Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Samenvattingen

Het Tijdschrift December 2011 van de het levensuitbreiding
Samenvattingen

Stralingstherapie

Orgaan-sparende stralingstherapie voor hoofd en halskanker.

Om de controle en de overleving van de locoregionaltumor in patiënten met plaatselijk geavanceerde hoofd en halskanker (HNC) te verbeteren, wordt de therapie geïntensifieerd gebruikend de veranderde therapie van de opdelingsstraling of bijkomende chemotherapie. Nochtans, is de intensivering van therapie geassocieerd met verhoogde scherpe en recente toxische effecten. De toepassing van geavanceerde stralingstechnieken, zoals 3D conforme stralingstherapie en intensity-modulated stralingstherapie, zou moeten de therapeutische index van stralingstherapie voor HNC verbeteren door de dosis te beperken tot kritieke organen en misschien de controle van de locoregionaltumor te verbeteren. Tot op heden, hebben de Overzichtsartikelen de preventie en de behandeling van radiation-induced xerostomia en dysphagia behandeld, maar weinig artikelen hebben de preventie van verlies van het gehoor, hersenennecrose, schedelzenuwverlamming en osteoradionecrosis van de onderkaak besproken, die allen potentiële complicaties van stralingstherapie voor HNC zijn. Dit Overzicht beschrijft de inspanningen om op therapie betrekking hebbende complicaties te verhinderen door het overzichtsbewijsmateriaal betreffende de geavanceerde technologie van de stralingstherapie voor te leggen als orgaan-sparende benadering.

Nat Rev Clin Oncol. 2011 26 Juli.

Klinische implicaties van radio-necrose aan de hoofd en halschirurg.

De stralingsnecrose is één van de ernstigste complicaties in de behandeling van malignancies van het hoofd en de hals. Aangezien de radiotherapie vaker als primaire modaliteit en in combinatie met chemotherapie en chirurgie wordt gebruikt wordt, moet de hoofd en halschirurg de vaak subtiele tekens en de symptomen van stralingsnecrose kunnen verhinderen en erkennen die. De symptomen van necrose kunnen de herhaling van kanker nabootsen, die een kenmerkend dilemma voorstelt, omdat de agressieve chirurgische biopsie necrose kan verergeren en tot de vorming van een fistel bijdragen. Dit overzicht verstrekt een korte bespreking van de kenmerkende en behandelingsopties voor osteoradionecrosis en chondroradionecrosis in het hoofd en de hals.

De Hoofdhals Surg van Curropin Otolaryngol. 2003 April; 11(2): 103-6.

Verhoogd risico van ischemische slag na radiotherapie op de hals in patiënten jonger dan 60 jaar.

DOEL: Om het risico van ischemische die slag in patiënten te schatten voor hoofd en hals tumors.PATIENTS EN METHODES worden bestraald: De weerslag van ischemische slag werd bepaald in 367 patiënten met hoofd en halstumors (162 strottehoofdcarcinomen, 114 pleomorphic adenomas, en 91 parotid carcinomen) die met lokale radiotherapie (rechts) op een leeftijd jonger dan 60 jaar waren behandeld. Het relatieve risico (rr) werd van ischemische die slag bepaald in vergelijking met bevolkingstarieven van een slag-weerslag register, geslacht en leeftijd worden aangepast. Andere risicofactoren voor slag (hypertensie, het roken, hypercholesterolemia, mellitus diabetes [DM] werden) geregistreerd. De middenfollow-uptijd na rechts was 7.7 jaar (3.011 person-years van follow-up). VLOEIT voort: Veertien gevallen van slag kwamen voor (gedacht, 2.5; Rr, 5.6; 95% betrouwbaarheidsinterval [ci], 3.1 aan 9.4): acht in patiënten met laryngeal verwacht carcinoom (, 1.56; Rr, 5.1; 95% ci, 2.2 aan 10.1), vier in pleomorphic adenoma verwachte patiënten (, 0.71; Rr, 5.7; 95% ci, 1.5 aan 14.5), en twee in parotid verwachte carcinoompatiënten (, 0.24; Rr, 8.5, 95% ci, 1.0 aan 30.6). Vijf van zes die slagen in patiënten voor een parotid tumor worden bestraald kwamen aan de ipsilateral kant voor. Analyse van andere risicofactoren voor hersenziekte getoond hypertensie en DM om een verhoging van rr na rechts te veroorzaken. Na de follow-up van meer dan 10 jaar, was rr 10.1 (95% ci, 4.4 tot 20.0). Was het 15-jaar cumulatieve risico van slag na rechts op de hals 12.0% (95% ci, 6.5% tot 21.4%). CONCLUSIE: Dit is de eerste studie om een verhoogd risico van slag na rechts op de hals aan te tonen. Tijdens medische follow-up, zouden de preventieve maatregelen moeten worden getroffen om het effect van de risicofactoren voor hersenziekte, tot dalingsslag in deze patiënten te verminderen.

J Clin Oncol. 2002 1 Januari; 20(1): 282-8.

De mortaliteit van de kransslagaderziekte in patiënten voor de ziekte die van Hodgkin wordt behandeld.

De auteurs voerden een follow-upstudie van de vereniging tussen mediastinale straling, chemotherapie, en mortaliteit van kransslagaderziekte bij uit 4665 die patiënten voor de ziekte van Hodgkin wordt behandeld. De studieonderwerpen werden gevolgd na de diagnose van de ziekte van Hodgkin tot dood of de uiterste datum van de studie. De gemiddelde duur van follow-up was 7 jaar; 2415 patiënten stierven, en 124 gevallen van kransslagaderziekte werden geïdentificeerd van overlijdensakten, met inbegrip van 68 gevallen van scherp myocardiaal infarct. De aan de leeftijd aangepaste relatieve risico's (rr) van dood met om het even welke kransslagaderziekte nadat de mediastinale straling en na chemotherapie 1.87 (95% betrouwbaarheidsinterval [ci], 0.92 tot 3.80) en 1.28 (ci, 0.77 tot 2.15), respectievelijk was. Een beduidend verhoogd risico van dood in het subcategorie myocardiale infarct werd waargenomen na mediastinale straling (rr, 2.56; Ci, 1.11 aan 5.93) maar na geen chemotherapie (rr, 0.97; Ci, 0.53 aan 1.77). Deze resultaten steunen de hypothese dat de stralingstherapie aan het mediastinum het risico van kransslagaderziekte verhoogt.

Kanker. 1992 breng 1 in de war; 69(5): 1241-7.

Complicaties op lange termijn verbonden aan borst-behoud chirurgie en radiotherapie.

ACHTERGROND: De borst-behoud chirurgie plus radiotherapie is de norm van zorg voor kanker van de vroeg-stadiumborst geworden; wij evalueerden zijn complicaties op lange termijn. METHODES: Wij selecteerden patiënten met chirurgie en radiotherapie tussen Januari 1990 en December 1992 (een era worden behandeld waarin de standaardstralingsdosering) werd gebruikt met follow-up minstens 1 jaar dat. De patiënten werden voor de toekomst gecontroleerd voor op behandeling betrekking hebbende complicaties. De middenfollow-uptijd was 89 maanden. VLOEIT voort: Een totaal van 294 patiënten voldeden aan de selectiecriteria. Rang 2 of de hogere recente complicaties werden geïdentificeerd in 29 patiënten en omvatten wapenoedeem in 13 patiënten, de bindweefselvermeerdering van de borsthuid in 12, verminderde waaier van motie in 4, longontsteking in 2, neuropathie in 2, vette necrose in 1, en ribbreuk in 1. Het wapenoedeem was gemeenschappelijker na lumpectomy plus okselknoopontleding dan na alleen lumpectomy. Het wapenoedeem kwam in 18% van patiënten die chirurgie plus straling van de lymfeknopen ondergingen en 10% voor wie chirurgie zonder knoopirradiation.conclusions onderging: De borst-behoud chirurgie plus radiotherapie werd geassocieerd met rang 2 of hogere complicaties in slechts 9.9% van patiënten. De helft deze complicaties was toe te schrijven aan okselontleding, hoopt men dat de lagere complicatietarieven met de biopsie van de schildwachtlymfeknoop kunnen worden bereikt. Borst-behoud de chirurgie en de radiotherapie worden geassocieerd met rang 2 of grotere complicaties in slechts 9.9% van patiënten. Bijna is de helft deze complicaties toe te schrijven aan okselontleding.

Ann Surg Oncol. 2002 Juli; 9(6): 543-9.

Risico van lymphoedema na de behandeling van borstkanker.

De weerslag van lymphoedema werd bestudeerd in 200 patiënten na een verscheidenheid van behandelingen voor opereerbare borstkanker. Lymphoedema werd beoordeeld op twee manieren: subjectief (patiënt plus waarnemersindruk) en doelstelling (fysieke meting). De meting van het wapenvolume 15 cm boven zijepicondyle was de nauwkeurigste methode om verschillen in grootte van het in werking gestelde en normale wapen te beoordelen. De metingen van de wapenomtrek waren onnauwkeurig. Subjectieve lymphoedema was aanwezig in 14% cent terwijl objectieve lymphoedema (een verschil in lidmaatvolume groter dan 200 ml) in 25.5% aanwezig was. De onafhankelijke risicofactoren die tot de ontwikkeling van subjectieve recente lymphoedema bijdragen waren de omvang van okselchirurgie (P minder dan 0.05), okselradiotherapie (P minder dan 0.001) en pathologische knoopstatus (P minder dan 0.10). Het risico om recente lymphoedema te ontwikkelen was niet verwant om, de status van de menopauze, handigheid, vroege lymphoedema, chirurgische en radiotherapeutic complicaties, totale dosis straling, tijdinterval sinds presentatie, drugtherapie, chirurgie aan de borst, radiotherapie aan de borst te verouderen en tumort stadium. De weerslag van subjectieve recente lymphoedema was gelijkaardig na oksel alleen radiotherapie (8.3%), okselbemonstering plus radiotherapie (9.1%) en oksel alleen ontruiming (7.4%). De weerslag na okselontruiming plus radiotherapie was beduidend groter (38.3%, P minder dan 0.001). De okselradiotherapie zou in patiënten moeten worden vermeden die een totale okselontruiming hebben gehad.

Br J Surg. 1986 Juli; 73(7): 580-4.

Radiation-induced kransslagaderziekte.

Radiation-induced hartkwaal moet in om het even welke patiënt met hartsymptomatologie worden overwogen die vroegere mediastinale straling had. De straling kan alle structuren in het hart, met inbegrip van pericardium, het myocardium, de kleppen en het geleidingssysteem beïnvloeden. Naast deze pathologie, is de kransslagaderziekte na mediastinale radiotherapie de meest daadwerkelijke hartpathologie aangezien het kan hartnoodsituaties veroorzaken die interventional vereisen cardiologische of chirurgische acties. Het geval A werd 36 éénjarigenmens toegelaten aan de kliniek met onstabiele angina pectoris van één maandduur. De patiënt had geen het risicofactor van de kransslagaderziekte. De geschiedenis van de patiënt openbaarde dat hij mediastinale radiotherapie toe te schrijven aan de ziekte van Hodgkin bij van 10 jaar van leeftijd had. De coronaire arteriografie toonde totale occlusie van de linker voorafgaande dalende slagader en 70% vernauwing van de proximale juiste kransslagader. Beide slagaders zijn uitgezet met plaatsing van twee stents. Toonde de controle coronaire arteriografie begin het eerste jaar duidelijkheid van beide stents en de patiënt is vrij van symptomen. De vorige radiotherapie aan het mediastinum zou als risicofactor voor de ontwikkeling van voorbarige kransslagaderziekte moeten worden beschouwd. Percutane transluminal coronaire angioplasty met stent plaatsing of chirurgische revascularization is de aangewezen methodes van behandeling. Preoperative beoordeling van interne borstslagaders zou voorafgaand aan chirurgie moeten worden overwogen. Aangezien de stralingstherapie momenteel de standaardbehandeling voor een aantal mediastinale malignancies is, zijn het routineonderzoek van deze patiënten en de optimale hartpreventie tijdens radiotherapie de enige manieren om de weerslag van radiation-induced hartkwaal te minimaliseren.

Z Kardiol. 2003 Augustus; 92(8): 682-5.

Complicaties van oksellymfeknoopontleding voor carcinoom van de borst: een rapport op een geduldig onderzoek wordt gebaseerd dat.

ACHTERGROND: De oksellymfeknoopontleding wordt algemeen uitgevoerd als deel van het primaire beheer van borstcarcinoom. Zijn beheer van de waardeintern verpleegde patiënt, echter, is onlangs gevraagd. Weinig studies bestaan dat documentcomplicaties op lange termijn. METHODES: Vier honderd tweeëndertig patiënten met het carcinoom van de Stadium I of II borst die van herhaling 2-5 jaar na chirurgie vrij waren werden geïdentificeerd. Een onderzoek werd in dwarsdoorsnede uitgevoerd om het overwicht van symptomen en complicaties op lange termijn te bepalen zoals die door de patiënt wordt waargenomen, en patiënt en behandelings de factoren die complicaties kunnen voorspeld hebben werden bepaald. Drie honderd dertig van 432 (76%) voltooiden een geposte, zelf-beheerde vragenlijst. Bovendien werden de medische dossiers van de 330 patiënten herzien. Patiënt en behandelingsfactoren werden geanalyseerd met logistische regressie. VLOEIT voort: De verdoofdheid werd gemeld door 35% van patiënten op het tijdstip van het onderzoek. De pijn werd genoteerd in 30%, wapen in 15% zwellen, en beperking die van wapenbeweging in 8%. Acht percenten meldden episoden van besmetting of ontsteking op een bepaald punt sinds de diagnose van borstcarcinoom. De meerderheid van symptomen was mild en mengde zich minimaal in dagelijkse activiteiten. De jongere leeftijd (P=0.001) werd geassocieerd met het frequentere melden van pijn. De verdoofdheid was gemeenschappelijker in jongere patiënten (P=0.004) evenals in die met een geschiedenis van het roken (P=0.012). Er was een positieve vereniging van beperking van wapenmotie met hulp tamoxifen therapie (P=0.016). Het wapen dat geassocieerd met zowel jongere leeftijd (P=0.004) zwelt werd en grotere lichaamsoppervlakte (P=0.008). De stralingstherapie werd geassocieerd met een hogere frequentie van besmetting of ontsteking in het wapen en/of de borst (P=0.001). CONCLUSIES: De milde symptomen, vooral pijn en verdoofdheid, zijn gemeenschappelijk 2-5 jaar na oksellymfeknoopontleding. De frequentie van ontsteking of de besmetting in patiënten behandelde met straling aan de borst of borstmuur nadat een oksellymfeknoopontleding groter kan zijn dan eerder gewaardeerd. De strenge complicaties of de symptomen die een belangrijke invloed op dagelijkse activiteiten hebben zijn ongewoon. Deze bevindingen zouden gezondheidszorgleveranciers en hun patiënten met borstcarcinoom moeten helpen pros wegen - en - cons. van oksellymfeknoopontleding.

Kanker. 1998 1 Oct; 83(7): 1362-8.

Worden de sterfgevallen binnen 1 maand na kanker-geleide chirurgie toegeschreven aan kanker?

ACHTERGROND: De kankermortaliteit zou niet alleen sterfgevallen door kanker maar ook sterfgevallen door kankerbehandeling moeten omvatten. Door overeenkomst, worden de sterfgevallen binnen 30 dagen na een chirurgische procedure beschouwd als op behandeling betrekking hebbende sterfgevallen in de berekening van arbeider mortaliteit-die is, de kans om aan chirurgie te sterven. Hoe de doodsoorzaak in patiënten wordt toegeschreven die binnen 1 maand na kanker-geleide chirurgie sterven is onbekend. METHODES: De het toezicht van het Nationale Kankerinstituut, de Epidemiologie, gegevens en van het Eindresultaten (MAKRELEN werden) programma vanaf 1994 door 1998 gebruikt die de doodsoorzaak in patiënten te onderzoeken met één van 19 gemeenschappelijke stevige tumors wordt gediagnostiseerd die binnen 1 maand na diagnose waren gestorven en ook kanker-geleide chirurgie ontvangen. Wij bepaalden het aandeel sterfgevallen niet aan kanker en de omvang van de onvoldoende telling in kanker-specifieke mortaliteit worden toegeschreven die. VLOEIT voort: Onder 4.135 patiënten met slechts één kanker die binnen 1 maand na diagnose en kanker-geleide die chirurgie stierf, was het aandeel sterfgevallen niet aan gecodeerde kanker worden toegeschreven 41% (1.714/4.135), zich uitstrekt van 13% (1/8) voor cervicale kanker aan 81% (13/16) voor laryngeal kanker. De geselecteerde middenwaarden omvatten 25% (14/56) voor esophageal kanker, 34% (177/525) voor longkanker, 42% (719/1695) voor colorectal kanker, 59% (110/186) voor borstkanker, en 75% (80/106) voor prostate kanker. Het beperken van de analyse tot sterfgevallen na specifieke belangrijke procedures (b.v., esophagectomy, pneumonectomy, colectomy) had weinig effect op de bevindingen. Als alle sterfgevallen binnen 1 maand na kanker-geleide chirurgie werden toegeschreven aan kanker, zou de kankermortaliteit ongeveer 1% toenemen. CONCLUSIE: Sommige sterfgevallen die conventioneel worden toegeschreven aan chirurgie worden niet toegeschreven aan kanker waarvoor de chirurgie werd uitgevoerd. Hoewel het geschatte effect van deze verkeerde classificatie op algemene kankermortaliteit bescheiden is, kan het van meer wijdverspreide verwarring over indicatief zijn hoe te om op behandeling betrekking hebbende sterfgevallen van patiënten met kanker te coderen.

J Natl Kanker Inst. 2002 17 Juli; 94(14): 1066-70.