De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift Juni 2013 van de het levensuitbreiding
Vraag de Arts 

Voedingsgevaren van Zure Terugvloeiingsmedicijnen

Door Kimmi Le, PharmD, CPH
Kimmi Le, PharmD

Kimmi Le, PharmD

Q: Ik heb met zure terugvloeiing vele jaren geleden. Mijn arts heeft Prilosec ®voor onbepaalde tijd voorgeschreven, die voorbij het maximum geadviseerde venster van 8 tot 12 weken is. Zijn er om het even welke gezondheidscomplicaties op lange termijn aan deze benadering en kunt u om het even welke voorstellen maatregelen ik kan treffen om deze bijwerkingen te vermijden?

A: De het zuurmedicijnen zijn onder de het vaakst voorgeschreven geneesmiddelen in de V.S. met verkoop die $13.5 miljard jaarlijks overschrijden.1 Prilosec®, Nexium®, Protonix®, en Aciphex® zijn genoemd geworden inhibitors van de protonpomp (PPIs).2 zij zijn de krachtigste zure vandaag beschikbare afscheidingsinhibitors. Jammer genoeg, is het gebruik op lange termijn verbonden met voedingsdeficiënties, beenbreuken, een verhoogd risico van bacteriële besmetting, en zelfs ontwenningsverschijnselen.3-8

Rol van Maagzuur in Voedende Absorptie

Het maagzuur speelt een belangrijke rol in de spijsvertering van uw voedsel en voedingsmiddelen. Wanneer de sfincterklep aan het eind van uw slokdarm om, maaginhoud met inbegrip van file die van maag de zure lekken in de slokdarm er niet in slaagt behoorlijk te sluiten, de gevoelige esophageal voering beschadigen, veroorzakend het zuur. De drugs zoals Prilosec® remmen de versie van maagzuur en verstrekken wat hulp. Nochtans, belemmert de voortdurende vermindering van maagzuur door geneesmiddelen zoals de inhibitors van de protonpomp spijsvertering en absorptie van zeer belangrijke voedingsmiddelen.9,10 dit leidt uiteindelijk tot deficiënties in zeer belangrijke voedingsmiddelen, zoals vitamine B12, ijzer, calcium, magnesium, folic zuur, en zink.11 wegens de wijziging in pH saldo in uw darm, is de absorptie van andere voedingsmiddelen in gevaar misschien ook.11

  • Proton-de pompinhibitors niet alleen blokkeren de versie van maagzuur maar ook iets anders geroepen „intrinsieke factor,“ makend het onmogelijk om vitamine B12 te absorberen.11-13
  • De remming van dieet ijzer kan tot bloedarmoede over langdurig van tijd bijdragen.14
  • Het is goed - geweten dat het calcium het best in aanwezigheid van zuur wordt geabsorbeerd.15
  • Proton-de pompinhibitors worden verondersteld om actief vervoer van magnesium in de darm te remmen, die tot deficiënties en potentieel ernstige gezondheidsresultaten leidt.16
  • Uw absorptie van folic zuur is geremd, onderbrekend de productie van nieuwe cellen, die uw lichaam helpt kweken en herstellen.17,18
  • De absorptie van zink is geschaad, die voor vele enzymreacties in het lichaam nodig is.19

Het is duidelijk dat het gebrek aan maagzuur verreikende gevolgen heeft die zich goed voorbij het spijsverteringssysteem uitbreiden.

U kunt deze schadelijke gevolgen compenseren door om wat bescherming tegen deze deficiënties aan te vullen te bieden. Denk na sprekend aan uw arts en neem ten minste een bloedonderzoek (Volledig Bloedonderzoek, Uitvoerig Metabolisch Comité) om voedende deficiënties te controleren.

Verhoogd Risico van Breuken

Een de meta-analysestudie van 2011 in de Annalen van Familiegeneeskunde rapporteerde dat de hoge dosissen of het gebruik op lange termijn de inhibitors van de protonpomp (PPIs) zijn verbonden met een verhoogd risico van op osteoporose betrekking hebbende breuken van om het even welk type, met inbegrip van pols, stekel, en heup.20 dit opgeheven risico van osteoporose wordt verbonden met de drastische daling in calciumabsorptie terwijl op deze medicijnen.21,22 als u een inhibitor van de protonpomp neemt, zorg ervoor u een calciumdeficiëntie door met een hoogstaand, bio-beschikbaar calcium aan te vullen om de uitputting van dit mineraal te compenseren vermijdt. Het wetenschappelijke bewijsmateriaal toont aan dat het calcium een efficiënte beenbouwer kan zijn, vooral wanneer gecombineerd met vitamine D3 en vitamine K.23

Verhoogd Risico van Besmettingen

Verhoogd Risico van Besmettingen  

Wanneer u zure afscheiding in de maag vermindert, voert u ook het risico van besmetting op.4,5,24,25 zonder adequaat maag zuur heden, gaan de hopen van onverteerd voedsel in de darmen over, bijdragend tot de groei van opportunistische organismen, een verhoging van toxine, en een onevenwichtigheid in intestinale flora.26 de studies in het Dagboek van American Medical Association worden gepubliceerd openbaarden dat wanneer het nemen van een de inhibitordrug van de protonpomp, het risico om longontsteking te ontwikkelen tot 89% , en het risico verhoogt om een potentieel dodelijke chronische besmetting van de intestinale difficile verhogingen die van het bacterieclostridium ook te ontwikkelen.27-29

Een willekeurig verdeelde, dubbelblinde, gecontroleerde die proef in Gastro-enterologie wordt gepubliceerd toont aan dat de terugtrekking van zure blockers tot reactie zure hypersecretie kan leiden, die dan de patiënt om onmiddellijk naar de zure blocker drug dwingt terug te keren.30 dit wordt een vicieuze cirkel van het proberen om de drug tegen te houden, maar die het lichaam is afhankelijk wordt geconditioneerd om van de drug voor zure regelgeving geworden te zijn.

Praktische Aanbevelingen

Als u aan zure terugvloeiing lijdt, zijn er een aantal preventieve maatregelen u kunt nemen om terugvloeiingssymptomen te beperken zonder het moeten zich op de inhibitors van de protonpomp baseren:31,32

  • Eet langzaam. Eet kleinere, frequente maaltijd
  • Vermijd gebraden ongezonde kost
  • Grensalcohol
  • Vervang soda's met water en andere gezonde dranken
  • Verminder drugopname (cafeïne, voorschrift, en medicijnen over de toonbank)
  • Kies zorvuldig voedsel
  • Houd met op rokend
  • Eet niet binnen twee tot drie uren vóór bedtijd
  • Handhaaf een gezond gewicht
  • Slijtage loose-fitting kleren
  • Beheer spanning

Wanneer het evaluatie van uw symptomen, zou uw arts moeten beoordelen of zij aan de ziekte, bijwerkingen van de drugs toe te schrijven zijn, of als zij door een drug-veroorzaakte voedende uitputting worden veroorzaakt. Nemend een hoogte - kwaliteitsmultivitamin en het minerale supplement met een nadruk op de voedingsmiddelen die van zure blockers worden uitgeput zullen over het algemeen een onevenwichtigheid compenseren.

Bovendien zijn een aantal natuurlijke remedies gevonden om de darm te kalmeren:

  • Supplement met een goede spijsverteringsenzymformule om gezonde spijsvertering te bevorderen. Zoek een formule die slechts proteasen (die proteïnen) opsplitsen en lipasen omvat (die vetten opsplitsen). Me ervan bewust ben dat vele formules ook carbohydrases (die koolhydraten) opsplitsen dat verhogen absorptie van suiker en kunnen ongewenste aren in de suikerniveaus van het post-maaltijdbloed veroorzaken omvatten.
  • Neem 1-2 die theelepeltjes van de azijn van de appelcider met water en ruwe honing wordt gemengd symptomen van zure terugvloeiing en slechte spijsvertering te verminderen.
  • Het Deglycyrrhizinatedzoethout (DGL) is getoond om het kalmeren van hulp van de de maagvoering en darmkanaal te verstrekken.33 hoewel het zoethout als aroma voor suikergoed bekendst is, bevat het een geroepen samenstelling glycyrrhizin, die gekend is om bepaalde gezondheidsproblemen in hoge dosissen te geven. Nochtans, gebruiken veel van de spijsverteringsformules van vandaag DGL die geen glycyrrhizinated samenstelling bevat. Zoek een etiket dat specifiek „DGL“ of „verklaart zoethout.“ deglycyrrhizinated
  • Het d-limonene, een supplement uit de schillen van citrusvruchten wordt, helpt om maagzuur te neutraliseren en steunt normale peristalsis voor hulp van het zuur en gastroesophageal terugvloeiing gehaald die (GERD).34
  • Supplement met betaine waterstofchloride na maaltijd met spijsvertering te helpen.
  • Ent de darm met gezonde bacteriën door probiotics opnieuw in te gebruiken.

Samenvatting

Ondanks het bekende veiligheidsprofiel van de inhibitors van de protonpomp, kunnen de risico's verbonden aan gebruik op lange termijn een integraal onderdeel spelen in later het ontwikkelen van ernstige gezondheidscomplicaties. Wat nog belangrijker is, kan het ijveren voor het elimineren van de oorzaak van uw maagnood uw behoefte aan dit medicijn verminderen of elimineren. (Nota: Het veranderen van uw dosis of het beëindigen van om het even welk van uw voorschriftmedicijnen altijd onder de zorg en de supervisie van uw arts moeten zou worden gedaan.)

Kimmi Le is een lid van de Amerikaanse Stichting van de Apothekersvereniging, Amerikaanse Academie van anti-Veroudert Geneeskunde, en een klinische apotheekopvoeder voor de Stichting ® van de het Levensuitbreiding.

Als u om het even welke vragen over de wetenschappelijke inhoud van dit artikel hebt, te roepen gelieve een de Gezondheidsadviseurvan de het Levens uitbreiding ® bij 1-866-864-3027.

Verwijzingen

  1. Beschikbaar bij: http://www.aafp.org/online/en/home/publications/news/news-now/clinical-care-research/20100601ppifracture.html. Betreden 7 Maart, 2013.
  2. Beschikbaar bij: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000381.htm. Betreden 7 Maart, 2013.
  3. Richards JB, Goltzman D. Proton Pump Inhibitors: Het in evenwicht brengen van de voordelen en de potentiële breukrisico's. CMAJ. 2008 12 Augustus; 179:3067.
  4. Gulmezse, Holm A, Frederiksen H, Jensen TG, Pedersen C, Hallas J. Gebruik van de inhibitors van de protonpomp en het risico van communautair-verworven longontsteking: Een studie op basis van de bevolking van de gevalcontrole. Med van de boogintern. 2007 14 Mei; 167(9): 950-5.
  5. Bavishi C, HL van Dupont. Systematisch overzicht: het gebruik van de inhibitors van de protonpomp en verhoogde gevoeligheid aan darmbesmetting. Voedsel Pharmacol Ther. 2011 Dec; 34; (11-12): 1269-81.
  6. Fossmark R, Johnsen G, Johanessen E, Waldum-HL. Reactie zure hypersecretie na remming op lange termijn van maag zure afscheiding. Voedsel Pharmacol Ther. 2005 15 Januari; 21(2): 149-54.
  7. Grijs SL, LaCroix AZ, Larson J, et al. Proton-de pompinhibitors gebruiken, heupbreuk, en verandering in been minerale dichtheid in post-menopausal vrouwen: resultaten van het de Gezondheidsinitiatief van de Vrouwen. Med van de boogintern. 2010 Mei 2010; 170(9): 765-71.
  8. Eurichdt, Sadowski CA, SH Simpson, Marrie TJ, Majumdar-SR. Terugkomende communautair-verworven longontsteking in patiënten die zuur-onderdrukkend drugs beginnen. Am J Med. 2010 Januari; 123(1): 47-53.
  9. Skikne BS, lyncht SR, Cook BR. Rol van maagzuur in de absorptie van het voedselijzer. Gastro-enterologie. 1981 Dec; 81(6): 1068-71.
  10. McColl KE. Effect van de inhibitors van de protonpomp op vitaminen en ijzer. Am J Gastroenterol. 2009 breng in de war; 104 supplement 2: S5-9.
  11. Ito T, Jensen rechts. Vereniging van de inhibitortherapie op lange termijn van de protonpomp met beenbreuken en gevolgen voor absorptie van calcium, vitamine B12, ijzer, en magnesium. Rep van Currgastroenterol. 2010 Dec; 12(6): 448-57.
  12. Oh S. Proton pompinhibitors--ongewone nadelige gevolgen. De Arts van Austfam. 2011 Sep; 40(9): 705-8.
  13. Saltzman JR, Kemp JA, Golner BB, et al. Effect van hypochlorhydria toe te schrijven aan omeprazolebehandeling of atrophische gastritis op protein-bound vitamineb12 absorptie. J Am Coll Nutr. 1994;13:584-91.
  14. Alleyne M, Horne mk, Molenaar JL. Geïndividualiseerde behandeling voor ijzer-deficiëntie bloedarmoede in volwassenen. Am J Med. 2008;121:943-8.
  15. Bronner F, Pansu D. Nutritional aspecten van calciumabsorptie. J Nutr. 1999 Januari; 129(1): 9-12.
  16. Hess mw, Hoenderop JG, Bindels RJ, Drenth JP. Systematisch overzicht: hypomagnesaemia door de remming die van de protonpomp wordt veroorzaakt. Voedsel Pharmacol Ther. 2012;36:405-13.
  17. Russel RM, Golner BB, Krasinski BR, et al. Effect van antacidum en H2 receptorantagonisten op de intestinale absorptie van folic zuur. J Med van Laboratoriumclinc. 1988; 112:458-63.
  18. Iskandar BJ, Nelson A, Resnick D, et al. Folic zure aanvulling verbetert reparatie van het volwassen centrale zenuwstelsel. Ann Neurol. 2004 Augustus; 56(2): 221-7.
  19. Sturniologc, Montino-MC, Rosettol, Martin A, D Inca R. Inhibition van maag zure afscheiding vermindert zinkabsorptie bij de mens. J Am Coll Nutr. 1991 Augustus; 10(4): 372-5.
  20. Eomcs, Park SM, Myung SK, Yun JM, Ahn JS. Gebruik van zuur-onderdrukkende drugs en risico van breuk: Een meta-analyse van waarnemingsstudies. Ann Fam Med. 2011;9:257-67.
  21. Kopic S, Geibel JP. Maagzuur, calciumabsorptie, en hun effect op beengezondheid. Physioltoer. 2013 Januari; 93(1): 189-268.
  22. Yang YX. Chronische inihibitortherapie van de protonpomp en calciummetabolisme. Rep van Currgastroenterol. 2012 Dec; 14(6): 473-9.
  23. Bolton-Smith C, McMurdo ME, Paterson-Cr, et al. De willekeurig verdeelde gecontroleerde proef van twee jaar van vitamine K1 (phylloquinone) en vitamine D3 plus calcium op de beengezondheid van oudere vrouwen. J Beenmijnwerker Res. 2007 April; 22(4): 509-19.
  24. Aseeri M, Schroeder T, Kramer J, Zackula R. Gastric zure afschaffing door de inhibitors van de protonpomp als risicofactor voor clostridium difficile-geassocieerde diarree in in het ziekenhuis opgenomen patiënten. Am J Gastroenterol. 2008 Sep; 103(9): 2308-13.
  25. Pohl JF. Van het clostridium difficile besmetting en proton pompinhibitors. Curr Opin Pediatr. 2012 Oct; 24(5): 627-31.
  26. Theisen J, Nehra D, Citron D, et al. De afschaffing van maag zure afscheiding in patiënten met gastroesophageal terugvloeiingsziekte resulteert in maag bacteriële te sterke groei en deconjugation van galzuren. J Gastrointes Surg. 2000. Januari-februari; 4(1):50-4.
  27. Wijzerplaat S, Delaney JA, Barkun, Suissa S. Gebruik van maag zuur-onderdrukkende agenten en het risico van communautair-verworven difficile Clostridium- bijbehorende ziekte. JAMA. 2005 21 Dec; 294(23): 2989-95.
  28. Laheij RJ, Sturkenboom-MC, Hassing RJ, Dieleman J, Stricker BH, Jansen JB. Risico van communautair-verworven longontsteking en gebruik van maag zuur-suppressivesdrugs. JAMA. 2004 27 Oct; 292(16):1955-60.
  29. Herzig SJ, Howell-M.D., NGO links, Marcantonio ER. Zuur onderdrukkend medicijngebruik en het risico voor ziekenhuis-verworven longontsteking. JAMA. 2009 27 Mei; 301(20): 2120-8.
  30. Reimer C, Sondergaard B, Hilsted L, Bytzer P. Proton de therapie van pompinhibitors veroorzaakt op zuur betrekking hebbende symptomen in gezonde vrijwilligers na terugtrekking van therapie. Gastro-enterologie. 2009 Juli; 137(1): 80-7.
  31. Beschikbaar bij: http://www.webmd.com/ahrq/treating-acid-reflux-disease-with-diet-lifestyle-changes. Betreden 8 Maart, 2013.
  32. Dibley pond, Norton C, de interventie van James R. Non-pharmacological voor gastro-esophageal terugvloeiingsziekte in primaire zorg. Br J Gen Pract. 2010; 60(581): e459-65.
  33. Beschikbaar bij: http://www.thorne.com/altmedrev/.fulltext/10/3/230.pdf. Betreden 8 Maart, 2013.
  34. Patrick L. Gastroesophageal-terugvloeiingsziekte (GERD): een overzicht van conventionele en alternatieve behandelingen. Altern Med Rev. 2011 Jun; 16(2): 116-33.