Het Bloedonderzoek Super Verkoop van de het levensuitbreiding

Samenvattingen

Het Tijdschrift Augustus 2011 van de het levensuitbreiding
Samenvattingen

Osteoporoserisico

Verhoging van beenresorptie en het parathyroid hormoon in postmenopausal vrouwen in de lange termijn na maagomleiding roux-Engels-Y.

ACHTERGROND: De gevolgen van Maagomleiding roux-Engels-Y (RYGB) voor been in de lange termijn blijft onduidelijk. Wij beoordeelden beenmetabolisme jaar en van been de minerale dichtheid (BMD) 1 tot 5 na RYGB.METHODS: Wij ontwierpen een retrospectieve cohortstudie in 26 postmenopausal vrouwen (58.0+/3.9 jaar oud) met RYGB 3.5+/1.1 jaar vóór (de index van de lichaamsmassa (BMI) 29.5+/3.8 kg/m2, presurgery 43.6+/5.5 kg/m2) en 26 nonoperated vrouwen (57.5+/4.7 jaar oud, BMI 29.2+/4.1 die kg/m2) door leeftijd en BMI worden aangepast. De belangrijkste maatregelen waren BMD, telopeptide van serumcarboxy (CTx), bedragen alkalische phosphatases (ALP), parathyroid hormoon (PTH), 25 hydroxyvitamin D (25OHD), en ghrelin. VLOEIT voort: RYGB-groep, in vergelijking met nonoperated vrouwen, had hogere CTx (0.71+/0.21 versus 0.43+/0.15 ng/ml; P<0.01) en PTH (68.3+/35 versus 49.4+/16 pg/ml; P=0.02). Er waren geen verschillen tussen RYGB en nonoperated vrouwen in: calcium en vitamine de opname van D (759+/457 versus 705+/460 mg/dag; 176+/160 versus 111+/86 UI/day), ghrelin (763+/336 versus 621+/274 pg/ml), ALP (101+/22 versus 94+/25 UI/l), 25OHD (18.8+/7.6 versus 17.4 +/- 5.9 ng/ml), lumbale stekelbmd (1.059+/0.32 versus 1.071+/0.207 g/cm2), of dijhalsbmd (0.892+/0.109 versus 0.934+/1.1 g/cm2). CONCLUSIES: RYGB wordt geassocieerd aan hoog beenresorptie en hyperparathyroidismoverwicht in postmenopausal vrouwen in de lange termijn. Dit komt onafhankelijk voor van de opname van calcium, de status van vitamined, of ghrelin en schijnt om geen BMD na RYGB te beïnvloeden.

Obes Surg. 2009 Augustus; 19(8): 1132-8

Metabolische beenziekte na maagomleidingschirurgie voor zwaarlijvigheid.

ACHTERGROND: De populariteit van maagomleidingschirurgie voor is behandeling van ziekelijke zwaarlijvigheid de laatste jaren gestegen. De beenverweking en de osteoporose worden algemeen waargenomen in patiënten die gedeeltelijke maagresecties voor behandeling van maagzweerziekte hebben gehad. Onlangs, ontmoetten wij vier patiënten met vorige maagomleidingschirurgie die metabolische beenziekte gelijkend op dat gemeld in de oudere literatuur in patiënten had die gedeeltelijke gastrectomies hadden. METHODES: Overzicht van klinische gegevens van vier patiënten die beenverweking en osteoporose 9 tot 12 jaar na maagomleidingschirurgie voor ziekelijke obesity.RESULTS ontwikkelden: Alle onderwerpen waren vrouwen, 43 tot 58 jaar oud. Drie hadden maagomleiding roux-Engels-Y, en andere had een biliopancreatic afleidingsactie 9 tot 12 jaar voorafgaand aan presentatie. Het gewichtsverlies nam het gemiddelde van 41.8 kg. Gemelde de patiënten vermoeien, myalgias, en arthralgias. Zij hadden symptomen vele maanden of jaren alvorens de correcte diagnose werd gevestigd. Allen waren osteopenic of osteoporotic met hypocalcemia, zeer lage of niet op te sporen 25 hydroxyvitamind verhoogden de niveaus, secundaire hyperparathyroidism, 1.25 niveaus van dihydroxyvitamind, en verhoogden serum alkalische phosphatase. CONCLUSIES: Betrekkelijk weinig is gepubliceerd in de algemene medische literatuur over deze postoperatieve complicatie van bariatric chirurgie. Maar toch bijna zullen alle patiënten na bariatric chirurgie hun follow-up op lange termijn van een primaire zorgarts ontvangen. De artsen en de patiënten moeten zich bewust van deze complicatie zijn en maatregelen treffen om het te identificeren en te verhinderen.

Am J Med Sci. 2005 Februari; 329(2): 57-61

Het maag verbinden of omleiding? Een systematisch overzicht die de twee populairste bariatric procedures vergelijken.

DOELSTELLING: Zijn de Bariatric chirurgische procedures exponentieel in de Verenigde Staten gestegen. Laparoscopic het regelbare maag wordt verbinden nu bevorderd als veiliger, potentieel omkeerbaar en efficiënt alternatief voor roux-Engels-Y maagomleiding, de huidige norm van zorg. Deze studie evalueerde het saldo van geduldig-georiënteerde klinische resultaten voor het laparoscopic regelbare maag verbinden en maagomleiding roux-Engels-Y. METHODES: Het MEDLINE-gegevensbestand (1966 aan Januari 2007) werden, het klinische de proevengegevensbestand van Cochrane, Cochrane-het overzichtengegevensbestand, en het Gegevensbestand van Samenvattingen van Overzichten van Gevolgen gezocht gebruikend de belangrijkste termen gastroplasty, maagomleiding, de laparoscopie, de Zweedse band, en het maag verbinden. De studies met minstens 1 jaar van follow-up dat direct het laparoscopic regelbare maag verbinden met maagomleiding vergeleek roux-Engels-Y waren inbegrepen. De resolutie van op zwaarlijvigheid betrekking hebbende comorbidities, het percentage van bovenmatig lichaamsgewichtverlies, de levenskwaliteit, de perioperative complicaties, en de ongunstige gebeurtenissen op lange termijn waren de samengevatte resultaten. VLOEIT voort: Het onderzoek identificeerde 14 vergelijkende studies (1 verdeelde proef willekeurig). Weinig studies meldden resultaten voorbij 1 jaar. Het bovenmatige lichaamsgewichtverlies bij 1 jaar was constant groter voor maagomleiding roux-Engels-Y dan het laparoscopic regelbare maag verbinden (middenverschil, 26%; waaier, 19%-34%; P < .001). De resolutie van comorbidities was groter na maagomleiding roux-Engels-Y. In de hoog-kwaliteitsstudie, was het bovenmatige lichaamsgewichtverlies 76% met maagomleiding roux-Engels-Y tegenover 48% met het laparoscopic regelbare maag verbinden, en de diabetes loste in 78% tegenover 50% van gevallen op, respectievelijk. Zowel waren de werkende ruimtetijd als de lengte van ziekenhuisopname korter voor die die het laparoscopic regelbare maag verbinden ondergaan. De ongunstige gebeurtenissen werden onsamenhangend gemeld. De doeltreffende mortaliteit was minder dan 0.5% voor beide procedures. De Perioperativecomplicaties waren gemeenschappelijker met maagomleiding roux-Engels-Y (9% versus 5%), terwijl de het opnieuw functionerentarieven op lange termijn lager waren na maagomleiding roux-Engels-Y (16% versus 24%). De geduldige tevredenheid keurde maagomleiding roux-Engels-Y goed (P=.006) .CONCLUSION: De resultaten van het gewichtsverlies keurden sterk maagomleiding roux-Engels-Y over het laparoscopic regelbare maag verbinden goed. De patiënten met het laparoscopic regelbare maag verbinden worden behandeld hadden lagere morbiditeit op korte termijn dan die behandeld met maagomleiding roux-Engels-Y, maar de het opnieuw functionerentarieven waren hoger onder patiënten die het laparoscopic regelbare maag verbinden ontvingen. die De maagomleiding zou de primaire bariatric die procedure moeten blijven wordt gebruikt om zwaarlijvigheid in de Verenigde Staten te behandelen.

Am J Med. 2008 Oct; 121(10): 885-93

De gevolgen van zwaarlijvigheidschirurgie voor beenmetabolisme: welke orthopedische chirurgen moeten het weten.

De ziekelijke zwaarlijvigheid beïnvloedt ongeveer 9 miljoen Amerikanen. De zwaarlijvigheid wordt geassocieerd met een verminderd risico van osteoporose, terwijl het gewichtsverlies beendichtheid vermindert. De zwaarlijvigheidschirurgie heeft diepgaande gevolgen voor been, die goed in de gastro-intestinale literatuur worden beschreven; maar toch zijn er vrijwel geen rapporten in de orthopedische literatuur. De procedure roux-Engels-Y is de belangrijke bariatric die handeling in de Verenigde Staten wordt uitgevoerd. In deze chirurgie, worden de primaire plaatsen voor calciumabsorptie gemeden. De patiënten worden D-Ontoereikend calcium en Vitamine, en het lichaam dan omhoog-regelt parathyroid hormoon, veroorzakend gestegen productie van Vitamine D en verhoogde calciumresorptie van been. Het maag verbinden gebruikt een restrictieve band en niet getoond om hetzelfde beenverlies te veroorzaken zoals de procedure roux-Engels-Y, noch daar bewijsmateriaal van secundaire hyperparathyroidism geweest. Het is belangrijk voor orthopedisten om zich van de soorten zwaarlijvigheidschirurgie en hun nawerking op been bewust te zijn, aangezien dit beendichtheid, breukrisico, en breuk het helen kan beïnvloeden.

Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2009 Februari; 38(2): 77-9

Been en maagomleidingschirurgie: gevolgen van dieetcalcium en vitamine D.

DOELSTELLING: Om beenmassa en metabolisme in vrouwen te onderzoeken die eerder maagomleiding roux-Engels-Y (RYGB) hadden ondergaan en het effect van aanvulling met calcium (Ca) en vitamine D. RESEARCH METHODS EN PROCEDURES bepaald: Werden de been minerale dichtheid en de been minerale inhoud (BMC) onderzocht in 44 RYGB-vrouwen (> of = 3 jaar post-chirurgie; 31% gewichtsverlies; BMI, 34 kg/m (2)) en vergelijkbaar geweest met leeftijd en weight-matched controle (CNT) vrouwen (n = 65). In een afzonderlijke analyse, RYGB-werden de vrouwen die met lage beenmassa voorstelden (n = 13) aangevuld aan totale 1.2 g Ca/d en 8 microgvitamine D/d meer dan 6 maanden en vergelijkbaar waren met een unsupplemented CNT-groep (n = 13). De beenmassa en de omzet en het serum parathyroid hormoon (PTH) werden en 25 hydroxyvitamin D gemeten. VLOEIT voort: De beenmassa verschilde niet tussen de premenopausal vrouwen van RYGB en CNT-(42 +/- 5 jaar), terwijl postmenopausal RYGB-vrouwen (55 +/- 7 jaar) hogere been minerale dichtheid en BMC bij de lumbale stekel en lagere BMC bij de dijhals hadden. Before and after dieetaanvulling, was de beenmassa gelijkaardig, en het serum PTH en de tellers van beenresorptie waren hoger (p die < 0.001) in RYGB met CNT-vrouwen wordt vergeleken en veranderden niet beduidend na aanvulling. BESPREKING: Postmenopausal RYGB-vrouwen tonen bewijsmateriaal van secundaire hyperparathyroidism, opgeheven beenresorptie, en patronen van beenverlies (verminderde dijhals en hogere lumbale stekel) gelijkend op andere onderwerpen met hyperparathyroidism. Hoewel een bescheiden stijging in Ca of vitamine D de geen resorptie van PTH of van het been onderdrukt, is het mogelijk dat de grotere dieetaanvulling voordelig kan zijn.

Obes Onderzoek. 2004 Januari; 12(1): 40-7

Huidig begrip van osteoporose verbonden aan leverziekte.

De osteoporose is een gemeenschappelijke complicatie van vele types van leverziekte. Het onderzoek naar de pathogenese van osteoporose heeft geopenbaard dat de mechanismen van beenverlies tussen verschillende types van leverziekte verschillen. Dit Overzicht vat ons huidig begrip van osteoporose verbonden aan leverziekte en de nieuwe vooruitgang samen die op dit gebied zijn gemaakt. De verschillende mechanismen waardoor de cholestatic en parenchymatische leverziekte tot verminderde beenmassa, het overwicht van osteopenia en osteoporose in patiënten met vroege en geavanceerde leverziekte kan leiden worden, en de invloed van osteoporotic breuken op geduldige overleving besproken samen met de vooruitgang in ons begrip van de moleculaire wegen verbonden aan beenverlies. De rol van het systeem csf1-RANKL en dat van de levermolecule, oncofetal fibronectin, een proteïne die traditioneel als extracellulaire matrijsproteïne is bekeken wordt ook besproken. De potentiële invloed die deze vooruitgang voor de behandeling van osteoporose kan hebben verbonden aan leverziekte wordt ook herzien.

Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2009 Nov.; 6(11): 660-70

Dagelijkse mondelinge 25 hydroxycholecalciferolaanvulling voor de deficiëntie van vitamined in hemodialysepatiënten: gevolgen voor minerale metabolisme en beentellers.

ACHTERGROND: De deficiëntie van vitamined wordt vaak waargenomen de patiënten in van de eindstadium nierziekte (ESRD); nochtans, zijn de gevolgen van de aanvulling van vitamined zelden gemeld. Wij poogden de gevolgen te beoordelen van dagelijkse 25 (OH) D (3) aanvulling voor mineraal metabolisme, beentellers en van de de Resultatenkwaliteit van de Nier het Initiatief (KDOQI) doelstellingen Ziekte in hemodialyse (HD) patiënten voor een periode van 6 maanden. METHODES: HD de patiënten werden omvat in deze studie als hun serum 25 (OH) het niveau van D <75 mmol/L. was. Mondelinge die 25 (OH) D (3) werden dagelijks bij microg 10-30 beheerd/dag op de strengheid van de deficiëntie wordt gebaseerd. Kenmerken van de patiënten werden vergeleken van de basislijn aan 6 maanden op basis van hun reactie op 25 (OH) D (3) beleid en de patiënten werden verdeeld in drie groepen. Patiënten die toonden de gedeeltelijke reactie [serum 25 (OH) D <75 nmol/L] in groep 1, hen werd geplaatst die toonden de normale reactie [serum 25 (OH) D die zich van 75 tot 150 nmol/L uitstrekken] in groep 2 werd geplaatst en hen die toonden de bovenmatige reactie [serum 25 (OH) D >150 nmol/L] in groep 3 werd geplaatst. VLOEIT voort: Van de 253 HD-patiënten, toonden 225 (89%) de ontoereikendheid of de deficiëntie van vitamined, werden 172 omvat in de studie en 149 patiënten rondden de studie af. Na 6 maanden van behandeling [beteken dagelijks 25 (OH) D (3): 16 +/- 5 microg/dag], serum 25 (OH) het niveau van D verhoogde (30 +/- 19 tot 126 +/- 46 nmol/L, P < 0.001), met 13% van patiënten in groep 1, 57% in groep 2 en 30% in groep 3. Niveau het van het serum intacte parathyroid hormoon (iPTH) verminderde (235 +/- 186 tot 189 +/- 137 pg/mL, P = 0.05), behalve in groep 1. Been alkalische toonde phosphatase (BALP) een tendens te normaliseren (23 +/- 16 tot 18.3 +/- 11 microg/L, P < 0.05), leidend tot een daling van alfacalcidolbeleid van 66% tot 43% (P < 0.05), behalve in groep 1. KDOQI richt bereikt beduidend gestegen voor serumcalcium (76% tot 85%) en fosfaatniveaus (66% tot 77%) in alle patiënten. Het niveau van de serumalbumine steeg in alle groepen (34.6 +/- 4 tot 36.8 +/- 4 g/L, P < 0.05), zonder enige significante verbetering in genormaliseerd eiwit katabool tarief (nPCR) of c-Reactieve proteïnen (CRP). CONCLUSIE: Met een dagelijkse dosis die zich van 10 tot microg 30 uitstrekken, verbetert de dagelijkse mondelinge 25 (OH) D (3) aanvulling de meeste deficiënties of ontoereikendheden van vitamined in HD-patiënten, zonder enige duidelijke giftigheid. De belangrijkste waargenomen gevolgen omvatten correctie van bovenmatige beenomzet, ondanks minder alfacalcidolbeleid, verhoging van het niveau van de serumalbumine en verhoging van het percentage patiënten met van het serumcalcium en fosfor niveaus binnen de aanbeveling van de KDOQI-richtlijnen.

De Transplantatie van de Nephrolwijzerplaat. 2008 Nov.; 23(11): 3670-6

Bewijsmateriaal voor het blijvende alpha--hydroxylation van vitamined 1 in hemodialysepatiënten: evolutie van serum 1.25 dihydroxycholecalciferol na 6 maanden van 25 hydroxycholecalciferolbehandeling.

ACHTERGROND: Van de eindstadium nierziekte (ESRD) patiënten verondersteld om 1 alpha--hydroxylasecapaciteit geschaad te hebben, maar een extrarenalbron van 1.25 (OH) (worden 2) is D erkend. DOELSTELLING: Het doel van deze studie was de evolutie van serum 1.25 (OH) te beoordelen (2) D in hemodialyse (HD) patiënten met de deficiëntie van vitamined na 6 maanden van 25 (OH) D (3) aanvulling, en om de factoren te identificeren verbonden aan blijvende 1.25 (OH) (2) D productie. METHODES: HD de patiënten in een HD centreren met de deficiëntie van vitamined (d.w.z. 25 (OH) D <75 nmol/l) wie geen derivaten ontvingen van vitamined of calcimimetics werd bestudeerd. De patiënten die eerder parathyroidectomy of nephrectomy hadden ondergaan werden of die met ongecontroleerde hypercalcemia of hyperphosphatemia uitgesloten van deze studie. De patiënten werden beheerd een dosis microg 10-30/dag van mondelinge 25 (OH) D (3) gebaseerd op de strengheid van hun deficiëntie. Werden de serumniveaus van 25 (OH) D en 1.25 (OH) (2) D evolutie na 6 maanden geregistreerd. De antwoordapparaten werden gedefinieerd als patiënten met een verhoging van serum 1.25 (OH) (2) niveaus van D groter dan de middenwaarde. De veranderingen in minerale metabolismeparameters werden vergeleken met die in nonresponders. VLOEIT voort: Van de 253 patiënten, waren 225 (89%) D-Ontoereikende vitamine, en 43 voldeden aan de opnemingscriteria. De patiënten waren 72.6 +/- 10 jaar oud en waren bij de dialyse 71 +/- 70 maanden geweest; 39% van de patiënten waren vrouwelijk en 45% waren diabetici. Van basislijn aan 6 maanden van behandeling, steeg serum 25 (OH) de niveaus van D van 27.8 +/- 18 tot 118 +/- 34 nmol/l (p < 0.001) en serum 1.25 (OH) (2) niveaus van D steeg van 7.7 +/- 5 tot 30.5 +/- 15 pmol/l (p < 0.001) met een middenverhoging van 20 pmol/l. Het gemiddelde niveau van het serumcalcium steeg van 2.19 +/- 0.1 tot 2.25 +/- 0.1 mmol/l (p = 0.009), het intacte die parathyroid hormoon (iPTH) niveau van 144 +/- 108 tot 108 +/- 63 pg/ml is verminderd (p = 0.05), en het been alkalische phosphatase (BALP) niveau bleef onveranderd. Het niveau van het serumfosfaat steeg lichtjes van 1.22 +/- 0.3 tot 1.34 +/- 0.2 mmol/l (p = 0.04) met verminderde hypophosphatemia. Vergeleken met de antwoordapparaten (n = 24), waren de meeste nonresponders (n = 19) diabetes (63 versus 29%, p = 0.02) en hadden een kleinere verhoging van hun 25 (OH) D serumniveau. Het serumniveau van fgf-23 was niet significant. Een positieve correlatie werd waargenomen tussen serum 1.25 (OH) (2) D en serum 25 (OH) de niveaus van D na 6 maanden van 25 (OH) D (3) behandeling (p = 0.02). CONCLUSIE: De de Verbetering van de de Resultatenkwaliteit van de Nierziekte (KDOQI) richtlijnen adviseren controlerend en behandelend de geen deficiëntie van vitamined in chronisch stadium 5 van de nierziekte (CKD) patiënten toe te schrijven aan het vermeende gebrek aan 1.25 (OH) (2) de productie van D. Deze gegevens bevestigen blijvende nier of extra-nierproductie van 1.25 (OH) (2) D in HD-patiënten na 6 maanden van 25 (OH) D (3) beleid. De diabetes is de belangrijkste factor verbonden aan geschade 1.25 (OH) (2) de productie van D. 25 (OH) het beleid van D (3) verbetert de deficiëntie van vitamined met weinig gevolgen voor mineraal metabolisme en stabiliteit van de tellers van de beenomzet.

Nephron Clin Pract. 2008; 110(1): c58-65

Leverziekte bij oudere vrouwen.

De werkers uit de gezondheidszorg zien stijgend aantal patiënten met chronische leverziekte (CLD). Het overwicht van ziekten zoals niet-alkoholische vettige leverziekte stijgt dramatisch, veroudert onze bevolking en de mensen met CLD overleven in oude dag. De tekens en de symptomen van CLD in de oudere patiënt zijn vaak subtiel en niet-specifiek en een hoge index van verdenking wordt vereist te onderzoeken. Een aantal ziekten, die zijn overheersen in vrouwen, neigen om in midden aan oude dag voor te stellen. De overgang kan de lever voor ziektevooruitgang vatbaarder maken en hoewel de hormoonvervanging in CLD veilig lijkt maar het niet wordt geadviseerd voor leverbescherming. De osteoporose is gemeenschappelijk in CLD maar het robuuste bewijsmateriaal ontbreekt bij de breukpreventie. De waakzaamheid wordt vereist wanneer het interpreteren van onderzoeken aangezien er geen leeftijd-geassocieerde veranderingen in het klinische leverfunctie testen zijn. De beheersstrategieën zijn gelijkaardig ongeacht leeftijd of geslacht, maar het bewijsmateriaal heeft specifiek voor oudere bevolking niet.

Maturitas. 2010 breng in de war; 65(3): 210-4

Een nieuwe vergelijking om kluwenvormig filtratietarief te schatten.

ACHTERGROND: De vergelijkingen om kluwenvormig filtratietarief (GFR) te schatten worden uit routine gebruikt om nierfunctie te beoordelen. De huidige vergelijkingen hebben precisie beperkt en systematisch gemeten GFR bij hogere waarden onderschat. DOELSTELLING: Om een nieuwe het schatten vergelijking voor GFR te ontwikkelen: de chronische de Epidemiologiesamenwerking van de Nierziekte (ckd-EPI) equation.DESIGN: Analyse in dwarsdoorsnede met afzonderlijke samengevoegde gegevensreeksen voor vergelijkingsontwikkeling en bevestiging en een representatieve steekproef van de bevolking van de V.S. voor overwichtsramingen. Het PLAATSEN: Onderzoekstudies en klinische bevolking („studies“) met gemeten GFR en NHANES (Nationaal Gezondheid en Voedingsonderzoeksonderzoek), 1999 tot 2006. DEELNEMERS: 8254 deelnemers in 10 studies (de gegevensreeks van de vergelijkingsontwikkeling) en 3896 deelnemers in 16 studies (de reeks van bevestigingsgegevens). De overwichtsramingen werden gebaseerd op 16.032 deelnemers in NHANES. METINGEN: GFR, als ontruiming van exogene filtratietellers wordt gemeten (iothalamate in de reeks die van ontwikkelingsgegevens; iothalamate en andere tellers in de reeks van bevestigingsgegevens), en lineaire regressie om het logaritme van gemeten GFR van gestandaardiseerde creatinineniveaus, geslacht, ras, en leeftijd te schatten. VLOEIT voort: In de reeks van bevestigingsgegevens, presteerde de vergelijking ckd-EPI dan beter de Wijziging van Dieet in de vergelijking van de Nierziektestudie, vooral bij hogere GFR (P < 0.001 voor alle verdere vergelijkingen), met minder bias (middenverschil tussen gemeten en geschatte GFR, 2.5 versus 5.5 mL/min per 1.73 m (2)), betere precisie (interquartile waaier [IQR] van de verschillen, 16.6 versus 18.3 mL/min per 1.73 m (2)), en grotere nauwkeurigheid (percentage van geschatte GFR binnen 30% van gemeten GFR, 84.1% versus 80.6%). In NHANES, was mediaan geschatte GFR 94.5 mL/min per 1.73 m (2) (IQR, 79.7 tot 108.1) versus 85.0 (IQR, 72.9 tot 98.5) mL/min per 1.73 m (2), en het overwicht van chronische nierziekte was 11.5% (95% ci, 10.6% tot 12.4%) tegenover 13.1% (ci, 12.1% tot 14.0%). BEPERKING: De steekproef bevatte een beperkt aantal bejaarde mensen en rassen en etnische minderheden met gemeten GFR.CONCLUSION: De ckd-EPI creatininevergelijking is nauwkeuriger dan de Wijziging van Dieet in de vergelijking van de Nierziektestudie en kon het voor routine klinisch gebruik vervangen.

Ann Intern Med. 2009 5 Mei; 150(9): 604-12

Chronische leverziekte bij een verouderende bevolking.

Het overwicht van chronische leverziekte stijgt in de bejaarde bevolking. Met een meestal niet-symptomatische of niet-specifieke presentatie, kunnen deze ziekten gemakkelijk gaan undiagnosed. De abnormale tests van de leverfunctie van onbekende oorzaak zijn een gemeenschappelijke reden voor verwijzing aan secundaire zorg. Onderzoeken van de oudere persoon met abnormale leverfunctie is belangrijk; zelfs met milde abnormaliteiten, zou dezelfde waakzaamheid op een oudere persoon zoals in een jongere moeten worden toegepast. De leverbiopsie is vaak veilig maar overzien in deze leeftijdsgroep en kan nuttige informatie verstrekken om te diagnostiseren, therapie te leiden en te voorspellen. De behandelingsopties zijn gelijkaardig voor alle leeftijdsgroepen, met een paar subtiele verschillen, hoewel het verdere bewijsmateriaal vaak voor de oudere bevolking wordt vereist. De morbiditeit en de aan de leeftijd aangepaste mortaliteit zijn vaak strenger in oudere mensen, en daarom zijn de vroege diagnose en de interventie belangrijk. Hier voorgesteld zijn de gemeenschappelijkste chronische leverziekten dat de geriaters waarschijnlijk in klinische praktijk zullen ontmoeten. Hun epidemiologie, klinische eigenschappen, onderzoek, behandeling en mortaliteit worden beschreven met een bepaalde nadruk op de bejaarde bevolking.

Leeftijd het Verouderen. 2009 Januari; 38(1): 11-8

Been minerale dichtheid en wanorde van mineraal metabolisme in chronische leverziekte.

AIM: Om het overwicht te schatten en de risicofactoren voor metabolische beenziekte bij patiënten met cirrose te identificeren. METHODES: De studie werd uitgevoerd op 72 Indische patiënten met cirrose (63 mannetje, wijfje negen; oude < 50 jaar). De etiologie van cirrose was alcoholisme (n = 37), hepatitis B (n = 25) en hepatitis C (n = 10). Drieëntwintig patiënten behoorden tot Kindklasse A, terwijl 39 in klasse B waren en 10 in de Secondary oorzaken van klassenc. voor metabolische beenziekte en osteoporose werden uitgesloten. De zonlichtblootstelling, de fysische activiteit en de dieetconstituenten werden berekend. De volledige metabolische profielen werden afgeleid, en werd de been minerale dichtheid (BMD) gemeten gebruikend dubbele absorptiometry energieröntgenstraal. Laag BMD werd gedefinieerd als z-score onder -2. VLOEIT voort: Laag BMD werd gevonden in 68% van patiënten. De lumbale stekel was en het vaakst streng beïnvloedde plaats. Risicofactoren voor lage BMD inbegrepen lage fysische activiteit, verminderde zonlichtblootstelling, en lage magere lichaamsmassa. De calciumopname was adequaat, met ongunstig calcium: eiwitverhouding en calcium: fosforverhouding. De deficiëntie van vitamined was hoogst overwegend (92%). Er was een hoge weerslag van hypogonadism (41%). Het niveau van serumestradiol werd opgeheven beduidend in patiënten met normaal BMD. Insuline-als de groeifactor (IGF) 1 en van IGF was bindende proteïne 3 niveaus onder de van de leeftijd afhankelijke normale waaier in beide groepen. Igf-1 was beduidend lager in patiënten met laag BMD. Het niveau van serumosteocalcin was laag (68%) en urinedeoxypyridinoline aan creatinineverhouding was hoog (79%), wat lage beenvorming met hoge resorptie aantoonde. CONCLUSIE: De patiënten met cirrose hebben laag BMD. De medebepalende factoren zijn verminderde fysische activiteit, lage magere lichaamsmassa, de deficiëntie van vitamined en hypogonadism en laag igf-1 niveau.

Wereld J Gastroenterol. 2009 28 Juli; 15(28): 3516-22

De panacee van vitamineda in nefrologie en verder.

De vitamine D en zijn actieve analogons spelen een essentiële rol in het handhaven van de calcium en fosfaathomeostase. De deficiëntie van vitamined kan een gevolg van ontoereikende dieetlevering, geschade intestinale absorptie, ontoereikende blootstelling van de huid aan de ultraviolette straling, of lever en niermislukking zijn. De gevolgen van minerale metabolismewanorde en in het bijzonder de uitputting van vitamined zijn osteoporose, verhoogde hart- en vaatziekten, immuunsysteemstoornis en verhoogde morbiditeit en mortaliteit in patiënten met eindstadium van nierziekte. Deze abnormaliteiten zijn gemeenschappelijk in patiënten met chronische nierziekte. De recente klinische studies hebben aangetoond dat de aanvulling van vitamined in patiënten met zijn deficiëntie, tot verminderde frequentie van beenwanorde, cardiovasculaire incidenten, lager risico van verscheidene malignancies en tot verbetering van immuunsysteemreactie ongeacht nierfunctie bijdraagt.

Pol Merkur Lekarski. 2009 Nov.; 27(161): 437-41

Chronische nier ziekte-mineraal-been wanorde: een nieuw paradigma.

De storingen in mineraal en beenmetabolisme zijn overwegend in chronische nierziekte (CKD) en een belangrijke oorzaak van morbiditeit, verminderde levenskwaliteit, en extraskeletal verkalking die met verhoogde cardiovasculaire mortaliteit zijn geassocieerd. Deze storingen zijn traditioneel genoemd nierosteodystrophy en geclassificeerd op basis van beenbiopsie. Nierziekte: Het verbeteren van Globale Resultaten (KDIGO) sponsorde onlangs een Controversenconferentie om deze definitie te evalueren. De aanbevelingen waren dat (1) term nierosteodystrophy uitsluitend wordt gebruikt om wijzigingen in de beenmorfologie te bepalen verbonden aan CKD en (2) term CKD-Mineraal en been de wanorde (ckd-MBD) wordt gebruikt om het bredere klinische syndroom te beschrijven dat zich als systemische wanorde van mineraal en beenmetabolisme als resultaat van CKD ontwikkelt. Ckd-MBD wordt vertoond door een abnormaliteit van om het even wie of een combinatie van het volgende: laboratorium-abnormaliteiten van calcium, fosfor, PTH, of het metabolisme van vitamined; been-veranderingen in beenomzet, mineralisering, volume, de lineaire groei, of sterkte; en verkalking-vasculaire of andere zacht-weefselverkalking. De pathogenese en de klinische manifestaties van deze componenten van ckd-MBD worden beschreven in detail in deze kwestie van Vooruitgang in Chronische Nierziekte.

Adv Chronische Nier Dis. 2007 Januari; 14(1): 3-12

De van de leeftijd afhankelijke verhogingen van parathyroid hormoon kunnen aan zowel osteoporose als zwakzinnigheid voorafgaand zijn.

ACHTERGROND: Talrijke studies hebben gerapporteerd dat de leeftijd-veroorzaakte verhoogde parathyroid niveaus van het hormoonplasma met cognitieve daling en zwakzinnigheid worden geassocieerd. Weinig is gekend over de correlatie die tussen neurologische verwerkingssnelheid, kennis en beendichtheid in gevallen van hyperparathyroidism kan bestaan. Aldus, beslisten wij te bepalen als parathyroid hormoonniveaus met verwerkingssnelheid en/of beendichtheid correleren. METHODES: De aangeworven onderwerpen die aan de opnemingscriteria voldeden (n = verouderen 92, van vergelijkbare leeftijd, 18-90 jaar, gemiddelde = 58.85, BR = 15.47) werden geëvalueerd voor niveaus van het plasma parathyroid hormoon en deze niveaus waren statistisch gecorreleerd met op gebeurtenis betrekking hebbend P300 potentieel. De groepen werden vergeleken voor leeftijd, beendichtheid en P300 latentie. De één-de steel verwijderde van tests werden gebruikt om de statistische betekenis van de correlaties na te gaan. De studiegroepen waren gecategoriseerd en geanalyseerd voor verschillen van parathyroid hormoonniveaus: parathyroid hormoonniveaus <30 (n = 30, gemiddelde = 22.7 +/- 5.6 BR) en PTH-niveaus >30 (n = 62, gemiddelde = 62.4 +/- 28.3 BR, p <or= 02). VLOEIT voort: De patiënten met parathyroid hormoonniveaus <30 toonden statistisch beduidend minder P300 latentie (P300 = SE 332.7 +/- 4.8) met betrekking tot die met parathyroid hormoonniveaus >30, die grotere P300 latentie aantoonden (P300 = SE 345.7 +/- 3.6, p = .02). De deelnemers met parathyroid hormoonwaarden <30 (n = 26) werden gevonden om statistisch beduidend hogere beendichtheid (M = -1.25 +/- .31 SE) te hebben dan die met parathyroid hormoonwaarden >30 (n = 48, M = -1.85 +/- .19 SE, p = .04). CONCLUSIE: Onze bevindingen van een statistisch lagere beendichtheid en verlengde P300 in patiënten met hoge parathyroid hormoonniveaus kunnen voorstellen dat de verhoogde die parathyroid hormoonniveaus aan verlengde P300 latentie worden gekoppeld vemeende biologische tellers van zowel zwakzinnigheid als osteoporose kunnen worden en intensief onderzoek rechtvaardigen.

BMC Endocr Disord. 2009 13 Oct; 9:21