De Verkoop van de de Huidzorg van de het levensuitbreiding

Samenvattingen

Het Tijdschrift Mei 2011 van de het levensuitbreiding
Samenvattingen

Aspirin

Effect van dagelijks aspirin op risico op lange termijn van dood toe te schrijven aan kanker: analyse van individuele geduldige gegevens van willekeurig verdeelde proeven.

ACHTERGROND: De behandeling met dagelijks aspirin 5 jaar of vermindert langer verder risico van colorectal kanker. Verscheidene lijnen van bewijsmateriaal stellen voor dat aspirin risico van andere kanker, in het bijzonder van het maagdarmkanaal ook zou kunnen verminderen, maar het bewijs bij de mens ontbreekt. Wij bestudeerden sterfgevallen toe te schrijven aan kanker tijdens en na willekeurig verdeelde proeven van dagelijks die aspirin tegenover controle oorspronkelijk voor preventie van vasculaire gebeurtenissen wordt gedaan. METHODES: Wij gebruikten individuele geduldige gegevens van alle willekeurig verdeelde proeven van dagelijks aspirin tegenover geen aspirin met gemiddelde duur van geplande proefbehandeling van 4 jaar of langer om het effect van toewijzing aan aspirin te bepalen op risico van kankerdood met betrekking tot geplande duur van proefbehandeling voor gastro-intestinale en niet gastro-intestinale kanker. In drie grote Britse proeven, werd de post-proeffollow-up op lange termijn van individuele patiënten verkregen uit overlijdensakten en kankerregistratie. VLOEIT voort: In acht in aanmerking komende proeven (25.570 patiënten, 674 kankersterfgevallen), verminderde de toewijzing aan aspirin dood toe te schrijven aan kanker (samengevoegde kansenverhouding [OF] 0·79, 95% ci 0·68-0·92, p=0·003). Bij de analyse van individuele geduldige gegevens, die bij zeven proeven (23.535 patiënten, 657 kankersterfgevallen) beschikbaar waren, was het voordeel duidelijk slechts na de follow-up van 5 jaar (alle kanker, gevaarverhouding [u] 0·66, 0·50-0·87; gastro-intestinale kanker, 0·46, 0·27-0·77; beide p=0·003). Het 20-jarige risico van kankerdood (1.634 sterfgevallen in 12.659 patiënten in drie proeven) bleef lager in de aspirin-Groep dan in de controlegroepen (alle stevige kanker, u 0·80, 0·72-0·88, p<0·0001; gastro-intestinale kanker, 0·65, 0·54-0·78, p<0·0001), en verhoogd voordeel (interactie p=0·01) met geplande duur van proefbehandeling (≥7·5 jaar: alle stevige kanker, 0·69, 0·54-0·88, p=0·003; gastro-intestinale kanker, 0·41, 0·26-0·66, p=0·0001). De latente periode vóór een effect op sterfgevallen was ongeveer 5 jaar voor oesophageal, alvleesklier-, hersenen, en longkanker, maar werd meer vertraagd voor maag, colorectal, en prostate kanker. Voor long en oesophageal kanker, werd het voordeel beperkt tot adenocarcinomas, en het algemene effect op 20-jarig risico van kankerdood was grootst voor adenocarcinomas (u 0·66, 0·56-0·77, p<0·0001). Het voordeel was niet verwant aan aspirin-dosis (75 mg naar omhoog), geslacht, of het roken, maar steeg met de leeftijd-absolute vermindering van 20-jarig risico van kankerdood die 7 bereiken·08% (2·42-11·74) op zijn 65 jaar jaren en ouder. INTERPRETATIE: Dagelijks aspirin verminderde sterfgevallen toe te schrijven aan verscheidene gemeenschappelijke kanker tijdens en na de proeven. Het voordeel steeg met duur van behandeling en was verenigbaar over de verschillende studiebevolking. Deze bevindingen hebben implicaties voor richtlijnen op gebruik van aspirin en voor begrip van carcinogenese en zijn gevoeligheid aan druginterventie.

Lancet. 2011 1 Januari; 377(9759): 31-41

Effect op lange termijn van aspirin op colorectal kankerweerslag en mortaliteit: de 20-jarige follow-up van vijf verdeelde proeven willekeurig.

ACHTERGROND: De hoog-dosis aspirin (≥500 mg dagelijks) vermindert frekwentie op lange termijn van colorectal kanker, maar de nadelige gevolgen zouden zijn potentieel voor preventie op lange termijn kunnen beperken. De doeltreffendheid op lange termijn van lagere dosissen (75-300 mg dagelijks) is onbekend. Wij beoordeelden de gevolgen van aspirin voor weerslag en mortaliteit toe te schrijven aan colorectal kanker met betrekking tot dosis, duur van behandeling, en plaats van tumor.

METHODES: Wij volgden vier op willekeurig verdeelden proeven van aspirin tegenover controle in primaire (Trombosepreventie de Proef, Britse Proef van Artsenaspirin) en secundaire (Zweedse Lage de Dosisproef van Aspirin, de Proef van UK-TIA Aspirin) preventie van vasculaire gebeurtenissen en één proef van verschillende dosissen aspirin (Nederlandse TIA Aspirin Trial) en vaststelden het effect van aspirin op risico van colorectal kanker meer dan 20 jaar tijdens en na de proeven door analyse van samengevoegde individuele geduldige gegevens. VLOEIT voort: In de vier proeven van aspirin tegenover controle (beteken duur van geplande behandeling 6·0 jaar), 391 (2·8%) van 14 033 patiënten had colorectal kanker tijdens een middenfollow-up van 18·3 jaar. De toewijzing aan aspirin verminderde het 20-jarige risico van dubbelpuntkanker (verhouding van het weerslaggevaar [u] 0·76, 0·60-0·96, p=0·02; mortaliteit u 0·65, 0·48-0·88, p=0·005), maar niet rectale kanker (0·90, 0·63-1·30, p=0·58; 0·80, 0·50-1·28, p=0·35). Waar subsite de gegevens beschikbaar waren, verminderde aspirin risico van kanker van de proximale dubbelpunt (0·45, 0·28-0·74, p=0·001; 0·34, 0·18-0·66, p=0·001), maar niet de distale dubbelpunt (1·10, 0·73-1·64, p=0·66; 1·21, 0·66-2·24, p=0·54; voor weerslagverschil p=0·04, voor mortaliteitsverschil p=0·01). Nochtans, steeg het voordeel met geplande duur van behandeling, dusdanig dat toewijzing tot aspirin van 5 jaar of langer verminderd risico van proximale dubbelpuntkanker met ongeveer 70% (0·35, 0·20-0·63; 0·24, 0·11-0·52; beide p<0·0001) en ook verminderd risico van rectale kanker (0·58, 0·36-0·92, p=0·02; 0·47, 0·26-0·87, p=0·01). Er was dagelijks geen verhoging van voordeel bij dosissen aspirin groter dan 75 mg, met een absolute vermindering van 1·76% (0·61-2·91; p=0·001) in 20-jarig risico van om het even welke fatale colorectal kanker na 5 jaar geplande behandelings met 75-300 mg dagelijks. Nochtans, was het risico van fatale colorectal kanker hoger dagelijks op 30 mg tegenover 283 mg op follow-up op lange termijn van de Nederlandse TIA-proef (kansenverhouding 2·02, 0·70-6·05, p=0·15). INTERPRETATIE: Aspirin verscheidene jaren bij dosissen minstens 75 mg wordt genomen verminderde weerslag en mortaliteit dagelijks op lange termijn toe te schrijven aan colorectal kanker die. Het voordeel was grootst voor kanker van de proximale dubbelpunt, die niet anders effectief door onderzoek met sigmoidoscopy of colonoscopy worden verhinderd.

Lancet. 2010 20 Nov.; 376(9754): 1741-50

Effect van aspirin op risico op lange termijn van colorectal kanker: verenigbaar bewijsmateriaal van willekeurig verdeelde en waarnemingsstudies.

ACHTERGROND: De willekeurig verdeelde proeven hebben aangetoond dat aspirin het risico op korte termijn van terugkomende colorectal adenomas in patiënten met een geschiedenis van adenomas of kanker vermindert, maar de grote proeven hebben geen effect in primaire preventie van colorectal kanker tijdens de follow-up van 10 jaar getoond. Nochtans, is de vertraging van de vroege ontwikkeling van adenoma aan presentatie met kanker minstens 10 jaar. Wij poogden het effect op langere termijn te beoordelen van aspirin op de frekwentie van kanker. METHODES: Wij bestudeerden het effect van aspirin in twee grote willekeurig verdeelde proeven met betrouwbare post-proeffollow-up meer dan 20 jaar: de Britse die Proef van Artsenaspirin (N=5,139, tweederden 500 mg aspirin 5 jaar, een derde aan open controle worden toegewezen) en de Proef van UK-TIA Aspirin (toegewezen N=2,449, tweederden 300 mg of 1.200 mg aspirin 1-7 jaar, een derde placebocontrole). Wij deden ook een systematisch overzicht van alle relevante waarnemingsstudies om vast te stellen of de verenigingen met de resultaten van de willekeurig verdeelde proeven en, als zo verenigbaar waren, wat over de waarschijnlijke gevolgen van dosis en regelmatigheid aspirin-gebruik, andere niet steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), en effect van geduldige kenmerken zou kunnen worden besloten. VLOEIT voort: In de willekeurig verdeelde proeven, verminderde de toewijzing aan aspirin de frekwentie van colorectal globaal samengevoegde kanker (u 0.74, 95% ci 0.56-0.97, p=0.02; 0.63, 0.47-0.85, p=0.002 indien toegewezen aspirin 5 jaar of meer). Nochtans, werd dit effect slechts gezien na een latentie van 10 jaar (jaren 0-9: 0.92, 0.56-1.49, p=0.73; jaren 10-19: 0.60, 0.42-0.87, p=0.007), waren afhankelijk van duur van geplande proefbehandeling en naleving, en waren grootst 10-14 jaar na randomisation in patiënten die geplande proefbehandeling van 5 jaar of meer hadden gehad (0.37, 0.20-0.70, p=0.002; 0.26, 0.12-0.56, p=0.0002, als volgzaam). Geen significant effect op frekwentie van niet colorectal kanker werd geregistreerd (1.01, 0.88-1.16, p=0.87). In 19 geval-controle studies (20 815 gevallen) en 11 cohortstudies (1 136 110 individuen), werd het regelmatige gebruik van aspirin of NSAID constant geassocieerd met een verminderd risico van colorectal kanker, vooral na gebruik 10 jaar of meer, zonder verschil tussen aspirin en andere NSAIDs, of met betrekking tot leeftijd, geslacht, ras, of familiegeschiedenis, plaats of aggressiviteit van kanker, of om het even welke vermindering van duidelijk effect met gebruik 20 jaar of meer. Nochtans, werd een verenigbare vereniging slechts gezien met gebruik van 300 mg of meer van aspirin een dag, met verminderde en inconsistente resultaten voor lagere of minder frequente dosissen. INTERPRETATIE: Het gebruik van 300 mg of meer van aspirin een dag ongeveer 5 jaar is efficiënt in primaire preventie van colorectal kanker in willekeurig verdeelde gecontroleerde proeven, met een latentie van ongeveer 10 jaar, die met bevindingen van waarnemingsstudies verenigbaar is. De follow-up op lange termijn wordt vereist van andere willekeurig verdeelde proeven om de gevolgen van lagere of minder frequente dosissen aspirin vast te stellen.

Lancet. 2007 12 Mei; 369(9573): 1603-13

Laag-dosis aspirin in de primaire preventie van kanker: de de Gezondheidsstudie van de Vrouwen: een willekeurig verdeelde gecontroleerde proef.

CONTEXT: Het basisonderzoek en het waarnemingsbewijsmateriaal evenals de resultaten van proeven van de herhaling van de dubbelpuntpoliep brengen een rol voor aspirin in chemoprevention van kanker naar voren. DOELSTELLING: Om het effect te onderzoeken van aspirin op het risico van kanker onder gezonde vrouwen. ONTWERP, HET PLAATSEN, EN DEELNEMERS: In de de Gezondheidsstudie van de Vrouwen, verouderden willekeurig verdeelde 2 x factorproef 2 van aspirin en vitamine E de geleid tussen September 1992 en Maart 2004, 39.876 vrouwen van de V.S. minstens 45 jaar en aanvankelijk zonder vorige geschiedenis van kanker, hart- en vaatziekte, of andere belangrijke chronische ziekte werd willekeurig toegewezen om of aspirin of aspirin-placebo te ontvangen en werd opgevolgd voor een gemiddelde van 10.1 jaar. INTERVENTIE: Een dosis 100 mg aspirin (n=19,934) of aspirin-beheerde placebo (n=19,942) elke andere dag. HOOFDresultatenmaatregelen: Bevestigde onlangs gediagnostiseerde invasieve kanker bij om het even welke plaats, behalve kanker van de nonmelanomahuid. De weerslag van borst, colorectal, en de longkanker waren secundaire eindpunten. VLOEIT voort: Geen effect van aspirin waargenomen op totale kanker werd (n = 2.865; relatief risico [rr], 1.01; 95% betrouwbaarheidsinterval [ci], 0.94-1.08; P = .87), borstkanker (n = 1.230; Rr, 0.98; 95% ci, 0.87-1.09; P = .68), colorectal kanker (n = 269; Rr, 0.97; 95% ci, 0.77-1.24; P = .83), of kanker van een andere plaats, met uitzondering van longkanker waarvoor er een tendens naar vermindering van risico was (n = 205; Rr, 0.78; 95% ci, 0.59-1.03; P = .08). Er was ook globaal geen vermindering van kankermortaliteit of (n = 583; Rr, 0.95; 95% ci, 0.81-1.11; P = .51) of door plaats, behalve longkankermortaliteit (n = 140; Rr, 0.70; 95% ci, 0.50-0.99; P = .04). Geen bewijsmateriaal van differentiële gevolgen van aspirin door follow-uptijd of interactie met werd vitamine E gevonden. CONCLUSIES: De resultaten van deze proef op grote schaal, op lange termijn stellen voor dat het afwisselende daggebruik van laag-dosis aspirin (100 mg) voor een gemiddelde 10 jaar van behandeling geen risico van colorectal totaal, borst vermindert, of andere plaats-specifieke kanker. Een beschermend effect op longkanker of een voordeel van hogere dosissen aspirin kan niet worden uitgesloten.

JAMA. 2005 6 Juli; 294(1): 47-55

Aspirin-chemoprevention van gastro-intestinale kanker in het volgende decennium. Een overzicht van het bewijsmateriaal.

Samen, vertegenwoordigen gastro-intestinale (GI) kanker nu 25% van neoplastic sterfgevallen in het Westen. In Polen, GI zullen de kankertarieven waarschijnlijk verder stijgen aangezien westernization vordert. Gezien de conventionele kankertherapie slechts bescheiden verminderingen van kankermortaliteit heeft gemaakt, is er een duidelijke belangstelling in chemoprevention om kwaadaardige transformatie te verhinderen of te vertragen van premalignant letsels. De financiële druk in de onmiddellijke toekomst vereist stringentere criteria voor chemopreventive agenten - zij moeten goedkoop maar ook veilig en doeltreffend zijn. In dit verband, hebben verscheidene overzichten erop gewezen dat aspirin vele gunstige kwaliteiten voor chemoprevention bezit. Voorts wijzen de meta-analyses erop dat aspirin kanker door ongeveer 30% kan verminderen. Verscheidene grote klinische proeven zijn aan de gang, met inbegrip van Aspect (Aspirin en de Proef van Esomeprazole Chemoprevention) dat niet alleen poogt kanker te verhinderen maar ook de maag bijwerkingen te verminderen door aspirin met machtige zuur-onderdrukt drugs te combineren. Samenvattend, of aspirin de eerste bewezen chemopreventive agent van de wereld is momenteel onbekend zal zijn maar het bewijsmateriaal hoopvol kijkt.

Pol Arch Med Wewn. 2010 Oct; 120(10): 407-12

Aspirin, salicylaat, en kanker.

Het bewijsmateriaal van een brede waaier van bronnen stelt voor dat de individuen aspirin nemen en de verwante niet steroidal anti-inflammatory drugs die risico van grote darmkanker hebben verminderd. Het werk in dieren steunt kankervermindering met aspirin, maar geen willekeurig verdeelde klinische proeven op lange termijn bestaan bij mensen, en randomisation zou ethisch onaanvaardbaar zijn omdat de vasculaire bescherming aan een deel deelnemers zou moeten worden ontkend. Nochtans, leveren de opportunistische die proeven van aspirin, worden ontworpen om vasculaire bescherming te testen, wat bewijs van een vermindering van kanker, maar slechts na minstens 10 jaar. Wij vatten bewijsmateriaal voor het mogelijke voordeel van aspirin en natuurlijke salicylaat in kankerpreventie samen. De mogelijke mechanismen van actie en aanwijzingen voor het verdere werk worden besproken, en de implicaties voor klinische praktijk worden overwogen.

Lancet. 2009 11 April; 373(9671): 1301-9

Beschermende vereniging van aspirin/NSAIDs en esophageal kanker: een systematische overzicht en een meta-analyse.

ACHTERGROND & DOELSTELLINGEN: Esophageal carcinomen hebben hoge noodlottigheidstarieven, die chemopreventionagenten wenselijk maken. Wij voerden een systematisch overzicht met meta-analyse van waarnemingsstudies uit die de vereniging van aspirin/nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) evalueren gebruik en esophageal kanker. METHODES: Wij evalueerden MEDLINE, BIOSIS, en het Web van Wetenschaps elektronische gegevensbestanden (1980-2001); herzag manueel de literatuur; en ontleed deskundigen. De studies waren inbegrepen als zij: (1) geëvalueerde blootstelling eraan NSAIDs, aspirin, of allebei; (2) geëvalueerde esophageal kanker; en (3) gemelde relatieve risico's of kansenverhoudingen of verstrekte gegevens voor hun berekening. De gegevens werden onafhankelijk samengevat door 2 onderzoekers. De primaire en gevoeligheidsanalyses gebruikten zowel vaste als willekeurig-gevolgenmodellen. VLOEIT voort: Negen studies die (2 cohort, 7 gevalcontrole) 1.813 kankergevallen werden bevatten geïdentificeerd. Alle primaire summiere ramingen waren homogeen. Het statistische samenvoegen toonde een beschermende vereniging tussen om het even welk gebruik van aspirin/NSAID en esophageal kanker (kansenverhouding [OF] = 0.57; 95% betrouwbaarheidsinterval [ci], 0.47-0.71). Beide intermitterend (OF = 0.82; Ci, 0.67-0.99) en frequent medicijngebruik was beschermend (OF = 0.54; Ci, 0.43-0.67), met meer bescherming met frequenter gebruik. Gelaagd door medicijntype, aspirin-was het gebruik beschermend (OF = 0.5; Ci, 0.38-0.66), en NSAIDs had een grens beschermende vereniging (OF = 0.75; Ci, 0.54-1.0). Om het even welk gebruik was beschermend tegen beide esophageal adenocarcinoma (OF = 0.67; Ci, 0.51-0.87) en squamous celcarcinoom (OF = 0.58; Ci, 0.43-0.78). CONCLUSIES: De samengevoegde resultaten steunen een beschermende vereniging tussen aspirin en NSAIDs en esophageal kanker (van beide histologische types) en leveren bewijs voor dosis-effect. Deze bevindingen steunen de evaluatie van deze agenten in klinische proeven van zeer riskante patiënten.

Gastro-enterologie. 2003 Januari; 124(1): 47-56

Aspirin en kankerrisico: een summier overzicht tot 2007.

Aspirin is met een verminderd die risico van colorectal kanker geassocieerd op beperkt bewijsmateriaal-aan kanker van de slokdarm, de maag, de borst, de eierstok en de long wordt en-gebaseerd. De rol van aspirin op andere kanker, zoals alvleesklier-, prostate en blaaskanker en non-Hodgkin lymphomas en myeloma is minder duidelijk, en een verhoging van risico is voorgesteld voor nierkanker. Voor de meeste kankerplaatsen, echter, werd de significante ongelijksoortigheid tussen studies, en in het bijzonder tussen studieontwerp, gevonden, met een vermindering van risico over het algemeen sterker in geval-controle studies dan in cohortdegenen.

Recente Resultatenkanker Onderzoek. 2009;181:231-51

Aspirin-gebruik op lange termijn en het risico van totale, hoogwaardige, regionaal geavanceerde en dodelijke prostate kanker in een prospectieve cohort van gezondheidswerkers, 1988-2006.

De experimentele studies suggereren een rol voor aspirin in chemoprevention van prostate kanker en het epidemiologische bewijsmateriaal steunt een bescheiden omgekeerde vereniging tussen regelmatig aspirin-gebruik en prostate kankerrisico, vooral voor geavanceerde ziekte. In een prospectieve cohortstudie van 51.529 gezondheidswerkers van 40-75 jaar bij basislijn, evalueerden wij aspirin-gebruik op lange termijn en de totaal, hoogwaardige weerslag van (Gleason 8-10, geavanceerde n=488), regionaal (T3b-T4 of N1, n=228) en dodelijke prostate kanker (M1, knokige metastasen of prostate kankerdood, n=580) vanaf 1988-2006. Wij gebruikten evenredige de gevarenregressie van Cox om risico te evalueren verbonden aan frequentie (dagen/week), hoeveelheid (tabletten/week), recency en duur van aspirin-gebruik na multivariable aanpassing voor confounders en andere voorspellers van prostate kankerrisico. Een totaal van 4.858 mensen werden gediagnostiseerd met prostate kanker tijdens de 18-jaar studieperiode. De mensen die ≥ 2 de tabletten van volwassen-sterkteaspirin een nemen week hadden een 10% lager risico van prostate kanker (p-for-trend=0.02). Voor regionaal geavanceerde kanker, namen wij geen significante verenigingen met aspirin-gebruik waar. Voor hoogwaardige en dodelijke ziekte, mensen die ≥ 6 volwassen-sterktetabletten/week ervaren gelijkaardige verminderingen in risico nemen (HR=0.72 (95% ci: 0.54, 0.96) en HR=0.71 (95% ci: 0.50, 1.00)). De analytische benaderingen van adresbias van frequenter PSA onderzoek onder aspirin-gebruikers brachten geen andere conclusies op. Wij namen verminderingen van het risico van hoogwaardige en dodelijke prostate kanker verbonden met hogere dosissen aspirin, maar aan geen grotere frequentie of duur, in een grote, prospectieve cohort van gezondheidswerkers waar. Onze gegevens steunen vroegere observaties van bescheiden omgekeerde verenigingen met geavanceerde prostate kanker.

Kanker van int. J. 2010 2 Dec

Gebruik van aspirin en andere nonsteroidal antiinflammatory medicijnen met betrekking tot prostate kankerrisico.

De recente rente heeft zich op de rol die de ontsteking in de ontwikkeling van prostate kanker kan spelen en hetzij gebruik van aspirin of andere nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs) beïnvloedt risico geconcentreerd. In geval-controle een studie op basis van de bevolking die wordt ontworpen om de relatie tussen dit medicijnen en prostate kankerrisico te onderzoeken, werden de gedetailleerde blootstellingsgegevens van 1.001 die gevallen geanalyseerd met prostate kanker tussen Januari 1, 2002, en de controles van vergelijkbare leeftijd van December 31, 2005, en 942 van Koning County, Washington worden gediagnostiseerd. Een significante 21% vermindering van het risico van prostate kanker werd onder huidige die gebruikers van aspirin waargenomen met niet-gebruikers wordt vergeleken (95% betrouwbaarheidsinterval (ci): 0.65, 0.96). Gebruik op lange termijn van aspirin (>5 jaren: kansenverhouding = 0.76, 95% ci: 0.61, 0.96) en dagelijks gebruik van laag-dosis aspirin (kansenverhouding = 0.71, 95% ci: 0.56, 0.90) ook werden geassocieerd met verminderd risico. Er was geen die bewijsmateriaal dat de vereniging met aspirin-gebruik door ziekteaggressiviteit wordt gevarieerd, maar er effect wijziging was (P (interactie) = 0.02) met een genetische variant in prostaglandine-endoperoxide synthase 2 (PTGS2) (rs12042763). Prostate kankerrisico werd niet betrekking gehad op gebruik van of nonaspirin NSAIDs of acetaminophen. Deze resultaten dragen verder bewijsmateriaal dat aspirin bij chemopreventive activiteit kan hebben tegen prostate kanker en de behoefte aan extra onderzoek benadrukken.

Am J Epidemiol. 2010 1 Sep; 172(5): 578-90