardiaal infarct (MI) en fatale CHD te onderzoeken. Ontwerp. Prospectieve cohortstudie.

Het plaatsen en Patiënten. In 1980, voltooiden een totaal van 80.082 vrouwen van de de Gezondheidsstudie van de Verpleegsters zonder vorige geschiedenis van hart- en vaatziekte, kanker, hypercholesterolemia, of diabetes een gedetailleerde vragenlijst van de voedselfrequentie waaruit wij gebruikelijke opname van folate en vitamine B6 afleidden. Hoofdresultatenmaatregel. Nonfatal MI en fatale CHD bevestigd door Wereldgezondheidsorganisatiecriteria.

Resultaten. Tijdens 14 jaar van follow-up, documenteerden wij 658 inherente gevallen van nonfatal MI en 281 gevallen van fatale CHD. Na het controleren van voor cardiovasculaire risicofactoren, met inbegrip van het roken en hypertensie, en opname van alcohol, meervoudig onverzadigde vezel, vitamine E, en verzadigd, en trans vet, waren de relatieve risico's (RRs) van CHD tussen extreme quintiles 0.69 (95 percentenbetrouwbaarheidsinterval [ci]), 0.55-0.87 voor folate (middenopname, 696 µg/d versus 158 µg/d) en 0.67 (95 percenten ci, 0.53-0.85) voor vitamine B6 (middenopname, 4.6 mg/d versus 1.1 mg/d). Controlerend voor dezelfde variabelen, was rr 0.55 (95 percenten ci, 0.41-0.74) onder vrouwen in hoogste die quintile van zowel folate als vitamineb6 opname, met het tegenovergestelde uiterste wordt vergeleken. Het risico van CHD werd verminderd onder vrouwen die regelmatig veelvoudige vitaminen gebruikten (RR=0.76; 95 percenten ci, 0.65-0.90), de belangrijkste bron van folate en vitamine B6, en na het uitsluiten van veelvoudige vitaminegebruikers, onder die met hogere dieetopnamen van folate en vitamine B6.

In een subgroepanalyse, met nondrinkers wordt vergeleken, waren de omgekeerde vereniging tussen een hoog-high-folate dieet en CHD sterkst onder vrouwen die tot 1 alcoholische drank per dag verbruikten (RR=0.69 die; 95 percenten ci, 0.49-0.97) of meer dan 1 drank per dag (RR=0.27; 95 percenten ci, 0.13-0.58).

Conclusie. Deze resultaten stellen voor dat de opname van folate en vitamine B6 boven de huidige geadviseerde dieettoelage in de primaire preventie van CHD onder vrouwen belangrijk kan zijn.

De nota van de redacteur. Hoewel de afzonderlijke stukken van de weg die folate verbinden en de vitamine B6 aan kransslagaderziekte via homocysteine metabolisme goed in zowel laboratorium als epidemiologische onderzoeken is bestudeerd, is dit artikel de eerste om de volledige weg in een epidemiologische studie te onderzoeken. Gebruikend gegevens van de de Gezondheidsstudie van de Verpleegsters, schijnen de auteurs om de hypothese te bevestigen dat de verhoogde opname van deze voedingsmiddelen kransslagaderziekte kan verhinderen. Nochtans, zoals de gebruikelijke beperking van epidemiologische studies is, het verdere onderzoek van verenigingsbehoeften om de interactie te bepalen die verder patiënten omlijnen in wie de vereniging bijzonder sterk is. De interactie met alcoholopname intrigeert in het bijzonder, en indien bevestigd, kan de kwestie compliceren van het vestigen van geadviseerde dagelijkse voedende opnamen.

- David H. Mark, M.D., MIJL/UUR,
Bijdragende Redacteur