De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift Juli 2012 van de het levensuitbreiding
Rapport

Het begrip van de Functionele Aard van Kanker: De waarde van HUISDIER

Door Kirk Stokel

PREAMABLE

Het begrip van de Functionele Aard van Kanker: De waarde van HUISDIER

Het doel van dit artikel is oncologen over superieure weergavemethodologieën te informeren die hen kunnen toelaten om behandelingsopties aan hun patiënten beter te adviseren. Het is zeer technisch en de meeste lezers zullen het vinden opwindend om te begrijpen. Dit artikel wordt bedoeld voor die getroffen met kanker en hun team van oncologiedeskundigen. Het is niet voor algemeen publiek.

Door Kirk Stokel

Wanneer de kankerstakingen, geschikte, nauwkeurige informatie wezenlijk is. Tijd, omdat spoediger een nauwkeurige diagnose wordt gemaakt, groter de kansen om de ziekte tegen te houden alvorens het te laat is. Informatie, omdat kanker een levend wezen is dat constant beide zelf en zijn milieu verandert. Het is essentieel het te weten niet alleen waar kanker verankering heeft gevonden, maar ook wat het doet: hoe snel groeit is het, uitspreiden het die, is het vernietigend of binnenvallend aangrenzend weefsel?

De artsen hebben minstens basisinformatie over de fysieke plaats van kanker sinds de uitvinding van medische Röntgenstralen in recent kunnen leren - Th-19 eeuw.1-3 CT (geautomatiseerde tomografie) en van MRI (magnetic resonance imaging) scanners de van vandaag verstrekken uitstekende details over de grootte, vorm, en andere anatomische eigenschappen van een abnormale massa. Andere technieken, echter, zijn nodig om te bepalen als de massa inderdaad kanker is, en als zo, hoe agressief het uitspreidt en binnenvalt.3

Van FDG (fluorodeoxyglucose) de Molecule

Figuur 1. Van FDG (fluorodeoxyglucose) de Molecule. Een radioactief etiket of een markering geroepen Fluor 18 (F18) worden geproduceerd in een cyclotron. Het wordt toegevoegd aan molecules die de cellen in hun metabolisme gebruiken; in het geval van FDG, is de „ouder“ molecule glucose. F18 vervangt een zuurstofmolecule resulterend in fluorodeoxyglucose. De werker uit de gezondheidszorg geeft opdracht gewoonlijk tot deze test als aftasten van 18F-FDG PET/CT.

Tot voor kort, zou die functionele informatie die op de metabolische activiteiten van cellen betrekking heeft slechts door invasieve middelen zoals biopsieën of open chirurgie kunnen worden verkregen. Veel van dat verandert nu, met de komst van zogenaamde functionele weergavestudies die ervaren deskundig a great deal over een onbekende massa kunnen vertellen. In de rechterkant, kan dergelijke informatie een deskundige toestaan om tussen kwaadaardige kanker en een goedaardige massa onderscheid te maken, weefsel, of nadruk van besmetting met littekens bedekken.

De Tomografie van de positonemissie, of het HUISDIERENaftasten, komen snel te voorschijn als één van de nuttigste vormen van kenmerkende weergave, vooral met betrekking tot het diagnostiseren van en het beheren van kanker. 4-6 als alle weergavestudies, echter, is het HUISDIERENaftasten beladen met valkuilen voor oningewijd. Aangezien de HUISDIERENscanners in more and more ziekenhuizen verschijnen, is er een groeiende behoefte aan normalisatie van interpretatie en het melden van resultaten. Vooral, is er een behoefte aan ervaren artsen om het aftasten te lezen en nuttige informatie te verstrekken aan de artsen die tot hen opdracht geven.

Droevig, hebben dat niveau van stijfheid en deskundigheid in de vele ziekenhuizen rond het land, volgens Dr. Richard Black, Directeur van Nucleaire geneeskunde en HUISDIERENweergave voor niet Nationale die de Radiologiegroep van Radisphere in Cleveland, Ohio wordt gebaseerd. Wij haalden Dr. Black onlangs om een beter inzicht in HUISDIERENaftasten in het algemeen te worden en specifiek lezers te voorzien van een duidelijk die idee van de valkuilen, evenals de sterke punten in, door deze krachtige nieuwe technologie worden voorgesteld.

Begin met een basissynopsis van wat een HUISDIERENscanner, en hoe het functionele of metabolische informatie over een tumor of andere verdachte massa verkrijgt. Dan zullen wij echte patiënten aan Dr. Black's casebook merken op hoe het HUISDIERENaftasten in het geven voor patiënten met malignancies wordt gebruikt. Wij zullen kort op de praktische beperkingen van de technologie van het HUISDIERENaftasten betrekking hebben. Dan zullen wij concentreren ons op de inspanningen van de Dr.black's doorbraak om het aftasten van het manierhuisdier te veranderen worden geïnterpreteerd en worden gemeld. Dr. Black leidt het gebied in letterlijk het ontwikkelen van gestandaardiseerde, reproduceerbare rapporten over tientallen duizenden patiënten voor zijn klanten die in heel de Verenigde Staten en in het buitenland en zo het toestaan van oncologen en andere werkers uit de gezondheidszorg om maximaal voordeel uit deze weergavestudies af te leiden gesitueerd zijn.

Wat is HUISDIERENaftasten?

HUISDIERENaftasten

Figuur 2. HUISDIERENaftasten. Als een patiënt die een PET/CT-aftasten ondergaan een kwaadaardige tumor heeft die glucose gretig opneemt, zal het 18F-FDG ook opnemen (fluorodeoxyglucose). De positonen door FDG worden uitgezonden zullen met elektronen binnen de patiënt die in botsing komen. Dit resulteert in de emissie van gammastraling (fotonen), een vorm van energie, die door het HUISDIER een scanner-detector van de gammastraal wordt opgenomen. Wanneer de scanner een passend paar gammastraling ontdekt, bepaalt een softwareprogramma hun punt van oorsprong en leidt tot driedimensioneel het beeld-HUISDIERENaftasten.

De HUISDIERENscanners produceren functionele informatie over een veronderstelde tumor door het gebruik van een techniek die volledig van conventionele radiologiestudies verschilt. De essentie van de modus de operandi-methode van verrichting-van HUISDIER is gebaseerd in de wereld van quantumfysica.

Om een HUISDIERENaftasten te leiden, spuit een technicus een patiënt met een radioactieve traceursmateriaal in. Het het meest meestal gebruikte materiaal is fluorodeoxyglucose, of FDG. (Zie figuur 1.) FDG bestaat uit een molecule van glucose chemisch met betrekking tot een geroepen radio-isotoop van fluor 18F. Als glucose, wordt FDG opgenomen in cellen door een verscheidenheid van gespecialiseerde vervoerders en enzymsystemen. Meer metabolisch actief een cel is, de meer glucose, en vandaar, neemt FDG, het op.7 de kankercellen zijn hoogst metabolisch actief wegens hun snel tarief van reproductie; dat betekent dat zij FDG dan omringend normaal weefsel meer gretig opnemen.8-10

De radioactieve fluorisotoop in FDG zendt constant een stroom van positonen uit, de antimaterie gelijkwaardig van elektronen. Telkens als een positon een elektron ontmoet, vernietigen de twee deeltjes elkaar in kwestie-antimaterie implosie, die een paar fotonen een verspreiden (kleine pakketten energie).11 die de fotonen brengen een signaal op detectors teweeg in de HUISDIERENscanner worden gebouwd (zie figuur 2), en de krachtige computers assembleren elk van die signalen in een coherent dimensionaal beeld 3. De gebieden van het meest intense glucosegebruik, dan, zullen „omhoog“ als gebieden van hoge metabolische activiteit aansteken, die op de aanwezigheid van kanker met een zeer hoge waarschijnlijkheid wijzen.7,9,11-13

Natuurlijk, is er een compromis voor alles. Terwijl zij levendige beelden van de functionele, metabolischeactiviteit van cellen veroorzaken, veroorzaakt het HUISDIERENaftasten zelf geen zeer nauwkeurig anatomisch beeld. De oplossing is de bevindingen van een HUISDIERENaftasten met die van een conventionele weergavestudie (gewoonlijk een CT aftasten) te combineren die gedetailleerde anatomische informatie kan verstrekken. Met zowel HUISDIER als CT beelden „in register,“ zij kunnen gemakkelijk worden toegevoegd om de diagnosticus van zowel anatomische als metabolische informatie over de weefsels en de organen van belang te voorzien. Dit is het PET/CT-aftasten dat vandaag in gebruik is.

Wat u moet weten: Rol van Functioneel HUISDIERENaftasten in Kankerzorg
Rol van Functioneel HUISDIERENaftasten in Kankerzorg
  • De efficiënte behandeling van kanker vereist snelle en nauwkeurige aanwinst van informatie over tumorgrootte, plaats, en groeipercentage.
  • Het diagnostiseren van kanker vereist ook de capaciteit om ware malignancies van goedaardige massa's of plaatsen van ontsteking te onderscheiden.
  • De meeste moderne medische weergavetechnieken kunnen slechts anatomische of structurele informatie over een massa verstrekken, en geen functionele informatie (hoe het tumorweefsel van gezond weefsel verschilt die het omringen.) aanbieden
  • Het HUISDIER tast gebruiksprincipes van quantumfysica af om gebieden van weefsel te benadrukken die abnormaal hoge glucosevereisten hebben; dergelijke gebieden zijn zeer vaak kanker
  • Het HUISDIERENaftasten is uiterst nuttig in primaire diagnose van kanker en binnen na de reactie van een patiënt op behandeling, maar hun interpretatie is beladen met een verscheidenheid van gemakkelijk-gemaakte fouten.
  • Dr. Richard Black leidt het gebied in zijn onophoudelijk activisme voor een gestandaardiseerde, kwantificeerbare benadering van het interpreteren van HUISDIERENaftasten om oncologen en hun patiënten van volledig potentieel te voorzien deze technologie moet aanbieden.

Hoe PET/CT-wordt het Aftasten gebruikt?

Met hun rijke levering van functionele gegevens over cellulair metabolisme, heeft het HUISDIERENaftasten enorm potentieel in oncologie. Dr. Black wijst erop dat, een „rapport van het HUISDIERENaftasten een werker uit de gezondheidszorg zou moeten vertellen wat hij of zij en wil moet weten om werkelijk individueel geduldig beheer te vergemakkelijken en te optimaliseren. Het rapport zou geen lange, ingewikkelde lijst van bevindingen zonder interpretatie en verklaring moeten zijn. Bovenal, zou een HUISDIERENaftasten moeten kunnen veranderen en bijstaan hoe een werker uit de gezondheidszorg een patiënt.“ leidt

Volgens Dr. Black, kan het HUISDIERENaftasten geduldig beheer in een gemiddelde van 30% van gevallen correct en met succes veranderen in vergelijking met conventionele weergavetechnieken die CT, MRI, duidelijke filmradiografie enz. omvatten. Andere deskundigen schatten dat cijfer zo hoog zoals 38%.14 deze bevindingen vertalen aan een reusachtig effect op resultaten, gezien miljoenen gevallen van kanker in de V.S. elk jaar.15 het aftasten van FDG PET/CT is nuttig voor onderscheiden goedaardig van kwaadaardige letsels, de evaluatie van tumorstadium, de controle van de reactie op therapie en het ontdekken van tumorherhaling in een verscheidenheid van malignancies.5

Hier zijn een paar gevallenanalyses van Dr.black's dossiers en de medische literatuur, het erop wijzen van enkel hoe het HUISDIERENaftasten werd gebruikt, en het effect dat zij bij het beheer hebben gehad.

De toewijzing van een hoger stadium aan bekende kanker

Geval #1: De toewijzing van een hoger stadium aan bekende kanker.13 een 63 éénjarigenmens met een recente diagnose van primaire dubbelpuntkanker werd geëvalueerd door PET/CT aftasten na chirurgische verwijdering van de tumor. Bij chirurgie, werden geen verspreiding aan lymfeknopen, en geen tumormetastasen gevonden. De PET/CT-studie, echter, openbaarde metastasen in de lever van de patiënt, resulterend in een hoger klinisch stadium. Wegens dit het vinden, werden de behandelingsopties voor deze patiënt dramatisch geruild.

De toewijzing van een lager stadium aan bekende kanker

Geval #2: De toewijzing van een lager stadium aan bekende kanker.13 een 85 éénjarigenmens met een recente diagnose van Merkel-celcarcinoom, zeldzame en hoogst agressieve huidkanker, had een CT aftasten ondergaan dat drie afzonderlijke metastasen in de lever voorstelde. Een PET/CT-aftasten werd gedaan bevestigen dat metastatische uitgespreid, maar het volledig normaal leverweefsel in plaats daarvan toonde. De ziekte van deze patiënt werd „beneden-opgevoerd,“ en hij werd gespaard onnodige chemotherapie.

De controle van de gunstige reactie van een patiënt op therapie

Geval #3: De controle van de gunstige reactie van een patiënt op therapie.13,16 een 79 die éénjarigenvrouw met een geschiedenis van longkanker, met chemotherapie in April 2009 wordt behandeld, onderging een PET/CT-aftasten in Juli van dat jaar. Een CT aftasten toonde nog een knobbeltje bij de plaats van originele kanker, en werd gelezen zoals tonend blijvende ziekte. Het HUISDIERENaftasten, echter, openbaarde een volledige metabolische reactie op behandeling, die in feite op geen overblijvende tumor wijzen.

De controle van de ongunstige reactie van een patiënt op therapie

Geval #4: De controle van de ongunstige reactie van een patiënt op therapie.13 een 72 die éénjarigenvrouw met longkanker, in November 2010 wordt behandeld, werd een CT aftasten in Februari 2011 gegeven om haar reactie te bepalen. Haar tumor had geen grootte veranderd, en het aftasten werd daarom geïnterpreteerd zoals tonend stabiele ziekte zonder vooruitgang. Een PET/CT-aftasten dat van dezelfde dag meer informatief was, aantonend dat in feite haar linkerlong hoogst metabolisch actief was, wijzend op progressieve ziekte. Deze patiënt vereiste extra behandeling.

Kankercel
Kankercel

In elk van deze gevallen, PET/CT-verstrekten de studies waardevolle informatie over de metabolische activiteit van weefsel. Dergelijke informatie die niet uit de anatomische die gegevens kon worden verkregen door alleen CT worden verstrekt (of, in zaak 3, door direct onderzoek tijdens chirurgie). Deze gevallen leveren overredend bewijs dat PET/CT veranderings geduldig beheer op een verscheidenheid van belangrijke manieren aftast.

Onderzoek nu enkele beperkingen van HUISDIERENtechnologie, en leer hoe Dr. Black werkt om deze beperkingen te overwinnen om de nuttigste informatie te verkrijgen mogelijke.