De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Samenvattingen

Het Tijdschrift Januari 2012 van de het levensuitbreiding
Samenvattingen

Brain Trauma

Traumatische hersenenverwonding en hypopituitarism.

De resultaten van recente en aan de gang zijnde studies hebben het duidelijk gemaakt dat de hersenenverwondingen zoals traumatische hersenenverwonding (TBI) aanzienlijk risico aan slijmachtige functie stellen, misschien nog groter risico dan eerder geloofd. De patiënten met TBI zouden zowel voor de toekomst als retrospectief voor geïsoleerde, veelvoudige en zelfs totale slijmachtige tekorten moeten worden onderzocht. Het is goed - geweten dat, de patiënten met „klassieke“ hypopituitarism (wegens primaire hypothalamic-slijmachtige pathologie) van hormonale vervangingstherapie profiteren. Men heeft voorgesteld dat de patiënten met TBI-Veroorzaakte hypopituitarism kunnen met aangewezen hormonale vervanging profiteren die vervangingstherapie zoals anti-diuretic hormoon (ADH) ontvangen, glucocorticoid en schildklierhormonen wanneer nodig. Gonadal en recombinante de vervangingstherapie zou menselijke die van het de groeihormoon (rhGH) ook moeten worden geïntroduceerd als er deficiënties zelfs in een tweede stap worden aangetoond en opnieuw worden bevestigd zijn. De tekens en de symptomen van hypopituitarism post-TBI kunnen door wat worden gemaskeerd om slechts het post-traumatische syndroom is verondersteld te zijn. Door voorlichting onder artsen van de verwonding-veroorzaakte risico's van hersenen endocrinopathies en de behoefte te verhogen aan het aangewezen endocrinologische testen, kan het mogelijk zijn om de levenskwaliteit te verbeteren en de rehabilitatievooruitzichten voor deze patiënten te verbeteren. In de meeste instanties, worden deze patiënten eerst gezien en door traumachirurgen en neurochirurgen, en later door rehabilitatieartsen behandeld; zij moeten over de risico's van hypopituitarism goed geïnformeerd zijn zodat zij kunnen bepalen welke patiënten kandidaten voor onderzoek voor hypopituitarism zijn. Bovendien moeten de endocrinologen en de internisten over TBI-Veroorzaakte hypopituitarism worden opgeleid en worden aangemoedigd om hun deskundigheid met andere artsen actief te delen.

ScientificWorldJournal. 2005 15 Sep; 5:77781

Traumatische hersenenverwonding in kinderen en adolescenten: toezicht voor slijmachtige dysfunctie.

ACHTERGROND: De kinderen die traumatische hersenenverwonding (TBI) ondersteunen zijn om hypopituitarism in gevaar te ontwikkelen, waarvan de deficiëntie van het de groeihormoon (GHD) de gemeenschappelijkste manifestatie is. DOELSTELLING: Om het overwicht van GHD en bijbehorende eigenschappen na TBI onder kinderen en adolescenten te bepalen. STUDIEontwerp: Een totaal van 32 kinderen en adolescenten werden aangeworven van een pediatrische TBI-kliniek. De deelnemers werden met GHD gediagnostiseerd op de ontoereikende versie van het de groeihormoon tijdens zowel het spontane nachtelijke testen als na arginine/glucagonbeleid wordt gebaseerd dat. VLOEIT voort: GHD werd gediagnostiseerd in 5/32 deelnemers (16%). Die met GHD stelden snellere gewichtsaanwinst na verwonding tentoon dan die zonder GHD en hadden lagere niveaus van vrije thyroxine en follikel-bevorderend hormoon. De mannetjes met GHD hadden lagere testosteronniveaus. CONCLUSIES: GHD na TBI is gemeenschappelijk in kinderen en adolescenten, die het belang om te beoordelen onderstrepen.

Clin Pediatr (Phila). 2010 Nov.; 49(11): 1044-9

De traumatische hersenenverwonding veroorzaakt vermindering op lange termijn van het hormoon van de serumgroei en blijvende astrocytosis in de cortico-hypothalamo-slijmachtige as van volwassen mannelijke ratten.

In mensen, veroorzaakt de traumatische hersenenverwonding (TBI) pathologische veranderingen in de hypothalamus (HT) en slijmachtig. Één gevolg van TBI is hypopituitarism, met deficiëntie van enige of veelvoudige hormonen van voorafgaande slijmachtig (AP), met inbegrip van de groeihormoon (GH). Momenteel is geen dierlijk model van TBI met volgende hypopituitarism aangetoond. De belangrijkste doelstelling van deze studie was te onderzoeken of de corticale kneuzingverwonding (CCI) vermindering op lange termijn van serum GH bij ratten kon veroorzaken. Wij testten ook de hypothese dat TBI aan de middel frontale schors (MFC) ontstekingsveranderingen in HT en AP zou veroorzaken. METHODES: Negen jonge volwassen mannelijke ratten werden gegeven veinzerijchirurgie (n = 4) of gecontroleerde effectkneuzingen (n = 5) van MFC. Twee maanden post-verwondings werden zij gedood, verzameld het boomstambloed en hun geoogste hersenen en AP. GH werd gemeten in serum en AP gebruikend ELISA en Westelijke respectievelijk vlek. Interleukin-1beta (IL-1beta) en de glial vezelachtige zuurrijke proteïne (GFAP) werd gemeten in de schors (CX), HT, en AP door Westelijke vlek. VLOEIT voort: De letselratten hadden (p < 0.05) beduidend lagere niveaus van GH in AP en het serum, onveranderd serum igf-1, en beduidend (p < 0.05) hogere niveaus van IL-1beta in CX en HT en GFAP in CX, HT, en AP in vergelijking met dat van veinzerijen. CONCLUSIE: CCI leidt tot een uitputting op lange termijn van serum GH bij mannelijke ratten. Deze chronische verandering in GH post-TBI is waarschijnlijk het resultaat van systemische en blijvende ontstekingsdieveranderingen op het niveau van HT en AP worden waargenomen, het mechanisme waarvan nog niet gekend is.

J Neurotrauma. 2009 Augustus; 26(8): 1315-24

De deficiëntie van GH als gemeenschappelijkste slijmachtig tekort na TBI: klinische implicaties.

De recente studies hebben aangetoond dat hypopituitarism, en in het bijzonder de deficiëntie van het de groeihormoon (GHD), onder overlevenden van traumatische die hersenenverwonding (TBI) verscheidene maanden of jaren na hoofdtrauma wordt getest gemeenschappelijk zijn. Bovendien heeft men getoond dat de post-traumatische neuroendocrine abnormaliteiten vroeg en met hoge frequentie voorkomen. Deze bevindingen kunnen significante implicaties voor de terugwinning en de rehabilitatie van patiënten met TBI hebben. De onderwerpen op risico zijn zij die gematigd-aan streng hoofdtrauma hebben geleden hoewel het milde intensiteitstrauma hypopituitarism kan ook voorafgaan. De bijzondere aandacht zou aan dit probleem in kinderen en adolescenten moeten worden besteed. De deficiëntie van GH is zeer gemeenschappelijk in TBI, in het bijzonder geïsoleerde GHD. Voor de beoordeling van de as GH-IGF in TBI-patiënten, is plasma igf-I concentraties plus de reactie van GH op een provocatieve test verplicht. De de groeivertraging secundair aan GHD is een overheersende eigenschap van GHD na TBI in kinderen. De klinische eigenschappen van volwassen GHD zijn veranderlijk en in de meeste zwaarlijvigheid is aanwezig. De neuropsychologische onderzoeken van patiënten met TBI tonen aan dat een significant gedeelte variabelen zoals aandacht, de concentratie, het leren, het geheugen, het conceptuele denken, probleem het oplossen en de taal in patiënten met TBI geschaad zijn. In de weinig beschreven gevalrapporten, resulteerde de therapie van de hormoonvervanging in hormoon ontoereikende hoofd-verwonde patiënten in belangrijke neurobehavioral verbeteringen. De verbeteringen van geestelijk-put het zijn en cognitieve functie met de vervangingstherapie van GH in zijn GHD-volwassenen gemeld. Het effect van de vervanging van GH in posttraumatic GHD moet in willekeurig verdeelde gecontroleerde studies worden onderzocht.

Slijmachtig. 2005;8(3-4):239-43

Effect van de vervangingstherapie van het de groeihormoon bij de kennis na traumatische hersenenverwonding.

De traumatische hersenenverwonding (TBI) is een belangrijke volksgezondheidskwestie, en toch de medische wetenschap weinig heeft voor de blijvende symptomen aan te bieden die veel van deze individuen verhinderen de maatschappij volledig opnieuw in te geven. Post-traumatische hypopituitarism, en specifiek de deficiëntie van het de groeihormoon (GHD) zijn, gevonden in een groot percentage individuen met chronische gematigde aan strenge TBI. Weldra, zijn er geen gepubliceerde behandelingsstudies van hormoonvervanging in deze bevolking. In deze studie, werden 83 onderwerpen met chronische TBI onderzocht voor hypopituitarism. Tweeënveertig onderwerpen werden gevonden om of GHD of de ontoereikendheid van GH te hebben (GHI), waarvan 23 om aan of een jaar van de vervanging van GH of placebo overeenkwamen worden willekeurig verdeeld. Alle onderwerpen rondden de studie zonder ongelegen bijwerkingen van behandeling af. Een batterij van neuropsychologische tests en de functionele maatregelen werden beheerd before and after behandeling. De verbetering werd gezien op de volgende tests: Dominante Handvinger die Test, van de de iii-Informatie van de de Intelligentieschaal van Wechsler de Volwassen Index Verwerkingssnelheid, Mondelinge het Leren van Californië Test II, en de de Kaart Sorterende Test van Wisconsin (stafmedewerker die functioneren) onttrekken. De bevindingen van dit proefonderzoek leveren inleidend bewijs voorstellen die dat enkele cognitieve impairments in personen waarnamen die GHD/GHI zijn nadat TBI met aangewezen de vervangingstherapie van GH gedeeltelijk omkeerbaar kan zijn.

J Neurotrauma. 2010 Sep; 27(9): 1565-75

Scherpe en op lange termijn slijmachtige ontoereikendheid in traumatische hersenenverwonding: een prospectieve enig-centrumstudie.

DOELSTELLING: Om het overwicht van hypopituitarism na traumatische hersenenverwonding (TBI) te beoordelen, de tijd-cursus te beschrijven en de vereniging met op trauma betrekking hebbende parameters en vroege post-traumatische hormoonwijzigingen te beoordelen. ONTWERP: Een prospectieve studie van 12 maanden. PATIËNTEN: Zesenveertig opeenvolgende patiënten met milde TBI (: N = 22; matig me: N = 9; streng: N = 15). METINGEN: De basislijn en de bevorderde hormoonconcentraties werden beoordeeld in de vroege fase (0-12 dagen post-traumatically), en bij 3, 6 en 12 maanden postinjury. De slijmachtige tests omvatten de synacthen-Test (scherpe +6 maanden) en de test van de insulinetolerantie (ITT) of GHRH + arginine test als ITT was contraindicated (3 + 12 maanden). De ontoereikendheden werden bevestigd door opnieuw te testen. VLOEIT voort: De vroege post-traumatische hormoonwijzigingen die centrale hypogonadism of hypothyroidism nabootsen waren aanwezig in 35 van de 46 (76%) patiënten. Drie maanden post-traumatically, ontbraken 6 van de 46 patiënten het voorafgaande slijmachtige testen. Bij 12 maanden, had één patiënt teruggekregen, terwijl niets nieuwe ontoereikendheden ontwikkelde. Alle ontoereikende patiënten hadden de deficiëntie van GH (5 van de 46), gevolgd door ACTH- (3 van de 46), TSH- (1 van de 46), LH/FSH- (1 van de 46) en ADH-deficiëntie (1 van de 46). De Hypopituitarypatiënten waren vaker blootgesteld aan strenge TBI (4 van de 15) dan aan milde of gematigde TBI (1 van de 31) (P = 0.02). De vroege endocriene wijzigingen met inbegrip van verminderde schildklier en gonadal hormonen, en verhoogde totale cortisol, vrije cortisol en copeptin werden positief geassocieerd aan TBI-strengheid (P < 0.05), maar niet aan ontwikkeling op lange termijn van hypopituitarism (P > 0.1), hoewel het in wat indicatief was. CONCLUSIE: Hypopituitarism op lange termijn was frequent slechts in strenge TBI. Tijdens de 3-12 maandenfollow-up, werden de terugwinning maar geen nieuwe ontoereikendheden geregistreerd, wijzend op duidelijke hypothalamic of slijmachtige schade reeds een paar postinjury maanden. De zeer vroege hormoonwijzigingen werden niet geassocieerd aan post-traumatische hypopituitarism op lange termijn. De werkers uit de gezondheidszorg zouden, niettemin, van potentiële ACTH deficiëntie tijdens de vroege post-traumatische periode zich moeten bewust zijn.

Clin Endocrinol (Oxf). 2007 Oct; 67(4): 598-606

Neuroendocrine dysfunctie in de scherpe fase van traumatische hersenenverwonding.

ACHTERGROND: De slijmachtige hormoonabnormaliteiten zijn gemeld in maximaal 50% van overlevenden van traumatische hersenenverwonding (TBI) die verscheidene maanden of langer na de gebeurtenis werden onderzocht. De frequentie van slijmachtige dysfunctie tijdens de vroege periode post-TBI is onbekend. AIM: Om het overwicht van voorafgaande en latere slijmachtige dysfunctie in de vroege fase na TBI te evalueren. ONDERWERPEN: Vijftig opeenvolgende die patiënten aan de neurochirurgische eenheid met strenge of gematigde TBI [score 3-13 aanvankelijke van Glasgow Coma Scale (werden GCS) worden toegelaten], en 31 aangepaste gezonde controlevrijwilligers bestudeerd. METHODES: De test van de glucagonstimulatie (GST) werd uitgevoerd bij een mediaan van 12 dagen (waaier 7-20) na TBI. De functie van de basislijnschildklier, PRL, igf-1, gonadotrophins, het testosteron of het oestradiol, het plasmanatrium, plasma en urineosmolalities of de standaard waargenomen test van de waterontbering werden uitgeoefend. De controleonderwerpen ondergingen GST voor de reacties van GH en cortisol; andere parameters werden vergeleken bij plaatselijk afgeleide verwijzingswaaiers. VLOEIT voort: De controlegegevens wezen erop dat het piekserum GH van > 5 ng/ml en cortisol > 450 nmol/l na glucagonstimulatie zou moeten worden genomen normaal. Negen TBI-patiënten (18%) hadden de reactie van GH < 5 ng/ml (12 mU/l). Acht patiënten (16%) hadden piekcortisol reacties < 450 nmol/l. Vergeleken bij controles, waren de basiscortisol waarden beduidend lager en beduidend hoger in patiënten met subnormale cortisol reacties op glucagon in patiënten met normale cortisol reacties (P < 0.05). Deficiënties van GH en cortisol waren niet verwant aan geduldige leeftijd, BMI, aanvankelijke GCS of waarden igf-1 (P > 0.05). Veertig patiënten (80%) hadden gonadotrophin deficiëntie, met lage geslachts steroid concentraties, die aan de aanwezigheid van hyperprolactinaemia niet verwant was. In mannetjes was er een positieve correlatie tussen de concentratie van het serumtestosteron en GCS (r = 0.32, P = 0.04). Één patiënt had TSH-deficiëntie. Hyperprolactinaemia was aanwezig in 26 patiënten (52%) en de serumprl niveaus correleerden negatief met de GCS score (r =-0.36, P = 0.011). Dertien patiënten (26%) hadden schedeldiabetesinsipidus (Di) en zeven (14%) hadden syndroom van ongepaste ADH-afscheiding. CONCLUSIE: Onze gegevens tonen aan dat de post-traumatische neuroendocrine abnormaliteiten vroeg en met hoge frequentie voorkomen, die significante implicaties voor terugwinning en rehabilitatie van TBI-patiënten kan hebben.

Clin Endocrinol (Oxf). 2004 Mei; 60(5): 584-91