Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift December 2013 van de het levensuitbreiding
Aangezien wij het zien  

Prostate Controverse van de Kankerpreventie

Door William Faloon

Een rationelere Benadering

Een rationelere Benadering  

De meeste prostate tumors zijn zeer gevoelig voor hun intern milieu of wat wij verkiezen hun „biologisch milieu te roepen.“ Wij kennen dit omdat wanneer de androgen-ontbering therapie behoorlijk wordt beheerd, PSA de niveaus kunnen dalen om nul te naderen en prostate kankercellen door het proces van geprogrammeerde celdood, a.k.a sterven. apoptosis.124,125

Nochtans, is het niet ongewoon voor prostate kanker andere de groeifactoren uiteindelijk om te vinden om hun voortdurende proliferatie van brandstof te voorzien en de anti-proliferative en pro-apoptotic gevolgen van androgen-ontbering therapie verminderen, zoals die door onophoudelijk toenemende PSA blijk van worden gegeven van die eens aan hieronder 0.05 ng/mL door testosteron voldoende te onderdrukken werd neergehaald.36-42,125

Wanneer een diagnose van prostate kanker in het plaatsen van toenemende PSA in de lagere waaier (onder 4 ng/dL ideaal gezien ) voorkomt, bekijkt de het Levens uitbreiding dit als kans voor vroege interventie die zou kunnen in zijn lichaam resulteren die controle over tumoruitbreiding herwinnen.

Wij weten dat de drug Avodart® (dutasteride) PSA niveaus door de vorming van dihydrotestosterone vermindert ( DHT) te remmen.126 Avodart® en zijn minder machtige neef Proscar® (finasteride) zijn 5ARIs (5-alpha- reductase inhibitors).5-alpha- is reductase 127 het enzym dat testosteron in DHT omzet.127 het effect van DHT op prostate groei van de kankercel is vijf keer groter dan dat van testosteron.128 door DHT te blokkeren, bieden de drugs zoalsAvodart ® enProscar ® een unieke mogelijkheid om de tumorgroei te onderdrukken. Tegelijkertijd, kunnen de uitvoerige toevoegselprotocollen worden in werking gesteld die worden ontworpen om tumorcellen van de groeifactoren of brandstoffen, de verdere verbiedende kankergroei en/of invasie te beroven.

Een rationelere Benadering

Bijvoorbeeld, vond een recente studie dat de mensen die finasteride voor prostate kankerpreventie veel eerder zouden nemen profiteren als zij lagere oestrogeen niveaus voorafgaand aan initiatie van behandeling met finasteride hadden.129 deze studie toonde duidelijk dat hoge concentraties van oestrogeen worden geassocieerd met verhoogd kankerrisico. Zo veel zodat het opgeheven oestrogeen het prostate effect van de kankerpreventie van finasteride neutraliseerde. De het levensuitbreiding heeft herhaaldelijk verouderende mensen over de kritieke behoefte gewaarschuwd om oestrogeen evenwicht te bereiken. Één reden was onze voortdurende observatie van hoge oestrogeenniveaus in onlangs gediagnostiseerde prostate kankerpatiënten. De mensen kunnen opgeheven oestrogeenniveaus gemakkelijk onderdrukken met aromatase-verbiedende therapie.130

Zo in antwoord op toenemende PSA en/of andere indicatoren van prostate ziekte, de mensen een waaier van kenmerkende opties hebben om te beoordelen of er onderliggende malignancy zijn en als er zijn, wat kan helpen om het (zoals opgeheven DHT of oestrogeen) van brandstof te voorzien.

Als de niet-invasieve diagnostiek op malignancy wijst, kan een kleurendoppler klank-geleide biopsie erop wijzen of het (Gleason- score meer dan 7 die behandeling) vereist hoogwaardig of low-grade kan zijn (Gleason-score onder 7 die met uitvoerige toezicht/interventie) kunnen worden gecontroleerd.

Sommige leden van de het Levens uitbreiding verkiezen om toenemende PSA aan te vallen alsof er reeds low-grade prostate kankerheden is, vooral als zij aan urinesymptomen met betrekking tot goedaardige prostate hyperplasia lijden (uitbreiding). In overleg met hun arts, kunnen zij verkiezen om 0.5 mg van Avodart ®dagelijks te nemen (hoewel het niet kan te hoeven elke dag) worden genomen en gelijktijdig een arsenaal van mechanistische benaderingen van goedaardige beperking en/of de propagatie van de tumorcel te introduceren en apoptosis van de goedaardige en/of tumorcel te veroorzaken.

Het gebruik van Avodart® of finasteride kan prostaatvolume door 25% zo verlichtende goedaardige symptomen krimpen, de nauwkeurigheid van een naaldbiopsie verbeteren als deze diagnostische procedure nodig is, en berooft tumorcellen van één groeibevorderende stof, d.w.z. DHT. 131.132

Een uitvoerig arsenaal van mechanistische benaderingen zou het gezonde eten, hoge dosissen specifieke die voedingsmiddelen ( minstens tijdelijk), hormoonaanpassing kunnen impliceren op het verminderen van DHT , insuline , prolactin en oestrogeen ( maar het handhaven van vrij testosteron 133in jeugdige waaiers wordt gericht), en drugs zoals metformin en aspirin. Als prolactin de niveaus opgeheven zijn, kan de drugDostinex ® (carbergoline) worden gebruikt om deze kanker te onderdrukken die slijmachtig hormoon bevorderen.
 
Ik weet deze paradox verouderende mensen voor decennia heeft verontrust, maar volgens een aantal observaties en sommige gepubliceerde studies, schijnen de lage niveaus van testosteron om mensen voor prostate kanker, met inbegrip van meer hoogwaardige Gleason- scoretumors ontvankelijk te maken. Één verklaring is dat slechts de lage niveaus van testosteron nodig om in bovenmatige dihydrotestosterone ( DHT ) zijn om te zetten.125 wanneer prostate cellen van hun vrij testosteron worden beroofd, kunnen zij veranderen om aan andere de groeivoertuigen zoals oestrogeen, de insuline-gelijkaardig-groei factor, en DHT over--te antwoorden.129
 
Genetische Tests voor Mensen die Prostate Biopsie ondergaan

Ongeveer helft mensen van de V.S. is met prostate kanker wordt de gediagnostiseerd gerangschikt met lage risico's door middel van conventionele maatregelen zoals Gleason-score (een vorm die van tumor sorteren), de prostate-specifieke antigeentest (PSA), en een fysiek examen dat.135 niettemin, zal bijna 90% van deze patiënten met lage risico's verkiezen om directe agressieve behandeling zoals radicale prostatectomy of straling te ondergaan alhoewel er een minder dan 3% kans van dodelijke vooruitgang is.135

Een nieuwe test geroepen Oncotype DX is nu beschikbaar aan artsen en hun patiënten. Het meet het niveau van uitdrukking van 17 genen over vier biologische wegen om prostate kankeraggressiviteit te voorspellen.135

De testresultaten worden gemeld als Prostate Score die van Genomic (GPS) zich van 0 uitstrekken tot 100; deze score wordt beoordeeld samen met andere klinische factoren om een man risico voorafgaand aan behandelingsinterventie te verduidelijken.135 deze multi-gentest kan samen met de genomen steekproef van de naaldbiopsie worden gebruikt alvorens de voorstanderklier wordt verwijderd, daardoor biedend de mogelijkheid voor patiënten met lage risico's om invasieve behandelingen te vermijden. Volgens de belangrijkste onderzoeker van de bevestigingsstudie, de „Individuele biologische informatie van de prostate kankertest van Oncotype DX verdrievoudigde bijna het aantal patiënten die actief toezicht kunnen meer vol vertrouwen overwegen en onnodige behandeling en zijn potentiële bijwerkingen vermijden.“135

Het voordeel van deze test voor zij die het uitvoerige die toezichtprogramma kiezen door de leden wordt gebruikt van de het Levensuitbreiding (dat het gebruik van verscheidene drugs, gerichte voedingsmiddelen, en aanhankelijkheid aan gezonde dieetpatronen) impliceert moet grotere verzekering verstrekken de juiste cursus van actie wordt gevolgd.

Voor informatie over de test van Oncotype DX, opening van een sessie aan www.oncotypedx.com.

Prolaris® is een andere genomic die test wordt ontwikkeld om artsen te helpen in het voorspellen van prostate kankeraggressiviteit samen met klinische parameters zoals Gleason-score en PSA.136

Biologievan de kanker tumor van Prolaris® maatregelen prostate op het moleculaire niveau. Door het niveau van uitdrukking van genen direct te meten en te analyseren met kankerreplicatie worden geïmpliceerd, kan Prolaris ziektevooruitgang kunnen nauwkeuriger voorspellen die.136

Prolaris® is een hulpmiddel wordt ontworpen om de aggressiviteit van kanker van een patiënt te meten om het relatieve risico van een individu van ziektevooruitgang beter te voorspellen en in lagen te verdelen binnen tien jaar die.136 het kan artsen toelaten om een behandeling/controlestrategie voor hun patiënten beter te bepalen.

Prolaris® eist beduidend meer voorspellend te zijn dan momenteel gebruikte variabelen en verstrekt unieke extra informatie die met andere klinische factoren kan worden gecombineerd in een poging om een nauwkeurigere voorspelling van de kankeraggressiviteit van een patiënt te maken en daarom ziektevooruitgang.136

Prolaris® is getoond om klinische vooruitgang in vier verschillende klinische cohorten, in beide pre en na de behandeling te voorspellen scenario's.136

In de behandeling van prostate kanker, isProlaris ® voorspellend op het punt van diagnose en in post-chirurgie het plaatsen.136

Bij diagnose, kanProlaris ® helpen om patiënten met minder agressieve kanker te identificeren die kandidaten voor actief toezicht kan zijn. Bovendien kanProlaris ® patiënten bepalen die lijken klinisch met lage risico's maar een agressievere ziekte hebben die agressievere behandeling vereist.

Prolaris® testen is ook passend voor gebruik in post-prostatectomypatiënten die hoger risicoeigenschappen na chirurgie aan betere raming hun risico van ziekteherhaling hebben en daarom het niveau van controle aanpassen of extra therapie toevoegen.

Voor meer informatie over Prolaris®, opening van een sessie aan de bedrijfwebsite: www.myriad.com


Ontwikkeling van Goedaardige Prostaatbph met HyPerPlasia 

Hoe de het Levensuitbreiding van de Heersende stroming verschilt

Een gemeenschappelijke benadering van het behandelen van een biopsie ver*richten-bevestigde low-grade prostate kanker wordt genoemd „waakzaam wachten.“ Onder dit scenario, PSA worden de tests bij redelijke die intervallen uitgevoerd en behandelingsbesluiten op indicatoren van ziektevooruitgang worden gebaseerd (of regressie).

In aanwezigheid van voortdurend toenemende PSA en andere tellers, bespreken de patiënt en hun arts brede waaiers van behandelingsopties die zich van chirurgische verwijdering van prostaat, verschillende vormen uitstrekken van straling, cryoablation, en/of androgen ablatie PSA tijdelijk te verminderen en meer tijd te kopen. Elk van deze behandelingsmodaliteiten hebben te overwegen bijwerkingen.

In plaats van „slechts het letten van“ op PSA wordt een stijging tot gewaagde therapie vereist, wij bij de mening van de het Levens uitbreiding low-grade prostate kanker (of zelfs een biopsie die geen kanker) openbaart als kans om agressief met een massa niet-toxische benaderingen tussenbeide te komen die aan zijn algemene gezondheid ten goede komen. Het succes of de mislukking worden gemeten door maandelijkse PSA, samen met andere tests te testen om ervoor te zorgen dat andere de groeifactoren zoals insuline, oestrogeen, DHT, en prolactin voldoende worden onderdrukt.

Om het punt over een nr-kankerdiagnose te verduidelijken, is de nauwkeurigheid van typische aanvankelijke naaldbiopsieën vandaag slechts rond 75%.134 als uw uroloog u zo vertelt heeft hij goed nieuws, d.w.z., de biopsie toonde geen tumorcellen in uw prostaat, kan er een 25% kans zijn u tumorcellen hebt, waarbij de soorten uitvoerige interventie worden gemaakt die aan uw volledig lichaam een rationele keus ten goede komt.

Zo wachten eerder dan„watchfully,“ aangezien uw onderliggende ziekte kan vorderen, stellen wij uitvoerige interventie voor. De doelstelling is elke route weg te halen dat tumorcellen toelaat om aan beperking te verspreiden en te ontsnappen binnen de prostaat.

Voor zij die een prostate biopsie vereisen, zijn er nieuwe (en duur) genetische ( hierboven) beschreven tests die kunnen nauwkeuriger voorspellen welke tumors agressief en waarschijnlijk zullen uitzaaiing en die die zo lui zijn dat slechts de minimale veranderingen kunnen worden vereist om controle over hen te houden. Als deze genetische tests zich in het klinische plaatsen (buiten bias van bedrijf gesponsorde klinische proeven) bewijzen, kan intelligent het gebruiken van de resultaten van deze tests vele mensen van onnodige behandelingen sparen en informatie over genetische veranderingen verstrekken aan doel in prostate cellen kan betere controle op lange termijn toelaten.

Verbeterde Diagnostische procedures

Welke patiënten zouden moeten begrijpen zijn de diagnose van prostate kanker per klank-geleide biopsieën zijn ook verwant met de vaardigheid van de arts die de procedure uitvoeren, evenals de aard van de ultrasone klank (grijs-schaal tegenover kleur Doppler). CDU (de ultrasone klank van kleurendoppler) wijst ook op de graad van vascularity (angiogenese) van kanker, die als het heden is een factor met tumoraggressiviteit associeerde. Meer vasculair is kanker agressiever het. De dieetbenaderingen, de supplementen, en de medicijnen zouden om angiogenese te verminderen in het arsenaal van moeten worden overwogen hoe wij de totstandkoming of de evolutie van klinisch significante prostate kanker verhinderen.

Een extra nieuw gebied dat een beter inzicht in klinisch significante prostate kanker kan toestaan en de kwestie van risico van hoogwaardige prostate kanker met 5 alpha- reductase inhibitordrugs zoals Avodart ®en Proscar ®verduidelijken impliceert het vervangen van de transrectal ultrasone klank van de voorstanderklier (TRUSP) met MRI gebruikend parameters zoals DWI (de verspreiding woog weergave) en het bijbehorende sorteren van DWI gebruikend de Duidelijke Verspreidingscoëfficiënt (ADC). De studies wijzen op een veel hogere specificiteit voor de diagnose van prostate kanker dan TRUSP wanneer DWI en ADC samen worden gebruikt.154,155

Onze het Vergroten Prostaten

Het verouderen resulteert in een proliferatie van prostate cellen die technisch als goedaardige prostaathyperplasia wordt bedoeld (BPH).137 grafisch op pagina 18 schildert een geavanceerd geval van BPH met een vernauwde urethra af die urinestroom zou belemmeren of blokkeren.

De illustraties op pagina 20 tonen een normale prostaat in vergelijking met een extreem geval van BPH.

De symptomen verbonden aan BPH omvatten frequente urination en urineaarzeling die bij nacht vooral lastig kunnen zijn.137 in strenge gevallen vereist het obstakel van urinestroom toevoeging van een catheter in de blaas via de penile urethra.

Een belangrijke beklaagde betrokken bij de goedaardige over--proliferatie van prostate cellen is dihydrotestosterone (DHT).138 de drugs zoals Avodart® (dutasteride) of Proscar® (finasteride) verminderen DHT-niveaus en krimpen de grootte van een vergrote prostaat, die BPH-symptomen vermindert.139 deze drugs ook lagere PSA niveaus door bijna 50%, die op het mechanisme kan wijzen dat verklaart waarom de mensen die deze drugs nemen algemeen prostate kankerrisico hebben verminderd.140-142 in twee grote studies, hadden de mensen die Avodart® of Proscar® nemen over een 24% verminderd risico van prostate kanker.143,144

geval van bPH met een vernauwde urethra  

De mensen zouden moeten weten dat het testosteron niet de beklaagde achter prostate problemen is. Talrijke studies suggereren dat de jeugdige niveaus van testosteron geen prostate kankerrisico verhogen.145-150 wat in het verouderende man lichaam, echter gebeurt, is dat het testosteron in oestrogeen en DHT omzet, en deze twee testosteronmetabolites zijn getoond om in goedaardige en kwaadaardige prostate ziekte worden geïmpliceerd. Gelukkig, zijn er goedkope beschikbare methodes om DHT en oestrogeen bij verouderende mensen te onderdrukken, terwijl het handhaven van jeugdige waaiers van vrij testosteron.

Het rappel dat PSA niet alleen een teller van prostate kanker is, maar functioneert als tumorpromotor door barrièrestructuren in de prostaat te degraderen die geïsoleerde tumorcellen kan bevatten.

Welke problemen Dr. Walsh en een andere deskundigen dat enkele mensen die Avodart ® offinasteride nemen zijn die prostate kanker aangaan in twee studies zijn getoond om agressievere vormen van de ziekte te ontwikkelen. Zij vrezen zo dat zij mensen waarschuwen om deze drugs voor prostate kankerpreventie niet te gebruiken, zoals FDA.

Obstakel van urinestroom

Op tik is de kant verdedigers van deze drugs die erop wijzen dat Avodart® evenals Proscar® (finasteride) prostaatvolume door zulk een graad verminderen dat de capaciteit om hoogwaardige tumors via prostate biopsie te identificeren beter is. Zo blijkt het niet dat Avodart® of Proscar® meer hoogwaardige tumors veroorzaken. In plaats daarvan, vergemakkelijken deze drugs vroegere opsporing van dergelijke kanker, die een andere reden is nadenken nemend hen.

Een frustratie met naaldbiopsieën is dat zij wel 20-30% van prostate kanker missen.134,151,152 groter zijn prostaat, gemakkelijker het moet de biopsie hebben die plaatsen missen die kwaadaardig zijn. De illustratie op pagina 4 schildert een 12 kernbiopsie af om te tonen waarom een grotere prostaat het moeilijker maakt om kwaadaardige cellen te ontdekken. Zo is een voordeel om zijn prostaat te krimpen die drugs zoals Avodart® of Proscar® gebruiken dat als een naaldbiopsie wordt vereist, het onderliggende malignancy kan nauwkeuriger ontdekken.153

Zoals u in het artikel in deze kwestie getiteld Avodart ®-het Debat van Proscar® zult lezen, is er dwingend bewijsmateriaal dat deze drugs hoogwaardig prostate kanker risico kunnen verminderen.

Een andere deugd aan het gebruiken van 5-alpha- reductase inhibitors (als Avodart® of Proscar®) is dat in aanwezigheid van prostate kanker, PSA de niveaus niet zoals veel verminderen nadat deze drugs in werking worden gesteld.140-142

De artsen die 5-alpha- reductase inhibitors gebruiken zouden met het PSA-Verminderend effect van deze agenten moeten rekening houden door de PSA laboratoriumwaarde te verdubbelen.156 gezien PSA minder in aanwezigheid van prostate kanker vermindert, zal het verdubbelen van PSA in een hogere waarde van PSA resulteren en zal de behoefte aan kenmerkende onderzoeken spoediger teweegbrengen.

Welke artsen hebben waargenomen zijn dat de drugs zoals Avodart® of finasteride PSA effectiever niveaus bij mensen met goedaardige prostate uitbreiding of low-grade prostate kanker onderdrukken. Wanneer PSA de niveausdaling dan begint opnieuw op te heffen, wijst dit erop dat de alpha- reductase 5 inhibitor vermindert low-grade cellen van twijfelachtige klinische betekenis maar geen hogere rangmalignancies beïnvloedt.131 dit het vinden is een andere plus voor het gebruiken van een alpha- reductase 5 inhibitor aangezien het de gevoeligheid van de PSA test kan verhogen om te openbaren welke mensen agressieve diagnostiek zoals naaldbiopsieën nodig hebben.