De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift December 2013 van de het levensuitbreiding
Rapport  

Het Debat Avodart® - Proscar®

Door William Faloon
Het Debat Avodart® - Proscar®

De opgeheven niveaus van dihydrotestosterone (DHT) dragen tot goedaardige prostate uitbreiding bij.1

Gebaseerd op bewijsmateriaal dat DHT ook betrokken bij prostate kanker is, werden 2 twee grote studies uitgevoerd bij verouderende mensen om te zien of drugs die lager prostate kankerrisico van DHT ook verminderen.3-5

Één studie evalueerde de drug Avodart® (dutasteride) en andere Proscar® (finasteride).3,4 beide drugs verbieden het 5-alpha- reductase enzym, waarbij de omzetting van testosteron aan krachtigere DHT wordt geblokkeerd.5

De bevindingen van de twee studies toonden beide drugs prostate kankerrisico door ongeveer 23-25% verminderen.3,4 deze drugs ook verminderen wezenlijk symptomen van goedaardige prostate hyperplasia.1,5

Sommige artsen, echter, vreesden dat bij mensen die prostate kanker ontwikkelden, meer in de groep die één van beiden van deze drugs (Avodart ®of Proscar ®)neemt hoogwaardige prostate kanker ontwikkelden.3,4 dit is een gerechtvaardigde zorg. Hoogwaardige prostate kanker vereist agressieve therapeutische interventie en is uitdagend om te genezen.6

Dit artikel zal overzien bevindingen aantonen die openbaren dat Avodart® of Proscar® geen hoogwaardig prostate kankerrisico verhoogt en het kan verminderen.

Wanneer prostate kanker wordt verdacht, is de typische diagnostische procedure een naald biopsie van de prostaat.7 het een biopsie verrichte op specimen wordt verzonden naar een patholoog om de „rang“ van om het even welke verdachte waargenomen structuren van het een biopsie verrichte op specimen te bepalen.7

Het de „rang wordt“ bepaald door noterendesysteemvan „Gleason“.7 het is gebaseerd op microscopische tumorpatronen die door een patholoog worden beoordeeld terwijl het interpreteren van het een biopsie verrichte op specimen. Gleason „rang“ is fundamentele bepaald die vandaag wordt gebruikt om low-grade, midden-rang, of hoogwaardige malignancy te schatten.7

De Gleason-score is één maatregel van het patiënt-specifieke risico om wegens prostate kanker te sterven.8 zodra de diagnose van prostate kanker op biopsie wordt gemaakt, beïnvloedt de Gleason-score sterk besluiten betreffende opties voor therapie.8 is hier hoe Gleason-aantallen met tumorrang gecorreleerd is:7

Gleasonscore onder 7: Low-grade

Gleasonscore van 7: Midden-rang

Gleasonscore meer dan 7: Hoogwaardig

Hoger de Gleason-score, zal agressiever de tumor waarschijnlijk handelen en slechter de prognose van de patiënt.8

Problemen met Gleason-het Testen

Problemen met Gleason-het Testen  

De artsen en leggen mensen overschatten vaak de graad van zekerheid wanneer het over het kenmerkende testen komt. Dit wordt duidelijk gezien met tests als Gleason-het noteren, die aan de interpretatie van de individuele patholoog die het een biopsie verrichte op specimen en andere variabelen onderzoekt open is. Verscheidene studies tonen aan dat de significante percentages Gleason-scores gesorteerde te hoog of te laag zijn.9-12

Één manier dat Gleason-de scores om soms onjuist worden gevonden te zijn is weefsel dat uit chirurgische prostatectomy wordt verkregen bij wat te vergelijken tijdens de fijne naald biopsie op dezelfde patiënt werd verwijderd.10,12 er is veel meer weefselvolume van chirurgisch-verwijderde prostaten te onderzoeken die met de vrij minieme bedragen worden vergeleken die uit naaldbiopsieën worden verkregen, waarbij nauwkeurigere Gleason-score-sorteert van chirurgisch-verwijderde steekproeven wordt toegelaten.

Aangezien het betrekking op mensen heeft die drugs nemen die dramatisch de grootte van de prostaat (als Proscar ®en Avodart ®)doen ineenstorten, hebben de pathologen opgemerkt dat een gevolg kan zijn laag-rang tot kanker te bewegen om hoog-rang op kanker te lijken.4,13,14 zij hebben verklaard dat bij mensen die drugs zoals Avodart ®of Proscar ®nemen, er „het sorterenbias“zou zijn waarin Gleason-de scores op een slechtere rangtumor dan werkelijk bestaat zouden wijzen.

De Onderwerpenvan de Proscar ® Studie hadden Lagere Tarieven Hoogwaardige Tumors

In de studie die Proscar ®over een periode evalueert van 7 jaar, was er een 25% vermindering van het risico van prostate kanker, maar met een duidelijke verhoging van het risico van hoogwaardige ziekte (zoals gemeten door Gleason scores).15

Een verdere analyse van de gegevens, echter, openbaarde het tegendeel. Toen het onderzoeken van weefsel dat uit mensen wordt genomen die radicale prostatectomy ( volledige verwijdering van prostaat) ondergingen, was er een 27% vermindering van hoogwaardige ziekte bij de Groepvan Proscar ® zoals gemeten door Gleason te noteren.15

Het bleek dat er een biopsie-gevoeligheid kwestie in de Groep wasvan Proscar ® die in hoogwaardige Gleason- scores die aan sommige mensen worden toegewezen resulteerde die werkelijk low-grade waren.15

Het opschrikkende vinden dat Proscar® (finasteride) hoogwaardige prostate kanker kan verminderen werd geopenbaard in een getitelde studie „Finasteride verhoogt niet het Risico van Hoogwaardige Prostate Kanker: Een bias-Aangepast Modelleringsrapport.“15

Deze studie werd gepubliceerd in het de Preventie onderzoek van dagboekkanker, maar is grotendeels overzien door de media, FDA, en vele artsen.

Prostaat het merken

Het krimpen van Prostaat maakt Hoogwaardige Kanker Gemakkelijker te ontdekken

Het effect van Avodart® of Proscar® op de grootte (volume) van de prostaat is diepgaand. Één van beide drug vermindert prostaatvolume door 17-25% over een vrij korte periode.4,14

Avodart® of Proscar® is getoond om PSA in aanwezigheid van geen kanker of low-grade prostate kanker meer beduidend te verminderen.16-18 dit effect kan artsen beter toelaten om gevallen van verdachte hoogwaardige ziekte te identificeren, aangezien PSA de niveaus zo laag niet laten vallen of laag in aanwezigheid van hoogwaardige prostate kanker blijven.18,19

Door de grootte van de prostaat te verminderen, kunnen de drugs zoalsAvodart ® ofProscar ® gevoeligheid van prostate biopsie en digitaal rectaal examen verbeteren.15 om dit concept te begrijpen, begrijp dat er een minimum van 6 die kernbiopsieën in de studie van Proscar worden gedaan® en 10 kernbiopsieën voor de proef van Avodart® waren.4,15 deze fijne naaldbiopsieën verwijderen slechts een klein percentage van weefsel uit een prostaat. Groter de grootte van een prostaat, gemakkelijker is het om kwaadaardige gebieden te missen.

Door het grootste deel van de prostaat te verminderen, was het veel gemakkelijker „om“ malignancies met een naaldbiopsie bij mensen te raken die die Avodart® of Proscar® in vergelijking met biopsieën nemen op de grotere klieren van die worden uitgevoerd die placebo nemen.4,15

De naaldbiopsieën van de prostaat zijn slechts ongeveer nauwkeurige 75% om te beginnen met.20 zo kan het gemakkelijk zijn om te begrijpen waarom de naaldbiopsieën aan het licht meer hoogwaardige tumors bij mensen brachten die Avodart ®of Proscar ®in vergelijking met het placebowapen nemen.

Wat u moet weten
Prostate Biopsieën: Groottekwesties

Prostate Biopsieën: Groottekwesties

  • De opgeheven niveaus van dihydrotestosterone (DHT) zijn betrokken bij prostate kanker en dragen tot goedaardige prostate uitbreiding bij.
  • In afzonderlijke studies die het prostate kanker beschermende voordeel van Proscar® en Avodart®, medicijnen evalueren om DHT-niveaus te verminderen, was er een vermindering 22-25% van het risico van prostate kanker, maar met een duidelijke verhoging van het risico van hoogwaardige ziekte (zoals gemeten door Gleason scores).
  • Avodart® of Proscar® is getoond om prostaatvolume door 17-25% over een vrij korte periode te verminderen.
  • Een overzicht van verscheidene gepubliceerde rapporten schrijft de hogere die Gleason-scores in de groepen worden waargenomen die Avodart® of Proscar® nemen aan het feit dat het toe gemakkelijker was om hoogwaardige kanker in de gekrompen klieren van mensen te vinden die deze drugs in vergelijking met de veel grotere klieren van mensen in de placebogroep nemen.
  • Door de grootte van de prostaat te verminderen, kan Avodart® of Proscar® gevoeligheid van prostate biopsie en digitaal rectaal examen verbeteren.

Hoeveel krompen de Prostaten?

Problemen met Gleason-het Testen  

Zoals genoteerd, was het midden prostate volume bij mensen die finasteride nemen 25% lager in vergelijking met de placebo groep, die een reusachtige relatieve vermindering van omvangrijke prostate weefsels vertegenwoordigt.21

Een groep wetenschappers berekende de verschillen van het prostaatvolume samen met andere variabelen die toen het compileren van het eerste verslag op finasteride werden weggelaten. Toen het aanpassen alle variabelen, toonden deze wetenschappers een 45% lager risico van prostate kanker in de finasteridegroep aan.21 de wetenschappers merkten op dat, de „Aanpassing voor kliervolume en het aantal een biopsie verrichte op kernen (d.w.z., het bemonsteren dichtheid) de verschillen in hoogwaardige kanker tussen de twee wapens.“ elimineerden 21

Hun gepubliceerd document werd getiteld: „Opsporings Bias Gepast met als inhoud van Finasteride op Prostate Volume: Een Modelleringsbenadering voor Analyse van de Prostate Proef van de Kankerpreventie.“ Volgens deze wetenschappers, toen alle mede-variabelen binnen werden toegevoegd was er een tendens tegen 12% minder hoogwaardige prostate kanker onder mensen die finasteride nemen.21

De conclusies van deze die analyse in het Dagboek van het Nationale Kankerinstituut waren wordt gepubliceerd:

„Hoewel de analyses die postrandomizationgegevens gebruiken voorzichtige interpretatie vereisen, stellen deze resultaten voor dat bias van de bemonsteringsdichtheid alleen de overmaat van hoogwaardige kanker onder de finasteride-toegewezen deelnemers in PCPT kon verklaren.“ 21

Een overzicht van verscheidene gepubliceerde rapporten schrijft de hogere die Gleason-scores in de groepen worden waargenomen die de 5-alpha- reductase inhibitors (Avodart ®of Proscar ®)nemen aan het feit dat het toe gemakkelijker was om hoogwaardige kanker in de gekrompen klieren van mensen te vinden die deze drugs in vergelijking met de veel grotere klieren van mensen in de placebogroep nemen.22,23

Het feit dat er gepubliceerde rapporten verdedigend de veiligheid van Proscar ®zijn en Avodart® niet de kwestie betekent wordt geregeld.22-24 het debat kan jarenlang verdergaan of decennia. De verouderende mensen op risico voor prostate kanker, echter, hebben niet de luxe van het wachten op eenvormige consensus.

Conclusie van Onafhankelijke Analyse van Proscar® (finasteride)

De onderzoekers die de analyse aantoont die leidden dat Proscar® (finasteride) hoogwaardig prostate kanker risico kan verminderen besloten hun gepubliceerd document door te verklaren:

De „mensen moeten de gevestigde voordelen van a wegen 25% vermindering in prostate kanker (geschat om te zijn 30% in de huidige analyse), verminderde urinesymptomen, en verminderde complicaties van een vergrote voorstanderklier tegen de vastgestelde bijwerkingen, die verminderde seksuele functie omvatten. Wij vonden geen bewijsmateriaal dat finasteride gestegen het risico van hoogwaardige prostate kanker in PCPT. Daarom besluiten wij dat de mensen 55 jaar of ouder geen behoefte over een verhoogd risico van hoogwaardige prostate kanker met finasteride hebben betrokken te zijn.“15

Het Onderzoek van de kankerpreventie - 18 Mei, 2008 „Finasteride verhoogt niet het Risico van Hoogwaardige Prostate Kanker: Een bias-Aangepaste Modelleringsbenadering