De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift van de het levensuitbreiding

Het Tijdschrift December 2012 van de het levensuitbreiding
Rapport  

De PSA Controverse
Deel I

Door Stephen B. Strum, M.D., FACP
De PSA Controverse  

De het levensuitbreiding® is op de frontlijnen van het bijstaan van mensen die met metastatische kanker worden die therapie vinden door hun oncoloog wordt overzien getroffen die. In teveel gevallen, slagen vergevorderd stadiumkanker om aan behandeling te antwoorden er niet in, of een tumor die in vermindering gaat komt terug. Als deze metastatische kanker vroeger werden ontdekt, zou de waarschijnlijkheid van behandeling beduidend groter geweest zijn.

De gemeenschappelijkste kanker opvallende mensen heeft een bloedteller die zeer vroege opsporing kan toelaten, daardoor toelatend dat curatieve therapie worden aangewend vóór metastasestakingen. De naam van deze bloedteller is PSA (prostate-specifiek antigeen) en het heeft tientallen duizenden mensen gespaard die sterfgevallen door metastatische prostate kanker kwellen.

Het probleem is dat meeste urologen en de oncologen PSA behoorlijk geen resultaten interpreteren, noch zij uitvoert efficiënt verdere kenmerkende en behandelingsprotocollen.

In plaats van het adviseren dat de medische beroeps hun protocollen bevorderen om overzichtstechnologie, een federale overheids gesteunde groep te leveren genoemd stelt de Preventieve de Dienstenwerkgroep van Verenigde Staten voor dat de verouderende mensen niet PSA onderzoek-bij allen ondergaan!

In dit eerste artikel, bespreekt prostate oncoloog Stephen B. Strum, M.D., FACP , de kritieke rol psa onderzoeks spelen in het verhinderen van prostate kankerdood, en waarom bepaalde wapens van de medische onderneming er niet in zijn geslaagd om deze eenvoudige waarheid te erkennen.

Inleiding

Inleiding  

De kwestie van PSA onderzoek is een huidig heet bed van bespreking.

Een recent besluit door de Preventieve de Dienstenwerkgroep van Verenigde Staten (USPSTF) besloot dat PSA niet als kenmerkend onderzoekshulpmiddel voor de om het even welke mens, ongeacht leeftijd, ras of familiegeschiedenis zou moeten worden gebruikt. Dit heeft in een hagelbui van kritieke reacties geresulteerd.1-4

USPSTF baseert hun besluit betreffende de nadelige gevolgen van invasieve prostate kanker (PC) behandeling in vergelijking met het luie die gedrag het vaakst als deel van de biologie van onbehandelde PC wordt gezien.2 waar verlaat dit de patiënt en de arts? Is het prostate specifieke antigeen (PSA) bloed testen van cruciaal belang in de opsporing van PC (prostate kanker) bij gezonde mensen? Heeft dergelijke het testen in het ontdekken van PC in een vroeger stadium geresulteerd waar de behandeling waarschijnlijker is? Heeft PSA kanker-specifieke overleving en zo verminderde PC bijbehorende mortaliteit verhoogd? „Wat indien ik?“ is de vraag door vele verwarde mensen en hun gehouden van degenen vrezend de bedreiging van gemeenschappelijkste malignancy van mannetjes wordt gesteld dat.

Ik zou met u mijn ervaring in 30 jaar van het medische werk willen delen die de jaren van de era pre-PSA (voorafgaand aan 1987 toen FDA de PSA test) goedkeurde, en tot op heden overspannen. Mijn nadruk op PC begon in 1983, werkend met Fernand Labrie, M.D., van Laval University in Quebec, Canada. Ik was één van een handvol Amerikaanse mede-onderzoekers met Dr. Labrie die de anti-androgendrug Flutamide in combinatie met een agent evalueren (D-tryp-6, nu genoemd Triptorelin) die slijmachtige stimulatie van testosteronproductie door de testikels blokkeert. De mensen met geavanceerde PC werden bestudeerd, en een groot aantal deze mensen was verteld zij zes maanden of minder hadden te leven. Op dat ogenblik, ongeveer 60% van deze die PC-patiënten met geavanceerde of omvangrijke ziekte op het tijdstip van diagnose worden voorgesteld. De overleving in deze patiënten werd zeer verbeterd door endogene testosteronproductie te blokkeren.

In antwoord op deze omkering van ziekte in deze vergevorderd stadiumgevallen, was mijn medische oncologiepraktijk in Culver-Stad, Californië, overschrijding met mensen die van de Verenigde Staten en in het buitenland het streven van een naar behandeling reisten die hun leven zou uitbreiden. Veel van deze mensen overleefden de eigenlijke artsen die hun sterfgevallen hadden voorspeld, en de duidelijke „het onderwijsles“ was dat het „M.D.“ niet Medische Deity betekent, maar eerder Medische Detective zou moeten betekenen. Binnen een korte tijd, werd mijn algemene oncologiepraktijk totaal geconcentreerd op PC-ongehoord van voorkomen terug in de jaren '80. In de decennia die volgden, werd ik een vertrouwelijk deel in het leven van vele duizenden mensen met PC samen met hun cirkel van familie en vrienden. Dit is zeer vervullend voor me als arts (Medische Detective) en lid van de maatschappij geweest namelijk.

Zo, is PSA waard het testen? In een notedop, is PSA de waardevolste biologische die teller (biomarker) met dit gemeenschappelijke malignancy wordt geïmpliceerd. De algemene kwestie van PSA het testen, echter, verdient een volledige en openhartige bespreking, en niet een verkorte of stoeprandreactie. En zich gelieve die ervan bewust te zijn dat de concepten in de volgende bespreking worden voorgesteld van groot gevolg aan iedereen betrokken bij een leven-veranderend besluit zijn. Wat ik met u zal delen zal in twee delen worden voorgesteld. De eerste waarvan hieronder volgt en een medisch-filosofische bespreking met betrekking tot PSA onderzoek is. Deel II is het verhaal van een 43 éénjarigenmens die door zelfbeschikkingsvermogen leerde hoe PSA het testen rationeel wordt uitgevoerd en hoe het heeft geleid tot een superieur geduldig resultaat.

Wat u moet weten

PSA: Pestilence of Belofte?
PSA: Pestilence of Belofte?  
  • De gemeenschappelijkste kanker opvallende die mensen heeft een bloedteller als prostate-specifiek antigeen wordt bekend dat zeer vroege opsporing kan toelaten, daardoor toelatend dat curatieve therapie worden aangewend vóór metastasestakingen.
  • Meeste urologen en de oncologen interpreteren PSA behoorlijk geen resultaten, noch voeren zij efficiënt verdere kenmerkende en behandelingsprotocollen uit.
  • Ejaculation en bepaalde activiteiten zoals fiets het berijden binnen 48 uren na het testen kunnen PSA waarden verkeerd opheffen.
  • De controlepsa waarden en het tarief van verandering na verloop van tijd en het opnemen van diverse PSA afgeleide tests zoals het vrije PSA percentage en meer onlangs test APC-3 kunnen belangrijke informatie aan PSA toevoegen die in het bijzonder als PSA snel toeneemt of opgeheven boven 4 ng/ ml istesten.
  • Een federaal-gefinancierde werkgroep heeft besloten dat PSA niet als kenmerkend onderzoekshulpmiddel voor de om het even welke mens, ongeacht leeftijd, ras, of familiegeschiedenis zou moeten worden gebruikt.

Grondprincipes Essentieel voor het Begrip van de PSA Test

Optimaal besluit die -, of meer behoorlijk verklaard, is de formulering van strategie die resultaat maken optimaliseert, afhankelijk van tewerk:stellen-in echt-tijd-welke I-term „grondprincipes.“ Voor een mens met PC, zijn drie belangrijkst van deze principes in een succesvolle strategie:

  1. Selectie van behandeling aangewezen aan de patiënt.
  2. Voorbereiding van de patiënt voor de voorgenomen behandeling.
  3. Keus van hoogst begaafde en specifieke artsen (ik verwijs naar deze als kunstenaars) in de loop van de ziekte.5

De benadering in drie stappen boven de werken. En, het is volledig aangewezen de hele tijd cursus van PC-van PSA het testen voor onderzoeksdoeleinden, aan het gebruiken van PSA om mensen te diagnostiseren die bij zeer riskant voor PC, en voor PSA het testen om het succes of de mislukking van om het even welke therapie tegen PC te controleren zijn. In feite, zal het gebruiken van deze benadering in drie stappen, of modus operandi (methode van verrichting), de resultaten van vrijwel alle uitdagingen met betrekking tot de gezondheid in ons leven verbeteren.

Veel van u herinneren Paul Harvey en zijn beroemde radiouitzendingen dat met een „verhaal“ begonnen en met, „en nu u de kennen-rest van het verhaal.“ beëindigden Zo veel van de kwesties die mensdom altijd, onder ogen heeft gezien en blijven onder ogen zien, wordt gekenmerkt door deze behoefte aan meer gegevens om „zo dicht geïnformeerd“ te maken besluit-om te worden aangezien mogelijk aangezien wij aan de waarheid kunnen.

Waarom ik geloof dit moet zijn wordt een feit van het leven opgericht in de aard van „informatie“ en ook in het menselijke element, d.w.z., onze menselijke broosheid. Wanneer het over het begrip van een situatie komt, willen de meesten van ons de gecondenseerde versie, de verkorte rekening, de „fast-food“ verklaring, of nitty-zanderig. Waarschijnlijk, is dit omdat wij het haastige leven leiden en er te leren teveel zijn.

Deze informatieoverbelasting leidt ons tot een vorm van de dysfunctie van het aandachtstekort. Wij zijn bijen die van één bloem aan volgende en soms één arts aan volgende fladderen. Wij willen de waarheid en wij willen snel het. Begrijpelijk, hebben wij de diepte van kennis over een bepaald onderwerp niet omdat er zo veel zijn in de wereld van vandaag van duizenden dagboeken en miljoenen gepubliceerde artikelen te kennen. Te voegen wij vaak belediging aan verwonding toe wanneer de besluiten over wat juist of verkeerd is, goed of slecht, zonder verwijzing naar de context van het probleem worden genomen.

Mijn favoriet voorbeeld is, „zij moeten massavernietigingswapens hebben, ons laten binnenvallen.“ Het zelfde nalaten om status te begrijpen jammer genoeg is een gemeenschappelijk voorkomen in onze medische behandeling. De medische artsen schieten in de evaluatie van onze interne biologie en onze externe omgeving te kort. Wij enkel worden niet het belang van de „rest van het verhaal“ d.w.z., status. Ik erkende in de algemene praktijk van medische oncologie dat er geen menselijk mogelijke manier voor om het even welke oncoloog constant om op 30 of meer verschillende soorten kanker was bijgewerkt te zijn. Ik verkoos PC om me op in mijn poging te concentreren aan de waarheid zo dicht te worden mogelijk. Misschien is het geen ongeval dat mijn initialen „SBS“ ook een afkorting voor Status creëren Strategie is.

Intiem gekoppeld aan een ongepaste evaluatie van status worden vier extra kwesties:

Elk van leven is een tweesnijdend zwaard en vrijwel alles die van hulp aan ons kan zijn kan ook tegen ons werken. Aldus zijn er geen zwart of wit; er zijn geen absoluut recht of verkeerd. Elk van biologie streeft naar saldo en mededeling, en bloeit wanneer deze worden bereikt. Yin en Yang van Aziatische filosofie, en het Socratische te kennen pleidooi „thyself“ spreken aan de essentiële aard van deze concepten.

Er zijn vele niveaus van begrip, enkel aangezien er vele niveaus van menselijk vaardigheid of kunstenaarstalent zijn. Wat één persoon begrijpt en aan goed gebruik zet kan goed een wapen in de handen van een minder geïnformeerde persoon worden. Dit is de aard van de klokvormige kromme aangezien het op de maatschappij betrekking heeft, en de artsen zijn niet vrijgesteld. De medische student die eerst in zijn klasse een diploma behalen wordt genoemd „arts,“ maar zo is de student die het laatst in zijn klasse een diploma behalen.

Dat wij vaak het bericht met de boodschapper verwarren. In medische behandeling, is de boodschapper de persoon die het bericht in actie verandert. Als er echt waardevolle berichten bestaan, zou de maatschappij bij groot hen omdat zij kunnen worden verkeerd gebruikt uit moeten werpen, of wij creeert en afdwingt richtlijnen voor hun juist gebruik?

Gekoppeld aan bovengenoemd, gooien wij vaak de „baby met bathwater weg.“ PC SPES is een combinatie van 8 verschillende kruiden die, hoewel hoofdzakelijk gebruikt in efficiënt bewezen gevallen van niet hormonale PC, tegen een waaier van prostate types van kankercel.6 PC SPES was een uitstekende behandeling voor vele mensen met geavanceerde die PC, maar toen drugs niet op het etiket worden de vermeld in het product werden geïdentificeerd, werd het verboden en een belangrijke behandeling voor androgen-onafhankelijke PC werd verloren.6

Aldus, in de authentieke wereld van geneeskunde hebben de toestellen van wetenschap en vertalende geneeskunde kerncomponenten van filosofie, ethiek, en oordeel. Sommigen van ons, op de hoogte evenals gevoelig dat wij intiem het welzijn van anderen beïnvloeden, vergelijken deze geëvolueerde benadering in menselijke inspanningen als „kunstenaarstalent.“ In geneeskunde, roep ik dergelijke individuen „echte artsen,“ die de waarvan ware die vreugde in het zien van een mensenleven is van hun acties ten goede aan is gekomen aan.

In openbaar besprekingen en geschrift dat ik de rol van de gezondheidszorgvakman moeten=zou= een nadruk op geduldig resultaat, en niet op artseninkomen zijn heb verklaard. En als de arts zich op de eerstgenoemden als „eerste richtlijn concentreert,“ bijna altijd zullen de laatstgenoemden natuurlijk volgen. Alle bovengenoemd, droevig, maar echt, heeft op de kwestie van PSA onderzoek betrekking. Geen fast-food medisch artikel gaat deze kwestie verduidelijken. Onze gepaste die ijver aan het ernstige geven wordt gekoppeld wordt alle kwesties te begrijpen vereist. Aangezien Martin Luther King zei, „Ons leven begint de dag te beëindigen dat wij over dingen stil worden die.“ van belang zijn Misschien zou de Koning ook moeten toegevoegd hebben „en ernaar strevend om zo dicht aan de waarheid te zijn mogelijk.“

Wat is PSA Onderzoek?

Het onderzoeken, regelt blijkbaar in het algemeen goed personen die waarschijnlijk een ziekte van zij hebben die waarschijnlijk niet.7 een onderzoekstest is niet bedoeld kenmerkend te zijn.7 de personen met positieve of verdachte bevindingen worden gewoonlijk doorverwezen naar andere artsen voor diagnose en noodzakelijke behandeling. Bijvoorbeeld, omvat Dr. Jones, een huisarts, in zijn jaarlijks onderzoek van geduldig John Doe een PSA test als onderzoekshulpmiddel voor PC. Het resultaat is 3.6 ng/mL en John wordt verteld zijn voorstanderklier fijn is; of PSA is 4.1 ng/mL en John wordt doorverwezen naar een uroloog voor het verdere testen. Het PSA resultaat verstrekt informatie in verband met het statuut van prostate gezondheid. De PSA normale waaier wordt gegeven als 0-4.0 ng/ml. Een niveau boven 4.0 ng/mL is theoretisch een trekker voor verder onderzoek. Maar wij hebben, hopelijk geleerd, dat een echt gezond die voorstanderklier, één niet door goedaardige prostate uitbreiding (BPH) wordt een beïnvloed, een prostatitis, of prostate kanker met een PSA resultaat van 1.0 ng/mL of minder worden geassocieerd.8 daarom, kan het first-time resultaat van PSA het testen ons aan de aanwezigheid van een volkomen gezonde voorstanderklier tegenover ongezonde informeren. Sinds de allereerste PSA test een mens heeft is zijn basislijn, hebben wij geen vergelijkingswaarde om het stijgingspercentage in PSA te beoordelen. Maar belangrijk, verstrekt deze aanvankelijke PSA lezing een stichting in verband met de status van de prostaat voor een bepaalde patiënt.

Waarschuwingen aan het Juiste PSA Testen

Waarschuwingen aan het Juiste PSA Testen  

Er zijn waarschuwingen om de waarde te optimaliseren van PSA het testen. Begrijp, echter, dat dit mijn persoonlijke overtuigingen zijn die uit mijn ervaringen uit de eerste hand in het gebruiken van PSA in duizenden mensen en over een tijdspanne van drie decennia voortvloeiden. De geneeskunde is bekend voor controverse en de kwesties die op PSA betrekking hebben zijn geen uitzondering.

Eerst, zijn de mensen voor PSA worden getest vrijwel nooit geïnformeerd dat ejaculation toe te schrijven aan geslachtsgemeenschap of masturbatie met een grotere hoeveelheid PSA in het bloed is geassocieerd, omdat bevat PSA ejaculeer (een enzym om het sperma vloeibaar te maken, en bemesting van de ova dat van de vrouw te vergemakkelijken). In feite, één van het vroege gebruik van PSA in instanties van zogenaamde verkrachting was om te bewijzen dat de inseminatie krachtens PSA voorgekomen was die in de vaginale vloeistof van vrouwen aanwezig zijn die werden verkracht.9 de talrijke artikelen op het effect van ejaculation op PSA, en vrije PSA zijn niet in eenvormige overeenkomst;10-31 en gezien deze onopgeloste controverse adviseer ik dat de mensen die voor PSA het testen gaan zouden moeten worden geïnformeerd dat geen ejaculation 48 uren zou moeten voorkomen voorafgaand aan PSA het testen. In 30 jaar van het werk op dit gebied, heb ik nooit één enkele patiënt gehad erken dat dit met hem is besproken. Bovendien zou om het even welk soort manipulatie van de voorstanderklier zij het een DRE (digitaal rectaal examen) of fiets het berijden ook moeten worden vermeden. Gezien het gebrek aan consensusbevindingen op elk van deze kwesties, zijn er geen downside aan het volgende van deze aanbevelingen.

Het PSA niveau in het bloed, zoals vele die laboratoriumtests, heeft een ritme op de tijd van de dag wordt gebaseerd d.w.z., een dagritme. Daarom verkrijg uw PSA bloedonderzoeken in of de ochtend of de middag, maar niet allebei. En, de laboratoriumtestmethode (analyse) en zelfs het laboratorium zelf die PSA doen kan tot veranderlijkheid in resultaten leiden, zodat zorg ervoor dezelfde methodologie gebruikte b.v. Hybritech, Tosoh, DPC, enz., en terugkeer aan dezelfde laboratoriumfaciliteit voor al uw PSA het testen is. Na deze aanbevelingen afwijkende PSA testresultaten zal verminderen. U kunt horen uw lokale arts zegt dat alle bovengenoemd controversieel is, maar u hebt te verliezen niets en misschien te bereiken iets door deze misschien verwarrende kwesties te vermijden.

Een extra, algemeen vergeten kwestie is dat er diverse PSA afgeleide tests zijn die belangrijke informatie kunnen toevoegen; dit zijn het Vrije PSA percentage, en meer onlangs test APC-3. Met de eerstgenoemden, totale worden PSA en de vrije PSA absolute waarden gegeven, en het vrije PSA percentage wordt berekend. Merk op dat totale die PSA uit deze afgeleide test wordt verkregen NIET vergelijkbaar met totale die PSA met de stand-alone PSA test wordt verkregen is die het meest meestal wordt uitgevoerd. Bedachtzaam zijn van bovengenoemd verbetert de waarde van PSA het testen, en het maakt deel uit van de „rest van het verhaal.“ Test APC-3 wordt uitgevoerd op urine eerder dan bloed en ontdekt genetisch materiaal dat in de urethra via de epitheliaale cellen wordt afgescheiden die de prostaatbuizen voeren.32 Prostate kankercellen neigen om dit genetische materiaal te veel te produceren ver meer dan de normale cellen.32 de PCA3 urinetest moet in uroloog of andere spreekkamer worden gedaan aangezien het een digitaal rectaal examen (drie slagen per kwab) enkel voorafgaand aan inzameling van de urine vereist.

Het belang van PSA Waarden na verloop van tijd

Het belang van PSA Waarden na verloop van tijd  

Vele gezondheidszorgvaklieden beschouwen als goedaardige prostaathypertrofie (BPH) een normaal deel van het menselijke verouderen. Ik niet. Zonder twijfel is het niet bijna zo veel zorg zoals PC, maar het is nog een vorm van pathologie zoals het prostatitis is (ontsteking van de voorstanderklier).

In feite, ontsteking en het verouderen aandeel zo vele kenmerken dat de term die is gemunt „inflammaging“.33-37 Ik overweeg ontsteking, het verouderen en kanker de drie ruiters van de apocalyps van gezondheid. Ik begon mijn het eigen PSA testen in 1985, twee jaar voorafgaand aan FDA-goedkeuring van deze laboratoriumtest. Mijn eerste resultaat was 0.75 ng/ml. Nu, over 25 jaar later mijn PSA is in de waaier van 0.90 ng/ml.

Er is een peer-overzichtsartikel dat erop wijst dat een echt gezonde voorstanderklier met een verandering in PSA per jaar neen meer dan 0.1 ng/mL wordt geassocieerd.38 met andere woorden, is dit tarief van PSA verandering per jaar, of PSA snelheid (PSAV), dramatisch langzamer in vergelijking met de drempelwaarde van 0.75 ng/mL/yr die als rode vlag voor mogelijke PC wordt gebruikt.

Mijn PSA is gestegen met 0.15 ng/mL/yr meer dan 25 jaar wat aan een PSAV van 0.006 ng/mlL/yr vergelijkt. Wanneer ik veelvoudige PSA tests aangaande een individuele patiënt verkrijg, ben ik gelukkig om een PSAV van 0.1 ng/mL/yr en zelfs tot 0.3 ng/mL/yr te vinden. Bij een PSAV van 0.3 ng/mL/yr of hoger wordt mijn medische zorg verhoogd dat ik een mens met PC kan behandelen. Verwar niet de PSA snelheid met de absolute of totale PSA waarde. De nota ook, daar is gepubliceerde documenten bij het aan de leeftijd aangepaste evenals ras-aangepaste PSA testen. Nochtans, heb ik deze laatstgenoemde twee PSA afgeleide tests niet nuttig gevonden. In plaats daarvan, baseer ik me zwaar op basislijn PSA en verander na verloop van tijd in PSA en ik herinner me om alle die beperkingen te omvatten tot dusver worden gedetailleerd om het geldige testen te optimaliseren.8

Herinner dat PSA het onderzoek het gebruiken van het PSA bloedonderzoek impliceert om een diagnose van PC bij blijkbaar gezonde mensen te vergemakkelijken. Merk op dat de „gezonde mensen“ diverse categorieën zoals mensen met een familiegeschiedenis van PC of een familiegeschiedenis van borstkanker of colorectal kanker uitsluit, aangezien alle drie ziekten met een hoger risico van PC in vergelijking met mensen worden geassocieerd die deze geschiedenis niet hebben. Verkeerd, naar mijn die mening, USPSTF exclusief PSA het testen bij mensen met een familiegeschiedenis van PC wordt geadviseerd. Voorts vermeldde USPSTF de mede-relatie tussen PC, borstkanker en colorectal kanker en de behoefte aan PSA het testen bij de geen mens met zulk een familiegeschiedenis. In dit verband, verwarde USPSTF het bericht niet met de boodschapper, maar met de context van het probleem dat vele mensengezicht die genetische factoren hebben die hen op groter risico voor PC plaatsen. Dit omvat een familiegeschiedenis van PC, evenals borstkanker en ook colorectal kanker.39-43

Het is ook belangrijk om te vermelden dat USPSTF geen arts zich concentreerde op PC omvatte. Geen uroloog, medische oncoloog of stralingsoncoloog maakten deel uit van het paneel. Deze situatie is gelijkwaardig aan het hebben van het algemeen dat nooit bij de frontlijnen van een oorlog beslist over slagstrategie is geweest. Werkend met honderden, als niet duizenden patiënten met PC een arts een volledig verschillend perspectief op hoe te om de PSA test te gebruiken geven. Men zegt dat de „context alles is; “ ten minste, speelt het begrip van context duidelijk een reusachtige rol in rationeel besluit - makend. De ervaring maakt context begrijpelijker en gewaardeerd.

Alle hierboven besproken kwesties zouden moeten verduidelijken momenteel wateren over PSA het testen muddied. PSA is een uiterst waardevolle test die de determinant op of een mens met PC stabiel is blijft, beter wordend of dalend. PSA heeft dezelfde implicaties in de context van de beoordeling van van de gezondheid van prostate weefsel: gezonder gezond is het, het krijgen of is het ziek? De centrale kwestie in het gebruik van PSA is of de artsen voldoende kunnen worden opgeleid die het inzicht te maximaliseren door PSA wordt veroorloofd die of zal hun begrip van misschien waardevolste biomarker die geplakt gemeenschappelijkste malignancy van mensen beïnvloeden blijven in de middelmatigheid van het systeem van vandaag van lopende bandgeneeskunde testen.

In het tweede deel van dit rapport dat op pagina 74 begint, zal ik gedetailleerde informatie over een bepaalde patiënt delen die vele duizenden mensen vertegenwoordigt die een vader of een broer met PC hebben en die beslissen PSA het testen ondanks de aanbevelingen van USPSTF te ondergaan. Ik zal wijzen op hoe PSA het testen kan worden gebruikt niet alleen een vroege diagnose van PC maken, maar tot een juiste evaluatie van diverse aspecten van deze man gezondheid (zijn status) leidt, verbeter dan vele niet erkende bevindingen van zijn slechte gezondheid, terwijl het verzekeren van stabiliteit van het PC-proces zonder enige invasieve procedure uit te voeren.

Samenvatting

Samenvatting  

Het prostate-specifieke Antigeen (PSA) is een bloedteller die zeer vroege opsporing van de gemeenschappelijkste kanker opvallende mensen kan toelaten, daardoor toelatend dat curatieve therapie worden aangewend vóór metastasestakingen. Rekening houdend met deze vroege opsporing, PSA heeft het testen letterlijk tientallen duizenden mensen gespaard die sterfgevallen door metastatische prostate kanker kwellen. Nochtans, heeft een federaal gefinancierde groep, de Preventieve de Dienstenwerkgroep van Verenigde Staten (USPSTF) besloten dat PSA niet als kenmerkend onderzoekshulpmiddel voor de om het even welke mens, ongeacht leeftijd, ras of familiegeschiedenis zou moeten worden gebruikt en dat het helemaal niet zou moeten worden uitgevoerd! Aangezien een praktizerende prostate oncoloog bijna 30 jaar, het probleem niet de PSA test zelf is, is het probleem dat meeste urologen en de oncologen PSA behoorlijk geen resultaten interpreteren, noch zij uitvoert efficiënt verdere kenmerkende en behandelingsprotocollen. De factoren zoals de verandering in PSA waarden na verloop van tijd en het tarief van verandering in PSA per jaar (als PSA snelheid of PSAV wordt bekend) moeten worden overwogen evenals PSA het afgeleide testen als Vrij PSA Percentage en de recente PCA3 test om een volledig beeld op te slaen dat.

De leden die vragen over hun PSA resultaten hebben of juiste PSA die kunnen een de Gezondheidsadviseur van de het Levensuitbreiding® bij 1-866-864-3027 roepen testen.

Verwijzingen

1. Allardcitizens band, Dason S, Lusis J, Kapoor A. Prostate kankeronderzoek: Houdingen en praktijken van familieartsen in Ontario. Kan Urol Assoc J. 2012 2012; 6(3): 188-93.

2. Moyer VA. Onderzoek voor Prostate Kanker: U.S. Preventieve de Aanbevelingsverklaring van de de Dienstenwerkgroep. Ann Intern Med. 2012 17 Juli; 157(2): 120-34.

3. Payton S. Prostate-kanker: De nieuwe PSA onderzoeksrichtlijn ziet wijdverspreide oppositie onder ogen. Nat Rev Urol. 2012 Jun 5; 9(7): 351. 4

. Pollakce, Platz EA, Bhavsar-Na, et al. De perspectieven van primaire zorgverleners bij het beëindigen van prostate kankeronderzoek. Kanker. 2012 19 doi van April.: 10.1002/cncr.27577. [Epub voor druk]

5. Tokkel Sb, Pogliano DL. Een inleiding op Prostate Kanker, de Gemachtigde Gids van de Patiënt. 2de E-D. Hollywood, Florida: De Media van de het levensuitbreiding; 2002.

6. Oh week, Kantoff PW, Weinberg V, et al. Prospectief, multicenter, verdeelde fase II proef willekeurig van het kruidensupplement, PC-SPES, en diethylstilbestrol in patiënten met androgen-onafhankelijke prostate kanker. J Clin Oncol. 2004 15 Sept.; 22(18): 3705-12.

7. Zavon, M. Principles en praktijk van onderzoek voor ziekte. Med van de boogintern. 1969;123(3):349.

8. Glenski WJ, Klee-GG, Bergstralh EJ, Oesterling JE. Prostate-specifiek antigeen: onderneming van de verwijzingswaaier voor de klinisch normale prostaat en het effect van digitale rectale onderzoek, ejaculation, en tijd op serumconcentraties. Voorstanderklier. 1992;21(2):99-110.

9. Khaldi N, Miras A, Botti K, Benali L, Gromb S. Evaluation van drie snelle opsporingsmethodes voor de gerechtelijke identificatie van rudimentaire vloeistof in verkrachtingsgevallen.J Gerechtelijk Sc.i. Juli 2004; 49(4): 749-53.

10. Heidenreich A, Vorreuther R, Neubauer S, Westphal J, Engelmann UH, Moul JW. De invloed van ejaculation op serumniveaus van prostate specifiek antigeen. J Urol. Januari 1997; 157(1): 209-11.

11. Herschman JD, Smith DS, Catalona WJ. Effect van ejaculation op concentraties van het serum de totale en vrije prostate-specifieke antigeen. Urologie. Augustus 1997; 50(2): 239-43.

12. Kirkali Z, Kirkali G, Esen A. Effect van ejaculation op prostate-specifieke antigeenniveaus bij normale mensen. Eur Urol. 1995;27(4):292-4.

13. Netto NR, Jr., Apuzzo F, DE Andrade E, Srulzon GB, Cortado PL, Lima ml. De gevolgen van ejaculation voor prostate serum-specifiek antigeen. J Urol. April 1996; 155(4): 1329-31.

14. Simak R, Madersbacher S, Zhang ZF, Maier U. Het effect van ejaculation op prostate serum-specifiek antigeen. J Urol. Sep 1993; 150(3): 895-7.

15. Tchetgen MB, Oesterling JE. Het effect van prostatitis, urinebehoud, ejaculation, en ambulation op de concentratie van het serum prostate-specifieke antigeen. Het Noorden Am van Urolclin. Mei 1997; 24(2): 283-91.

16. Tchetgen MB, Lied JT, Strawderman M, Jacobsen SJ, Oesterling JE. Ejaculation verhoogt de concentratie van het serum prostate-specifieke antigeen. Urologie. April 1996; 47(4): 511-16.

17. Yavascaoglu I, Savci V, Oktay B, Simsek-U, Ozyurt M. De gevolgen van ejaculation voor serum prostate-specifiek antigeen (PSA). Int. Urol Nephrol. 1998;30(1):53-8.

18. Breul J, Bindmiddel K, Blok T, Hartung R. Effect van digitaal rectaal onderzoek op serumconcentratie van prostate-specifiek antigeen. EurUrol. 1992;21(3):195-9.

19. Cevik I, Turkeri LN, Ozveri H, Ilker Y, Akdas A. Short-term effect van digitaal rectaal onderzoek op niveaus van het serum de prostate-specifieke antigeen. Een prospectieve studie. Eur Urol. 1996;29(4):403-6.

20. Chybowski FM, Bergstralh EJ, Oesterling JE. Het effect van digitaal rectaal onderzoek op de concentratie van het serum prostate specifieke antigeen: resultaten van een willekeurig verdeelde studie. J Urol. Juli 1992; 148(1): 83-6.

21. Collins GN, Martin PJ, wynn-Davies A, Brooman PJ, O'Reilly pH. Het effect van digitaal rectaal onderzoek, flexibele cystoscopy en prostaatbiopsie op vrij en totaal prostate specifiek antigeen, en de vrij-aan-totale prostate specifieke antigeenverhouding in klinische praktijk. J Urol. Mei 1997; 157(5): 1744-7.

22. Crawford ED, Schutz MJ, Clejan S, et al. Het effect van digitaal rectaal onderzoek op prostate-specifieke antigeenniveaus. JAMA. 22-29 april 1992; 267(16): 2227-8.

23. Dutkiewicz S, Stepien K, Witeska A. Effect van digitaal rectaal onderzoek op plasma prostate-specifiek antigeen (PSA). Int. Urol Nephrol. 1996;28(2):211-214.

24. Figueiredo Mde F, Sprongen GT, Naidu TG. Het digitale rectale onderzoek (DRE) beïnvloedt geen totale serumniveaus van prostate specifiek antigeen (tPSA), in individuen zonder prostate pathologie. Int. Braz J Urol. Sep-Oct 2003; 29(5): 423-7.

25. Klomp ml, AJ Hendrikx, Keyzer JJ. Het effect van transrectal echografie (TRUS) met inbegrip van digitaal rectaal onderzoek (DRE) van de voorstanderklier op het niveau van prostate specifiek antigeen (PSA). BJU. Januari 1994; 73(1): 71-4.

26. Lechevallier E, Eghazarian C, Ortega JC, Roux F, Coulange C. Effect van digitaal rectaal onderzoek op serum compliceerde en vrij prostate-specifiek antigeen en percentage van vrij prostate-specifiek antigeen. Urologie. Nov. 1999; 54(5): 857-61.

27. McAleer JK, Gerson LW, McMahon D, Geller L. Effect van digitaal rectaal onderzoek (en ejaculation) op serum prostate-specifiek antigeen na vierentwintig uren. Een willekeurig verdeelde, prospectieve studie. Urologie. Februari 1993; 41(2): 111-12.

28. Ornstein DK, Rao GS, Smith DS, Ratliff-TL, Basler JW, Catalona WJ. Het effect van digitaal rectaal onderzoek en de naald verrichten op op serumtotaal en percentage van vrije prostate specifieke antigeenniveaus een biopsie. J Urol. Januari 1997; 157(1): 195-8.

29. Thomson RD, Clejan S. Digital rectale onderzoek-geassocieerde wijzigingen in serum prostate-specifiek antigeen. Am J Clin Pathol. April 1992; 97(4): 528-34.

30. Crawford ED, derde, SH Mackenzie, Safford u, Capriola M. Het effect van fiets die op niveaus van het serum prostate specifieke antigeen berijden. J Urol. Juli 1996; 156(1): 103-105.

31. Luboldt HJ, pikt KD, Oberpenning F, Schmid HP, Semjonow A. Bicycle heeft het berijden geen belangrijke invloed op de totale en vrije prostate-specifieke niveaus van het antigeenserum bij oudere mensen. Urologie. Jun 2003; 61(6): 1177-80.

32. Hessels D, Schalken JA. Het gebruik van PCA3 in de diagnose van prostate kanker. Nat Rev Urol. 2009 Mei; 6(5): 255-61.

33. Franceschi C, Capri M, Monti D, et al. Inflammaging en anti-inflammaging: een systemisch perspectief op het verouderen en levensduur kwam uit studies in mensen te voorschijn. Mech die Dev verouderen. 2007 Januari; 128(1): 92-105.

34. Giunta B, Fernandez F, Nikolic WV, et al. Inflammaging als voorloper aan de ziekte van Alzheimer. J Neuroinflammation. 2008;5:51.

35. Goto M. Inflammaging (ontsteking + verouderend): Een stuwende kracht voor het menselijke verouderen gebaseerd op een evolutionarily tegenstrijdige pleiotropy theorie? Biologische wetenschaptendensen. Dec 2008; 2(6): 218-30.

36. Lencel P, Magne D. Inflammaging: de stuwende kracht in osteoporose? Medische Hypothesen. Breng 2011 in de war; 76(3): 317-21.

37. Salminen A, Kaarniranta K, Kauppinen A. Inflammaging: gestoorde interactie tussen autophagy en inflammasomes. Het verouderen. Breng 2012 in de war; 4(3): 166-75.

38. Voerman-HB, Pearson JD, Metter EJ, et al. Longitudinale evaluatie van prostate-specifieke antigeenniveaus bij mensen met en zonder prostate ziekte. JAMA. 22-29 april 1992; 267(16): 2215-20.

39. Kote-Jarai Z, Leongamornlert D, Saunders E, et al. BRCA2 is een gematigd doordringendheidsgen bijdragend tot jong-begin prostate kanker: implicaties voor het genetische testen in prostate kankerpatiënten. Br J Kanker. 2011 11 Oct; 105(8): 1230-4. doi: 10.1038/bjc.2011.383. Epub 2011 27 Sep.

40. Leongamornlert D, Mahmud N, Tymrakiewicz M, et al. Risico van de verhogings prostate kanker van Germlinebrca1 veranderingen. Br J Kanker. 2012 8 Mei; 106(10): 1697-701.

41. Nemesure B, Wu SY, Hennis A, Leske-MC. Familiegeschiedenis van prostate kanker in een zwarte bevolking. J Immigr Minder belangrijke Gezondheid. 2012 31 Augustus. [Epub voor druk]

42. Alberti C. Hereditary /familial tegenover sporadische prostate kanker: weinig onbetwistbare genetische verschillen en vele gelijkaardige clinicopathologische eigenschappen. Eur Omwenteling Med Pharmacol Sci. 2010 Januari; 14(1): 31-41.

43. Roudgari H, Hemminki K, Brandt A, Sundquist J, Fallah M. Prostate het model van de kankerrisicoberekening: het noteren model gebaseerd op Zweedse het familie-Kanker Gegevensbestand. J Med Genet. 2012 Mei; 49(5): 345-52.

44. Beschikbaar bij: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-key-statistics. Betreden 12 September, 2012.